Птоз верхнего века

Птоз верхнего века или блефароптоз – патологическое опущение верхней кожной складки, закрывающей глазную щель. Диагноз ставится офтальмологом при условии, что верхнее веко по отношению к радужной оболочки наплывает более чем на 2 мм.

Птоз является не только эстетическим нарушением, а выступает клиническим признаком ряда заболеваний, провоцирует ограничение поля и остроты зрения.

Блефароптоз встречается у детей, а также взрослых. Для ребенка такая аномалия более опасна, так как грозит ранним развитием нарушений зрения. При выявлении патологии, определении степени ее тяжести, требуется немедленное решение. Показания к устранению проблемы обязательные, они носят не только косметический характер.

Особенности патологии

Верхнее веко – кожная складка, прикрывающая глазную щель сверху. Показателем нормы считается, если этот кожный лоскут прикрывает зрачок не сильнее, чем на 1,5 миллиметра, когда глаз находится в открытом состоянии. В таком случае речь идет о наплывшем веке, но диагноз птоз не ставится.

Блефароптоз может быть врожденным или приобретенным. Таким образом заболевание встречается у взрослых людей и у детей. В обоих случаях в клинической практике выделяют две составляющие проблемы:

Эстетическая – проблема отражается на внешнем виде человека. Патологическое опущение глазной кожной сладки делает взгляд невыразительным. Отчетливо видна асимметрия лица, что выглядит непривлекательно, вызывает психологические проблемы на фоне эстетического несовершенства. Физиологическая – птоз кожной складки выступает причиной нарушения зрения. У пациента ограничивается поле зрения, при этом открыть глаз сильнее он не может. Со временем, особенно у детей, повышается риск развития глазных заболеваний (астигматизм, амблиопия), снижения остроты зрения.

Обратите внимание, птозу подвержено только верхнее веко, так как в нижней кожной складке отсутствует мышца-леватор, ответственная за функцию поднимания. Это значит, что птоз является мышечной патологией, однако этиология ее развития крайне разнообразна.

Классификация

Птоз классифицируют согласно вовлеченности зрительных органов, степени прогрессирования, делят на физический и патологический. Если говорить о первом признаке, существует 3 вида опущения века:

Односторонний птоз – заболевание только приобретенного характера, вовлекается один глаз, диагностируется в 70% случаев. Двусторонний – поражается верхняя кожная складка на обоих глазах, встречаются врожденные и приобретенные формы. Ложный – в большинстве случаев он двусторонний, возникает при избыточных формированиях кожи, жировой ткани, грыжи кожной складки над глазом.

В классификации по степени тяжести, выделяют 3 формы патологии:

1 степень (частичный птоз) – опущением кожной складки над глазом перекрывается до 1/3 зрачка, 2 степень (неполный птоз) – наплывшее веко закрывает зрачок на 2/3 или на половину, 3 степень (полный или тотальный птоз) – кожной складкой полностью перекрывается зрачок.

Физиологический птоз носит временный характер, опущение века зависит от эмоционального состояния, усталости и ряда других факторов. Патологический птоз устойчивый, развивается при травмах, нарушениях иннервации, поражениях мозга. С первой формой можно справиться массажем, подручными средствами, второй вид заболевания требует традиционного лечения.

Причины птоза верхнего века

Основная причина возникновения блефароптоза – дисфункция глазной мускулатуры на этом участке. Неспособность мышечных структур удерживать кожную складку в анатомически правильном положении, провоцирует ее патологическое опущение.

В числе причин развития приобретенной формы птоза выделяют:

прогрессирование патологий центральной нервной системы, провоцирующих частичный или полный паралич глазных нервов, тяжелые черепно-мозговые травмы, травмирование мышечных и нервных структур в области глаза (удары, ушибы, порезы, воздействие инородного тела), последствия хирургических вмешательств в области глаз, лица в целом, формирование грыжи в области верхнего века, дерматологические заболевания, затрагивающие верхнюю кожную складку, ослабление глазной мускулатуры по причине возрастных изменений.

Причины развития врожденного птоза, который часто является двусторонним:

травмы, полученные младенцем в ходе родовой деятельности, генетические нарушения, сопровождающиеся недоразвитостью глазных органов, перенесенные аутоиммунные заболевания, мутация, сопровождающаяся развитием дополнительной кожной складки над глазом, проблемная беременность (повышенный тонус матки, маловодие, прочее), образование опухолей в лицевой области. Симптомы заболевания

Клиническая картина блефароптоза, одностороннего или двустороннего, очевидна и разнообразна. Определить симптомы способен как врач, так и человек, не связанный с медициной, но только первый укажет степень опущения века.

В числе наиболее распространенных симптомов выделяют:

видимое опущение века одного или обоих глаз (при одностороннем птозе заметна выраженная асимметрия), легкое запрокидывание головы, приподнятые брови (вынужденные меры, предпринимаемые в рефлекторной попытке расширить круг обзора), человек кажется сонным или уставшим из-за опущения век, покраснение и зуд в глазу, вызванные раздражением или воспалительным процессом, повышенная утомляемость зрительных органов из-за нарушения углов обзора, при длительном отсутствии лечения – развитие косоглазия, невозможность полностью сомкнуть глаза из-за нарушения мышечной активности.

Симптом, который может обнаружить у себя только сам пациент – размытое или раздвоенное изображение созерцаемых объектов. Воспалительный процесс и раздражение развиваются по причине невозможности полноценно моргать.

Диагностика

Для постановки диагноза, определения оптимального метода лечения, необходимо обратиться к окулисту. Врач оценивает остроту зрения, мышечную активность, иннервацию глаз, возможные глазные патологии. Ранее обращение к врачу позволяет избежать осложнений, спровоцированных птозом верхнего века и ускорить выздоровление.

Полноценная диагностика включает следующие исследования:

проверка остроты зрения у офтальмолога, оценка показателей внутриглазного давления, анализ симметрии двигательной способности глаза и тест на косоглазие, замеры размерности верхней кожной складки и ее мышечной силы, оценка положения кожного лоскута по отношению к зрачку, определение степени подвижности бровей. Методы лечения

Лечение блефароптоза разной степени выраженности делится на консервативное и хирургическое. Консервативные методы терапии основываются на восстановлении работоспособности мускулатуры глаза:

курс физиопроцедур – электрофорез, лазеротерапия и прочее, массаж в области глаз и верхней трети лица, глазная гимнастика для повышения мышечного тонуса, использование гелей и кремов с лифтинг-эффектом.

Если консервативные методы лечения не дали результатов или изначально признаны несостоятельными, принимается решение о проведении операции. Методику хирургического вмешательства определяет врач на основе полученных результатов диагностики. В числе наиболее актуальных способов оперирования выделяют блефаропластику и операцию по методу Гесса.

Блефаропластика

Блефаропластика – операция из области пластической хирургии, основанная на подтяжке кожной складки над глазом. Техника проведения операции:

Хирург разглаживает веко пациента, затем наносит разметку, отмечая контуры подтяжки и проведения разрезов. Проводится местная или общая анестезия (по желанию пациента). Врач проводит разрезы длинной до 5 мм, отодвигая излишки кожи к внешнему уголку глаза. Через надрезы проводится удаление излишков жировой ткани, подтяжка кожи, коррекция функций связок и мышечных волокон. При необходимости проводится фиксация круговой мускулатуры к надкостнице для восстановления функции мышечного каркаса. По завершении хирург сшивает лоскуты кожи и накладывает на веки стерильные повязки. Операция Гесса

Операция по методике Гесса проводится при частичном или полном параличе мышцы-леватора и прямой мышцы. Хирургическое вмешательство позволяет сохранить максимальную работоспособность лобной мышцы.

В ходе хирургического вмешательства проводится надрез в середине брови на всей ее протяженности. Затем кожный лоскут сепарируют, достигая века. Хирург накладывает швы, подтягивающие верхнее веко к лобной мышце, стимулируя создание соединительной ткани. После образования последней формируется новый каркас, который сопрягается с лобной мышцей, отвечая за поддержание и подвижность века, швы снимаются.

Оперативные методы лечения позволяют решить проблему кардинально. Но для закрепления эффекта операции важно соблюдать все предписания врача в течение реабилитационного периода.

"

Лечение заболеваний мениска в Петрозаводске

Быстро снимаем боль в коленном суставе, часто уже после первого сеанса Восстанавливается объем движений в коленном суставе Улучшаем кровоснабжение и питание тканей коленного сустава

Мениски служат для равномерного распределения нагрузок на кости области коленного сустава и для правильного конгруэнтного движения в суставе. В коленных суставах есть два мениска – внутренний и наружный, которые также называются медиальным и латеральным.

Симптомы

В момент получения травмы один или оба мениска могут разорваться, надорваться или защемиться хрящами. Раздается специфический щелчок, а сразу за ним появляется боль, вынуждающая человека замереть на некоторое время. Обычно это несколько минут.

После этого колено начинает привыкать, приспосабливаться к полученному повреждению, а боль становится менее ощутимой. Человек может начать двигаться, пускай и через неприятные ощущения.

Но с приходом нового дня боль становится все сильнее, каждое движение поврежденной ногой дается с большим трудом, а при ходьбе появляется сильнейшая боль. У многих складывается ощущения, будто в коленку кто-то вбил гвоздь, или ощущение, будто нога проломится, если ею наступить на поверхность. Боли утихают, если человек находит удобное положение для покоя.

Через несколько дней колено начинает отекать. Это защитный механизм после травмы сустава. При помощи накопления суставной жидкости и повышения внутреннего давления в суставе организм старается развести суставные поверхности друг от друга, тем самым освобождая мениск. Иногда это помогает, и боль уходит, но чаще всего повреждение перерастает в хроническое.

Острый период длится около 2-3 недель, а потом человеку может стать легче: отек спадает, болевые ощущения уменьшаются.

Если не применять правильного и своевременного лечения, заболевание мениска может продолжаться несколько лет, причем боли будут то практически затихать, то, в силу обстоятельств, проявляться с новой силой.

В итоге заболевание может перерасти в артроз суставов, причем случается это достаточно часто, примерно в 40% случаев.

Причины

Есть стереотип, согласно которому повреждения менисков возможны только у тех, кто увлекается спортом. В действительности это не так. Свыше 50% всех травм мениска происходит буквально «на ровном месте».

Травму можно получить из-за неудачного шага или движения, при ходьбе, ударе коленом о твердую поверхность или при других подобных обстоятельствах. Травмы мениска случаются у тех, кто любит кататься на лыжах, бегать, прыгать, а также у любителей сидеть на корточках.

Как итог, повреждение мениска – это травма, которую может получить любой человек вне зависимости от пола или возраста.

К группе риска относятся люди с ослабленными связками и люди, склонные к полноте.

Диагностика

Квалифицированный врач способен заподозрить повреждение мениска при осмотре колена. После этого единственное, что необходимо сделать – подтвердить этот диагноз, а также уточнить степень повреждения.

Рентгенография конечности для определения тяжести заболевания не подойдет: на снимке мениски не видны. Самый надежный на сегодняшний день способ – магнитно-резонансная томография. На ней будет видно, что случилось с мениском: он был разорван, защемлен или надорван. От характера травмы напрямую зависит все последующее лечение.

Лечение Отрыв мениска

В этом случае мениск или полностью отделяется от места его крепления в суставе, или в самом мениске отламывается небольшой кусочек, который болтается в полости сустава. Отрыв мениска – это самая сложная и тяжелая форма травмы. Его практически нельзя вылечить, не прибегнув к операции- артроскопии: мениск не сможет прижиться обратно, поэтому он удаляется.

Защемление или надрыв

Защемленный мениск зажимается между двумя хрящами, а при надрыве – рвется, но не отрывается. При этих двух травмах мениск можно восстановить, не прибегая к хирургическим методам. Самое первое, что необходимо сделать – это освободить мениск, зажатый хрящами. То есть произвести вправление сустава при помощи нескольких манипуляций. После этого выполняется иммобилизация. Проводится активная физиотерапия, при необходимости разгрузочные пункции сустава.

В случае неэффективности консервативной тактики лечения пациентам показано оперативное лечение – лечебно-диагностическая артроскопия пораженного сустава.

Программа лечения данного заболевания в «Костной клинике» может включать в себя: Ударно-волновая терапия

Подробнее

PRP-терапия

Подробнее

Акупунктурное введение озона

Подробнее

Тераквантовая терапия

Подробнее

Интерференционная терапия

Подробнее

Эхотермотерапия

Подробнее

Начните жить без боли уже сейчас! Консультация по телефону Прием специалиста Курс лечения О клинике Пациентам Иногородним пациентам Документы онлайн Новости Вопрос руководителю Задать вопрос Оставить отзыв 185030, респ. Карелия, г. Петрозаводск, ул. Лизы Чайкиной, 5 тел.: (8142) 59-90-03 e-mail: support@poli.clinic карта проезда ©2003-2023 ООО «Центр костно-суставной патологии» Сайт создан веб-студией PopArt "

Птоз одного или обоих век

В неврологии под термином «птоз» следует понимать состояние, при котором опущено одно или сразу оба века. Иногда данная патология имеет врожденную природу, но чаще она проявляется на фоне тяжелых заболеваний или по естественным причинам у людей преклонного возраста.

Нормой считается такое положение века, когда глазное яблоко прикрыто на 1/3. Но этот показатель может варьироваться в силу индивидуальных особенностей внешности человека. Птоз - это не просто косметический дефект: опущенное веко ограничивает обзор, перенапрягая орган зрения. Поэтому птоз считается и офтальмологической, и неврологической проблемой.

Причины

Верхнее веко имеет довольно сложное строение, хотя внешне он больше напоминает фрагмент кожи. Орган состоит из тонких мышечных волокон, которые в области глазницы соединены с хрящом. Поднимающая веко мышца окружена мощным слоем подкожно-жировой клетчатки. Вызвать нарушение основной функции века способны следующие патологические явления:

врожденные аномалии развития мышцы, травмы глаза, растяжения сухожилия (это состояние характерно для пациентов пожилого возраста), повреждения глазодвигательного нерва, опухоли мозга и позвоночника (шейный отдел), синдром Горгена (поражение нервного сплетения в области шеи), ОНМК, миастения, полиневропатии.

Нередко птоз бывает следствием неудачно выполненной косметической процедуры или введения ботулоксина с лечебной цель. Подобная симптоматика отмечается у больных сахарным диабетом по причине метаболического поражения глазных мышц и нервов. С учетом множества факторов, которые могут спровоцировать развитие птоза, консультация невропатолога в таких ситуациях считается необходимой.

Какие заболевания могут осложниться птозом?

Насчитывается несколько десятков расстройств неврологического характера, на фоне которых может развиться стойкое опущение века. Остановимся на самых распространенных заболеваниях.

Миастения относится в самым тяжелым формам нарушения передачи импульсов к мышечным тканям. Причем при данном заболевании поражаются все группы мышц, но наиболее выражено симптоматика проявляется именно на веках. Миопатия - опущение век обоих глаз. Правда при этом поднимающая веко мышца сохраняет работоспособность, хотя ее тонус сильно ослаблен. Миопатия бывает нескольких видов. Пальпебромандибулярная синкинезия- этим трудно произносимым термином обозначается состояние, при котором осуществляются непроизвольные, но содружественные движения век. Это может быть осложнением поражения лицевого нерва. Синдром Бернара-Горнера часто является следствием патологии шейного сплетения. Выражается в триаде: сужение зрачка, западение глазного яблока и птоз.

Как уже отмечалось выше, не только неврологические заболевания и их осложнения могут послужить причиной развития птоза. Увлечение уколами ботокса тоже может привести к нежелательным последствиям. Как свидетельствует статистика, после введения препарата примерно пятая часть случаев осложняется птозом. Причем практически всегда такие серьезные последствия связаны с нарушением алгоритма проведения манипуляции или непрофессионализмом исполнителей данной процедуры. Поэтому руководствуясь желанием улучшить свои внешние данные, нужно всегда думать о безопасности. Не стоит доверять свое здоровье специалистам с сомнительной репутацией.

К счастью, осложнения после неправильного введения ботокса и аналогичных препаратов проходят самостоятельно.

Прогноз

При опущении века одинаково эффективны два варианта решения проблемы:

заняться вплотную лечением основного заболевания под контролем невролога, или обратиться за помощью к косметологам.

Если появление птоза связано с возрастными изменениями, то актуален второй вариант, то есть коррекция с помощью косметологических методик. В остальных случаях потребуется адекватная терапия. Грамотно подобранное лечение в большинстве случаев позволяет добиться полного или частичного выздоровления. Исключением могут стать только те случаи, когда сухожилие основной мышцы века потеряло эластичные свойства. Данный дефект устраняется оперативным путем.

Прогноз при остальных заболеваниях полностью зависит от тяжести поражения.

Диагностика и лечение

Невролог на приеме оценивает состояние больного. При необходимости проводятся инструментальные и аппаратные обследования. По их итогам врач составляет план лечения.

Профилактика птоза

Профилактические мероприятия всегда позволяют снизить риски развития осложнений, а порой с их помощью вообще удается предотвратить и само заболевание. Эту закономерность лучше всего подтверждает ситуация с развитием птоза. Чтобы однажды не обнаружить неприятный косметический дефект, достаточно выполнять простые правила:

избегать переохлаждений, излечивать полностью невриты, простудные заболевания и отиты, доверять свое лицо только профессиональным косметологам, при обозначившейся слабости век выполнять специальные упражнения ответственно относится к выбору средств ухода.

Стоит напомнить, что курение и алкоголь не лучшим образом сказываются на мышечном о тонусе. Вредны и избыточные солнечные ванны, поскольку они иссушают ткани.

Более подробные рекомендации по профилактике и лечению птоза даст невролог нашей клиники «Эдкар», где могут пройти обследование и лечение все проживающие в Калининграде и области. Если вы заметили признаки птоза, запишитесь на прием в нашу клинику.

Пупочная грыжа: симптомы, лечение и профилактика

Известно, что пупочная грыжа — это выпячивание органа или его части в свободное пространство между мышцами или под кожу в районе пупка. Это заболевание может встречаться как у взрослых, так и у детей.

Симптомы и течение заболевания

Как правило, пациентам заболевание не доставляет особого дискомфорта и может не беспокоить годами. В редких случаях возможно возникновение болевых ощущений, но в основном у взрослых.

Определяется наличие пупочной грыжи легко. В соответствующей области образуется округлая выпуклость, диаметр которой может достигать пяти сантиметров. Порой в спокойном состоянии, когда мышцы пресса не напряжены, выпячивания практически не видно, а заметить его можно лишь при плаче, кашле, чихании, физических нагрузках.

Если у вас есть подозрение на грыжу, то с врачом стоит проконсультироваться в обязательном порядке. Не стоит медлить в том случае, если:

область, где находится грыжа, становится болезненной, возникает тошнота.

Эти признаки свидетельствуют о появлении возможных осложнений.

Причины появления пупочной грыжи

Согласно статистике, возникновению этого заболевания больше подвержены женщины, чем мужчины, а вот относительно детей половой признак никак не влияет на частоту появления этого заболевания.

Кроме того, причинами появления этой патологии могут стать: недоношенность ребенка, излишняя масса тела, беременность двумя и более детьми, в ходе которой растет давление на мышцы брюшины, постоянные запоры. Опасность и осложнения пупочной грыжи

В молодом возрасте, как правило, заболевание редко представляет серьезную опасность для здоровья. Например, у детей чаще всего пупочная неосложненная сопутствующими заболеваниями грыжа проходит сама собой в первые годы жизни.

Однако в зрелом и пожилом возрасте может возникнуть ущемление. При этом наблюдаются следующие признаки:

боль в области выпячивания, невозможность вправить грыжу, которая ранее вправлялась.

Необходимо немедленно обратиться к врачу, в обратном случае возможна острая кишечная непроходимость, нарушение кровообращения в ущемленном органе и даже его отмирание. Стоит отметить, что осложнения встречаются нечасто, а причинами их становятся физические нагрузки, резкое напряжение брюшины.

Методы диагностики пупочной грыжи

Как правило, эта патология легко диагностируется после внешнего осмотра врачом и пальпации, то есть прощупывания пальцами. С помощью ультразвукового исследования или рентгена можно выяснить, какой отдел кишечника попал в грыжевой мешок.

Иногда необходимо провести полные анализы крови и мочи, в частности, если предстоит хирургическое вмешательство.

Лечение пупочной грыжи

В основном лечение сводится к консервативным методикам, то есть безоперационным. Брюшную стенку помогают укрепить лечебная гимнастика, рекомендованная врачом, и массаж.

Однако если у малыша к пяти годам грыжа не проходит, то может потребоваться операция. Настороженно стоит отнестись к предложению врача заклеивать область ее расположения пластырем — в некоторых случаях это может стать причиной распространения инфекции.

Что касается взрослых, то лечение сводится к оперативному вмешательству. Отказом от него могут послужить лишь некоторые заболевания — сердечной, сосудистой, дыхательной систем, обострение хронических болезней, беременность поздних сроков.

Суть операции заключается в выделении и дальнейшем вскрытии грыжевого мешка, обратного его помещения в брюшину и пластике грыжевых ворот, направленной на их укрепление.

Профилактика пупочной грыжи и ее рецидивов

После оперативного вмешательства в большинстве случаев рекомендуется носить поддерживающий бандаж, но не постоянно, а в течение времени, предписанного врачом. В противном случае возможен прямо противоположный эффект — тонус мышц понижается, что увеличивает риск рецидива.

В качестве профилактики выступает соблюдение здорового образа жизни. Необходимо придерживаться оптимального режима нагрузок, укреплять мышцы пресса.

Нельзя допускать долговременной задержки дефекации. Также стоит лечить заболевания, которые приводят к периодическому повышению внутрибрюшного давления. Среди факторов риска — излишний вес, поэтому тем, кто имеет его, необходимо сбросить лишнюю массу тела.

"

Разрыв мениска

Разрыв мениска – это механическое повреждение хрящевой ткани, расположенной между большой берцовой и бедренной костями, соединение которых формирует коленный сустав.

О заболевании

Мениск представляет собой хрящевую структуру, в которой выделяют 3 сегмента. В центре находится тело, а по краям – передние рога и задние рога, которые фиксируются к возвышению между мыщелками. Хрящевая межсуставная прослойка колена состоит из 2 менисков – один располагается ближе к наружному краю, второй – ближе к внутреннему краю. Спереди оба мениска соединены трансверзальной связкой. Мениски помогают улучшать функциональное состояние коленного сустава, облегчая нагрузку при движении и обеспечивая наилучшее скольжение.

Разные зоны мениска имеют разное кровоснабжение, что определяет характер заживления полученной травмы. Наилучший кровоток отмечается в красной зоне, которая располагается близко к суставной капсуле, соединяясь с ней. Повреждения в красной зоне заживают, как правило, самостоятельно. В центральной части сустава мениски имеют крайне скудное кровоснабжение – это белая зона, разрывы которой, как правило, являются показанием к хирургическому вмешательству. Между центральной частью и периферической располагается промужеточная зона. Внутри мениска сосудов нет, они получают питание путем диффузии из рядом расположенных структур.

Занятия спортом неразрывно связаны с повышенным риском возникновения травм. Одну из сложных задач для лечебно-диагностического процесса представляют собой внутренние травмы коленного сустава: травматические разрывы менисков и передней крестовидной связки, а также их сочетание. Менисковые травмы чаще всего встречаются в спорте, но могут происходить и в быту. Внутренний мениск более подвержен травме, в сравнении с наружным (латеральным).

Менисковые повреждения проявляется интенсивными болями, локализованными в области колена, нарушаются функции этого сочленения. Сустав отекает, внутри него скапливается излившаяся кровь. Если при острой травме не была оказана медицинская помощь, то развивается хроническое дегенеративное поражение мениска. Для этого состояния характерна умеренно выраженная боль, периодическое скопление жидкости в полости сустава и рецидивирующие суставные блокады («заклинивание»).

При незначительных повреждениях проводится консервативная терапия. Она включает в себя использование противовоспалительных препаратов, проведение пункции сустава для санации от излившейся крови. В остром периоде показан функциональный покой. В комплексном лечении используются физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. Если консервативная терапия оказывается безуспешной, или повреждение слишком значительно, проводится хирургическое вмешательство, которое выполняется артроскопическим методом.

Виды

Согласно классификации, различают следующие типы разрывов:

частичное и полное повреждение хрящевой прослойки, изолированная травма, когда повреждается либо латеральный, либо медиальный мениск, и сочетанная травма, когда повреждаются сразу 2 мениска.

По виду травмы менисковые разрывы бывают следующими:

по типу лоскута, горизонтально ориентированные, нарушения структуры по типу ручки лейки, радиально-трансверзальные, структурные нарушения заднего рога медиального мениска или латерального мениска, повреждение переднего рога медиального/латерального мениска, размозжение менисковой ткани.

Классификация по Stoller предполагает выделение 3 степеней тяжести:

при первой степени имеются локальные незначительные повреждения мениска, при второй степени – повреждение выходит за пределы мениска, при третьей степени – повреждение захватывает всю хрящевую часть. Симптомы разрыва мениска

Острый разрыв мениска сопровождается развитием воспалительной реакции, не связанной с проникновением микроорганизмов. Пациента беспокоит интенсивная боль в области колена. Нарушается функция сочленения, особенно связанная с разгибательными движениями. Сустав отекает, кожа над ним остается неизмененной. При тяжелых степенях повреждения человеку сложно передвигаться, а порой невозможно. Симптомы разрыва мениска ярко выражены, если повреждение полное. При неполных травмах клинические проявления вскоре быстро проходят, однако без оказания должной помощи хрящевая пластинка сустава не может полноценно восстановиться. Если лечение начинается своевременно, то симптоматика проходит через несколько недель, и человек возвращается к привычному образу жизни.

На подострой стадии, которая развивается через 15-20 суток после травмы, боли и отечность несколько уменьшаются. Однако появляются признаки заклинивания. При пассивных движениях определяется щелкание. Суставная блокада может сохраняться не только в подостром, но и в отсроченном периодах.

При значительных разрывах мениска повреждаются сосуды коленного сустава, что приводит к излитию крови в его полость. Гемартроз сопровождается сглаживанием контуров сочленения и требует малоинвазивного вмешательства, направленного на эвакуацию кровяной жидкости, промывание и антисептическую обработку.

При застарелых травмах симптоматика имеет волнообразное течение. Клинические проявления то появляются, то исчезают. Основным симптомом являются умеренно выраженные боли. При обострении патологического процесса нередко развиваются синовиты – воспалительное поражение синовиальной оболочки, выстилающей сустав изнутри. У пожилых людей хронические посттравматические разрывы могут протекать бессимптомно, значительно увеличивая риск деформирующего остеоартроза.

Причины

Факторами риска, при которых происходит травмирование мениска, могут быть:

резкий поворот голени внутрь или наружу, сверхсильное разгибание, превышающее допустимую амплитуду в суставе, чрезмерное отведение или приведение голени, непосредственный удар по колену.

Отмечается высокая частота повреждений менисков среди спортсменов различных игровых видов спорта, особенно у футболистов, баскетболистов и борцов.

Спортивные травмы могут быть связаны со следующими факторами:

ошибки при выполнении упражнений, плохое оснащение спортивных залов, плохие метеоусловия – актуально, если занятия проходят на улице, несоблюдение рекомендаций врача, низкий уровень дисциплины у спортсменов. Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

"

Разрыв заднего рога мениска коленного сустава

Разрыв заднего рога мениска — это травма коленного сустава, которая обусловлена повреждениями хрящевой прослойки, расположенной между бедренной и большеберцовой костями. Считается одним из наиболее опасных повреждений.

Принятая в настоящее время классификация разрывов включает три типа травм:

Горизонтальный (продольный) разрыв, при котором происходит отделение слоев тканей с дальнейшей блокировкой подвижности колена. Радиальный . Характеризуется появлением косых поперечных надрывов хрящевой ткани. Комбинированный . Характеризуется признаками горизонтальных и радиальных повреждений медиального мениска.

Причинами могут быть сильные физические нагрузки и скручивания голени (особенно при игре в футбол или теннис), активная ходьба и бег по пересеченной местности, возрастные изменения ткани, прыжки и вращения на одной ноге, врожденная слабость суставов и связок, а также прямые травмы колена. Повреждения сопровождаются острой болью, кровоизлиянием внутри тканей, блокировкой коленного сустава, отечностью и покраснением. В хронической форме возможно появление тресков, скопление синовиальной жидкости. При артроскопии выявляется расслоение хрящевой ткани.

Этапы и методы лечения разрыва заднего рога мениска

Чтобы острая форма не перешла в хроническую, необходимо своевременное лечение. Если терапию начать поздно, происходят необратимые изменения в хрящевой ткани, которые приводят к дегенерации хряща, раннему артрозу и обездвиженности.

Консервативное лечение латерального и внутреннего мениска применяется в острой незапущенной стадии. Оно включает следующие этапы:

Устранение боли, отека и воспаления. Репозицию (при «заклинивании» сустава). Лечебную гимнастику и массаж. Комплекс физиотерапевтических процедур. Медикаментозную терапию – прием хондропротекторов и анальгетиков.

Хирургическое вмешательство назначается в крайних случаях. Оно базируется на артротомии (частичном удалении поврежденной хрящевой ткани), менискотомии (полном удалении) и эндопротезировании (внедрении искусственного хряща). После операции обязательно проводится комплексная реабилитация.

Во избежание повреждений мениска, следует уделять внимание спортивным тренировкам, избегать падений и ударов, а также проводить своевременное лечение заболеваний суставов.

Руководитель Центра реабилитации

Заведующий отделением травматологии и ортопедии 2 ФГБУ ФНКЦ ФМБА России

Врач спортивной медицины

Птоз верхнего века

Птоз верхнего века – косметический дефект, при котором верхнее веко опускается, вызывая у человека раздражение и повышенную утомляемость глаз, двоение и косоглазие. Для того чтобы лучше видеть, пациент запрокидывает голову. Что делать в этом случае? Процедуры, выполненные в домашних условиях, не помогут избавиться от косметического дефекта. Специалисты клиники Скинерика применяют современные методики коррекции дефекта. Если они не помогают, пациентам рекомендуют провести хирургическое лечение.

Что такое птоз верхнего века

В норме край верхнего века закрывает радужную оболочку глаза примерно на 1,5 мм. Если верхнее веко наползает на радужку более двух миллиметров, офтальмологи ставят диагноз «блефароспазм». Это не только косметический дефект. У людей с птозом ограничены поля и снижена острота зрения.

Опущение может быть врожденным и приобретенным. Офтальмологи по выраженности дефекта различают следующие виды блефароптоза:

1. Частичный. Веком закрыта верхняя часть зрачка.

2. Неполный. Край века опускается до середины зрачка.

3. Полный. Верхним веком закрыт весь зрачок.

Возможно опущение века на одном или на обеих глазах.

В зависимости от причины дефекта офтальмологи выделяют несколько видов блефароптоза. Их описание есть в таблице.

Возникает вследствие травмы лица, неудачно выполненных косметических манипуляций и операций.

Нарушение функции нерва, иннервирующего верхнее веко, развивается у пациентов с патологией центральной нервной системы (инсультом, нейроинфекцией, после отравления ядами и токсинами, поражающими ЦНС).

Развивается вследствие нарушения передачи импульса между нервами и мышцами, в результате чего снижается тонус мускулатуры и уменьшается мышечная сила.

При развитии возрастных изменений, связанных со старением организма, происходит атрофия мышц, в том числе и мышцы, поднимающей верхнее веко.

У людей, длительно бесконтрольно принимающих некоторые лекарственные средства, происходит атрофия мышцы, поднимающей верхнее веко, что приводит к опущению последнего.

Псевдоптозом называют состояние, кода функция век не нарушена, а причиной опущения века являют отеки вокруг глаз, отложения жировой ткани, образование кожных складок. В этом случае пациентам помогают справиться с проблемой специалисты клиники Скинерика.

Когда необходимо удалять птоз верхнего века

При врожденном птозе проводится оперативное вмешательство. Если приобретенный блефароптоз вызывает нарушение зрительной функции и не устраняется под воздействием физиотерапевтических процедур, специалисты нашей клиники рекомендуют обратиться к пластическим хирургам для выполнения оперативного вмешательства.

Противопоказания для удаления птоза верхнего века

Оперативные вмешательства не проводят беременным женщинам, а также пациентам, страдающим заболеваниями:

· острым кератитом, конъюнктивитом, склеритом,

· воспалением кожи лица,

· доброкачественными и злокачественными новообразованиями, расположенными на верхнем веке,

· глаукомой (болезнью, при которой повышено внутриглазное давление),

· травматическим повреждением органа зрения,

· расстройствами психического здоровья,

· патологией свертывающей системы крови,

· острой респираторной вирусной инфекцией,

· онкологическими заболеваниями, независимо от стадии опухолевого процесса и локализации первичного новообразования.

· декомпенсированными соматическими (неинфекционными) заболеваниями,

· состояниями, сопровождающимися сердечной и дыхательной недостаточностью.

Как подготовиться к удалению птоза верхнего века

Не ранее чем за 10 дней до оперативного вмешательства, сдать в лабораторию кровь для исследований, которые назначит пластический хирург, пройти регистрацию электрокардиограммы, выполнить флюорографию. В течение двух недель, предшествующих операции, не следует принимать препараты ацетилсалициловой кислоты, витамин Е, гормональные контрацептивы. Также необходимо отказаться от курения и употребления спиртных напитков, посещения солярия и пребывания под открытым солнцем.

Как проходит процедура удаления птоза верхнего века

Как избавиться от дефекта? На начальном этапе лечения косметологи фиксируют пластырем веко к коже лба. Одновременно проводят консервативную терапию:

· физиотерапевтические процедуры (УВЧ, гальванизацию, мышечную электростимуляцию низкочастотными токами, парафинотерапию),

· массаж век и лица,

· препараты, которые стимулируют нервно-мышечную передачу,

· кремы с эффектом лифтинга, подтягивающие кожу лица

· упражнения ЛФК, повышающие тонус мышц.

При ее неэффективности, врожденном и выраженном птозе проводят хирургическую коррекцию:

1. Операцию Гесса. Кожу верхнего века подшивают к лобной мышце.

2. Операцию Моте. Пластический хирург выкраивает из верхней прямой мышцы глаза лоскут, и фиксирует его к хрящевой ткани возле глазничной перегородки.

3. Операцию Эверсбуша. Хирург формирует складку на сухожильной пластинке мышцы, поднимающей верхнее веко.

Записаться на удаление птоза верхнего века в клинику Скинерика

Как избавиться от птоза? При опущении верхнего века записывайтесь на прием к косметологу клиники Скинерика онлайн, по телефону или во время личного посещения центра. Ведущие специалисты вашего города в области косметологии после комплексного обследования предложат оптимальный вариант лечения.

Разрыв/повреждение мениска

Повреждение (в том числе разрыв) мениска относится к категории закрытых травм коленного сустава. Проявляется она достаточно явно и чаще всего возникает у молодых людей, которые испытывают повышенные физические нагрузки (в том числе профессионально занимаются спортом). Повреждения менисков могут привести к блокаде сустава и требуют незамедлительно принятия терапевтических мер. Поэтому при обнаружении любых признаков повреждения необходимо обратиться к врачу. Наши специалисты располагают всеми необходимыми навыками и знаниями для оказания помощи пациентам с различными повреждениями.

Разрыв/повреждение мениска в Москве: Найти врача по направлению Разрыв/повреждение мениска

Травматолог-ортопед, Кинезиотерапевт

Хирург детский, Уролог детский

Травматолог-ортопед

Травматолог-ортопед Симптомы разрыва/повреждения мениска

При повреждениях мениска принято выделять хронический и острый периоды.

Сразу же после травмирования возникают следующие симптомы:

боль, отечность, ограниченность подвижности в пораженном суставе.

После несильных повреждений пациенты жалуются на болезненные щелчки в колене и общий дискомфорт. При полном разрыве большой части мениска сустав блокируется. Это серьезно ограничивает любую его подвижность. В некоторых случаях мениск разрывается в той части, где располагаются сосуды. Такие повреждения приводят к выраженному отеку выше надколенника. Если происходит разрыв переднего рога сустава, он блокируется так, что разгибание колена полностью становится невозможным.

При разрыве мениска пациент не может наступать на поврежденную конечность.

Причины разрыва/повреждения мениска

Основной причиной повреждения мениска является травма коленного сустава. Травматические разрывы, как правило, происходят при следующих обстоятельствах:

сустав является опорным, в суставе происходит движение, сустав немного согнут.

Также повреждения возникают при быстром разгибании коленного сустава, прямых механических воздействиях.

Выделяют и дегенеративные разрывы. Обычно их диагностируют у лиц в возрасте старше 45-50 лет.

К причинам таких повреждений относят:

Острые ревматические лихорадки или ревматизм. При патологиях появляются повреждения крупных суставов. Ревматический полиартрит. Он вызывает изменения в капсуле сустава, которые становятся причиной отечности околосуставных тканей и нарушению кровоснабжения менисков. В результате его волокна не могут выдерживать существенные нагрузки и разрываются. Подагру. При этом заболевании в суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты. Они приводят к воспалению и травматизации. В результате волокна менисков повреждаются, истончаются и утрачивают прочность. Даже минимальная нагрузка может стать причиной надрыва или разрыва. Диагностика разрыва/повреждения мениска в клинике

Предварительный диагноз обычно устанавливается на основе жалоб пациента и объективного обследования поврежденной области. Для постановки точного диагноза проводят инструментальные обследования. Наши врачи располагают необходимыми навыками и знаниями для быстрого выявления повреждений. Кроме того, специалисты имеют доступ к оборудованию экспертного класса. Оно дает возможности для получения точных объективных данных о состоянии менисков. Диагностика в нашей клинике не занимает много времени.

Способы обследования

Для постановки точного диагноза проводят:

УЗИ суставов. При таком исследовании можно выявить разрывы заднего и переднего рогов менисков, проявление кист в них, а также признаки хронического травмирования, отрыв мениска и др. КТ (компьютерную томографию). Данное исследование позволяет выявить повреждения коленного сустава. МРТ (магнитно-резонансная томография). Это обследование является самым информативным. Оно позволяет выявить повреждение мениска, его степень и другие особенности и быстро определить дальнейшую тактику лечения. Лечение разрыва/повреждения мениска в клинике

Лечение повреждений менисков подбирается исключительно врачом в соответствии с результатами объективной диагностики.

Такое лечение направлено на устранение блокады сустава. С этой целью обычно выполняют пункцию для эвакуации крови и выпота. В дальнейшем пациенту могут назначать:

УВЧ-терапию. Она позволяет повысить барьерную защитную способность клеток, улучшить регенерацию тканей мениска и их кровоснабжение. Также УВЧ гарантирует противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действия. Лечебную физкультуру. Обычно занятия проводятся с использованием специальных снарядов и оборудования. Пациент выполняет общеразвивающие и специальные упражнения. Лечебный массаж. Благодаря ему улучшается кровоснабжение тканей, снижается болевая чувствительность и отечность, восстанавливаются тонус и эластичность мышц, мышечная масса. Специальные лекарственные препараты. Их действие может быть направлено на снятие болевого синдрома, устранение воспаления, восстановление структуры хрящевой ткани и др.

Оперативные вмешательства проводятся исключительно при нецелесообразности консервативных методик или отсутствии их эффекта. Также к хирургическому лечению могут прибегать в хроническом периоде.

Основными показаниями к операции относят:

раздавливание хрящевой ткани мениска, разрыв мениска со смещением, разрыв тела мениска, его заднего или переднего рогов, повторную блокаду коленного сустава.

Проводятся вмешательства с использованием 4 основных методов, это:

Традиционная менисэктомия. Она подразумевает полное или частичное удаление мениска. Операция проводится при разрушении хрящевой ткани вследствие дегенеративных процессов, а также при отрыве большей части или всего мениска, при возникновении осложнений повреждения. Вмешательство является достаточно травматичным и может стать причиной хронического артрита коленного сустава. Артроскопия. Данная операция является эффективной и безопасной. Она может назначаться как при повреждениях, так и при разрыве мениска. Достоинством метода является минимальная травматичность. Для сшивания тканей используются особые иглы. Весь ход вмешательства тщательно контролируется с помощью камеры, что обеспечивает точность действий хирурга. Скрепление мениска внутри сустава. Вмешательство обеспечивается специальными фиксаторами. Процедура является малотравматичной, и для ее проведения не нужно выполнять разрезы для доступа к коленному суставу. Это сокращает и период реабилитации после вмешательства, и количество возможных осложнений. Трансплантация мениска. Эта операция является дорогостоящей и рекомендована только в случае полного разрушения тканей мениска, когда остальные методики оказываются неэффективными. Профилактика разрыва/повреждения мениска и врачебные рекомендации

Для профилактики разрыва и иных повреждений мениска наши врачи рекомендуют:

Развивать мышцы. Именно они позволяют удерживать сустав в правильном анатомическом положении и предотвращать его травмирование. Для развития мышц необходимо регулярно выполнять физические упражнения. Исключить риски получения травм (по возможности). Стараться аккуратно ходить, избегать сильных физических воздействий на область колена, аккуратно сгибать и разгибать ноги (в особенности под серьезными нагрузками). Контролировать вес. Избыточная масса тела негативно сказывается на здоровье суставов и создает дополнительную нагрузку на них. Принимать витаминные комплексы. Они позволяют насыщать организм ценными веществами. Придерживаться принципов правильного питания. В рацион следует включать достаточное количество свежих фруктов и овощей, белковой пищи. Регулярно наблюдаться у врача при наличии любых проблем в работе опорно-двигательного аппарата.

Чтобы узнать о способах профилактики повреждений или воспользоваться помощью нашего врача при повреждениях, необходимо связаться с нами любым удобным способом. Специалист клиники "Мать и дитя" запишет вас на прием к врачу в удобное время.

"

Травма мениска: симптомы и лечение

Человеческий организм – уникальное творение природы и эволюции. Каждый орган, любая часть тела выполняют отведённую им функцию. Всю жизнь человек находится в постоянном движении. С раннего детства мы прыгаем, бегаем, приседаем, нагружая костную систему. Особенно большие нагрузки приходятся на ноги. Спортсмены, люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, максимально нагружают опорно-двигательный аппарат. Активный образ жизни предполагает риски получения травм.

Скелет – каркас, состоящий из 206 костей, позволяет нам осуществлять физическую деятельность. Кости соединяются между собой в суставы, скрепляются мышцами, сухожилиями, хрящевыми тканями. Важную функцию, обеспечивающую движение индивида, выполняют хрящи коленного сустава – мениски. Они амортизируют нагрузки, выполняя роль прокладок. В колене находятся 2 мениска: латеральный (наружный – подвижный, эластичный) и медиальный (внутренний – более статичный, связанный с боковой связкой коленного сустава). Оба по внешнему виду напоминают полумесяц, редко имеют форму подковы. При движении хрящевые прокладки растягиваются, равномерно распределяя нагрузку. Во время занятий спортом хрящевые ткани смягчают давление, которое испытывает коленный сустав, предотвращая трение его жестких составляющих между собой.

Травма мениска – распространённое явление среди людей возрастной группы 18-40 лет. Провоцирующие факторы: контактные виды спорта, тяжелая физическая работа, резкое распрямление нижних конечностей. У пожилых людей подобная травма может произойти из-за дегенеративных изменений в организме.

Симптомы болезни и диагностика

Острая боль при сгибании колена или поворотных движениях ноги, скопление отечной жидкости в полости сустава (выпот), ограничение подвижности сустава (блокада) – являются тревожными симптомами, с которыми необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Современная диагностика, правильно подобранное лечение способствуют скорейшему выздоровлению пациента.

Во время клинического осмотра, используя результаты анализов, опытный врач поставит предварительный диагноз. Рентген поможет выявить повреждения костей и связок. Рентгенограмма не показывает нарушений в мягких тканях. Для эффективного обследования может быть назначена магнитно-резонансная томография, которая в мельчайших деталях расскажет о состоянии всего аппарата коленного сустава. Детальную картину болезни даёт ультразвуковое исследование. Метод основан на способности внутренних тканей по-разному пропускать и отражать сигналы ультразвуковых волн. Преимущество УЗИ заключается в его безвредности для организма больного, скорости полученных результатов и низкой стоимости.

Собственным опытом делится наш клиент, Антон К.:

«Много лет работаю агентом по продаже недвижимости. Целый день провожу на ногах: встречи с клиентами, осмотр потенциальных квартир, офисов. В любую погоду пробегаю километры от объектов, расположенных в разных частях города. Со временем накапливается усталость, переходящая в ноющую боль в ногах. Недавно появились щелчки в области правого колена, стало трудно спускаться по лестнице. Ситуация усугублялась, пока я не обратился за помощью к специалистам. Методом МРТ мне определили повреждение мениска. Благодаря своевременному обращению к врачам, мне удалось избежать операции. В "Ортосервисе" по рекомендации ортопеда подобрал удобные наколенники, выполнял лечебную гимнастику. Через месяц ощутил качественные изменения в лучшую сторону: боли ушли, передвигаться стало комфортно, без болевого синдрома. Последнее обследование показало заживление коленного хряща. Наколенники ношу для фиксации колена и предохранения от травм».

Лечение мениска

2/3 закрытых повреждений колена, связаны с травмами мениска. В повседневной жизни ушиба или неловкого движения во время спортивного состязания достаточно, чтобы получить такую травму. Наружный хрящ за счёт своей пластичности повреждается только в 15 процентах случаев.

Повреждение медиального мениска происходит чаще из-за его жесткого крепления к боковой связке. Часто они травмируются совокупно. Разрыв хряща сбоку от сустава быстро срастается, получая питание от артерий капсулы сустава. В этом случае лечение мениска без операции возможно при условии использования качественного бандажа. Внутренние части хряща не имеют кровоснабжения, поэтому здесь повреждение не срастается вообще. Разрыв заднего рога медиального мениска или раздавливание значительной части хрящевой ткани лечится хирургическим вмешательством. Артроскопия коленного сустава – новый, современный метод диагностики и хирургического вмешательства. В колене проделывают два небольших отверстия. Через одно вводится артроскоп, позволяющий наблюдать за ходом операции на экране. Через другое – проникают хирургические инструменты. Место повреждения сшивают нитями из шёлка или полипропилена, которые не рассасываются. Этот метод наиболее безопасный, минимально нарушающий целостность тканей. Процедура полного удаления мениска или значительной его части проводится, если сшить составляющие части невозможно. Данная операция опасна возможностью развития хронического артрита коленного сустава в будущем.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Сроки восстановления после операции зависят от возраста пациента, степени и тяжести повреждения, соблюдения рекомендаций врача. Полная реабилитация после артроскопии коленного сустава и возвращение больного к полноценной трудовой жизни может занять несколько месяцев. Первые дни после операции пациент находится в стационаре под наблюдением врача. Не рекомендуется сразу нагружать ногу. Начальные упражнения могут заключаться в элементарном поднятии ноги, лёжа на кровати без сгибания в колене. В послеоперационный период показано постепенное вовлечение выздоравливающего в физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж, ношение наколенника или эластичного бинта.

У нас вы можете подобрать удобный наколенник, соответствующий вашим потребностям и особенностям реабилитации. Рекомендуем обратить внимание на 3-Tex наколенник с боковыми вставками и полицентрическим шарниром 7104 Orliman. Благодаря современным материалам, воздухопроницаемости, бандаж не вызывает аллергических реакций, обеспечивая надежную фиксацию.

Быстрое восстановление и возвращение к привычной жизни гарантирует спортивный мягкий наколенник Orilman Sport. Эта модель идеально подойдёт для людей, стремящихся к повседневной активности, желающих получить максимальную защиту от травм.

Лечение мениска в домашних условиях

Важный период восстановления человек проходит самостоятельно, руководствуясь рекомендациями лечащего ортопеда. Конечность необходимо разрабатывать постепенно, строго соблюдая предписания врачей. По мере укрепления мышц, можно увеличивать нагрузки. Назначается курс лечебной физкультуры и массажа, чтобы восстановить кровообращение в пострадавшем колене. Лечению дома могут помочь теплые компрессы. Смешивается мёд со спиртом в равной пропорции, выкладывается на марлю. Согревающую смесь прикладывают к поврежденному месту на несколько часов. Продукты пчеловодства снимают отечность, улучшают циркуляцию лимфы и крови. Регенерационные процессы будут ускоряться, если процедуру повторять ежедневно в течение месяца. По назначению врача можно принимать хондропротекторы – препараты укрепляющие хрящевую ткань и замедляющие процессы изнашивания суставов.

Во время занятий спортом, выполняя тяжелую физическую работу, уместно будет подстраховать проблемные места мягким или жёстким бандажом, который в широком ассортименте представлен на нашем сайте. Большинство травм хорошо вылечиваются при правильно подобранном лечении и стремлении человека вести полноценный образ жизни, ответственно заботясь о собственном здоровье.

"

Опущение верхнего века

Возрастные изменения, связанные с уменьшение эластичности тканей век приводят к птозу верхнего века в пожилом возрасте.

Степень опущения при птозе варьирует у разных людей. Среди других проявлений птоза можно отметить такие, как:

Раздражение глаз, Невозможность полного закрытия глаза, Утомляемость глаз из-за того, что пациент вынужден постоянно держать их открытыми, Дети могут наклонять голову назад, чтобы поднять веко, Страбизм (косоглазие), Двоение в глазах.

Детям с врожденным птозом, у которых верхнее веко закрывает зрачок, требуется хирургическая операция по поднятию века. В некоторых случаях врожденный птоз сочетается с косоглазием. Если врожденный птоз не устранить, он может вмешаться в нормальное развитие зрительной системы, приводя к амблиопии (ленивому глазу). В целом лечение птоза верхнего века зависит от вызывающей причины. Птоз, возникший после глазной операции, в специальном лечении не нуждается, он самостоятельно проходит после успокоения глаза (несколько месяцев). Если птоз вызван парезом или параличом нервов, лечение консервативное, совместно с неврологом.

Пупочная грыжа — возникновение и лечение

Пупочная грыжа — дефект пупочного кольца и окружающих его тканей, характеризующийся опухолеподобным выпячиванием.

Основными причинами развития пупочной грыжи является физиологическая, врожденная особенность конституции тела и мышечно — апоневротического аппарата пупочной области. Провоцирующими факторами выступают тяжелый физический труд, частое чрезмерное натуживание, травмы передней брюшной стенки.

Виды пупочной грыжи

Пупочная грыжа подразделяются на:

вправимую, невправимую, ущемленную.

Вправимая — начальный этап формирования дефекта, характеризующийся появлением грыжи при физической нагрузке и ее вправлением в покое.
Невправимая — проявляется постоянным ее наличием независимо от положения тела или физической нагрузки.
Ущемленная — проявляется зажатием в грыже одного или нескольких органов брюшной полости прилежащих к ней.

Симптомы заболевания

Основные симптомы пупочной грыжи: наличие грыжевого дефекта передней брюшной стенки в проекции пупочной области, периодические или постоянные боли или дискомфорт в области грыжи.

Ущемление пупочной грыжи — опасное для здоровья и жизни осложнение, характеризующееся яркой болевой симптоматикой и прогрессирующим нарушением общего состояния больного. Ущемление пупочной грыжи в первую очередь сопровождается болями в животе и области грыжевого дефекта. С течением времени присоединяются повышение температуры тела, тошнота, рвота, отсутствие стула и газов, ложные позывы к дефекации, вздутие живота.

Ущемление пупочной грыжи требует неотложной хирургической помощи!

Диагностика

Для диагностики пупочной грыжи — нужна консультация хирурга. Заболевание определяется при общем осмотре пациента, а также в результате проведения общих лабораторных обследований и УЗИ. Спектр обследований может быть расширен в зависимости от решения лечащего врача.

Лечение пупочной грыжи всегда хирургическое.

В распоряжении хирургов есть множество классических, малотравматичных и высокотехнологичных методик лечения. Хороший результат дает ранняя хирургическая операция на неизмененных или мало измененных тканях грыжи.
Операция в условиях невправимой и ущемленной грыжи ограничивают выбор методик хирургической помощи.

Специфической профилактики и метафилактики пупочной грыжи не существует.
Прогноз тем благоприятнее, чем быстрее выполнено лечение.

"

Разрыв мениска

В колене есть два мениска: медиальный мениск, расположенный во внутренней части колена, и латеральный мениск, который находится на внешней части колена. Мениски имеют серповидную форму и служат для сохранения хряща и придания колену устойчивости. Колено состоит из трех костей: края бедренной кости (Femur), похожего на два шара, края большеберцовой кости (Tibia), имеющего вид двух относительно плоских поверхностей, и надколенника над ними. Мениски углубляют поверхность суставов, находящихся между круглыми частями бедренной кости и плоскими частями большеберцовой кости, тем самым помогая распределить давление между костями и снизить давление на коленный хрящ. Каждый мениск делится на три зоны: задний рог, тело мениска и передний рог. Кровоснабжение мениска осуществляется с внешних краев, поэтому место разрыва мениска может определять возможность заживления.

Механизм травмы

Разрыв мениска — самая распространенная причина боли в области коленного мениска. Один из вариантов травмы мениска — разрыв (при полном сгибании колена), в конце сгибания оказывается большое давление на задний рог, которое может привести к разрыву. Также к повреждению мениска может привести вращательное движение тела на колене. Реже разрыв мениска происходит без очевидной травмы, вследствие преклонного возраста, износа колена или неосторожности при занятиях спортом.

Симптомы

Разрыв мениска чаще всего проявляется острой болью в боковых частях колена над суставной щелью. Боль усиливается при сгибании колена больше, чем на 90 градусов и при физической активности. Если надорванная часть мениска сдвигается с места и подгибается (как, например, при разрыве по типу «ручка лейки»), может возникнуть существенное ограничение при разгибании колена. Ограничение при разгибании колена называется блокадой коленного сустава и представляет собой одно из очевидных показаний к достаточно срочному хирургическому лечению порванного мениска. Если разрыв существует уже долгое время, возможны боли вокруг надколенника, а также боли в колене при приложении большого давления на ногу во время подъема.

קראו עוד על Спортивные травмы колена Диагностика

Осмотр врача-ортопеда — первый этап диагностики разрыва мениска. При внимательном осмотре колена можно диагностировать разрыв мениска с большой степенью уверенности еще до визуализации.

На рентгенографии признаки разрыва мениска обычно не видны.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) колена — лучший способ визуализации для диагностики разрыва мениска, определения его места и формы. Другие травмы колена, сопровождающие разрыв мениска, например, повреждение хряща или разрывы крестообразных связок, также можно увидеть на МРТ.

Консервативное лечение

Не всякий разрыв мениска, видный на МРТ, требует хирургического вмешательства. Если колено полностью разгибается, сначала следует провести физиотерапию, снять боль, укрепить мышцы и избавиться от хромоты при ходьбе. Иногда через несколько недель отек и боль проходят, и необходимости в операции нет. Следует понимать, что если речь идет о разрыве, на который можно наложить швы, с операцией стоит поторопиться.

Инъекция богатой тромбоцитами плазмы (БоТП) может принести облегчение при сильном разрыве мениска в таком месте, где заживление может пройти самостоятельно.

Показания к хирургическому вмешательству Разрыв мениска, состояние которого не улучшается после физиотерапии Блокада коленного сустава вследствие разрыва по типу «ручка лейки» Разрыв, который можно зашить до МРТ Экстренные случаи

Блокада коленного сустава является самым очевидным показанием к срочной операции на коленном суставе.

Хирургическое лечение — артроскопия коленного сустава

Разрыв мениска — самая распространенная в мире причина артроскопии коленного сустава. Артроскопия коленного сустава — это операция, проводящаяся с помощью двух микроразрезов, в один из которых вводится камера, а в другой — хирургические инструменты. В большинстве случаев при артроскопической операции колена производится иссечение порванных краев мениска до стабилизации мениска, так чтобы с одной стороны сохранить как можно больше ткани мениска, а с другой — ликвидировать источник боли. Другая опция, которая подходит преимущественно молодым пациентам — сшивание мениска для восстановления целостности.

קראו עוד על Hip Arthroscopy - Артроскопия тазобедренного сустава Послеоперационная реабилитация

Восстановление после артроскопии коленного сустава происходит довольно быстро. Если проводилось иссечение мениска, рекомендуется покой и отсутствие движения ноги в течение недели. Большинство пациентов чувствуют существенное облегчение боли уже на первой неделе после операции, а через три недели после операции могут вернуться к нормальной деятельности. У части пациентов, особенно не сохранявших покой в течение первой недели, реабилитационный процесс может продолжаться дольше и сопровождаться отеком сустава и болями в течение более долго времени.

Сшивание мениска — операция с существенно более длительным периодом восстановления, в некоторых случаях нельзя наступать на прооперированную ногу в течение шести недель, а полная реабилитация занимает до полугода.

Видеоролики

Коротко о менисках

Лечение разрыва дискоидного мениска

Сшивание разрыва мениска по типу «ручка лейки»

"