Синдром поликистозных яичников: причины, виды и диагностика

Хотите узнать о причинах и типах синдрома поликистозных яичников? Интересуетесь диагностикой данного заболевания? Наша статья расскажет вам все, что вам нужно знать о синдроме поликистозных яичников — от наиболее распространённых причин до самых эффективных методов диагностики. Ознакомьтесь с информацией, чтобы получить полное представление о данном заболевании и быть готовыми к его более эффективному устранению.

Что такое поликистоз яичников Как работают яичники: овуляция Симптомы поликистоза яичников Причины поликистоза яичников Виды поликистоза яичников Осложнения поликистоза яичников Диагностика поликистоза яичников Лечение и диета при поликистозе яичников Прогноз и профилактика поликистоза яичников Заключение Что такое поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это гинекологическое заболевание, при котором нарушаются функции яичников, его еще называют синдром поликистозных яичников (СПЯ) или синдром Штейна – Левенталя. Работы Штейна и Левенталя в 1935 году открыли миру заболевание, которое связано с аменореей, гирсутизмом, бесплодием, большими яичниками, утолщенной белочной оболочкой и множеством кист в яичниках. Проявляется оно в том, что, созревая, яйцеклетка не выходит для оплодотворения, в результате чего детородная функция нарушается, и у женщины не наступает беременность. В результате, когда из фолликула не выходит яйцеклетка, он остается пузырьком, наполненным жидкостью и на поверхности яичников образуются кисты – это ановуляция. Синдром поликистозных яичников встречается у 20 % женщин детородного возраста.

Также это заболевание сопровождается психологическими нарушениями и расстройством обмена веществ.

О наличии поликистоза могут говорить некоторые характерные признаки, это:

нерегулярные менструации - возможно за год проходит менее 9 циклов – это называется олигоменорея или перерыв менструаций на протяжении 6 месяцев – аменорея, гиперандрогения – это высокий уровень мужских гормонов в организме женщины, который может проявляться в виде роста волос на лице, груди, шее, в результате ультразвукового исследования выявится более 20 фолликулов размером 2 – 9 мм или объем яичника более 10 мм.

Обычно, при наличии заболевания, появляются все признаки поликистоза вместе.

Как работают яичники: овуляция

Овуляция – это процесс выхода яйцеклетки из яичника для ее дальнейшего оплодотворения.

Яйцеклетка начинает созревать в организме женщины на 1 - 14 день цикла. Место, где находится яйцеклетка называется фолликулом. Примерно на 14 день цикла, если цикл составляет 28 дней, самый крупный фолликул лопается и яйцеклетка, готовая к оплодотворению, высвобождается.

При наличии поликистоза яичников процесса выхода яйцеклетки не происходит и овуляция не наступает. Характерным признаком, что овуляция не произошла и беременность не наступила, будет начало очередной менструации.

Симптомы поликистоза яичников

Поликистоз яичников относится к самым распространенным гинекологическим заболеваниям. Это заболевание, носит индивидуальный характер, так как гормональный фон у каждой женщины разный. Влияние на развитие синдрома поликистозных яичников также оказывает режим дня, питание, прием противозачаточных препаратов и образ жизни женщины. Характерные симптомы поликистоза следующие:

появление лишнего веса (диеты и физическая нагрузка не помогают сбросить вес), выпадение волос, рост волос на верхней губе, подбородке, спине, груди – по мужскому типу, акне, проявление серых или коричневых пятнен на теле в области шеи, подмышек, паху – это черный акантоз, постоянное чувство голода: кровотечения по типу менструации – сильные, но быстропроходящие, нарушение менструального цикла, отсутствие менструации, психологические расстройства – постоянное чувство беспокойства, тревоги, депрессия, дисбаланс гормонов.

Кроме гормонального дисбаланса и расстройства репродуктивной функции может появиться невосприимчивость к инсулину – склонность к инсулинорезистентности. Поэтому при первых серьезных признаках женщине необходимо обратиться к врачу за консультацией и при наличии показаний, получить клинические рекомендации по лечению данного заболевания.

Консультацию опытных врачей и рекомендации женщина может получить в медицинской клинике «Юнона». Услуги клиники включают большой спектр гинекологических обследований, в том числе ведение беременности и родов, и главное - индивидуальный подход к каждой пациентке клиники. Клиника находится по адресу: г.Ярославль, ул. Республиканская, дом 47, корпус 2. Телефоны клиники: 8(4852) 72-58-58, 8 (4852) 95-11-55. Причины поликистоза яичников

Причины поликистоза яичников индивидуальны у каждой женщины, но процесс заболевания одинаков. Конечный смысл в том, что оплодотворения не происходит. Причины поликистоза яичников могут быть следующими:

генетическая предрасположенность - нарушение, в результате которого, готовые к оплодотворению яйцеклетки отсутствуют, капсула фолликула не разрывается и яйцеклетка не может выйти в маточную трубу для оплодотворения, липидное изменение крови и гиперинсулинемия влияют на развитие синдрома поликистозных яичников, а также на сердечно - сосудистые заболевания и диабет 2 типа, чрезмерные нагрузки (физические и умственные), стресс - факторы, неблагоприятные экологические условия, частые инфекционные заболевания в детском возрасте, интоксикации.

Американское общество репродуктивной медицины вместе с Европейским обществом репродукции также занимаются выявлением причин развития синдрома поликистозных яичников, и по их мнению, основными причинами являются: гиперандрогеномия, олигооновуляция и выявленная ультразвуковым исследованием поликистозная морфология яичников.

В связи с тем, что в результате поликистоза яичников нарушен цикл развития яйцеклетки, наблюдается нарушение производства гормонов, соответственно формируются большие очаги кист, которые наполнены гноем, кровью или водянистым секретом.

Выработкой гормонов, которые участвуют в регулировании, созревании яйцеклетки и дальнейшем ее преобразовании занимаются фолликулостимулирующие и лютоинезирующие гормоны, которые вырабатываются гипофизом – отделом головного мозга.

Рост и развитие фолликула, а также созревающие яйцеклетки контролирует фолликулостимулирующий гормон, он также способствует выработке женского гормона – эстрадиола (вид эстрогена), а он формируется за счет мужского полового гормона - тестостерона.

Чем больше эстрогенов выработано, тем больше будет фолликул.

В середине менструального цикла происходит максимальный выброс фолликул. Самый крупный фолликул высвобождает яйцеклетку, разрывая свою оболочку, и выходит наружу для оплодотворения.

Но в результате того, что оболочка очень плотная, она может и не лопнуть! Это и есть нарушение. Вышедшая, но не оплодотворенная яйцеклетка или вышедшее желтое тело уменьшается в размерах и начинается менструация.

Виды поликистоза яичников

Существуют два вида поликистоза яичников, это:

первичный – врожденная форма или приобретенная в детстве на фоне частых простудных заболеваний – это самостоятельно развившаяся форма, вторичная – форма заболевания, возникшая в результате осложнений после каких – либо перенесенных патологических процессов.

У заболевания имеются три определенных симптома, это: отсутствие овуляции, поликистозные изменения яичников и гиперандрогения, в зависимости от наличия которых, поликистоз бывает следующих видов:

фенотип А – классический, это наиболее распространенный вид, присутствуют все три критерия, фенотип В – ановуляторный, возникает при избытке мужских половых гормонов и отсутствии овуляции, фенотип С – овуляторный, отмечаются лабораторные и ультразвуковые изменения, но овуляция при этом сохранена, фенотип D – не андрогенный, при этом виде поликистоза уровень мужских гормонов не меняется. Осложнения поликистоза яичников

Основными осложнениями синдрома поликистозных яичников являются:

постоянное высокое артериальное давление, жировой гепатоз печени – избыточное накопление жира в печени связанное с инсулинорезистентностью, не связанное с алкогольной зависимостью, гиперплазия эндометрия, синдром обструктивного апноэ сна – ослабление или остановка дыхания во время сна, гестационный сахарный диабет, который возникает во время беременности, заболевания сердечно – сосудистой системы, это может быть инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов, онкология, повышенная свертываемость крови, метаболический синдром, депрессия, которая появляется из–за дисбаланса гормонов.

Инсулинорезистентность является основной причиной синдрома поликистозных яичников. Данная патология встречается у 75 % женщин с нормальным весом и 95% женщин с лишним весом. Основным осложнением заболевания является бесплодие. При этом женщина может забеременеть только с помощью экстракорпорального оплодотворения или медикаментозной терапии.

Диагностика поликистоза яичников

Чтобы провести диагностику синдрома поликистозных яичников, врач – гинеколог проводит осмотр и опрос пациентки, уточняет информацию о менструальном цикле, сроках, характеру менструации, а также собирает данные о наследственных заболеваниях, собирает анамнез.

Диагностика поликистоза яичников заключается в выявлении трех основных принципов этого заболевания, это:

кистозные образования в яичнике, высокий уровень мужских половых гормонов, отсутствие овуляции.

Диагностика включает визуальный осмотр женщины на кресле. Врач – гинеколог берет мазки на флору и онкоцитологию. Визуально осматривает на резистентность к инсулину и наличие андрогенов, а также пальпирует яичники.

После визуального осмотра, женщине необходимо будет сделать следующие обследования:

определение уровня андростендиона и дегидроэпиандротерона сульфата – это исследование показано тогда, когда уровень тестостерона не превышен, анализ крови на гормон, связывающий половые гормоны, который проводится на 2 – 5 день после начала цикла. анализ крови на общий тестостерон, проведение диагностической лапароскопии, ультразвуковое исследование, но надо учесть, что показания у девочек, не достигших половой зрелости, будут другими, при ациклитических кровотечениях назначается биопсия эндометрия, диагностическая лапароскопия, определение уровня мужских гормонов, оценка веса и других физиологических показателей, проведение диагностики метаболического процесса – это может быть измерение артериального давления, окружности талии, определения уровня глюкозы и оценка показателя уровня холестерина.

Женщине необходимо учитывать, что если она принимает оральные контрацептивы, то исследование необходимо пройти только через три месяца после их отмены.

Лечение и диета при поликистозе яичников

Лечение поликистоза яичников носит индивидуальный характер. Выбранный способ лечения зависит от конкретных особенностей заболевания каждой женщины, а именно:

жалоб пациентки, выраженности симптомов, возраста женщины, планов женщины относительно беременности, наличия хронических заболеваний, в том числе сердечно – сосудистых.

Лечение синдрома поликистозных яичников проводится в комплексе, обычно оно включает:

восстановление менструального цикла, лечение кожных проявлений заболевания, снижение массы тела, лечение бесплодия, восстановление психологического состояния женщины.

Для получения подробной консультации профессиональных специалистов, женщина может обратиться в клинику «Юнона», которая находится по адресу: г. Ярославль, ул. Республиканская, дом 47, корпус 2. Телефоны клиники: 8(4852) 72-58-58, 8 (4852) 95-11-55. Прогноз и профилактика поликистоза яичников

Какой будет прогноз лечения синдрома поликистозных яичников, зависит от того в какой момент и на каком этапе обнаружено заболевание. Лечение занимает длительный период времени – около 9-12 месяцев, в этом случае может быть достигнут максимальный результат.

Профилактика синдрома поликистозных яичников заключается в периодическом посещении врача – гинеколога.

Во время лечения поликистоза яичников необходимо отказаться от курения, снизить калорийность питания, не помешает активная физическая нагрузка. Для лечения бесплодия, врач – гинеколог посоветует подходящие препараты. Чтобы простимулировать овуляцию, также необходим контроль врача – гинеколога, проведение ультразвукового исследования и гормональный контроль.

При отсутствии эффекта от терапевтического лечения, назначают лапароскопическую операцию на яичниках.

Если беременность не планируется, то женщине назначают лечение прогестеронами.

Психологическое состояние можно восстановить с помощью антидепрессивных препаратов, работой с психологом, проведение косметических процедур по лечению акне.

Рецидив заболевания после лечения синдрома поликистоза яичников возможен поскольку это хроническое заболевание, для профилактики можно порекомендовать следующие меры:

периодическое применение прогестеронов, проведение скрининговых тестов на наличие определения начинающейся депрессии, обязательное наблюдение специалистов при беременности чтобы исключить неблагоприятный исход, соблюдения режима труда и отдыха, полноценного питания, физических нагрузок.

Чтобы избежать негативных результатов, лечение женщин с заболеванием синдрома поликистозных яичников должно проходить только под контролем опытных врачей – гинекологов.

Заключение

В медицинских документах, синдром поликистозных яичников, будет выглядеть как шифр – Е 28.2. Первые описания заболевания были обнаружены в 1981 году с появлением ультразвукового исследования. Новая аппаратура дала врачам новые возможности в диагностики и лечении заболевания. Связь с инсулинозависимостью заболевания также впервые была выявлена в 1980г. В итоге было установлено, что синдром поликистозных яичников это овариальная дисфункция организма, которая проявляется в нерегулярных менструациях, бесплодии и ановуляции. Лечение синдрома поликистозных яичников проводится длительное время с учетом индивидуальных особенностей в каждом конкретном случае, а своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на благоприятное купирование заболевания.

Копирование и использование статьи без письменного согласия ООО «ЮНОНА» запрещено.

"

Практические подходы к лечению полимиозита Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Мененкова Е. Ю., Капитонова Ю. А., Соколова В. И. Опыт применения ритуксимаба в лечении полимиозита с антисинтетазным синдромом

Особенности дифференциальной диагностики миопатического синдрома при дерматомиозите/полимиозите и прогрессирующих мышечных дистрофиях (описание случая)

Критерии диагностики и комплексная терапия дерматомиозита и полимиозита Использование иммуномодулятора тимодепрессин в терапии идиопатических воспалительных миопатий Дерматомиозит маскарад дебютов i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы. i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. Текст научной работы на тему «Практические подходы к лечению полимиозита»

Практические подходы к лечению полимиозита

Е.Ю. Мененкова1, Ю.А. Капитонова1, В.И. Соколова2

1НУЗ Центральная клиническая больница № 1, ОАО «Российские железные дороги», Москва

2Кафедра клинической фармакологии и терапии Российской медицинской академии последипломного образования, Москва

Полимиозит (ПМ) - аутоиммунное заболевание, патоморфологическим субстратом которого являются поперечно-полосатая мускулатура, с системным поражением центральной и периферической нервной системы, полиморфной висцеральной патологией [2, 3]. Частота заболеваемости полимиозитом составляет 0,5-0,8 на 100 тыс населения. Подвержены болезни популяции всех возрастов, но пик заболеваемости приходится на 5-15 и 40-60 лет. Женщины болеют в 2 раза чаще. Несмотря на 150-летнюю историю изучения ПМ, до настоящего времени не выявлено пусковых механизмов заболевания, не существует ни единых схем лечения, ни специфических маркеров прогнозирования и оценки проводимой терапии.

Целью настоящей работы была разработка подходов к лечению больных ПМ с высокой степенью активности процесса, проявляющейся тяжёлыми двигательными нарушениями.

Материал и методы исследования

В исследовании приняли участие 9 пациентов женского пола больных полимиозитом в возрасте от 21 до 56 лет, средний возраст составил 40 ± 9,6 лет. Диагноз был установлен на основании:

• Мышечного синдрома: снижение силы мышц было оценено и записано по 6-балльной шкале: 5 - отсутствие слабости и утомляемости мышц, 4 - лёгкое снижение мышечной силы, 3 - способность при выполнении определённого движения преодолевать достаточное сопротивление обследующего, 2 - способность преодолеть не только тяжесть конечности, но и лёгкое сопротивление исследующего, 1 - наличие минимальных движений, но нет активного сопротивления, 0 - полное отсутствие активных движений. Кроме того, больные были обследованы на наличие мышечных атрофий, гипотонии, снижения сухожильных рефлексов.

• Гистологических признаков поражения мышц (потеря поперечной исчерченности, некроз, дегенерация, лимфоидно-плазмоклеточная инфильтрация, атрофия, фиброз).

• Изменения электромиограммы потенциалов двигательных единиц (ПДЕ). Электромиографическое исследование (ЭМГ) ПДЕ проводилось на компьютерном электромиографе «Каунтер-пойнт» производства Дании. Анализу подвергались параметры не менее 20 потенциалов, зарегистрированных в разных точках активной зоны мышцы:

1) исследование средней длительности ПДЕ, которая отражает площадь, на которой расположены мышечные волокна данной двига-

тельной единицы (ДЕ) в мышце и количество волокон, иннервируемых одним мотонейроном [2],

2) исследование средней амплитуды ПДЕ (в мкв), • изучение формы ПДЕ, отражающей структуру ДЕ - анализ количества фаз и/или турнов в потенциале (в процентах),

3) исследование спонтанной активности мышечных волокон (потенциалы фибрилляций -ПФ и положительные острые волны - ПОВ), позволяющее судить о степени полноценности нервных влияний на мышечные волокна (количество),

4) исследование спонтанной активности двигательных единиц (потенциалы фасцикуляций -ПФЦ) - количество.

• Повышения уровня ферментов (креатинфосфо-

киназы (КФК) и аминотрансфераз (АЛТ, АСТ),

уровня циркулирующих иммунных комплексов

(ЦИК) в анализе крови на 50 % и более.

Всем пациентам была проведена пульс-терапия кортикостероидами (КС) (метипред или преднизо-лон) внутривенно капельно из расчёта 10-15 мг на 1 кг массы тела больного в течение трёх дней, с последующим назначением преднизолона перо-рально в дозе 1 мг/кг/сут через день.

Эффективность проводимой терапии оценивалась через 10 дней после окончания пульс-терапии на основании динамики неврологического статуса, динамики показателей КФК, уменьшения или исчезновения электромиографических признаков воспалительного процесса в мышцах (потенциалов фибрилляций и положительных острых волн), снижения выраженности спонтанной активности и увеличения параметров ПДЕ.

В нашем исследовании длительность заболевания ПМ составила 6,28 ± 1 мес. До начала лечения все пациенты предъявляли жалобы на боли в проксимальных мышцах конечностей, возникающие при движении и в покое, при пальпации, слабость в проксимальных мышцах плечевого и тазового поясов, похудание за время болезни на 5,12 ± 1,74 кг, периодические затруднение при дыхании. У одной больной наблюдалась эритема лица, шеи, периорби-тальный отёк.

Приводим наиболее типичный клинический случай (собственное наблюдение).

Больная Б., 48 лет, поступила с жалобами на слабость во всех группах скелетных мышц, преимущественно проксимальных отделах рук и ног.

Анамнез заболевания. Больной себя считает с лета 2006 г., когда отметила общую слабость, потливость при незначительных физических нагрузках. С сентября 2006 г. присоединилась слабость в проксимальных отделах ног: не могла подниматься по ступенькам, вставать с корточек, слабость в проксимальных отделах рук: не могла самостоятельно причесаться, поесть, почистить зубы. С ноября 2006 г. снижение массы тела на 7 кг. В биохимическом анализе крови отмечались высокие цифры КФК до 6 379 ед/л и ЦИК -0,16 оп. ед. В декабре 2006 г. при обследовании в стационаре по месту жительства установлен диагноз: «Полимиозит, хроническое течение». Проводилось лечение преднизолоном в дозе 60 мг ежедневно в течение месяца, с последующим снижением дозы по 5 мг каждые 10 дней до полной отмены. Несмотря на проведенное лечение, заболевание прогрессировало - присоединилась слабость

мышц шеи, туловищных мышц, больная перестала ходить, самостоятельно переворачиваться в постели. Для дальнейшего лечения пациентка в тяжёлом состоянии поступила в неврологическое отделение № 2 НуЗ ЦКБ № 1 ОАО «РЖД».

Объективный статус. Рост - 160 см, масса тела - 58 кг. При поступлении в клинику состояние тяжёлое. Телосложение нормостеническое, правильное. Кожные покровы бледные, пастозные, множественные петехиальные высыпания по передне-верхней поверхности грудной клетки. Периферические лимфоузлы безболезненные, не увеличены. Перкуторный звук над лёгкими ясный лёгочный. Экскурсия грудной клетки ограничена. Кашлевой толчок ослаблен. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 86 ударов в минуту, ровного наполнения, ритмичный. АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Неврологический статус. Сознание ясное. Глазные щели D = S. Фотореакции живые D = S. Движение глазных яблок в полном объёме. Сила m. orbicularis oculi - 3 балла, симптом «ресниц». Нистагма нет. Чувствительность на лице не изменена. Сила мимической мускулатуры - 4 балла. Бульбарных симптомов нет. Мышечный тонус низкий. Общая гипотрофия скелетных мышц. Мышцы при пальпации уплотнены. Сила мышц шеи - 3 балла, проксимальных мышц рук -2 балла, туловищных мышц - 1 балл (не может самостоятельно подняться с постели, с большим трудом переворачивается в кровати), по-яснично-подвздошные - 0,5-1 балл. Сухожильные рефлексы c рук низкие D < S, c ног - не вызываются. Чувствительных и координаторных нарушений нет. Тазовые функции контролирует.

Общий анализ крови (08.02.07): Hb - 137 г/л, эритроциты - 4,6 х 1012/л, лейкоциты - 4,8 х 109/л, лимфоциты - 37 %, с- 49 %, э- 1 %, п- 4 %, м -9 %, СОЭ - 15 мм/час, тромбоциты - 362 х 109/л, ЦП - 0,94.

Общий анализ мочи (08.02.07) - без патологии.

Биохимия крови (08.02.07): мочевина -4,5 ммоль/л, билирубин - 13,9 мколь/л, глюкоза -4,7 ммоль/л, холестерин - 5,2 ммоль/л, в-липоп-ротеиды - 4,2 ммоль/л, общий белок - 66,2 г/л, ЩФ - 276,0 ед/л.

Инструментальные исследования. ЭКГ: синусовая тахикардия, ЧСС - 102 в минуту. Горизонтальное направление ЭОС.

Биопсия четырёхглавой мышцы бедра: мышечные волокна в состоянии атрофии, истончения вплоть до разрывов. Мышцы в виде отдельных волокон, между которыми тонкие прослойки соединительной ткани и выраженная лимфо- и плазмоклеточная инфильтрация. Пролиферация клеток эндотелия сосудов, утолщение стенок, сужение просвета.

Игольчатая электомиография: М. Vastus lateralis dxt.: средняя длительность потенциалов двигательных единиц (ПДЕ) снижена на 46 % при норме + 12 % (7,9 мс при норме 12,1 мс). Средняя и максимальная величины амплитуды ПДЕ составляют 363 мкВ (снижена) при норме 500-600 мкВ и 1508 мкВ (увеличена) при норме 1000-1200 мкВ. Количество полифазных потенциалов 15 % (норма до 10 %). В расслабленной мышце (в покое) регистрируется спонтанная активность (в норме не выявляется): 23 потенциала фибрилляций (ПФ), 19 положительных острых волн (ПОВ).

Итак, на основании клинической симптоматики, биохимических данных, результатов морфологического исследования и ЭМГ был установлен клинический диагноз: Хроническая вос-

Таблица 1. Динамика ферментов крови и циркулирующих

иммунных комплексов (ЦИК) больной Б.

Ферменты крови До лечения После лечения

КФК (норма 24-170 ЕД/л) 3725 2038

АСТ (норма до 40 МЕ) 161,5 96,5

АЛТ (норма до 30 МЕ) 136,1 127,0

ЦИК (норма до 0,09 оп. ед) 0,17 0,11

палительная миопатия - полимиозит, стадия обострения.

Проводилось лечение: метипред 500-1000 мг внутривенно капельно, затем перорально пред-низолон 70 мг и 35 мг ежедневно, азатиоприн 150 мг/сут.

На 10-й день лечения наблюдалась положительная динамика в виде исчезновения кожных проявлений, нарастания силы в m. orbicularis oculi - до 4 баллов, мимической мускулатуре - до 5 баллов, мышцах шеи - до 4 баллов, проксимальных мышцах рук - до 4 баллов, пояснично-под-вздошных - до 3 баллов, а также улучшилась экскурсия грудной клетки, сила кашлевого толчка увеличилась. Пациентка стала ходить, свободно переворачиваться в постели.

ЭМГ-данные показали увеличение параметров ПДЕ и существенное снижение степени выраженности спонтанной активности, что расценено как положительная динамика.

Комплексная терапия обеспечила успех лечения. При выписке из отделения даны рекомендации: приём преднизолона 70 мг и 35 мг ежедневно, азатиоприна 150 мг/сут.

Следует отметить, что у всех 9 пациентов при использовании пульс-терапии КС (метипред или пред-низолон) внутривенно капельно было достигнуто увеличение силы в скелетных мышцах и снижение уровня КФК и ЦИК (табл. 1). Уменьшение степени выраженности спонтанной активности по данным ЭМГ наблюдалось у 8 пациентов. Пульс-терапия кортикостероидами способствовала быстрому регрессу неврологических нарушений, улучшению двигательных функций у пациентов и восстановлению способности к самообслуживанию. Кроме того, удалось сократить длительность стационарного лечения в среднем на 20 %. Побочные эффекты имели место лишь у троих больных и проявлялись в основном тошнотой, которую удалось купировать назначением антацидных препаратов (альмагель).

Полимиозит развивается в результате опосредованной Т-лимфоцитами антигенспецифической цитотоксической реакции [7]. Заболевание связано с активацией СД8 Т-лимфоцитов, которые проходят через стенку кровеносного сосуда с использованием металлопротеиназ, достигают мышечного волокна и с помощью секреции перфоринов вызывают повреждение мембраны мышцы. Затем эти клетки пенетрируют мышечное волокно и вызывают его некроз. Однако ни антиген, против которого направлен иммунный ответ, ни триггер, запускающий иммунную реакцию, не установлены. Из литературы известно, что основным пусковым механизмом, запускающего иммунную реакцию, предполагается вирусная инфекция, однако, самих вирусных антигенов и геномов в мышцах больных с ПМ обнаружено не было [7].

Гистоморфологически при ПМ определяются воспалительные изменения преимущественно паренхиматозной локализации. Лимфоидные инфильтраты проникают внутрь мышечных пучков и располагаются в основном фокально (эндомизи-ально). При хроническом течении болезни выявляются признаки некроза мышечных волокон [1].

Периваскулярные и интерстициальные инфильтраты выражены незначительно.

При гистохимическом исследовании у больных ПМ выявлен высокий уровень окислительно-восстановительных процессов в мышцах, на что указывает повышение активности НАД-диафоразы и НАДФ-диафоразы, а также преобладание анаэробного метаболизма глюкозы, специфическое распределение активности ферментов [1].

Дебют заболевания у взрослых от 20 до 40 лет. ПМ чаще болеют женщины, по данным литературы, соотношение женщин к мужчинам - 2 : 1 [1, 4].

Ядром клинической картины полимиозита является проксимальная мышечная слабость, сочетающаяся с миалгиями, в большей или меньшей степени выраженными амиотрофиями. Слабость нарастает медленно. При остром полимиозите наблюдаются выраженные отёки кожи и подкожной клетчатки. Глазные мышцы и мышцы лица поражаются редко. Значительно чаще в процесс вовлекаются глоточные мышцы и мышцы шеи, что проявляется дисфагией, неспособностью удерживать голову в вертикальном положении, вплоть до полного свисания головы. В тяжёлых случаях при ПМ может поражаться дыхательная мускулатура. При ПМ сухожильные рефлексы сохранены, но при выраженных атрофиях могут снижаться вплоть до полного их выпадения, чувствительность не нарушена.

Заболевание часто дебютирует системными проявлениями, в других случаях они возникают на фоне развёрнутой картины мышечного страдания. Системные проявления проявляются в виде лихорадки, похудания, артритов, артралгий, синдрома Рейно, васкулита, интерстициального лёгочного фиброза, папул Готтрона (шелушащаяся эритема на коже межфаланговых и пястнофаланго-вых сочленений). Кальциноз является вторичным и носит «репаративный» характер. Локализуется подкожно в виде бляшек или массивных отложений в области наиболее поражённых мышц плечевого и тазового пояса.

Суставной синдром менее характерен, выражается в виде артралгий или поражения периарти-кулярных тканей, редко артритов.

Известно, что миокард поражается значительно чаще, чем перикард и эндокард. Развивается очаговый или диффузный миокардит, дистрофические изменения миокарда, явления кардиосклероза, иногда с нарушением ритма, что подтверждается данными ЭКГ (изменения зубца Т, снижение интервала 8-Т и др.) и рентгенологического (увеличение размеров сердца, сглаженность дуг и др.) исследований. Перкуторно отмечается расширение границ сердца влево, аускультативно - приглушение тонов сердца, систолический шум на верхушке. При ЭХО-кардиографии: гиперкинетическое сердце, пролапс митрального клапана.

В иммунный процесс нередко вовлекаются лёгкие с развитием интерстициального фиброза и признаками лёгочной гипертензии.

Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются признаки гастроэнтероколита.

Учитывая частоту развития полимиозита, как паранеопластического синдрома, необходимо проводить полное обследование по органам.

В периферической крови часто отмечается повышение СОЭ, умеренный лейкоцитоз с выраженной эозинофилией, иногда сдвиг формулы влево, изредка гипохромная анемия. При исследовании сыворотки крови показательно повышение уровня ЦИК, мышечных ферментов - КФК, трансами-наз, фруктозобифосфат-альдолазы, лактатдегид-рогиназы, гипергаммаглобулинемия.

Аутоиммунный характер ПМ подтверждается не только неспецифическими изменениями иммун-

ного статуса, сочетанием полимиозита с другими аутоиммунными заболеваниями, но и выявлением гиперпродукции широкого спектра антител, реагирующих с цитоплазматическими белками и нуклеиновыми кислотами, участвующими в синтезе белка (миозит-специфические антитела, аутоантитела к аминоацил tRNA синтетазам, антитела к ядерному антигену М1-2, анти-CADM-140, анти-р155 и р155/140 антитела) [8]. При ПМ повышается спонтанная и индуцированная продукция ФНО-а [9].

Электромиография - дополнительный инструментальный метод диагностики ПМ. С помощью игольчатых электродов она выявляет уменьшение длительности и амплитуды потенциалов двигательных единиц, выраженную их полифазию, спонтанную активность мышечных волокон - положительные острые волны, потенциалы фибрилляций, в меньшей степени - потенциалы фасцикуляций. ЭМГ-изменения не являются специфическими при ПМ, они так же наблюдаются при других миопа-тиях, полиневропатиях с поражением терминалей аксонов. Поэтому, ЭМГ должна трактоваться в сочетании с клинической картиной заболевания и другими дополнительными методами [2].

Для постановки определённого диагноза полимиозита необходимо сочетание не менее трёх критериев диагностики полимиозита: клинический симптомокомплекс, повышение уровня мышечных ферментов, изменения параметров ПДЕ по данным ЭМГ и морфологические изменения в мышцах.

Кортикостероиды являются основной патогенетической терапией при полимиозите. По данным литературы, полный или частичный ответ на КС удаётся достигнуть у 75-90 % больных [6].

В настоящее время КС используются по двум методикам. Первая - это пульс-терапия КС (ме-типред или преднизолон) внутривенно капельно в течение трёх дней из расчета 10-15 мг на 1 кг массы тела больного [4, 5].

Вторая схема: назначение преднизолона в однократной дозе из расчёта не менее 1 мг на 1 кг массы тела больного утром через день. В особо тяжёлых случаях доза увеличивалась до 2 мг на 1 кг массы тела [4].

Нашим больным с острым развитием заболевания и выраженной мышечной слабостью мы применили первую схему. Пульс-терапия была проведена в течение 3 дней, с последующим назначением преднизолона перорально в дозе 1 мг/кг/сут через день. Ни в одном клиническом наблюдении значимых побочных эффектов в лечении ПМ не отмечалось. Известно, что улучшение у больных с ПМ на фоне лечения адекватными дозами КС наступает в среднем через 2-4 месяца после проведённой терапии. Поддерживающая доза преднизолона зависит от течения болезни, индивидуальной переносимости. Вопрос об отмене препарата можно решить лишь в том случае, если в течение, по крайней мере, 12 месяцев не наблюдалось клинико-биохими-ческой активности (КФК) процесса, исчезновение спонтанной активности по данным ЭМГ [4]. В большинстве случаев, даже при самом благоприятном течении заболевания, общая продолжительность лечения составляет 2-3 года, при этом только 25 % больных могут полностью отказаться от КС, но многие вынуждены в течение длительного времени принимать поддерживающие дозы препарата.

Цитостатическая терапия (ЦТ) должна обсуждаться при необходимости включения в схему лечения в следующих случаях:

• при резистентности к максимально высоким

• при наличии сопутствующих заболеваний или

развитии побочных действий КС-терапии,

• принадлежность больных к определённым кли-

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это заболевание, при котором происходит утолщение капсулы органа и формирование множества мелких кист. Они представляют собой фолликулы, прекратившие свое развитие. Состояние сопровождается выраженным изменением гормонального фона и соответствующей симптоматикой.

К факторам, провоцирующим развитие СПКЯ, специалисты относят наследственную предрасположенность, резистентность к инсулину, длительные воспалительные процессы в организме, стрессовые ситуации.

Виды

В зависимости от времени возникновения выделяют две формы заболевания:

первичная: формируется еще до начала полового созревания, вторичная: изменения возникают уже после достижения половой зрелости на фоне воздействия каких-либо патологических факторов. Симптомы

К наиболее распространенным симптомам синдрома поликистозных яичников относят:

скудные менструации или их отсутствие, обильные кровотечения после долгого отсутствия месячных, внезапный набор веса, при этом распределение жира происходит как равномерно по всему типу, так и по мужскому типу – в этом случае жировые отложения скапливаются в области талии, гиперфункция сальных желез, развитие угревой болезни, гирсутизм – рост волос в типично «мужских» зонах – на животе, внутренней поверхности бедер, над верхней губой, периодические боли в нижней части живота, резистентность к инсулину, сопровождающаяся огрубением черт лица, потемнением кожи на лобке и бедрах и т.п., сниженное настроение вплоть до депрессии, тревожность, постоянный голод и т.п.

Заболевание нередко протекает в бессимптомной форме и обнаруживается при плановом осмотре или обращении к гинекологу по поводу увеличения массы тела или бесплодия.

Диагностика

Для точной диагностики заболевания специалисты проводят следующие манипуляции и обследования:

внешний осмотр, в ходе которого врач определяет тип телосложения, состояние волос и кожи, характер оволосения, гинекологический осмотр в кресле, позволяющий оценить состояние яичников, УЗИ органов малого таза, в ходе которого можно определить, насколько увеличены яичники и точное количество фолликулярных кист (ультразвуковая фолликулометрия), анализы крови для выявления уровня гормонов: пролактина, ФСГ, прогестерона, тестостерона, кортизола и других, анализы крови на определение уровня глюкозы и инсулина, глюкозотолерантный тест, определение гликированного гемоглобина.

План обследования может меняться в зависимости от конкретной клинической ситуации и результатов, получаемых в процессе диагностики. Это помогает максимально точно выявить форму и причину заболевания и подобрать лечение.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Операции при СПКЯ

На ранних стадиях заболевания для лечения синдрома поликистозных яичников назначается гормональное лечение. Врач подбирает комбинированные противозачаточные средства, снижающие уровень мужских половых гормонов, а также назначает симптоматические методы терапии: снижение уровня сахара в крови, коррекцию массы тела, косметические процедуры.

При неэффективности принятых мер, если пациентка желает родить ребенка, назначается хирургическое лечение. Операции при синдроме поликистозных яичников проводятся лапароскопическим способом, т.е. через небольшие надрезы на передней брюшной стенке. В зависимости от конкретной клинической ситуации используются:

клиновидная резекция: хирург делает треугольные насечки на поверхности утолщенной капсулы, что позволяет уменьшить объем органа и восстановить выработку гормонов, электротермокоагуляция (дриллинг): стенки кист прижигаются электрическим током, каутеризация: хирург делает насечки на поверхности капсулы по всей ее площади, для этой цели может использоваться электронож, лазер или ультразвуковой скальпель, декортикация: измененная капсула полностью удаляется, кисты прокалываются и сшиваются.

Все методики направлены на восстановление нормальной овуляции и выработки женских половых гормонов.

Альтернативой хирургическому лечению у пациенток, желающих забеременеть, являются вспомогательные репродуктивные технологии.

Экспертное мнение врача

Синдром поликистозных яичников опасен не только бесплодием. Изменения, связанные с избытком мужских половых гормонов, приводят к значительному повышению риска развития сахарного диабета 2 типа, атеросклероза, инфаркта миокарда и инсульта. Именно поэтому рекомендуется при малейших признаках гормональных нарушений обращаться к гинекологу-эндокринологу, который выявит конкретную проблему, определит ее причину и назначит лечение. Чем раньше начинается терапия, тем проще и быстрее корректируется гормональный статус.

Чичигин Алексей Александрович
Врач акушер-гинеколог, врач-онкогинеколог, врач высшей категории Реабилитация

Операции при СПКЯ проводятся под наркозом, поэтому в ближайшем послеоперационном периоде пациентке потребуется наблюдение врача. Как правило, женщина проводит в стационаре 2–3 дня. После выписки необходимо соблюдать рекомендации врача: на 2–3 недели ограничить тяжелые физические нагрузки и исключить половые контакты. Планирование беременности возможно уже в следующем цикле.

Вопрос-ответ Какой врач может поставить диагноз СПКЯ?

Диагноз синдрома поликистозных яичников ставится гинекологом на основе жалоб, анамнеза, данных осмотра, УЗИ, лабораторных исследований.

Через сколько времени после лечения СПКЯ можно беременеть?

Большинство современных методик лечения СПКЯ направлены на скорейшее восстановление нормальной овуляции. Планировать беременность необходимо со следующего цикла, поскольку, в среднем, через 12 месяцев после операции, вероятность успеха начинает постепенно снижаться.

Можно ли обойтись без гормональных препаратов?

Нет, успешное лечение поликистоза яичников без гормональной коррекции невозможно. Правильно подобранные гормоны помогут Вам чувствовать себя лучше и избавят от многих проблем с настроением, весом и избыточным оволосением.

Похудею ли я после лечения?

Само по себе лечение не приводит к уменьшению массы тела, но, если Вы скорректируете рацион питания и добавите умеренные физические нагрузки, вес начнет снижаться.

"

Полимиозит лечение и симптомы

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Лечение полимиозит в Москве: Показаны 10 из 80, Все услуги Приемы и консультации Прием врача-хирурга лечебно-диагностический, первичный 2 360 руб.
Прием врача-хирурга лечебно-диагностический, повторный 2 230 руб.
Прием врача-хирурга к.м.н., первичный 2 970 руб.
Прием врача-хирурга к.м.н., повторный 2 620 руб.
Прием врача-хирурга д.м.н., первичный 3 570 руб.
Прием врача-хирурга д.м.н., повторный 3 210 руб.
Прием врача-травматолога-ортопеда к.м.н., первичный 2 970 руб.
Прием врача-травматолога-ортопеда к.м.н., повторный 2 620 руб.
Прием врача-травматолога-ортопеда д.м.н., первичный 3 570 руб.
Прием врача-травматолога-ортопеда д.м.н., повторный 3 210 руб.

Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230-03-09 или в регистратуре.

Врачи, которые лечат болезнь полимиозит

Барегамян Тигран Эдвардович Врач-хирург, врач-онколог Запись на 10 декабря, 16:00

Житников Глеб Валерьевич врач-хирург Запись на 08 декабря, 08:00

Инякова Анастасия Вячеславовна Врач-хирург, врач-онколог Запись на 05 декабря, 16:20 Елена 06.12.2020 21:58:31

Инякова Анастасия – хороший хирург, очень внимательная, обращалась к ней в апреле-мае и сентябре-октябре 2020. Спасибо за лечение!

Рамазанов Артур Александрович Врач-хирург Запись на 05 декабря, 10:20 Сергей 15.10.2021 16:59:32 Отличный специалист. В буквальном смысле поставил меня на ноги. Анна 13.05.2021 18:03:01

Отличный и внимательный хирург! Оперировали и лечили панариций на пальце руки после неудачного посещения маникюрного салона.

Наша история начинается с 1989 года!

Компания «Ниармедик» была основана на базе старейшего и широко известного в мире научно-исследовательского учреждения — Института эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи Российской Академии медицинских наук

Более 25 лет опыта

Наша первая клиника была открыта в 1996 году, достаточно быстро превратившись в крупную сеть клиник в городах. Москва, Рязань и Обнинск

Титул «Московское качество»

Сеть клиник «Ниармедик» неоднократно награждалась титулом «Московское качество», который получила одной из первых в секторе коммерческой медицины.

Нам доверяют и нас рекомендуют

Более 30.000 пациентов в месяц доверяют свое здоровье нашим врачам в сети клиник «Ниармедик Ваш Доктор рядом», получая ежемесячно более 150.000 услуг

Более 600 высококвалифицированных врачей

В сети клиник «Ниармедик» сегодня работает более 600 докторов. Это опытные и внимательные врачи более 40 специализаций, среди которых кандидаты наук, заслуженные врачи, имеющие награды.

"

Лечение подагры

Подагра — ревматическая патология, которая сопровождается отложением в суставах и почках солей мочевой кислоты. По данным статистики, чаще заболевание возникает у людей старше 40 лет, мужчины страдают им в 20 раз чаще женщин.

Причины развития подагры

Заболевание развивается из-за нарушения пуринового обмена, вследствие которого в организме увеличивается продукция мочевой кислоты и ухудшается ее выведение. В результате в суставах откладываются ураты. По мере прогрессирования болезни отложения уратных кристаллов накапливаются и в почках, вызывая нефропатии.

Первичная подагра возникает при недостаточности ферментов, участвующих в метаболизме пуринов. Предрасполагающие факторы:

избыточное однообразное питание, повышенное употребление алкоголя и мясной пищи, недостаток двигательной активности.

Вторичная подагра развивается при заболеваниях почек, гемобластозах, постоянном приеме некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы подагры

Выделяют три фазы развития заболевания:

Преморбидная. Протекает бессимптомно и проявляется лишь повышенной концентрацией мочевой кислоты в крови. Интермиттирующая. Характеризуется эпизодами приступов интенсивных резких болей в области первого плюснефалангового сустава стопы. Кожа в области сустава горячая, блестящая, гиперемированная и припухшая, отмечается повышение общей температуры тела. Приступ длится в течение 3-10 дней, после чего наступает ремиссия, функции сустава восстанавливаются. Повторный приступ подагры может возникнуть через несколько месяцев или лет. По мере прогрессирования болезни временный интервал между ее рецидивами сокращается. Хроническая. Эта фаза проявляется формированием в тканях подагрических узелков (тофусов), представляющих собой скопления уратов, а также внесуставными симптомами — поражением почек (мочекаменная болезнь, почечные колики).

Длительное течение подагры, отсутствие ее лечения и несоблюдение необходимого образа жизни приводят к усугублению тяжести патологии, развитию осложнений — нарушению функций суставов, нефропатиям и хронической почечной недостаточности.

Диагностика

При подозрении на подагру необходима консультация ревматолога. В диагностике используется физикальное обследование наряду с лабораторными и инструментальными методиками. Среди лабораторных методов — общий и биохимический анализ крови, исследования мочи, анализ синовиальной жидкости, полученной путем пункции сустава. Проводится рентгеновское исследование пораженного сустава, УЗИ почек.

Как лечат подагру

Лечение подагры осуществляется преимущественно консервативными методами. В программу терапии входит медикаментозное лечение, физиотерапия. Огромную роль в борьбе с заболеванием имеет соблюдение больным правильной диеты и питьевого режима. Из рациона исключаются алкоголь, жирная пища, некоторые бобовые и овощные культуры (горох, фасоль, бобы, щавель, шпинат, редис и др.). Больные должны ежедневно выпивать не менее 2-3 литров воды, количество потребляемой соли резко ограничивается.

Целью терапии подагры является снижение продукции мочевой кислоты в организме и ускорение ее выведения. Для ликвидации болевого синдрома и воспалительных явлений в тканях назначаются НПВС, колхицин и противоподагрические препараты наружного действия. Для устранения воспаления и отека в тканях могут использоваться глюкокортикостероиды.

Для предупреждения рецидивов болезни назначают препараты, влияющие на пуриновый обмен, стимулирующие растворение уратных отложений и выведение мочевой кислоты из организма. Фармакотерапию дополняют физиолечебные методики — в нашей клинике хорошо показывает себя ударно-волновая терапия.

В клинике «Альфа Технологии» диагностика и лечение подагры проводятся самыми современными и эффективными методами. Прием ведут опытные ревматологи. Благодаря исключительному профессионализму и использованию прогрессивных авторских методик наши специалисты добиваются блестящих успехов в лечении даже самой сложной ревматической патологии.

Мы поможем вернуть здоровье!

"

Миозит

Миозитом называют воспаление мышц. Это состояние может быть вызвано разными причинами: инфекционным процессом, травмами, аутоиммунными процессами, побочными эффектами лекарств. Наиболее распространенные проявления заболевания – боли, припухлость и ослабление пораженных мышц. Лечение зависит от причины.

Отдельные разновидности миозитов

Существуют две специфические разновидности миозита, которые вызываются особыми причинами – дерматомиозит и полимиозит.

Дерматомиозит – идиопатическое (чаще всего возникает самопроизвольно, причина не известна) воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением кожи и мышц. Также в более редких случаях патологический процесс может поражать суставы, легкие, пищевод. Болеют дети и взрослые.

Полимиозит – довольно редкое воспалительное заболевание, при котором страдают мышцы пояса верхних и нижних конечностей, шеи. Симптомы нарастают постепенно, больному становится сложно подниматься по лестнице, вставать из положения сидя, поднимать руками предметы, особенно выше головы. Чаще всего болеют люди в возрасте 30-50 лет.

Каждый пациент требует индивидуального подхода. Для того чтобы получить наиболее эффективное лечение, необходимо обратиться к врачу-неврологу.

Лечение миозита мышц

Лечение заболевания зависит от его причин.

Для борьбы с воспалительным процессом в мышцах применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обычно в виде мазей. Чаще всего используют препараты диклофенак и кетопрофен. При необходимости врач назначает более мощные препараты, подавляющие иммунную систему: глюкокортикостероиды (препараты гормонов коры надпочечников), метотрексат.

Для борьбы с мышечными болями используют обезболивающие препараты.

Инфекционные миозиты чаще всего бывают вызваны вирусами. В этом случае специального лечения, как правило, не требуется. Значительно реже встречаются бактериальные инфекции, в этом случае врач назначает антибактериальные препараты.

Помимо лекарственных препаратов, невролог может назначить вам физиотерапию, специальные физические упражнения, тепловые процедуры.

Если воспаление в мышцах возникло в качестве побочного эффекта при приеме некоторых лекарственных препаратов, их отменяют. Обычно спустя некоторое время симптомы заболевания стихают.

Можно ли вылечить миозит?

Это зависит от причины заболевания. В большинстве случаев прогноз благоприятный. Для отдельных форм заболевания, таких как полимиозит, не существует эффективного лечения. Однако, правильно назначенная медикаментозная терапия и физиотерапия могут улучшить работу мышц.

В редких случаях миозит приводит к рабдомиолизу – разрушению мышечной ткани. Продукты распада поступают в кровь, в результате возникает острая почечная недостаточность. В этом случае необходима госпитализация в стационар и инфузионная терапия.

Врачи клиники неврологии нашего медицинского центра имеют богатый опыт лечения миозитов разного происхождения. Вы можете записаться на консультацию к специалисту по телефону +7 (495) 120-19-58.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено! ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Основной признак миозита – мышечная слабость. Она бывает выражена в разной степени, иногда сильно заметна и мешает выполнять повседневные дела, а иногда её можно обнаружить только при помощи специальных тестов. Также пациента могут беспокоить боли в мышцах, но они возникают не всегда.

Симптомы миозита при разных формах заболевания

При дерматомиозите, полимиозите и других системных воспалительных заболеваниях симптомы нарастают, как правило, в течение длительного времени, нескольких недель или месяцев. Поражение охватывает большие группы мышц, например, плечевого, тазового пояса, шеи, спины, бедер. Обычно поражаются мышцы с обеих сторон тела.

Наиболее распространенные проявления при заболеваниях из этой группы: Мышечная слабость. Из-за нее нарушается походка. Человек часто падает, испытывает сложности, когда нужно встать из положения сидя. Повышенная утомляемость, чувство усталости. Высыпания на коже. Утолщение, огрубение кожи на руках. Затрудненное дыхание. Затрудненное глотание.

При вирусных миозитах симптомы, сопутствующие слабости и болям в мышцах, отличаются. Повышается температура тела, возникает общее недомогание, кашель, насморк, либо рвота, диарея. Признаки воспаления в мышцах могут возникнуть спустя несколько дней или даже недель после того, как пройдет вирусная инфекция.

Некоторых, но далеко не всех, людей, страдающих миозитом, беспокоят болевые ощущения. Зачастую мышечные боли бывают вызваны острой травмой или являются одним из симптомов вирусных заболеваний. В этом случае их называют миалгиями, к истинному миозиту они не имеют отношения.

Если вас стала беспокоить слабость, боль в мышцах, и они долго не проходят, обратитесь к врачу Международной клиники Медика24. Наши высококвалифицированные неврологи готовы вас проконсультировать.

Как лечение миозита зависит от симптомов болезни?

Тактика лечения во многом определяется симптоматикой и причинами заболевания. При системных воспалительных заболеваниях симптомы миозита зачастую постоянно прогрессируют, иногда купируются с большим трудом. Поэтому лечение миозита длительное. Применяют сильные препараты, подавляющие активность иммунной системы. Для улучшения функций пораженных мышц врач назначает физиотерапию.

При вирусных инфекциях специального лечения не требуется, меры направлены на борьбу с проявлениями заболевания. Но если выясняется, что воспаление вызвано бактериями (что бывает редко), врач назначает антибиотики.

Если воспалительный процесс возникает в результате рабдомиолиза (распада мышц), к симптомам миозита могут присоединиться признаки острой почечной недостаточности. Это опасное состояние, которое требует госпитализации в стационар.

В одних случаях воспалительный процесс в мышцах носит временный характер и быстро проходит, а в других заболевание протекает в хронической форме, симптомы прогрессируют со временем, состояние больного ухудшается. Для того чтобы не допустить тяжелых осложнений, лучше вовремя обратиться к врачу. Чтобы записаться к врачу в нашей неврологической клинике в удобное для вас время, свяжитесь с нами по телефону: +7 (495) 120-19-58.

Особенности ухода и лечения престарелых с подагрой на ноге, причины и симптомы заболевания

Подагра – это артрит, который возникает, когда в крови слишком много мочевой кислоты. В результате образуются острые кристаллы солей в суставах. Наиболее подвержены подагре на ноге люди в возрасте от 40 лет. Первый приступ подагры обычно происходит в области большого пальца ноги. Симптомы возникают внезапно и без каких-либо предпосылок.

Причины

Подагра у пожилых людей возникает по следующим причинам:

изменения гормонального фона (менопауза и другие), наличие лишнего веса, сниженная физическая активность, склонность к перееданиям, нервное истощение, наследственность: сахарный диабет, устойчивое повышенное артериальное давление, почечная недостаточность, синдром резистентности к инсулину, заболевания почек, сердечно-сосудистой системы. Симптомы и признаки

Симптомы подагры в стопе напрямую связаны образованием в организме кристаллов мочевой кислоты, которые со временем накапливаются в пальцах ног, лодыжках и во всей стопе. Повышается чувствительность и ощущается покалывание, которое сначала локализируется на пальцах ног и со временем распространяется по всей ноге.

В связи с воспалением нога выглядит красной и блестящей. Появляются болевые ощущения, и нога становится тяжелой, если пустить заболевание на самотек. Если подагру не лечить долгое время, кристаллы могут образовывать наросты на суставах, которые называют тофусами. Они не болят, но делают кожу бугристой.

Приступ подагры обычно проходит через 3-10 дней. Улучшение обычно наступает быстрее, если сразу приступить к устранению симптомов заболевания.

Диагностика

Поставить точный диагноз может специалист после предварительного осмотра и изучения результатов исследований. Следующие обследования позволяют выявить подагру на ноге:

Исследование синовиальной жидкости. Жидкость берется из болезненного сустава иглой. Затем изучается под микроскопом на наличие кристаллов. Анализ крови. Проверка уровня мочевой кислоты. Однако высокий уровень мочевой кислоты не всегда указывает на подагру. Рентгенография. Проверка суставов на наличие других проблем. УЗИ. Выявление уплотнения тканей, отечности, расширения суставной щели.

Виды

В зависимости от происхождения, подагра бывает первичной и вторичной. Первичной подагрой является болезнь, обусловленная генетика. Обычно от нее страдают семьи, ведущие малоактивный образ жизни. Вторичная подагра считается приобретенным по определенным причинам заболеванием. Например, при возникновении проблем с почками.

Стадии заболеваний

Врачи выделяют в развитии подагры четыре стадии:

Бессимптомная. Развивается гиперурикемия, однако признаки болезни отсутствуют. Острая. Сильное воспаление и боль в суставах. Интервальная. Период между приступами подагры, когда симптомы заболевания не проявляются. Хроническая. Необратимые повреждения суставов после многолетнего течения болезни. Вероятны серьезные проблемы с почками.

Правильное лечение позволяет избежать четвертой стадии, которая представляет угрозу для жизни. На каждом этапе проявляются различные симптомы и требуется определенный вид терапии.

Лечение дома и в стационаре

При приступе подагры необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Специалист проведет обследование, выявит стадию заболевания и назначит лечение и процедуры (физиотерапию, массажи и другие). При значительном ухудшении состояния рекомендуется проходить лечение в стационаре.

Диета

Лечение подагры подразумевает комплексный подход, который включает особое питание. Диета при подагре на ногах исключает продукты с высоким содержанием пуринов. В первую очередь придется отказаться от пива, вина и красного мяса. Противопоказаны фасоль, цветная капуста, копчености и консервы, соленые сыры, сладости, крепкие чай и кофе, щавель, виноград, специи. Рекомендуется употреблять больше чистой воды. В список разрешенных продуктов входят

огурцы, кабачки, баклажаны, морковь, картофель, свекла и капуста, цитрусовые, зеленые яблоки, груши, дыня, арбуз, персики, абрикосы, ягоды, орехи, нежирные сорта сыров, кефир, йогурт, творог, нежирная сметана и молоко, постное мясо, отварные нежирные сорта рыбы, кальмары и креветки, яйца, растительное масло, гречка, рис, пшено, овсянка, пшеница, зелень, кроме шпината, травяные чаи с мятой, липой, шиповником

Необходимые препараты

Как правило, терапия включает прием противовоспалительных препаратов (ибупрофен, диклофенак, аспирин). Также применяются кортикостериоды, колхицин, аллопуринол и другие. Вид препарата и дозировка выписываются индивидуально. Используются специальные кремы, мази и гели.

Профилактика

Пожилым людям рекомендуется проявлять физическую активность для снижения риска развития подагры. Совершать небольшие прогулки, выполнять простые упражнения с нагрузкой на ноги. Следует придерживаться принципов здорового питания, избегать стрессов, обращать внимание на изменения в состоянии и общем самочувствии.

Пансионаты и дома престарелых с лечением

Получить профессиональную помощь можно в пансионатах. Больные будут находиться под наблюдением врачей, проходить назначенное лечение и проводить время на свежем воздухе. Будет обеспечено сбалансированное питание, которое поможет быстрее восстанавливать силы. Внимательный персонал создаст необходимые условия для жизни.

"

Поликистоз яичников — диагностика и лечение.

Поликистоз яичников (синдром поликистозных яичников, или синдром Штейна-Левенталя) – комплекс симптомов эндокринных отклонений, выражающийся в нарушении нормального функционирования яичников. При этом заболевании на яичниках образуются множественные кистозные образования. При УЗИ-исследовании они выглядят как скопление беловатых пузырьков по всей поверхности яичников. Поликистоз яичников – весьма распространенная причина женского бесплодия.

Поликистоз яичников может сопровождаться следующими симптомами: аменорея, олигоменорея. Менструации отсутствуют, или бывают нерегулярными, скудными или напротив, чересчур обильными. альгоменорея (болезненные месячные), выраженный предменструальный синдром, повышение выработки андрогенов. Внешним признаком является гирсутизм – избыточный рост жестких темных волос в непредназначенных местах, ожирение, часто по мужскому типу, активация работы сальных желез и появление угревой сыпи, себореи, нестабильное эмоциональное состояние (перепады настроения, раздражительность, депрессии), потеря работоспособности, внимания, способности к концентрации, хроническая тазовая боль. В группу риска попадают женщины: имеющие близких родственниц с синдромом поликистозных яичников, имеющие отклонения эндокринной регуляции, перенесшие инфекционные заболевания органов малого таза, имеющие эндометриоз или миому матки, длительное время испытывающие чрезмерные физические или эмоциональные нагрузки, страдающие ожирением. Поликистоз способен спровоцировать серьезные осложнения: онкологическое заболевание, гиперплазию эндометрия, сахарный диабет 2-го типа, тромбофлебит, тромбоз, тромбоэмболию, атеросклероз сосудов вследствие нарушения обмена холестерина, заболевания сердечно-сосудистой системы, включая инфаркт или инсульт, привычное невынашивание беременности, бесплодие. Диагностика поликистоза яичников, помимо стандартных сбора анамнеза, осмотра, забора мазка, включает следующие мероприятия: УЗИ органов малого таза, анализ крови на содержание гормонов, проведение лапароскопии.

Лечение в любом случае назначается индивидуально. При необходимости корректируется масса тела, назначается курс для коррекции гормонального фона, параллельно восстанавливается нормальный обмен веществ. Основная цель терапии – нормализация регулярной овуляции. Четкое выполнение врачебных назначений позволяет добиться активного устранения симптомов поликистоза.

"

Аутоимунный постковидный миозит

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое аутоиммунный постковидный миозит?

Аутоиммунный миозит — это группа аутоиммунных ревматических заболеваний, которые вызывают воспаление и слабость мышц (полимиозит) или кожи и мышц (дерматомиозит). На сегодняшний день уже доказано, что коронавирусные инфекции могут вызывать вирусный миозит – около 30% пациентов, инфицированных различными коронавирусными инфекциями, демонстрируют повышенный уровень мышечных ферментов – показателей заболевания.

Боль в мышцах (миалгия) – один из самых распространенных первичных симптомов новой коронавирусной болезни. В сообщении ВОЗ (на основании анализа симптомов более чем 50000 больных COVID-19 в Китае) мышечная боль была указана как один из первых симптомов заболевания в 15% случаев. У пациентов с тяжелым течением заболевания при постельном режиме уже через неделю наблюдается мышечная слабость, которую связывают с атрофией мышечных волокон 2 типа. Она развивается еще и в результате применения миорелаксантов, блокирующих нервно-мышечную передачу – их используют при ИВЛ у больных с обширными поражениями легких.

Прямых доказательств непосредственного поражения мышц при COVID-19 на сегодняшний день получено не было – в мышцах умерших от новой коронавирусной инфекции не были обнаружены вирусные частицы. А вот некроз мышечной ткани был зафиксирован. Поэтому была выдвинута гипотеза о иммуноопосредованном повреждении мышечных волокон, то есть непрямом влиянии вируса (автореакции организма). Как показывает статистика, большая часть переболевших пациентов с нарушениями опорно-двигательной системы восстанавливаются, однако для определенной части переболевших последствия могут быть значительными. И все они объясняются аутоиммунной реакцией организма.

Симптомы: симметричная мышечная слабость, боль в суставах, затруднения при глотании, жар, утомляемость, снижение массы тела.

Аутоиммунный миозит характеризуется воспалительными и дегенеративными изменениями мышц (полимиозит) либо мышц и кожи (дерматомиозит). Проявления включают симметричную слабость мышц, изредка чувствительность, замещение мышцы фиброзной тканью, в отдельных случаях развивается атрофия мышц тазового и плечевого пояса. Мышечная слабость может развиваться медленно или внезапно, с постепенным усугублением в течение недель или месяцев. Боль и воспаление в суставах отмечают около трети заболевших. Иногда возникают поражения легких и сердца, приводящие к нарушениям сердечного ритма (аритмии), одышке и кашлю. Со временем могут развиться контрактуры суставов. Аутоиммунный миозит может также накладываться на другие аутоиммунные расстройства, например, системную красную волчанку, системный склероз, смешанные заболевания соединительной ткани.

Диагностика

Базируется на анализе клинической картины и лабораторной оценке нарушений функции мышц путем определения концентрации ферментов альдолазы и креатинфосфокиназы, а также данных МРТ, электромиографии и биопсии мышечной ткани. Показано определение антинуклеарных антител.

Для постановки диагноза аутоиммунного миозита необходимо наличие как можно большего количества из следующих 5 критериев:

слабость проксимальных (расположенных близко к центру тела) мышц, характерная сыпь, повышение активности мышечных ферментов (креатинкиназа, аминотрансфераза, альдолаза), мышечные нарушения, выявляемые при электромиографии или МРТ, изменения, выявляемые при биопсии мышцы (определяющий тест).

Точный диагноз ставится на основании данных биопсии – для полимиозита и дерматомиозита типичными являются хроническое воспаление с очагами дегенерации и частичной регенерации мышечной ткани. Биоптат должен быть получен из мышцы, соответствующей одному или более из следующих признаков:

слабость при клиническом исследовании, наличие признаков отека мышц на МРТ, наличие изменений при электромиографии в парной мышце.

Лабораторное исследование подтверждает или снижает подозрение на наличие миозита, позволяет оценить его тяжесть, а также выявить перекрестные изменения и осложнения.

Прогноз

Длительная ремиссия (даже клиническое выздоровление) в течение 5 лет отмечается у более чем половины прошедших лечение пациентов. Общая 5-летняя выживаемость составляет 75%. При этом сохраняется опасность рецидива.

Лечение: кортикостероиды, иммунодепрессанты (метотрексат, азатиоприн, мофетил микофенолата, ритуксимаб, такролимус), внутривенный иммуноглобулин, щадящий двигательный режим (до снятия воспаления).

При остром заболевании средством выбора для начала терапии являются глюкокортикоиды (преднизон). При тяжелом заболевании с дисфагией или слабостью дыхательных мышц показана пульс-терапия кортикостероидами (метилпреднизолон). Снижение или нормализация уровня энзимов отмечаются через 6–12 недель, после чего дозу преднизона постепенно снижают. Одновременно, для минимизации воздействия кортикостероидов, назначают прием второго (нестероидного) препарата (метотрексата, такролимуса или азатиоприна).

Реабилитация

Пациенты с аутоиммунным заболеванием имеют повышенный риск развития атеросклероза, поэтому им необходимо врачебное наблюдение. Кроме того, длительное лечение глюкокортикоидами повышает опасность развития остеопороза. В свою очередь, иммуносупрессивная терапия предполагает профилактику оппортунистических инфекций.

Статья опубликована: 28.11.2016 г.
Последнее обновление: 14.02.2023 г.
Читайте также

Ревматоидный артрит

Системная красная волчанка

На карте Списком

Добираться до клиники удобнее всего от станции метро «Дунайская».

Дорога займет не более 5 минут пешком (140 метров). Выйдите из вестибюля и поверните направо. Идите в сторону Дунайского проспекта.

Прямо перед собой вы увидите здание «СМ-Клиника» на Дунайском 47. Вход в клинику со стороны Дунайского проспекта.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Добраться до клиники удобнее всего на метро до станции "Дунайская".

Также можно добраться на общественном транспорте от станции метро «Купчино».

Выйдите из вестибюля и направляйтесь к трамвайному кольцу. Садитесь на трамвай № 45 и двигайтесь до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».

Перейдите дорогу и окажетесь прямо перед зданием «СМ-Клиника» на Дунайском 47.

От ст.м. "Международная" до клиники следует автобус № 54, а также трамваи №45 и №49, двигаясь от метро по прямой (ул. Бухарестская) до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».

Двигайтесь по КАДу до съезда на Софийскую улицу.

Затем двигайтесь по Софийской улице до пересечения с Дунайским проспектом. Поверните налево и двигайтесь до Малой Карпатской улицы.

Поверните налево и двигайтесь до улицы Ярослава Гашека.

Поверните направо и двигайтесь до Загребского бульвара.

Поверните направо и двигайтесь до Дунайского проспекта.

Поверните направо и двигайтесь прямо до знака парковки. Справа от себя вы увидите одиноко стоящее здание.

Это и есть «СМ-Клиника» на Дунайском 47.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Удобнее всего пешком добраться от станций метро Озерки и Проспект Просвещения.

От магазина Окей

Дорога от магазина Окей займет не более 5 минут. От магазина Окей поверните направо (если стоять лицом к магазину) по Выборгскому шоссе. Следуйте прямо по нечетной стороне вдоль жилого комплекса в сторону улицы Хошимина. Слева вы увидите стеклянный фасад СМ-Клиника.

от метро Пр. Просвещения
Путь пешком от станции метро Проспект Просвещения займет около 15-ти минут.

Выйдя из метро, поверните в сторону улицы Хошимина.

Дойдя до улицы Хошимина. поверните налево и идите в сторону Выборгского шоссе.

На Выборгском шоссе поверните направо и идите еще 300 метров.

Между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".

от метро Озерки
Дорога пешком от метро Озерки займет у вас до 20-ти минут

Выйдя из метро, поверните в сторону Выборгского шоссе.

На Выборгском шоссе поверните направо и следуйте прямо в сторону улицы Хошимина.

Когда вы дойдете до улицы Хошимина, переходите перекресток и идите прямо еще 300 метров.

Справа между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

от метро Парнас

Чтобы добраться до клиники, нужно проехать 4 остановки на автобусе 439 или 27 остановок на автобусе 148, до остановки Шуваловское кладбище.

Клиника находится в 120 метрах.

от метро Озерки

От станции метро до клиники ходят автобусы 1109А, 109, 109Б, на трамвае 58, до остановки Шуваловское кладбище.

Дорога займет около 6-ти минут. Нужно ехать 4 остановки.

Клиника находится в 120 метрах.

с КАДА

Следуйте по КАДу в сторону съезда на Выборгское шоссе. Съезжайте с КАДа и двигайтесь по Выборгскому шоссе в сторону улицы Хошимина.

На перекрестке с улицей Хошимина развернитесь и следуйте прямо. Съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров.

Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1

Из центра города

Выезжайте на Пироговскую набережную и следуйте в сторону Выборгского района.

На съезде у Кантемировского моста поворачивайте направо и следуйте в сторону Большого Сампсониевского проспекта.

Поверните налево и следуйте прямо по Большому Сампсониевскому проспекту, проспекту Энгельса и Выборгскому шоссе до перекреста с улицей Хошимина.

После перекрестка съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров. Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1

СХЕМА ПРОЕЗДА

«СМ-Клиника» на Маршала Захарова расположена ближе всего к станции метро «Ленинский проспект». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 45 минут.

Если вы решили идти пешком, выйдите из вестибюля и направляйтесь в сторону Кронштадской площади (пересечение с проспектом Стачек). Следуйте далее по Ленинскому проспекту до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.

По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова. Ориентиром для вас будет магазин "Народный фермер". За ним находится темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".

Примерная продолжительность пути – 5,5 километров.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Добираться до клиники на общественном транспорте удобнее всего от станций метро.

Автово: 11 остановок на автобусе 160, 83, до остановки Улица Маршала Захарова, 920 остановок на автобусе 2а, до остановки Улица Маршала Захарова Ленинский Проспект: 12 остановок на маршрутке К-242, К-333, до остановки Улица Маршала Захарова, 914 остановок на автобусе 142, до остановки Улица Доблести Кировский Завод: 14 остановок на маршрутке К-306, до остановки Улица Маршала Захарова, 916 остановок на автобусе 2, до остановки Улица Маршала Захарова, 20 остановок на троллейбусе 48, до остановки Улица Маршала Захарова

Двигайтесь по КАДу до съезда на Дачный проспект. Следуйте до конца Дачного проспекта до Кронштадской площади.

По круговому движению выезжайте на Ленинский проспект (3-ий съезд).

По Ленинскому проспекту следуйте до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.

По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова и поворачивайте направо. Через 500 метров вы увидите съезд во двор к магазину "Народный фермер".

За магазином вход в темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".

СХЕМА ПРОЕЗДА

«СМ-Клиника» на Ударников расположена ближе всего к станции метро «Ладожская». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 30 минут.

Однако если вы решили идти пешком, следуйте по проспекту Косыгина до улицы Передовиков.

Затем на перекрестке поверните налево и идите до проспекта Ударников.

Далее поверните направо и идите до дома 19, корпус 1 по проспекту Ударников. Вы увидите красное кирпичное здание. Это и есть «СМ-Клиника».

Продолжительность пути – 3 километра.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

С 04.03 закрылась ст.м. "Ладожская", на это время добраться до СМ-Клиника на пр. Ударников можно следующим образом:

1. От ст. м. "Новочеркасская" автобус 27, 24М до остановки пр.Передовиков/пр.Ударников 2. От ст.м. "пр.Большевиков" троллейбус 43 до остановки пр. Ударников 3. От ст.м. "пл.Ленина" автобус 234 до остановки пр. Ударников

Чтобы добраться до «СМ-Клиника» на автомобиле, выезжайте на КАД и двигайтесь в сторону съезда на Колтушское шоссе.

Съезжайте с КАДа и двигайтесь к городу.

Въехав в город, двигайтесь по проспекту Косыгина до Индустриального проспекта.

Поверните направо и двигайтесь до проспекта Ударников.

Поверните налево и остановитесь возле дома 19 корпус 1 по проспекту Ударников.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Купчино". Дорога займет не более 5-7 минут.

Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.

Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.

Вход в клинику со стороны площади.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Чтобы добраться до клиники, вы можете доехать до станции метро "Купчино". Дорога от станции займет не более 5-7 минут.

Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.

Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.

Вход в клинику со стороны площади.

Дорога со стороны центра города:

Двигайтесь на юг города по Витебскому проспекту. После пересечения Дунайского проспекта поверните направо и заезжайте на Дунайский проспект, двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.

Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.

Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.

Дорога со стороны КАДа:

Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Витебский проспект. По Витебскому проспекту следуйте на север в сторону съезда на Дунайский проспект. Заехав на Дунайский проспект двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.

Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.

Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Дыбенко". Дорога займет не более 20 минут.

Необходимо выйти из метро, пересечь проспект Большевиков и направиться в сторону улицы Дыбенко. По улице Дыбенко нужно пройти прямо около 1.5 км до дома 13 корпус 4, который будет находиться слева от дороги.

Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

От станции метро "Улица Дыбенко"

Можно воспользоваться трамваем №23, №7 или маршуртом "А", которые следуют в сторону Дальневосточного проспекта. Необходимо выйти на остановке "Искровский проспект" и продолжить путь по улице Дыбенко пешком примерно 400 метров. Время в пути составляет примерно около 15 минут.

Также этим маршрутом следуют автобусы №596Б, 228 и 285.

От станции метро "Новочеркасская"

От станции метро "Новочеркасская" до клиники следует трамвай №39 или №23 до остановки "Улица Дыбенко". Дорога до клиники от остановки составляет примерно 400 метров, идти нужно по направлению к Искровскому проспекту. Все время в пути составляет примерно 20-25 минут.

Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

Дорога со стороны центра города:

Двигайтесь на автомобиле в сторону Свердловской набережной в южном направлении, продолжайте движение по Малоохтинской набережной и Малоохтинскому проспекту, двигайтесь в сторону Зольной улицы. На Зольной улице необходимо повернуть налево и дигаться около 700 метров до перекрестка с Дальневосточным проспектом.

На Дальневосточном проспекте нужно повернуть направо и двигаться около 2,7 км до перекрестка с улицей Дыбенко. Далее нужно повернуть налево на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.

Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

Дорога со стороны КАДа:

Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Народную улицу. Продолжайте движение по Народной улице прямо до перекрестка с Дальневосточным проспектом. Поверните направо на Дальневосточный проспект и продолжайте движение до перекрестка с улицей Дыбенко.

Далее нужно повернуть направо на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.

Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

"

Поликистоз яичников

Одним из самых распространенных заболеваний, которое встречается у женщин репродуктивного возраста, считается синдром поликистозных яичников. Основная суть патологии заключается в нарушении функционирования этой парной железы, которая весьма значима в деятельности репродуктивной системы женского организма. Пациентки страдают от общего гормонального расстройства. Претерпевает изменения и анатомическое строение органа. Железа преобразовывается в сторону увеличения. В ней появляется множество мелких кист с жидкостью, содержащей несозревшие яйцеклетки.

Формы и особенности

Различают две формы поликистоза: первичный и вторичный. Первая форма, как правило, появляется у пациентки в период полового созревания. Патология обусловлена на генетическом уровне.

Вторичный поликистоз представляет собой комбинацию определенных симптомов. В медицинской практике его называют «синдром поликистозных яичников» или сокращенно «СПКЯ».

По форме орган имеет сходство с косточкой персика. Отличается особой плотностью и неровной поверхностью. Сама оболочка содержит в своем составе белок. Здесь и располагаются фолликулы. При наступлении овуляции уже созревшие фолликулы выпускают готовую яйцеклетку.

При появившихся изменениях в функциональной деятельности яичников претерпевает изменения и гормональный фон организма женщины. Появляется множество кистозных образований. Они начинают воздействовать на белковую оболочку яичников, вызывая ее поражение. Менструальный цикл теряет свою регулярность. На коже женщины или девушки появляются прыщи. Андрогенозависимые области тела (верхняя губа, грудная клетка, спина, живот, внутренние поверхности бедер) покрываются избыточным количеством зрелых волос. Это прямое доказательство избытка андрогенов в составе крови женщины. Медики диагностируют патологию яичников именно на основании гиперандрогении.

Первичный поликистоз. Патология, как правило, возникает у девочек до 12 лет. Масса тела не изменяется, не наблюдается увеличения объема инсулина. Данная форма патологии яичников трудно поддается лечению с помощью хирургического вмешательства. Вторичный поликистоз. Им болеют в основном женщины зрелого возраста. Явными симптомами заболевания считаются: увеличение массы тела и повышение уровня инсулина. Бывают случаи, когда патология яичников обнаруживается у женщины в период климакса. Для лечения используются традиционные методики. Результат обычно эффективный.

Как показывает медицинская практика, между поликистозом яичников и синдромом поликистозных яичников имеется разница. Именно последним недугом страдает около 10 % женщин в мире. Доказана его значимая вина в нарушении детородной функции женского организма.

Чем чреват поликистоз яичников

Поликистоз яичников может совершенно не беспокоить женщину на протяжении довольно длительного периода времени. Однако несвоевременное его обнаружение и отсутствие лечения приводит к ряду нежелательных последствий. Синдром поликистозных яичников провоцирует развитие гипертонии и сахарного диабета. Вес женщины постепенно увеличивается. Наряду с ухудшением общего состояния организма у пациентки могут возникнуть:

коронарная сердечная недостаточность, закупорка артерий, тромбоз вен, инсульт, инфаркт миокарда.

Эти патологические отклонения вызывают серьезный сбой в работе всех систем организма.

Поликистоз яичников не остается безучастным к женщинам, у которых обнаружены проблемы с гормональным фоном. Прием специальных препаратов для его нормализации повышает риск заболевания раком половых органов. Известны случаи развития эндаметриоза и мастопатии.

Профилактические меры патологии

Что необходимо делать, чтобы предотвратить данное заболевание? Ответ зависит от степени готовности пациентки к беременности. Важно ее желание стать матерью, окончательно избавиться от бесплодия.

На ранних стадиях при своевременном обнаружении патология яичников излечивается полностью. Для профилактики пациентки должны вести здоровый образ жизни, следить за малейшими изменениями, которые нежданно-негаданно появляются в ее организме. Важной профилактической мерой считается борьба с лишним весом.

Почему возникает поликистоз яичников

Поликистозом яичников обычно страдают девочки, мамы которых имели проблемы с детородной функцией.

Выкидыш при первой беременности. Сложности с зачатием ребенка. Отклонения гормонального плана. Лечение от бесплодия.

При наличии таких сложностей отклонения могут перейти от матерей девочкам на генном уровне. Явной причиной заболеть поликистозом яичников считается эпидемический паротит (в простонародье свинка).

Взрослые женщины подвержены заболеванию совершенно по иным причинам. Синдром поликистозных яичников могут вызвать стрессы и сбои в работе эндокринной системы организма. Немало важны различные травмы, которые привели в свое время к нарушению функционирования головного мозга. Проблемная беременность, осложненная родовая деятельность, интоксикация организма женщины способны также вызвать патологию яичников. Обследования пациенток с поликистозом яичников показали низкий уровень инсулиновой чувствительности. Это привело к повышению объема инсулина в крови и вызвало аномальные нарушения. В яичниках женщины начали вырабатываться мужские половые гормоны – андрогены. Гормональный фон нарушен, режим функционирования яичников меняется. О норме не может быть и речи. Слизистая оболочка утолщается, фолликулы не имеют возможности созревать и распадаться. Яйцеклетки не могут выйти на свободу. Начинается процесс образования кист. Количество кист влияет на степень поликистоза яичников. Чем их больше, тем сложнее форма заболевания.

Ученые до сих пор досконально не выяснили саму природу поликистоза яичников. Причинами заболевания в настоящее время признаны:

воспалительные и инфекционные заболевания пациентки, которым она подвергалась в различные периоды своей жизни, наследственные заболевания, проблемы с гормональным фоном нейрогуморальной системы, низкая степень чувствительности к инсулину, недостаточный уровень стрессоустойчивости, влияние климатических условий на нормальное функционирование всех систем организма, наличие признаков ожирения, вызвавших увеличение массы тела, повышение синтеза андрогенов.

Исследования, проводимые в последнее время, свидетельствуют о том, что поликистоз яичников напрямую связан с проблемами гипоталамических центров. Именно за счет имеющихся отклонений синтез гонадотропинов происходит с видимыми патологиями. В связи с этим признаки и причины поликистоза яичников следует рассматривать по центральной теории происхождения СПКЯ.

Что касается наследственных причин развития патологии яичников, то отмечается особая группа пациенток, склонных заболеть данным недугом. Речь идет о женщинах, в роду которых имелись случаи новообразований в матке и яичниках.

Медики утверждают о тесной связи данной патологии яичников у женщины с возрастом ее родителей. Зрелый возраст родителей при рождении девочки дает больше вероятности заболеть ей поликистозом в будущем.

Мы знаем, как вылечить Поликистоз яичников

В ближайшее время с Вами свяжется медицинский координатор и проконсультирует Вас по условиям и стоимости лечения, подберёт врача и запишет Вас на приём.

Или позвоните нам

Признаки заболевания

Симптоматика поликистоза яичников отличается разнообразием. Однако клиническую картину нельзя назвать специфичной. Объяснить это довольно просто. Подобные симптомы могут быть типичными для иных заболеваний, связанных с нарушением гормонального фона.

Некоторые внешние признаки могут быть очевидными при поверхностном осмотре. Безусловно, они не могут быть сильно значимы. Врачи не диагностируют заболевание, основываясь именно на них. При этом не назначают лечение, беря симптомы за основу. Однако в расчет их принимают.

Угревая сыпь на лице может быть признаком поликистоза яичников. Рост волос на теле. Здесь различают андрогенное оволосение кожи и избыток волос на предплечьях и голенях (гирсутизм). Появление отдельных волосков на шее, подбородке, сосках, бедрах (гипертрихоз).

Указанные явления свидетельствуют о гормональных нарушениях. Здесь речь может идти не только о поликистозе яичников, но и о поражении надпочечников. Усиленный синтез андрогенов вызывает изменения тембра женского голоса, а иногда и телосложения женщины. Оно больше смахивает на мужской тип.

Наблюдаются различие симптоматики первичной и вторичной форм поликистоза. Пациентки, страдающие первичным поликистозом яичников, могут иметь развитые молочные железы, правильный тип телосложения. Однако обнаруживают у себя гипертрихоз.

Наряду с патологией яичников вторичной формы у женщин может наблюдаться гирсутизм. При этом молочные железы развиты недостаточно. Общим же признаком синдрома поликистозных яичников является избыточная масса тела (склонность к ожирению).

Менструальный цикл при поликистозе начинается до 13 лет. Если же имеются проблемы с надпочечниками, менструаций может и не быть. По причине наличия кистозных образований в яичниках месячные могут проходить с болезненными ощущениями. Боли обычно локализуются в нижней части живота и имеют тянущий характер.

Это достаточно серьезные проблемы. Ведь отсутствие менструаций или нарушение цикла прямо указывают на неправильное функционирование репродуктивной системы женского организма. Риск бесплодия здесь очевиден.

Как выявляют поликистоз яичников

Врач диагностирует данную патологию, только проведя тщательное обследование пациентки. Возможности современной медицины с наличием прогрессивных технологий и проведением лабораторных исследований различных видов позволяют ставить точный диагноз.

Придя к врачу, пациентка подвергается общему осмотру. На очереди – осмотр гинеколога и гормональные исследования. Следующим этапом является УЗИ яичников. Именно такой диагностический метод позволяет обнаружить кисты на поверхности парной железы.

Подробно исследуется кровь пациентки. Анализы покажут и гормоны в крови, и уровень андрогенов. Обязательно устанавливается степень инсулинозависимости женщины.

Основные методы лечения патологии

Лечение назначается врачом только в том случае, если женщина стремится забеременеть, выносить и родить малыша. Курс препаратов показан также при сложной форме заболевания.

Перед приемом медикаментозных препаратов при поликистозе яичников пациентке требуется снизить вес. Для этого необходима строгая диета. Советы диетолога окажутся весьма ценными. Только после нормализации массы тела женщина начинает прием препаратов для нормализации менструального цикла и устранения неприятных признаков гиперандрогении.

Поликистоз яичников устраняется с помощью комбинированных оральных контрацептивных препаратов. При отсутствии эффекта лечения пациентке делают резекцию яичника. В некоторых случаях показана операция по эндотермокоагуляции железы. Данный метод уместен в двух случаях: при желании женщины избавиться от бесплодия, при отрицательном результате приема гормональных средств.

"

Полимиозит - cимптомы и лечение в Москве

Как перестать ходить по врачам и аптекам и получить реальную помощь?

Экспертный уровень специалистов - у нас консультируют врачи с опытом более 25 лет. Командное мнение - врачи нескольких специальностей сотрудничают между собой для достижения лучшего результата. Консультация длится столько, сколько надо - чтобы детально разобраться в ситуации. Запишитесь на первичный приём и узнаете: Какова причина вашего заболевания, точный диагноз и стадия процесса. Что вам подходит для лечения, а какие процедуры противопоказаны. Что делать дома - упражнения, питание и многое другое. А также сразу пройдите первый лечебную процедуру. В зависимости от стадии заболевания мы выбираем один или несколько методов лечения: Остеопатия

Мягкая техника работы с позвоночником, суставами, мышцами, связками, внутренними органами. Устраняет болевой синдром, запускает процесс самовосстановления.

Кроме того по показаниям применяются: тейпирование, фармакопунктура, стельки ФормТотикс, ЛФК с инструктором и другие методы. Выбор процедур зависит от текущего состояния, в комплексе они действуют быстрее и дают более стойкий результат.

Полимиозит симптомы и лечение

Полимиозит - относится к системным воспалительным заболеваниям, которые поражают мышечную ткань, особенно поперечно-полосатую мускулатуру конечностей. В результате развивается болевой синдром, появляется мышечная слабость, которая сопровождается атрофией пораженных мышц. Иногда появляются патологические изменения в области легких и сердца. Диагностикой заболевания занимается ревматолог и врачи смежных ему специальностей. Диагноз ставится на основе лабораторных исследований, биопсии мышечной ткани, УЗИ, электромиографии, ЭКГ, рентгенографии соматических органов. Лечение основывается на применении стероидных гормонов и иммунодепрессантов.

Симптомы патологии ревматической

При развитии полимиозита наблюдается подострое начало (быстрее, чем хроническое, но недостаточно быстрое для острой формы) с постепенным поражением мышц плечевого пояса и области таза. Мышечный синдром нередко сопровождается поражением соматических органов ( ЖКТ , сердца, легких). В 15% случаев полимиозит сопровождается суставным синдромом.

Полимиозит может развиться в гладкой мускулатуре гортани, глотки и пищевода, и приводит к развитию дисфагии (трудно глотать пищу) и дизартрии (болезнь, связанная с нарушением речи). Если процесс распространится на глазодвигательные мышцы, то это ведет к птозу (опущение верхнего века) и диплопии (раздвоение предметов), косоглазию. При поражении мимических мышц лицо обездвиживается и имеет вид маски.

Острая форма полимиозита сопровождается лихорадкой и интоксикацией организма. Поражение мышц прогрессирует и приводит к появлению дизартрии и дисфагии. В скором времени больной обездвиживается , появляются осложнения в сердечно-легочной системе. Если не предпринимать никаких мер, то больного ждет смертельный исход.

Диагностика. Симптомы, клинические рекомендации полимиозит. Лечение.

Если есть подозрение на симптомы полимиозита пациента направляют к ревматологу. Чтобы не принять мышечный синдром за миастению, назначают консультацию у невролога. При наличии симптомов, характерных для легочной, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ , подключают таких специалистов, как пульмонолог, кардиолог и гастроэнтеролог.

Если у пациентов диагностирован полимиозит , то с помощью анализа крови можно обнаружить наличие воспалительного процесса (выявится лейкоцитоз, ускорение СОЭ ). Повышенный уровень «мышечных ферментов», к которым относятся АСТ , АЛТ , альдолазы , КФК можно определить с помощью биохимического анализа крови. Этот вид анализа при полимиозите дает понять, насколько активно развивается воспалительный процесс в мышцах. У 20 % больных полимиозитом наблюдается присутствие антинуклеарных антител. У небольшого процента больных выявляется ревматоидный фактор.

При полимиозите обязательно проводят электромиографию, чтобы исключить другие нервно-мышечные заболевания. Она дает представление о наличии спонтанных фибрилляций, повышенной возбудимости и амплитуде потенциалов действия. Состояние внутренних органов оценивается с помощью данных УЗИ внутренних органов, копрограммы ,
ЭКГ, рентгена легких, гастроскопии.

Больные полимиозитом должны принимать глюкокортикостероиды в виде преднизолона, постепенно снижая его дозу до поддерживающих значений. Но такое лечение не всегда показывает свою эффективность. Только у 25-50% от всех заболевших полимиозитом терапия глюкокортикостероидами приносит какой-то результат. Если диагностирован миозит с включениями, то такая терапия вообще не имеет эффекта.

Полимиозит: симптомы и лечение

Полимиозит - это редкое воспалительное заболевание мышц скелета, характеризующееся поражением мышц различной группы. Оно обычно приводит к слабости мышц, что может отрицательно сказываться на обычной жизнедеятельности.

Симптомы Мышечная слабость, особенно в верхних и нижних конечностях Боль и онемение в мышцах Боли в суставах Утомляемость Отеки вокруг глаз Затруднения при подъеме, ходьбе или использовании рук Лечение

Для лечения полимиозита рекомендуется обратиться к специалистам, таким как иммунолог и ревматолог. Оба врача имеют широкие знания в области иммунных и воспалительных заболеваний, что позволяет им оказывать квалифицированную помощь при лечении полимиозита.

Иммунолог

Иммунолог специализируется на исследовании и лечении иммунных систем и их нарушений. При полимиозите иммунолог может помочь в оценке иммунного статуса пациента, определении патогенеза заболевания и разработке индивидуальной схемы иммуномодулирующей терапии.

Ревматолог

Ревматолог - это специалист, который обследует, диагностирует и лечит заболевания соединительной ткани, костей, суставов и мышц. Он может предоставить необходимую экспертную консультацию в диагностике и лечении полимиозита, а также назначить соответствующую терапию, включающую лекарственные препараты для снижения воспаления и контроля симптомов.

Полимиозит - cимптомы и лечение в Москве. Прием и консультация у наших специалистов:

К сожалению в Ист Клиник нет таких врачей.
Позвоните нам по телефону +7 (495) 174-74-74, расскажите о заболевании, мы подберем нужного вам врача.

"

Синдром поликистозных яичников: основные симптомы и методы диагностики

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – одно из наиболее распространенных заболеваний среди женщин всех возрастных категорий.

Основные проявления поликистоза яичников появляется депрессивное состояние присутствуют раздражительность и нервозность наблюдаются сонливость и вялость снижается либидо

В нижней части живота начинают интенсивно откладываться жировые ткани – ожирение по мужскому типу. Гормональный дисбаланс и стремительный набор веса становятся причиной образования растяжений кожи – стрий.

Преобладание в организме мужских половых гормонов провоцирует гирсутизм, интенсивный рост волос на лице и теле. Иногда поликистоз наоборот сопровождается выпадением волос с появлением залысин. Практически во всех случаях отмечается себорея, обильная угревая сыпь, жирный тип кожи.

Диагноз ставится по результатам изучения:

анамнеза и жалоб пациентки клинических проявлений анализа менструальной, овуляторной и репродуктивной функций лабораторных и УЗД исследований Как определить овуляторную дисфункцию? Овуляция отсутствует в 2-х циклах из 3-х. Продолжительность цикла >35 дней или Снижен уровень прогестерона

Длительное течение заболевания с отсутствием овуляции приводит к бесплодию.

Овуляции препятствует капсула, образовывающаяся вокруг яичника. Определить отсутствие овуляции можно по графику базальной температуры, измерять которую рекомендуют в центре гинекологии в течение 3-6 месяцев.

При поликистозе график базальной температуры однообразный без пика в середине цикла.

Определить ановуляцию также можно с помощью специальных тестов. Тестирование проводится на 17 день и до первого дня менструации. При СПКЯ результат теста будет отрицательным.

О развитии патологии свидетельствуют:

повышенный тестостерон, ЛГ, дегидроэпиандростерон, наблюдается дефицит эстрадиола, изменена концентрация пролактина, тироксина, тиреотропного гормона, отвечающих за функцию щитовидной железы, антимюллеров гормон превышает норму. О чем расскажет УЗИ?

Ультразвуковое исследование поможет выявить:

Двустороннее увеличение яичников в 2–3 раза – овариальный объем >10 мл. Многочисленные мелкие фолликулы в количестве >12 с диаметром 2-9 мм по периферии яичников. Уменьшение размеров матки.

Для постановки диагноза СПКЯ недостаточно одного результата УЗИ. Дополнительно потребуются исследования гормонального фона, проведенные на 2–4 день цикла.

Врач Акушер-гинеколог в Краснодаре проводит дифференциальную диагностику патологии надпочечников (адреногенитальный синдром), при которой также возможно увеличение выработки мужских половых гормонов. Но в отличие от адреногенитального синдрома, при СПКЯ они аккумулируются не в надпочечниках, а соответственно в яичниках.

Обращаем ваше внимание!
Пациент с поликистозом яичников должен наблюдаться у двух лечащих врачей – эндокринолога и акушера-гинеколога.