Рак яичников

Рак яичников – онкологическое гинекологическое заболевание, которое опасно незаметностью течения процесса на ранних стадиях. Развитие опухоли протекает почти бессимптомно, и у 8 из 10 женщин обнаруживается заболевание уже на третьей стадии. Часто этот вид рака развивается под видом постепенно увеличивающейся кисты. При регулярном посещении гинеколога (раз в полгода-год), прохождении обследований процесс можно «поймать» на корню – и в случае обнаружения рака яичников на ранней стадии есть возможность проведения хирургического иссечения опухоли с сохранением функций яичников.

Каким бывает рак яичников у женщин, какова диагностика этого заболевания и какие существуют варианты лечения? Рассказываем в этом материале. Экспертный комментарий по теме дает онкогинеколог, акушер-гинеколог, хирург Екатерина Николаевна Козлова.

Врач-гинеколог, эндокринолог, онколог, хирург

Рак яичников — злокачественное заболевание, которое может возникать как при наличии наследственных факторов, например, носительстве мутации в генах BRCA 1/2, так и спорадически, т.е. случайно. Чаще всего рак яичников с наличием мутации BRCA 1 возникает в молодом возрасте, а BRCA 2 — в среднем и пожилом. Скрининга на рак яичников, как, например, на рак шейки матки (ПАП-тест), к сожалению, не существует. Рекомендовано ежегодное посещение гинеколога с осмотром на кресле и выполнением трансвагинального УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла. Особенно хочу отметить ежегодное УЗИ малого таза у женщин, которые вступили в менопаузу, не живут половой жизнью или с удаленной маткой, но сохраненными яичниками. Эта категория пациентов, которая безответственно относится к онконастороженности. Сдавать анализ крови на онкомаркер СА-125 «просто так» не нужно. Это вызывает ложноположительные результаты, так как повышение цифр референса может быть связано с иной патологией, днем менструального цикла или наличием эндометриоза и вызывает психо-эмоциональный дисбаланс. Онкомаркер СА-125 необходимо контролировать, если у Вас верифицирован диагноз и Вы проходите уже лечение. Наличие информации о мутации в генах BRCA также полезно для определения чувствительности опухоли к определенным видам химиотерапии. Если по результатам УЗИ есть подозрение на муцинозный рак яичников, врач рекомендует сдать анализы на онкомаркер СА12-9, РЭА. У молодых женщин (до 40 лет) при подозрении на опухолевый процесс рекомендованы анализы на АФП, ингибин В и ХГЧ. Факторами риска по развитию РЯ является отсутствие беременностей, лишний вес, длительное бесконтрольное использование ЗГТ (только эстрогены). Симптоматически может беспокоить вздутие живота, увеличение объемов живота, нарушение менструального цикла. Однако явных болевых симптомов не будет. В этом коварность: рак не болит до 3-4 стадии. Важно отметить, что РЯ часто ассоциирован с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Поэтому при наличии заболеваний ЖКТ нужно контролировать состояние органов репродуктивной системы. Что касается лечения, то все индивидуально даже при одной и той же стадии процесса. Если диагноз поставлен в молодом возрасте, когда не реализованы репродуктивные планы, необходимо обсудить с врачом возможность сохранения яйцеклеток или ткани здорового яичника.
хирургическое, лучевое или химиотерапевтическое лечение.

Виды рака яичников

По источникам развития рак яичников делится на:

самый распространенный – эпителиальный рак. 9 из 10 пациенток с данным видом онкологии имеют именно такой вид рака. В этом случае патологические процессы развиваются в поверхностных тканях яичников, 5-8 из 100 женщинам с раком яичников ставят диагноз «стромально-клеточный рак». В данном случае опухоль локализуется глубже, чем при эпителиальном раке, редкий вил рака – рак половых клеток. В данном случае опухоль зарождается в фолликуле яичника. В отличие от перечисленных выше видов, рак половых клеток диагностируется преимущественно у девушек и молодых женщин.

По месту появления опухоли рак яичников делится на:

первичную форму: также этот вид рака называется «эндометриодным». Он диагностируется у молодых пациенток – как правило, младше 30 лет, вторичную форму: злокачественные клетки появляются на фоне уже существующих доброкачественных опухолей – кист (цистаденом). Этот вид рака чаще всего затрагивает женщин в возрасте 40-60 лет и от 60 и старше. метастатическую форму: болезнь проникает в яичники из соседних органов, злокачественные клетки попадают в половые органы через кровоток.

Остановимся подробнее на вторичной и метастатической форме. Вторичный рак яичников, как мы уже сказали, развивается на фоне кист. Из каких цистаденом наиболее часто возникает рак? Из серозных цистаденом, опухолей, наполненных прозрачной жидкостью. Чуть реже онкологический процесс начинается в муцинозных опухолях – содержащих слизь. Серозные цистаденомы чаще встречаются у женщин позднего репродуктивного, пременопаузального и менопаузального возраста (40-60 лет), муцинозные – у женщин старше 60 лет.

При метастатической форме рака болезнь развивается очень быстро, поражает, как правило, оба яичника, быстро переходит на ткани брюшины.

Существуют и обусловленные гормонами формы рака. Это:

светлоклеточная аденокарцинома (возникает при избытке эстрогенов), адренобластома (опухоль стимулирует производство «мужских» гормонов), гранулезоклеточная опухоль (организм становится более «женственным»).

«Гормональные» формы рака яичников встречаются менее чем в 5% случаев диагностированного рака этого органа.

Общие сведения

Первая стадия. Опухоль не выход за пределы яичников. Опухоль локализована в одном или в обоих яичниках. На этой стадии можно провести хирургическое удаление опухоли с сохранением яичника/ов.

Вторая стадия. Опухоль проросла вовне, за пределы яичников. Затронуты соседствующие с маткой органы. На этом этапе также еще возможно хирургическое лечение с сохранением органов.

Третья стадия. Патология выходит за пределы органов малого таза и распространяется на брюшную полость. На этом этапе злокачественные процессы могут начаться и в лимфоузлах. Распространение рака делает локальное хирургическое решение проблемы практически невозможным.

Четвертая стадия. Эта стадия характеризуется появлением метастазов в отдаленных от яичников органах, например, в печени, легких и т.д.

Причины

Основными причинами, провоцирующими развитие данного вида онкологии, являются:

гиперактивность гипаталамо-гипофизарной системы мозга, провоцирующая гиперэстрогению, раннее начало менструаций, их позднее окончание, малое количество беременностей, непродолжительная лактация – иными словами, признаки, указывающие на больше количество овуляций, наследственный фактор. Согласно статистике, каждый десятый случай рака яичников возникает по причине генетической предрасположенности. Факторы, влияющие на возникновение заболевания неблагоприятная экологическая обстановка, нерегулярная половая жизнь, раннее начало половой жизни, беспорядочные связи, аборты, неправильное питание с обилием жирной, жареной, острой пищи, злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков, неправильно подобранная гормональная терапия (оральные контрацептивы), прием лекарств, способствующих стимуляции овуляции, постоянное воздействие химических веществ, радиационное облучение, перевязка маточных труб.

Рак яичников также может быть вызван:

ранним половым созреванием, ранней менархе, ранней менопаузой, поздней менопаузой, миомами, нарушениями функции яичников, хроническими болезнями яичников, наличие в анамнезе пациентки доброкачественных опухолей, их удаление.

Как правило, патология является следствием влияния нескольких факторов. Часто определить их полный перечень невозможно, поэтому определяются основные причины/причина, спровоцировавшие развитие патологического процесса.

"

Аденома надпочечника

Аденомы считаются самыми частыми новообразованиями надпочечников, на долю которых приходится около 75% всех опухолей этого органа. Они преимущественно встречаются у людей среднего и старшего возраста, причем среди заболевших преобладают женщины. Сами по себе аденомы не несут угрозу для здоровья, однако они могут сопровождаться гормональными изменениями, которые приводят к нарушениям работы внутренних органов и ухудшают качество жизни пациента.

Почему появляются аденомы надпочечника

Точные причины заболевания пока не выяснены. Врачи называют несколько факторов риска, при наличии которых у пациента возрастает вероятность опухоли надпочечника. К ним относят:
● наследственную предрасположенность
● вредные привычки
● наличие латентной инфекции папилломавирусом, вирусом Эпштейна-Барр
● возраст старше 50 лет
● нарушения липидного и углеводного обмена
● проживание в регионах с неблагоприятной экологией
● профессиональные вредности

Виды аденом надпочечника

Все доброкачественные новообразования делятся на гормонально-неактивные, которые не имеют клинических симптомов и называются инциденталомами, и гормонально-активные, подразделяющиеся на 3 группы:
● кортикостеромы — опухоли, которые продуцируют глюкокортикостероидные гормоны (кортизол)
● альдостеромы — аденомы, вырабатывающие минералокортикоиды (альдостерон)
● андростеромы — новообразования, которые синтезируют андрогены (мужские половые гормоны)

Симптомы заболевания

● При кортикостероме пациенты жалуются на ожирение по висцеральному типу, появление багровых стрий, скачки артериального давления — признаки синдрома Иценко-Кушинга.
● Для альдостеромы, которая проявляется синдромом Конна, типично учащенное мочеиспускание, жажда, отеки, мышечная слабость, артериальная гипертензия.
● Андростеромы протекают практически незаметно у мужчин, а у женщин вызывают трансформацию тела по мужскому типу и прекращение менструаций.

Консультация врача

Пациентам, которые столкнулись с вышеперечисленными жалобами, необходимо срочно посетить врача, чтобы определить причину недомогания и подобрать лечение, пока болезнь не вызвала осложнений. Эндокринолог ID-Clinic проводит прием пациентов в клинике, где возможна полная диагностика за 1-2 визита, а также дает онлайн-консультации и выезжает на дом для осмотра. Полный спектр услуг позволяет пациенту в короткие сроки и в комфортных условиях получить помощь доктора.

Диагностика аденомы надпочечников

● физикальный осмотр с измерением антропометрических показателей, артериального давления, пульса и других базовых данных о состоянии организма
● УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства как первичный метод диагностики
● КТ или МРТ надпочечников для прицельного исследования структуры, размеров и расположения опухоли
● комплекс лабораторных анализов на альдостерон, кортизол, АКТГ, катехоламины

Лечение аденомы надпочечников

Если опухоль синтезирует гормоны в избыточных количествах либо достигает больших размеров, единственным способом лечения является хирургическое вмешательство. Его проводят открытым или лапароскопическим способом, а объем и техника операции определяются индивидуально. При гормонально-неактивных аденомах показана выжидательная тактика — регулярные осмотры у эндокринолога, чтобы контролировать размеры новообразования и гормональный статус.

Записаться к врачу

В ID-Clinic можно получить консультацию эндокринолога в удобный день и время по предварительной записи. Оставьте заявку в онлайн-форме на этой странице и дождитесь звонка-подтверждения от нашего администратора.

Стоимость услуг клиники

УЗИ почек и надпочечников

УЗИ надпочечников

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога 30 минут

Online консультация врача-эндокринолога

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога 60 минут

Адренокортикотропный гормон (Adrenocorticotropic Hormone (ACTH))

Кортизол (Cortisol)

Альдостерон (Aldosterone)

Метанефрины свободные в суточной моче

Норметанефрины свободные в суточной моче

Другие услуги клиники

Савельева Каролина Анатольевна Эндокринолог,
Диабетолог,
Врач высшей категории,
Кандидат медицинских наук

Ужегова Анна Анатольевна Эндокринолог,
Диабетолог,
Диетолог,
Нутрициолог Наши рейтинги на независимых площадках

Комплекс перед началом лечения гепатита С

Полный комплекс лабораторных анализов для оценки состояния организма и подбора оптимальной схемы терапии для лечения гепатита С.

Теги: #гепатит

Комплексное обследование после COVID19

Люди, перенесшие коронавирусную инфекцию, сталкиваются с рядом проблем, которые связаны с осложнениями, возникающими после COVID-19:

Теги: #COVID

Комплексная вакцинация за 1 день

В зависимости от страны пребывания вам может понадобиться определенная вакцинация перед путешествием или рекомендации по профилактике.

Урологический чек-ап для мужчин 40+

После 40 лет у каждого второго-третьего мужчины начинаются проблемы с мочеполовой системой.

Вакцинация вианвак от брюшного тифа

Вакцинация перед поездкой в эпидемиологически опасные регионы

Полный Check-up состояния здоровья мужчин после 30 лет

Лабораторный комплекс анализов Премиум 30+ для мужчин входит в программу расширенного Чек-апа здоровья в ID-Clinic.

Ежегодный гинекологический чек-ап

Все знают о необходимости посещения гинеколога хотя бы один раз в год, но лишь небольшая часть женщин четко соблюдает это правило.

Комплекс для мужчин до 40 лет (без комплекса перед вакцинацией)

Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.

Вакцинация шигеллвак от дизентерии Зонне

С мая по ноябрь в России эпидемический подъем кишечных инфекций, поэтому рекомендуется позаботиться о своей защите заранее.

Теги: #Дизентерия

Полный Check-up здоровья для женщин старше 30 лет

Расширенная программа лабораторной диагностики Премиум 30+ — часть полного чек-апа здоровья для женщин старше 30 лет.

Комплекс анализов при анемиях

Диагностика самых распространенных причин анемии в удобном для вас формате

Комплекс для мужчин старше 40 лет (без комплекса перед вакцинацией)

Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.

Комплекс для женщин до 40 лет (без комплекса перед вакцинацией)

Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.

Комплекс УЗИ "женское здоровье"

В рамках исследования будет проведена скрининговая оценка состояния внутренних органов.

Комплекс перед поездкой в санаторий

Людям, которые хотят совместить “приятное с полезным” и съездить на отдых в санаторий, потребуется медицинский осмотр, поскольку санатории не принимают отдыхающих без санаторно-курортной карты.

3000 / 4000 р. Истории и отзывы наших пациентов

Пользователь (НаПоправку)

Мой муж делал прививку от коронавируса Спутник Лайт. Ему все понравилось, до прививки врач провел осмотр, уделил достаточно времени, потом сделал прививку и дал необходимые рекомендации. Никаких осложнений после прививки у супруга не было. Клиника во всем устроила: прием состоялся вовремя, чисто, персонал доброжелательный.

Продокторов

К Марии Александровне привела свою маму, которая несколько месяцев безуспешно боролась с некрасивыми и зудящими пятнами на лице. Была у двух врачей по месту жительства, прошла курс недешевого лечения - все зря. Мария Александровна сразу же предположила диагноз, который подтвердился после обследования. На понятном языке объяснила нам что происходит, какое она планирует лечение и бонусом дала маме подробнейшую рекомендацию по уходу за кожей лица. Итог - за 3 недели состояние кардинально улучшилось. Зуд прошел сразу, пятен уже почти не видно. Очень приятно встретить человека, который сочетает в себе высокий профессионализм с терпением и чуткостью. Спасибо большое!

Оказались в клинике впервые, необходимо было сдать срочно пцр-тест. Быстро, качественно, персонал очень внимательный и вежливый. Рекомендую к посещению.

Пользователь (СберЗдоровье)

Прием прошел очень хорошо. Доктор внимательно меня выслушала, сразу поняла суть моей проблемы, все подробно объяснила, ответила на все мои вопросы. Врач мне очень понравилась, чуткая, деликатная, очень приятная. Я бы рекомендовала данного специалиста.

Руслан Валентинович очень вежливый и приятный врач. На приеме доктор провел предварительное обследование, чтобы сделать заключение могу я прививаться или нет. Рассказал всё чётко, по протоколу. После чего позволил это делать. Далее позвал медсестру, которая провела вакцинацию. Мне показали бутылочку с вакциной, рассказали что и как, с чему готовиться и чего ожидать. Всё, что хотел, то получил. Никаких проблем не было. От приема осталось исключительно положительное впечатление.

Наталья (НаПоправку)

Прием мне очень понравился, врач внимательно выслушала обо всех моих болячках, дала советы. Провела терапевтическую консультацию перед прививкой от коронавируса. Ходила на прием с дочкой, которая тоже сделала прививку себе и зятю. После прививки к вечеру поднялась температура, но это все ожидаемо и я была ознакомлена со всеми последствиями. Обслуживание по клинике просто замечательное, все чисто, вежливый медперсонал. Все на отлично.

Продокторов

Моя мама лежала в онкологическом диспансере на 5 отделении, лечащим врачом у нее был Кротов. Мне хотелось бы выразить благодарность врачу за грамотную медицинскую помощь моей матери и моральную поддержку, которую он оказал ей за время длительного пребывания в больнице. Мама считает, что с лечащим врачом ей повезло, и я разделяю это мнение, поскольку сама лично также общалась несколько раз с Кириллом Юрьевичем, справлялась о состоянии матери. Он прекрасный профессионал и человек с большой буквы.

Пользователь (СберЗдоровье)

Анна Борисовна внимательный, вежливый,грамотный и профессиональный доктор. Приятная в общении,спокойная. Моё лечение носит длительный характер и думаю всё идёт правильно.Я уже не первый раз приезжаю. Желаю Анне Борисовне удачи.

Анастасия Торош

Спасибо за понимание) записалась в тот же день,когда и позвонила) нужно было срочно. Угостили кофе. (благодарю)! Очень вежливый персонал. Помогли даже зарядить телефон))) в других клиниках на сегодня было все забито. Жду врача)

Продокторов

Евгения Михайловна, врач реально по призванию. Посетила ее в клинике на Ивана Черных, видно, что доктор реально выкладывается, отдается своей работе. Тщательно обследовала, подобрала лечение, дала рекомендации. Весьма приятна в общении, естественна в желании помочь без лести, лизоблюдства и ужимок. Весь персонал клиники превосходный.
Не понравилось
Такого нет и я уверена, не будет.
Комментарий
Это довольно странно, но я поймала себя на мысли, что когда-нибудь хотела лечиться в этой клинике, настолько там все душевно. Сейчас в благодарность врачу и заведению рисую 2 картины для холла).

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

График работы (нажать) График работы X ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00 ВТОРНИК09:00 - 20:00 СРЕДА09:00 - 20:00 ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00 ПЯТНИЦА09:00 - 20:00 СУББОТА09:00 - 20:00 ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00 "

Пограничные опухоли яичников

Новообразования яичников - достаточно распространенное явление среди женщин. Они бывают как доброкачественные, так и злокачественные, но есть и отдельная группа – пограничные, которые имеют признаки, не позволяющие их отнести ни в одну из выше перечисленных групп. Диагностируют пограничные опухоли у женщин в возрасте от тридцати до сорока пяти лет, и именно они выступают причиной, из-за которой пациентки не могут забеременеть. Высокая вероятность рецидива в случае не радикального лечения не дает отнести их к доброкачественным новообразованиям, но и к злокачественным отнести их не представляет возможным. Более чем в шестидесяти процентов случаев диагностируют пограничные опухоли яичников на начальной стадии, а это один из залогов благоприятного прогноза.

Записаться на консультацию
Проблема пограничной опухоли яичника состоит как раз в том, что женщины хотят сберечь фертильную функцию, а органосохраняющие методы лечения несут высокую вероятность рецидивирования. Специалисты Юсуповской больницы разрабатывают план лечения для каждой пациентки индивидуально и максимально учитывают ее потребности. Врачи следят за новинками в медицине, внедряют новые методы и технологии. За годы работы в Юсуповской больнице диагностика и лечение пограничных опухолей яичников проводилась тысячам женщин, и каждая из них выбрала оптимальный для себя метод. Лучшая больница Москвы с удобным расположением, ведущими специалистами разных отраслей медицины, современным оборудованием, компетентным персоналом и комфортабельными палатами оказывает помощь населению в круглосуточном режиме. Диагностику можно пройти амбулаторно, без очередей и заминок. Лечение подбирается с учетом особенностей каждой пациентки, а также разрабатывается курс реабилитации и в благоприятных условиях восстановление происходит в максимально короткие сроки. Записаться на консультацию необходимо в онлайн режиме и по телефону. Во время личного разговора с врачом можно получить ответы на вопросы о этиологии, патогенезе, диагностике, лечению и реабилитации данного заболевания, решить вопросы госпитализации и дальнейшей тактики. В случае пограничных опухолей яичников очень важно в начальной стадии правильно расставить приоритеты и не допустить распространению заболевания. На сайте Юсуповской больницы большое количество информации, касающееся данной патологии, а также многих других. Сайт по праву считается одним из лучших информационных сайтов сети.

Причины пограничных опухолей яичников Повышенная масса тела (индекс массы тела выше 25кг/м2), Стимулированная овуляция, Отягощенная наследственность, Иммунодефицитные состояния, Длительные гормональные нарушения, Врожденные аномалии развития органов мочеполовой системы, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса, Канцерогенные вещества, Ультрафиолетовое и ионизирующее излучения, Прием эстрогенов, Отсутствие беременности и родов в анамнезе, Метаболические заболевания, Заболевания эндокринной системы, в частности сахарный диабет, Оральная контрацепция, Вредные привычки – алкоголь, курение, наркомания и т.д.

Не опровергается также и инфекционно-вирусная теория возникновения пограничных опухолей яичников.

Достоверным считается тот факт, что беременность, роды и кормление грудью значительно снижают риски возникновения пограничных опухолей яичников.

Классификация пограничных опухолей яичников

От злокачественных новообразований пограничные опухоли яичников отличаются тем, что для них нехарактерна стромальная деструктивная инвазия. Согласно цитологической классификации, пограничные опухоли яичников разделяют на наиболее распространённые – серозная и муцинозная, и более редкие – эндометриоидные, опухоль Бреннера, метанефроидные и смешанные формы.

Также их принято разделять на инвазивные и неинвазивные. Опухоли, которые имеют форму узла и располагаются на ножке, называют поверхностными, а кистовидные злокачественные новообразования – внутрияичниковыми.

Метастазы пограничных опухолей яичников могут располагаться как в толще, так и на поверхности малого и большого сальников.

Симптомы пограничных опухолей яичников

На ранних стадиях пограничные опухоли яичников не имеют не то что специфических признаков, а не дают клиники вообще. Очень часто их диагностируют случайно во время профилактических осмотров или проведения ультразвукового исследования.

Также заподозрить пограничную опухоль яичника может специалист в случае проблемы первичного бесплодия, ведь именно данная опухоль является причиной невозможности забеременеть. Если беременность все-таки наступает, пограничная опухоль яичника может выступить причиной невынашивания.

Хоть в начале заболевания клинических симптомов практически нет, но в дальнейшем могут возникнуть тянущие боли внизу живота и дискомфорт в пояснице, который вначале носит односторонний характер, но вскоре охватывает и вторую сторону. Эти симптомы неинтенсивные и редко становятся причиной обращения к специалисту.

Увеличение размера пограничной опухоли яичника к увеличению живота, что очень часто пациентки объясняют себе набором веса или беременностью.

В дальнейшем присоединяются симптомы, связанные с прогрессированием процесса:

Плохой аппетит или его отсутствие, Диспепсические явления, Чрезмерная усталость, вялость, сонливость, Повышается температура тела до субфебрильных цифр, Снижается масса тела и т.д. Диагностика пограничных опухолей яичников

Сбор жалоб и анамнеза дополняется гинекологическим осмотром, а также лабораторными и инструментальными методами исследования.

Лабораторные методы включают следующие анализы:

общий анализ крови. Специфических признаков нет, но в нем есть признаки анемии разной степени тяжести, уменьшение количества лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов, Исследование уровня эстрогенов, прогестерона и тестостерона в крови, Определение концентрации CA-125, ХГТ, РЭА, АФП, Цитологическое и гистологическое исследование биоптата, Определение группы крови, кровь на вирусные гепатиты и сифилис, Молекулярное исследование и т.д.

Из инструментальных методов могут быть использованы следующие:

ультразвуковое исследование, которое дает обнаружить опухоль маленьких размеров, которую во время гинекологического исследования пропальпировать не удалось. Так же дает возможность получить информацию о локализацию новообразования, прорастание в близлежащие органы, компьютерная или магнитно-резонансная томография выполняется для исключения или подтверждения метастазов, пункционная биопсия с последующим микроскопическим исследованием биоптата, диагностическая лапароскопия, а при невозможности ее проведения - диагностическая лапаротомия.

Проведение данных физикальных, лабораторных и инструментальных методов позволит не только определить доброкачественное, пограничное или злокачественное новообразование, а и даст представление о локализации, стадии и распространенности, а также поможет определиться с дальнейшей тактикой ведения пациентки.

Получить консультацию

Заполните форму и мы с вами обязательно свяжемся

Лечение пограничных опухолей яичников

Поскольку основная масса пациенток – женщины репродуктивного возраста, вполне обоснованным их желанием является сохранение матки как органа и, хотя бы, части яичника, которая бы и продолжала функционировать.

Эффективным и оправданным методом лечения пограничных опухолей яичников является хирургический метод.

Щадящая операция подразумевающая одностороннее удаление яичника и брюшины с сохранением второго яичника и матки несет за собой определенный риск. Каждая женщина должна понимать, что пограничная опухоль яичника после такой операции может, а как показывает практика скорее всего и будет, рецидивировать.

Если пациентка все-таки настаивает на органосохраняющей операции, она должна понимать серьезность ситуации и наблюдаться у гинеколога, регулярно обследоваться.

Важно знать, что есть возможность сохранить яйцеклетки путем криоконсервации, таки образом сохраняется возможность выполнения репродуктивной функции даже после двухстороннего удаления яичников.

Женщинам в менопаузе наиболее правильным считается обширное оперативное вмешательство, которое подразумевает удаление матки с придатками, большим сальником с последующей множественной биопсией брюшины. Такой объем вмешательства оправдан значительным улучшением прогноза при пограничной опухоли яичника после операции.

Многочисленные исследования свидетельствуют в пользу неэффективности применения химиотерапевтических препаратов для профилактики рецидивов.

Важно понимать, что несвоевременное лечение, или вовсе отказ от него несет за собой тяжелые последствия в виде перехода в злокачественную форму, так называемая малигнизация, сдавление соседних органов и структур, нарушение репродукции, некроз, перфорация, пенетрация, кровотечение и др.

Юсуповская больница – это не просто рядовая больница Москвы. Она изначально создавалась, чтоб каждый пациент мог в комфортных условиях, в окружении тепла и заботы, получить все необходимые медицинские услуги.

Диагностика и лечение в Юсуповской больнице выполняются с использованием современной техники. Все оборудование высокоточное, качественное. Доктора, которые работают в Юсуповской больнице, обладают не только наивысшими профессиональными, но и прекрасными человеческими качествами, такими как сочувствие и поддержка.

Персонал Юсуповской больницы работает двадцать четыре часа в сутки, чтобы каждый пациент мог получить высокопрофессиональную помощь в любое время суток.

Пограничные опухоли яичников хоть и очень часто долгое время не приносят никакого дискомфорта пациенткам, но требуют обязательного лечения. Опыт наших специалистов, современные технологии и совместная работа врачей Юсуповской больницы помогают найти подход к каждой пациентке, выбрать наиболее эффективную тактику лечения, обезопасить женщину от рецидива и дают возможность вновь почувствовать себя здоровой.

Не стоит откладывать проблему, необходимо немедленно ее решить. Обсудить и объяснить то, что раньше казалось пациенту недостижимым – важная часть работы хорошего специалиста. Вылеченная на ранней стадии пограничная опухоль яичника, не несет за собой никаких последствий для здоровья женщины. Записаться на консультацию можно по телефону или в онлайн режиме в любое время дня и ночи. В Юсуповской больнице всегда рады помочь пациенту.

"

Лечение надпочечников

Надпочечники – небольшие железы, расположенные над почками, которые вырабатывают гормоны, влияющие на работу всех систем организма. Нарушения в работе надпочечников приводят к развитию ряда тяжелых заболеваний.

Функции надпочечников

Надпочечники имеют наружный или корковый слой и внутренний мозговой отдел. В наружном отделе синтезируется альдостерон, кортизол и половые гормоны, во внутреннем отделе вырабатываются гормоны адреналин и норадреналин, регулирующие работу сердца, сосудов и нервной системы.

При чрезмерной или недостаточной выработке гормонов надпочечниками нарушается работа всех систем организма человека.

Основные заболевания

При хроническом дефиците гормонов, вырабатываемых корой надпочечников, может развиться гипокортицизм или болезнь Аддисона. Заболевание проявляется такими симптомами:

низкое артериальное давление, вялость, мышечная слабость, повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, тошнота, нарушения пищеварения, тахикардия, повышение температуры тела, снижение уровня глюкозы в крови, нарушения менструального цикла, появление гиперпигментации на коже и слизистых оболочках.

При хронической повышенной выработке адренокортикотропного гормона опухолью гипофиза развивается гиперкортицизм (болезнь Ищенко-Кушинга). Также гиперкортицизм может быть связан с опухолью надпочечника (кортикостеромой) Симптомы патологии:

повышение артериального давления, развитие сахарного диабета, головные боли, набор веса, слабость мышц, развитие остеопороза и переломов, нарушение менструального цикла.

При избыточной выработке альдостерона формируется гиперальдостеронизм (синдром Кона). Чаще всего заболевание связано с наличием гормонально активной аденомы надпочечника – альдостеромы. Он характеризуется такими проявлениями:

гипертония, головные боли, аритмия, судороги и парестезии, боли за грудиной, жажда и учащенное мочеиспускание, мышечная слабость.

При наличии гормонально активной опухоли мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) в крови повышается уровень адреналина и норадреналина. Симптомы заболевания:

артериальная гипертензия в молодом возрасте симпато-адреналовые – резкий подъем артериального давления, в сочетании с тахикардией, головной болью, профузной потливостью стойкое повышение АД, которое невозможно нормализовать на фоне приема 3х и более антигипертензивных препаратов. Диагностика патологии

Диагностику проводит врач-эндокринолог на основании изучения жалоб, анамнеза больного, а также с помощью лабораторных и инструментальных исследований.

Среди методов диагностики:

супрессивный дексаметазоновый тест, исследование суточной мочи на кортизол, утренний анализ крови на кортизол, исследование уровня АКТГ, определение в крови уровня ренина, альдостерона, электролитов, исследование суточной мочи на метанефрины (метанефрин и норметанефрин), компьютерная томография гипофиза, надпочечников, позитронно-эмиссионная томография с фтордезоксиглюкозой (ФДГ), сцинтиграфия надпочечников с использованием радиофармпрепарата. Лечение надпочечников

Послу установки диагноза врач назначает терапию с целью нормализации выработки гормонов и устранения причин, вызывающих нарушение выработки гормонов.

Для лечения болезней, связанных с дефицитом гормонов, назначаются:

глюкокортикоиды, минералокортикоиды.

Для лечения болезней, связанных с избытком гормонов, назначаются:

- препараты, блокирующие выработку глюкокортикоидов и минералокортикоидов

При выявлении гормонально активной опухоли надпочечника или гипофиза, пациент направляется на хирургическое лечение в специализированный стационар

Ответы на часто задаваемые вопросы

Для чего нужны надпочечники?

Для регуляции обмена веществ и адаптации организма к неблагоприятным условиям.

К каким последствиям приведет высокий уровень гормона кортизола в крови?

Может развиться гипертония, потеря мышечной массы, ожирение, остеопороз и сахарный диабет

Какие функции в организме выполняет гормон адреналин?

В тревожных и стрессовых ситуациях адреналин мобилизует защитные силы организма.

Может ли из-за надпочечников подниматься давление?

Да. При избыточной выработке надпочечниками гормонов, таких как альдостерон, кортизол и норадреналин, может наблюдаться стойкое повышение артериального давления.

Как определить, есть ли опухоли в надпочечниках?

Для этого необходимо выполнить ряд исследований: основной метод диагностики - компьютерная томографию надпочечников (КТ). В некоторых случаях назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ), сцинтиграфию или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ)

Дифференциальная диагностика инциденталом надпочечников

В лекции представлен современный алгоритм обследования пациентов с инциденталомой надпочечников, рассмотрены основные принципы лабораторной, инструментальной диагностики и параметры динамического наблюдения.

Ключевые слова Для цитирования:

Молашенко Н.В., Платонова Н.М., Бельцевич Д.Г., Юкина М.Ю., Трошина Е.А. Дифференциальная диагностика инциденталом надпочечников. Ожирение и метаболизм. 2016,13(4):39-44. https://doi.org/10.14341/omet2016439-44

For citation:

Molashenko N.V., Platonova N.M., Beltsevich D.G., Yukina M.Yu., Troshina E.A. Diagnosis and differential diagnosis of adrenal incidentalomas. Obesity and metabolism. 2016,13(4):39-44. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/omet2016439-44

Инциденталома надпочечника – случайно выявленное объемное образование надпочечника, требующее нозологической конкретизации. Термин «инциденталома» надпочечника является собирательным, включающим разнообразную по морфологии группу опухолей более 1 см в диаметре, случайно выявленных при радиологическом обследовании. Выявленное образование может:

оказаться как гормонально-неактивным, так и активно производить различные гормоны, исходить из различных зон надпочечника или иметь неспецифичную органную принадлежность, быть злокачественным или доброкачественным.

«Эпидемия» инциденталом надпочечника напрямую связана с широким распространением и использованием ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

По данным сводной аутопсийной статистики распространенность случайно выявленных опухолей надпочечника составляет в среднем 6%. По данным КТ «случайные» образования надпочечника выявляются приблизительно у 4% обследованных пациентов. В возрасте до 30 лет инциденталома встречается приблизительно у 0,2% обследованных, но в группе пациентов старше 70 лет частота возрастает до 7% (табл.1).

Таблица 1. Эпидемиологическая встречаемость различного типа опухолей при случайном их выявлении (сводные данные литературы), %

Гормонально-активные аденомы (субклинический гиперкортицизм)

Ганглионейрома, нейробластома, шваннома

Липома, лейомиома/саркома, паразитарная киста (эхинококк), гемангиома, гамартома, гематома, тератома, гранулема различной этиологии, псевдонадпочечниковые образования (исходящие из других органов)

При выявлении опухоли надпочечника размером более 1 см в первую очередь рекомендовано исключение/подтверждение гормональной активности образования, которая может проявляться гиперкатехоламинемией, эндогенным гиперкортицизмом (ЭГ), первичным гиперальдостеронизмом. Лабораторная диагностика состоит из 2 этапов: в качестве первичного исследования выбирается тест, обладающий наибольшей чувствительностью в отношении определенного спектра синтезируемых гормонов. Если первичный высокочувствительный тест отрицает гормональную опухолевую активность, необходимости во втором этапе гормональных исследований нет. Если же первичный тест выявил гормональную активность или получены сомнительные результаты, необходимо подтверждение автономной опухолевой активности при помощи высокоспецифичного теста.

Эндогенный гиперкортицизм (ЭГ)

Всем пациентам с выявленной опухолью надпочечника рекомендовано определение кортизола в ранние утренние часы на фоне подавляющего теста с 1 мг дексаметазона (ПТД). Недооценка наличия гиперкортицизма (манифестного или субклинического) связана с высоким риском развития острой надпочечниковой недостаточности в послеоперационном периоде. При отсутствии физиологического подавления уровня кортизола в ходе ПТД в качестве подтверждающего теста для диагностики кортизолпродуцирующей опухоли надпочечника предлагается использовать определение адренокортикотропного гормона (АКТГ) в утренние часы.

Пациенты с инциденталомой надпочечника редко имеют развернутую клиническую картину гиперкортицизма. Однако биохимические признаки субклинического гиперкортицизма отмечаются примерно у 10% больных.

Наиболее удобным и чувствительным тестом при ЭГ, включая субклинический ЭГ, признан ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона. У здоровых лиц после приема препарата происходит подавление АКТГ и синтеза кортизола. При назначении низких доз синтетического глюкокортикоида дексаметазона при синдроме эндогенного гиперкортицизма любого генеза этого подавления не происходит. Ночной тест достаточно прост и выполним в амбулаторных условиях: 1 мг дексаметазона принимается между 23 и 24 часами, кортизол измеряется в крови, взятой следующим утром между 8 и 9 часами. Более высокие дозы дексаметазона (1,5 или 2 мг) не улучшают точность теста. В таблицах 2, 3 представлены заболевания/состояния, а также влияние лекарственных средств, которые могут отразиться на результатах ПТД.

Таблица 2. Подтверждающие эндогенный гиперкортицизм тесты, применяемые в особых клинических случаях

Используемые методы исследования для диагностики эндогенного гиперкортицизма

Суточный анализ мочи на св. кортизол – в 1-м триместре остается в норме, повышается во 2-м и 3-м триместре, однако повышение показателя более чем в 3 раза от верхней границы нормы подтверждает диагноз. ПТД не проводится (ложноположительные результаты)

Определение показателей вечернего кортизола слюны, крови, св. кортизола в суточной моче. ПТД не проводится – прием противосудорожных препаратов приводит к ложноположительным результатам, отмена этих препаратов невозможна по жизненным показаниям

Предпочтительнее ПТД – подавление кортизола на пробе исключает диагноз, однако отсутствие снижения кортизола в ходе пробы достоверно подтвердить диагноз не может. Нормальные показатели вечернего кортизола слюны также делают диагноз маловероятным. Анализ св. кортизола в суточной моче не информативен – содержание кортизола в моче снижается при снижении клиренса креатинина до 60 мл/мин, значительно уменьшается при 20 мл/мин

Таблица 3. Лекарственные препараты, влияющие на показатели кортизола крови и изменяющие результаты фармакологических тестов, проводимых для диагностики эндогенного гиперкортицизма

Препараты, ускоряющие метаболизм дексаметазона за счет индукции фермента CYP3A4 печени

Фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, рифапин, рифампицин, этосуксимид, пиоглитазон

Препараты, замедляющие метаболизм дексаметазона за счет снижения активности фермента печени CYP3A4

Итраконазол, ритонавир, флуоксетин, дилтиазем, циметидин

Препараты, повышающие уровень кортизолсвязывающего глобулина (ложноположительное повышение кортизола крови)

В качестве диагностического критерия ЭГ предложено считать отсутствие подавления утреннего кортизола в ходе ПТД менее 50 нмоль/л (чувствительность более 95%).

При инциденталомах надпочечников определение суточного кортизола мочи обладает меньшей чувствительностью в сравнении с ПТД и вечерним кортизолом в слюне. В качестве теста, верифицирующего тип ЭГ, рекомендовано определение в утренние часы уровня АКТГ. Подавленный уровень АКТГ (менее 10 пг/мл) подтверждает диагноз синдрома Иценко-Кушинга (кортизолпродуцирующей опухоли надпочечника).

Если при манифестном синдроме Иценко-Кушинга оперативное лечение – это метод выбора, то при субклиническим варианте синдрома (отсутствие подавления кортизола в ходе ночного ПТД при нормальных показателях кортизола в суточной моче и вечернего кортизола слюны), выбрать метод лечения сложнее. Показания к операции, опирающиеся исключительно на диагноз субклинического гиперкортицизма при доброкачественных опухолях надпочечника, дискутируются. «ЗА» операцию – молодой возраст больного, возможное отрицательное влияние субклинического гиперкортицизма на существующие у больного артериальную гипертензию, остеопороз, нарушения углеводного обмена, ожирение. «ПРОТИВ» – пожилой возраст, отсутствие заболеваний, в генезе которых может участвовать гиперкортицизм, развитие послеоперационной надпочечниковой недостаточности.

Возникновение послеоперационной острой надпочечниковой недостаточности является основной причиной, из-за которой диагностика субклинического гиперкортицизма является строго обязательной. Клинические проявления являются неспецифическими для послеоперационного периода и часто схожи с другими осложнениями (кровотечение, интоксикация, острый инфаркт миокарда и т.д.): отсутствие аппетита, слабость, тошнота, умеренная гипотония, вздутие живота, вечерние гектические подъемы температуры. Несвоевременно распознанные и некупированные клинические проявления могут привести к фатальному исходу.

Опухоль коры надпочечника, автономно продуцирующая кортизол, является причиной атрофии коры контралатерального надпочечника. При длительном течении гиперкортицизма возможна необратимая атрофия коры НП, требующая длительной, если не пожизненной, заместительной терапии глюкокортикоидами после оперативного лечения.

Недооценка наличия катехоламинсекретирующей опухоли связана с высоким риском периоперационного развития высокоамплитудных гипертензивных кризов, отека легких, фатальных аритмий, синдрома «неуправляемой гемодинамики» и внезапной сердечной смерти. Даже если клиническое течение ФХЦ/ПГ было «бессимптомным», высокий уровень циркулирующих катехоламинов во время операции приводит к гипертензивным кризам, аритмиям, синдрому «неуправляемой гемодинамики». К серьезным лечебным ошибкам приводит недооценка гиповолемического синдрома у больных с ФХЦ/ПГ.

Длительное бессимптомное течение ФХЦ/ПГ может быть объяснено внутриопухолевым метилированием активных фракций катехоламинов ферментом катехоламин-О-метилтрансферазой (КОМТ). Однако, во время оперативного вмешательства, при механическом давлении на опухоль или под влиянием фармакологических препаратов, интраоперационный выброс активных фракций катехоламинов может обуславливать дебютную симптоматику ФХЦ/ПГ. В связи с этим всем пациентам с биохимически подтвержденной ФХЦ/ПГ необходимо проводить предоперационную подготовку блокаторами α-адренорецепторов (доксазозин), целью которой является нивелирование воздействия циркулирующих катехоламинов на адренорецепторы.

В качестве метода первичной диагностики ФХЦ/ПГ рекомендовано определение свободных метанефринов плазмы или фракционированных метанефринов суточной мочи. Наибольшей диагностической точностью в определении метилированных производных катехоламинов (метанефрина, норметанефрина и метокситирамина) в биологических жидкостях обладает метод жидкостной хроматографии с масс-спектрометрией или электрохимический анализ. Забор крови для определения уровня метанефринов рекомендовано проводить в положении лежа после 30-минутного горизонтального положения. Всем пациентам с положительным результатом тестирования необходимо углубленное обследование для исключения или подтверждения ФХЦ/ПГ.

Исследования в отношении фракционированных метанефринов продемонстрировали высокие показатели чувствительности и отрицательной прогностической ценности (т.е. доли правильных отрицательных результатов диагностического теста) при ФХЦ/ПГ, близкие к абсолютным значениям (96–99%). Существенной проблемой интерпретации положительного результата теста на фракционированные метанефрины являются невысокие показатели (т.н. «серая зона»), в которые попадают и четверть пациентов с ФХЦ/ПГ, и, в гораздо большей степени, пациенты без опухоли или с опухолью надпочечника иного происхождения. В большинстве случаев причиной ложноположительного результата является нарушение техники проведения исследования или влияния лекарственных препаратов (табл. 4), что требует повторного определения показателей.

Таблица 4. Влияние лекарственных препаратов на показатели фракционированных метанефринов

Препарат, группа препаратов

Рак яичников: симптомы, диагностика, лечение в г. Киев

Раком яичников называют злокачественное поражение придатков. Опухоль формируется из ткани эпителия. Коварность заболевания заключается в том, что оно долгое время протекает бессимптомно. Следовательно, своевременность диагностики и лечения затрудняются. Что же такое рак яичников, какова симптоматика и причины недуга?

Злокачественная опухоль яичника – это

Данная патология занимает почетное 3 место среди гинекологических раковых заболеваний. В большинстве случаев раку яичников подвержены женщины, входящий в период климакса. У женщин же, моложе 40 лет болезнь встречается редко.

Из-за отсутствия характерных признаков, онкологическое заболевание диагностируется неверное и поздно. Так, занимаясь неправильным лечением, рак быстро развивается. Мировая статистика указывает на то, что летальных исход в течение года после установления аномалии наступает в 40% случаев.

В связи с этим, очень важно каждой женщине (особенно после 40 лет) 1-2 раза в год проходить обследование у доктора гинеколога. Доктора нашей клинике окажут квалифицированную помощь, проведут высокоточное ультразвуковое исследование. Только при своевременном выявлении рака, может наступить полное излечение.

Каковы причины рака яичников?

Рак яичника может возникнуть по нескольким причинам. Основной фактор развития карциномы (рака) не выявлен. Следовательно, приходится говорить о полифакторности болезни.

Врачи склоняются к трем основным причинам возникновения раковых опухолей яичников:

Индивидуальная предрасположенность к патологии на генетическом уровне. Повышенный уровень эстрогенов в хронической форме (гиперэстрогения). Употребление гормональных средств.

Генетический фактор играет главную роль. Доказано, что наличие рака яичников у бабушки, матери увеличивает риски развития карциномы и у молодого поколения. Также, повышается риск появления онкологии груди и матки. Если говорить о цифрах, то вероятность формирования опухоли составляет 70%.

На втором место стоит гиперэстрогения. Чрезмерный синтез эстрогенов провоцирует общий гормональный сбой. На фоне этого начинают появляться аномальные клетки в яичниках. По этой же причины возникают эндометриоз и миома матки. Гиперэстрогения часто появляются у женщин с ранним началом месячных, поздними родами, поздним климаксом, отсутствующими родами.

Прием некоторых гормональных контрацептивов тоже может стать причиной формирования раковой опухоли на яичнике. Этот вопрос до конца еще не изучен. Но, карцинома чаще диагностируется у девушек, принимающих КОКи.

В зависимости от места развития опухоли, специалисты различают такие карциномы:

Первичные – опухоль формируется непосредственно в яичнике, Вторичные – раковая опухоль формируется из кистомы яичника, Метастатические – рак появляется в результате метастазирования онкологии. "

Рак надпочечников

Надпочечники являются железами, расположенными на верхнем полюсе почек. Они состоят из коркового и мозгового слоев, которые могут стать источниками развития опухолей.

Функция коркового слоя заключается в выработке некоторых гормонов — стероидов: кортизола, альдостерона, андрогенов и эстрогенов.
У мужчин большую часть андрогенов вырабатывают яички. У женщин основную часть эстрогенов производят яичники. Следует знать, что надпочечники мужчин и женщин вырабатывают небольшое количество обоих гормонов.

Рак коры надпочечников

Мозговой слой надпочечников производит гормоны нервной системы — норэпинефрин и эпинефрин (адреналин) и может стать источником развития таких опухолей, как феохромоцитома и нейробластома.

Большинство опухолей коры надпочечников являются доброкачественными и носят название аденом. Обычно они небольших размеров (менее 5 см) и поражают один надпочечник, но иногда возможно двустороннее поражение.

Как правило, у больных с аденомами надпочечников симптомы болезни отсутствуют, и опухоль обнаруживается случайно во время обследования по другой причине.

Почему необходимо обследование почек и надпочечников

В некоторых случаях аденомы могут вырабатывать большое количество альдостерона, что приводит к повышению артериального давления.

Рак коры надпочечников в 30-50% случаев не сопровождается выработкой гормонов.

В случае значительного производства гормонов могут возникать следующие симптомы: избыточный вес, задержка жидкости в организме, раннее половое созревание у детей, рост волос на лице и теле у женщин.
Иногда такая опухоль достигает больших размеров, сдавливая органы брюшной полости. Обычно злокачественные опухоли надпочечников превосходят по размерам аденому.

Нужно помнить о том, что рак легкого и молочной железы часто метастазирует (распространяется) в надпочечники.

Частота возникновения рака коры надпочечников

Рак коры надпочечников является редкой опухолью как у взрослых, так и у детей. Истинная частота этой формы рака не известна.
С другой стороны, аденомы надпочечников малых размеров довольно часто (5%) обнаруживаются у людей среднего и пожилого возраста при компьютерной или магнитно-резонансной томографии, выполненных во время обследования по иным причинам.

Частота рака коры надпочечников у детей составляет приблизительно 0,5% от всех злокачественных опухолей и встречается в соотношении 1 на 500 000 детей.

Факторы риска возникновения рака коры надпочечников Возраст. Наиболее часто рак выявляется у детей и у лиц в возрасте 40-50 лет. Заболеваемость в семье. Большинство случаев рака коры надпочечников не имеют связи с наследственностью. Синдром Ли-Фраумени является редким наследственным состоянием, при котором значительно повышен риск развития рака молочной железы, предстательной железы, лейкоза, костных опухолей и коры надпочечников. Множественные эндокринные опухоли (MEN-1) — наследуемое состояние, приводящее к высокому риску возникновения опухолей трех желез — гипофиза, околощитовидных желез и поджелудочной железы. У 1/3 таких больных может также возникнуть и рак коры надпочечников, обычно протекающий бессимптомно. Образ жизни и известные факторы риска окружающей среды существенно влияют на частоту развития многих форм рака, но не влияют на возникновение рака коры надпочечников. Диагностика рака коры надпочечников

Диагностика рака коры надпочечников на ранних стадиях затруднена, и опухоль обычно выявляется лишь при достижении значительных размеров.
У детей опухоль обнаруживается, как правило, раньше, чем у взрослых, так как дети более чувствительны к избыточному содержанию гормонов в крови и у них быстрее появляются внешние признаки заболевания.

Признаки и симптомы заболевания Симптомы рака коры надпочечников могут быть связаны как с избыточной выработкой гормонов, так и большими размерами опухоли, сдавливающей окружающие органы и ткани. У детей чаще всего появляются симптомы, связанные с выработкой андрогенов (мужских гормонов): рост волос на лице, лобке, под мышками, увеличение размеров полового члена у мальчиков и клитора у девочек. Если опухоль вырабатывает эстрогены (женские гормоны), то могут появиться признаки раннего полового созревания у девочек в виде увеличения молочных желез и раннего наступления менструаций. У мальчиков эстрогены могут вызвать увеличение грудных желез. У взрослых больных признаки и симптомы избыточной выработки гормонов менее заметны, так как вторичные половые признаки (рост волос и молочные железы) у них уже были развиты до возникновения опухоли. У мужчин эстрогены могут привести к некоторой болезненности и увеличению грудных желез, снижению потенции и полового влечения. У женщин андрогены могут вызвать избыточный рост волос на лице и туловище, нарушение менструального цикла и изменение голоса. Синдром Кушинга

Избыточная выработка кортизола при аденомах и раке коры надпочечников приводит к появлению синдрома Кушинга, который характеризуется следующим признаками и симптомами:

Увеличением веса за счет отложения жира особенно в области грудной клетки и живота. Отложением жира на шее сзади и в области плеч. Растяжением кожи на животе. Обильным ростом волос на лице, груди и спине у женщин. Нарушением менструаций. Появлением слабости в ногах. Склонностью к появлению синяков. Депрессией и ухудшением настроения. Ломкостью костей за счет остеопороза (разрежение костей).

Повышение выработки альдостерона значительно чаще отмечается у больных с аденомами по сравнению с больными раком коры надпочечников и сопровождается высоким артериальным давлением, слабостью, спазмом мышц, жаждой и обильным выделением мочи.

Большие размеры опухолей надпочечников могут вызывать боль в животе и чувство переполнение желудка.

Методы исследования опухолей надпочечников Рентгеновское исследование грудной клетки дает возможность выявить метастатическое поражение легочной ткани и другие неопухолевые заболевания. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обнаружить опухоль надпочечника и метастатическое поражение печени, если таковые имеются. Компьютерная томография (КТ), иногда с дополнительным контрастированием, дает возможность ясно увидеть опухоль надпочечников, обнаружить поражение внутренних органов и лимфатических узлов и оценить возможность хирургического удаления опухоли. При позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) применяется радиоактивная глюкоза, позволяющая выявить распространенность опухолевого процесса, уточнить стадию опухоли и решить вопрос о возможности хирургического лечения. Магнитно-резонансная томография (МРТ) особенно целесообразна при исследовании головного и спинного мозга и близлежащих структур. Специальные исследование крови и мочи дают возможность определить повышенные уровни гормонов и уточнить местоположение первичной опухоли. Стадии рака коры надпочечников

Знание стадии (распространенности) опухолевого процесса позволяет врачам выбрать наиболее оптимальное лечение и оценить прогноз (исход) заболевания.

Выделяют 4 стадии рака коры надпочечников — от I до IV (по мере распространения процесса).
Так, при I стадии заболевания размеры опухоли не превышают 5 см и окружающие органы и ткани не вовлечены в процесс.
У больных с IV стадией — опухоль поражает близлежащие органы и ткани или же имеются отдаленные метастазы.

Лечение рака коры надпочечников

Операция является основным методом лечения больных с I, II и III стадиями рака коры надпочечников. Если опухоль нельзя удалить полностью, то выполняется максимальное частичное удаление.

У больных с небольшими опухолями надпочечников в нередких случаях оперативное вмешательство выполняется через разрез в поясничной области.
В Израиле подобные операции выполняются лапароскопически или с помощью операционной системы да Винчи.

Нередко во время операции вместе с опухолью надпочечника удаляется и пораженная почка.

Лучевая терапия редко применяется у больных раком коры надпочечников в связи с малой чувствительности этой формы рака к облучению.
Она может быть назначена при III стадии после неполного удаления опухоли с целью попытки уничтожения оставшихся клеток.
Облучение костей при их поражении может способствовать уменьшению или прекращению боли.

Химиотерапия обладает малой эффективностью при раке коры надпочечников. Она применяется лишь у больных с большой распространенностью опухолевого процесса.

В химиотерапии применяются: цисплатин, адриамицин, таксол, 5-фторурацил, винкристин, этопозид в разных сочетаниях. Новые препараты постоянно вводятся в широкую медицинскую практику, в последние годы они назначаются очень персонально — читать далее…

С целью уменьшения выработки гормонов коры надпочечников, приводящих к появлению признаков и симптомов заболевания, может быть назначен препарат митотан (хлодитан) внутрь в дозе 8-10 грамм в сутки в 3-4 приема.
Курс лечения продолжается в среднем 2 месяца. При этом возможно появление тошноты, рвоты, потери аппетита, головокружения, головной боли, чувства опьянения, редко — нарушения зрения, сыпи и крови в моче.

Выживаемость больных раком коры надпочечников

Прогноз (исход) заболевания зависит в основном от стадии опухоли.
Так, у больных с I и II стадиями рака длительная выживаемость (в течение 5 лет) составляет соответственно 50 и 80%, а у пациентов с III-IV стадиями — 20 -10%.

Что происходит после завершения лечения рака коры надпочечников?

Вне зависимости от стадии рака коры надпочечников больные должны находиться под постоянным наблюдением врачей и проходить периодическое обследование (исследование крови и мочи на гормоны, КТ, МРТ и пр.).

Связано это, в первую очередь, с тем, что возможен рецидив (возврат) болезни.

Кроме того, если Вы получали ранее препарат митотан, то он может вызвать угнетение выработки гормонов в оставшемся здоровом надпочечнике.
В этом случае может быть назначена заместительная гормональная терапия.

"

Лечение рака надпочечников в Израиле

Мы не первый раз обратились в медлогист для лечения онкологии в Израиле. 2 года назад нам посоветовали обратиться сюда, мы вместе прошли все этапы лечения рака легких. Сейчас каждый 6 месяцев проходим обследование в израильской клинике. Спасибо за постоянную помощь и ответственное отношение, каждый раз поездки проходят гладко и комфортно. Мы чувствуем их искреннее участие в нашей непростой ситуации и искреннюю поддержку.

Все прошло хорошо, хоть и было страшно. В начале очень волновались будет ли кто русскоязычный или нет, но пришла сотрудник компании и помогла нам, провела везде и сопровождала. Доктор проконсультировал, записал на операцию. Остались довольны!

Дистанционная консультация была о том, что делать далее, поскольку диагноз оказался очевидным. Жена получила именно то, что хотела от консультации - понимание, что делать дальше. Так же очень благодарны Артуру, региональному координатору, который все быстро и понятно организовал.

Рак коры надпочечников

Рак надпочечника – редкий вид опухоли, злокачественное заболевание, поражающее железистую ткань органа. Наиболее опасны формы рака, при которых происходит метастазирование в печень, легкие. Злокачественные опухоли в надпочечниках классифицируют в зависимости от месторасположения: рак, опухолевые очаги, локализованные в коре правого, левого надпочечника (адренокортикальные) и новообразования хромафинной ткани. Онкологи выделяют несколько провоцирующих факторов, способствующих возникновению рака, в том числе генетическую предрасположенность. Дифференциация раковых заболеваний основана на определении размеров новообразования, наличия метастазирования.

Симптомы рака надпочечника

На начальных стадиях развития заболевание не проявляет себя. Основная клиническая картина рака надпочечников определяется нарушением синтеза гормонов:

разрастание жировой клетчатки на поверхности шейного отдела позвоночника, возникновение растяжек на коже, расстройство мышечной активности и пр.

При опухоли хромаффинной ткани надпочечников главным симптомом является стойкая гипертензия.

Диагностика и лечение рака коры надпочечников

Для обнаружения рака коры надпочечников используются современные методы визуализации: УЗИ, КТ, МРТ. Такие диагностические обследования позволяют обнаружить метастазы в соседних органах, тканях. Рак коры надпочечников имеет агрессивное прогрессирование. Принимая во внимание сложность, агрессивность злокачественного заболевания, быстрое прогрессирование, наличие метастазов, наиболее результативное лечение рака коры надпочечников проводят в специализированных онкологических центрах, клиниках.

Основными методами лечения опухоли надпочечников являются химиотерапия, оперативное вмешательство, радиотерапия, абляция. Выбор терапевтической тактики зависит от особенностей ракового заболевания, тяжести клинических проявлений, от общего состояния здоровья, возраста пациента.

Лечение рака коры надпочечников в клинике Израиля - это всегда новые диагностические, терапевтические методики, многолетний опыт оказания медицинских услуг квалифицированными онкологами, хирургами, а цены на лечение ниже, чем в других высокоразвитых странах мира. Стоимость лечения рака коры надпочечников в Израиле определяется в персональном порядке.

Лечение рака коры надпочечников в Израиле

Онкологи, хирурги, специалисты радиологии Израиля обладают многолетним опытом в диагностике, удалении злокачественной опухоли левого, правого надпочечника у женщин, лечении рака коры надпочечников 1, 2, 3, 4 стадии у детей, взрослых, адренокортикального рака надпочечника 3 степени, доброкачественных опухолей надпочечника.

BK MEDICAL LOGISTIC (Украина, Киев) предлагает лечение рака коры надпочечников у лучших онкологов, хирургов в Израиле, предоставляет комфортные условия терапии в Израиле и Украине, осуществляет полное сопровождение пациента на каждом этапе, подбирает в индивидуальном порядке оптимальные варианты эффективного лечения, исходя из финансовых возможностей пациента. С нами медицина Израиля становится доступнее для жителей Украины. Обратитесь в BK MEDICAL LOGISTIC и получите квалифицированную помощь.

Лечение рака надпочечников в Израиле узнать важную иформацию лечения болезни в клиниках Израиля. Позвонив в нашу компанию, составьте полную этапность лечения, израильских профессоров, и стоимость процедур, по Вашему диагнозу. Лечение рака надпочечников в Израиле и бесплатная консультация врачей по подобным заболеваниям только у Нас.

Рак надпочечников , цена Название процедуры Цены (USD)* Консультация помощника врача Бесплатно Онлайн консультация онколога от 500 Консультация онколога от 600 ПЭТ-КТ от 1000 Рак надпочечников лечение от 2500

*Для того чтоб узнать полную цену лечения в Израиле, оставьте заявку и наши специалисты уточнят все детали.

"

Лечение рака яичников

Рак яичников встречается достаточно часто в развитых странах и включает в себя большую и разнообразную по гистотипам группу злокачественных опухолей яичников.

Это заболевание характеризуется сложной диагностикой и высокой смертностью, в связи с тем, что на ранних стадиях протекает бессимптомно и, как правило, выявляется уже на III-IV стадии, когда у больных появляется асцит и увеличение живота в размерах, на которое и обращают внимание большинство пациенток.

Симптомы и диагностика рака яичников

Часть женщин отмечает появление периодических болей внизу живота разного характера, потерю аппетита и слабость.

Если процесс обнаруживается на ранней I стадии, то это, как правило, случайная находка, выявленная по данным УЗИ малого таза при обследовании, например, по поводу миомы матки.

Даже наличие в нашем арсенале опухолевых маркеров, таких как СА-125, НЕ – 4 не всегда помогает в диагностике опухолей яичников на ранних стадиях, так как последние не обладают 100% специфичностью.

Большую роль в данной ситуации играет магнито-резонансная томография (МРТ) малого таза — метод, который позволяет достаточно точно описать изменения, происходящие в малом тазу с целью стадирования процесса, и помогающий врачу правильно спланировать дальнейшую тактику лечения. В настоящее время при стадировании опухолевого процесса помогает диагностическая лапароскопия, а выполняемая при этом исследовании биопсия новообразования дает понимание о гистотипе имеющейся опухоли. Это очень важно для планирования полихимиотерапии в адъювантном или неоадъювантном режиме.

Операция по удалению рака яичников

Несомненно, основным методом лечения больных раком яичников является хирургический. Так в отношении злокачественных опухолей яичников объем оперативного вмешательства должен быть наиболее полный и включает в себя удаление матки с маточными трубами и яичниками с двух сторон в сочетании с резекцией большого сальника, который является первым этапом метастазирования опухоли.

Операция может быть проведена как посредством чревосечения (лапаротомии), так и из лапароскопического доступа, если этого позволяет небольшая распространенность процесса и незначительные размеры опухоли. В последнем случае это важно, так как при лапароскопическом доступе препарат должен быть удален через влагалище единым блоком без кускования.

При проведении лапароскопии представляется возможность тщательно осмотреть всю брюшную полость и малый таз, висцеральную и париетальную брюшину под многократным увеличением на предмет микрометастазов как проявления канцероматоза. Это одно из важных преимуществ лапароскопического доступа, которое позволяет правильно осуществить стадирование процесса и определиться с объемом операции при необходимости проведения органосохраняющего лечения у пациенток молодого возраста с нереализованной репродуктивной функцией.

Лечение рака яичников проводится комплексно, при условии последующего химиотерапевтического лечения.

При выявлении у больной распространенного опухолевого процесса при выполнении диагностической лапароскопии, производится биопсия опухоли с последующим назначением адекватной предоперационной полихимиотерапии с учетом гистотипа, с целью уменьшения объема опухолевых масс и достижения частичного регресса или отграничения опухоли. Что позволит в дальнейшем создать условия для проведения радикального оперативного лечения. Кроме того лапароскопия может быть использована в дальнейшем как операция «second-look» для контроля за состоянием клинической ремиссии после комбинированного лечения.

По сравнению с чревосечением, лапароскопия является куда более щадящей для больной. Таким образом, лапароскопический доступ может быть успешно использован на всех этапах обследования и лечения больных раком яичников как для диагностики, так и для лечения.

Вместе с тем нельзя забывать и о важности традиционного доступа (лапаротомии) позволяющего удалить опухолевые массы большого объема, особенно при проведении циторедуктивных операций, когда проведение радикального хирургического лечения не представляется возможным из-за выраженного распространения опухолевого процесса.

"

Уважаемый посетитель!

Уведомляем Вас о том, что на данном сайте содержится информация, предназначенная для медицинских специалистов (дипломированных медицинских работников, студентов медицинского образовательного учреждения или представителей компании, работающей в сфере здравоохранения)

Если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, администрация не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с сайта без предварительной консультации с врачом.

Вы являетесь сотрудником сферы здравоохранения?

Телефон: (499) 324-18-24 Рак коры надпочечников Частота возникновения рака коры надпочечников Факторы риска возникновения рака коры надпочечников Диагностика рака коры надпочечников Признаки и симптомы заболевания Методы исследования опухолей надпочечников Стадии рака коры надпочечников Лечение рака коры надпочечников Что происходит после завершения лечения рака коры надпочечников?

Надпочечники являются железами, расположенными на верхнем полюсе почек. Они состоят из коркового и мозгового слоев, которые могут стать источниками развития опухолей.

Функция коркового слоя заключается в выработке некоторых гормонов – стероидов: кортизола, альдостерона, андрогенов и эстрогенов.

У мужчин большую часть андрогенов вырабатывают яички. У женщин основную часть эстрогенов производят яичники. Следует знать, что надпочечники мужчин и женщин вырабатывают небольшое количество обоих гормонов.

Мозговой слой надпочечников производит гормоны нервной системы - норэпинефрин и эпинефрин (адреналин) и может стать источником развития таких опухолей, как феохромоцитома и нейробластома.

Большинство опухолей коры надпочечников являются доброкачественными и носят название аденом. Обычно они небольших размеров (менее 5 см) и поражают один надпочечник, но иногда возможно двустороннее поражение.

Как правило, у больных с аденомами надпочечников симптомы болезни отсутствуют, и опухоль обнаруживается случайно во время обследования по другой причине.

В некоторых случаях аденомы могут вырабатывать большое количество альдостерона, что приводит к повышению артериального давления.

Рак коры надпочечников в 30-50% случаев не сопровождается выработкой гормонов.

В случае значительного производства гормонов могут возникать следующие симптомы: избыточный вес, задержка жидкости в организме, раннее половое созревание у детей, рост волос на лице и теле у женщин.

Иногда такая опухоль достигает больших размеров, сдавливая органы брюшной полости. Обычно злокачественные опухоли надпочечников превосходят по размерам аденому.

Нужно помнить о том, что рак легкого и молочной железы часто метастазирует (распространяется) в надпочечники.

Частота возникновения рака коры надпочечников

Рак коры надпочечников является редкой опухолью как у взрослых, так и у детей. Истинная частота этой формы рака не известна.

С другой стороны, аденомы надпочечников малых размеров довольно часто (5%) обнаруживаются у людей среднего и пожилого возраста при компьютерной или магнитно-резонансной томографии, выполненных во время обследования по иным причинам.

Частота рака коры надпочечников у детей составляет приблизительно 0,5% от всех злокачественных опухолей и встречается в соотношении 1 на 500 000 детей.

Факторы риска возникновения рака коры надпочечников

Возраст. Наиболее часто рак выявляется у детей и у лиц в возрасте 40-50 лет.

Заболеваемость в семье. Большинство случаев рака коры надпочечников не имеют связи с наследственностью. Синдром Ли-Фраумени является редким наследственным состоянием, при котором значительно повышен риск развития рака молочной железы, предстательной железы, лейкоза, костных опухолей и коры надпочечников.

Множественные эндокринные опухоли (MEN-1) – наследуемое состояние, приводящее к высокому риску возникновения опухолей трех желез - гипофиза, околощитовидных желез и поджелудочной железы. У 1/3 таких больных может также возникнуть и рак коры надпочечников, обычно протекающий бессимптомно.

Образ жизни и известные факторы риска окружающей среды существенно влияют на частоту развития многих форм рака, но не влияют на возникновение рака коры надпочечников.

Диагностика рака коры надпочечников

Диагностика рака коры надпочечников на ранних стадиях затруднена, и опухоль обычно выявляется лишь при достижении значительных размеров.

У детей опухоль обнаруживается, как правило, раньше, чем у взрослых, так как дети более чувствительны к избыточному содержанию гормонов в крови и у них быстрее появляются внешние признаки заболевания.

Признаки и симптомы заболевания

Симптомы рака коры надпочечников могут быть связаны как с избыточной выработкой гормонов, так и большими размерами опухоли, сдавливающей окружающие органы и ткани.

У детей чаще всего появляются симптомы, связанные с выработкой андрогенов (мужских гормонов): рост волос на лице, лобке, под мышками, увеличение размеров полового члена у мальчиков и клитора у девочек.

Если опухоль вырабатывает эстрогены (женские гормоны), то могут появиться признаки раннего полового созревания у девочек в виде увеличения молочных желез и раннего наступления менструаций.

У мальчиков эстрогены могут вызвать увеличение грудных желез.

У взрослых больных признаки и симптомы избыточной выработки гормонов менее заметны, так как вторичные половые признаки (рост волос и молочные железы) у них уже были развиты до возникновения опухоли.

У мужчин эстрогены могут привести к некоторой болезненности и увеличению грудных желез, снижению потенции и полового влечения.

У женщин андрогены могут вызвать избыточный рост волос на лице и туловище, нарушение менструального цикла и изменение голоса.

Избыточная выработка кортизола при аденомах и раке коры надпочечников приводит к появлению синдрома Кушинга, который характеризуется следующим признаками и симптомами:

Увеличением веса за счет отложения жира особенно в области грудной клетки и живота. Отложением жира на шее сзади и в области плеч. Растяжением кожи на животе. Обильным ростом волос на лице, груди и спине у женщин. Нарушением менструаций. Появлением слабости в ногах. Склонностью к появлению синяков. Депрессией и ухудшением настроения. Ломкостью костей за счет остеопороза (разрежение костей).

Повышение выработки альдостерона значительно чаще отмечается у больных с аденомами по сравнению с больными раком коры надпочечников и сопровождается высоким артериальным давлением, слабостью, спазмом мышц, жаждой и обильным выделением мочи.

Большие размеры опухолей надпочечников могут вызывать боль в животе и чувство ппереполнение желудка.

Методы исследования опухолей надпочечников

Рентгеновское исследование грудной клетки дает возможность выявить метастатическое поражение легочной ткани и другие неопухолевые заболевания.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обнаружить опухоль надпочечника и метастатическое поражение печени, если таковые имеются.

Компьютерная томография (КТ), иногда с дополнительным контрастированием, дает возможность ясно увидеть опухоль надпочечников, обнаружить поражение внутренних органов и лимфатических узлов и оценить возможность хирургического удаления опухоли.

При позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) применяется радиоактивная глюкоза, позволяющая выявить распространенность опухолевого процесса, уточнить стадию опухоли и решить вопрос о возможности хирургического лечения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) особенно целесообразна при исследовании головного и спинного мозга и близлежащих структур.

Специальные исследование крови и мочи дают возможность определить повышенные уровни гормонов и уточнить местоположение первичной опухоли.

Стадии рака коры надпочечников

Знание стадии (распространенности) опухолевого процесса позволяет врачам выбрать наиболее оптимальное лечение и оценить прогноз (исход) заболевания.

Выделяют 4 стадии рака коры надпочечников – от I до IV (по мере распространения процесса).

Так, при I стадии заболевания размеры опухоли не превышают 5 см и окружающие органы и ткани не вовлечены в процесс.

У больных с IV стадией - опухоль поражает близлежащие органы и ткани или же имеются отдаленные метастазы.

Лечение рака коры надпочечников

Операция является основным методом лечения больных с I, II и III стадиями рака коры надпочечников. Если опухоль нельзя удалить полностью, то выполняется максимальное частичное удаление.

У больных с небольшими опухолями надпочечников в редких случаях оперативное вмешательство выполняется через разрез в поясничной области.

Однако в большинстве случаев приходиться прибегать к срединному разрезу живота, при котором можно не только удалить опухоль, но и уточнить распространенность процесса.

Нередко во время операции вместе с опухолью надпочечника удаляется и пораженная почка.

Лучевая терапия редко применяется у больных раком коры надпочечников в связи с малой чувствительности этой формы рака к облучению.

Она может быть назначена при III стадии после неполного удаления опухоли с целью попытки уничтожения оставшихся клеток.

Облучение костей при их поражении может способствовать уменьшению или прекращению боли.

Химиотерапия обладает малой эффективностью при раке коры надпочечников. Она применяется лишь у больных с большой распространенностью опухолевого процесса.

В химиотерапии применяются: цисплатин, адриамицин, таксол, 5-фторурацил, винкристин, этопозид в разных сочетаниях.

С целью уменьшения выработки гормонов коры надпочечников, приводящих к появлению признаков и симптомов заболевания, может быть назначен препарат митотан (хлодитан) внутрь в дозе 8-10 грамм в сутки в 3-4 приема.

Курс лечения продолжается в среднем 2 месяца. При этом возможно появление тошноты, рвоты, потери аппетита, головокружения, головной боли, чувства опьянения, редко – нарушения зрения, сыпи и крови в моче.

Выживаемость больных раком коры надпочечников

Прогноз (исход) заболевания зависит в основном от стадии опухоли.

Так, у больных с I и II стадиями рака длительная выживаемость (в течение 5 лет) составляет соответственно 50 и 80%, а у пациентов с III-IV стадиями – 20 -10%.

Что происходит после завершения лечения рака коры надпочечников?

Вне зависимости от стадии рака коры надпочечников больные должны находиться под постоянным наблюдением врачей и проходить периодическое обследование (исследование крови и мочи на гормоны, КТ, МРТ и пр.).

Связано это, в первую очередь, с тем, что возможен рецидив (возврат) болезни.

Кроме того, если Вы получали ранее препарат митотан, то он может вызвать угнетение выработки гормонов в оставшемся здоровом надпочечнике.

В этом случае может быть назначена заместительная гормональная терапия

Мероприятия

Архив мероприятий

ПРОР

Противораковое общество РОССИИ создано по инициативе ученых-онкологов и главных врачей онкологических диспансеров, представляющих более 50 регионов России, с целью претворения в жизнь программы профилактики рака в России

Рубрики Cancer World Научные новости Законодательство и Право Новости События Наши публикации Контакты

115478, Москва, Каширское шоссе, 24
Тел.: (499) 324-18-24
Факс: (499) 324-59-11
E-mail: info@pror.ru

Facebook Mail "

Доброкачественные опухоли яичников - симптомы, причины, лечения

Хотим заранее проинформировать Вас о режиме работы в Новогодние праздники.

Информируем Вас, что 11 сентября 2022 года в клинике санитарный день
Далее в обычном режиме.

Дорогие наши женщины!

От лица всего нашего коллектива поздравляем Вас с наступающим 8 Марта. Пусть Ваша красота и улыбка радует родных и близких. Всем Вам огромного счастья и самое главное хотим пожелать, чтобы здоровье было крепким.

Информируем Вас, что 8 Марта наша клиника не работает, далее по расписанию.

Информируем Вас, что 13 февраля 2022 года в клинике санитарный день
Далее в обычном режиме.

Информируем Вас, что 20 февраля 2022 года в клинике санитарный день
Далее в обычном режиме.

Поздравляем Вас с наступающим Новым 2022 годом!

Бесплатные лекции и семинары по вопросам беременности, подготовки к родам и грудному вскармливанию в рамках проекта «Школа мам» в нашей клинике продолжаются.

Информируем Вас, что 19 сентября 2021 года в клинике выходной день
Далее в обычном режиме.

Приглашаем Вас на бесплатные лекции и семинары по вопросам беременности, подготовки к родам и грудному вскармливанию, успешного прохождения послеродового периода.

Первая встреча состоится 7 сентября в 16.00

Информируем Вас, что 08 августа 2021 года в клинике санитарный день
Далее в обычном режиме.

Информируем Вас, что 25 июля 2021 года в клинике санитарный день
Далее в обычном режиме.

Акушер гинеколог – очень ответственная профессия, так как мы имеем дело с самым сокровенным – рождением на свет ребёнка.

От правильности и профессионализма действий акушера гинеколога зависит жизнь и здоровье малыша и его матери.

Ежедневно мы получаем благодарности от наших пациентов и мы этому безумно рады!

Хотели в этот праздничный день поделиться с Вами нашими успехами! Сначала этого года у наших пациентов появились на свет 38 девочек и 47 мальчиков!

Поздравляем Вас от нашего коллектива С днем медицинского работника

Информируем Вас, что 20 июня 2021 года наша клиника не работает, далее в обычном режиме.

Поздравляем Вас от нашего коллектива с 8 Марта!
Пусть у вас сбываются мечты, а каждый новый день приносит только радость и улыбки!

Информируем Вас, что 8 Марта наша клиника не работает, далее по расписанию.

Дорогие друзья!
Уже совсем скоро Новый 2021 год!
Хотим заранее проинформировать Вас о режиме работы в Новогодние праздники.
Клиника не будет работать 31.12.20 и 01.01.21
Со 02.01.21 мы работаем в обычном режиме!
Планируйте запись заранее!

Информируем Вас, что мы работаем для Вас в обычном режиме с соблюдением всех объявленных в стране санитарно-эпидемиологических требований.

Дорогие друзья!
Примите поздравления от нашего коллектива с 8 Марта!

Дорогие друзья! До Нового года остается не так много времени и мы хотим, чтобы вы могли планировать запись к нам в предпраздничные дни проинформировать об изменениях режима работы в центра в следующие даты:

Рады Вам сообщить, что весь ноябрь УЗИ органов малого таза идет в подарок на первичном приеме акушера-гинеколога репродуктолога Журавель А. С.

Дорогие друзья!
Рады сообщить, что мы запустили акцию на комплекс ультразвукового исследования для женщин!

От всего коллектива центра поздравляем Вас с Днём семьи любви и верности!

Пусть Вам и Вашей семье улыбается солнышко, поют птицы и только приятные люди и события встречаются на пути!

С 01 июня по 30 июня каждую пятницу и воскресенье - скидка 20 % на услуги клиники!

Дорогие друзья!Рады Вам сообщить о старте акции «Приведи друга и получи скидку 20% на все виды УЗИ себе и другу»

Для удобства связи с Вами мы добавили к списку телефонов мобильный номер телефона.

Мы всегда рады услышать комментарии или пожелания по работе нашей клиники и учесть это в дальнейшей работе, чтобы пребывание у нас было еще более комфортным.

Опухоли яичников доброкачественного характера представляют собой образования, формирующиеся из ткани самого органа и регулярно увеличивающиеся в размерах. Их появление не зависит от возраста человека, поэтому на сегодняшний день данное заболевание является достаточно распространенным.

Несмотря на то, что его возникновение снижает репродуктивный потенциал женщины, формирование кисты чаще всего происходит без явно выраженных проявлений. Если вовремя не заняться лечением, доброкачественное образование способно перейти в злокачественное.

Опухоль яичника симптомы

Когда болезнь уже продолжительное время существует в организме человека, начинают проявляться и первые ее признаки:

боли в животе, расстройство дефекации, нарушение менструального цикла, болевые ощущения и кровянистые выделения во время полового акта, увеличение размеров живота, Причины развития доброкачественных опухолей яичников

Данный вопрос даже сейчас остается не до конца определенным, в какой-то мере даже спорным. Но некоторые версии и теории по этому поводу выдвигаются. К ним относятся:

1. Гормональные расстройства.

2. Генетическая предрасположенность.

3. Остатки тканей после формирования органа,

4. Плохая экология и неблагоприятные социальные факторы.

Диагностика опухоли яичников в Москве:

Определить его наличие можно с помощью инструментальных обследований. Сначала определяется наличие опухоли, где она располагается, размер, консистенция, чувствительность и основные признаки опухоли яичников.

Следующим этапом исключается факт прорастания кисты в близлежащие органы. Обычно это делается с помощью гинекологического и ректовагинального исследований. В завершение процедуры врачом берутся образцы тканей самой опухоли, чтобы определить ее вид.

Лечение кисты доброкачественного характера

Если опухоль яичников у женщин обнаруживается, она сразу же подлежит удалению хирургическим путем. Но способ лечения обычно зависит от репродуктивного статуса пациентки, ее возраста и прочих особенностей. Как удаляют опухоль яичника:

1. Оофорэктомия или аднексэктомия – устранение поражённого яичника.

2. Клиновидная резекция – изъятие треугольной части органа и последующее сшивание образовавшихся краев. Допустимо только для пациенток репродуктивного возраста.

3. Пангистерэктомия - резекция придатков и матки при перименопаузе и поражении обоих яичников женщины.

Специалисты нашей клиники используют и лапароскопический способ лечения доброкачественной опухоли. Он позволяет уменьшить травму после операции, а также сократить риск возникновения спаечного процесса и тромбоэмболии, облегчить процесс реабилитации снять все риски по поводу будущего репродуктивного состояния, которые приносит опухоль яичника у женщин.

Прием ведут Образование

Ивановская государственная академия им. Бубнова А.С. – факультет Лечебное дело (экспериментальный выпуск семейных врачей) Ординатура в Московской медицинской академии им. Сеченова И.М. – кафедра Акушерства и Гинекологии медико-профилактического факультета (специальность Акушерства и Гинекологии) Аспирантура на кафедре Акушерства и Гинекологии

В Акушерстве и Гинекологии с 1996 года.
В Гинекологии-Эндокринологии с 1998 года.
Ультразвуковая диагностика (УЗД) с 2009 года.

Образование

Образование и работа:

2011 г – окончила лечебный факультет Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского.

2011-2013г. – ординатура на базе ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени акад. В.И.Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

2014г. - Саратовский государственный социально-экономический университет. Факультет: Финансы и кредит, экстернат.

2013 – 2017 г. – аспирантура на базе Московского областного института акушерства и гинекологии. Заочная форма.

2017 г. – защита диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему: «Влияние менопаузальной гормональной и альтернативной терапии на жесткость сосудистой стенки».

2013 г. – врач акушер-гинеколог клинико - диагностического отделения ГБУЗ МО МОНИИАГ (Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии).

Курсы повышения квалификации:

- “Гормональная контрацепция и репродуктивное здоровье: взгляд российских экспертов”ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени акад. В.И.Кулакова» (2011г.)

- “Анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии”ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени акад. В.И.Кулакова» (2011г.)

- “Невынашивание беременности: социальная проблема, медицинские решения”ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени акад. В.И.Кулакова» (2015г.)

- “Экстрагенитальная патология и беременность”ГБУЗ МО МОНИИАГ (Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии (2016г.)

- «Методика организации и проведения клинических исследований лекарственных средств» ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (2017г.)

- “Европейская школа кольпоскопии”ГБУЗ МО МОНИИАГ (Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии (2018г.)

- “Радиоволновые технологии в лечении заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы” ГБУЗ МО МОНИИАГ (Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии (2018г.)

- “Вспомогательные репродуктивные технологии для акушеров-гинекологов с практическим курсом” Научно-образовательный центр вспомогательных репродуктивных технологий имени Фредерика Паулсена (2018).

Образование

Пшеничникова Татьяна Борисовна в 2001 году окончила с отличием лечебный факультет Московской Медицинской Академии им. И. М. Сеченова по специальности лечебное дело.

С 2001 г. по 2003 г. Пшеничникова Т. Б. прошла обучение в клинической ординатуре на кафедре акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета Московской Медицинской Академии им. И. М. Сеченова.

С 2003 г. по 2006 г. Пшеничникова Т. Б. прошла обучение в очной аспирантуре на кафедре акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета Московской Медицинской Академии им. И. М. Сеченова.

Защита диссертационной работы по теме: «Клиническое значение выявления антифосфолипидных антител и генетических форм тромбофилии при ведении женщин с синдромом поликистозных яичников и метаболическим синдромом» состоялась 22 мая 2006 года.

С 2007 года утверждена тема докторской диссертации по теме: «Принципы патогенетической профилактики синдрома потери плода у женщин с метаболическим синдромом и тромбофилией»

Пшеничникова Т.Б. с 2006 года являлась младшим научным сотрудником научной группы при кафедре акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета ММА им. И. М. Сеченова. С 2011 годя была младшим научным сотрудником научно-исследовательского отдела «Охрана материнства и детства» НИЦ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Затем до 2015 года -старшим научным сотрудником научно-исследовательского отдела «Клиническая гемостазиология» НИЦ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Вела клиническую и консультативно-диагностическую работу на базе родильных домов № 32 и № 4 г. Москвы и специализированного родильного дома при ГКБ № 67.

Лицензии Нам важно знать Ваше мнение

Чтобы оценить качество услуг, пожалуйста выберите один из трех смайликов.

Отлично Хорошо Плохо Ваше сообщение отправлено! Обновить форму Исследования крови Гинекологическое УЗИ УЗИ при беременности Экспертные комплексные ультразвуковые исследования Гинекология Контурная пластика в гинекологии УЗИ в программах ВРТ Акушерство Контроль качества: Ежедневно с 8:00 до 21:30 Москва, ул. Большая Грузинская, 39, м.Белорусская с засечками без засечек Мы в социальных сетях: Биопрестиж медицина Главный врач Шаблий М.В. © 2023 ООО «Биопрестиж Медицина» Анкета для первичного приёма пациентов клиники Регистрация

Регистрация прошла успешно.

Вход в личный кабинет Напомнить пароль

На указанный e-mail отправлено письмо для восстановления пароля.

Задать вопрос Задать вопрос

Спасибо за вопрос!

Врач ответит в ближайшее время.

Записаться на прием

Записываясь на амбулаторный прием, Вы подтверждаете, что у Вас отсутствуют признаки ОРВИ, повышенная температура, и Вы не контактировали в течении последних 14-ти дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз COVID-19

Записаться на прием к врачу

Ваше сообщение отправлено
Мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

Спасибо Вам!

Вы помогаете нам становиться лучше.

Согласие на обработку персональных данных

Настоящим Согласием, в соответствии с Федеральным законом № 152-Ф3 «О персональных данных» от 27.07.2006 года свободно, своей волей и в своем интересе выражаю свое безусловное согласие на обработку моих персональных данных.

Общество с ограниченной ответственностью “Биопрестиж – медицина”(ОГРН 5077746749163 ИНН 7714693836), зарегистрированным в соответствии с законодательством РФ по адресу: 123056, г. Москва,ул. Большая Грузинская, д. 39 (далее по тексту - Оператор). Персональные данные - любая информация, относящаяся к определенному или определяемому на основании такой информации физическому лицу. Настоящее Согласие выдано мною на обработку следующих персональных данных:

Согласие дано Оператору для совершения следующих действий с моими персональными данными с использованием средств автоматизации и/или без использования таких средств: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, передана третьим лицам для указанных ниже целей, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ, как неавтоматизированными, так и автоматизированными способами.

Данное Согласие дается Оператору для обработки моих персональных данных в следующих целях:

- предоставление мне услуг/работ, - направление в мой адрес уведомлений, касающихся предоставляемых услуг работ, - подготовка и направление ответов на мои запросы, - направление в мой адрес информации, в том числе рекламной, о мероприятиях/товарах /услугах/работах Оператора.

Настоящее Согласие действует до момента его отзыва путем направления соответствующего уведомления на электронный адрес babychat@yandex.ru В случае отзыва мною Согласия на обработку персональных данных Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона № 152-Ф3 «0 персональных данных» от 27.07.2006 г.

Оставить отзыв

Спасибо за отзыв!

Нам очень важно Ваше мнение.

"

Синдром Кушинга

Синдром Кушинга обычно возникает в результате приема кортикостероидов для лечения заболевания либо из-за опухоли гипофиза или надпочечника, которая стимулирует чрезмерную выработку кортикостероидов надпочечниками. Надпочечники могут вырабатывать чрезмерные количества кортикостероидов из-за проблем в надпочечниках или из-за их слишком сильной стимуляции гипофизом, который контролирует надпочечники и другие эндокринные железы.

Иногда в надпочечниках развивается доброкачественная опухоль (аденома), что приводит к выработке ими повышенного количества кортикостероидов. Аденомы надпочечников встречаются очень часто.

Болезнь Кушинга — это термин, используемый специально в отношении синдрома Кушинга, вызванного чрезмерной стимуляцией надпочечников, зачастую являющейся результатом опухоли гипофиза. При этой патологии надпочечники проявляют повышенную активность, так как гипофиз чрезмерно стимулирует их, а не из-за аномалии надпочечников.

Симптомы и причины Причины В результате приема кортикостероидов Опухоль гипофиза Доброкачественная опухоль надпочечника (аденома) В результате развития опухолей в других местах (в легких) Симптомы Большое, круглое лунообразное" лицо Центральный тип ожирения с видными надключичным и надшейными скоплениями жировой ткани (бычий горб) Тонкая кожа, легко образующиеся синяки и кровоподтеки Обычно очень тонкие конечности и пальцы Атрофия мышц и слабость Багровые стрии на животе Артериальная гипертония Мочекаменная болезнь Нарушение толерантности к глюкозе Снижение сопротивляемости инфекциям Нарушения менструального цикла Проявления вирилизации у женщин Психические отклонения

Мышцы теряют свою массу, что приводит к мышечной слабости. Кожа становится тонкой, на ней легко появляются синяки и раны, которые плохо заживают. На животе и груди могут появиться фиолетовые полосы, похожие на растяжки (стрии). Пациенты с синдромом Кушинга, как правило, быстро устают.

Длительное повышение уровня кортикостероидов приводит к повышению артериального давления (гипертензии), ослаблению костей (остеопорозу) и снижению сопротивляемости организма инфекциям. Повышается риск развития камней в почках и сахарного диабета, могут развиваться психические нарушения, в том числе депрессия и галлюцинации.

У женщин обычно нарушается менструальный цикл. У некоторых пациентов надпочечники также синтезируют большое количество мужских половых гормонов ( тестостерона и аналогичных гормонов), что приводит к усилению роста волос на лице и теле и к облысению у женщин.

Диагностика и лечение Диагностика

Диагноз обычно предполагают на основании характерных симптомов и признаков. Подтверждение диагноза и выяснение причины требует гормональных исследований и применения визуализирующих методов:

определение уровня кортизола в сыворотке крови, в моче, в слюне в середине ночи, рентгенологическое исследования грудной клетки, компьютерная томография (КТ) с высоким разрешением легких или брюшной полости, надпочечников, магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным усилением, сцинтиграфическое исследование или ПЭТ-сканирование с радиоактивным октреотидом. Лечение

Лечение зависит от того, где локализуется нарушение — в надпочечниках, гипофизе или в другом органе. С учетом этого врач может назначить:

рацион питания с высоким содержанием белка и калия, препараты, снижающие уровень кортизола или блокирующие эффекты кортизола, хирургическое вмешательство, лучевую терапию. "