Парапроктит, симптомы и лечение парапроктита

Парапроктит - гнойное воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку. Наиболее частая причина — проникновение бактериальной флоры из прямой кишки (например, при трещине заднего прохода) в окружающую клетчатку. Воспаление иногда ограничивается формированием абсцесса, в других случаях распространяется на значительном протяжении и может осложниться сепсисом.Симптомы: острые боли в области прямой кишки, болезненность при дефекации, повышение температуры, появление инфильтрата в области заднего прохода или ягодиц. Невскрытый гнойник может прорваться наружу с образованием свища, болезнь принимает хроническое течение с рецидивами.Лечение парапроктитаПри всех формах парапроктита требуется срочное вскрытие гнойника с хорошим дренированием гнойной полости. В первые 2 дня после операции больному дают только жидкость, а начиная с 3 дня, назначают диету, бедную шлаками. Проводят курс лечения парапроктита антибиотиками.

Вопрос - ответ

[2023-05-14] Екатерина

Здравствуйте! Хотела бы узнать полную стоимость необходимых мне анализов: Общий и биохимический анализ крови Коагулограмма УЗИ органов малого таза и молочных желез Микроскопическое исследование мазков на флору Цитологическое исследование мазков УЗисследования щитовидной железы Анализ крови на гормональное исследование: ТТГ,Т3,Т4,АТТГ, АТТПО Прошу уточнить цену по каждому анализу и указать, какие из анализов, возможно у вас не получится сдать. Заранее спасибо!

Добрый день, Екатерина!

Анализы с 8:00 до 11:00, каждый день кроме воскресенья, без записи, натощак.

ОАК+СОЭ - 350 руб, Биохимический анализ крови 9 показателей (алт, аст, креатинин, мочевина, глюкоза, холестерин, билирубин, белок общий, амилаза) - 940 руб, Коагулограмма - 600руб, ТТГ - 250 руб, Т3 - 250 руб, Т4 - 250 руб, АТ к ТГ - 330 руб, Анти ТПО - 330 руб. Забор крови - 150 руб.

Микроскопическое исследование мазков на флору - 300 руб, Цитологическое исследование мазков - 400 руб, забор мазка 250 руб.

УЗИ органов малого таза 1 датчик - 900 руб, 2 - датчика - 1200 руб.

УЗИ молочных желез - 800 руб.

УЗИ щитовидной железы - 800 руб.

НА УЗИ НЕОБХОДИМА ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСЬ.

Информация по телефону 28-05-05

С уважением, ООО "Семейный доктор"

[2023-05-08] Марина

Скажите пожалуйста, оплата за все 9 месяцев сразу или на протяжении ведения ?

Добрый день, Марина! Оплата ведения беременности производится по факту оказания услуг. Уточнить информацию и записаться на прием можно по телефону 28-05-05.

Задать вопрос

Ваше имя: E-mail: Направление: Тема вопроса: Ваш вопрос: Я даю согласие на обработку моих персональных данных. Положение о персональных данных Программы центра

Лицензии центра Терминал оплаты

В нашем медицинском центре Вы можете оплатить услуги с помощью пластиковой кредитной карты через терминал не используя наличность.

На заметку!

В медицинском центре «Семейный Доктор» ведет консультативные приемы новый специалист - Землянухин Святослав Павлович-сосудистый хирург, флеболог.

[ Читать полностью >> ] УЗИ сердца с доплером УЗИ сердца при помощи доплера является одной из разновидностей ультразвукового исследования, в основе которого лежит э[ Читать полностью >> ] [ Перейти ко всем статьям ] Наши партнеры

Подарочные сертификаты

Нет времени на выбор подарка? Боитесь, что подарок придется не по вкусу? Теперь есть простой способ избавить себя от подобных проблем – приобрести подарочный сертификат на получение медицинских услуг в медицинском центре "Семейный Доктор"!

Что такое подарочный сертификат?

Подарочный сертификат ООО «Семейный Доктор» дает право получить любые медицинские услуги, эквивалентные стоимости сертификата: диагностику, лечение, озонотерапию и все другие из огромного перечня возможностей центра.

Кому рекомендуется дарить подарочные сертификаты?

Подарочный сертификат – это универсальный подарок. Он подойдет и любимому человеку, и родителям, и шефу.

Как выглядит подарочный сертификат?

Подарочный сертификат изготовлен в виде подарочной открытки. Сертификаты ООО «Семейный Доктор» выпускаются номиналом 1000, 3000 и 5000 рублей.

"

Лечение пароксизмальной тахикардии на догоспитальном этапе Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Разуваева Л.А., Спанова А.К., Есетова Е.М., Нурмухамбетова У.Ж., Адилгалиева О.Х.

Having investigated the morbidity increase in Aktobe city the authors of the article proved that it was connected with the urbanization, the population’s migration, the intensive fastness of living, the ecological condition as well as the nonobservance of healthy life-style. From the point of view of evidence based medicine the situations of primary choice of preparations of definite class under the ECG control were established.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Разуваева Л.А., Спанова А.К., Есетова Е.М., Нурмухамбетова У.Ж., Адилгалиева О.Х. Суправентрикулярные аритмии. Способы коррекции синусового ритма на догоспитальном этапе Стратегии медикаментозной терапии суправентрикулярных аритмий Фибрилляция предсердий у больных с нижними инфарктами миокарда Острые нарушения кровообращения Фибрилляция предсердий у больных с инфарктом миокарда нижней локализации i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы. i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. TREATMENT OF PAROXYSMAL TACHYCARDIA AT PRE-HOSPITAL STAGE

Having investigated the morbidity increase in Aktobe city the authors of the article proved that it was connected with the urbanization, the population’s migration, the intensive fastness of living, the ecological condition as well as the nonobservance of healthy life-style. From the point of view of evidence based medicine the situations of primary choice of preparations of definite class under the ECG control were established.

Текст научной работы на тему «Лечение пароксизмальной тахикардии на догоспитальном этапе»

A.B. BAIZHARKINOVA, A.D. NURMAHEVA, T.A. KULMANOV STOMACH BEZOARS: DIAGNOSTICS AND TREATMENT

West Kazakhstan Marat Ospanov state medical university, chair of GP , Aktobe city

The methods of diagnostics and surgical treatment of the stomach bezoars on the basis of our own clinical practice is described in the article.

Л.А. РАЗУВАЕВА, А.К. СПАНОВА, Е.М. ЕСЕТОВА, У.Ж. НУРМУХАМБЕТОВА, О.Х. АДИЛГАЛИЕВА

ЛЕЧЕНИЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

ГККП «Городская станция скорой и неотложной медицинской помощи», г. Актюбе

Пароксизмальная тахикардия - это приступ резко учащенного сердцебиения с частотой сердечных сокращений от 130 до 200 и более в минуту. Обычно приступ начинается внезапно и также внезапно заканчивается. Длительность приступа от нескольких секунд до нескольких часов и суток.

При пароксизмальной тахикардии, в каком-либо из отделов проводящей системы сердца возникает очаг возбуждения, генерирующий электрические импульсы большой частоты. Такой очаг может возникнуть в клетках проводящей системы предсердий или желудочков.

Соответственно, пароксизмальная тахикардия бывает предсердной, желудочковой.

Предсердная пароксизмальная тахикардия характеризуется обычно правильным сердечным ритмом. Причина ее - преходящее кислородное голодание сердечной мышцы, эндокринные нарушения, нарушения количества электролитов (кальция, хлора, калия) в крови. Чаще всего источник повышенного производства электрических импульсов - предсердно-желудочковый узел. Больной жалуется на частые сердцебиения, неприятные ощущения в грудной клетке. Иногда появляются боли в сердце, одышка. Часто приступ тахикардии сопровождается головокружением, слабостью. Если приступ пароксизмальной тахикардии вызван нарушениями работы вегетативной нервной системы, у пациента может появиться повышение артериального давления, озноб, чувство нехватки воздуха, ощущение кома в горле, обильное и учащенное мочеиспускание после приступа. Диагноз ставится на основании прослушивания у больного частых сердцебиений. Вид пароксизмальной тахикардии уточняется при анализе электрокардиограммы. Иногда такие приступы бывают кратковременными и их невозможно увидеть на обычной электрокардиограмме.

ЭКГ - признаки нарушения сердечного ритма, требующие неотложной помощи. В этом случае проводят суточное мониторирование - постоянную запись электрокардиограммы в течение суток. Больные с предсердной формой пароксизмальной тахикардии должны быть хорошо обследованы, так как лечение во многом зависит от вызвавшего пароксизм заболевания. Желудочковые формы пароксизмальной тахикардии возникают, когда очаг возбуждения, генерирующий частые электрические импульсы находится в желудочках или межжелудочковой перегородке. Желудочковая пароксизмальная тахикардия может быть опасной, потому что у нее есть склонность к превращению в фибрилляцию желудочков. При этом сокращается не вся мышца желудочков, а отдельные ее волокна в беспорядочном ритме. Тогда сердце не может выполнять свою работу, так как собственно фазы систолы и диастолы отсутствуют. Возникают тяжелые нарушения кровообращения, шок, отек легких [1].

Причинами желудочковой пароксизмальной тахикардии бывают в основном острые и хронические формы ишемической болезни сердца (ИБС), реже кардиомиопатия, воспалительные заболевания мышцы сердца, пороки сердца. У 2 % больных желудочковые формы пароксизмальной тахикардии возникают на фоне приема сердечных гликозидов. Это один из признаков передозировки сердечных

гликозидов. А у небольшого количества больных причину выяснить не удается. На электрокардиограмме определяются характерные для желудочковой пароксизмальной тахикардии комплексы [2]. Таблица 1

Аритмия Картина ЭКГ

Парокшмапьная суправентрикулярная тахикардия Правильным ритм: недеформированные узкие комплексы QRS (иногда аберрантные вследствие нарушения проведения возбуждения), ЧСС 150-250 в минуту

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии Предсердные комплексы отсутствуют, выявляются «волны мерцания» — крупно- или мелковолновые колебания изолинии, частота предсердных волн 350-600 в минуту, интервалы RR различны

Трепетание предсердий Предсердные комплексы отсутствуют, вместо изолинии выявляются пилообразные волны трепетания (зубцы Я. наиболее отчетливые в отведениях II, Ш и aVF с частотой 250-450 в минуту. Желудочковые комплексы супраеентрикулярной формы, ритм может быть правильным с атриовентрикулярным проведением 2-4:1 или неправильным, если атриовентрикупярное проведение меняется, частота желудочковых сокращений зависит от степени атриовентрикулярного проведения и обычно составляет 150-220 в минуту

Пароксизмальная желудочковая тахикардия Выявляются 3 последовательных широких (более 0,12 с) комплекса ORS и более с частотой 100-250 в минуту с дискордантным смещением сегмента Sfn зубца Г в сторону, противоположную основному зубцу комплекса QRS

«Пируэтная» или двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия Удлинение интервала 07, неправильный ритм с ЧСС 150-250 в минуту, ! широкие полиморфные деформированные комплексы ORS. Синусоидальная картина — группы из 2 и более желудочковых комплексов с одним направлением сменяются группами желудочковых комплексов с противоположным направлением. Приступ запускается желудочковой экстрасистолой с длинным интервалом сцепления, в каждой серии 6-100 комплексов QRS

Желудочковая зкстрасистолия Внеочередной широкий (более 0,12 с) деформированный комплекс QRS, дискордантное смещение сегмента ST и зубца 7, полная компенсаторная пауза (интервал между пред- и постэкстрасистолическими зубцами Я равен удвоенному нормальному интервалу РР)

Нарушения Полное разобщение предсердного и желудочкового ритмов

атриовентрикулярной проводимости с обмороками _

Алгоритм неотложной помощи при мерцательной аритмии

Батыс Казахстан медицина журналы №2 (26) 2010 ж. 141

Пароксизмы желудочковой тахикардии

I емодииамика стабильная Гемодинамика нестабильная

АД >100 мм рт. ст.

Электроимпульстгая терапия (200-360 Дж)

Алгоритм неотложной помощи при желудочковой тахикардии

Алгоритм неотложной помощи при желудочковой экстрасистол и и

Дифференциальная диагностика аритмии

Нарушения ритма и проводимости, требующие проведении неотложной терапии Нарушения ритма и проводимости, не требующие проведения неотложной терапии

□ Пароксизмальная реципрокная АВ-узловая тахикардия. □ Пароксизмальная реципрокная АВ-тахикардия с участием дополнительных предсердно-желудочковых соединений (синдром \AfPW и другие варианты синдромов преждевременного возбуждения желудочков). □ Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий длительностью менее 48 часов вне зависимости от наличия признаков острой лево-желудочковой недостаточности или ишемии миокарда. В Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий длительностью более 48 часов, сопровождающаяся тахисистолией желудочоков и клинической картиной острой левожелудочко-вой недостаточности (артериальная гипотония, отек легких) или коронарной недостаточности (ангинозные боли, признаки ишемии миокарда на ЭКГ). □ Устойчивая (персистирующая) форма фибрилляции предсердий, сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой левожелудочковой (артериальная гипотония, отек легких) или коронарной недостаточности (ангинозные боли, признаки ишемии миокарда на ЭКГ). И Постоянная форма фибрилляции предсердий, сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой левожелудочковой (артериальная гипотония, отек легких) или коронарной недостаточности (ангинозные боли, признаки ишемии миокарда на ЭКГ). О Пароксизмальная форма трепетания предсердий длительностью менее 48 часов. В Пароксизмальная форма трепетания предсердий длительностью более 48 часов, сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой левожелудочковой (артериальная гипотония, отек легких) или коронарной недостаточности (ангинозные боли, признаки ишемии миокарда на ЭКГ). ■ Синусовая тахикардия. □ Наджелудочковая (в т. ч. предсердная) зкстрасистолия. Я Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий длительностью более 48 часов, не сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой левожелудочковой (артериальная гипотония, отек легких) или коронарной недостаточности (ангинозные боли, признаки ишемии миокарда на ЭКГ). Р Устойчивая (персистирующая) форма фибрилляции предсердий, не сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической карти ной острой левожелудочковой (артериальная гипотония, отек легких) или коронарной недостаточности (ангинозные боли, признаки ишемии миокарда на ЭКГ). □ Постоянная форма фибрилляции предсердий, не сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой лееоже-лудочковой (артериальная гипотония, отек легких) или коронарной недостаточности (ангинозные боли, признаки ишемии миокарда на ЭКГ). □ Пароксизмальная форма трепетания предсердий длительностью более 48 часов, не сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой левожелудочковой (артериальная гипотония, отек легких) или коронарной недостаточности (ангинозные боли, признаки ишемии миокарда на ЭКГ).

□ Фибрилляция желудочков. □ Устойчивая мономорфная желудочковая тахикардия. □ Устойчивая полиморфная желудочковая тахикардия (в т.ч. torsades de pointes - типа '«пируэт»). □ Неустойчивая желудочковая тахикардия у больных с инфарктом миокарда. @ Частая, парная, политопная, желудочковая зкстрасистолия у больных с инфарктом миокарда. ■I Желудочковая зкстрасистолия. □ Замещающие ритмы (ускоренный идиовентрику-лярный ритм, ритм из АУ-соединенмя) с ЧСС > 50 ударов в 1 минуту и не сопровождающиеся серьезными нарушениями гемодинамики. □ Реперфузионные аритмии после успешной тромболитической терапии у больных с инфарктом миокарда (медленная желудочковая тахикардия, ускоренный идиовентрикулярный ритм), не сопровождающиеся серьезными нарушениями гемодинамики.

Лечение пароксизмальной тахикардии. Для борьбы с приступом пароксизмальной тахикардии сначала используют простые методы, к примеру,

пробу Вальсальвы. Пациент натуживается (напрягает мышцы живота, конечностей) в течение 15 секунд с интервалом 1-2 минуты, пробы Чермика-Геринга - массаж области разветвления общей сонной артерии на шее в течение 15 секунд. Сначала слева, затем справа, с интервалом 1-2 минуты. Такой метод опасен для пожилых больных и при выраженном атеросклерозе сосудов.

При выполнении этих методик желательна постоянная запись электрокардиограммы. Иногда приступ заканчивается после приема корвалола, валокордина или одной таблетки реланиума. Если все это не помогает, назначается прием одной таблетки этацизина, этмозина, анаприлина, финоптина, новокаинамида или соталекса. Если и после этого пароксизм сохраняется, вводят внутривенно один из антиаритмических препаратов (новокаинамид, финоптин, ритмилен, кордарон или ритмонорм). При отсутствии эффекта проводят электроимпульсную терапию.

При лечении желудочковой формы пароксизмальной тахикардии зачастую нами используется препарат лидокаин. Он наиболее эффективен. Вводим лидокаин внутримышечно и внутривенно. В случае неудачи назначаем новокаинамид, ритмилен, кордарон. Если ритм восстановить не удалось, используем электроимпульсную терапию.

Если приступ пароксизмальной тахикардии возник у пациента впервые, больного необходимо обследовать. Под контролем холтеровского мониторирования пациенту подбирают противоаритмический препарат. При редких пароксизмах (1-2 раза в месяц) противоаритмическое лечение назначают на 3-4 недели. При частых приступах лечение длительное - месяцы и годы.

В 2008 году поступило на станцию скорой помощи всего 109 694 вызовов, из них кб - 6 751 (9,2 %), нарушение ритма - 257 (3,8 0%).

В 2009 году - 131 850 вызовов, из них кб - 6 983 (9,6 %%), нарушение ритма - 358 (5,1 00).

Население города Актобе составляет 350 000. Заболеваемость с 365,6 до 377,0 на 1000 населения.

По Республике Казахстан - 319,8. Внезапные заболевания - 80,8 %%. 7,5 %% - несчастные случаи.

Таким образом, увеличение заболеваемости, как показали наши клинические исследования, связано с урбанизацией, миграцией населения, напряженным ритмом жизни, экологическими условиями, а также несоблюдением здорового образа жизни.

1. Верткин А.П. Тактика ведения и скороя медицинская помощь при неотложных состояниях.

Руководство для врачей. - Астана. - 2004. - С. 60-63.

2. Тополянский А.В. Кардиология справочник практического врача. Под редакцией акад. РАМН

Акчурина Р.С. - Москва. - 2009. - С. 177-291.

Л.А. РАЗУВАЕВА, А.К. СПАНОВА, Е.М. ЕСЕТОВА, У.Ж. Н¥РМ¥ХАМБЕТОВА, О.Х. ЭДШГАЛИЕВА ЕМХАНАГА ДЕЙ1НГ1 КЕЗЕИДЕП ПАРОКСИЗМД1 ТАХИКАРДИЯНЫ ЕМДЕУ

МК,КМ «К,алальщ жедел жэне кезек ^тпрмейтш медицинальщ кемек станциясы», А^тебе ^аласы

Макала авторлары А^тебе ^аласындагы сыр^аттардын кебею себебш зерттеп, урбанизациямен, халыщтыщ миграциямен, ^арбалас прлкпен, экологиялыщ жагдайлармен, сонымен ^атар салауатты емiр салтын са^тамаумен байланысты екенш дэлелдедк Дапелденген медицина кез^арасымен ай^ын топтагы ЭКГ ба^ылауымен айрыщша препараттарды тандау жагдайы ^алыптас^ан.

L.A. RAZUVAYEVA, A.K. SPANOVA, YE.M. YESSETOVA, U.ZH. NURMUKHAMBETOVA, O.KH. ADILGALIYEVA

TREATMENT OF PAROXYSMAL TACHYCARDIA AT PRE-HOSPITAL STAGE

State public municipal enterprise «City first-aid station», Aktobe city

Having investigated the morbidity increase in Aktobe city the authors of the article proved that it was connected with the urbanization, the population's migration, the intensive fastness of living, the ecological condition as well as the nonobservance of healthy life-style. From the point of view of evidence based medicine the situations of primary choice of preparations of definite class under the ECG control were established.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НОВЫХ ЭФФЕКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В РОДОВСПОМОГАТЕЛЬНОМ ПРОЦЕССЕ И СНИЖЕНИЕ ТРАВМАТИЗМА У НОВОРОЖДЕННЫХ

ГККП «Городской родильный дом», г. Уральск

В течение нескольких последних десятилетий мировая практика предложила множество методов по диагностике, профилактике и лечению различных состояний во время беременности. Каждый из них имел свои недостатки. Так, используя бальную систему оценки факторов перинатального риска, привело к необоснованно высокой группе беременных, отнесенных к высокому риску, к которым применяется интенсивное вмешательство. В то же время, по данным ВОЗ, 75 % женщин этой группы могут родить нормально. Поэтому разработаны новые высокоэффективные технологии для родовспомогательных учреждений, которыми и руководствуется наш медицинский персонал, начиная с 2008 года.

Ключевой момент этой технологии - максимальное внимание во время беременности и в процессе родов, не исключая необходимости оказания помощи при возможных осложнениях.

Работа в нашем родильном доме, при поступлении беременной, начинается с составления плана родов, с которым знакомится и дает свое согласие роженица. К положительному фактору относим партнерские роды - присутствие мужа при родах супруги. После проведения соответствующего собеседования с партнером, разрешаем ему присутствовать при родах жены, что дает женщине возможность быть более собранной, спокойной и уверенной в своих силах.

Основная цель процесса родов, с нашей, врачебной стороны, - обеспечение безопасности женщины и ребенка при минимальном вмешательстве в физиологический процесс.

Проанализировав уровень травматизма у новорожденных в нашем родильном доме, мы отметили устойчивую тенденцию резкого снижения переломов ключиц и кефалогематом. Так, в 2006 году, когда наш родильный дом работал по старым технологиям, из 3 720 родившихся детей за год, переломы ключиц случились у 47 детей, что составило - 1,2 %.

В 2008 году, когда мы перешли на новые технологии, положение резко изменилось в лучшую сторону: из 4 128 родившихся, переломы ключиц наблюдались у 14 детей, что составило - 0,3 %. Еще более успешным стал 2009 год, где при 4 674 родившихся, переломы ключиц случились у 4-х детей, что составило - 0,08 % (таблица 1).

Та же самая тенденция просматривается и с наличием кефалогематом. Если в 2007 году диагностировано 167 кефалогематом или 4,4 %, то в 2008 году эта цифра уменьшилась до 104 или 2,5 %, а в 2009 году - до 59 (1,2 %) (таблица 2).

Снижению травматизма у новорожденных в виде перелома ключиц и кефалогематом, способствовало соблюдение медицинским персоналом следующих требований: отказ от управления потугами, от

"

Паховая грыжа: Симптомы и методы лечения

Паховая грыжа – подкожное выпячивание внутренних органов (кишечника, сальника, яичников, мочевого пузыря) через патологически расширенное щелевидное пространство в брюшной стенке – паховый канал. Это одно из самых распространенных хирургических заболеваний. У мужчин паховая грыжа выявляется в 10 раз чаще, чем у женщин. Все дело в анатомических различиях: паховый канал в мужском организме короче и шире, чем в женском, и менее укреплен мышцами и сухожилиями.

Грыжевое образование является заметным эстетическим дефектом. Кроме этого аномальное выпячивание сдавливает ткани, вызывая боль и ощутимо снижая качество жизни. Отсутствие адекватного лечения грыжи в паху грозит серьезными осложнениями, такими как ущемление, некроз, перитонит.

Из-за чего появляется грыжа в паху?

Грыжа в паху возникает в наиболее ослабленной области мышечного корсета. Спровоцировать выпячивание может внезапный скачок давления в брюшной полости вследствие таких факторов:

Избыточные физические нагрузки: в 70% случаях грыжа в паху образуется из-за поднятия тяжестей или занятий спортом без разогрева мышц. Хроническая задержка стула. Сужение мочевыводящего канала. Приступы сильного кашля. Беременность, многочисленные роды – частые провокаторы паховой грыжи у женщин.

Причинами также могут быть:

Наследственность. Ослабленные мышцы пахового канала и передней брюшной стенки. Врожденные аномалии (патология влагалищного отростка брюшины, неполное заращение эмбриональных оболочек яичка). Наличие на животе послеоперационных рубцов. Травматическое повреждение стенок брюшины. Лишний вес или резкое похудение (и то и другое сопровождается ослаблением брюшной стенки). Какие бывают виды паховых грыж

По наличию или отсутствию симптомов выделяют паховые грыжи:

Бессимптомные – без болезненных проявлений и дискомфорта (начальная стадия болезни), С легкой симптоматикой – признаки паховой грыжи имеются, но они не вызывают снижение качества жизни, С типичными для паховой грыжи симптомами: болевые ощущения, тяжесть в животе и прочие проявления. По времени возникновения патология может быть врожденной или приобретенной.

Грыжи в паху по характеру течения:

Вправимые и невправимые – по возможности вправить содержимое грыжи обратно в брюшную полость), Ущемленные – грыжевые патологии, осложненные передавливанием внутренних органов, сосудистыми нарушениями, кишечной непроходимостью. Сращенные (при хронической форме).

Типы грыж по анатомическому расположению:

Косая грыжа: проходя через паховый канал, выпадает во внешнее кольцо, может вырастать до внушительных размеров (до 30-40 см в диаметре), чаще встречается у женщин, у мужчин обычно опускается в мошонку (пахово-мошоночная грыжа). Имеет тенденцию к ущемлению. Прямая паховая грыжа – всегда имеет приобретенный характер. Выходит через внутреннее кольцо, не затрагивая паховый канал, чаще обнаруживается у мужчин. Характеризуется небольшими размерами (в среднем 5-10 см) и малой вероятностью ущемления. Комбинированная: совмещает несколько косых и прямых паховых грыж. Также грыжи в паху бывают одно- и двухсторонние. Как распознать паховую грыжу: симптомы

На ранних стадиях паховая грыжа протекает бессимптомно или характеризуется такими признаками:

Опухолевидное выпячивание в паху, овальной или круглой формы, мягкое на ощупь, сильнее заметное, когда человек стоит, кашляет или напрягает мышцы живота. В горизонтальном положении выпуклость без труда вправляется на место. Увеличение, покраснение одной половины мошонки у мужчин (одной из половых губ у женщин) – симптомы, когда паховая грыжа односторонняя. Боли тянущего характера при резком напряжении брюшных мышц (чихание, кашель, долгая ходьба). Чувство тяжести внизу живота.

На более поздних стадиях паховой грыжи появляются такие признаки:

Боль при ходьбе. Нарушение работы пищеварительных органов, запоры – если грыжа затрагивает петли кишечника. Затрудненный отток мочи или частые позывы к мочеиспусканию при надавливании на выпячивание (если в грыжевой мешок выходит часть мочевого пузыря). Наличие в моче кровяных примесей. Тошнота и рвота, кровь в кале.

У мужчин паховая и пахово-мошоночная грыжа ведет к ухудшению кровоснабжения репродуктивных органов, вызывая симптомы заболеваний половой сферы:

Нарушение репродуктивной функции (ухудшение выработки спермы, снижение ее качества). Расстройство сексуальной функции (снижение потенции). Заболевания предстательной железы.

Если вовремя не устранить проблему, грыжа будет прогрессировать. С развитием патологических процессов паховый канал будет все сильнее растягиваться, его стенки – ослабевать. В тяжелых случаях выпавшие органы становится невозможно вправить даже в горизонтальном положении.

Осложнения грыжевой болезни:

Копростаз (задержка кала в прямой кишке), непроходимость кишечника. Ущемление грыжи: характеризуется усилением боли, уплотнением, напряженностью грыжевого выпячивания. В этом случае пациенту необходима срочная медицинская помощь (удаление грыжи). Возникновение опухолей: фибромы, липомы. Воспалительные процессы в зоне паховой грыжи и прилегающих тканях, например, ишемический орхит – воспаление яичка, частое осложнение у мужчин.

При подозрении на грыжеобразование необходимо обратиться за медицинской помощью к хирургу для постановки диагноза и лечения (оперативного или консервативного).

Диагностика

Диагностические методы для выявления грыжевого образования в паху включают:

Опрос больного, сбор данных анамнеза. Внешний осмотр участка выпячивания (пациент стоит, лежит, находится в расслабленном и напряженном состоянии), пальпация, оценка мышечного тонуса, вправляемости грыжи. Анализы крови и мочи для определения общего состояния здоровья пациента. Уточняющее аппаратное исследование органов малого таза и брюшной полости: компьютерная томография, УЗИ, магнитно-резонансная томография.

Возможно, понадобится дополнительная консультация смежных специалистов – уролога, гинеколога, онколога.

Лечение грыжи: хирургические и безоперационные методы

Наиболее эффективным способом избавиться от выпячивания в паху является хирургическое вмешательство – герниопластика. Операцию проводят планово или срочно, это зависит от стадии заболевания. Варианты выполнения герниопластики:

Традиционным открытым способом (через разрез – пластика паховых грыж по Лихтенштейну). Малоинвазивным лапароскопическим методом (через небольшие проколы, с введением эндоскопических инструментов).

Также возможны такие типы герниопластики:

С использованием собственных тканей пациента (натяжной метод): после удаления участка растянутой брюшины – грыжевого мешка – производится подшивание мышц и связок, С помощью искусственных полипропиленовых сеток (сетчатых имплантов): укрепление тканей с применением прочных, гипоаллергенных материалов.

Хирургические манипуляции проходят под общим наркозом или с применением спинального или эпидурального обезболивания: выбор анестезии зависит от сложности случая.

Восстановление после герниопластики:

До 3 недель – минимизировать физическую активность, После 20 дней разрешается лечебная физкультура. При этом интенсивно заниматься спортом и поднимать грузы свыше 4-5 кг не рекомендуется. Лечебный массаж. Лечение паховой грыжи без операции

Можно также попробовать вариант лечения паховой грыжи без операции. Это комплекс временных мер, благодаря которым удается стабилизировать рост грыжевого образования и предотвратить угрозу жизни пациента. Такое лечение направлено на устранение факторов, провоцирующих выпячивание. Что рекомендуется делать:

Носить бандаж – для компенсации работы ослабленных мышц и искусственного укрепления брюшной стенки, Избегать чрезмерных физических нагрузок, Нормализовать функцию ЖКТ, придерживаться диеты для налаживания стула, лечения запоров, вздутия живота, Избавиться от кашля.

Лечение паховой грыжи без операции могут назначить, когда хирургические манипуляции противопоказаны (тяжелые болезни сердца и сосудов, плохая свертываемость крови, заболевания печени и почек, беременность и лактация). Еще раз подчеркиваем, эффект от консервативного лечения временный и не дает возможности избавиться от грыжи навсегда.

Профилактика: как снизить риски?

Самый лучший вариант – не допускать возникновения грыжевой болезни. Особенно важно соблюдать меры профилактики тем, кто связан с повышенным риском возникновения грыжи в паху:

мужчины худощавой, астенической конституции, часто рожавшие женщины, пожилые люди, особенно с лишним весом, люди, чья работа связана с поднятием тяжестей.

Профилактика включает такие меры:

Поддержание веса в пределах нормы (с учетом конституции), Упражнения на укрепление брюшной стенки (если нет диагностированных грыж). Применение бандажа во время беременности, при поднятии грузов. Регулярные чек-апы у хирурга.

Если грыжу в паху у вас уже диагностировали, необходимо придерживаться рекомендаций, чтобы не усугубить проблему. Что нельзя делать при паховой грыже:

Прогревать место выпячивания: согревающие компрессы, горячая ванна – под запретом, Поднимать тяжелое, перенапрягаться, Заниматься самолечением, пытаться вправить грыжу самостоятельно.

При любых подозрительных образованиях, болях в паху, брюшной полости обращайтесь к хирургу. Проблемы со здоровьем легче и быстрее решить на ранних стадиях, не дожидаясь осложнений.

Была ли полезной
для вас эта информация?

Чужа Николай Николаевич

Врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач, кандидат медицинских наук, PhD

"

Лікування парапроктиту

Парапроктит - це запалення у тканинах, що оточують пряму кишку, яке виникає внаслідок потрапляння інфекції. Супроводжується появою нагноєнь, які при розвитку хвороби, поширюються на прилеглі тканини.

ПРИЧИНИ парапроктиту

Збудниками парапроктиту зазвичай є стафілококи, стрептококи або кишкова паличка. Парапроктит розвивається як ускладнення після перенесених проктологічних захворювань (геморой, анальні тріщини тощо). Також розвитку парапроктиту сприяють:

тривалі закрепи, діареї, ослаблений імунітет, переохолодження, захворювання шлунково-кишкового тракту, неправильний раціон, зловживання алкоголем, цукровий діабет. ОЗНАКИ парапроктиту

Про розвиток парапроктиту можуть свідчити:

гострий біль в області прямої кишки, запори, виділення гною, набряки, подразнення шкіри навколо ануса, хибні, больові позиви до дефекації, поганий апетит, слабкість, підвищення температури тіла.

Запальний процес при парапроктиті викликає зміни і в результатах загального аналізу крові - підвищується рівень лейкоцитів і гранулоцитів.

Хронічна форма парапроктиту може супроводжуватися появою свища - неприродного каналу на внутрішній поверхні прямої кишки, через який виділяється гній. Для парапроктиту характерні тимчасові періоди ремісії, коли больові відчуття слабшають, однак самостійно парапроктит не виліковується, навпаки, пізніше виникають періоди загострення.

Несвоєчасне лікування парапроктиту загрожує поширенням інфекції та нагноєння на сусідні тканини і зараженням крові. Серед інших ускладнень, парапроктит може спровокувати деформацію прямої кишки або пектеноз (утворення рубців на внутрішній поверхні прямої кишки). У разі відсутності адекватного лікування парапроктит може призвести до розвитку раку прямої кишки, тому при наявності таких симптомів потрібно негайно звернутися до лікаря.

Методи хірургічного лікування парапроктиту

В «Оксфорд Медікал» лікування парапроктиту проводять у високотехнологічному хірургічному стаціонарі з 2 операційними блоками, оснащеними новим обладнанням експертного класу. Операції виконують:

класичним методом, за допомогою лазера, з використанням радіохвильової енергії.

У деяких випадках поєднують кілька технік. Це дозволяє з максимальною точністю провести необхідні маніпуляції та мінімізувати пошкодження здорових тканин.

Який вид операції підійде пацієнту, залежить від форми та стадії захворювання.

Етапи лікування парапроктиту

При появі симптомів парапроктиту рекомендують якнайшвидше звернутися до проктолога. Без лікування він може спровокувати ускладнення та перейти у хронічну форму.

Сучасна медицина дозволяє успішно вилікувати захворювання. Зазвичай терапія проходить у кілька етапів:

Консультація та огляд проктолога. Проведення аналізів та інших обстежень. За необхідності призначення медикаментозного лікування. Підготовка до хірургічного лікування. Проведення операції в умовах стаціонару. Відновлення після операції. Повторний візит до проктолога для контролю ефективності лікування. ЛІКУВАННЯ парапроктиту У КЛІНІЦІ «ОКСФОРД МЕДІКАЛ»

Парапроктит лікується шляхом хірургічного втручання, під час якого лікар розкриває і дренує гнійну рану. Після операції, лікар призначає антибактеріальні засоби, щоб зупинити запальний процес. За необхідності лікар рекомендує імунозміцнюючі препарати або фізіопроцедури, щоб підвищити стійкість організму до інфекцій. При своєчасному зверненні до лікаря і правильному лікуванні парапроктиту можливе повне одужання.

Для профілактики парапроктиту важливо своєчасно лікувати проктологічні захворювання, уникати переохолоджень, дотримуватись правил особистої гігієни та періодично проходити профілактичні огляди у проктолога.

Записатися на консультацію лікаря-проктолога ви можете прямо зараз за телефоном, зазначеним на сайті.

( Рейтинг: 4.89 , голосів: 37 ) послуги Відділення Проктологія Ціна Консультація проктолога 790.00 грн Лазерна абляція хронічного парапроктиту 19745.00 грн Розкриття та дренування підшкірно-підслизового парапроктиту 5700.00 грн Розкриття та дренування інтрасфінктерного парапроктиту 7700.00 грн Накладання лігатури з методою дренування парапроктиту 4500.00 грн Відкрита операція при хронічному парапроктиті (операція Габріеля) 18000.00 грн Лазерна абляція хронічного парапроктиту ІІ категорії складності 24345.00 грн Лазерна абляція хронічного парапроктиту ІІІ категорії складності 28945.00 грн

Зазначені ціни можуть відрізнятися від діючих в клініці. Актуальні ціни ви можете дізнатися в клініці або по телефону

відгуки

Вікторія 22-10-2023 Лікар дуже обережно провела огляд, детально пояснила причини виникнення захворювання та запропонувала варіанти лікування. Все зрозуміло, чітко, консультація була корисною.

Влад 21-10-2022 Досить хороший спеціаліст, яку можна довіритися. Проконсультував, не квапив. Відповів конкретно на всі додаткові питання. Все чудово та з приємними нотками хорошого сервісу.

Александра 22-08-2022 Пощастило бути на прийомі у лікаря хірурга проктолога Чумака Володимира Миколайовича та його асистентки Яни . .Огляд і операція.Все пройшло на вищому рівні. Дякую за працю Чуйні та професійні люди.

Максим 17-08-2022 Проходил лечение у врача Кравченко О.В. лучший проктолог у которого я был!

Сергій 30-07-2022 Доброго дня. Хочу подякувати Юлії Ігорівні за проведене лікування, професіоналізм та турботливе ставлення. Після оперативного втручання , хоч і нещодавнього, відчуваю покращення стану. Маю досвід візиту до лікарів тож є з чим порівняти. Рекомендую.Дякую.

Анастасія 30-06-2022 Приємна лікарка, консультація пройшла спокійно і зрозуміло.

Ангелина 13-01-2022 Очень внимательный, чуткий доктор! Действительно хочет помочь решить проблему! Спасибо Юлии Игоревне огромное за отношение и помощь!

Катерина 20-12-2021 Очень благодарна Ольге Валерьевне за консультацию и ведение! Безболезненно, аккуратно, эффективно! А так как вопросы, которые решает доктор этой специальности, особенно деликатные - то отдельное спасибо за человечность, тактичность и позитивный настрой, которым сопровождается приём! Однозначно рекомендую.

Валентина 15-12-2021 У меня врождённая ,сосудистая патология, которая превратила этот год в сплошные мучения. Несколько проктологов из за страха сильного кровотечения отказывались мне помочь, доктора из института Шалимова разводили руками и говорили что они не проктологи и не смогут там прооперировать. Получался замкнутый круг! Я безгранично благодарна Дмитрию Николаевичу за его искреннее желание помочь, за его смелость, ум профессионализм. Попала к нему случайно и считаю это благословением! Три недели назад, Дмитрий Николаевич меня прооперировал! После операции, делал сам перевязки, был на связи в любое время суток, отвечал на все вопросы ,оказывал моральную поддержку!Дмитрий Николаевич! Многим профессорам ещё нужно дорасти до вашего уровня! Огромное человеческое вам Спасибо!

Анна 01-11-2021 Була на прийомі у Юлії Євгенівни, отримала результативну консультацію та поради. Величезне дякую! Рекомендую як чудову людину та професійного лікаря.

Нина 31-10-2021 Была на приёме у прекрасного врача-профессионала - Юлии Игоревны. Внимательна, тактична, знающая свое дело. У меня было много волнений, переживаний перед осмотром. Всё прошло безболезненно было проведённо оперативное вмешательство. Результат хороший. После назначений чувствую себя хорошо. Большое спасибо.

Віка Горюк 20-10-2021 Лікар Бондаренко Юлія. Консультація зрозуміла і вичерпна. Візитом до лікаря задоволена

Anton Tonique 20-10-2021 Вражений професійністью і легкістю у спілкуванні із «складним» спеціалістом Кравченко Ольгою Валерієвною. Вдячність клініці за кадровий склад і високий рівень сервісу.

Dmitry Shevliuha 20-10-2021 Врач Кравченко Ольга. Доступно объяснила проблему. Рекомендуем как хорошего специалиста.

Анна Силантьева 20-10-2021 Была на приеме у Бондаренко Юлии. Доктор понравился, ответила на все интересующие вопросы. Обслуживание на высшем уровне. Благодарю.

Ольга Цимбал 18-10-2021 Я была на приеме у врача Кравченко О.В., большое спастбо очень обходительный,профестональный врач, поставила диагноз и сделала назначение. Очень довольна обслуживание в клинике.

Anastasiya D 16-10-2021 Была на приёме у Кравченко Ольги! Впечатления отличные!

Анастасия Швец 06-10-2021 Благодарю Бондаренко Юлию Игоревну за внимательный и деликатный осмотр. Доктор подробно все разъяснила чем я очень довольна. Могу смело рекомендовать ее и клинику

Наталия Кушниренко 06-10-2021 Сьогодні була повторна консультація у лікаря Бондаренко Ю.І. Все як завжди чудово. Змістовна консультація та призначене лікування.

Александр Пасечник 05-10-2021 4.10 відвідав проктолога Чумакова Володимира Миколайовича. Лікар уважний до пацієнта. Професіонал. Огляд був безболісним. Все сподобалось.

Ирина Тамарова 01-10-2021 Бондаренко Юлия Игоревна - отличный специалист. Все быстро, понятно и, главное, абсолютно результативно - на все 100. Очень, очень рекомендую.

Анжела Глушковецкая 01-10-2021 Была на приеме у Бондаренко Юлии Игоревной. Врач всё доступно объяснила. Всё понравилось.

Vira Khvust 24-09-2021 Чудова клініка. Лікар Бондаренко Ю.І. справила приємні враження як професіонал своєї справи.Висока якість сервісу.

Володимир 19-07-2021 Хочу висловити вдячність лікарю Неженцевій Юлії Валеріївні. Справжній професіонал, чуйна, ввічлива людина. На високому рівні було проведено оперативне втручання, післяопераційний період – все чітко, по справі, нічого зайвого. Лікар сама телефонувала, цікавилась самопочуттям, призначала консультації. Також хочу подякувати анестезіологу, медсестрам відділення проктології за професійне, уважне ставлення. Відділення проктології на вул. Глибочицькій 40Х рекомендую як справжніх професіоналів.

Александр 13-06-2021 Прекрасный врач. Спасибо, Ольге. Ещё пока на восстановлении, но уверен все будет прекрасно с таким специалистом.

Yulia Kovalova 13-06-2021 Бондаренко Юлія Ігорівна приємний і уважний лікар. Була на прийомі перший раз, почувала себе комфортно і получила відповіді на всі запитання.

Sofiia Movchan 12-05-2021 Огромное спасибо Бондаренко Юлии. Опытный, квалифицированный, вежливый, доброжелательный доктор.

Анна 03-05-2021 Осталась более чем довольна консультацией Юлии Игоревны, которая смогла доступно и подробно рассказать о моей проблеме и что самое главное порекомендовала лечение и диету чтобы избежать операции. И все это всего за один приём с осмотром. Однозначно рекомендую!

Irina Pkhayko 29-04-2021 Спасибо врачу-проктологу Кравченко О. В. за грамотную консультацию. Клиника на ул.Глыбочицкая, 40х

Alice Liddell 21-04-2021 Приём прошёл очень комфортно, врач Бондаренко Ю.И. все подробно описала. Очень довольна!

Наталка Кучер 21-04-2021 Была на консультации у доктора Бондаренко Ю. И , всё понравилось. Очень хороший доктор.Буду обращаться в эту клинику ещё.

James Delmar 17-04-2021 Очень доволен работой проктолога Дмитрия Николаевича и его профессинализмом. Очень жалею, что сразу не обратился в ILAYA Clinic, а пришлось испытать ужасы государственных клиник. Нужно идти сразу в коммерческую клинику, заплатить деньги, получить качественное обслуживание и быть довольным. Не экономьте на здоровье.

Владислав 12-02-2021 Хочу висловити слова подяки Ользі Валеріївні. Я в цілому дуже мінливий, боявся опепації (висічення анальної тріщини), але все пройшло як найкраще - від першого огляду до практично повного одуження. Операцію зробили 2 тижні тому, весь цей час наглядався у Ольги Валеріївни. Дякую їй за нагляд, за грамотно прописане лікування. Окрім цього всього - та при першому візиті для мене це було найголовніше - вона дуже комфортна у спілкуванні. Бажаю кожному здоров'я, а якщо раптом і стався негаразд - звертайтесь до пані Ольги)

СергиевскаяТатьяна Алексеевна 08-02-2021 Большое спасибо доктору проктологу Денису Сергеевичу, оперировал мужу геморрои 4 года назад. На данный момент все отлично. Всех Вам благ.

Катерина 23-12-2020 Прекрасный доктор Бондаренко Юлия Игоревна. Как я боялась. но напрасно. Осмотр очень аккуратный, безболезненный минимум неприятных ощущений. Все подробно рассказала и назначила лечение. Спасибо! Буду всем рекомендовать.

Viktoria 12-11-2020 Юлия Игоревна специалист высокого уровня, профессионально провела операцию и проводила тщательное наблюдение после. Однозначно рекомендую обращаться к ней при наличии соответствовующих проблем по здоровью.

Софія 26-07-2020 Прийомом у лікаря задоволена! Доступно та зрозуміло все пояснила, надала рекомендації. Дуже позитивна, своїм відношенням до пацієнта відразу знімає напруження, якщо воно є) Рекомендую!

Евгения 01-08-2019 Хочу выразить огромную благодарность Денису Сергеевичу, за то, что помог вылечить проблему с которой я жила последние 8 месяцев.В ноябре прошлого года мне «посчастливилось» провести операцию в городе Запорожье по удалению геморроя, после которой при каждом походе в туалет у меня открывалось кровотечение, которое вообще не заживало. Бегая от врача к врачу мне говорили «диагноз анальная трещина, надо резать». Как резать, если я только с операционного стола? Не готова к этому, ни морально, ни физически, так как уровень боли после предыдущей операций 11 из 10. Попав к Денису Сергеевичу, проведя нормальный осмотр, он опроверг предыдущие диагнозы, назначил адекватное. доступное лечение, и вот спустя месяц я могу продолжать жить нормально, чувствую себя великолепно, и очень рада что этот кошмар закончился. Спасибо Денис Сергеевич!За то, что остаётесь чутким и добрым доктором, в этом, порой, неадекватном мире!

Евгений 15-07-2019 Спасибо Кравченко Ольге Валерьевне за профессиональную консультацию и помощь. Мою проблему с геморроем решили. Жутко боялся, но все прошло без проблем

Валентина Альбертовна 09-07-2019 Хочу поблагодарить врача проктолога Бондаренко Юлию Игоревна за четкое отношение , профессионализм , любовь к своей работе и клиентам . Я очень довольна приемом и оказанной мне помощью с моей проблемой . Юлия Игоревна желаю вам здоровья , благополучия и успехов в вашем благородном труде ! Спасибо огромное за квалифицированную помощь!

Юлиан 13-06-2019 Кузьменко Денис Сергеевич - врач, который помог мне излечить хроническую трещину заднего прохода без операции.К Денису Сергеевичу пришел с проблемой, которая уже существовала целый год.Все другие врачи, к которым обращался до этого, настаивали на необходимости операции и говорили, что такая трещина сама уже не заживет.Благодаря лечению, назначенному Денисом Сергеевичем, трещина постепенно затянулась и уже не беспокоит.На лечение ушло около полугода, но это лучше любой операции, которая всегда сопряжена с риском и возможными осложнениями.Доктор ориентирован на результат, а не шаблонное решение вопроса.Очень благодарен доктору за профессионализм, терпение и настойчивость в выборе консервативного лечения, которое в итоге привело к успеху.Побольше бы таких врачей!Всем рекомендую!

Інна 29-05-2019 Дякую, Денису Сергійовичу за прийом, врач дуже хороший і привітний, в своїй справі на висоті,розказав,пояснив

Ольга 22-05-2019 Юлия Игоревна - прекрасный специалист! Очень внимательная и деликатная, врач с которым можно говорить легко о сложной проблеме. Сделала мне операцию очень хорошо, ни осложнений, ни длительных болевых ощущений не возникло. С пониманием подошла также к оформлению больничного листа.

Анна Киев 25-02-2019 У меня был прием у Валерия Викторовича в клинике на Срибнокильской, 20. Атмосфера в клинике уютная, нет никакой напряженности, я пришла и сразу попала на прием после оформления карточки, так что мне не пришлось ждать. Я думала, что буду стесняться говорить о своей проблеме с врачом, но буквально через пару минут разговора врач настолько расположил к себе, что я рассказала все, что нужно было, а сами вопросы были конкретно по моей проблеме, какие жалобы, питание, они помогли уточнить причину моих жалоб. Сам осмотр прошел профессионально, никакого дискомфорта, сказывается, что у врача большой опыт в врачебной сфере. Еще очень важно, что это все происходило настолько в дружественной атмосфере, что я вообще не стеснялась проктолога, хотя была у него впервые. После осмотра Валерий Викторович рассказал мне о моем диагнозе и причине этой проблемы, которая возникла. Врач обьяснил подробно что это за диагноз и ответил на мои уточняющие вопросы, которые возникали во время беседы. Я получила конкретное описание лечения, доктор прошелся по каждому пункту и назначенному медикаменту и написал что, когда и в каких дозах принимать. Мой визит к доктору был почти две недели назад, так что я могу сказать о результах лечения. Через пару дней назначенного лечения у меня исчезла боль и наладилось пищеварение, а через две недели исчезли симптомы болезни. Я благодарна врачу за назначенное лечение, которое помогло мне выздороветь и чуствовать себя комфортно, потому что эта проблема меня в последнее время очень тревожила, благодаря врачу я смогла ее решить. Желаю, чтобы в нашей стране побольше было таких профессиональных врачей с индивудуальным подходом к пациенту. Спасибо!

Lara 22-02-2019 Большое спасибо Валерию Викторовичу Ильченко. Опытный и грамотный проктолог, хирург. Довольна всем. Вежливый, деликатный ,умный человек. Объясняет все понятно. Сделал малотравматичную операцию. Быстро, бесболезненно. Ксчастью,избавилась от проблемы. Наконец -то на Срибнокилской появился классный проктолог.

"

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (СВТ), включая синдром Вольфа-Паркинсона- Уайта Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (ВПУ-синдром)

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

Проверено/пересмотрено янв 2023 Патофизиология Клинические проявления Диагностика Лечение Основные положения Ресурсы по теме Классический (манифестирующий). Тахикардия с узкими комплексами.

В возникновении наджелудочковых тахикардий по механизму риентри (НЖТ) участвуют электрические проводящие пути, расположенные выше бифуркации пучка Гиса. У пациентов возникают эпизоды внезапного сердцебиения, которые также внезапно заканчиваются, у некоторых пациентов сердцебиение сопровождается одышкой или дискомфортом в груди. Диагноз выставляется на основании клинических данных и электрокардиографии. Стартовое лечение обычно начинают с ваготонических приёмов. Если эти приемы неэффективны, лечение проводится внутривенным введением аденозина или недигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов при тахикардии с узкими QRS, а также при тахикардии с широкими QRS, если известно, что механизм тахикардии – риентри НЖТ с аберрантным проведением. Прокаинамид или амиодарон эффективны для других широких ритмов QRS. Синхронизированная кардиоверсия может выполнятся во всех случаях, когда лекарственная терапия неэффективна или имеет место нестабильная гемодинамика.

(См. также Обзор аритмий Обзор аритмий Здоровое сердце бьется регулярным, скоординированным образом благодаря тому, что электрические импульсы в сердце генерируются и распространяются миоцитами с уникальными электрическими свойствами. Прочитайте дополнительные сведения ).

Патофизиология реципрокных СВТ

Реципрокный путь (см. рисунок ) при суправентрикулярной тахикардии может быть:

Внутри атриовентрикулярного (АВ) узла (около 50%) В дополнительном обходном пути OR (40%) Ограничен предсердием или синоатриальным (СА) узлом (10%)

Реципрокная тахикардия с дополнительным путем проведения вовлекает пучки проводящей ткани, которые полностью или частично проводят импульсы в обход нормального АВ соединениюя (обходные пути). Эти пути, как правило, проходят напрямую от предсердий к желудочкам, реже – от предсердий к участку проводящей системы или от участка проводящей системы сердца к миокарду желудочков. Подобные тахикардии могут запускаться предсердной или желудочковой экстрасистолиями Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) Желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) – это единичные желудочковые импульсы, вызванные риентри в желудочке или возникающие по механизму анормального автоматизма кардиомиоцитов желудочков. Широко распространены. Прочитайте дополнительные сведения .

Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (WPW)

Синдром предвозбуждения (WPW) – это самый частый вид НЖТ с дополнительными путями проведения, встречающийся примерно у 1–3/1 000 человек. WPW-синдром обычно носит идиопатический характер, хотя он также наблюдается у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией Гипертрофическая кардиомиопатия Гипертрофическая кардиомиопатия – врожденное или приобретенное заболевание, характеризующееся выраженной гипертрофией желудочков с диастолической дисфункцией (например, из-за клапанного аортального. Прочитайте дополнительные сведения или другими формами кардиомиопатий Обзор кардиомиопатий (Overview of Cardiomyopathies) Кардиомиопатии – это первичные заболевания сердечной мышцы. Их надо отличать от структурных заболеваний сердца, таких как ишемическая болезнь сердца, патология клапанного аппарата, врожденные. Прочитайте дополнительные сведения , транспозицией магистральных сосудов Транспозиция магистральных артерий (ТМА) Транспозиция магистральных артерий (в случае декстро-транспозиции) происходит, когда аорта выходит непосредственно из правого желудочка, легочная артерия – из левого, приводя к независимым параллельным. Прочитайте дополнительные сведения или аномалией Эбштейна Аномалию Эбштейна Аномалия Эбштейна - редкий врожденный порок сердца, который состоит из различных вариантов смещения от фиброзного кольца к верхушке и дисплазии септальной и нижней створок трехстворчатого клапана. Прочитайте дополнительные сведения . Есть две основные формы синдрома WPW:

Классический

При классическом (или манифестирующем) WPW-синдроме антеградное проведение осуществляется по обоим путям – дополнительному пути проведения и по нормальной проводящей системе на фоне синусового ритма. ДПП, будучи более быстрым, деполяризует желудочки раньше, что отражается на ЭКГ в виде укороченного интервала PR, быстровосходящей первой части комплекса QRS (дельта-волна—см. рисунок Классический синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта Классический (манифестирующий) тип WPW-синдрома ).

Классический (манифестирующий) тип WPW-синдрома

Отведения I, II, III, V3 до V6 иллюстрируют классические признаки WPW-синдрома, с коротким PR-интервалом и дельта-волной на фоне синусового ритма.

Дельта-волна удлиняет комплекс QRS до > 0,12 секунд, хотя форма комплекса, помимо дельта-волны, может быть нормальной. В зависимости от направления дельта-волны, может меняться форма зубца Q, вплоть до псевдоинфарктных изменений. Вектор Т-волны может отличаться от нормального, т.к. деполяризованные участки желудочка раньше вступают в фазу реполяризации.

При скрытом синдроме WPW дополнительные пути не проводят возбуждение в антеградном направлении, поэтому вышеуказанные изменения на электрокардиограмме не появляются. Тем не менее дополнительные пути проведения проводят в ретроградноми направлении и могут участвовать в риентри тахикардиях.

Самой частой формой риентри-тахикардии является ортодромная реципрокная тахикардия, при которой в круг возбуждения включен нормальный путь атриовентрикулярного (АВ) проведения для активации желудочков, в то время как обратно переходит возбуждение на предсердия через дополнительный путь. В конечном итоге комплекс QRS по форме узкий (за исключением сосуществования блокады ножки пучка Гиса Блокада ножки пучка Гиса и фасцикулярная блокада Блокада ножек пучка Гиса – частичный или полный перерыв проведения импульсов по ножкам пучка Гиса, фасцикулярная блокада – это такой же перерыв проведения импульса на уровне разветвления левой. Прочитайте дополнительные сведения ), и без дельта-волны. Ортодромная реципрокная тахикардия – это типичная тахикардия с длинным RP интервалом и ретроградной Р-волной на сегменте ST.

Редко реципрокный цикл волны вращается в противоположном направлении, от предсердий к желудочкам через дополнительное АВ соединение, и возвращаются от желудочков в ретроградном направлении через нормальное АВ соединение (антидромная реципрокная тахикардия). QRS комплекс по форме широкий, т.к. возбуждение по желудочкам идет неправильно. У пациентов с двумя дополнительными путями (что наблюдается не так редко) реципрокная тахикардия запускается по одному из дополнительных путей, в антеградном направлении, и по другому пути, в ретроградном.

Тахикардии при WPW-синдроме могут начинаться с фибрилляции предсердий Фибрилляция предсердий и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром) При манифестации синдрома Вольфа-Паркинсона-Вайта антеградное проведение осуществляется через дополнительный путь проведения. Развитие фибрилляции предсердий является неотложным состоянием. Прочитайте дополнительные сведения (ФП) или переходить в нее, что является довольно опасной ситуацией, если есть антеградная проводимость по дополнительному пути (манифест ВПУ-синдрома). В случае возникновения фибрилляции предсердий (ФП) атриовентрикулярный узел (АВ) не выполняет функцию регулирования частоты предсердно-желудочкового проведения и в результате чрезмерная частота сокращения желудочков (иногда 200–300 уд./минута) может привести к фибрилляции желудочков Фибрилляция желудочков (ФЖ) Фибрилляция желудочков вызывает нескоординированное дрожание желудочков с отсутствием эффективного сокращения. Она вызывает незамедлительное синкопе и смерть в течение нескольких минут. Лечение. Прочитайте дополнительные сведения .

Симптомы и признаки реципрокной наджелудочковой тахикардии (НЖТ)

Большинство пациентов – это люди молодого и среднего возраста. Обычно у них наступают эпизоды внезапно возникающих и заканчивающихся, частых, ритмичных и нередко гемодинамически значимых сердцебиений, сопровождающихся одышкой, дискомфортом в груди, головокружениями. Приступы могут длиться от нескольких секунд до нескольких часов (редко > 12 часов).

У новорожденных и маленьких детей может эпизодически наступать одышка, нарушения питания, или быстрая прекордиальная пульсация. Затяжной эпизод тахикардии у младенцев может сопровождаться проявлениями сердечной недостаточности Сердечная недостаточность Врожденный порок сердца является наиболее распространенной врожденной аномалией, которая возникает у почти 1% живорожденных ( 1). Среди врожденных дефектов врожденный порок сердца является ведущей. Прочитайте дополнительные сведения .

При объективном обследовании обычно не выявляется особенностей, за исключением ситуации, когда частота сердечных сокращений 160–240 уд/минуту.

Диагностика возвратных СВТ Электрокардиография (ЭКГ)

Форма волны Р может быть различной. В большинстве случаев АВ-узловой тахикардии волны Р находятся в конечной части комплекса QRS (часто приводя к наличию псевдо-R’-зубца в отведении V1), примерно в трети случаев сразу после QRS комплекса и, очень редко, до него. В случае ортодромной реципрокной тахикардии Р-волны всегда следуют за комплексом QRS.

QRS комплекс узкий (если одновременно не присутствует блокада ножек пучка Гиса, антидромная тахикардия, реципрокная тахикардии с двумя дополнительными путями проведения). Тахикардию с широкими комплексами следует отличать от желудочковой тахикардии (см. таблицу и рисунки Классический синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта Классический (манифестирующий) тип WPW-синдрома и Тахикардия с узкими комплексами QRS Тахикардия с узкими комплексами QRS: ортодромная реципрокная тахикардия с участием дополнительного пути проведения при синдроме WPW ).

Здравый смысл и предостережения

Хотя при большинстве НЖТ QRS узкий, в некоторых случаях наблюдается широкий QRS и их необходимо дифференцировать с желудочковыми тахикардиями.

Тахикардия с узкими комплексами QRS: ортодромная реципрокная тахикардия с участием дополнительного пути проведения при синдроме WPW

Активация происходит в следующем порядке: АВ узел, система Гиса-Пуркинье, желудочки, дополнительный путь проведения, предсердия. Зубец Р всегда следует за комплексом QRS, это тахикардия с коротким RP интервалом (PR > RP).

Лечение рецидивирующих СВТ Вагусные приемы Верапамил или дилтиазем при тахикардии с регулярными узкими комплексами QRS При частых рецидивах – аблация

Многие эпизоды тахикардии купируются спонтанно до начала лечения.

Многие пациенты применяют данные пробы самостоятельно. Ваготонические приемы (такие как проба Вальсальвы, односторонний массаж каротидного синуса, погружение лица в холодную воду, питье ледяной воды) используемые в самом раннем периоде могут купировать тахиаритмии.

Блокада АВ узла применяется, если ваготонические приемы неэффективны и комплекс QRS узкий (с признаками ортодромного проведения) и регулярные (что указывает на эпизод без фибрилляции предсердий), блокада проведения через АВ узел на 1 комплекс прерывает реципрокный цикл. Аденозин является препаратом первой линии терапии. Доза 6 мг вводится быстро, внутривенно болюсно (от 0,05–0,1 мг/кг у детей), затем болюсно 20 мл физиологического раствора. Если эта доза неэффективна, то вводится 2 последовательных дозы по 12 мг каждые 5 минут Иногда аденозин приводит к короткой (2–3 секунды) остановке сердца, которая может причинить дикомфорт пациенту (и врачу). В качестве альтернативы возможно внутривенное введение верапамила в дозе 5 мг или дилтиазема 0,25–0,35 мг/кг.

При ритмичных тахикардиях с широкими QRS, когда известно, что это антидромная реципрокная тахикардия, без вовлечения двух дополнительных проводящих путей (которые должны быть выявлены анамнестически, не могут быть дифференцированы сразу неотложно), препараты, замедляющие АВ-проведение, также могут быть эффективными. Однако если механизм тахикардии неизвестен и нельзя исключить желудочковую тахикардию, то препараты, замедляющие АВ-проведение, не должны применяться, т. к. могут ухудшать течение желудочковых тахикардий. В таких случаях (или в тех, когда лекарственная терапия неэффективна) возможно внутривенное введение прокаинамида или амиодарона. Также эффективно применение синхронизированной электрокардиоверсии Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) Необходимость в лечении аритмий зависит от симптомов и степени тяжести аритмии. Лечение направлено на причины заболевания. При необходимости проводится прямая антиаритмическая терапия, что включает. Прочитайте дополнительные сведения 50 Дж (0,5–2 Дж/кг для детей), что является быстрым, эффективным и предпочтительным методом, взамен токсичным лекарственным препаратам.

Когда эпизоды АВ-узловой реципрокной тахикардии (АВУРТ) возникают часто или являются высокосимптомными, то применяют длительную антиаритмическую терапию или проводят катетерную абляцию Абляция при сердечной аритмии Необходимость в лечении аритмий зависит от симптомов и степени тяжести аритмии. Лечение направлено на причины заболевания. При необходимости проводится прямая антиаритмическая терапия, что включает. Прочитайте дополнительные сведения . Как правило, рекомендуется выполнение абляции, но если она недопустима, то с целью профилактики обычно назначается дигоксин, и, по мере необходимости, переходят на терапию бета-блокаторами, недигидропиридиновыми блокаторами кальциевых каналов или используют сочетание этих препаратов, а затем антиаритмические препараты класса Ia, Ic или III (см. таблицу Антиаритмические препараты Антиаритмические препараты (классификация Vaughan Williams) ). Тем не менее, постювенильные пациенты с выявленным синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (у которых фибрилляция предсердий становится более вероятной) не должны получать дигоксин или недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов в качестве монотерапии (см. также Фибрилляция предсердий и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта [WPW-синдром] Фибрилляция предсердий и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром) При манифестации синдрома Вольфа-Паркинсона-Вайта антеградное проведение осуществляется через дополнительный путь проведения. Развитие фибрилляции предсердий является неотложным состоянием. Прочитайте дополнительные сведения ).

Основные положения Симптомы пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии начинаются и заканчиваются внезапно.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (предвозбуждения) – это самый частый вид НЖТ с дополнительными путями проведения.

QRS-комплексы обычно узкие, следуют часто и ритмично, однако могут быть и широкие QRS, которые необходимо дифференцировать с желудочковой тахикардией.

Иногда помогают вагусные пробы (например, проба Вальсальвы).

При тахикардиях с узким QRS используют препараты, замедляющие атриовентрикулярное (АВ)-проведение, аденозин является препаратом первого выбора, при неэффективности используют верапамил или дилтиазем.

Избегая использование бета-блокаторов, при широко-комплексных тахикардиях, возможно использование электрокардиоверсии, или введение прокаинамида, амиодарона.

Авторское право © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

"

Паховая грыжа

Паховая грыжа — довольно частое заболевание, встречающееся у 80% заболевших грыжей. Мужчины чаще страдают от этого заболевания. Из 10 случаев заболевания паховой грыжей 8 приходится на сильный пол. Это в первую очередь относится к анатомии пахового канала. Мужской паховый канал более короткий и широкий, чем женский, а так же меньше укреплен мышечными тканями и сухожилиями. Грыжи возникают так же и у детей.

Паховые грыжи разделяют несколько групп:

по размерам и положению пахового мешка, по месту и характеру локализации, по причинам появления, по наличию ущемлений. Так же грыжи характеризуют по анатомическим особенностям (прямые, косые, комбинированные), как вправимые и невправимые, по возможности рецидива после операции, а так же врождённые и приобретённые.

Вследствие опускания в малый таз или мошонку половых желез проем в брюшине, зарастающий со временем. Если проход не затягивается, то вслед за половыми железами в отверстие проходят органы полости живота.

Другая причина образования – это взаимосвязь малой упругости мышц и связок живота и напряженной физической работы, вызывающей напряжение живота и увеличение внутрибрюшного давления. Примером такой физической нагрузки служит поднятие тяжестей. А иногда грыжа вызывается сильным кашлем, чиханьем, рвотой, беременность, ожирение.

Симптомы

Характер симптомов обусловлен параметрами и видом органов. Грыжа приводит к болевым ощущениям, стеснение передвижения, расстройство функций кишечника и мочевого пузыря, кроме того, возникает выпирание органов. Есть случаи, когда грыжа не проявляется, а больной не испытывает никаких затруднений.

Самым не приятным является сдавливание внутренних органов. Тогда наблюдается тошнота, рвота, грыжа приобретает синюшный оттенок, отекают большие половые губы. Грыжа сама не проходит ее обязательно нужно лечить. Скорое лечение вызывает меньше осложнений после грыжи, такие как замещение органов, воспаление, некроз.

Лечение

Лечится паховая грыжа у женщин и мужчин только хирургическим путем. Были пробы ввести консервативное лечение, но оно не увенчалось успехом из-за дороговизны лекарственных препаратов и осложнениями после проведения инъекций. Единственным консервативным методом является ношение специальных бандажей.

Этот метод применяется, когда нет возможности проведения хирургической операции или при рецидиве грыжи. Использование бандажа является дополнительным средством и применяется ля уменьшения грыжи. Если бандаж перестать носить, происходит возврат симптомов. Ношение бандажа осуществляется под постоянным медицинским контролем. Кроме того, ношение бандажа не возможно длительный период, поэтому со временем придётся проводить хирургическую операцию.

Хирургическая операция по удалению грыжи относится к разряду достаточно простых, и может выполняться при местном наркозе у взрослого пациента. Как любая операция она требует соблюдения осторожности. При неправильном оперировании есть вероятность защемления нервов, повреждения мочевого пузыря, появление воспалительного процесса. Операция по удалению грыжи проводится в четыре стадии: получение прохода к паховому каналу, устранение грыжевого мешка, сшивание пахового проема, пластика пахового канала. Полное восстановление происходит спустя полгода после проведения операции.

Бруцеллез Близорукость (миопия) Болезнь Бехтерева Ботулизм Мужское бесплодие Бронхит Баланит (баланопостит) Женское бесплодие "

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия – вид аритмии, характеризующийся внезапными приступами учащенного сердцебиения (пароксизмами). Частота сердечных сокращений может достигать 140-220 ударов в минуту, а у детей – до 300 ударов в минуту. При этом сохраняется правильный ритм сердца.

Самая распространенная форма заболевания – наджелудочковая. Данная форма характеризуется нарушением электрической проводимости и регуляции частоты сердечных сокращений, вследствие чего ритм сердца быстрый, но ровный.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия – самая опасная форма заболевания. Представляет собой внезапно начинающийся и внезапно оканчивающийся приступ учащения желудочковых сокращений (до 150-180 ударов в минуту) при сохраненном регулярном сердечном ритме.

Пароксизмальная узловая тахикардия – самая безопасная форма тахикардии, которая проявляется учащенным сердцебиением.

Заболевание может стать причиной психологического дискомфорта для человека, так как из-за него снижается работоспособность. Легкие приступы тахикардии можно купировать самостоятельно путем задержки дыхания и натуживания.

Причины

Самые частые причины развития патологии:

частые стрессы, врожденные пороки развития сердца (например, наличие дополнительного нервного пучка в миокарде), атеросклероз коронарных сосудов, ИБС, чрезмерная активность симпатической нервной системы, патологические изменения в тканях миокарда, гипертония, алкоголизм, курение.

В детском возрасте иногда встречается идиопатическая пароксизмальная тахикардия, причины возникновения которой не удается определить.

Симптомы

Приступ пароксизмальной тахикардии отличается своим внезапным началом и окончанием. Длительность пароксизма может составлять как несколько секунд, так и несколько суток.

Начинается приступ с толчка в области сердца, который затем переходит в учащенное сердцебиение. Количество сердечных сокращений увеличивается до 140-220 ударов, причем ритм не нарушается. Во время приступа больной может испытывать головокружение, шум в голове, сжимание сердца. При наджелудочковой пароксизмальной тахикардии возможно повышенное потоотделение, тошнота, метеоризм, незначительное повышение температуры тела. Окончание приступа сопровождается выделением большого количества светлой мочи низкой плотности.

Затяжной приступ может послужить причиной падения артериального давления, слабости и обмороков. Пациенты с кардиопатией тяжелее переносят пароксизмальную тахикардию.

Приступы у детей сопровождаются теми же симптомами заболевания, как и у взрослых: ребенок ощущает боль в сердце, чувство страха, желудочные колики, тошноту, усталость.

Диагностика

Для постановки диагноза врач осматривает и опрашивает пациента, проводит сбор анамнеза. Из инструментальных методов диагностики врач назначает ЭКГ, холтер, эхокардиографию, электрофизиологическое исследование сердца. Для исключения органического поражения проводят ультразвуковое исследование сердца, КТ, МРТ или МСКТ сердца.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от формы заболевания, причин возникновения, частоты и длительности приступов, наличия осложнений.

Чаще всего пациенты с пароксизмальной тахикардией нуждаются в экстренной госпитализации в кардиологическое отделение. А пациентам с приступами заболевания чаще двух раз в месяц показана плановая госпитализация для тщательного обследования и выбора тактики лечения.

Для купирования приступа прибегают к вагусным маневрам – приемам, которые механически воздействуют на блуждающий нерв. К таким маневрам относят натуживание, пробу Вальсальвы, пробу Ашнера, пробу Чермака-Геринга, вызов рвотного рефлекса, обтирание холодной водой и т.д. Следует помнить, что не все случаи удачно купируются вагусными маневрами. И поэтому основной способ помощи при пароксизмальной тахикардии – введение препаратов, обладающих противоаритмическим действием. Универсальными антиаритмиками являются следующие препараты: новокаинамид, пропранолол, аймалин, хинидин, ритмодан, этмозин, изоптин, кордарон. Если же не удается купировать длительный приступ пароксизма тахикардии, прибегают к электроимпульсной терапии.

В дальнейшем все пациенты с пароксизмальной тахикардией должны амбулаторно наблюдаться у кардиолога. Врач определит схему лечения и назначит антиаритмические препараты. Чтобы предупредить рецидивы суправентикуулярных пароксизмов тахикардии, а также уменьшить их частоту и тяжесть, необходимо постоянно перорально принимать сердечные гликозиды.

При отсутствии эффективности противорецидивной терапии и тяжелом течении заболевания рассматривается вопрос о хирургическом лечении. Хирургическое лечение может заключаться в деструкции дополнительных путей проведения импульса или эктопических очагов автоматизма, радиочастотной абляции сердца, вживлении электрокардиостимулятора, имплантации электрических дефибрилляторов.

Лечение парапроктита

Лечение парапроктита зависит от формы и стадии. Он представляет собой гнойное воспалительное заболевание жировой клетчатки, окружающей анальный сфинктер и кишку. Это одна из наиболее распространенных патологий. В медцентре «Надежда» вы можете диагностировать болезнь и получить лечение в индивидуальном порядке.

Парапроктит прямой кишки требует оперативного вмешательства под общим наркозом. При острой форме откладывать иссечение гнойничков и свищей нельзя. Если болезнь перешла в хроническую стадию и свищи закрылись, то врач порекомендует дождаться стадии ремиссии.

Перед удалением очага назначается антибактериальная терапия. Она частично снимает воспаление и устраняет инфекции. Аналогичное лечение проводится после операции в качестве восстановительной терапии. Также показано применение препаратов для укрепления организма.

Диагностика парапроктита

Диагностика начинается с внимательного изучения жалоб пациента. На их основе ставится предварительный диагноз, подтвердить или опровергнуть который позволяет внутреннее исследование прямой кишки. Врач осматривает состояние слизистой, сфинктера, выявляя возможные патологии. Парапроктит проявляется сильным воспалением и присутствием гнойничков. Также важно диагностировать сопутствующие проктологические болезни, которые помешают быстрому выздоровлению.

Симптомы парапроктита

Острый и хронический парапроктит симптомы имеет специфические. Начало болезни всегда яркое, имеет отчетливые признаки:

повышение температуры тела до 39 и более градусов, головная боль, тошнота, нарушение перистальтики кишечника (запоры, поносы), мочеиспускание и позывы к дефекации становятся болезненными, газы приносят дискомфорт, опорожнять кишечник нестерпимо больно.

Если воспалительный очаг расположен под кожей, то к перечисленным симптомам прибавляется покраснение ректальной области, появление уплотненных участков. Они болят, многие пациенты из-за ярко выраженного дискомфорта не могут сидеть и полноценно выполнять повседневную работу.

Хроническая форма выражена не так сильно. Она характеризуется образованием свищей, входное отверстие которых располагается на ягодицах или возле ануса. Пациента беспокоят периодические или постоянные боли в области таза.

Профилактика парапроктита

Профилактика парапроктита после операции является важной составляющей полного выздоровления. Правила общие и для их соблюдения не требуется много усилий:

укрепление и поддержание иммунитета, лечение проктологических заболеваний, проведение терапии зуда ануса, глистов, тщательная гигиена половых органов.

Наш медицинский центр проводит диагностику и хирургическое иссечение гнойничков и свищей. Специалисты используют инновационное оборудование и инструментарий, применяют уникальные методики и всегда добиваются положительных результатов.

Врач колопроктолог высшей категории

график работы специалиста:

понедельник 13.00-19.00 вторник 13.00-19.00 среда 13.00-19.00 четверг 13.00-19.00 пятница 13.00-19.00 суббота 11.00-15.00 Стоимость услуг проктолога развернуть Код услуги Наименование услуги Стоимость, руб. 9.1 Приём (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный 1900 9.2 Приём (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный+ видеоректоманоскопия 3700 9.3 Приём (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный 1500 9.4 Приём (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный + видеоректоманоскопия 3000 9.5 Видеоректороманоскопия 2000 9.6 Ректороманоскопия с забором материала для гистологического исследования (без стоимости гистологического исследования) 3000 9.7 Аноскопия 1500 9.8 Бужирование колостомы 4500 9.9 Введение лекарственных препаратов (новокаиновая блокада ректальная) 3700 9.10 Обработка ран промежности хирургическая первичная 2600 9.11 Обработка гнойных ран прямой кишки 3000 9.12 Иссечение перианальных кондилом, папиллом единичных 4500 9.13 Иссечение перианальных кондилом, папиллом множественных 7000 9.14 Иссечение перианальных кондилом, папиллом единичных лазером 13000 9.15 Иссечение перианальных кондилом, папиллом множественных лазером 19500 9.16 Иссечение геморроидальных ( перианальных) бахромок лазером, единичных 15000 9.17 Иссечение геморроидальных ( перианальных) бахромок лазером, множественных 22000 9.18 Дивульсия 6000 9.19 Удаление полипа анального канала хирургическим методом 10000 9.20 Удаление полипа анального канала лазерным методом 13000 9.21 Вскрытие и дренирование острого гнойного парапроктита 20000 9.22 Вскрытие и дренирование нагноившегося копчикового хода 10000 9.23 Иссечение эпителиального копчикового хода хирургическим методом 26000 9.24 Иссечение эпителиального копчикового хода лазерным методом первой категории сложности 30000 9.25 Иссечение эпителиального копчикового хода лазерным методом второй категории сложности 38000 9.26 Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки хирургическим методом 14500 9.27 Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки лазерным методом 33500 9.28 Иссечение транссфинктерного свища прямой кишки хирургическим методом 15500 9.29 Иссечение транссфинктерного свища прямой кишки лазерным методом 40000 9.30 Удаление инородного тела прямой кишки первой категории сложности 10000 9.31 Удаление инородного тела прямой кишки второй категории сложности 15000 9.32 Тромбэктомия геморроидальных узлов 20000 9.33 Иссечение геморроидального узла линейным степлером (1 узел) 13000 9.34 Лечение наружного (внутреннего) геморроя хирургическим методом 24000 9.35 Иссечение наружных геморроидальных узлов лазерным методом 25000 9.36 Геморроидэктомия с использованием лазерной техники (1 узел) первой степени сложности 11500 9.37 Геморроидэктомия с использованием лазерной техники (1 узел) второй степени сложности 15000 9.38 Геморроидэктомия с использованием лазерной техники (1 узел) третьей степени сложности 17500 9.39 Геморроидэктомия аппаратом «ULTRACISION» ( внешние узлы) 30000 9.40 Геморроидэктомия аппаратом «ULTRACISION» (внутренние и внешние узлы) 45000 9.41 Иссечение анальной трещины с использованием лазерной техники 38000 9.42 Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под УЗ- доплерконтролем 35000 9.43 Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под УЗ-доплерконтролем с лифтингом слизистой 42000 9.44 Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под УЗ-доплерконтролем с лифтингом слизистой и мукопексией 50000 9.45 Удаление новообразования прямой кишки первой категории сложности 35000 9.46 Удаление новообразования прямой кишки второй категории сложности 40000 9.47 Удаление новообразования прямой кишки третьей категория сложности 45000 9.48 Удаление новообразования параректальной клетчатки 42000 9.49 Оперативное лечение выпадения слизистой прямой кишки аппаратом Лонго 50000 9.50 Хирургическое лечение кист параректальной клетчатки, промежности и крестцово-копчиковой области 45000 Услуги отделения проктологии Лечение анального зуда Лечение анальных трещин Лечение геморроя лазером Лечение колита Лечение кондиломатоза Лечение криптита Лечение парапроктита Папиллит Удаление перианальных кондилом Удаление полипов в прямой кишке Удаление свищей прямой кишки Купон на скидку 10% По купону даём скидку в 10% на первый приём к любому врачу.

Место проведения: г. Светлогорск, Калининградская область.
Конференция для специалистов гомеопатии, остеопатии, кинезиологии, а также для всех людей, которые активно занимаются своим здоровьем.

Наша клиника приобрела экспертный УЗИ аппарат с мощными возможностями, качественной визуализацией и исключительной надежностью. Canon Aplio i800– одна из лучших ультразвуковых диагностических систем в мире.

"

Паховая грыжа - классификация, причины появления, симптомы и признаки, диагностика и методы лечения

Рис.1. Паховая грыжа у мужчин

Рис.2. Врожденная паховая грыжа

Паховая грыжа — одна из наиболее распространенных патологий передней брюшной стенки, при которой происходит выпячивание органов в паховый канал. Среди всех случаев заболеваний паховая грыжа у мужчин диагностируется в 90-97% (рис. 1). Это связывают с анатомическими особенностями строения этой области у представителей сильного пола. У женщин это заболевание встречается гораздо реже. Паховая грыжа у детей бывает, как правило, врожденной (Рис. 2). Чаще всего выпячивание локализуется с одной стороны, очень редко грыжа располагается с двух сторон. Содержимым грыжи чаще всего является большой сальник и петли тонкого кишечника. Паховая грыжа у женщин может сопровождаться перемещением яичников и маточных труб.

Классификация

В настоящее время существуют различные классификации грыж этой локализации, однако большинство отечественных специалистов пользуются традиционным разделением грыж на прямые, косые, комбинированные, выделяя среди них первичные и рецидивирующие. С развитием методики реконструкции пахового канала возникла необходимость разработать классификацию, учитывающую степень повреждения задней стенки канала, которая облегчила бы оценку разных вариантов операции. Кроме того, учитывая возможность рецидива, необходимо получение информации о типе грыжи, а также проведенном лечении. Поэтому также учитываются и изменения внутреннего пахового кольца. Кроме того, принимаются во внимание локальные отягчающие факторы — это необходимо для выбора оптимальной методики герниопластики.

Прямые грыжи — относятся к приобретенным, для них характерно выпячивание брюшины через паховый промежуток, располагаясь вне семенного канатика. Косые — могут быть и врожденного, и приобретенного характера. Грыжевое содержимое попадает в канал через внутреннее паховое кольцо, проходя вблизи семенного канатика. Среди форм этого вида различают различные виды грыж Комбинированные — состоят из нескольких мешков, которые выходят через разные грыжевые отверстия, не сообщаясь между собой. Среди этой разновидности могут быть и косые и прямые грыжи. Особенностью этого вида является наличие анатомических изменений структур подвздошно-паховой зоны. Кроме того, различают вправимые, свободно перемещающиеся и даже исчезающие самостоятельно, и невправимые — в этом случае наличие спаек делает вправление невозможным. Скользящие — грыжевой мешок у них образован как брюшиной, так и висцеральным листком, который покрывает соскальзывающий орган. Такая грыжа может содержать стенки мочевого пузыря, кишки, яичники, матка и придатки. Также существуют рецидивные формы, которые возникают после оперативного решения. Нередко можно обнаружить рецидивирующие грыжи, появившиеся в результате неадекватного выбора герниопластики. В зависимости от клинического течения грыжа может быть неосложненная и осложненная, рецидивная, послеоперационная. Причины появления паховых грыж

Приобретенные паховые грыжи могу возникать в любом возрасте в результате ослабления стенок пахового канала, мышц брюшины, пахового кольца. Провоцирующими факторами являются:

Чрезмерные физические нагрузки, приводящие к повышению внутрибрюшного давления Частый и натужный кашель, крик в младенчестве, нарушение работы органов пищеварения, приводящее к запорам или рвоте Инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой системы, наличие опухоли в мочевом пузыре Трудности во время родовой деятельности Чрезмерное увлечение игрой на духовых инструментах Повторяющиеся беременности, во время которых брюшная стенка перерастягивается Ожирение или чрезмерная и стремительная потеря массы тела Травмы брюшной полости и др. Симптомы

Симптомы паховой грыжи зависят от многих факторов, прежде всего от величины выпячивания. При небольших размерах яркие проявления отсутствуют. Однако по мере увеличения выпячивания пациент может ощущать чувство дискомфорта, жжение в паховой области. Возможно появление тупой ноющей боли, локализующейся в нижней части живота, пояснице. При натуживании, кашле и др. грыжа может увеличиваться в размерах, это можно легко прочувствовать при ощупывании. Со временем присоединяются признаки нарушения работы органов, которые перемещаются в грыжевой мешок. При вовлечении в патологический процесс петель кишечника возникают запоры, вздутие живота, урчание. Также больного беспокоит учащенное мочеиспускание, при тяжелом течении может возникать задержка мочи.

Симптомы паховой грыжи у мужчин более выражены в положении стоя, выпячивание в лежачем положении заметно уменьшается. Во вправленном состоянии через кожу можно легко прощупать паховое кольцо. Косые грыжи могут оказывать влияние на потенцию. В результате нарушения сперматогенеза может наступить бесплодие. При перемещении грыжевого мешка в мошонку можно наблюдать ее увеличение со стороны патологии. Также существуют характерные симптомы паховой грыжи у женщин. Например, при попадании в грыжевой мешок яичника или маточной трубы нарушается менструальный цикл.

Рис.3. Неосложненная грыжа

Рис.4. Ущемление грыжи (некроз кишки в грыжевом мешке)

Рис.5. Ретроградное ущемление тонкой кишки

Осложнения

Паховая грыжа — состояние, при котором отсутствие лечения может вызвать тяжелые осложнения (Рис. 3).

Копростаз — возникает при перемещении в грыжевой мешок толстой кишки. Проявляется болью в животе, запорами, тошнотой и рвотой. Невправимость — развивается при срастании тканей в патологической области. Воспалительный процесс — является результатом присоединения инфекции. Больного беспокоит недомогание, озноб, повышение температуры, нередко присоединяется запор, рвота, вздутие живота. Грыжа при этом увеличивается в размерах, кожа над ней краснеет. Возникновение новообразования — этот признак, хотя встречается не столь часто, как остальные, однако требует не менее пристального внимания. Одним из самых тяжелых осложнений является ущемление (Рис. 4). Это состояние требует неотложного хирургического вмешательства. Признаки могут напоминать симптоматику кишечной непроходимости, орхиэпидимита, опухоли яичка и др. Интенсивная боль, возникающая, как правило, при физическом напряжении, после расслабления не утихает. Характерным признаком при ущемлении является отсутствие кашлевого толчка — при покашливании пациента при упоре пальцем на паховом кольце толчки не ощущаются. В случае отсутствия квалифицированной помощи может развиться некроз тканей и органов, которые находятся в грыжевом мешке. Также велик риск развития острого аппендицита или перитонита. Иногда возникает так называемое ретроградное ущемление во время которого ущемляется петля кишки находящаяся в брюшной полости, а не в грыжевом мешке. Эта форма редкого ущемления трудно диагностируется врачами и приводит к некрозу кишки и развитию перитонита (Рис. 5).

Следует учитывать, что ущемление паховой грыжи у девочек может привести в грозным последствиям. Нарушение кровообращения в тканях яичника даже на непродолжительное время может привести к некрозу. При этом происходит гибель яйцеклеток, что приведет к потере репродуктивной функции. Поэтому при ущемлении грыжи у девочек необходима экстренная операция.

Диагностика

Сформировавшееся выпячивание распознать несложно: характерные болевые ощущения, возможность вправления грыжи в горизонтальном положении и ее увеличение при натуживании и др. Но в некоторых случаях при диагностике могут возникнуть затруднения. Небольшое по размерам образование, отсутствие симптомов на начальном этапе, редкие виды грыж (пристеночные, скользящие и др.) — в этих случаях необходимо более детальное обследование.

УЗИ мошонки позволяет определить ее содержимое. Исследование важно для дифференциальной диагностики паховой грыжи от гидроцеле у мужчин. У женщин проводится дифференциальная диагностика с кистой круглой связки матки. Диафаноскопия — просвечивание мошонки. Лучи света без затруднений проходят через жидкость, тогда как проходящий свет через более плотные по структуре ткани будет неравномерным.

Для определения вида паховой грыжи, ее локализации и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ мошонки и брюшной полости, если есть то осмотр хирурга, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Может ли пройти паховая грыжа без операции?

Такой вопрос часто звучит из уст пациентов, стремящихся избежать хирургического вмешательства. Без операции избавиться от заболевания не удастся. Более того, под действием неблагоприятных факторов может развиться ущемление — в этом случае жизни и здоровью пациента угрожает серьезная опасность.

Видео из операционной. Лапароскопическая операция по поводу большой послеоперационной вентральной грыжи

Лечение

Действенным методом лечения паховой грыжи является только операция. Единственная консервативная методика, которая применяется — это использование специального бандажа. Показанием к его применению являются:

Противопоказания для проведения операции (тяжелые заболевания сердечно сосудистой системы, нарушения свертываемости крови, ослабленность пациента, острые состояния, категорический отказ пациента от оперативного лечения и др.) При возникновении послеоперационной грыжи, если повторное вмешательство необходимо отложить и др.

Бандаж для паховой грыжи лишь облегчает состояние, также он используется в качестве предотвращения дальнейшего увеличения или ущемления. При прекращении использования бандажа симптомы заболевания вновь дают о себе знать.

Методы лечения паховых грыж

Целью хирургического вмешательства является пластика грыжевых ворот. Сегодня существует несколько видов лечения.

К.В. Пучков, Д.С. Родиченко. Ручной шов в эндоскопической хирургии: Монография.- М.: МЕДПРАКТИКА - М.- 2004.- 140 с

Напряженная герниопластика — традиционная методика, заключающаяся в сшивании краев апоневроза. Образование рубца длится около полугода. Однако сегодня этот метод применяется не часто, так как в результате натяжения тканей пациент может испытывать неприятные ощущения после окончания операции. «Золотым стандартом» в настоящее время считается операция при паховой грыже с помощью лапароскопического оборудования. Доступ к паховому каналу и грыжевому мешку производится через небольшие проколы на коже, куда вводится эндоскопическое оборудование. Отсутствие рубцов, короткий период реабилитации, малотравматичность, безболезненность — неоспоримые преимущества этого метода. Кроме того, эта методика позволяет при необходимости проводить одновременно несколько симультанных операций при сочетанных патологиях органов брюшной полости и малого таза (желчно-каменная болезнь, кисты яичника, миома матки и др.) Техника комбинированной герниопластики — пересечение и прошивание грыжевого мешка традиционным способом и пластика ворот с помощью лапароскопического доступа — такое решение позволяет получать отличные результаты даже в тех случаях, когда грыжевой мешок достигает больших размеров. В такой ситуации проведение лапароскопии не всегда возможно. Комбинированный способ коррекции дает возможность не только избавиться от заболевания, но и сократить длительность оперативного вмешательства, а также уменьшить риск развития осложнений. Следует заметить, что хирургическое лечение паховой грыжи у мужчин представляет определенные трудности ввиду близкого расположения важных анатомических структур.

Посмотреть видео операций при паховых грыжах в исполнении профессора Вы можете на сайте "Видео операций лучших хирургов мира".

Послеоперационное восстановление

Реабилитационный период после операции не требует особых предписаний. Безусловно, самочувствие пациента зависит от объема проведенного вмешательства. Однако благодаря малоинвазивности болезненные ощущения минимальны. Как правило, больной покидает клинику на вторые сутки после проведенного лечения.

После операции следует исключить какие-либо физические нагрузки, постепенно возвращаясь к активному образу жизни. Также следует предупредить появление запоров. К полноценной жизни пациент возвращается, как правило, через две недели после операции.

Прогноз

Сегодня паховые грыжи успешно лечатся с помощью операции. Своевременное обращение к врачу и вовремя проведенное лечение позволяют избежать развития тяжелых осложнений. Современный материал, применяемый во время операции, новейшие технологии, опыт специалистов позволяют проводить сложнейшие хирургические вмешательства с минимальным риском. Кроме того, сегодня возможно проведение операций даже тем категориям больных, которые еще совсем недавно считались неоперабельными.

Профилактика

Для предупреждения появления паховой грыжи, а также для профилактики рецидивирующих форм следует соблюдать несколько несложных правил:

Систематические занятия спортом для укрепления брюшных мышц Рациональное питание для предупреждения появления запоров Лечение заболеваний органов дыхания, при которых возможен кашель Исключение чрезмерного напряжения брюшных мышц, использование механизации работ

При появлении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться к специалисту, не дожидаясь развития запущенной формы болезни. Следует помнить, что безобидная на первый взгляд припухлость или чувство дискомфорта при отсутствии своевременного лечения может закончиться тяжелыми осложнениями.

Больше информации по теме паховая грыжа Отзывы пациентов

27.06.2022 16:54:00 Грубых Андрей Николаевич, 51 год

Двусторонние прямые вправимые паховые грыжи
Липома левого семейного канатика

08.01.2021 10:48:00 Ульяна Кирпиченко

Константин Викторович, здравствуйте! Мы всей семьей поздравляем Вас с наступившим Новым годом и Рождеством! Желаем Вам здоровья, сил, открытий! Очень надеемся , что это непростое время наименьшим образом коснётся Вашей деятельности, Вашего здоровья и здоровья Ваших близких! Мы бесконечно благодарны Вам за проделанные непростые операции Ганзбургу Евгению , моему мужу( пищевод Барретта 10 см, 2 паховых грыжи и желчный пузырь). Пусть Бог хранит Вас и помогает Вам во всех делах!
Ульяна, Евгений, сын Ваня.

С уважением, Ульяна Кирпиченко.

28.01.2020 10:00:00 Хван Мария Олеговна

Добрый день, Константин Викторович! Находилась в вашей клинике на операции с 20.01-24.01.2020 года. Уже дома, благополучно добралась до дома, долетела хорошо, в дороге абсолютно ничего не беспокоило. Благодарю судьбу,за то, что свела меня именно с Вами. Я очень довольна результатом проведённой операции и в целом пребыванием у Вас в клинике. Такой приятный и дружелюбный у Вас коллектив, такие просторные и чистые палаты.
Хочу также выразить Вам благодарность за Вашу чуткость и профессионализм. Большой привет и огромное спасибо от деток и мужа за то, что маму отпустили в максимально быстрые сроки))
Спасибо Вам за Вашу работу! С уважением и признательностью Мария.

05.09.2019 14:49:00 Хабаров Григорий Игоревич, г. Владикавказ

23.11.2017 13:00:00 Отзыв жены пациента после операции по поводу грыжи белой линии живота

28.08.2017 11:00:00 Александр Столяров

Уважаемый Виктор Константинович!

Докладываю!
Вчера отметил два месяца со дня проведения мне операции паховой грыжи забегом по Перинейским вершинам.
За один день заcкочил на Pic d'Estagne (3142 m.a.s.l.), Pic Maladetta (3090), Pic Verdaguer ( 3125 ). Уложился в 12 часов ходу вверх и вниз.
Но, без фанатизма и особых напряжений в тазовой области.
Всё работает отлично!
Благодарю Вас ещё раз за прекрасно исполненную операцию позволившую мне в короткий срок восстановиться и получать удовольствия от полноценной жизни.
С уважением к Вам и всей Вашей команде Клиники.
( справки и свидетельства о состоянии прилагаю)
Александр Столяров, Эстония

12.07.2017 11:10:00 Паховая грыжа. Лапароскопия. Отзыв о Пучкове К.В. и Швейцарской Университетской Клинике

26.10.2016 12:15:00 Тараненько Ольга

08.02.2016 16:03:00 Бачинский Анатолий Петрович

25.09.2015 10:01:00 Анюхина Валентина Васильевна

Анюхина Валентина Васильевна оставила отзыв о Швейцарской Университетской клинике и лично о докторе Пучкове К.В. Лапароскопическая операция по удалению паховой грыжи и гинетального пролапса была проведена 16.07.2015г.

18.09.2015 09:05:00 Наталья

Почти два года назад у моей любимой сестренки был поставлен диагноз миома матки. Я взялась за изучение клиник Москвы и отзывов о них. Через несколько дней мы точно знали, что операцию ей нужно делать только в Швейцарской университетской клинике. Лицо Константина Викторовича с улыбкой, которая поражает с первого взгляда, рассеяла все мои сомнения. Сестренка написала ему письмо и он сразу же ответил, все объяснил, посоветовал записаться на обследование и консультацию. Спасибо огромное Армяниновой Ирине Александровне! После ее обследования все таки было принято решение о проведении не полосной, а лапароскопической операции. Все прошло отлично и спокойно. На третий день она уже выписалась из клиники. Через семь дней она улетела в Краснодарский край. Была настолько удивлена отношению к пациентам, имея большой опыт общения с местными докторами, т.к. ей приходилось уже не один год присматривать за моими тяжелобольными свекровью и свекром и перенести тяжелейшую полосную операцию у сына. Год назад к Константину Викторовичу уезжает мой муж по поводу грыжи пищевода и и пупочной грыжи и мой свекр по поводу пупочной грыжи, вес которого 150 кг. Я думала стола операционного не хватит для него!! Все прошло спокойно, выписались на третий день! И после двухлетнего восстановления сына мы решили одновременно: сына-моего племянника оперировать по поводу дивертикула и варикоцеле, а меня по поводу кисты яичника, миомы матки, эндометриоза. Все прошло замечательно и с легкостью.Сегодня мы выписались. Завтра прилетает моя тётя из Симферополя с большими проблемами после удаления матки. И ВСЕ ПРОЙДЁТ СПОКОЙНО. Я в этом уверена!

Ведь оперировать будет как всегда Константин Викторович. А это дорогого стоит.

Ведь только после одной встречи с ним, Вы сразу поймёте: это ИМЕННО ВАШ ДОКТОР, это человек, который любит своё дело, он всегда готов Вам помочь, в ходе операции он быстро принимает правильное решение!

Не обижайтесь на него, если Вам приходится немного подождать его приема в очереди, ведь приём он ведёт в перерывах между операциями! А это тяжёлый труд! Я его видела и не единожды после операций и сестренка после моей операции, меня на первой консультации он принимал в перерыве между операциями с улыбкой на лице, очень вежливо, все объяснив и разложив по полочкам, ЖИТЬ ХОЧЕТСЯ после общения с ним.

Племянник просто в ,,Шоке,, (простите, у молодёжи свой слэнг) Он просто не мог поверить после полосной операции в Краснодарском крае, что такой жуткой боли и жуткого послеоперационного стационара, годового домашнего обучения не будет! Через два дня улетаем!

Спасибо Серебрянскому Юрию Евстафьевичу, Евстратову Роману Михайловичу! Профессионалы в своём деле! Троицкой Ольге Николаевне за чуткое внимание!

Спасибо Вам Константин Викторович!! От Егора, от Галины и от меня.
natalyadronyaeva@gmail.com

07.05.2015 13:54:00 Юлия

Юлия оставила отзыв о Швейцарской Университетской Клинике и о Константине Викторовиче Пучкове на следующий день после сложной 3-х часовой операции с диагнозами: Трансумбиликальная видеоассистированная вентральная аллогерниопластика. Пупочная грыжа. Диастаз прямых мышц живота.

26.06.2014 Лариса Дрожжина

Уважаемый Константин Викторович!

Хочу выразить Вам и всему коллективу Швейцарской университетской клиники безмерную благодарность за то, что вернули меня к нормальной жизни - без болей, без тревог и страха, с полной уверенностью, что теперь все будет ХОРОШО!

Так случилось, что лечение в этой клинике я проходила дважды. На протяжении последнего полугодия я обращалась к нескольким гастроэнтерологам . Но легче не становилась: боли где-то в области желудка усиливались, никакие лекарства и диеты не помогали. Наконец, поставили диагноз - желче-каменная болезнь. Предложили попробовать растворить камни с помощью лекарственных препаратов (урсосан). Предупредили, что пить их придется долго, несколько месяцев. В течение почти трех месяцев я ходила в аптеку чаще, чем в магазин за хлебом: препаратов было назначено много, таблетки приходилось пить горстями! Но вместо облегчения начался сильный болевой приступ. От боли темнело в глазах, и я уже готова была и на операцию, и на все, что угодно - лишь бы кто-нибудь помог!

Сыновья с помощью интернета нашли информацию о профессоре Пучкове К.В. как о лучшем специалисте в этой области и сразу же связались с его клиникой. И не смотря на огромною занятость в этот день : были запланированы операции и консультации, он не отказал мне в приеме (за что ему отдельная благодарность!). От одного общения с ним, от его спокойной уверенности сразу уменьшилась паника, и я поняла, что этот человек мне точно поможет.
Спустя короткое время, после всех необходимых обследований, я уже лежала под капельницами в комфортной палате под постоянным контролем со стороны очень внимательных и чутких врачей и медсестер. Как объяснил Константин Викторович, у меня был острый холецистопанкреатит (на фоне желче-каменной болезни воспалилась еще и поджелудочная железа). Оперировать в этот момент было нельзя. Через три дня меня уже выписали домой без болей, для дальнейшей реабилитации.

И вот 18.06.2014, после предварительной консультации у Константина Викторовича, мне было проведено сразу 2 операции за один раз (во время осмотра обнаружилась еще и пупочная грыжа). Почему-то очень боялась наркоза. Но анастезиолог Виноградов Руслан Авельевич рассчитал все так, что я его и не почувствовала! После операции очень быстро пришла в себя, не было никакой тошноты и т.д. В животе всего 4 прокола (грыжа удалена через прокол в пупке, вставлен сетчатый имплантант). Не ожидала, что все пройдет настолько легко! Когда пришел Константин Викторович, я уже читала книжку. ))) На 3-й день меня выписали. Прошло всего 8 дней, восстановление очень идет быстро.

В заключение хочу еще раз поблагодарить за все Константина Викторовича. Кроме того, что у него золотые руки, у него еще и большое сердце, тепла и добра от которого хватает всем без исключения его пациентам. Константин Викторович, желаю и Вам здоровья, сил, новых удач и находок! Процветания Вашей клинике, у вас замечательный профессиональный коллектив, прекрасные условия. Буду рекомендовать вас своим близким с полной уверенностью в благополучном исходе.

Диагноз: Желче-каменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит. Невправимая пупочная грыжа.
Проведенная операция: Лапароскопия, холецистэктомия. Умбиликальная аллогерниопластика.

Лариса Дрожжина
lara2364@mail.ru

16.12.2013 Елена Шевнина

Хочу поблагодарить весь коллектив Швейцарской университетской клиники за внимание, поддержку, понимание, отзывчивость, а самое главное-профессионализм.

После успешно проведенной операции по удалению множественной миомы в марте 2013 года, узнав о появлении пупочной грыжи, вопрос о клинике и хирурге, куда необходимо обратиться для решения данной проблемы даже не рассматривался, - обратившись в клинику к профессору Пучкову К.В., я, как всегда, получила оперативный и исчерпывающий ответ. Была проведена операция, сейчас период восстановления.

Искренне благодарна Константину Викторовичу Пучкову, Сергею Анатольевичу, Елене Анатольевне, Игорю Борисовичу, Юрию Евстафьевичу, всему мед.персоналу клиники, особенно Любови, Екатерине, Ольге, Милитине. Ольге Троицкой огромное спасибо за поддержку в период моего нахождения в клинике.

Хочу отметить, что несмотря на занятость, Константин Викторович Пучков и Добычина Анна Викторовна всегда оперативно отвечают на письма, направленные по электронной почте - это очень важно, всегда есть возможность поделиться своими сомнениями и тревогами, и получить необходимые рекомендации.

Огромное Вам за это спасибо!

24.08.2013 Павлова Ирина

Здравствуйте, уважаемый Константин Викторович!
Хочу выразить огромную благодарность Вам и врачам Вашей Клиники, с которыми меня свела судьба! Низкий поклон за возможность полноценно жить!

Моя история началась более 10 лет назад с появлением послеоперационной грыжи живота. И все эти годы я жила в постоянном страхе ущемления и более тяжелых последствий. Год назад , после долгих мучений, я решилась на операцию.

Стала искать в интернете клинику и врача. Зашла на сайт и увидела Вас, прочитала про вашу клинику и поняла что нашла СВОЕГО ВРАЧА, которому могу довериться.

На консультации была просто очарована Вами, Вашей улыбкой. Вся атмосфера клиники очень позитивная, доброжелательное и внимательное отношение к пациентам. Очень понравилось что можно пройти обследование за один день и самому выбрать день операции.

И этот день - 28 мая 2013 года была проведена лапароскопическая операция по удалению послеоперационной грыжи живота (20 см в диаметре) с установкой сетчатого импланта. Хорошее самочувствие после операции, легко вышла из наркоза, даже не заметила. Ни каких неприятных ощущений.

Вот уже прошло больше двух месяцев. Все зажило, ни где ни чего не болит, не тянет. Все прекрасно. Еще раз хочу поблагодарить Вас и Ваш коллектив за то, что вы дарите людям здоровье и радость жизни!
Павлова Ирина, 53 года
irina17.02.60@mail.ru

Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную электронную почту .

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш, хирург Константин Пучков

"

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

Такое заболевание, при котором часто возникают приступы сердечных сокращений с частотой от 140 до 250 ударов в минуту, называется пароксизмальной тахикардией. Этот недуг относится к числу разновидностей аритмии. В медицинской среде приступы обозначаются понятием «пароксизм», что и повлияло на создание названия этого заболевания. От признаков недуга страдает примерно 20-30 % пациентов, которые перенесли длительное ЭКГ-мониторирование. Приступы тахикардии нередко приводят к недостаточности кровообращения. Поэтому к лечению недуга нужно приступать немедленно.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы заболевания и ЭКГ признаки

Клиническая картина тахикардии достаточно специфическая. Не заметить приступ очень сложно. Начало пароксизма точно обозначено, а его окончание — внезапное. Перед приступом многие пациенты ощущают характерный удар в области сердца. При этом он незамедлительно перетекает в частое сердцебиение. Нередко незадолго до приступа пациента беспокоят неприятные ощущения — головокружение и шум в ушах. Также появляются при развивающейся пароксизмальной наджелудочковой тахикардии такие ЭКГ признаки, как:

одышка, нехватка воздуха, «мушки» перед глазами, боль в районе грудины, тремор конечностей.

Иногда возможно появление неврологических нарушений. Они выражаются в следующих проявлениях:

расстройстве речевой деятельности, частичной потере чувствительности в конечностях, нарушении двигательной способности на одной из половин тела.

Приступ пароксизмальной наджелудочковой тахикардии нередко сопровождается снижением артериального давления. Во время него пациента мучают частые позывы к мочеиспусканию и метеоризмы. Симптомы тахикардии чаще всего исчезают спонтанно и самостоятельно. Как правило, ее приступы длятся от пары часов до нескольких суток. Но известны случаи, когда они продолжались больше месяца.

Причины пароксизма наджелудочковой тахикардии

Заболевание входит в число недугов мультифакторной этиологии. Это означает, что причин, по которым возникает пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, множество. К самым распространенным относятся:

повышение уровня гормонов адреналина и норадреналина, токсическая интоксикация сердца лекарственной этиологии, увеличение тонуса симпатического отдела ЦНС, постоянное психоэмоциональное перенапряжение.

К приступам учащенного сердцебиения нередко приводят дистрофические изменения в миокарде. Их появлению способствуют такие заболевания, как:

миокардит, атеросклероз, кардиосклероз, диффузный зоб, запущенные инфекционные процессы.

Лица, которые злоупотребляют алкоголем и наркотическими препаратами или работают на вредном производстве, входят в группу риска. Это обусловлено тем, что они нередко сталкиваются с интоксикацией организма — одной из причин происхождения приступов тахикардии. Также это заболевание развивается у лиц, страдающих:

остеохондрозом, патологиями органов дыхания, панкреатитом и гастритом, спондилоартрозом.

У них тахикардия возникает на фоне систематического рефлекторного раздражения, которое исходит из патологически измененных органов. Также причиной приступов учащенного сердцебиения может быть наличие аномальных (дополнительных) путей проведения сердечного импульса. В качестве провоцирующих факторов нередко выступают занятия силовыми видами спорта, злоупотребление алкогольными напитками.

К какому врачу обратиться?

Пароксизм наджелудочковой тахикардии — опасное заболевание. Оно может привести к летальному исходу. Чаще всего это происходит в результате длительного приступа, который затянулся на несколько дней. Предотвратить осложнение можно, обратившись за помощью к:

"

Паховая грыжа

Паховая грыжа – это заболевание сильной половины человечества. Для сравнения: выпячивания брюшины встречаются у 27 % мужчин и лишь у 3 % женщин. Игнорирование проблемы чревато довольно опасными последствиями. Паховая грыжа у женщин и девочек может привести к некрозу яичника. Также вследствие ущемления может отмереть часть кишки или другого органа, находящегося в грыжевом мешке. В числе опасных и нежелательных последствий – непроходимость кишечника, сопровождающаяся запором.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Паховая грыжа Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Паховая грыжа: Причины Симптомы Диагностика Лечение Почему это важно знать? Операция без разреза

Паховая грыжа у мужчин, а также у женщин и детей, проявляется в выпячивании содержимого брюшной полости через живот (переднюю брюшную стенку) в области паха, или в мошонку. Она представляет собой мешок, его стенки – брюшная стенка, содержимое – кишечник, сальник, яичники у девочек.

Классификация

Различают несколько форм развития заболевания в зависимости от его механизма, времени, подвижности.

Отталкиваясь от механизма развития паховой грыжи, различают косое выпячивание, прямое выпячивание, комбинированное выпячивание.

В первом случае выпячивание брюшины пролегает через паховый канал, по которому у мальчиков проходит семенной канатик, у девочек – круглая связка матки, и выходит в мошонку или в основание половых губ соответственно. Данная форма заболевания чаще встречается у мальчиков, и возникает из-за недостаточного сращивания мошонки с брюшной полостью, которое должно быть полностью закрытым уже к моменту рождения. Косая паховая грыжа у детей бывает чаще всего.

При прямом выпячивании нарушения просматриваются на передней брюшной стенке. При комбинированном варианте в грыжевом отверстии находятся несколько выпячиваний.

Заболевание бывает врождённым и приобретённым. Приобретенная форма возникает вследствие различных факторов – запоров, поднятия тяжёлых грузов и так далее.

Что касается третьего пункта – подвижности, то брюшные выпячивания бывают ущемленными и неущемленными. При ущемлённом типе грыжевое выпячивание защемлено в так называемых «грыжевых воротах». Подвижные выпячивания проявляются при кашле и натуживании. Их можно вправить в брюшную полость.

Причины

Существует достаточно много причин развития данного заболевания. В их числе можно назвать аномалии развития у мальчиков, когда соединение брюшной полости с мошонкой полностью не зарастает, слабость мышечных стенок, соединительных тканей, поднятие тяжестей.

В зоне риска – недоношенные дети, а также те, чьи мамы во время беременности курили и употребляли алкоголь, плохо питались.

Симптомы

Распознать симптомы паховой грыжи достаточно просто. При развитии заболевания в паховой области образуется плотное, эластичное выпячивание. Оно может исчезнуть, если на него надавить (вправить в брюшную полость). При поднятии тяжёлых грузов, кашле и т.д. оно становится более заметным.

Пациенты обращаются к врачу с жалобами на боль и покалывание в области выпячивания. При ущемлении боли бывают довольно сильными.

Диагностика

Опытный врач хирург поставит диагноз довольно точно. Для этого он проводит визуальный осмотр, анализирует жалобы пациента. Особое внимание уделяется тому, как давно появилась проблема, расспрашивает о регулярности калоизвержения, легко ли вправляется выпячивание.

Методом визуального осмотра и пальпации врач пытается определить степень болезненности, вправляемости, определяет цвет кожи грыжевого мешка, проводит «кашлевую пробу».

Вместе с тем проводится УЗИ грыжевого мешка и мошонки. Данное исследование позволяет оценить структуру содержимого мешка и отличить это заболевание от других патологий, например, водянки семенного канатика.

Лечение

Лечение паховой грыжи зависит от сложности патологии и возраста пациента. Как правило, детям в возрасте до пяти лет хирургические операции не проводят, проблему пытаются решить консервативными (нехирургическими) методами. Им приписывают ношение специальных поясов (бандажей), которые поддерживают паховую область.

В остальных случаях в основном показано удаление грыжи паховой. Какой именно тип хирургического вмешательства будет выбран, зависит от характера заболевания.

Если ущемления не обнаружено, тогда проводится вправление содержимого грыжевого мешка в брюшную полость. Параллельно укрепляются слабые стенки пахового канала, для чего используют специальные швы и сетки, укрепляют паховое кольцо или перевязывается незаращенное соединение между мошонкой и брюшной полостью.

Если ущемление всё-таки выявлено, то в ходе операции паховой грыжи производится вскрытие грыжевого мешка. Если выясняется, что содержимое последнего жизнеспособно, то операция сводится к зашиванию брюшной стенки и ее укреплению.

Обращаться за медицинской помощью нужно своевременно. Если этого не сделать, то весьма высока вероятность развития спаечных процессов, которые значительно усложнят или исключат вправляемость содержимого грыжевого мешка.

Профилактика

И для детей, и для взрослых, независимо от пола, существует одинаковый список превентивных мер. Если их соблюдать, то во многих случаях операции и длительного периода восстановления после паховой грыжи удастся избежать.

При первых подозрениях на образование брюшного выпячивания необходимо носить паховые бандажи. Физические нагрузки даже в здоровом состоянии должны быть умеренными, согласно возрасту и полу, а в случае развития заболевания их придется ограничить ещё больше.

Крайне важно вовремя лечить запоры и хронический кашель, приводящие к возникновению и развитию болезни. Не меньшее значение в списке профилактических мер играет полноценное питание и приём витаминных препаратов.

В широком смысле грыжей называется всякое выхождение внутренних органов из полости, в которой они находятся в норме.

Ущемление может привести к непредсказуемым последствиям, вплоть до некроза органов и перитонита. Именно по этой причине наличие грыжи (даже без ущемления) является показанием к оперативному вмешательству. Эффективность операции напрямую зависит от длительности существования грыжи. Чем больше этот период, тем сложнее будет операция, и тем серьезнее проявятся сопутствующие заболевания. Очень важно понимать саму природу возникновения грыжи. В результате различных причин у человека в брюшной стенке формируется ослабленное место в мышечном слое. При натуживании через уязвимую область выпячивается орган, который примыкает к этому месту. Чаще всего это кишечник. Если давление в брюшной полости растет, тогда орган начинает как бы «выходить» через грыжевые ворота. Со временем грыжа перестает вправляться (возвращаться на прежнее место), так как прирастает к окружающим тканям.

Почему это важно знать?

Понимая всю серьезность появившегося дефекта в мышце, становится очевидным, что ликвидировать его не способны компресс с отваром коры дуба, полыни, с уксусом и барсучьим жиром и тому подобными средствами. Поэтому, не нужно питать иллюзий – при таком заболевании народные средства не эффективны и, с высокой долей вероятности, недуг будет только прогрессировать. Навсегда избавиться от него можно только лишь при помощи оперативного вмешательства.

Клиника «Into-Sana» обладает всеми возможностями для лечения паховых и других видов грыж. Малоинвазивность технологий обеспечивает быстрое заживление ран, восстановление трудоспособности и возвращение пациента к своему привычному ритму жизни в считанные дни. А малозаметность послеоперационных ран гарантируется профессионализмом хирурга.

Операция без разреза

Лапароскопические технологии позволяют выполнить операцию без разреза. Хирург проделывает всего три маленьких отверстия (прокола) и выполняет работу под контролем увеличенного на экране изображения. Целью операции является закрытие дефекта мышечного слоя специальной сеткой, которая делает брюшную стенку прочной.

Многолетний опыт докторов клинки позволяет справляться им со случаями любой сложности. В каждой отдельной ситуации они стремятся предложить лучшее решение, позволяющее в минимальные сроки забыть о болезни. Выздоровление пациента зависит и от него самого, так как при лечении грыж очень важно соблюдать рекомендации хирурга в послеоперационный период.

Парапроктит

Болезненные ощущения в области заднего прохода – чаще всего симптомы одного из заболеваний прямой кишки или тканей, ее окружающих. В большинстве случаев воспалительный процесс затрагивает не только оболочку кишечника, но и ткани в области анального отверстия. Больной при этом также может испытывать боль при дефекации, может наблюдаться повышение температуры и проблемы во время мочеиспускании. Если заболевание перешло в гнойную стадию, появляется риск развития структурных патологий, требующих оперативного вмешательства.

Одним из заболеваний прямой кишки является острый парапроктит. Статистические данные говорят о том, что чаще всего данное заболевание диагностируется у мужчин. Среди негативных факторов, которые могут способствовать развитию гнойных процессов, отмечают такие заболевания, как геморрой и хроническое воспаление кишечника. При появлении первых симптомов важно сразу обратиться к проктологу, ведь своевременная диагностика позволит начать лечение на начальной стадии. Это поможет

Что такое парапроктит

Воспалительные процессы в окружающих прямую кишку тканях. Именно это и есть парапроктит. Чаще всего причины развития заболевания кроются в проникновении болезнетворных микроорганизмов со слизистой оболочки прямой кишки в параректальную область. Если проблему не устранить, в скором времени заболевание перейдет в хронический парапроктит, характеризующийся гнойными инфекциями. На ранних стадиях симптомы заболевания ограничиваются неприятными ощущениями и жжением в области заднего прохода. Возможна лихорадка и кровотечения.

Если игнорировать небольшое жжение, наличие слабых и непостоянных болевых ощущений в области анального отверстия, воспаление приведет к образованию свищей, а через некоторое время не исключено осложнение в форме сепсиса.

Почему развивается парапроктит

Заболевание может возникнуть по нескольким причинам. На первом месте – воспалительные процессы в кишечнике, наличие бактериальных инфекций и патологий некоторых органов. Лечащий врач обязательно выяснит причину развития инфекции. На основании этих данных, полученных в ходе диагностики, и будет строиться максимально эффективное лечение парапроктита с целью исключения возможности рецидива.

Кроме воспалительных процессов развитие парапроктита могут вызвать такие причины:

Игнорирование такого заболевания, как геморрой Травмы тканей прямой кишки Дефекты прямой кишки (как приобретенные, так и врожденные) Оперативное вмешательство в области анального отверстия или на тканях прямой кишки Криптит Хроническое или в острой форме воспаление анальных сосочков Лечение парапроктита

Лечение парапроктита своими силами, с помощью народных средств, может привести к хронической форме заболевания. Чтобы не допустить этого, не затягивайте с визитом к проктологу. Столичная Медицинская клиника предлагает современные методы диагностики и эффективного лечения.

В любой форме заболевания лечение у женщин и мужчин подразумевает необходимость оперативного вмешательства. В ходе операции опытным хирургом-проктологом будут вскрыты гнойные очаги, удален источник инфекции, проведены необходимые процедуры с целью исключения рецидива. Учитывая стадию заболевания и клиническую картину, лечащий врач также назначит курс антибактериальной терапии (как перед операцией, так и в период восстановления). В период реабилитации также может быть назначено физиотерапевтическое лечение, с целью снятия воспаления и ускорения процесса заживления.

Лечение в Столичной медицинской клинике

В нашей клинике применяются современные методы диагностики и лечения парапроктита. Опытные врачи и чуткий персонал приложит все усилия, чтобы во время лечения вы не испытывали неловкости и дискомфорта. Записаться на удобное время для первичной консультации к проктологу можно по телефону +7 (495) 642-88-62. Мы ждем вас в Москве по адресу ул. Сретенка, дом 9.

Поделиться в соц. сетях:

"