RU2152223C1 - Способ лечения хронического полимиозита - Google Patents

Publication number RU2152223C1 RU2152223C1 RU98111518A RU98111518A RU2152223C1 RU 2152223 C1 RU2152223 C1 RU 2152223C1 RU 98111518 A RU98111518 A RU 98111518A RU 98111518 A RU98111518 A RU 98111518A RU 2152223 C1 RU2152223 C1 RU 2152223C1 Authority RU Russia Prior art keywords muscle treatment polymyositis dose months Prior art date 1998-06-17 Application number RU98111518A Other languages English ( en ) Other versions RU98111518A ( ru Inventor Н.М. Жулев Л.А. Сайкова Т.М. Алексеева Original Assignee Жулев Николай Михайлович Сайкова Людмила Алексеевна Алексеева Татьяна Михайловна Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.) 1998-06-17 Filing date 1998-06-17 Publication date 2000-07-10 1998-06-17 Application filed by Жулев Николай Михайлович, Сайкова Людмила Алексеевна, Алексеева Татьяна Михайловна filed Critical Жулев Николай Михайлович 1998-06-17 Priority to RU98111518A priority Critical patent/RU2152223C1/ru 2000-02-27 Publication of RU98111518A publication Critical patent/RU98111518A/ru 2000-07-10 Application granted granted Critical 2000-07-10 Publication of RU2152223C1 publication Critical patent/RU2152223C1/ru

Links Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения хронического полимиозита. Для этого больному вводят препарат Wobenzym до 20-30 драже в сутки в течение 6 месяцев и янтарный эликсир в дозе 2 капсулы в сутки в течение 40 дней. Способ позволяет купировать воспалительный процесс, увеличить продолжительность ремиссии, исключить побочные эффекты и сократить сроки лечения хронического полимиозита за счет сочетанного применения препарата Wobenzym и янтарного эликсира.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии и может быть использовано для лечения хронического полимиозита - заболевания, относящегося к группе системных заболеваний соединительной ткани, в патогенезе которого ведущая роль принадлежит аутоиммунным нарушениям.

Наиболее близким к предлагаемому способу является способ лечения хронического полимиозита с помощью глюкокортикостероидов (Догель Л. В., 1973, Гехт Б. М., Ильина Н.А., 1982). Глюкокортикостероиды оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, антитоксическое действие, они активируют протеинсинтез глюконеогенных ферментов в печени и почках, вследствие чего улучшается течение гликолитических процессов и восстанавливается энергообеспечение мышц (Бобков Ю. Г., Виноградов В. М. и др. 1984). Однако глюкокортикостероиды не могут рассматриваться в качестве перспективных средств для подобного применения, так как за счет своего многообразного действия в организме они неизбежно вызывают особенно при неоднократном применении очень серьезные побочные действия: сильное угнетение функций надпочечников и кроветворения, подавление иммунной системы и регенераторной способности слизистых оболочек вплоть до язв, повышение артериального давления и др. Глюкокортикостероиды существенно усиливают синтез белка только в печени и почках, а в других органах (мышцы, лимфоидная ткань) могут вызывать антианаболический эффект. Кроме того, активирующее действие глюкокортикостероидов на синтез глюконеогенных ферментов при повторных введениях в организм резко ослабевает (Шапот В. С., Блинов В. А., 1975) и поэтому продолжительность ремиссии небольшая. При этом традиционные схемы назначения глюкокортикостероидов продолжительны, так как требуется во избежание синдрома отмены" медленное снижение дозы гормонов.

В связи с вышеупомянутыми недостатками глюкокортикостероидной терапии нами предложен новый способ лечения хронического полимиозита с использованием ферментного препарата Wobenzym и стимулятора окислительно-восстановительных процессов янтарного элексира.

Целью нашего изобретения является использование его у более широкого круга больных различными формами полимиозита, достижение иммуномодулирующего действия, увеличение продолжительности ремиссии, исключение побочных эффектов, предотвращение или замедление прогрессирования заболевания, сокращение сроков стационарного лечения.

Поставленная цель достигается тем, что Wobenzym, известный как фармакопейный препарат, разрешенный к применению, представляющий собой стабильную сбалансированную смесь гидролаз растительного и животного происхождения с включением рутина, назначается per os в дозе 5 драже 3 раза в день за 30-40 минут до еды, запивая большим количеством жидкости. При тяжелом течении заболевания дозу препарата увеличивают до 24 драже в сутки. Длительность приема препарата составляет 6 месяцев. Одновременно назначается янтарный элексир, также разрешенный к применению фармакопейный препарат, содержащий янтарную кислоту, в дозе 1 капсула 2 раза в день в течение 20-й дней, после пятидневного перерыва в той же дозе еще 20 дней.

Wobenzym ускоряет физиологическое течение воспалительных процессов и способствует их быстрому завершению, стимулируя физиологические защитные реакции организма и биологические репаративные процессы, нормализует проницаемость сосудистой стенки, снижая выраженность отека, улучшает микроциркуляцию за счет входящего в состав рутина, а также оказывает иммуномодулирующее действие, повышая цитотоксическую активность макрофагов и NK-клеток, функциональную активность макрофагов, увеличивая количество Т-лимфоцитов, расщепляет циркулирующие иммунные комплексы.

Янтарная кислота, являющаяся составной частью янтарного элексира, участвует в обмене глюкозы на уровне цикла трикарбоновых кислот (Кребса). Ее введение в организм активирует окислительно-восстановительные процессы, повышая энергетический потенциал в том числе в мышечной ткани и нервно-мышечном синапсе (Бобков Ю. Г., Виноградов В.М., Катков В.Ф. и др. Фармакологическая коррекция утомления. М.: Медицина, 1984). Активация метаболических процессов цикла Кребса способствует утилизации продуктов распада мышечной ткани, что приводит к более быстрому завершению воспалительных явлений в мышце, снижает возможность рецидивов болезни.

Такой способ сочетанного применения препарата Wobenzym и янтарного элексира патогенетически обоснован, т. к., с одной стороны, происходит более быстрое и активное протекание воспалительного процесса и иммуномодулирующее воздействие, а, с другой стороны, за счет активации окислительно-восстановительных процессов в мышечной и нервной тканях интенсивнее удаляются продукты распада. Таким образом, сочетание указанных препаратов придает им новые свойства, а комбинированное воздействие указанным методом на различные звенья патогенеза при хроническом полимиозите способствует достижению сверхсуммарного результирующего эффекта.

Пример N 1.

Больная Ж. , 35 лет, история болезни N 2574, диагноз "дерматомиозит, форма Вагнера-Унферрихта", поступила с жалобами на снижение силы в руках и ногах, боли в мышцах плечевого пояса, рук и ног, отеки на лице, общую слабость. Заболела в возрасте 34 лет, через 2 недели после гриппа появилась слабость в ногах, боли в мышцах, субфебрильная температура, затем присоединились слабость и боли в мышцах рук. При поступлении имели место отеки в параорбитальной области, участки гиперемии на коже лица в виде "бабочки", уплотнение и отечность мышц в области предплечий и бедер, слабость передней группы мышц шеи, плечевого и тазового поясов, проксимальных отделов рук и ног, ретракции сгибателей пальцев рук и голеней, низкие рефлексы с рук и ног. При исследовании ан. крови - повышенная СОЭ, СРБ (++), диспротеинемия, повышение уровня КФК. ЭМГ свидетельствовала о мышечном уровне поражения. Больная получала преднизолон в дозе 40 мг через день в течение 3-х месяцев, затем 30 мг в течение 2-х месяцев (прототип). На фоне проведенного лечения отеки исчезли, миалгии и ретракции уменьшились, наросла сила мышц рук и ног на 1-1,5 балла. Средняя продолжительность лечения больных в стационаре составила 1±1,5 дня. отмечалось снижение СОЭ, КФК. После 5-и месячного курса лечения у больной возникло обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, в связи с чем кортикостероиды отменены. Через полгода возник рецидив заболевания.

Пример N 2. Больной М., 36 лет, история болезни N 2054, диагноз "хр. полимиозит, псевдомиопатическая форма", установленный на основании жалоб, анамнеза, клинической картины, данных иммунологического, электрофизиологического исследования и результатов биопсии мышц. При поступлении имели место мышечные гипотрофии, слабость передних мышц шеи, спины, тазового пояса, ног, гипорефлексия, нарушение походки. Больной получал метипред 24 мг через день в течение 6 месяцев (прототип). Мышечная сила наросла незначительно, на фоне лечения появилась артериальная гипертензия. При повторной госпитализации двигательные нарушения несколько уменьшились, однако, доза кортикостероидов была снижена в связи с появлением осложнений. В дальнейшем - отмена препарата, но через 2-3 месяца после прекращения лечения отмечалось прогрессирование заболевания.

Пример N 3. Больная К. , 38 лет, история болезни N 1336, диагноз "подострый дерматомиозит, форма Вагнера-Унферрихта". Жалобы при поступлении на слабость в мышцах плечевого и тазового поясов, проксимальных отделах рук и ног, боли в жевательных мышцах, в мышцах рук и ног, отеки на руках. Заболела полгода назад, когда на фоне лептоспироза у больной появились миалгии, отеки и слабость мышц, лихорадка. В неврологическом статусе: отеки в области предплечий, кистей, голеней, мышцы на ощупь плотные, болезненные при пальпации, ретракции жевательных мышц, сгибателей пальцев рук и голеней, слабость передних мышц шеи, мышц плечевого и тазового поясов, проксимальных и дистальных отделов рук до 3-х баллов, снижение сухожильных и периостальных рефлексов с рук и ног, расстройство чувствительности по полиневритическому типу. В анализах крови -лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, гипергаммаглобулинемия, повышение уровня КФК. При исследовании иммунного статуса выявлена лимфопения, снижение СД-8-лимфоцитов, увеличение ЦИК, lg G и М. На электромиограмме - изменения, типичные для мышечного уровня поражения. В биоптате мышечной ткани - воспалительная лимфоидная инфильтрация, некроз мышечных волокон, признаки регенерации мышечной ткани. Проводилось лечение препаратом Wobenzym по 24 драже в сутки в течение 2-х месяцев и янтарным элексиром по 2 капсулы в сутки в течение 40 дней. далее Wobenzym в дозе 15 драже в сутки в течение 3-х месяцев и затем по 9 драже в сутки один месяц. После лечения мышечные боли и отеки исчезли, наросла сила мышц шеи, рук и ног до 4-х - 4,5 баллов, уменьшились ретракции мышц, нормализовались уровень лейкоцитов крови, СОЭ, протеинограмма, уровень КФК, улучшились иммунологические и электрофизиологические показатели.

Пример N 4. Больная Е. , 65 лет, история болезни N 977, диагноз "хр. полимиозит, псевдомиопатическая форма", установленный на основании анамнеза, клинической картины, данных мышечной биопсии, иммунологического и электрофизиологического обследования. При поступлении имели место гипотрофии мышц плечевого и тазового пояса, бедер, гипотония мышц, снижение мышечной силы в передних шейных, грудных, лопаточных, межкостных мышцах, аддукторах и ротаторах бедер, гиперестезия в дистальных отделах ног. В иммунограмме выраженная лимфопения, увеличение количества иммунных комплексов. При исследовании мышечного биоптата - лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы мышечных пучков, на ЭМГ мышечный уровень поражения. Больная получала Wobenzym в дозе 21 драже в сутки в течение 6-й месяцев и янтарный элексир в дозе 2 капсулы в сутки в течение 40 дней. После проведенного лечения гипотрофии мышц уменьшились, наросла сила мышц плечевого пояса и рук до полной, ног на 1,5 балла, улучшилась походка, нормализовались иммунологические показатели, на ЭМГ наросла амплитуда двигательных единиц, уменьшилась полифазность.

Предлагаемый способ лечения применен на 20 больных хроническим полимиозитом. В результате лечения отмечено значительное улучшение у 76,4% больных, без перемен у 23,6% больных. Ухудшения при лечении больных данным способом не отмечалось. Средняя продолжительность лечения больных в стационаре составила 1±1,5 дня.

Клинические наблюдения показали, что данный способ лечения позволяет значительно уменьшить выраженность воспалительного процесса в мышцах (уменьшить болевой синдром), увеличить мышечную силу в отдельных группах мышц, уменьшить двигательные расстройства, приостановить или замедлить прогрессирование патологического процесса, улучшить общее состояние больных.

Параллельно с оценкой клинической симптоматики проводили иммунологическое и электрофизиологическое исследование до и после лечения (через 1 и 6 месяцев после лечения).

У всех больных (20 человек) наблюдался стойкий терапевтический эффект, положительная иммунологическая и электромиографическая динамика.

Побочных эффектов при лечении больных хроническим полимиозитом предлагаемым способом не наблюдалось.

Таким образом, предлагаемый способ лечения хронического полимиозита дает эффект, подтверждаемый динамикой клинической картины, лабораторными исследованиями, характеризующими активность воспалительного процесса, данными иммунологического и электрофизиологического исследований.

Катамнестические наблюдения показали, что длительность ремиссии составляет от 12 до 18 месяцев.

Продолжительность лечения больного в стационаре предлагаемым способом по сравнению с известными короче на 3-5 дней.

Существенное отличие предлагаемого способа состоит в том, что используется Wobenzym в комбинации с янтарным элексиром, вследствие чего результирующее терапевтическое действие оказывается более выраженным.

Применение способа наиболее эффективно на начальных стадиях заболевания.

Предлагаемый способ лечения не вызывает побочных эффектов, не имеет противопоказаний, прост в исполнении, доступен в использовании в любом неврологическом отделении и амбулаторных условиях.

Claims ( 1 )

Способ лечения хронического полимиозита путем медикаментозной терапии, отличающийся тем, что вводят препарат Wobenzym до 20 - 30 драже в сутки в течение 6 месяцев и янтарный эликсир в дозе 2 капсулы в сутки в течение 40 дней.

RU98111518A 1998-06-17 1998-06-17 Способ лечения хронического полимиозита RU2152223C1 ( ru ) Priority Applications (1) Application Number Priority Date Filing Date Title RU98111518A RU2152223C1 ( ru ) 1998-06-17 1998-06-17 Способ лечения хронического полимиозита Applications Claiming Priority (1) Application Number Priority Date Filing Date Title RU98111518A RU2152223C1 ( ru ) 1998-06-17 1998-06-17 Способ лечения хронического полимиозита Publications (2) Publication Number Publication Date RU98111518A RU98111518A ( ru ) 2000-02-27 RU2152223C1 true RU2152223C1 ( ru ) 2000-07-10 Family ID=20207362 Family Applications (1) Application Number Title Priority Date Filing Date RU98111518A RU2152223C1 ( ru ) 1998-06-17 1998-06-17 Способ лечения хронического полимиозита Country Status (1) Non-Patent Citations (1) Title 1. RU 2106877 C1 (Нижегородский НИИ КВИ при Нижегородском гос.мед.ин-те), 20.03.98. 2. Никитин С.С. Проблема диагностики и лечения воспалительных заболеваний мышц. Сб.: Восьмой Всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов. - М.: 1988, т.1, с.102-104. * Similar Documents Publication Publication Date Title US20090048181A1 ( en ) 2009-02-19 Combination therapy with glatiramer acetate and n-acetylcysteine for the treatment of multiple sclerosis Kemper et al. 1998 Mexiletine for HIV-infected patients with painful peripheral neuropathy: a double-blind, placebo-controlled, crossover treatment trial US5431914A ( en ) 1995-07-11 Method of treating an internal condition by external application of capsaicin without the need for systemic absorption Byers et al. 1962 Steroid myopathy: report of five cases occurring during treatment of rheumatic fever Fehling 1973 The effect of adding amantadine to optimum l‐dopa dosage in Parkinson's syndrome CN105209044B ( zh ) 2017-08-15 用于疼痛病症的治疗性米氮平组合物 WO1993013764A1 ( en ) 1993-07-22 Pharmaceutical preparation of antistress, stress-preventive and nootropic action JP2000512270A ( ja ) 2000-09-19 単純ヘルペスの処置のための組成物および方法 RU2152223C1 ( ru ) 2000-07-10 Способ лечения хронического полимиозита RU2487737C1 ( ru ) 2013-07-20 Способ лечения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки Evans et al. 1970 Nifuratel compared with metronidazole in the treatment of trichomonal vaginitis Ueki et al. 2007 A multicenter study of leukocytapheresis in rheumatoid arthritis RU2306919C1 ( ru ) 2007-09-27 Способ лечения гипоталамического синдрома у девушек и женщин SU1496632A3 ( ru ) 1989-07-23 Cпocoб пoлучehия зameщehhыx бehзamидob RU2657812C2 ( ru ) 2018-06-15 Способ лечения кожных проявлений склеродермии RU2370264C2 ( ru ) 2009-10-20 Способ детоксикации организма в хирургии местнораспространенного гипернефроидного рака Godlowski 1949 Stimulation of the Suprarenal Glands in the Treatment of Rheumatoid Arthritis: Preliminary Report Botter 1976 A clinical double-blind comparison of maprotiline and amitriptvline in depression RU2589900C1 ( ru ) 2016-07-10 Способ лечения гипотонической формы дискинезии жёлчевыводящих путей и вегетативных расстройств у больных хроническим бескаменным холециститом RU2063753C1 ( ru ) 1996-07-20 Способ лечения экстрапирамидного синдрома при остром отравлении галоперидолом RU2076731C1 ( ru ) 1997-04-10 Средство и способ повышения неспецифической резистентности организма при заболеваниях внутренних органов RU2067446C1 ( ru ) 1996-10-10 Способ лечения болевого синдрома при невралгии тройничного нерва и фантомных болей культи конечностей Clifford et al. 1964 Dimethyl myleran therapy combined with abdominal aortic occlusion WO2017088177A1 ( zh ) 2017-06-01 贻贝粘蛋白产品及其预防和抑制神经炎症的应用 SU1487907A1 ( ru ) 1989-06-23 Способ лечения овуляторных болей "

Полипы в матке

Полипы представляют собой патологические разрастания тканей, развивающихся на слизистых оболочках носа, кишечника, придаточных пазух, матки и мочевого пузыря. Полипы в матке выступают над слизистой оболочкой на узком стебле («полипы на ножке») или широком основании. Многочисленные скопления полипов называют полипозом.

Несмотря на то, что полип шейки матки может и не причинять какого-либо дискомфорта, следует проконсультироваться со специалистом при его выявлении. Дело в том, что в некоторых случаях полипы матки клонны к злокачественному перерождению, что может представлять угрозу жизни больного.

Причиной развития полипоза может быть:

генетическая предрасположенность, вирусные и бактериальные заболевания, неконтролируемое употребление лекарственных препаратов, травмы, воспалительные заболевания шейки матки, например, эрозия, хронический эндометрит. СИМПТОМЫ ПОЛИПОВ В МАТКЕ

Клинические проявления полипов зависят от их локализации. В большинстве случаев на начальном этапе развития новообразования никак себя не проявляют. В момент, когда разрастание достигает большого размера, носитель может начать испытывать дискомфорт и болезненные ощущения вследствие травмирования полипов. Может образовываться раневая поверхность, изъязвления, эрозии, кровотечения. При локализации полипов в шейке матки могут появиться следующие симптомы:

боли внизу живота, кровянистые выделения при половом акте и между менструациями, бесплодие при полипах матки, выделения, зуд, раздражение, нарушение менструального цикла. ДИАГНОСТИКА ПОЛИПов в матке

Ввиду отсутствия явных симптомов полипоза, обнаружить заболевании на ранней стадии можно только в ходе планового профилактического осмотра. Для более детального определения характера и локализации новообразований проводятся следующие исследования:

УЗИ, гистероскопия с выскабливанием слизистой матки, кольпоскопия. Удаление полипов в матке В «ОН КЛИНИК в Рязани»

Лечение полипов матки и полипоза слизистой матки и шейки матки заключается в безопасном удалении аномальных разрастаний с обязательный последующим гистологическим исследованием. Для этого используется:

радиоволновое удаление, электрокоагуляция, хирургическое вмешательство.

Наиболее эффективным методом является радиоволновое удаление полипов матки, которое обеспечивает минимизацию раневой поверхности и сохранение окружающих тканей, что способствует быстрому заживлению и восстановлению слизистой. Операции проводятся как под местной, так и под общей анестезией.

Удаление полипов матки осуществляется при гистероскопии, что гарантирует точность и безопасность процедуры.

При доброкачественном характере новообразований и после удаления полипов матки назначается индивидуальная медикаментозная терапия, направленная на предотвращение осложнений, профилактику рецидива и быстрое заживление. Богатый опыт специалистов ММЦ «ОН КЛИНИК в Рязани» и современное оборудование обеспечивают максимальную эффективность лечения и минимальный срок восстановления.

Интересует цена лечения полипов в нашей клинике? Позвоните нам и запишитесь на прием!

"

Синдром Поликистозных Яичников (СПЯ)

Синдром Поликистозных Яичников (СПЯ) – полигенное эндокринное расстройство, обусловленное как генетическими, так и эпигенетическими факторами. В зависимости от периода жизни женщины клиническая картина, диагностика, лечебная тактика заболевания различна. СПЯ имеет комплекс репродуктивных, метаболических и психологических особенностей.

Одной из форм проявления СПЯ является бесплодие, связанное с нарушением овуляции — это наиболее распространенное гормональное заболевание в репродуктивном возрасте женщин, которые обращаются в нашу клинику. Для того чтобы выбрать правильную стратегию лечения и забеременеть, врачи предложат вам не только изменить образ жизни, питание, но и распишут индивидуальный план лечения. Лечение зависит от степени выраженности заболевания, вашего веса, уже возникших осложнений, например, развития инсулинорезистентности (характерен для 80% пациенток с ожирением и 5% пациенток с дефицитом веса), выраженного гирсутизма (повышенного оволосения) из-за высоких показателей уровня мужских половых гормонов в крови и т.д.

Синдром Поликистозных Яичников (СПЯ)

В норме каждый менструальный цикл в яичниках происходит созревание множества маленьких пузырьков (антральных фолликулов), из которых затем формируется максимальный фолликул с последующей его овуляцией. Как правило, время овуляции приходится на 13-15 день регулярного менструального цикла. Другие фолликулы, запущенные в рост в данном цикле, прекращают развитие, т.е. подвергаются атрезии. При поликистозе яйцеклетка не дозревает, овуляция не происходит. При этом, фолликулы не разрываются, они заполняются жидкостью, превращаясь в кисты. Яичники могут увеличиться в размерах до пяти раз. Такой феномен получил название “хроническая ановуляция”. Кисты при СПЯ не опасны и не требуют хирургического лечения. При отсутствии месячных следует сдать генетические маркеры СПЯ. Ведь даже при применении стимуляции яичников мы можем не получить ответа, и не получить яйцеклетки, способные к оплодотворению. Так как нет единого протокола лечения СПЯ, то лечение начинается с гормональной коррекции: устранения дефицита и снижения повышенного уровня гормонов до планирования беременности.

“Заболевание выявляется примерно у каждой десятой женщины, обратившейся в клиники репродукции по причине отсутствия нормального менструального цикла и, соответственно, беременности. СПЯ - это одна из базовых причин бесплодия. К сожалению, множество женщин не информированы о всех проявлениях этого заболевания.”

Симптомы СПЯ позднее наступление первой менструации (менархе) нерегулярный менструальный цикл или полное отсутствие менструаций чрезмерный рост волос в области лица, груди, живота метаболические нарушения (ожирение, инсулинорезистентность) повышенный вес и рост артериального давления тонкие волосы, усиление жирности кожи, облысение по мужскому типу бесплодие изменение гормонального профиля крови с повышением уровня мужских половых гормонов (андрогенов), лютеинизирующего гормона (ЛГ) акне

По данным УЗИ характерно увеличение размеров яичников с утолщением их капсулы, отсутствие овуляции.

Классификация СПЯ

Основные критерии СПЯ — олигоановуляция, гиперандрогения (клиническая или биохимическая), поликистозная морфология яичников по данным ультразвукового исследования. Наличие 2-х или 3-х основных критериев определяет наличие определенного вида (фенотипа) СПЯ:

Вид (фенотип) А (ановуляция/гиперандрогения/поликистозная структура яичников по УЗИ) — “Классический”. Вид (фенотип) В (ановуляция/гиперандрогения) — “Ановуляторный”. Вид (фенотип) С (гиперандрогения/поликистозная структура яичников по УЗИ) — “Овуляторный”. Вид (фенотип) D (ановуляция/поликистозная структура по УЗИ) — “неандрогенный”. Что нужно делать вам

В борьбе с данным заболеванием поможет только изменение образа жизни, ваша настойчивость и совместная работа с врачом. В нашей клинике врач гинеколог-эндокринолог может вам перейти на диету для нормализации уровня инсулина, глюкозы и поддерживания в норме содержания холестерина. Снижение веса и поддержание нормальной физической формы помогают ряду женщинам с СПЯ забеременеть.

Что будет делать врач

Если у вас предположили синдром поликистозных яичников, доктор назначит соответствующие анализы для его подтверждения. УЗИ наглядно покажет общий вид яичников, анализ крови сообщит об уровне половых мужских гормонов, глюкозы, инсулина, холестерина, лютеинизирующего гормона, гормонов щитовидной железы.

Синдром ПЯ нельзя вылечить, но ряд проявлений можно вполне держать под контролем. Терапия зависит от вашей конкретной симптоматики, от остроты проявления симптомов, от вашего отношения к будущей возможности забеременеть.

Будет эффективной терапия и образ жизни по борьбе с избыточным ростом волос в нетипичных местах, появлению прыщей. С избытком волос можно бороться одновременно и эпиляционными процедурами. Врач клиники подберет оптимальный для вас способ. Вам могут прописать препараты, помогающие вашему организму правильно применять вырабатываемый им инсулин. Препараты способствуют снижению веса, понижению артериального давления, иногда позволяют возобновить менструальный цикл, а также контролировать чрезмерный рост волос, который вызван повышенным уровнем тестостерона. При СПЯ большинство женщин страдают от депрессий, поэтому необходимо снизить уровень стресса, нормализовать сон.

Важно понимать, что эффект лекарственных средств проявляется не сразу.

Для лечения бесплодия могут применяться также лекарства, стимулирующие в яичниках рост фолликулов и образование в середине менструального цикла яйцеклетки. Могут быть предписаны инъекции синтетических гормонов, похожих на те, которые естественным образом вырабатывает ваш организм.

Хирургическое лечение поликистоза яичников

Для лечения бесплодия используется лапароскопия. При этом применяется резекция или дриллинг яичников. Корковое вещество коагулируется или надрезается, что помогает на какое-то время активизировать овуляцию, а стало быть, увеличить ваш шанс получить беременность. Но хирургическое вмешательство считается крайней мерой, поскольку рубец на яичнике может их деформировать.

Очевидно, что существует множество разных способов борьбы с заболеванием. Своевременное обращение к высококлассным специалистам клиники поможет вам справиться с проблемой.

ЭКО при СПЯ

Перед тем, как проводить лечение методом ЭКО, пациенткам с ожирением необходимо нормализовать вес, иначе может быть снижен ответ яичников на стимуляцию.

Вероятность развития у пациенток с СПЯ синдрома гиперстимуляции яичников увеличена на 50%.

Оплодотворение происходит реже в силу низкого качества яйцеклеток.

Протокол для стимуляции яичников тщательно подбирается врачом: учитывается возраст, операции на яичниках, индекс массы тела, уровень АМГ.

Данный диагноз — не повод для отчаяния, вероятность успешного ЭКО достаточно высока.

"

Полип эндометрия

Полип эндометрия – доброкачественное новообразование, расположенное внутри маточной полости. Образуется в результате гиперплазии внутренней выстилки (базального слоя эндометрия). На стенке матки может формироваться один или сразу несколько полипов. При множественных образованиях речь идет о полипозе.

Симптомы полипоза матки

Существует несколько видов полипов. Железистые диагностируются в железистых структурах. Новообразования могут образовываться в соединительных тканях. Также могут быть объединены оба типа – это так называемые железисто- фиброзные полипы. Существует еще одна группа новообразований – аденоматозная. В этом случае в структуре присутствуют атипичные клетки. Специалисты иногда называют это заболевание предраковым.

Часто полип никак себя не проявляет, и женщина даже не подозревает о его присутствии. Как правило, заболевание диагностируется случайным образом (с помощью ультразвукового исследования).

Но могут быть специфические симптомы полипа матки:

обильные месячные кровотечения, кровянистые выделения в середине цикла, нерегулярность менструации.

Если размер полипа превышает 2 см, возможно появление болей. Часто женщина также испытывает дискомфорт во время полового акта. Если после наступления менопаузы возникают кровотечения, специалист также может заподозрить наличие новообразований.

Как правило, женщина не может забеременеть с таким диагнозом. Полип в организме ведет себя как внутриматочный пессарий, то есть не позволяет яйцеклетке находиться в матке после оплодотворения. Кроме того, он может закупорить фаллопиеву трубу, препятствуя прохождению семенной жидкости.

"

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников 4 точки (гены INS, PPARy2, CYP11A, AR).

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, известный также как синдром Штейна-Левенталя) — полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов), гипоталамуса и гипофиза.

болезнь поликистозных яичников (некорректно, поскольку это состояние характеризуется не как болезнь, отдельная нозологическая форма, а как клинический синдром, причины которого могут быть различны), функциональная яичниковая гиперандрогения (или функциональный яичниковый гиперандрогенизм), гиперандрогенная хроническая ановуляция, яичниковый дисметаболический синдром, синдром поликистоза яичников, поликистоз яичников. Симптомы

Признаки и симптомы СПКЯ часто появляются в период полового созревания, вскоре после первой менструации (менархе). В некоторых случаях синдром развивается позже, во время репродуктивного периода, например, под влиянием существенного увеличения веса.

олигоменорея, аменорея — нерегулярные, редкие менструации или полное отсутствие менструаций, те менструации, которые всё же происходят, могут быть патологически скудными или, напротив, чрезмерно обильными, а также болезненными, бесплодие, обычно являющееся результатом хронической ановуляции или олигоовуляции (полного отсутствия овуляций либо овуляция происходит не в каждом цикле), повышенные уровни в крови андрогенов (мужских гормонов), в особенности свободных фракций тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона сульфата, что вызывает гирсутизм и иногда маскулинизацию, центральное ожирение — «паукообразное» или «в форме яблока» ожирение по мужскому типу, при котором основная масса жировой ткани концентрируется внизу живота и в брюшной полости, андрогенная алопеция (существенное облысение или выпадение волос по мужскому типу с залысинами по бокам лба, на макушке, происходящее из-за нарушения гормонального баланса), угревая сыпь, жирная кожа, себорея, акантоз (тёмные пигментные пятна на коже: от светло-бежевого до тёмно-коричневого или чёрного), акрохордоны (кожные складки) — мелкие складки и морщинки кожи, появление стрий (полос растяжения) на коже живота, бёдер, ягодиц в результате быстрой прибавки массы тела на фоне гормонального дисбаланса, длительные периоды симптомов, напоминающих симптомы предменструального синдрома (отёки, колебания настроения, боль внизу живота, в пояснице, боли или набухание молочных желёз), ночные апноэ — остановки дыхания во сне, приводящие к частым ночным пробуждениям больной, депрессия, дисфория (раздражительность, нервозность, агрессивность), нередко сонливость, вялость, апатия, жалобы на «туман в голове», множественные кисты яичников. Сонографически они могут выглядеть как «жемчужное ожерелье», скопление белёсых пузырьков или «косточки фрукта», рассеянные по всей ткани яичников, увеличение размеров яичников в 1,5–3 раза за счёт возникновения множества мелких кист, утолщённая, гладкая, жемчужно-белая наружная поверхность (капсула) яичников, утолщённый, гиперплазированный эндометрий матки — результат длительного избытка эстрогенов, не сбалансированного адекватными прогестероновыми влияниями, хроническая боль внизу живота или в пояснице, в тазовой области, вероятно, вследствие сдавления органов малого таза увеличенными яичниками или вследствие гиперсекреции простагландинов в яичниках и эндометрии, точная причина хронической боли при поликистозе яичников неизвестна, повышенный уровень ЛГ или повышенное соотношение ЛГ/ФСГ: при измерении на 3-й день менструального цикла соотношение ЛГ/ФСГ оказывается больше 1:1, пониженный уровень глобулина, связывающего половые стероиды, гиперинсулинемия (повышенный уровень инсулина в крови), нарушение толерантности к глюкозе, признаки инсулинорезистентности тканей при тестировании по методу сахарной кривой. Ген инсулина (INS). Ген PPARy2. Ген CYP11A. Ген рецептора андрогенов (AR). Роль генетических факторов в развитии СПКЯ

Ключевые гены, имеющие отношение к развитию клинических проявлений СПКЯ представлены двумя основными группами:

► В первую группу включены гены, контролирующие метаболические процессы обмена глюкозы и, соответственно, состояния гиперинсулинемии и инсулинорезистентности.

Ген INS, — инсулин. При гиперинсулинемии стимулируется избыточный синтез стероидных гормонов в яичниках, преимущественно андрогенов.

Ген PPAR-γ, — рецептор, активирующий пролиферацию пероксисом (РАПП), является гормональным рецептором, регулирующим дифференциацию жировых клеток. РАПП регулирует энергетический, жировой и углеводный обмен. Высокая активность РАПП предрасполагает к развитию инсулинорезистентности.

► Во вторую группу включены гены, отвечающие за синтез стероидных гормонов и индивидуальную чувствительность тканей к андрогенам.

Ген CYP11α, — фермент, отщепляющий боковую цепь, лимитирует скорость реакции образования прегненолона из холестерина в яичниках и надпочечниках. Повышение активности гена CYP11α лежит в основе увеличенной продукции андрогенов.

Ген AR, — рецептор андрогенов, связывает биологически активный андроген — дигидротестостерон. При связывании рецептора с дигидротестостероном, включается цепь биохимических реакций, связанных с эффектами тестостерона в андроген-зависимых тканях.

дифференциальная диагностика различных форм гиперандрогенных состояний (нарушения функций гипоталамо-гипофизарной системы, адреногенитальный синдром и др.), гирсутизм и другие проявления вирильного синдрома, хроническая ановуляция и другие нарушения менструального цикла, бесплодие, нарушения жирового обмена, наличие поликистозно-измененных яичников.

Миозит

Миозит является заболеванием с патологическими нарушениями сокращений мышц скелета, характеризующиеся слабостью и снижением тонуса, уменьшением объема, атрофией и дистрофией мышц из-за выраженного воспаления в любом отделе тела.

В пожилом возрасте воспалительный процесс помимо мышц часто развивается в костях, поэтому миозиты протекают в форме фибромиозита. Такое состояние может вызвать малоподвижный образ жизни у взрослых людей. Миалгии отличаются от миозитов, поскольку появляются в результате спазма мышц. Характерный симптом состояния- локальная мышечная болезненность, которая усиливается во время движений и пальпации. В связи с защитным напряжением в суставах возникает ограниченная подвижность, в тяжелых случаях вплоть до полного обездвиживания. Со временем нарастает слабость мышц, а иногда – возможно появление атрофии. Диагностика проводится с учетом жалоб больного. Специалисты назначают комплексные программы лечения, тип лекарств зависит от формы, стадии и причины заболевания, степени поражения тканей.

Общие сведения

Миозит является воспалением мышц из-за паразитарных, токсических инфекций, как: ОРВИ, аутоиммунных заболеваний. Болезнь протекает в острой или хронической форме. При инфицировании стрептококками в процесс вовлекается кожа. Наиболее распространены шейные и поясничные миозиты, которые не всегда диагностируются из-за принятия данных симптомов за остеохондроз. В случае диагностики тяжелых форм пациентов госпитализируют.

Причины

Мышцы воспаляются из-за внешних и внутренних факторов в случаях:

наличия в опорно-двигательной системе остеохондроза, межпозвоночных протрузий. нарушений кровообращения, питания и оттока лимфы у спортсменов, водителей, офисных работников скрипачей, пианистов и людей, чья профессиональные деятельность связана с длительным нахождением мышц в непривычном, вынужденном положении. вирусов и очень редко бактерий. аутоиммунных заболеваний (АИЗ) когда организм атакует собственные ткани и клетки и начинает с ними борьбу, принимая их за вредоносные. после применения статинов, плаквенила, альфа-интерферона и других.

Болезнь в основном возникает в связи с вирусными инфекционными заболеваниями, реже из-за бактериальной и грибковой инфекции. Наиболее тяжелые симптомы дерматомиозита и болезни Мюнхеймера (оссифицирующего миозита). При таких системных заболеваниях, как: ревматоидный артрит, склеродермия, красная волчанка миозиты умеренные. Среди паразитарных инфекций чаще всего миозит вызывают – токсоплазмоз, эхинококкоз, цистицеркоз и трихинеллез. Болезнь может развиться непосредственно от воздействия на мышцы данных микроорганизмов, а также токсинов.

Алкоголизм, кокаиновая зависимость, токсические вещества становятся причиной токсического миозита. Поражения мышц возникают при терапии с помощью таких медикаментов, как: альфа-интерферон, гидроксихлорохин, колхицин, статины и т. д. Из-за воспалительного характера некоторые врачи их относят к миопатиям. Причинами возникновения миозитов легкой и средней степени могут быть переохлаждение, травмы, судороги мышц, обусловленные интенсивными физическими нагрузками. Возникают боль, отеки, слабость, длящиеся в течение нескольких часов из-за надрывов мышц. Крайне редко развивается рабдомиолиз – некроз мышечной ткани, причиной которого могут быть полимиозит и дерматомиозит. Гнойный миозит возникает на фоне открытых травм из-за занесенной инфекции, наличия хронической инфекции в организме либо местного инфицирования.

Механизм развития

Болезнетворные факторы попадают внутрь через кровь, лимфу или из-за травмы после контакта с мышцами в случаях структурных нарушений, повышения осмотического давления и развития ацидоза. Из-за раздражения и нарушения сократительной способности активизируются белки, участвующие в иммунном ответе, поэтому возникает воспаление.

Специалистам нужно подобрать терапию, чтобы остановить течение разрушительных и опасных повреждений и защитить организм от данных симптомов воспаления.

Основная роль в полимиозите и дерматомиозите принадлежит клеточным иммунным реакциям. Иммуногистологическое исследование показывает наличие активированных B-лимфоцитов и T-клеток. Когда воспаление ослабевает, происходит замещение мышечной ткани на соединительную.

Классификация

В хирургии, неврологии, травматологи и ортопедии существуют острые, подострые и хронические миозиты.

Учитывая характер и локализацию выделяют:

Инфекционный негнойный миозит, возникающий на фоне энтеровирусных заболеваний, гриппа, сифилиса, бруцеллеза и туберкулеза. Характерные симптомы - сильная мышечная боль и общая слабость. Острый гнойный тип, причинами которого становятся септикопиемия или осложнения гнойных и некротических процессов в мышцах. Наблюдаются отек, выраженная болезненность, повышенная температура тела, озноб и лейкоцитоз. Миозит при паразитарных инфекциях протекает волнообразно вследствие циклов жизнедеятельности паразитов. Возникает токсико-аллергическая реакция, боль, отек и напряжение мышц с небольшим повышением температуры, лейкоцитозом. Оссифицирующий вид может быть врожденным, а также появляется на фоне травм, отложения солей кальция в соединительной ткани плеч, бедер и ягодиц. Симптомы: нерезкая боль, слабость, атрофия и уплотнение мышц, образование кальцинатов. Полимиозит. Множественные поражения мышечной ткани в связи с системными аутоиммунными заболеваниями. Мышечная боль, атрофия и исчезновение рефлексов в сухожилиях. У детей могут заболевать легкие, сердце, сосуды и кожный покров. У мужчин старше 40 лет одновременно образуются опухоли с нарушением работы внутренних органов. Дерматомиозит (болезнь Вагнера-Унферрихта-Хеппа, болезнь Вагнера) поражает кожу, скелетные и гладкие мышцы, а также внутренние органы. Признаки

Миозит относится к группе заболеваний, при котором воспаленные зоны мышц становятся особенно чувствительными. Основная причина этого состояния может быть различной природы, например, резкой нагрузкой на мышцы или после операции. Часто пациенты обращаются к специалистам при первых признаках: боли в плеча, головы или других частях тела.

Для заболевания характерны симптомы в виде субфебрильной температуры, лихорадки, головной боли, увеличения лейкоцитов в крови, гиперемии кожи, отечности и болезненных уплотнений на участке поражения, а также ноющей мышечной боли и слабости. При отсутствии лечения острый миозит из-за перенапряжения мышц, травм или переохлаждений переходит в хронический, при котором появляется мышечная слабость и волнообразная боль, усиливающиеся от статических нагрузок, погодных изменений, вблизи расположенных суставов движения ограничены.

Разновидности заболевания Шейный миозит. Обычно такой тип воспаления имеет отсроченный характер. Появление болезненности шеи начинается не сразу, усиление боли наблюдается во время поворотов и наклонах, со временем от длительного нахождения в одной позе немеют мышцы шеи. Появляются гиперемия и воспаление кожи в области шеи, а также боль со слабостью мышц шеи, передающиеся в плечи и спину. Из-за отсутствия лечения развитие данных симптомов приводит к постоянной болезненности, не проходящей даже в покое. Спинной миозит. Обычно дискомфорт чувствуется по утрам, поскольку отечность нарастает во время сна, в положении лежа происходит мышечный спазм. Постепенно нарастающая болезненность в крупных мышечных волокнах спины длится долго и восстанавливается медленно. Усиление боли появляется при любой физической активности. Миозит конечностей - редко встречающаяся форма. В основном с мышцами нижних и верхних конечностей поражаются другие мышечные волокна. Пациентам трудно двигать руками и ногами. Грудной миозит. Широко распространенная патология, сопровождается длительной болью из-за воспалительного процесса в мышечной ткани, которые постоянно двигаются во время дыхания. Глазной миозит. Пораженные миозитом мышцы глаз болят с нарастающей силой. Визуально проявляется экзофтальмом, отеком век, которые полностью не открываются из-за слабости мышц. Отсутствие лечения грозит приобретением рестриктивной миопатии, приводящей к косоглазию. Полимиозит. Развитие болезни провоцируют онкология, перенесенные инфекционные и вирусные заболевания. Организмом человека вырабатываются антитела, подавляющие собственный иммунитет. Большой риск развития рабдомиолиза с разрушением скелетных мышц, суставной болью. Нейромиозит поражает мышцы и нервные ткани, расположенные рядом с патологическим очагом. Прогрессирование воспалительного процесса сопровождается поражением дистальных нервных волокон, которое может вызвать ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек. Пациенты страдают от гиперчувствительности, острой боли в суставах, напряжения и натянутости в мышцах во время движений. Полифибромиозит. Для заболевания характерно замещение мышечных волокон соединительной тканью. Из-за длительного воспаления наличие рубцов в виде узелков, не склонных к растяжению, контрактур и ухудшения подвижности. Поясничный миозит -наиболее распространенный вид патологии. У пациентов ограничивается подвижность, поскольку мышцы поясничного отдела тянут и ноют. Необходимо грамотно диагностировать, в том числе с проблемами почек и позвоночника. В большинстве случаев подвержены офисные работники и пожилые люди. Диагностика

Для подтверждения диагноза следует записаться на прием к врачу в медицинский центр.

Методы диагностики включают сбор анамнеза, медицинский опрос и первичный осмотр врача, лабораторные и инструментальные исследования. Чаще всего для диагностики используются:

Общий и биохимический анализы крови. Иммунограмма с анализом на циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК). Определение антинуклеарных, миозит-специфических и миозит-ассоциированных антител УЗИ Рентгенография помогает отличить воспаление от дегенеративно-деструктивных патологий суставов и костей. электромиография скелетных мышц. Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ выявляет изменения мягких тканей: мышц, сосудов и хрящей. Ультрасонография. Тонкоигольная или открытая биопсия является достоверной методикой для уточнения диагноза, однако противопоказана при пиодермии, сердечно-сосудистой недостаточности, стенокардии и после инфаркта миокарда. Тепловизионные исследования — самая безопасная диагностика, которая дает точный результат. Лечение

Важно понимать, что самостоятельно лечить заболевание мышц сложно и даже опасно. Неверное использование лекарственных средств или народных методов может привести к серьезное обострения состояния. Особенности лечения включают в себя прием обезболивающие препаратов, а в некоторых случаях и инъекций. Восстановление после миозита требует времени, но при правильном подходе и рекомендации специалиста процесс идет быстро и без последствия.

Лечение зависит от причины заболевания. Если этиология носит паразитарный характер, то необходимо записаться на прием к таким специалистам, как паразитологи, которые в качестве терапии назначают антигельминтные средства. Проявления инфекционных миозитов поможет вылечить терапевт или инфекционист, травматических проявлений – травматологи, ортопеды. Лечение миозитов, появившихся из-за аутоиммунных заболеваний состоит из длительных курсов приема иммуносупрессоров, глюкокортикоидов и других препаратов, назначенных врачом. Во время острых форм врачи рекомендуют пациентам соблюдение постельного режима и ограничение физической активности. Для снижения повышенной температуры врач назначает прием жаропонижающих препаратов. От болевого синдрома помогает прием анальгетиков, от воспаления – кетопрофен, ибупрофен, диклофенак и прием других НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Для локальных миозитов эффективны согревающие мази, чтобы мышцы расслабились и уменьшилась боль. При гнойных миозитах требуется хирургическое вмешательство. Гнойные воспаления вскрывают и дренируют, дополнительно врачи назначают антибиотики.

Реабилитация

Для реабилитации врачи проводят процедуры, улучшающие кровообращение и питание в пострадавших мышцах. Отдельное внимание уделяется болевому синдрому, поэтому мануальный терапевт выполняет массаж, за исключением гнойного миозита, сеансы физиотерапии. Хорошо сказываются на здоровье скелетной мускулатуры плавание, упражнения лечебной физкультуры под контролем инструктора ЛФК.

Профилактика

В качестве профилактики миозита доктора рекомендуют:

избегать сквозняков и других переохлаждений, одеваться в соответствии с погодными условиями, ограничить длительную мышечную нагрузку, регулярно делать перерывы в монотонной работе, заниматься посильными видами спорта, ежедневно выполнять утреннюю гимнастику, не переносить ОРВИ и грипп «на ногах», не повышать риск развития других осложнений, проводить своевременное лечение инфекции, вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, употреблять достаточное количество воды, больше двигаться, высыпаться, выполнять меры личной гигиены, сбалансированно питаться, не переедать, следить за осанкой, закалять организм, проходить курсы массажа. "

Синдром поликистозных яичников

Важным этапом лечения СПКЯ является нормализация менструального цикла. С этой целью применяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в состав которых входят антиандрогены, блокирующие воздействие мужских половых гормонов. Прием КОК предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания. После отмены гормонов у пациентки происходит овуляция и появляется шанс забеременеть.

Если, несмотря на проведенную в течение 3–6 месяцев гормональную терапию, овуляция все же отсутствует, выполняется оперативное вмешательство. При выборе доступа предпочтение отдается лапароскопии. Во время операции в плотной оболочке яичников делают либо небольшие надсечки (клиновидная резекция), либо отверстия (каутеризация), через которые яйцеклетка может выйти из яичника и оплодотвориться. После вмешательства менструальный цикл становится овуляторным. Этот эффект сохраняется до года, в течение которого женщина может забеременеть.

Лечение СПКЯ занимает много времени – от 3 до 12 месяцев. Но если оно подобрано грамотно, эффект отмечается хороший, и беременность возникает у большинства пациенток.

Причины возникновения синдрома поликистозных яичников

СПКЯ – это дисгормональное заболевание, приводящее к образованию вокруг яичников плотной оболочки, препятствующей выходу яйцеклетки (овуляции). Впервые клиническую картину данной патологии описали Штейн и Левенталь в прошлом веке. В связи с этим СПКЯ также называют синдромом Штейна-Левенталя.

Механизмы развития СПКЯ до конца не изучены. В настоящее время доказана роль наследственных факторов в его возникновении. При СПКЯ в яичниках нарушается превращение мужских половых гормонов в женские. Как результат, в крови появляется избыток андрогенов, в яичниках прекращается созревание фолликулов, образуется множество кист, утолщается их белочная оболочка.

В основе этих нарушений лежит повышенная в период полового созревания активность инсулина, воздействие которого на яичники опосредуется через главный регулирующий центр – гипофиз и его гормоны: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ).

Как проявляется синдром поликистозных яичников?

Нарушение продукции половых гормонов в яичниках ведет к снижению уровня эстрогенов. Вследствие этого менструации становятся редкими вплоть до их полного исчезновения. В ряде случаев, наоборот, отмечаются маточные кровотечения из-за сформировавшегося гиперпластического процесса эндометрия.

Избыток андрогенов в организме приводит к развитию гирсутизма (избыточный рост волос на теле и лице). В тоже время, может отмечаться даже облысение или выпадение волос с залысинами по бокам лба и на макушке. У многих женщин появляется угревая сыпь, себорея, кожа становится жирной. Одной из основных причин обращения к врачу пациенток с СПКЯ является бесплодие, обусловленное отсутствием овуляции.

Характерным симптомом поликистоза яичников является ожирение по мужскому типу, при котором основная масса жировой ткани откладывается внизу живота и в брюшной полости. В результате быстрой прибавки массы тела на фоне гормонального дисбаланса на коже живота, бёдер, ягодиц возникают полосы растяжения – стрии.

У пациенток с СПКЯ часто отмечаются: Депрессия Снижение либидо Раздражительность Нервозность Агрессивность Нередко сонливость Вялость Жалобы на «туман в голове»

При данной патологии отмечается нарушение функции не только яичников, но и других органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Поэтому клиническая картина и выраженность проявлений весьма разнообразные.

"

Аутоиммунный миозит

Аутоиммунный миозит — это группа аутоиммунных ревматических заболеваний, которые вызывают воспаление и слабость мышц (полимиозит) или кожи и мышц (дерматомиозит). Заболевание обычно развивается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет, либо у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Вероятность его развития у женщин в два раза выше, чем у мужчин. У взрослых заболевание может возникать независимо либо в комплексе болезней соединительной ткани.

Различают четыре типа аутоиммунного миозита:

Полимиозит Дерматомиозит Некротизирующие иммуноопосредованные миопатии Миозит с включениями Симптомы и причины Причины Неизвестна Наследственность Вирусы Аутоиммунные реакции Онкологические заболевания Симптомы Симметричная мышечная слабость Боль в суставах Затруднения при глотании Жар Утомляемость Снижение массы тела. Феномен Рейно

Мышечная слабость может развиваться медленно или внезапно, с постепенным усугублением в течение недель или месяцев. Поражение в первую очередь затрагивает мышцы вблизи центра тела, поэтому возможны серьезные трудности с поднятием руки выше уровня плеч, движением вверх по ступенькам, при поражении мышц шеи может стать невозможным подъем головы с подушки. Повреждение мышц верхней части пищевода может приводить к трудностям с глотанием и регургитации пищи.

Боль и воспаление в суставах присутствует приблизительно у 30% больных.

Внутренние органы обычно не затрагиваются, кроме горла и пищевода. Однако не исключено поражение легких и сердца, приводящее к нарушениям сердечного ритма (аритмии), одышке и кашлю.

У лиц с дерматомиозитом возникают кожные изменения. Как правило, одновременно с мышечной слабостью и другими симптомами появляется темная или лиловая сыпь на коже лица, с красноватой лиловой отечностью вокруг глаз (симптом «фиолетовых очков»). Сыпь чаще всего встречается на костяшках пальцев, локтях, коленях, на наружной стороне верхней части бедер и частично на кистях рук и стоп. Приподнятые красноватые бугорки могут появляться в области пястно-фаланговых суставов (так называемые папулы Готтрона), а иногда и в области межфаланговых суставов.

Диагностика и лечение Диагностика биопсию мышц, анализы крови на определение уровней антинуклеарных и других антител, креатинкиназы, электромиографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ). Лечение

Лечение зависит от симптомов болезни, тяжести течения, а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии. С учетом этого врач может назначить:

кортикостероиды, иммунодепрессанты, иммуноглобулин ( в некоторых случаях), умеренное ограничение физической деятельности.

Полип в матке: почему важно его контролировать и лечить

«У вас полип в матке», - такой диагноз может услышать женщина с обильной и слишком длительной менструацией. Опасна ли эта болезнь? И как вылечить? Врач-гинеколог, специалист клиники LIPEX Антон Бабушкин успокаивает: полипы эндометрия и шейки матки не просто лечатся, а с огромной вероятностью исчезают навсегда. Но нужна правильная тактика.

ЧТО ТАКОЕ ПОЛИП?

Каждый месяц эндометрий в матке под влиянием гормонов меняет свою структуру,чтобы успешно принять эмбрион. Если оплодотворения не происходит, то верхний слой эндометрия, функциональный, отделяется и выходит из организма в виде менструации, а нижний слой – базальный – заново «выстраивает» эндометрий.

К сожалению, в некоторых случаях система эта дает сбой – и, вне зависимости от дня цикла, эндометрий меняется самостоятельно. В результате может появиться полип – новообразования из клеток эндометрия. Выглядит этот полип, как гриб на ножке и в шляпке. А по сути, это неправильный, слишком активный локально разросшийся эндометрий.

ПОЧЕМУ ПОЯВИЛСЯ ПОЛИП?

Одна из наиболее вероятных теорий появления полипов – гиперреакция клеток на гормоны. То есть дело не в том, что организм производит больше или меньше женских гормонов, а в том, что в клетке эндометрия происходит мутация, из-за которой клетка начинает абсолютно не логично, неправильно, слишком активно реагировать на эстрогены.

Именно поэтому полипы чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста. Полип, найденный у дамы в менопаузе, скорее всего, был с ней уже давно, просто он не вызывал жалоб, а она не делала никаких обследований, чтобы его обнаружить.

КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ СИМПТОМЫ?

Полипы – причина номер один кровотечений, не связанных с менструацией. Чаще всего – это кровянистые, мажущие выделения в середине цикла, до и после менструации. Месячные как будто становятся длиннее: женщины жалуются, что сразу после менструации или через несколько дней появляются кровянистые выделения..

Боли бывают редко. Очень часто бывает, что симптомов нет вообще – тогда полип в большинстве случаев находят «нечаянно», например, во время ультрасонографии. Довольно редкий вариант: полип растет, крепнет и достигает таких размеров, что препятствует наступлению беременности – женщину отправляют на обследование в связи с бесплодием и таким образом находят полип. Такие случаи, правда, исключительные – полипы беременности не помеха, так как редко достигают настолько внушительных размеров.

Отдельно можно выделить полип, который вырос не в матке, а ниже – в ее шейке или за ее пределами. Дополнительными симптомами здесь могут быть кровянистые выделения после полового контакта. Такой полип, как правило, не нуждается в особой диагностике – его можно увидеть на обычном гинекологическом осмотре.

КАК НАЙТИ ПОЛИП?

Первичный и основной метод диагностики полипов – ультрасонография. У метода есть свои особенности – во-первых, имеет значение, в какой день цикла пациентка придет на осмотр. Так, полипы лучше диагностировать на 8-9-ый день цикла, когда эндометрий на УЗИ выглядит темным, а полипы на его фоне яркими и светлыми. В случае, если УЗИ сделано пациентке после овуляции, когда эндометрий уже покрылся сетью сосудов, разросся железами – полипы очень легко упустить из виду – эндометрий будет с ними одного цвета. Конечно, если полип действительно большой, то его можно увидеть и во второй половине цикла – но для подтверждения диагноза пациентку отправят на повторное УЗИ в «правильное» время.

Иногда на УЗИ невозможно однозначно сказать, а полип ли это. Иногда полип можно спутать с миомой, псевдополипом - сгустками эндометрия, которые выйдут из матки во время менструации.

Чувствительность гораздо выше у соногистерографии – золотого стандарта диагностики полипов. По факту это та же ультрасонография, только детальнее—сначала в полость матки вводится тонкий, гибкий катетер, через который в нее впрыскивается физиологический раствор, расширяя полость и улучшая обзор. И уже потом внутривагинальным ультразвуком врач ищет причину жалоб и симптомов.

Еще одно «но» — ни УЗИ, ни соногистерография не смогут отличить доброкачественный полип от потенциально злокачественных клеток. Давайте разберемся: полип сам по себе исключительно доброкачественное явление. Но если вдруг на поверхности полипа – эпителии, происходят изменения – клетки начинают усиленно, неконтролированно делиться, меняются визуально – тогда речь идет об атипии, предвестнике злокачественного образования. Конечно, с таким же успехом атипичные клетки могут появиться не на полипе, а на любом другом участке эндометрия. Но озлокачествление полипа все же возможно. Именно для того, чтобы быть уверенными в том, что полип доброкачественный, даже если нет никаких симптомов полип желательно убрать и изучить.

Есть четыре типа полипов: фиброзный, железисто-фиброзный, железистый и аденоматозный. Из названий понятно, что одни полипы разрастаются из фиброзных тканей, в других преобладают железистые, третьи – смешанного типа. Аденоматозные встречаются крайне редко. Но это именно те полипы, которые считаются предраковыми, поскольку состоят из атипичных клеток. Аденоматозные полипы чаще встречаются перед самой менопаузой.

КАК ЛЕЧИТЬ ПОЛИП?

Если у пациентки нет жалоб, полип не растет – его не обязательно лечить, но важно контролировать! Регулярно нужно делать УЗИ, брать аспират – клетки из полости матки. Но никакая диагностика не дает сто процентной уверенности в том, а полип ли это, так что самым лучшим вариантом все же является его удаление.

Важный момент: гормональное лечение в случае настоящего полипа не приносит результата!

Единственный возможный метод лечения – гистерорезектоскопия (гистероскопия). Это одновременно и диагностика, и лечение полипа. Суть процедуры в том, чтобы ввести в матку гистероскоп – трубку с микровидеокамерой, что позволяет оценить полип визуально (диагностическая часть процедуры) и, при необходимости специальным инструментом его убрать (лечебная часть процедуры). В среднем на все уходит 15-20 минут.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ОПЕРАЦИИ?

Пациентка поступает в день операции, заранее пройдя стандартную подготовку: анализы на общее состояние здоровья (анализ крови), исследование микрофлоры влагалища, мазок на наличие предраковых или раковых клеток влагалища и шейки матки, электрокардиографию и флюорографию.

Процедура, как правило, проводится под кратковременной общей анестезией в дневном стационаре. После того, как гистероскоп оказывается в полости матки, под контролем зрения полип убирается специальным эндоскопическим инструментарием. Это манипуляция быстрая, без единого шва. Материал операции обязательно отправляется на специальный гистологический анализ. Уже через 2-3 часа после операции пациентка может смело собираться домой.

ЧЕГО ЖДАТЬ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ?

Благодаря современной аппаратуре, технике проведения процедуры и высокой квалификации врачей осложнения после гистероскопии встречаются редко.

Классическая ситуация – это тянущие боли в животе в первый день после процедуры и мажущие кровянистые выделения несколько дней после, которые однозначно пройдут без дополнительного вмешательства.

Из самых тяжелых возможных, но маловероятных осложнений – перфорация матки, травма близлежащих органов (мочевой пузырь, кишечник) и синдрома перегрузки жидкости. Однако в случае, если операция выполнится сертифицированным высококлассным специалистом, такие неприятности минимизированы. Вероятность развития осложнений - не более 0.1-0.2%.

Важно: правильно удаленный полип заново не вырастает (не рецидивирует), и уже в следующем цикле после его удаления здоровая и счастливая женщина может планировать беременность. Однако время от времени необходимо делать контрольные УЗИ, чтобы знать, не выросли ли новые полипы.

В клинике LIPEX консультации по гинекологическим проблемам и малоинвазивные операции проводит сертифицированный гинеколог Антон БАБУШКИН.

Записаться на прием к Антону Бабушкину:

(+371) 67333322, (+371) 67579208

Клиника Lipex, ул. Дзирнаву,23, Рига

"

Поликистоз яичников

Синдром поликистозных яичников является очень распространенной патологией. По разным данным, он встречается у 8-21% женщин репродуктивного возраста. Патология выражается в отклонениях со стороны эндокринной системы, при которых нарушается созревание яйцеклеток, а на их месте образуются кисты.

Что такое поликистоз яичников

Поликистоз яичников (синдром поликистозных яичников, СПКЯ) — это полиэндокринное нарушение. Для него характерны такие признаки:

некорректная работа яичников, приводящая к гормональным отклонениям, нерегулярным овуляциям или их отсутствию, повышенной выработке эстрогенов и андрогенов, нарушение функции коры надпочечников, гипофиза, гипоталамуса, а также поджелудочной железы, которое выражается в гиперсекреции инсулина.

При «классическом» СПКЯ у женщины возникает гормональный дисбаланс. Он выражается в чрезмерной продукции ЛГ или андрогенов. В результате яйцеклетки не зреют и не покидают фолликулы. Постепенно на их месте появляются кисты — пузырьки с жидким содержимым.

СПКЯ приводит к нерегулярным менструациям или их отсутствию. Многие женщины не могут забеременеть без медицинской помощи.

Причины поликистоза яичников

Единой точки зрения по поводу того, почему возникает СПКЯ, не существует, однако ученые выделяют три теории, объясняющие причину патологии:

Основная теория — гормональная. По ней СПКЯ развивается из-за чрезмерной выработки ЛГ. Под его воздействием яйцеклетки не успевают созревать, а фолликулы не рассасываются, а преобразуются в кисты. Поскольку ФСГ вырабатывается недостаточно, а овуляция отсутствует, яичники начинают работать неправильно, продуцируя вместо эстрадиола андрогены. По второй теории, поликистоз вызван инсулинорезистентностью. У женщин с СПКЯ клетки не восприимчивы к инсулину, отвечающему за усвоение глюкозы. Это провоцирует метаболические отклонения, сбои в биохимических процессах, что влияет на половые гормоны. Согласно третьей теории, поликистоз объясняется генетическими отклонениями. Считается, что патология появляется из-за дефекта генов. Если у кого-то из близких родственниц женщины был поликистоз, то у нее, возможно, он тоже будет. Виды поликистоза

СПКЯ бывает четырех типов:

Тип «А» («классический»). Показатели андрогенов повышены, овуляции нет, есть изменения структуры яичников по данным УЗИ. Тип «В» («ановуляторный»). Количество андрогенов превышает норму, овуляции нет, ультразвуковые проявления СПКЯ отсутствуют. Тип «С» («овуляторный»). Овуляции регулярные, уровень андрогенов повышен, есть признаки поликистоза по УЗИ. Тип «D» («неандрогенный»). Овуляции нет, есть ультразвуковые признаки кист в яичниках, но значение андрогенов остается в норме.

Поликистоз также классифицируют по признакам:

Метаболический. Он характеризуется лишним весом, сбоями в обмене веществ, инсулинорезистентностью. Репродуктивный. При нем у женщины нет менструаций или возникает бесплодие. Гиперандрогенный. Пациентки с этой патологией страдают от облысения, акне и усиленного роста волос на теле. Симптомы поликистоза яичников

Проявления СПКЯ у разных женщин отличаются, что объясняется особенностями организма, приемом КОК.

Диагноз СПКЯ устанавливается, если у пациентки есть минимум два симптома из трех:

превышение нормальных мужских половых гормонов по итогам анализов (этот признак также может устанавливаться по внешним проявлениям, например, при избыточном росте волос на лице), нерегулярные менструации, то есть, их отсутствие на протяжении шести месяцев и дольше (аменорея) либо от четырех до девяти циклов за год (олигоменорея), выявление по итогам УЗИ более двадцати фолликулов диаметром от 2 до 9 мм, либо объем яичника от 10 мл, если нет кисты, доминантного фолликула или желтого тела.

При «классическом» СПКЯ у пациентки обнаруживают все три признака.

сбои менструального цикла (аменорея или олигоменорея), кровотечения, не связанные с менструацией, невозможность забеременеть, лишний вес либо ожирение (ИМТ от 25,0), черный акантоз (необязательное проявление инсулинорезистентности), психологические или психосексуальные расстройства, продолжительные периоды симптомов, напоминающие ПМС (отеки, перепады настроения, болезненность внизу живота, в молочных железах, их нагрубание), апноэ по ночам, повышенный аппетит, переедание, постоянные боли в нижней части живота, в пояснице и в районе таза, депрессия, дисфория, сонливость, бесплодие.

Обычно женщины с поликистозными яичниками жалуются на нарушения менструального цикла. Однако говорить о СПКЯ лишь по этому признаку некорректно, так как у 20% пациенток менструации стабильные, но овуляции нет.

У пациенток с поликистозом бесплодие встречается в 15 раз чаще относительно тех, не страдает этой патологией. В большинстве случаев СПКЯ рассматривается как первичный, то есть такой, при котором беременностей не было при регулярной половой жизни без контрацепции. Бесплодие при этом обусловлено отсутствием овуляций.

При поликистозе у женщины бывают симптомы, отражающиеся на внешности:

себорея — повышенное образование кожного сала коже лица, волосистой части головы и т.д., ожирение по центральному типу (в виде «яблока» либо «паукообразоное», при котором большая часть жировой ткани находится внизу живота), гирсутизм — чрезмерный рост темных и жестких волос над верхней губой, на подбородке, в области груди, спины, живота, с внутренней стороны бедер, акне (угревая сыпь) — это болезнь кожи, при которой ее мертвые клетки и кожное сало заполняют волосяной фолликул, андрогенная алопеция — вид облысения, при котором волосы выпадают в лобно-теменной области, появление стирий («растяжек») на коже бедер, ягодиц и живота из-за быстрого увеличения веса вследствие гормонального дисбаланса.

Изменения во внешности, обусловленные СПКЯ, многие девушки воспринимают очень болезненно, что порой приводит к психологическим проблемам.

Диагностика поликистоза

Диагностику СПКЯ осуществляет гинеколог. Он опрашивает пациентку и проводит осмотр. Предположить поликистозные яичники позволяют проблемы с зачатием, сбои менструального цикла, признаки повышенного уровня половых гормонов, например, себорея, гирсутизм, акне. Однако эти симптомы не считаются основанием для постановки диагноза «СПКЯ», так как могут появляться при повышенной выработке пролактина и других патологиях.

Для уточнения диагноза, выполняют:

анализы крови на половые гормоны, кортизол, УЗИ органов малого таза, устанавливающее параметры яичников, кисты в них, УЗДГ сосудов малого таза для оценки кровоснабжения яичников, МРТ яичников для исключения опухолей, исследование крови на инсулин, сахар и ТТГ, диагностическую лапароскопию.

Если врач подозревает у пациентки опухоль гипоталамуса или гипофиза, то он направляет ее на МРТ головного мозга с использованием контрастного вещества.

Лечение поликистоза яичников

Терапия патологии направлена на нормализацию гормонального фона.

Общие меры для борьбы со СПКЯ:

стимуляция овуляции и восстановление нормального цикла, похудение при избыточной массе тела, уменьшение показателей мужских половых гормонов.

Чаще всего применяется консервативная терапия. Если она безрезультатна, то проводится хирургическое лечение.

Обычно в жировых клетках происходит дополнительный синтез мужских половых гормонов, поэтому иногда женщине достаточно нормализовать вес, чтобы нормализовать гормональный фон.

Консервативная терапия

Основными лекарствами в терапии СПКЯ считаются метформин и глитазоны. Врач может назначить к ним антиандрогенные препараты, эстрогены прогестины, небольшие дозировки дексаметазона.

Некоторым пациенткам с СПКЯ выписывают КОК, так как они восстанавливают гормональный баланс и «перезагружают» яичники. На фоне отмены этих лекарственных средств часто наступает беременность.

Если поликистозным яичникам сопутствует повышенная продукция пролактина, то его уровень корректируют бромокриптином.

Когда глитазоны и метформин не помогают восстановить овуляцию, врач может выписать женщине со СПКЯ клостилбегит либо тамоксифен в середине менструального цикла.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные способы терапии не принесли результата, то проводится лапароскопическая операция. Ее виды:

Дриллинг яичников — это хирургическое вмешательство, позволяющее восстановить овуляцию благодаря механическому разрушению утолщенной оболочки яичника, препятствующей выходу из него яйцеклетки. Это помогает добиться: снижения показателей андрогенов и усиления выработки ФСГ, уменьшения количества антимюллерова гормона, повышенный уровень которого мешает созревать доминантному фолликулу, восстановления нормального кровоснабжения яичников. Клиновидную резекцию яичника. Ее почти не проводят, так как она сопряжена с высоким риском развития осложнений.

Если за год после хирургического вмешательства зачать ребенка не получилось, несмотря на регулярную интимную жизнь без контрацепции, рекомендуется ЭКО или ЭКО совместно с ИКСИ.

Беременность может не наступать не только из-за СПКЯ у женщины, но и из-за проблем с «мужским» здоровьем у партнера.

Профилактика поликистоза яичников

Специальных мер СПКЯ нет. Так как эта патология хроническая, ее симптомы могут рецидивировать даже после родов, поэтому рекомендуется:

правильно питаться, высыпаться, уделять время умеренной физической активности, проходить лечение КОК или прогестинами (по назначению врача) при продолжительности цикла больше девяноста дней, ежегодно посещать гинеколога для своевременного выявления гормонального дисбаланса.

СПКЯ сопряжен с большой вероятностью осложнений, например, раком эндометрия и молочной железы, ожирением, инсулинорезистентностью, сахарным диабетом второго типа, тромбозами, инсультом, инфарктом и т.д.

По результатам исследований, у женщин с поликистозом выше вероятность выкидыша, а также преждевременных родов и невынашивания беременностей. Однако при грамотной терапии пациентке с поликистозными яичниками удается забеременеть и родить здорового ребенка.

СПКЯ вызывает неприятные симптомы, бесплодие и может стать причиной развития опасных осложнений. Однако эта патология корректируется, что позволяет сгладить ее проявления и нормализовать менструальный цикл.

В клинике реабилитации в Хамовниках работают опытные врачи, которые помогут вам справиться с гормональными проблемами и добиться наступления долгожданной беременности.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичиников — комплекс симптомов, развивающийся на фоне нарушения работы яичников и образованием в них кист. Более правильное название — синдром поликистозных яичников, так же известный как синдром Штейна-Левенталя.

СПКЯ проявляется расстройством образования и созреванием фолликулов, маскулинизацией и ожирением. Опасным осложнением заболевания является бесплодие, поэтому даже легкие степени поликистоза должны контролироваться врачом акушером-гинекологом.

Причины поликистоза яичников

Синдром поликистозных яичников в зависимости от причины может быть первичным и вторичным. Первичный формируется при нарушении работы яичников. Вторичный СПКЯ возникает на фоне эндокринной патологии других органов.

Предрасполагающими факторами развития поликистоза яичников считают состояния, в первую очередь влияющие на уровень половых гормонов в крови. К таким относятся:

ожирение, патология щитовидной железы, гиперплазия надпочечников, заболевания гипофиза и гипоталамуса, частые аборты, наличие СПКЯ у родственников, сахарный диабет, осложненные роды, тяжелые физические нагрузки, психоэмоциональный стресс

Патогенез СПКЯ заключается в чрезмерной выработке мужских половых гормонов и недостаточной секреции прогестерона и эстрогена. Это приводит к затруднению образования и выхода фолликулов, разрастанию кист в яичниках.

Симптомы поликистоза яичников

При поликистозе яичников наблюдается специфическая клиническая симптоматика:

нерегулярные менструации, отсутствие месячных на протяжении нескольких циклов, угревая сыпь, боль при поликистозе яичников тянущая, охватывает низ живота, может иррадиировать в спину и крестец, быстрый набор веса, ожирение, усиление роста волос на лице, животе и спине, выпадение на голове, депрессия, нервозность, агрессивность, быстрая утомляемость, сонливость, предменструальный синдром ярко выражен у таких пациенток и сопровождается болью в животе и молочных железах, головокружением, тошнотой

Нарушение фолликулогенеза приводит к отсутствию овуляции и снижению возможности забеременеть. Отсутствие лечения заболевания вызывает бесплодие, провоцирует выкидыши и преждевременные роды.

Диагностика синдрома поликистозных яичников

Для выявления основных признаков заболевания необходимо комплексное обследование. При котором гинеколог осматривает и пальпирует живот, оценивает тип телосложения и рост волос на коже. Далее проводит осмотр на гинекологическом кресле для оценки состояния влагалища, матки и яичников.

УЗИ диагностика отображает размер и функцию яичников, а также состояние фолликулов. Анализ крови на женские и мужские половые гормоны необходим для принятия тактики лечения, выбора дозы препарата.

Лечение поликистоза яичников

Целью лечения при СПКЯ является восстановление регулярности менструаций и овуляции. В первую очередь проводятся мероприятия, направленные на устранение причины заболевания:

борьба с лишним весом, восстановление обмена веществ, лечение заболеваний щитовидной железы, гипоталамуса и надпочечников

Для нормализации цикла и овуляции, а также устранения симптоматики поликистоза применяют оральные контрацептивы. В некоторых случаях, при кистах огромного размера требуется оперативное вмешательство.

В клиниках сети «МОСИТАЛМЕД» работают гинекологи высшей категории с большим опытом работы, среди которых кандидаты и доктора медицинских наук. Для лечения у нас используются комплексные методики, подобранные индивидуально для каждой пациентки. Собственный диагностический центр с современным оборудованием позволяет диагностировать заболевания женской репродуктивной системы на ранних этапах, что гарантирует выздоровление и снижает риск развития осложнений.

Поделиться Полезная информация Популярные запросы О клиниках Лицензии Акции Цены (прейскурант) Направления Врачи Расписание Правовая информация Пользовательское соглашение ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку, мы подробно все расскажем и проконсультируем!

Поиск по сайту О клиниках Лицензии Акции Цены (прейскурант) Направления Врачи Расписание Правовая информация Пользовательское соглашение Юридическим лицам Обслуживание по программам ДМС и корпоративное обслуживание Наши партнеры Тестирование сотрудников на COVID-19 Информация Памятка пациенту о порядке обращения в АО «Моситалмед» Первое обращение в клинику Запрос медицинских документов Выдача больничных листов Политика конфиденциальности Налоговые вычеты для пациентов Моситалмед Надзорные органы

2023 © МОСИТАЛМЕД - Сеть медицинских центров в Москве

Информация, представленная на настоящем сайте, не является публичной офертой по смыслу ст. 426, 437 ГК РФ и носит информационный характер. Условия, порядок и форма предоставления платных медицинских услуг и порядок их оплаты определены в письменном договоре с пациентом, подписываемым им при обращении в медицинский центр. Перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях указаны в Прейскуранте. Для получения подробной информации, пожалуйста, обращайтесь по телефону: +7(495)212-90-98 или посетите наши медицинские центры.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Проходила ежегодное обследование у Виталия Владимировича по поводу молочных желез. Было обнаружено образование. Доктор назначил гистологическое обследование для исключения злокачественности образования, сам взял биопсию аккуратно и безболезненно. После подтверждения диагноза фиброаденома было принято решение об удалении методом ВАБ. Мне есть, с чем сравнить — я уже удаляла фиброаденомы ранее , но путем обычной операции с наркозом и швом, тк они были большие. Метод ВАБ мне очень понравился тем, что нет общего наркоза — операция проводится под местным обезболиванием, а так же отсутствие шва. Процедура проведена 20.10.2023. Все аккуратно, безболезненно. Врач был внимательный, позитивный, во время операции наблюдала на аппарате узи, как все проходит, было очень интересно. Через два часа после операции уехала домой. Грудь почти не болела, на месте прокола от иглы ВАБ осталось маленькое место, похожее просто на укус комара. Рекомендую доктора, мне все очень понравилось! Всем здоровья!

Проходила у Резниченко Виталия Владимировича ВАБ (Вакумную аспирационную биопсию) обоих молочных желез. Врач очень внимательный. Все подробно объяснил и рассказал. Процедура прошла легко, в обоих железах удаляли фиброаденомы и кисты. Операция очень комфортная, через час уже пошла домой. Восстановление прошло замечательно. Очень довольна, что Виталий Владимирович уговорил на операцию, так как по результатам гистологии также оказались сюрпризы в виде «внутрипотоковых паппилом», которые невозможно было обнаружить ни на УЗИ, ни на маммографии, ни на МРТ, а в итоге они могли бы привести к неблагополучным последствиям. Замечательно, что так просто теперь можно избавиться от нежелательных образований в груди. И Спасибо огромное Виталию Владимировичу!

"

Миозиты

Миозит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Миозитом называют комплекс патологических изменений скелетных мышц с их выраженным воспалением. По сути, это общее название заболеваний, для которых характерно нарушение сократительной способности мышц, их слабость и снижение тонуса с последующим уменьшением объема, атрофией и дистрофией.

У пожилых людей миозиты могут протекать в форме фибромиозита, когда в воспалительный процесс вовлечены не только мышцы, но и кости.

У миозитов есть и другое название – «офисная болезнь», поскольку они нередко регистрируются у людей всех возрастов, ведущих малоподвижный образ жизни.

Следует различать миозиты и миалгии: миалгии – это результат спазма мышц, а миозиты – их воспаления.

Причины появления миозита

Частая причина миозита — вирусные инфекции и локальное переохлаждение. Вирусная этиология связана с повреждением мышц продуктами метаболизма вирусов. Лидируют штаммы гриппа, коронавируса и герпеса.

Аутоиммунные механизмы также признаны как факторы развития миозитов, причем их наиболее тяжелых форм – дерматомиозита, болезни Мюнхеймера (оссифицирующего миозита), полимиозита. Воспалительные процессы в скелетной мускулатуре могут манифестировать на фоне ревматоидного артрита, склеродермии, системной красной волчанки и др.

В числе паразитарных инфекций, способных стать причиной миозита, называют трихинеллез, токсоплазмоз, эхинококко.

Врачи выделяют отдельно миозиты, развивающиеся в результате воздействия (постоянного или непродолжительного) различных токсических веществ или некоторых лекарственных препаратов.

Миозиты могут стать следствием переохлаждения, травм, мышечных судорог или интенсивных физических нагрузок.

Боль, отек и слабость в течение нескольких часов или нескольких дней в последнем случае обусловлена мелкими надрывами мышечной ткани. В крайне редких случаях, при экстремальных физических нагрузках возможно развитие рабдомиоза – некроза мышечной ткани.

У людей определенных профессий (скрипачей, пианистов, операторов ПК, водителей и т.д.) миозит развивается из-за длительного неудобного положения тела и продолжительной нагрузки на определенные группы мышц.

Причиной гнойного миозита может стать открытая травма с присоединением вторичной инфекции, очаг хронической инфекции в организме либо местное инфицирование вследствие нарушения правил гигиены при проведении внутримышечных инъекций.

Классификация заболевания

По характеру процесса:

острые, подострые, хронические. локальные, диффузные (распространенные). острый гнойный миозит, полимиозит (ПМ): классический ПМ, неспецифический, или перекрестный ПМ, классический ДМ, ювенильный ДМ, клинический амиопатический ДМ,

Для любого миозита характерно присутствие боли, усиливающейся во время движения или пальпации пораженной мышцы. При дерматомиозите боль умеренная, ноющая, усиливающаяся по мере развития воспалительного процесса.
Другой симптом миозита – мышечная слабость, которая объясняется снижением сократительной способности мускулатуры.

При пальпации пораженной мышцы определяются узелки, которые свидетельствуют о гранулематозном воспалении.

При гнойном миозите может повышаться температура тела, появляются озноб, потливость, слабость. Эти общие симптомы возникают в ответ на интоксикацию организма.

По мере развития воспалительного процесс и при отсутствии корректного лечения нарушается функционирование мышцы или группы мышц, развивается их атрофия или дистрофия.

Дерматомиозит и полимиозит стоят несколько особняком и относятся к идиопатическим воспалительным миопатиям (ИВМ) – достаточно редким аутоиммунным патологиям неясной этиологии. Оба эти заболевания имеют как общие симптомы, так и специфические. Их объединяет мышечная слабость проксимальных отделов конечностей, которая может привести больного к полной неподвижности, и шеи, формирование сухожильно-мышечных контрактур, изменения голоса, вызванные мышечной атрофией.

К специфическим симптомам дерматомиозита можно отнести кожную эритему, подкожный кальциноз (отложение солей кальция в коже).

Кроме слабости плечевого и тазового пояса, проксимальных отделов конечностей и мышц шеи для клинической картины полимиозита характерно вовлечение в патологический процесс диафрагмальных и межреберных мышц, что приводит к одышке, снижению кровотока в легких, развитию пневмонии и легочной гипертензии.
Пациенты с дермато- и полимиозитом могут предъявлять жалобы на затруднения при вставании, подъеме по лестнице, одевании одежды. При отсутствии своевременной терапии со временем больной теряет способность двигаться самостоятельно.

Диагностика миозитов

Во время осмотра врач обращает внимание на состояние скелетной мускулатуры и кожных покровов, наличие отечных и болезненных мышц, принимая во внимание специфический симптомокомплекс дермато- и полимиозита.

Лабораторные и инструментальные исследования являются неотъемлемой частью диагностики миозита:

общий анализ крови, в котором при миозите можно обнаружить повышение СОЭ и лейкоцитоз, № 1515 Клинический анализ крови

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.

"