Рак надпочечников

Сверху над каждой почкой располагаются парные железистые органы – надпочечники, которые занимаются продукцией гормонов, поддерживающих сосудистое здоровье и защищающих от стрессов, контролирующих распределение белков, жиров, углеводов и водно-солевой баланс. Надпочечниковые злокачественные опухоли выявляются в медицинской практике крайне редко. Чаще всего данный орган поражают доброкачественные опухолевые процессы. Рак надпочечников является злокачественным поражением железистой ткани и встречается примерно в 3-5% от общего числа всех онкологий. Наибольшую опасность подобный рак представляет для легочных и печеночных структур, в которые он чаще всего метастазирует. Наибольшей склонностью к надпочечниковой злокачественной онкологии отличаются дети до 5-летнего возраста и 40-50-летние взрослые. Причем на одного заболевшего мужчину приходится порядка 3 женщин, то есть представительницы слабого пола болеют надпочечниковым раком втрое чаще мужчин. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения больных раком надпочечников. В клинике онкологии пациенты пребывают в комфортных палатах. Диагностику заболеваний врачи проводят с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей. Основным методом лечения рака надпочечников является операция. Онкологи для лечения злокачественных опухолей надпочечников применяют современные химиопрепараты. Радиологи для облучения опухоли и путей метастазирования раковых клеток используют инновационные методики радиотерапии.

Причины Употребления канцерогенных веществ, которые в больших количествах встречаются в некоторых напитках и пищевых продуктах, Нездоровые привычки типа употребления табака или спиртного, Возрастные особенности. Рак подобного характера поражает преимущественно маленьких детей и пациентов старшего возраста, Предрасположенность семейного характера, наличие генетической склонности к раковым надпочечниковым процессам, Множественные эндокринные опухоли, Наличие наследственных патологий вроде синдрома Ли-Фраумени, гиперпластического полипоза, Беквит-Видемана и пр.

Окончательно определить причины возникновения надпочечникового рака довольно сложно, поэтому этиология заболевания часто остается неизвестной.

Классификация

Все подкорковые опухоли подразделяются на две категории:

Образования коркового слоя, Опухоли мозгового вещества.

Кроме того, надпочечниковый рак может носить первичный и вторичный характер. Первичные опухоли могут быть гормонально активными либо неактивными. Кроме того, надпочечниковые опухоли подразделяются на:

Кортикостеромы – такие образования нарушают течение обменных процессов, Андростеромы – формируют возникновение у женщин вторичных половых признаков, Альдостеромы – нарушают водно-солевой баланс в организме, Кортикоандростеромы – такие опухоли объединяют в себе андростеромы и кортикостеромы, Феохромоцитомы – образуются в мозговом веществе надпочечников, Нейробластомы – образуются преимущественно у детей, Карциномы – наиболее распространенный тип надпочечникового рака.

Надпочечниковый рак стадируется следующим образом:

I стадия характерна для опухоли не больше 5 см, II стадия – опухоль превышает 5 см, но инвазия отсутствует, III стадия – разноразмерные опухоли, имеющие локальную инвазию, но не прорастающие в соседние органы, IV стадия – разноразмерные опухоли, имеющие инвазию в соседние органы. Симптомы

Надпочечниковый рак вызывает активную продукцию гормональных веществ. Клинические особенности надпочечниковых опухолей весьма разнообразны и обуславливаются конкретной разновидностью опухоли.

При феохромоцитоме наблюдается активное метастазирование и сердечно-сосудистые осложнения.

При кортикоэстроме наблюдаются признаки недомоганий, слабости мышечных тканей, вероятно развитие паралича ног либо рук, могут беспокоить повышенные показатели АД и судороги. При раке надпочечниковой коры наблюдается чрезмерная выработка кортикостероидных гормональных веществ.

Специфическая симптоматика дополняется признаками вроде:

Пищеварительных нарушений, тошнотно-рвотного синдрома и диспепсии, Стремительного похудения и отсутствия аппетита, Пониженной стрессоустойчивости, частых неврозов, апатии и депрессивных состояний, Синдром анемии, растяжки на коже, Болевая симптоматика локализованного или разлитого характера, что зависит от метастатической направленности, Дефицит в организме калия, Чрезмерная тревожность и частые приступы панических атак, Общее истощение организма, Нарушения либидо, Атипичные угревые высыпания.

Для феохромоцитомы наиболее типично наличие гиперпотливости, учащенного сердцебиения, повышенного давления, одышки, бледности кожного покрова и головных болей.

Нейробластомные надпочечниковые опухоли большей частью проявляются костными болями, выпученными глазами, имеющими вокруг темные круги, у детей может распухнуть живот, затрудняется дыхание, больной стремительно теряет вес и страдает от сильной диареи.

При злокачественном поражении надпочечниковой коры у пациентов выявляются признаки вроде ожирения, пухлых и округлых щек, феминизации у мужчин или маскулинизации у женщин, появлении жирового горба чуть ниже шеи и пр.

В связи с тяжёлыми изменениями в организме, которые сопровождают опухоли, вырабатывающие гормоны надпочечника, а также возможностью осложнений, врачи Юсуповской больницы при первом обращении пациента начинают обследование, которое позволяет быстро установить точный диагноз.

Симптомы у женщин

Рак надпочечников – это адренокортикальное новообразование. Относится к редким заболеваниям с агрессивным течением. Симптомы рака надпочечника у женщин проявляются в виде повышенной выработки мужских половых гормонов:

Избыточный рост волос на теле и лице. Алопеция. Нарушение менструального цикла. Огрубение голоса. Симптомы у мужчин

Надпочечники у мужчин выполняют важные функции:

Участвуют в формировании половых органов. Адаптируют организм к стрессовым ситуациям. Регулируют водно-электролитный баланс. Регулируют артериальное давление. Способствуют повышению выносливости и работоспособности. Повышают уровень сахара в крови. Способствуют активизации нервной системы.

Рак надпочечников у мужчин проявляется гинекомастией (увеличением груди), постепенной атрофией полового члена, уменьшением семенников.

Диагностика

Онкопациентам при подозрении на надпочечниковый рак показано проведение тщательной диагностики, которая включает:

Рентгенографию грудной клетки, которая позволяет обнаружить метастазирование в легочные ткани или другие органические структуры, Позитронно-эмиссионную томографию, позволяющую определить масштабы опухолевого процесса, уточнить этап развития образования и оценить возможность проведения хирургического удаления, Магнитно-резонансную томографию – особенно рекомендуется подобная диагностика при подозрении на метастазирование в структуры головного или спинного мозга и пр., Ультразвуковую диагностику, помогающую выявить опухоль и наличие печеночных метастаз, Компьютерная томография – визуализирует образование, показывает наличие поражений в лимфоузловых и прочих органических структурах, помогает принять решение о методе хирургического вмешательства и объеме операции, Лабораторные исследования биоматериалов вроде мочи и крови, позволяющие определить гормональный уровень, уточнить локализацию первичного очага и пр.

Диагностика опухоли надпочечников – особо трудоёмкий сложный процесс, который требует наличия современной аппаратуры и высокой квалификации врачей. Юсуповская больница оснащена новейшими аппаратами ведущих мировых производителей. Врачи лабораторной диагностики определяют онкомаркеры опухоли надпочечника. Врачи функциональной диагностики, рентгенологи прошли стажировку в ведущих диагностических центрах России и европейских стран.

Лечение

Основным способом лечения надпочечниковых опухолей, особенно гормонально активных, является операция.

На первом этапе опухолевого развития, когда образование не превышает 5 см и отсутствует метастазирование, проводится лапароскопическое удаление, Если образование достигло второй стадии развития и выросло больше 5 см, то способ удаления определяют врачи на основе данных МРТ либо КТ, При 3 стадии надпочечникового рака, когда опухоль поражает лимфоузлы, показана полостная операция. Во время удаления хирург обследует близлежащие органы и ткани на наличие метастазов, Надпочечниковый рак 4 стадии обычно сопровождается метастатическим прорастанием в ткани почек, печени и пр. Такие опухоли не всегда операбельны. Возможность оперативного удаления определяется врачом индивидуально.

В качестве дополнительного лечения применяются и другие методики.

Радиотерапия активно используется при феохромоцитомах. Онкобольному инъекционно вводят радиоактивный изотоп, который убивает онкоклетки, уменьшая размеры опухоли и уничтожая метастазы. С аналогичной целью могут применяться и противоопухолевые препараты из группы цитостатиков, то есть химиотерапия. Химиотерапевтическое воздействие отличается низкой эффективностью, поэтому применяется лишь в случае обширного метастазирования.

Иногда с целью снижения гормональной продуктивности надпочечниковой коры дополнительно назначается медикаментозная терапия препаратами вроде Хлодитана, Митотана и пр. Длительность курса составляет около 2 месяцев. Препараты имеют побочные реакции вроде тошнотно-рвотных проявлений, отсутствия аппетита, частых головных болей и ощущения опьянения.

После лечения пациенту показано постоянное врачебное наблюдение и периодические контрольные обследования. Подобный подход позволит своевременно предотвратить рецидив.

Прогноз выживаемости

Уровень послеоперационной выживаемости напрямую зависит от степени распространения онкологического процесса.

При лечении 1-2 стадии надпочечникового рака примерно в 80% случаев достигаются положительные результаты терапии. А вот на 4 стадии рака прогнозы отрицательные, потому как имеет место обширное метастазирование.

В целом 5-летняя выживаемость онкопациентов с 1 стадией подобного рака составляет порядка 80%, со второй – 50%, с третьей – 20%, с четвертой – 10%.

Весьма неблагоприятные прогнозы выживаемости имеет надпочечниковая карцинома, такие онкобольные живут меньше полутора лет. Даже при раннем обнаружении и лечении опухоли продолжительность жизни таких пациентов очень низкая.

Врачи Юсуповской больницы утверждают, что онкопатологию надпочечников можно вылечить навсегда, если начать лечение на ранней стадии заболевания, а для этого надо пройти тщательную диагностику.

Лечение рака надпочечников в Москве

Юсуповская больница является специализированным центром лечения рака надпочечников в Москве и Московской области. В ней работают ведущие онкологи-эндокринологи. Многие врачи имеют научные звания и высшую врачебную категорию. Стоимость операций в Юсуповской больнице ниже, чем в других клиниках Москвы. Цена обследования и лечения соответствует качеству оказываемых услуг.

При наличии признаков, напоминающих симптомы рака надпочечников, звоните по телефону Юсуповской больницы. Вас запишут на приём к эндокринологу-онкологу в удобное для вас время. После обследования профессора и врачи высшей категории примут коллегиальное решение о тактике лечения.

"

Боль при раке

Боль не всегда сопровождает онкологическое заболевание и возникает много реже, чем принято считать. И также нечасто боль при раке достигает пугающей окружающих невыносимой интенсивности. Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

Что такое боль?

Боль – это сигнал о неблагополучии и ответ организма на непорядок в нём. Боль – психофизиологическая реакция на органические изменения в любой части организма человека. Боль – защитная реакция организма на избыточное раздражение нервных окончаний каким-то патологическим фактором. Но именно «защитная» смущает больше всего, потому что боль воспринимается как нападение своей части организма на весь организм – свой на своего. Боль – это ощущение, которое каждый воспринимает по-своему, очень индивидуально. Её практически невозможно оценить объективно. Казалось бы, совершенно одинаковая по причине возникновения и локализации боль у каждого человека по ощущениям совсем разная. Приходится просто верить ощущениям того, кто мучается от боли. Ощущение невозможно увидеть, но очень сильная боль видна, воплощённое в движениях болевое ощущение производит настолько неизгладимое впечатление, что у очевидца навсегда появляется страх боли.

Какой бывает боль? Боль во внутренних органах называется висцеральной, если повреждена кожа, мышцы или кости, то это соматическая боль. Повреждение нервов отзывается нейропатической болью. Ноцицептивная боль возникает в месте повреждения, это боль после операции, когда болит именно разрез. Боль не всегда возникает в месте повреждения. Так при сдавлении нервного сплетения увеличенными лимфатическими узлами надключичной области, болит локоть, который иннервирует веточка поражённого нерва, и боль называется проецируемой. При опухолевом поражении желчного пузыря болит ключица, и тогда эта боль отражённая. Боль бывает кинжальной, режущей, колющей, тянущей, давящей, обжигающей, тупой, схваткообразной. Острая боль может быть разной, но главное, что она временная. Острая боль существует дни и недели, но не месяцы и годы. Вероятность избавления от боли, надежда жить без боли может изменять её восприятие на более позитивное. Боль дольше 3 месяцев существования считается хронической. Хроническая боль становится самостоятельной, помимо болезни её вызвавшей, она постоянна, поэтому и воспринимается как безнадёжная и вечная. Запись на консультацию круглосуточно Боль всегда разная

Нет двух одинаковых болевых синдромов. Одинаковая по анатомо-физиологическим характеристикам боль каждым человеком психологически воспринимается индивидуально. Это объясняется генетическими особенностями психологического восприятия и воспитанием. Боль у человека, потерявшего надежду на излечение и помощь специалистов, сильнее, чем у ещё верящего в личное светлое будущее. Женщины выдерживают более сильную боль, чем мужчины. Но не все женщины одинаково воспринимают интенсивность боли, некоторые изнеженные дамы к маленькой боли добавляют чрезвычайно много эмоций.

Но и у одного и того же человека боль тоже разная в разное время. Ночью боль сильнее, потому что нет отвлекающих факторов дневной жизни, человек страдает в одиночку, а одному болеть всегда хуже. Изменение атмосферного давления может усилить ощущение, высокая влажность воздуха тоже не помогают. Недосып и нервозность могут сделать боль и сильнее, и слабее, тогда как принципиально интенсивность боли не изменилась. Ожидание боли тоже играет на её усиление. Каждый день с болью не похож на предыдущий и последующий.

Интенсивность боли определяется самим страдающим. Конечно, его ощущения не могут соответствовать реальности, но это восприятие ему диктует собственный порог болевой чувствительности, собственная эмоциональность. Кто-то боль преувеличивает, кто-то преуменьшает, правда в том, что от боли любой интенсивности человек страдает телом и душой.

Онкологическая боль

У онкологического пациента боль бывает часто: это острая боль после операции, острая боль при осложнениях химиотерапии и хроническая боль при лучевых повреждениях мягких тканей, острая боль при взятии анализов крови и введении лекарств, хроническая боль от развивающейся опухоли и растущих метастазов. Каждая боль имеет свою эмоциональную окраску: жгучая, тупая, спастическая.

Пациент может одновременно иметь несколько видов боли: тупая боль в поясничном отделе позвоночника, поражённом метастазами, которая становится острой при изменении положения тела. И тут же острая жгучая боль из-за развившегося после химиотерапии лекарственного стоматита и спастическая из-за поражения слизистой кишечника. При этом совершенно не исключаются обычные для всех людей временные головные боли, связанные с утомлением или повышением давления.

Онкологическая боль связана с наличием опухоли, первичной или вторичной – метастазов. Метастазы прорастают в окружающие здоровые ткани, вовлекая в раковый процесс и разрушая нервные окончания, сигнализирующие в головной мозг о беде. Не во всех органах метастазы вызывают боль. Так поражение лёгочной ткани безболезненно пока процесс не вовлечёт плевральные листки, которые будут болеть во время вдоха. Боли в печени или почке появятся при вовлечении в раковый процесс капсулы, покрывающей орган.

Метастазы в костях заболят, когда процесс распространится на обильно иннервированную надкостницу – внутри кости почти нет нервов, а поэтому боли тоже не будет. Метастазы в головном мозге оттесняют ткани, но боль появиться только при сильном сдавлении мозга, плюс дополнительное производство ликвора и нарушение его оттока повысит внутричерепное давление.

Как лечат боль

Любая опухолевая боль вынуждает к ограничениям активности и движений. Но острая боль проходит, а хроническая боль не позволяет делать привычное и необходимое, может уложить в постель и вовсе обездвижить, чтобы движения не вызывали усиления боли.

Не всегда возможно полностью снять хроническую боль, но нельзя не пытаться её уменьшить:

терапевтическим влиянием на болезнь, её вызвавшую, медикаментозным увеличением порога болевой чувствительности, анестезирующими блокадами проводящих боль нервных окончаний, психологической поддержкой пациента, изменением образа жизни пациента на дающий меньше поводов для усиления боли.

Лечение боли нельзя сводить только к приёму обезболивающих препаратов. Но лекарственная терапия, тем не менее, должна быть правильной и адекватной. Поскольку метастазы, особенно костные, удалить не представляется возможным, со временем они обеспечивают постоянную боль. Обезболивать в этом случае можно не только анальгетиками, но и химиотерапией, и бисфосфонатами, и радиоактивными препаратами. Варианты разнообразия обезболивающей терапии есть не только при костном поражении.

Запись на консультацию круглосуточно Лекарственная терапия

Основная цель лекарственного воздействия – быстрое и надежное достижение обезболивающего эффекта. Всемирная организация здравоохранения предлагает несколько этапов лечения боли, на каждом из которых используются определённые группы средств, начиная с достаточно эффективных у большинства пациентов и малотоксичных, постепенно переходя к препаратам с большим числом побочных реакций. При выборе вида обезболивания обязательно учитывается степень страданий и влияние боли на качество жизни.

5 рекомендаций пациентам и их близким При усилении интенсивности хронического болевого синдрома не стоит одновременно использовать для лечения боли препараты одной группы, эффект вряд ли вырастет, но побочные реакции гарантированы в большем объёме и выраженности. К примеру, диклофенак и ибупрофен или вольтарен сочетать нецелесообразно. Надо выбрать препарат другой фармакологической группы. Не всегда наркотический анальгетик становится панацеей. К примеру, боли в кишечнике лучше снимаются спазмолитиками или комбинированными с ними препаратами, костные боли хорошо реагируют на нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), неврологическая боль мало чувствительна к наркотикам, а помогает НПВС кеторол. В некоторых случаях требуется назначение наркотиков с НПВС. Если обезболивающее лекарство совершенно не снимает боль 12 часов, то либо надо увеличить его дозу, либо поменять препарат. Всегда необходимо лечить сопутствующие патологические симптомы, самостоятельно не вызывающие боль, но усугубляющие психологический дискомфорт и физические страдания. К примеру, ликвидировать запор или изжогу.

Принципы лечения боли Эффект лекарства не всегда одинаковый, он зависит от настроения, времени суток, наличия рядом близких, даже от погоды. Подход к назначению обезболивающего индивидуальный. Разработаны стандартные последовательности назначения обезболивающих препаратов, показавшие эффективность на тысячах пациентов, их необходимо придерживаться. Время для эксперимента придёт позже, а до того надо использовать наработанное человечеством и доказавшее свою эффективность и пользу. При утрате чувствительности к лекарственному средству, переходят к более сильному препарату, выбор аналогичного по активности препарата неправилен. На любом этапе к препаратам стандартной последовательности можно присоединять вспомогательные – адъювантные препараты, в том числе и воздействующие на центральную нервную систему. Боль легче предотвратить, чем устранить, поэтому интервал между приёмом анальгетика зависит от длительности обезболивания. Лекарство должно приниматься до возникновения боли. При необходимости лекарство нужно принимать раньше планируемого времени. Лучшие средства те, которые легко принимать – это таблетки или ректальные свечи. Инъекции неудобны, к ним переходят при неэффективности таблеток.

Все эти принципы используют в лечении болевого синдрома врачи «Евроонко». Мы владеем не только лекарственным обезболиванием онкологических пациентов, но и всем известным спектром хирургических и неинвазивных (без повреждения кожи) методов лечения боли. В «Евроонко» помогут жить лучше и с меньшей болью.

"

Рак костей

Рак кости – довольно редкое онкологическое заболевание, которое правильнее называть саркомой. Данный недуг поражает не эпителиальную, а костную (то есть соединительную) ткань, поэтому второе наименование более корректно. Рак костей бывает первичного и вторичного характера, как и прочие злокачественные новообразования. Опухоли, образующиеся именно в костной ткани, встречаются крайне редко (в процентном соотношении это выражается примерно в одном проценте случаев от общего количества регистрируемой онкологии). А вот вторичные, появляющиеся вследствие метастазирования, доктора диагностируют гораздо чаще. Поэтому на приёме онколог в первую очередь ищет источник первичной опухоли, если таковой имеется.

Статью подтвердил

06.01.2023 г.

Ещё один важный момент: первичные злокачественные образования чаще выявляются у детей и подростков

Рак каких органов провоцируют опухоли костей? В основном это простата, грудные железы, лёгкие и щитовидка – в таких направлениях метастазирует онкология данного типа.

Неблагоприятные прогнозы фиксируются на поздних стадиях заболевания, что в целом характерно для онкологических недугов. Опухоль кости в большинстве поражает трубчатые образования нижних конечностей – это происходит в 80 % случаев (очень часто – бедро). На остальные диагнозы приходится всего 20 %.

Виды рака костей Причины рака костей Симптомы рака кости Стадии рака костей Методы лечения и диагностики заболевания Прогноз при раке костей Получить бесплатную консультацию Виды рака костей

Онкология костей различается локализацией и типологией тканей.

Саркомы различных видов. Остеосаркома диагностируется в случае, если опухоль возникает в костных тканях, а при хондросаркоме страдают хрящевые структуры. Это может быть рак костей бедра или тазовой области. Очень редко диагностируется онкология костей черепа – не более 1-3 процентов всех случаев злокачественных перерождений. Как правило, это первичные опухоли, вызывающие дикие головные боли (новообразования относят к разным группам сарком). Аналогично нечасто встречаются злокачественные области разрастания атипичных клеток в костной ткани кистей рук. Возраст заболевших упомянутым недугом – до 30 лет, это же касается саркомы Юинга. Второй распространенный вид рака кости – хондросаркома, поражающая хрящи. Хордома. Эта опухоль локализуется в районе позвоночника и основания черепа. Особенно опасные последствия она вызывает, если поражает шейный отдел – такие случаи требуют немедленного вмешательства специалистов. Редко диагностируется у подростков и детей Большинство видов хордом развиваются медленно.
Фибросаркома. Это рак мягких тканей, от которого в основном страдают пожилые люди или средняя возрастная группа пациентов.
Гистиоцитома фиброзная. Опухоль данного типа оккупирует мышцы, область сухожилий и связок, а также жировую прослойку.

Отдельно стоит упомянуть саркому Юинга, открытую в 1921 году, поскольку это одна из наиболее агрессивных опухолей, относящихся к структуре скелета. Нередко она локализуется не только в тканях, но и костном мозге, активно метастазирует. В основном этот диагноз ставится подросткам до 15 лет, причём европеоидной расы. Мальчиков недуг поражает в полтора раза чаще.

Причины рака костей

К сожалению, злокачественные опухоли костей недостаточно изучены, как и остальные виды онкологии. Но специалистам удалось выделить несколько вероятных причин возникновения подобных заболеваний.

Наследственный фактор. Именно поэтому онкологи неизменно обращают пристальное внимание на семейный анамнез – возможно, у кого-то из родственников был диагностирован рак. Травмирование костей. Переломы и механические воздействия на костную ткань в будущем могут неблагоприятно отразиться на их состоянии, провоцируя бесконтрольные перерождения клеток. Причем в качестве неблагоприятных факторов выступают даже микротравмы, незаметные сразу, например, возникшие при подъеме больших тяжестей или во время спортивных состязаний. Болезнь Педжета. Недуг характеризуется деформацией костей: им болеют люди старше 50 лет, в основном мужчины-европейцы. Хроническое заболевание со временем нередко приводит к раку костей, а именно остеогенной саркоме. Иногда недуг протекает бессимптомно до определённого момента. Доброкачественные опухоли кости также могут спровоцировать онкологию. Излучение. Ионизирующая радиация – фактор, способный запустить аномальный процесс в организме. Поэтому онкология периодически возникает на фоне длительного лечения ультрафиолетом. Некоторые люди сталкиваются с вредоносным изучением на работе, что также опасно в плане появления онкологических перерождений клеток. Пересадка костного мозга. Порой указанная манипуляция жизненно необходима, но нельзя отрицать тот факт, что после нее возникают опасные для здоровья осложнения. Одним из таких может быть онкология костей.

Помимо указанных причин, стоит добавить употребление продуктов с канцерогенами, а также загрязненную окружающую среду в районе проживания. Кстати, по наблюдению онкологов, рак кистей рук часто возникает у курильщиков.

Одно известно относительно точно: рак костей не зависит от системных мутаций генов – болезнь приобретается в процессе жизни под воздействием перечисленных факторов

Симптомы рака кости

Общие симптомы для многих онкологических заболеваний – это потеря веса. При раке костей она тоже наблюдается (у подростков вплоть до кахексии). Но это далеко не все симптомы.

Неестественная утомляемость Тошнота. Головные боли. Сонливость. Отсутствие аппетита. Отёки. Сильный дискомфорт в области поражения опухолью (не зависит от физической нагрузки). Частые переломы (даже при незначительном падении, что свидетельствует об аномальной хрупкости костей). Субфебрильная температура или переменная лихорадка. Увеличение лимфоузлов (регионарно или генерализованно). Сложности при ходьбе. Хромота, онемение конечностей (когда опухоль задевает нервные узлы). Слабость, обмороки. Ярко выраженная диспепсия. Бессонница вследствии болевого синдрома.

В зависимости от вида рака симптомы могут варьироваться.

Получить бесплатную консультацию Стадии рака костей

От того, в какой стадии находится опухоль костей, зависит определение дальнейшей тактики лечения. Таким образом, это очень важный диагностический параметр.

Первая стадия. Это начальная фаза заболевания, когда опухоль еще небольшая и не склонна к метастазированию. Рак не покидает пределов кости. Прогноз выживаемости в этом случае очень высокий. Вторая стадия. Процесс трансформируется в злокачественный и это особенно заметно на гистологии, поскольку клетки постепенно утрачивают свой здоровый, натуральный вид. Третья стадия. Деструктивные раковые перерождения затрагивают несколько участков кости и могут сливаться между собой. Дифференцированных клеток в тканях опухоли уже нет. Четвертая стадия. Рак костей 4 стадии тяжело лечится, поскольку опухоль выходит за пределы костной структуры, переходит на лимфоузлы и другие органы. Метастазирование чаще всего возникает именно на этой стадии. Методы лечения и диагностики заболевания

Обычно предварительный диагноз ставится уже на этапе физикального осмотра, а диагностические процедуры назначаются для уточнения подозрений. Лечение рака костей в Израиле немыслимо без качественной диагностики, для чего у врачей клиники Сураски имеются все возможности, аппаратура и инструменты.

Компьютерная томография. ПЭТ. МРТ. Гистологическое исследование. Ультразвуковое исследование. Остеосцинтиграфия. Анализы биологических жидкостей.

Рентгенограмма считается золотым стандартом при диагностике опухоли костей. Рак любого типа отлично виден на экране в виде затемненных областей.

Что касается компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии, то их часто применяют при онкологии позвоночника или саркоме Юинга, поскольку эти методы отлично обнаруживают области, невидимые на рентгене. Кроме того, КТ и ПЭТ используют для эффективного обнаружения метастазов.

При лабораторных анализах особое внимание обращают на количество лейкоцитов (повышение их уровня говорит об остром воспалительном процессе в организме), пониженный гемоглобин и уменьшение количества иммунных клеток. В случае с саркомой Юинга онкологи также уделяют внимание ЛДГ – это вещество при таком диагнозе значительно повышено.

В некоторых ситуациях рекомендуется пунктирование костного мозга – это поможет определить масштабы распространения опухоли по организму.

Взятие биоптата с последующей гистологией позволяет окончательно определиться с диагнозом – данный метод активно применяют при первичном раке

Лечение саркомы в Израиле – одно из приоритетных медицинских направлений, привлекающих в нашу страну определённую категорию туристов, желающих значительно улучшить здоровье – свое и близких людей. Здесь к услугам пациентов лучшие онкологи, хирурги и прочие специалисты с огромным практическим опытом, а также современная аппаратура. При этом цены в израильской клинике Ихилов вполне доступны.

Если вас интересует результативное лечение саркомы Юинга в Израиле, то обратившись в медицинский центр Сураски, пациенты получат профессиональную консультацию и действенную помощь.

Терапия рака костей состоит из трёх этапов:

Лучевая терапия. Медикаментозное лечение. Хирургическое вмешательство.

Касаемо последнего, стоит отметить, что ещё 40 лет назад хирурги практиковали травматичные операции с последующей тяжелой и длительной реабилитацией. Сейчас ситуация значительно изменилась и к таким методам прибегают только в крайнем случае, например, если опухоль слишком большая (тогда пациента может ожидать даже ампутация конечности). Но большинство операций все же малоинвазивные, органосохраняющие, причём впоследствии проводится эндопротезирование, что сохраняет человеку прежнее качество жизни.

Альтернативный вариант – воздействие на опухоль критически низкими или крайне высокими температурами, препаратами таргетной терапии либо выскабливанием

Первым этапом почти всегда выступает лучевая терапия, направленная на максимальное уничтожение атипичных клеток и остановку их роста. Этот метод почти всегда предваряет хирургическое вмешательство. Особенно часто лучевую терапию применяют при диагностике саркомы Юинга. Однако нужно учитывать, что радиационное воздействие имеет ряд тяжелых побочных эффектов. Если врачи имеют дело с неоперабельной опухолью или рецидивом онкологического недуга, то в терапевтической схеме также найдется место лучевой терапии.

Химиотерапия основана на капельном введении цитотоксических медикаментов с целью нивелирования количества раковых клеток. Этот метод используется как до, так и после операции. В обязательном порядке химиотерапию применяют при саркоме Юинга, поскольку она дает заметные результаты.

"

Опухоль головного мозга

Опухоль головного мозга (ОГМ) или рак мозга – это группа внутричерепных новообразований, которые могут поражать как церебральные ткани, так и железы мозга (гипофиз и шишковидное тело), его оболочки, кровеносные сосуды или нервы. Головная опухоль бывает доброкачественной (отличается медленным ростом и чёткими границами) и злокачественной, когда образование быстро развивается и проникает в здоровые области мозга. Опухоль мозга составляет 5-6% от всех новообразований, которые возникают в организме человека.

Новообразования в головном мозге образуются за счёт неконтролируемого усиленного деления клеток мозговых структур или метастазирования из опухолевого очага другого органа, когда с током крови в мозг заносятся злокачественные клетки из иных органов (зачастую это лёгкие, органы пищеварительного тракта и репродуктивной системы). Отсюда мозговые новообразования классифицируют на:

первичные, которые берут своё начало в тканях мозга, его оболочках и черепных нервах, являются результатом деления клеток, которые в прошлом были нормальными. 40% от первичных образований являются доброкачественными, вторичные(метастатические опухоли) обусловлены метастазированием из-за гемато- или лимфогенной диссеминации. Встречаются в 8-10 раз чаще первичных. Такие опухоли всегда относят к злокачественным (они происходят из раковых клеток и быстро развиваются).

Доброкачественная опухоль считается злокачественной в случае её локализации в крайне важной области мозга (критической), а также, если она несёт угрозу для жизни пациента из-за значительного размера.

Причины развития опухоли головного мозга

Достоверной информации о причинах возникновения этой патологии нет. Онкология (опухоль головного мозга) может развиваться независимо от возраста. Бывает и врождённой. Во время некоторых исследований онкологи выявили ряд факторов риска, которые повышают вероятность развития опухолей мозга:

пожилой возраст, воздействие радиации (длительная лучевая терапия), продолжительный контакт с вредными токсическими веществами, наследственная предрасположенность, нарушения иммунной системы, серьёзные черепно-мозговые травмы, проживание в местности с загрязнённой окружающей средой, прохождение иммуносупрессивной терапии, некоторые вирусы в анамнезе.

Часто рак головного мозга диагностируют у людей, в анамнезе которых отсутствуют перечисленные факторы риска, поэтому вопрос «Почему развивается рак головы?» для науки остаётся открытым.

Виды опухолей головного мозга

Гистологическая классификация опухолей ЦНС описывает более 100 подтипов первичных опухолей мозга. Тип новообразования определяется клетками, из которых оно формируется.

Наиболее распространённый тип рака мозга, на долю которого приходится 50-60% случаев, – это глиальные опухоли, которые развиваются из глии (вспомогательные клетки нервной ткани (эпендимома, глиома, астроцитома)).

Следующая группа по частоте диагностики – менингиома (встречается в 18-28% случаев). Образовывается из твёрдых тканей мозговых оболочек. За ней следует гемангиома, которая возникает из клеток сосудов мозга.

Реже встречаются опухоли гипофиза (аденома гипофиза) и черепных нервов (невринома), а также – эпендимома, лимфома, медуллобластома.

К вторичной группе относят метастазы, которые формируются в мозге путём метастазирования из иных онкологический очагов. На их долю приходится 10-30% случаев ракового поражения разных органов.

Достаточно редко встречается дизэмбриогенетическая опухоль мозга – серьёзная патология, возникающая в процессе эмбриогенеза.

Стадии рака головного мозга

Злокачественная опухоль мозга классифицируется, исходя из морфологических особенностей клеток. Разделяют опухоли головного мозга низкой злокачественности (Grаde І–ІІ) и высокозлокачественные (Grаde ІІІ–ІV).

І стадия – клетки образования почти не отличаются от нормальных. Опухоль медленно развивается и не затрагивает окружающие ткани,

ІІ стадия – опухолевые клетки отличаются от нормальных. Опухоль медленно развивается и редко поражает близлежащие ткани,

ІІІ стадия – клетки опухоли заметно отличаются от нормальных. Образование развивается быстро, масса поражённых клеток может прорастать в иные ткани, определяются регионарные метастазы,

ІV стадия – явные атипичные клетки. Быстрые развитие и поражение окружающих тканей, наличие отдалённых метастазов.

Симптомы опухоли мозга

Опухоль головного мозга в начале заболевания может никак не проявляться. Общее клиническое состояние пациента ухудшается с развитием опухоли и зависит от размера, места образования, темпа роста и выраженности перифокального отёка. Согласно статистике врачей областной больницы Запорожья, у 1-2% больных в возрасте 45-50 лет и старше опухоль мозга протекает без симптомов и обнаруживается случайно, во время обследований.

К наиболее распространённым симптомам ОГМ относятся следующие признаки:

головная боль локального характера (интенсивная, распирающая), которую сложно устранить при помощи обезболивающих препаратов. Она провоцируется повышенным внутричерепным давлением, постоянные головокружения, тошнота, позывы на рвоту (независимо от приёма пищи), при пальпации возможно пульсирование, двигательные и сенсорные нарушения, эпилептические припадки, изменения в психике и личностных характеристиках (изменение сознания, памяти, внимания и подобное), признаки очаговой неврологии (парезы, нарушения зрения, слуха, координации). Диагностика опухоли головного мозга

Диагноз «опухоль головного мозга» достаточно трудно поставить из-за симптоматики, которая может указывать на другие заболевания. Крайне важно обратиться за помощью к опытному специалисту. В Запорожье диагностикой и эффективным лечением онкологических патологий головного мозга занимаются специалисты отделения нейрохирургии Запорожской областной клинической больницы.

Методы диагностики опухолей в областной больнице Запорожья отличаются комплексным подходом и применением высокотехнологического оборудования. Диагностика начинается с первичной консультации нейрохирурга, во время которой врач беседует с пациентом, проверяет зрение, слух, рефлексы, координацию.

При подозрении на наличие опухоли мозга пациенту назначают следующие исследования:

компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, пoзитронно-эмиссиoнная томография, однофотонная эмиссионная КТ.

Для определения степени агрессивности клеток опухоли и их структуры пациенту назначается стереотаксическая пункционная биопсия, по результатам которой устанавливается окончательный диагноз.

Лечение опухоли головного мозга

Опухоль головного мозга, в отличие от образований иных органов, располагается в ограниченном интракраниальном пространстве. Любое новообразование внутри черепа, даже при незначительных размерах, может привести к сдавливанию тканей мозга и повышению внутричерепного давления. Доброкачественная опухоль мозга, достигая определённого размера, может привести к летальному исходу. Поэтому ранняя диагностика и, при необходимости, – оперативные сроки хирургического вмешательства, находятся в приоритете тактики лечения рака мозга, разработанной нейрохирургами Запорожской областной клинической больницы.

Для борьбы с этой патологией используются: хирургическое лечение, лучевая терапия, химиотерапия, консервативное лечение.

Хирургическое лечение – это классический метод борьбы с раком головного мозга. Если провести операцию на ранней стадии развития болезни, то пациент имеет все шансы на полное выздоровление. На более поздних стадиях хирургическое вмешательство позволяет снизить ярко выраженные симптомы и улучшить качество жизни пациента. В нейрохирургической практике удаление опухоли часто проводят лазерными и ультразвуковыми методами (в случаях, когда образование слишком большое или расположено в недоступной для хирурга области мозга).

Лучевая и химиотерапия применяются для того, чтобы уменьшить размеры опухоли и предотвратить её разрастание.

Курс лучевой терапии назначают практически всем пациентам после удаления опухоли. Он необходим для уничтожения опухолевых клеток, которые удалить хирургически невозможно. Лучевое лечение убивает и злокачественные клетки, которые могли остаться в организме после операции.

Самостоятельным или дополнительным методом лечения скопления аномальных клеток в мозговых структурах может быть химиотерапия. Действие химиопрепаратов направлено на уничтожение злокачественных клеток и остановку метастазирования.

Побочными эффектами лучевой и химиотерапии могут быть общая слабость, сонливость, головокружение, временное выпадение волос, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, жар, озноб.

Консервативная терапия при онкологии мозга носит вспомогательный характер и назначается для снижения давления опухоли на мозговые ткани и для уменьшения симптомов. Такое лечение включает приём обезболивающих, противорвотных, седативных и психотропных средств. Чтобы снизить отёчность мозга, пациенту прописывают глюкокортикостероиды. Важно понимать и то, что консервативный метод оказывает временное облегчение и не устраняет первопричину болезни. Как дополнительная терапия, медикаментозное лечение заметно улучшает качество жизни больного.

Лечение рака мозга в областной больнице Запорожья

Выбор курса лечебных мероприятий зависит от вида опухоли, стадии её развития и места локализации. В Запорожской областной клинической больнице для каждого пациента подбирается индивидуальная схема лечения, также – учитываются тяжесть состояния больного и его хронические заболевания. Борьбе с последними, в рамках лечения опухоли, отводится важная роль – смежные специалисты прописывают схемы лечения сопутствующих патологий.

В областной больнице Запорожья проводится комплексное лечение опухоли головного мозга любых этиологии и локализации, что соответствует мировым протоколам. Операционные нейрохирургического отделения оснащены инновационным оборудованием для проведения наиболее сложных операций. Благодаря хирургическому вмешательству увеличивается продолжительность жизни пациентов.

Чем раньше обнаружена опухоль, тем благоприятнее прогноз лечения. Важно внимательно относиться к собственному здоровью и при появлении малейших подозрений необходимо срочно обращаться за помощью в областную больницу Запорожья. Вполне возможно, что тревожные симптомы – это лишь сигнал о переутомлении организма и хронической усталости. При подтверждении диагноза «опухоль головного мозга», проводится соответствующее лечение, что значительно увеличивает шансы на выздоровление.

Как классифицируются опухоли головного мозга?

Мозговые новообразования классифицируют на:
· первичные, которые берут своё начало в тканях мозга, его оболочках и черепных нервах, являются результатом деления клеток, которые в прошлом были нормальными. 40% от первичных образований являются доброкачественными,
· вторичные (метастатические опухоли) обусловлены метастазированием из-за гемато- или лимфогенной диссеминации. Встречаются в 8-10 раз чаще первичных. Такие опухоли всегда относят к злокачественным (они происходят из раковых клеток и быстро развиваются).
Доброкачественная опухоль считается злокачественной в случае её локализации в крайне важной области мозга (критической), а также, если она несёт угрозу для жизни пациента из-за значительного размера.

Какие причины развития опухоли головного мозга бывают?

Достоверной информации о причинах возникновения этой патологии нет. Во время некоторых исследований онкологи выявили ряд факторов риска, которые повышают вероятность развития опухолей мозга:
· пожилой возраст,
· воздействие радиации (длительная лучевая терапия),
· продолжительный контакт с вредными токсическими веществами,
· наследственная предрасположенность,
· нарушения иммунной системы,
· серьёзные черепно-мозговые травмы,
· проживание в местности с загрязнённой окружающей средой,
· прохождение иммуносупрессивной терапии,
· некоторые вирусы в анамнезе.

Какие стадии опухоли головного мозга выделяют?

Злокачественная опухоль мозга классифицируется, исходя из морфологических особенностей клеток. Разделяют опухоли головного мозга низкой злокачественности (Grаde І–ІІ) и высокозлокачественные (Grаde ІІІ–ІV).
І стадия – клетки образования почти не отличаются от нормальных. Опухоль медленно развивается и не затрагивает окружающие ткани,
ІІ стадия – опухолевые клетки отличаются от нормальных. Опухоль медленно развивается и редко поражает близлежащие ткани,
ІІІ стадия – клетки опухоли заметно отличаются от нормальных. Образование развивается быстро, масса поражённых клеток может прорастать в иные ткани, определяются регионарные метастазы,
ІV стадия – явные атипичные клетки. Быстрые развитие и поражение окружающих тканей, наличие отдалённых метастазов.

Какие симптомы опухоли головного мозга проявляются?

К наиболее распространённым симптомам ОГМ относятся следующие признаки:
· головная боль локального характера (интенсивная, распирающая), которую сложно устранить при помощи обезболивающих препаратов. Она провоцируется повышенным внутричерепным давлением,
· постоянные головокружения,
· тошнота, позывы на рвоту (независимо от приёма пищи),
· при пальпации возможно пульсирование,
· двигательные и сенсорные нарушения,
· эпилептические припадки,
· изменения в психике и личностных характеристиках (изменение сознания, памяти, внимания и подобное),
· признаки очаговой неврологии (парезы, нарушения зрения, слуха, координации).

Как лечить опухоль головного мозга?

Для борьбы с этой патологией применяют:
· хирургическое лечение,
· лучевую терапию,
· химиотерапию,
· консервативное лечение.
Хирургическое лечение – это классический метод борьбы с раком головного мозга. Если провести операцию на ранней стадии развития болезни, то пациент имеет все шансы на полное выздоровление. На более поздних стадиях хирургическое вмешательство позволяет снизить ярко выраженные симптомы и улучшить качество жизни пациента.
Лучевая и химиотерапия применяются для того, чтобы уменьшить размеры опухоли и предотвратить её разрастание.
Курс лучевой терапии назначают практически всем пациентам после удаления опухоли. Он необходим для уничтожения опухолевых клеток, которые удалить хирургически невозможно. Лучевое лечение убивает и злокачественные клетки, которые могли остаться в организме после операции.
Самостоятельным или дополнительным методом лечения скопления аномальных клеток в мозговых структурах может быть химиотерапия. Действие химиопрепаратов направлено на уничтожение злокачественных клеток и остановку метастазирования.
Консервативная терапия при онкологии мозга носит вспомогательный характер и назначается для снижения давления опухоли на мозговые ткани и для уменьшения симптомов. Такое лечение включает приём обезболивающих, противорвотных, седативных и психотропных средств. Чтобы снизить отёчность мозга, пациенту прописывают глюкокортикостероиды. Важно понимать и то, что консервативный метод оказывает временное облегчение и не устраняет первопричину болезни. Как дополнительная терапия, медикаментозное лечение заметно улучшает качество жизни больного.

"

Онкологическая боль симптомы и лечение

Онкология или как ее еще называют рак - это группа опухолей, которые растут из клеток кожи и слизистых оболочек. Другое название, саркома, относится к злокачественным опухолям мышц, костной ткани, а также жировой клетчатки. Эти опухоли имеют свойство метастазироваться и вживаться в нормальные ткани органов, поэтому хирургическое вмешательство не всегда способствует положительному результату. Лучше всего, когда опухоль может быть обнаружена на ранней стадии своего развития, но такая диагностика несколько затруднительна. Для такого выявления онкологии на ранней стадии развития нужно знать признаки рака, и при малейшем подозрении надо срочно обратиться к врачу-онкологу.

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОНКОЛОГИИ

У каждого человека эти признаки проявляются индивидуально, но общая картина такова: вначале появляется быстрая утомляемость, слабость. Вес человека резко снижается без видимых на то причин. Появляются утолщения и опухоли, подкожные узелки. Особенно это относится к области молочных желез, паховых областей и подмышечных впадин. В моче и стуле могут появиться кровь или гной, иногда слизь. Раны долго не заживают, может долго не проходить кашель, изменяется тембр голоса. Температура тела колеблется от 37 градусов и до 38 градусов по Цельсию, такое колебание температуры длится от двух недель и до нескольких месяцев, иногда и до нескольких лет. Онкологические заболевания очень коварны, поэтому первые стадии болезни могут проходить бессимптомно. Каждый для себя может сделать правильный вывод, что предупредить болезнь, свести ее на нет намного проще, чем потом лечить уже запущенную форму онкологии. Для предупреждения онкологических заболеваний на ранней стадии развития нужно обратиться в наш медицинский центр, где, благодаря современному оборудованию и новым методам диагностики, своевременно будет поставлен правильный диагноз, а значит, вовремя начнется лечение этой непростой болезни. Диагностика на ранней стадии значительно повысит шансы человека на полное выздоровление. Совсем не лишним будет узнать и причины возникновения онкологических заболеваний.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Точной формулировки причин возникновения онкологических заболеваний нет, но есть две версии возникновения и причины онкологии. Первая из них, это генная. В клетках ДНК нарушается наследственная информация. Вторая – вирусная. Происходит активация вируса, которая приводит к нарушению генного аппарата клетки. Обе эти версии говорят о том, что болезнь появляется из-за нарушения генетической информации, которая происходит под действием внешних факторов. Человек, сам того не подозревая, может быть носителем этого заболевания, воздействие внешних и внутренних факторов только лишь запускает процесс перерождения клеток организма. Некоторые из этих факторов известны, это канцерогены: радиация, ультрафиолетовое облучение, вирусы, некоторые химические вещества. Самое страшное в том, что эта болезнь способна появиться в любом возрасте, от нее ни кто не застрахован.

ПРОТЕКАНИЕ БОЛЕЗНИ

Течение онкологических болезней делится условно на несколько этапов:

1. Для первого этапа характерно деление появившихся атипичных клеток.

2. На втором этапе формируется и появляется опухоль.

3. Третий этап характеризуется появлением метастазов в других органах.

4. Четвертый этап отличается появлением рецидивов, разрушением других органов и тканей. К сожалению, лечение на этом этапе практически невозможно.

СИМПТОМЫ

Симптомы онкологического заболевания зависят он структуры и характера роста опухоли, а также от всех заболеваний, которые имеются у человека. На симптомы могут оказывать влияние и возраст, и пол, и способ жизни больного. Но есть самые яркие симптомы, которые говорят о присутствии болезни. Первый симптом это появление опухоли. Она может быть доброкачественной, и к раку не имеет никакого отношения. Однако, обратившись к онкологу, следует пройти детальное обследование и диагностику. Опухоль может быть безболезненной, но определить ее характер и опасность для здоровья и жизни может только врач-специалист. У людей, которые имеют большой стаж курения, может появиться кашель. Иногда это говорит о процессах в дыхательных путях, но если несмотря на лечение кашель не проходит в течение двух и более недель и, тем более, сопровождается наличием прожилок крови в мокроте – скорей всего, можно говорить о подозрении на онкологию легких. Появление кровотечения говорит о нарушениях в организме человека, это могут быть различные заболевания, но нередко такое кровотечение является верным симптомом злокачественной опухоли. Обращение к доктору в любом из этих случаев обязательно! Большое внимание нужно уделять родинкам. Родинка является доброкачественной опухолью, и сама по себе она не представляет опасность. Но эта опухоль может перейти в злокачественную – меланому.

КАКИЕ СИМПТОМЫ ВАС ДОЛЖНЫ НАСТОРОЖИТЬ?

Обратите внимание на следующие моменты:

1. Родинка имеет гладкую и ровную поверхность.

2. Края родинки должны быть ровными, у меланомы, они, как правило, с зазубринами.

3. Цвет меланомы может быть любым: черным, розовым, белым, красным и с синим оттенком.

4. Меланомы могут кровоточить, вызывать зуд и иметь корочку.

Такие показательные симптомы могут встречаться достаточно редко, но знать их нужно. При появлении каждого из вышеописанных симптомов нужно обратиться к онкологу поликлиники по месту жительства или в диагностический центр. При подтверждении диагноза показано оперативное лечение в любом специализированном учреждении онкологического профиля (поликлиника, стационар). Также обратиться к специалисту нужно, если на теле появились подозрительные пятна, которые не исчезают продолжительное время. Откладывать визит к онкологу не стоит, вовремя поставленный диагноз и начатое лечение способствует полному выздоровлению. Следует помнить, что если у человека обнаружен рак, отчаиваться не нужно. Хотя заболевание до сих пор считается практически неизлечимым, оно успешно поддается лечению на ранних этапах болезни. Наша медицина, которая вооружена новыми технологиями и методами, способна вылечить пациентов на втором и третьем этапах онкологического заболевания. Самым тяжелым считается четвертый этап течения болезни, это этап крайне запущенного случая заболевания. Но в наше время встречается немало примеров излечения онкопатологии. Главное быть оптимистом, еще древние медики говорили о том, что хорошее расположение духа помогает в излечении любой болезни. Своевременное обращение к врачу-специалисту, постановка правильного диагноза и эффективное лечение обязательно спасет вашу жизнь!

Ранние симптомы и признаки заболевания раком. Скрининг рака

Как известно, рак не выбирает профессию, статус, возраст, просто вероятность заболеть в группе риска значительно выше, что пытается донести современная медицина, призванная бороться с заболеваниями, которые плохо поддаются лечению, а в запущенных стадиях не поддаются вовсе.
Раковые клетки отличаются быстрым и агрессивным размножением. Насколько быстро пойдет процесс, зависит от вида опухоли и ее локализации. Таким образом, начальные симптомы и признаки рака определены многими параметрами:
• Степенью злокачественности неоплазии,
• Локализацией процесса,
• Размером опухоли и вовлечением «соседей» (близлежащих органов),
• Стадией заболевания (как правило, в 1 стадии рак практически бессимптомный, в то время как 4 стадия протекает очень тяжело, болезненно и заканчивается смертельным исходом).
Первые признаки рака практически ничем не отличаются от симптомов других заболеваний, в том числе, доброкачественных, поэтому почувствовав головную боль или слабость, вряд ли человек побежит к врачу за диагнозом.
Между тем, существует некие сигналы, заявляющие о неблагополучии, которые для определенных опухолей, наверное, могут считаться первичными симптомами рака (рак скрывается под разными «масками»):
1. Головная боль, головокружения, беспричинные и необъяснимые, правда, на первых порах они непостоянны, поэтому больной не придает им особого значения.
2. Эпизодическое повышение температуры тела, которое снимается жаропонижающими и народными средствами и заставляет человека успокаиваться в отношении серьезной патологии.
3. Недомогание, слабость, снижение трудоспособности, апатия или раздражительность ― все эти признаки могут быть первыми проявления рака, а могут быть и результатом других патологических процессов, но доброкачественных и вполне излечимых.
4. Похудение без диет и оснований, просто так теряется килограммов 5 в месяц. Это очень значимый ранний признак, но, к сожалению, тоже не для всех опухолей. Быстрая потеря веса характерна для ранних стадий опухоли желудка, поджелудочной железы, легких, в то время, как другая локализация процесса (например, молочная железа) стремительного похудения не дает.
5. Изменение цвета кожных покровов (потемнение или покраснение кожи, желтуха), зуд, избыточный рост волос (не для всех опухолей),
6. Увеличение лимфоузлов на стороне поражения (тоже не всегда),
7. Изменение лабораторных показателей:
o анемия, поскольку опухоль потребляет много питательных веществ, забирая их у других клеток, или если она распадается и дает кровотечение,
o повышение СОЭ при нормальном уровне лейкоцитов,
o увеличение концентрации онкомаркеров, если каким-либо образом они были назначены или кровь человека подвергалась скрининговым исследованиям по другим причинам (группа риска, диспансеризация).
8. Боли. В большинстве случаев болезненные ощущения появляются ближе к 4 стадии злокачественного процесса, однако такие органы, как желудок, яички, кости все же могут предупредить несколько раньше, поэтому их можно отнести к первичным симптомам рака данных локализаций.
Для каждой локализации опухоли начальные сигналы различны, поэтому вкратце постараемся описать некоторые из них.
Симптомы и признаки рака легких скрываются, как говорят онкологи, под многими «масками»:
• Начальный период характеризуется отсутствием проявлений, что не дает распознать болезнь на этой стадии,
• Доклинический период также бессимптомный, однако на этом этапе появляется очень важный показатель, который относят к ранним признакам рака легких ― опухоль удается обнаружить с помощью рентгенологических методов,
• Период клинических проявлений уже имеет отличительные черты, указывающие на онкологическое заболевание.
К сожалению, рак легких с клинической картиной ― это уже далеко зашедший процесс, лечение которого сопряжено с большими трудностями. Между тем, знать симптоматику нужно хотя бы для того, чтобы не игнорировать ежегодную флюорографию, которую должен проходить каждый гражданин.
Признаками рака могут быть:
1. Частые ОРВИ, повторяющиеся эпизоды гриппозной инфекции, непреходящий бронхит и пневмония, периодическое повышение температуры, слабость и недомогание,
2. Кашель ― может отсутствовать или появляться редко в начале болезни, надсадным становится по мере развития процесса,
3. Кровохарканье ― очень серьезный признак, в большинстве случаев появление прожилков крови в мокроте свидетельствует о запущенной форме рака,
4. Одышка с нарастанием дискомфорта, тахикардией и болями в грудной клетки нередко имитирует стенокардию, хотя соответствует 4 стадии развития опухоли,
5. Затруднение акта глотания и прохождения пищевых масс через пищевод маскируется под симптомы опухоли пищевода.
Рак матки (тела, шейки), некоторые опухоли яичников и других органов женской половой сферы нередко дают ранние признаки:
• Выделения (слизистые, гнойные, иногда кровянистые), нередко усиливающиеся после физического напряжения, акта дефекации, полового сношения, которые раздражают слизистую и вызывают зуд,
• Нарушение менструального цикла, обильные месячные, кровянистые выделения в середине цикла (скудные или обильные, постоянные или периодические). Кровотечение в климактерическом периоде ― настораживающий признак,
• Боли, усиливающиеся при мочеиспускании (опухоль «пустила корни» в мочевой пузырь). Болезненные ощущения относят к поздним проявлениям онкологического процесса.
Признаки рака молочной железы тоже, к сожалению, свидетельствуют о запущенной стадии болезни:
1. Плотное безболезненное образование ― случайная находка, когда другие симптомы отсутствуют,
2. Выделения из соска,
3. Втягивание соска,
4. Изменение цвета кожи и появление «лимонной корочки»,
5. Дискомфорт в подмышечных впадинах,
6. Увеличение лимфатических узлов на стороне поражения.
При локализации онкологического процесса в органах желудочно-кишечного трактаранними признаками можно считать:
• Нарушение пищеварения (тошнота, рвота, дискомфорт, поносы и запоры),
• Похудение (рак желудка и поджелудочной железы), однако для начального периода опухоли кишечника этот симптом не характерен (больные вначале набирают вес, а терять его начинают в запущенной стадии),
• Трудности при глотании (рак пищевода, глотки),
• Появление крови в кале, который приобретает «цвет кофейной гущи» (при распаде опухоли).
Предраковые состояния
Многие слышали о таких заболеваниях, которые называют предраковыми, то есть, самого злокачественного процесса еще нет, но многие признаки уже указывают на возможность его развития. В связи с этим различают фоновые и факультативные предопухолевые изменения. Чаще всего подобные переходы из доброкачественных процессов в злокачественные отмечаются в отношении раков молочной железы, шейки матки, слизистых и кожи.
Об угрожающей или облигатной неоплазии (предрак) говорят в случае заболеваний, которые при отсутствии лечения так или иначе, но в рак трансформируются, хотя неизвестно, когда это может случиться: через месяц или через несколько лет. Пациенты, не желающие лечиться, должны понять, что предрак можно считать начальной стадией онкологического процесса, поэтому неинвазивная опухоль (insitu) должна быть радикально ликвидирована. Это дает надежду на полное выздоровление.
Скрининг рака
Скрининг ― это обследование на предмет выявления того или иного злокачественного новообразования у пациента, когда он ни на что не жалуется. В отличие от скрининга так называемая “ранняя диагностика” заключается в выявлении рака у пациентов, обратившихся к врачу с какими-либо жалобами. Различием этих двух подходов является то, что при скрининге пациенты обследуются по инициативе медицинских работников, а при раннем выявлении ― по собственной инициативе.
Итак, минимальные обследования, которые рекомендуются каждому:
― Рентгенография или флюорография лёгких. Это обязательный метод скрининга для всех слоёв населения старше 18 лет для исключения туберкулеза и онкологии лёгких.
― Скрининг рака шейки матки заключается в регулярном исследовании цитологических мазков из шейки матки. Позволяет выявить патологию при минимальных клеточных изменениях в эпителии. Анализ на цитологию берут в смотровом кабинете. А вот процедуру кольпоскопию выполняет врач. При кольпоскопии врач осматривает шейку матки в увеличительное стекло и при необходимости берет биопсию. Также рекомендуется каждой женщине раз в год выполнять УЗИ органов малого таза для исключения патологии со стороны яичников.
― Скрининг рака молочной железы подразумевает под собой выполнение маммографии для женщин в возрасте 45―70 лет с частотой раз в 2 года. Для женщин с мастопатией в анамнезе или отягощенной наследственностью (например, рак груди у матери) рекомендуется производить маммографию раз в год. Для Женщин более молодого возраста для исключения патологии железы лучше делать УЗИ, так как в возрасте до 45―50 лет молочные железы плохо поддаются визуализации при маммографии, а метод УЗИ будет более информативным.
― Скрининг рака предстательной железы заключается в регулярном измерении уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови у мужчин в возрасте от 50 до 65-70 лет. ПСА — это опухолевый маркер рака простаты. При раке предстательной железы в кровь поступает большее количество белка ПСА, чем у здорового человека. Таким образом, методом определения концентрации ПСА в крови мужчины можно заподозрить рак или доброкачественную опухоль простаты — аденому. При повышении уровня ПСА ориентировочно выше 4 нг/мл требуется консультация уролога и выполнение УЗИ простаты. Мужчинам с отягощенной наследственностью по раку простаты можно проверять ПСА, начиная с 40-летнего возраста.
― Скрининг рака толстой кишки заключается в сдаче анализа кала на скрытую кровь ―гемокульттест. Чтобы избежать положительного теста, необходимо на 3 дня отказаться от мяса, печени и всех продуктов, содержащих железо (шпинат, яблоки, фасоль и т. д.). Если же тест кала на скрытую кровь окажется положительным, то необходимо пройти исследование — колоноскопию. При колоноскопии зондом с оптическим прибором на конце, введённым в задний проход, осматривается толстый кишечник. Если доктор наткнётся на полип, то он обязательно его удалит с выполнением последующей биопсией тканей. Гемокульттест назначается ежегодно всем людям в возрасте старше 50 лет.

Врач-онколог П.М. Котляров

Опухоли головного мозга

Первичные опухоли головного мозга развиваются непосредственно из тканей мозга. Их следует отличать от метастазов в головном мозге — вторичных опухолей, которые просходят от опухоли, возникшей в другом органе. В данной статье представлен обзор факторов риска, диагностики и лечения при первичных опухолях головного мозга.

Обзор Первичные опухоли головного мозга, развивающиеся непосредственно из тканей мозга, встречаются редко. Существует много разных типов опухолей головного мозга. Симптомы при опухоли головного мозга зависят в основном от размера и расположения опухоли в мозге. Лечение опухоли головного мозга может включать в себя операцию, лучевую и химиотерапию, а также новые виды терапии в рамках клинических исследований. То, какая поддержка и контрольные обследования требуются пациентам с опухолью головного мозга после лечения, зависит от конкретной ситуации.

Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.

Что такое опухоль головного мозга?

Первичные опухоли головного мозга развиваются из клеток мозга. Существуют различные типы опухолей головного мозга, которые образуются из разных типов клеток. Они могут быть доброкачественными или злокачественными.

Специалисты относят их, а также опухоли спинного мозга, оболочек головного и спинного мозга, к опухолям центральной нервной системы (ЦНС).

Что такое доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга?

Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга могут развиваться из различных типов тканей.

В отличие от доброкачественных опухолей злокачественные опухоли головного мозга прорастают в окружающие ткани. Чаще всего из-за этого их невозможно полностью удалить.

Примеры злокачественных опухолей центральной нервной системы:

глиобластома, диффузная или анапластическая астроцитома, диффузная или анапластическая олигодендроглиома, медуллобластома.

Также в головном мозге могут возникать злокачественные опухоли лимфатической системы (злокачественная лимфома).

Доброкачественные опухоли головного мозга тоже могут вызывать симптомы из-за своего роста. Но они растут ограниченно и в большинстве случаев их можно полностью удалить.

Примеры доброкачественных опухолей центральной нервной системы:

менингиома, невринома/шваннома, пилоцитарная астроцитома.

Важно знать! Аденомы гипофиза также являются частыми доброкачественными опухолями в области гипофиза. Формально они относятся не к опухолям центральной нервной системы, а к опухолям эндокринной системы (эндокринные опухоли).

По каким свойствам классифицируются опухоли головного мозга?

Опухоли головного мозга классифицируются по следующим признакам.

Тип клеток. Чаще всего опухоли головного мозга происходят из опорных клеток мозга — так называемых глиальных клеток. Врачи называют такие опухоли глиомами. Характер роста. Специалисты описывают скорость роста опухоли с помощью так называемой классификации ВОЗ. Например, степень I по классификации ВОЗ соответствует доброкачественной медленнорастущей опухоли, распространенной в пределах определенного участка. Степень IV по классификации ВОЗ, как правило, относится к быстрорастущей злокачественной опухоли, без ограничений (диффузно) прорастающей в окружающие ткани мозга. Генетические особенности. Это имеет решающее значение для врачей, особенно в случае глиом, для оценки течения заболевания и планирования терапии.

Важно знать! Если врачи говорят о метастазах в головном мозге, это не имеет отношения к первичным опухолям головного мозга, поскольку метастазы происходят из опухоли, которая развилась за пределами головного мозга. По этой причине метастазы в головном мозге, как правило, лечатся иначе, чем первичные опухоли головного мозга.

Каковы симптомы опухолей головного мозга?

Опухоли головного мозга могут вызывать множество симптомов. Они могут возникать по отдельности или в сочетании. Некоторые симптомы зависят от конкретного расположения опухоли в головном мозге.

Возможные признаки опухоли головного мозга:

впервые возникшие эпилептические судорожные приступы: при многих типах опухолей головного мозга такие приступы являются первым симптомом, повышенное внутричерепное давление: оно обычно проявляется такими симптомами, как головные боли, тошнота, рвота или нарушения сознания, неврологические дефициты: они проявляются, например, как признаки паралича, головокружение или нарушения восприятия (например, со стороны зрения или слуха), поведенческие изменения: изменения личности, дезориентация или нарушения концентрации. Опухоли головного мозга: каковы причины заболевания и факторы риска?

До сих пор причины развития разных опухолей головного мозга в целом неясны. Несмотря на обширные исследования, мало что известно о том, что способствует развитию опухолей головного мозга. Известные на сегодняшний день факторы риска наблюдаются в истории болезни лишь у небольшого количества больных. Поэтому специалисты склонны считать, что опухоли головного мозга в основном развиваются случайно вследствие ошибок при делении клеток.

Что такое рак?

В следующем видео вы узнаете, в каких случаях врачи говорят о раке и как он развивается.

Это и другие видео также доступны на YouTube.

Применяются опубликованные там положения о защите данных.

Риск развития опухолей головного мозга повышается в следующих случаях:

при определенных генетических заболеваниях: в эту категорию входят наследственные опухолевые синдромы, такие как синдром Линча или синдром Ли — Фраумени, а также такие заболевания, как нейрофиброматоз или туберозный склероз, при соответствующем семейном анамнезе: у ближайших родственников пациентов, заболевших в молодом возрасте, слегка повышен риск развития опухоли головного мозга, при лучевой терапии: у людей, которым выполнялось облучение черепа или области головы и шеи, повышен риск развития опухоли головного мозга (однако опухоли мозга обычно возникают лишь через много лет после лучевой терапии). Исследования: что еще нельзя с точностью утверждать? Факторы окружающей среды и образ жизни

До сих пор неясно, повышают ли риск развития опухолей головного мозга инфицирование определенными вирусами, вредные вещества, курение или алкоголь.

Мобильные телефоны

До сих пор ученые не установили однозначной связи между использованием мобильных телефонов и возникновением опухолей головного мозга. Также до сих пор неясно, повышает ли более длительное и частое использование мобильных телефонов риск развития опухолей головного мозга. Однако эксперты не могут однозначно этого исключить.

Как часто встречаются опухоли головного мозга?

В Германии ежегодно около 7200 человек заболевают злокачественным раком центральной нервной системы. Мужчины в среднем заболевают в возрасте 62 лет, а женщины — в возрасте 66 лет. Тем не менее, опухоли ЦНС могут возникнуть в любом возрасте.

Глиобластома является самой частой злокачественной первичной опухолью головного мозга у взрослых, и на нее приходится около половины всех опухолей ЦНС.

Возможно ли раннее выявление опухолей головного мозга?

До сих пор не существует государственной программы раннего выявления опухолей головного мозга для всех. Причина этого заключается в том, что злокачественные опухоли головного мозга встречаются довольно редко.

Исключения составляют группы риска с наследственными опухолевыми заболеваниями (опухолевыми синдромами), которые благоприятствуют развитию опухолей головного мозга: в таких случаях для раннего выявления опухолей головного мозга может быть полезен регулярный контроль с помощью методов визуализации. Возможный способ исследования — магнитно-резонансная томография (МРТ).

Какие обследования проводятся для диагностики опухолей головного мозга?

При подозрении на опухоль головного мозга врачи используют разные и дополняющие друг друга методы диагностики.

Вначале врач, как правило, расспрашивает о предшествующих заболеваниях, привычном образе жизни, возникновении и точном развитии симптомов. Специалисты называют такой расспрос сбором анамнеза.

После сбора анамнеза проводятся клинические обследования для оценки сенсорного восприятия, внимания или памяти пациента.

При подозрении на опухоль головного мозга наиболее подходящим методом визуализации считается магнитно-резонансная томография (МРТ). Дополнительные методы визуализации, которые подходят для выполнения перед хирургическим удалением опухоли:

компьютерная томография (КТ), визуализация сосудов (ангиография), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), специальные методы магнитно-резонансной томографии, например магнитно-резонансная спектроскопия (МРС).

Для подтверждения диагноза опухоли головного мозга врач должен взять образец опухолевой ткани (биопсия). В лаборатории врачи-специалисты анализируют образец ткани под микроскопом и определяют тип опухоли. Они также исследуют генетический материал опухолевых клеток на предмет различных генетических изменений. Это позволяет врачам примерно оценить, как опухоль будет реагировать на определенные виды терапии. На этом основании они могут лучше спланировать лечение.

Для людей с опухолью головного мозга возможны следующие виды биопсии:

целенаправленный забор ткани — так называемая стереотаксическая биопсия, забор опухолевой ткани в ходе хирургического удаления опухоли.

Хотите узнать больше о процедуре, техниках и возможных рисках вышеописанных методов диагностической визуализации? Краткий обзор представлен на веб-сайте Krebsinformationsdienst, Deutsches Krebsforschungszentrum (Информационная служба по раку Немецкого центра исследования рака).

Как лечатся опухоли головного мозга?

Для разных типов опухолей головного мозга подходит разное лечение. Поэтому терапия у пациентов в зависимости от типа опухоли головного мозга может быть разной.

Выбор лечения зависит от следующих факторов:

ткань, в которой возникла опухоль, генетические свойства опухоли, скорость роста опухоли, расположение опухоли в мозге, возраст пациента, общее состояние пациента, сопутствующие заболевания.

В зависимости от перечисленных факторов врачи обычно удаляют опухоль мозга во время операции, насколько это возможно. Если опухоль мозга злокачественная, как правило, проводится дальнейшее лечение — обычно это лучевая терапия, химиотерапия или их комбинация.

Как пациенты получают доступ к новым методам терапии?

В зависимости от ситуации с заболеванием пациент может также получать новые экспериментальные виды терапии. В их число входит, например, так называемая таргетная терапия. Это лекарственные препараты, направленные против определенных свойств раковых клеток. При необходимости они могут замедлить прогрессирование заболевания. Специалисты советуют применять эти препараты преимущественно в рамках клинических исследований.

Поддерживающее лечение

Помимо лечения опухоли головного мозга пациенты также получают поддерживающее лечение. Оно облегчает или предотвращает симптомы, которые могут возникнуть из-за болезни или лечения онкологического заболевания. Примеры таких симптомов:

головные боли, тошнота и рвота, эпилептические судорожные приступы, отек головного мозга.

Лечение этих симптомов может повысить качество жизни пациента.

Лечение опухолей головного мозга очень сложное и варьируется от человека к человеку. Прогнозы, симптомы и побочные эффекты терапии у пациентов могут сильно различаться. В Krebsinformationsdienst, Deutsches Krebsforschungszentrum (Информационная служба по раку Немецкого центра исследования рака) вы получите достоверную информацию о лечении отдельных опухолей с учетом вашей личной ситуации с заболеванием.

Реабилитация после лечения опухоли головного мозга

У пациентов с неврологическими симптомами врачи уже на ранних этапах проверяют, можно ли их купировать и как это сделать. Больные и их родственники также могут обратиться за психоонкологической поддержкой. Это поможет им наилучшим способом справиться с онкологическим заболеванием и последствиями лечения.

В программу медицинской реабилитации после лечения опухоли головного мозга могут входить указанные ниже меры:

логопедия, эрготерапия, физиотерапия, программы нейрокогнитивного тренинга. Что происходит после лечения?

После терапии проводятся контрольные обследования для своевременного выявления и лечения повторного возникновения заболевания (рецидива) и последствий терапии.

Если терапия опухоли головного мозга проводилась с целью излечения заболевания, специалисты рекомендуют проводить структурированное последующее наблюдение. Оно включает расспрос пациента (сбор анамнеза) и физикальное обследование, а также магнитно-резонансную томографию (МРТ) через регулярные промежутки времени.

Частота обследования пациентов будет разной: чем выше риск повторного роста опухоли головного мозга или появления новых симптомов, тем тщательнее выполняется контроль.

Лечение с целью излечения было невозможно? Тогда последующее наблюдение в динамике помогает следить за прогрессированием заболевания. К тому же регулярная поддержка обеспечивает своевременное распознавание и купирование тяжелых симптомов. Они позволят пациенту как можно дольше сохранять качество жизни.

Как влияет опухоль головного мозга на повседневную жизнь?

То, с какими ограничениями столкнется человек с опухолью головного мозга, зависит от многих факторов:

тип опухоли, расположение в мозге, стадия заболевания, общее состояние здоровья, вид лечения, последствия лечения.

Тяжким бременем для пациента может стать не только само онкологическое заболевание, но и возможные нарушения функции головного мозга. К ним относятся нарушения восприятия, обучения, запоминания, мышления, а также речи или координации сенсорного восприятия и движения.

Эти нарушения могут быть вызваны самим заболеванием или проводимой терапией. Реабилитация и поддерживающая терапия могут помочь пациентам восстановить эти функции.

Помощь по вопросам, связанным с опухолями головного мозга

При лечении опухолей головного мозга врачи разных специальностей тесно взаимодействуют друг с другом. Больницы, в которых врачи имеют большой опыт лечения пациентов с опухолями головного мозга, могут подтвердить это сертификатом онкологического центра с модулем «Нейроонкология». Сообщество Deutsche Krebsgesellschaft (Немецкое онкологическое общество) регулярно проверяет соответствие организаций определенным профессиональным требованиям.

Адреса сертифицированных центров представлены на веб-сайте OncoMAP. Чтобы найти нужный центр, укажите слово Neuroonkologie (нейроонкология) в строке поиска во вкладке Zentrum (центр).

Neuroonkologische Arbeitsgemeinschaft (NOA, Нейроонкологическая рабочая группа) при сообществе Deutsche Krebsgesellschaft e. V. (Немецкое онкологическое общество) может помочь с поиском подходящего лечебного центра. Члены NOA представляют разные области медицины и оказывают помощь пациентам с опухолями головного мозга.

Многие врачи, входящие в NOA, могут дать консультацию по электронной почте, по телефону, а также лично. На домашней странице NOA есть форма обратной связи.

У вас остались вопросы о том, как справляться с болезнью в повседневной жизни, и о дополнительных вариантах поддержки? Информацию об этом можно найти на веб-сайте Krebsinformationsdienst, Deutsches Krebsforschungszentrum (Информационная служба по раку Немецкого центра исследования рака).

По любым вопросам об опухолях головного мозга вы также можете обратиться в службу Krebsinformationsdienst (Информационная служба по раку) по бесплатному телефону 0800-420 30 40 или электронной почте krebsinformationsdienst@dkfz.de.

Данные об источниках Zentrum für Krebsregisterdaten (ZfKD) des Robert Koch-Instituts (RKI). Krebs des Zentralen Nervensystems. Aufgerufen am 11.06.2020.

В сотрудничестве со службой Krebsinformationsdienst des Deutschen Krebsforschungszentrums (Информационная служба по раку Немецкого центра исследования рака).

"

Рак надпочечников: симптомы и лечение

В первую очередь из-за несвоевременного обращения пациентов к врачу и слабой выраженности симптомов. Поэтому в данной статье попытаемся как можно точно рассказать о таком малоизвестном онкологическом процессе, как рак надпочечников, акцентируем внимание на ранних признаках, причинах и симптомах заболевания, а также ознакомимся с методами диагностики и лечения заболевания и рассмотрим роль биопсии.
Но прежде разберемся, что такое надпочечники. Небольшие эндокринные железы, которые располагаются над каждой из почек и состоят из коры и мозгового вещества — так определяют надпочечники. Рак поражает преимущественно корковую часть. Но в некоторых случаях патологическому процессу может поддаваться и мозговая часть — например, при феохромоцитоме, или нейробластоме.
Рак надпочечников приводит к гормональному дисбалансу — это обусловлено не только поражением структуры надпочечника, но и тем, что сама опухоль способна продуцировать гормоны в патологическом количестве.
К сожалению, рак надпочечников имеет злокачественный характер и очень быстро метастазирует. Поэтому очень важно диагностировать заболевание как можно раньше.

Рак надпочечников: причины патологии

Почему развивается рак надпочечников? Причины данного заболевания до конца не ясны.
Существуют различные теории, согласно которым влияют на рак надпочечников причины следующего характера:

Генетическая предрасположенность Возраст — чаще рак надпочечников диагностируют
у пациентов, старше 50 лет Употребление канцерогенов с пищей и воздействие
канцерогенов внешней среды Вредные привычки (курение, употребление алкоголя) Вредные условия труда Влияние солнечного излучения Как проявляется рак надпочечников: признаки

Как проявляется рак надпочечников? Признаки рака надпочечников долгое время могут быть слабо выраженными и не обращать на себя внимания пациента. В первую очередь признаки зависят от гормона, который продуцирует опухоль, а также от размеров опухоли.

Зависимо от того, какой именно это рак надпочечников, признаки заболевания можно сгруппировать в несколько клинических вариантов.

Наиболее специфические следующие признаки рака надпочечников:

Синдром Иценко-Кушинга — заподозрить его можно по внешним признакам пациента. Для таких пациентов характерно неравномерное отложение жира, особенно на туловище, бедрах и задней части шеи, образование на нижней части живота и бедрах стрий, или так званых растяжек, а также мышечная слабость. Адреногенитальный синдром — в большинстве случаев врожденный и ярко выражен у девочек. Характеризуется избыточным ростом волос, недоразвитием, или отсутствием молочных желез у девочек, мужскими вторичными половыми признаками, нарушением менструального цикла, недоразвитием матки и придатков, бесплодием и др. У мужчин наоборот— наблюдается феминизация (увеличение молочных желез, увеличение в объеме бедер и живота, снижение потенции). Неспецифические симптомы рака надпочечников. Симптомы рака надпочечников

Помогут говорить про рак надпочечников симптомы следующего характера:

Избыточный вес Артериальная гипертензия Избыточный рост волос на лице, груди, спине, и нерегулярные менструации у женщин Склонность к образованию гематом Истончение кожи, мышечная слабость Развитие сахарного диабета Неспецифические симптомы рака надпочечников включают анемию, нарушение мочеиспускания, нарушение пищеварения, депрессии, неврозы Диагностика рака надпочечников

Диагностика рака надпочечников, к сожалению, в большинстве случаев несвоевременна. Заболевание диагностируется либо случайно во время обследований по поводу других заболеваний, либо выявляется на поздних стадиях.

Диагностика рака надпочечников включает физикальный осмотр, а также лабораторную (определение уровня гормонов) и инструментальную диагностику.

Наиболее информативна инструментальная диагностика надпочечников, а именно:

УЗИ почек и надпочечников КТ МРТ Биопсия Биопсия — эффективный метод диагностики рака надпочечника

На сегодняшний день наиболее информативный метод исследовать надпочечники — диагностика при помощи биопсии. Это малоинвазивная процедура, в ходе которой при помощи тонкой полой иглы выполняется забор небольшого количества тканей надпочечника для дальнейшего гистологического исследования.

Биопсия помогает выявить атипичные клетки, оценить степень их злокачественности, а также разработать схему, как лечить надпочечники. Диагностика проводится под контролем УЗИ или КТ.

Рак надпочечника: лечение

При таком заболевании, как рак надпочечников, лечение зависит от многих факторов — стадии заболевания, размеров опухоли и наличия метастазов, локализации опухоли, общего состояния пациента. Как и при любом онкологическом заболевании (не исключение и рак надпочечников) лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение предусматривает медикаментозную терапию (гормональные препараты), химиотерапию (применение цитостатиков), лучевую терапию (введение радиоизотопов).

Однако, первоначальным при таком заболевании, как рак надпочечника, — лечение хирургическое. Оно целесообразно при отсутствии метастазов и заключается в удалении опухоли, или же органа вместе с опухолью. Нередко хирургическое лечение комбинируют с консервативными методами лечения.

похожие статьи

02 октября 2018

Как определить рак почки Рак почки: как определить, что это такое и насколько опасно заболевание? Такие вопросы часто задают пациенты, услышав неутешительный диагноз. подробнее

09 октября 2018

Химиотерапия при раке почек Химиотерапия — один из наиболее эффективных методов лечения онкопатологий. Он подразумевает прием препаратов, действие которых направлено на прекращение роста опухоли и ее распад. подробнее

"

Лечение боли при онкологических заболеваниях

Боль - один из основных симптомов, сопровождающих онкологическое заболевание. И, если причину возникновения боли невозможно устранить в короткие сроки, то сам болевой синдром - можно. В Клинике лечения боли применяются современные методы - блокады, радиочастотная денервация.

Основные причины боли у онкологических больных: Основное заболевание (45-90%), Воспалительные реакции (11-25%), Боль, связанная с лечением основного заболевания (оперативное, химио-, лучевое лечение)(5-16%), Сопутствующая патология, например, поражения суставов, невралгия. Современные методы помощи онкологическим больным.

В большинстве случаев удается помочь пациентам, грамотно подобрав лекарственную терапию, с учетом переносимости препаратов и пожеланий пациента. Помощь осуществляется «шаг за шагом», от простого к сложному, от неинвазивного к интервенционному.

Также значительно облегчает страдание пациентам установка порт-системы. Венозная порт-система используются для многократного внутривенного введения химиопрепаратов, антибиотиков, противовирусных препаратов, парентерального питания, переливания или забора крови.

Опухоли надпочечников

Воздвиженский Михаил Олегович

Надпочечники – сложные по гистологическому строению и гормональной функции эндокринные железы, образуемые двумя различными в морфологическом и эмбриологическом отношении слоями – наружным, корковым и внутренним, мозговым.

Корой надпочечников синтезируются различные стероидные гормоны:

минералокортикоиды, участвующие в водно-солевом обмене (альдостерон, 18- оксикортикостерон, дезоксикортикостерон),

глюкокортикоиды, участвующие в белково-углеводном обмене (кортикостерон, кортизол, 11- дегидрокортикостерон, 11- дезоксикортизол),

андростероиды, обусловливающие развитие вторичных половых признаков по женскому (феминизация) или мужскому (вирилизация) типам (эстрогены, андрогены и прогестерон в небольших количествах).

Внутренним, мозговым слоем надпочечников вырабатываются катехоламины: дофамин, норадреналин и адреналин, служащие нейромедиаторами, передающими нервные импульсы, и влияющие на обменные процессы. При развитии опухолей надпочечников эндокринная патология определяется поражением того или иного слоя желез и особенностями действия избыточно секретируемого гормона.

Опухоли надпочечников – доброкачественные или злокачественные очаговые разрастания клеток надпочечников. Могут исходить из коркового или мозгового слоев, иметь разную гистологическую, морфологическую структуру и клинические проявления. Чаще проявляют себя приступообразно в виде адреналовых кризов: дрожание мышц, повышение АД, тахикардия, возбуждение, чувство страха смерти, боли в животе и груди, обильное отделение мочи. В дальнейшем возможно развитие сахарного диабета, нарушений работы почек, нарушение половых функций.

Причины развития опухолей надпочечников неизвестны. Предположительно, определенную роль играет наследственность.

Надпочечники вырабатывают гормоны, регулирующие обмен веществ, артериальное давление, а также женские и мужские половые гормоны. Основные клинические проявления при опухоли надпочечника зависят от того, какой именно гормон она вырабатывает в избыточном количестве.

При опухолях надпочечника встречаются следующие симптомы:

Повышение артериального давления. Отмечается при:

Опухоли, продуцирующей гормон альдостерон, который отвечает за минеральный обмен — альдостерома. Помимо повышения артериального давления, человека могут беспокоить ощущения перебоев в сердце, мышечная слабость, частые позывы на мочеиспускание по ночам.

Опухоли, которая продуцирует повышенное количество адреналина и норадреналина — феохромацитома. Артериальное давление повышается приступообразно. Частота приступов различная: от 10-15 в день до одного в течение нескольких месяцев. Беспокоят головная боль, потливость, чувство страха, раздражительность, сердцебиение, одышка, тошнота, рвота, боль в животе, груди, побледнение или покраснение лица.

Нарушение полового развития — преждевременное половое развитие у мальчиков и девочек или, наоборот, его задержка. Отмечается при опухолях, продуцирующих половые гормоны.

Изменение внешности мужчин и женщин. У женщин — огрубление голоса, избыточный рост волос на теле (на лице, груди), прекращение менструаций, уменьшение молочных желез, иногда облысение. У мужчин основной симптом — увеличение груди (гинекомастия). Кроме того, уменьшается рост волос на лице, снижается потенция и сексуальное влечение. Отмечается при опухолях, продуцирующих половые гормоны.

"

Боли при онкологии - симптомы и лечение

Что такое боли при онкологии? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Рогова Дмитрия Юрьевича, нейрохирурга со стажем в 24 года.

Над статьей доктора Рогова Дмитрия Юрьевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Нейрохирург Cтаж — 24 года ПФМИЦ (НИИ травматологии и ортопедии - НИИТО) Дата публикации 9 октября 2018 Обновлено 26 апреля 2021 Определение болезни. Причины заболевания

По данным Росстата, количество пациентов со злокачественными новообразованиями растёт: впервые данный диагноз был установлен в 2014 году у 510 500 человек. В 2015 году эта патология была обнаружена уже у 524 300 человек, а в 2016 году — у 530 500 человек. [5] Это может быть связано как с увеличением заболеваемости, так и с улучшением диагностики. Смертность от онкологических заболеваний составляет примерно 300 000 человек в год. [1]

Болевой синдром при онкозаболеваниях встречается у 24-86% пациентов в процессе лечения злокачественной опухоли и у 21-46% пациентов в стадии ремиссии. [18] С учётом наличия в России более 3 400 000 таких пациентов, становится очевидным, что количество нуждающихся в обезболивающей терапии велико, тем более, что в терминальной (последней) стадии онкологического процесса частота встречаемости боли достигает почти 100%. [6]

Согласно определению Международной Ассоциации по изучению боли (IASP), болевое ощущение — это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с существующим или возможным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения. [4]

Острая боль является нормальным ответом организма на воздействие повреждающего агента на ткани. Хроническая боль длится более трёх месяцев и выходит за рамки времени, требующегося для восстановления поражённых тканей организма.

При онкологических заболеваниях боль нередко имеет несколько причин:

первичное травмирующее воздействие опухоли — сдавление, растяжение тканей, выделение опухолью химических веществ (медиаторов), которые могут провоцировать боль, вовлечение в опухоль нервных стволов,

боль вследствие длительного обездвиживания лежачего пациента и изменения метаболизма тканей, боль на фоне химиотерапии или облучения с поражением одного или множественных нервных волокон (полинейропатии, мононейропатии).

На восприятие и характер боли влияет также формирующаяся у большинства пациентов со злокачественными опухолями депрессия.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы болей при онкологии

Боль сама по себе является симптомом заболевания и представляет собой различной степени выраженности неприятные ощущения, которые могут по-разному ощущаться пациентами.

Боль оценивается по субъективному ощущению и описанию пациента и зависит от личностных, культурных и социальных особенностей. Используемые описания весьма разнообразны: боль может быть ноющей, грызущей, жгучей («как будто кипятком обдали», «жжёт как от крапивы»), пульсирующей, дергающей, сверлящей, тупой, режущей и т. д.

Также боль характеризуют в зависимости от остроты и длительности её присутствия: приступообразная, периодическая или постоянная. В этой ситуации очень важен тщательный опрос пациента для формирования полноты картины болевых ощущений конкретного больного. При этом всегда следует уточнять и вторичные болевые симптомы (в других зонах или другого характера, например, одновременная жгучая боль при поражении слизистой кишечника и боль тупого характера в поясничной зоне при метастазах), на которые пациент может не жаловаться, переключив всё внимание на основную боль. Это особенно важно при выборе метода хирургического лечения.

На начальной стадии онкозаболеваний болевой синдром может не беспокоить человека, так как размеры опухоли ещё не велики и не раздражают рецепторы.

Патогенез болей при онкологии

Патогенез возникновения боли является многокомпонентным, с участием:

периферических чувствительных рецепторов, химических веществ — медиаторов (таких как гамма аминомасляная кислота, серотонин, эндорфины и энкефалины, простагландины, субстанция Р, глутамат, норэпинефрин, брадикинин и др.), проводящих путей болевой чувствительности, подкорковых и центральных центров ощущения и восприятия боли.

Боль первично возникает при раздражении ноцицепторов (механическое, температурное или химическое раздражение), передающих ощущение по нервным волокнам (быстрые миелинизированные А-дельта волокна и медленные С-волокна) в задние рога спинного мозга, где переключаются на спиноталамический тракт противоположной стороны.

Далее импульс проходит через подкорковые центры (таламус) и оценивается в зоне чувствительной коры. При этом в анализе и оценке болевого импульса участвуют и другие различные структуры, отвечающие за память и эмоциональное восприятие (лимбическая система, островковая доля, гиппокамп, поясная извилина). [17]

В формировании хронической боли имеет большое значение центральная сенситизация (избыточный ответ ноцицептивных нейронов в центральной нервной системе на нормальное или подпороговое раздражение). Противоболевая система работает за счёт подавления активности интернейронов (промежуточных нервных клеток) в задних рогах спинного мозга. Противоболевые стимулы могут исходить из коры передних отделов поясной извилины, миндалевидного тела, гипоталамуса, с участием серого вещества около водопровода мозга, ядер продолговатого мозга.

Классификация и стадии развития болей при онкологии

Классификация боли может быть проведена по нескольким критериям: [11]

по области боли: локальная (голова, живот, конечности и т. д.), генерализованная, по отношению к органу или системе, которая является причиной боли (нервная система, костно-мышечная система, желудочно-кишечный тракт и т. д.), по длительности боли: приступообразная, постоянная, ремиттирующая с периодами благополучия, по общему времени существования боли: острая, хроническая (которая существует более 3-6 месяцев), по выраженности болевого синдрома: умеренный, средний, тяжёлый, по механизму развития: ноцицептивная, нейропатическая.

Ноцицептивная боль возникает при повреждении тканей с раздражением тонких А и С нервных волокон (ноцицепторов). Она может быть соматической и висцеральной.

Ноцицептивная соматическая боль возникает при раздражении ноцицепторов в мышцах, костях скелета или коже. Такая боль чаще всего локализованная. Она может быть как периодической, так и постоянной, по характеру — тупой, острой, давящей, пульсирующей, дёргающей, сверлящей, грызущей, распирающей и др.

Ноцицептивная висцеральная боль возникает вследствие раздражения ноцицепторов в органах с значительной симпатической иннервацией (полые органы или гладкая мускулатура). Обычно она разлитая, менее локализованная, чаще тупая хроническая с эпизодами усиления, нередко описывается как сжимающая, тянущая, схваткообразная.

Нейропатическая боль — следствие заболевания или повреждения соматосенсорной нервной системы (с первичным поражением периферических нервов или вследствие поражения центральной нервной системы). Она может сопровождать ноцицептивные болевые синдромы или быть самостоятельной — постампутационные боли, болевой синдром при развитии нейропатии на фоне химиотерапии, в результате вовлечения нерва в опухоль, при вирусных инфекциях, поражающих нерв (например постгерпетические нейропатии), и диабетической полинейропатии.

Специфические описательные характеристики такой боли: жгучая, стреляющая, «как будто облили кипятком», «жжёт как от крапивы». Кожная чувствительность в зоне такой боли обычно снижена и, как правило, сопровождается парестезиями и гиперпатией (возникновением неприятных или болевых ощущений при малейшем прикосновении — например, при ношении одежды и т.д.). [2] [15]

Осложнения болей при онкологии

Осложнения при хроническом болевом синдроме в значительной степени связаны с прогрессированием и осложнениями основного заболевания и проводимой лекарственной терапией.

Использование наркотических анальгетиков может приводить к запорам, тошноте, сонливости, формированию физической, реже — психической зависимости, в редких случаях передозировки — к снижению артериального давления и дыхательным нарушениям.

Инвазивные методы лечения боли также имеют свои специфические для каждого вида процедуры или операции осложнения. Отсутствие достаточного контроля за болью ведёт к снижению качества жизни, нарушениям сна, депрессии, нарушению социализации и т.д.

Болевой синдром совместно с другими осложнениями онкозаболеваний (чувством усталости и эмоциональным истощением) может стать причиной экзистенциального стресса больного. Приступы боли приводят к тревожности пациента в связи со страхом рецидива боли. По этой причине важна психотерапевтическая поддержка больных с болевым синдромом. [21]

Диагностика болей при онкологии

Боль — это субъективное ощущение пациента, не поддающееся оценке с помощью инструментальных или лабораторных исследований, которые могут только оценить возможные причины боли, но не интенсивность и переносимость боли пациентом.

Главным инструментом в диагностике боли остаётся беседа с пациентом, которая позволяет детализировать индивидуальный характер болевого синдрома. Для оценки степени болевого синдрома применяется визуально-аналоговая шкала боли.

Кроме шкалы боли существует большое количество шкал по оценке качества жизни и болевого синдрома, такие как Pain Detected, QLS и другие, позволяющие дополнить информацию, полученную по визуально-аналоговой шкале и со слов пациента.

Оценка боли может быть прямой (от пациента), так и непрямой (на основе поведения, психологической оценки). Исследуются также возможности проведения магнитнорезонансной томографии для оценки болевого синдрома. Применяются методы функциональной МРТ, МРТ перфузии, оценки изменения объёма и плотности серого и белого вещества в зонах, участвующих в перцепции боли. С помощью трактографии оценивают количество и зоны связей в белом веществе головного мозга.

Методом электроэнцефалографии проводится оценка функциональной активности головного мозга и формирования патологических связей. В оценке и формировании хронического болевого синдрома участвует большое количество центров головного мозга (такие как островок, поясная извилина, сенсомоторная кора, таламус, серое вещество водопровода мозга и голубое пятно) со сложными связями между собой и с другими участками головного мозга.

Однозначной трактовки информации, полученной с помощью МРТ и ЭЭГ, о взаимоотношении всех этих структур на сегодняшний день не сформировано, и пока это не применяется в рутинной практике. [14]

Лечение болей при онкологии

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и клиническим рекомендациям, [2] медикаментозное лечение боли включает в себя трехступенчатую схему.

Применение ненаркотических анальгетиков (неопиоидов) — первый этап лечения хронической боли слабой и средней интенсивности. Препараты, используемые на этой ступени: аспирин, парацетамол и другие анальгетики-антипиретики. На этой стадии возникают ограничения терапии вследствие побочных действий препаратов и наличия "потолка" обезболивания (дальнейшее наращивание дозы препарата уже не усиливает обезболивающий эффект).

Вторая ступень характеризуется усилением боли, несмотря на повышение дозы препаратов первой ступени. К слабым опиатам, назначаемым на этой ступени, относятся кодеин, дионин, и трамал (трамадол). Эти препараты представлены в различных формах выпуска, удобных для использования пациентом (капсулы, капли, свечи и ампулы).

Дальнейшее нарастание болевого синдрома и недостаточный эффект от проводимого лечения требует использования препаратов третьей ступени — просидола, норфина (нопен, бупренорфин), морфина, дюрогезика. Формы выпуска также могут быть разные — ампулы, таблетки, сублингвальные таблетки, свечи, пластырь.

Однако, даже соблюдение рекомендаций не решает всех проблем, связанных с медикаментозной терапией, таких как развитие толерантности (устойчивости) к препаратам и возникновение физической зависимости от них. Появление психической зависимости при использовании адекватно подобранной терапии наркотическими анальгетиками встречается гораздо реже, но всё же возможно. Часть проблем решается комбинацией препаратов и добавлением дополнительной (адъювантной) терапии (такие препараты, как кортикостероиды, антидепрессанты, противосудорожные препараты).

По данным ВОЗ около 20-30% пациентов всё равно не получают достаточного обезболивания даже при адекватно проводимой терапии. [19] В связи с этим разумным представляется необходимость комплексного подхода к пациентам с болевым синдромом, в котором должно быть место и инвазивным методам лечения боли (от малотравматичных (через прокол) — так называемые пункционные вмешательства, до открытых нейрохирургических вмешательств). К терапии таких пациентов должен привлекаться и специалист по лечению боли — это может быть нейрохирург, квалифицирующийся на лечении болевого синдрома, и/или анестезиолог).

В то время, как медикаментозная противоболевая терапия имеет системные рекомендации и может быть проведена в должном объёме, осуществление интервенционного (с помощью хирургических манипуляций) лечения боли пока не получило достаточного практического развития в России.

Интервенционные методы лечения боли

К интервенционным методам терапии относятся: [7] [8] [9] [10] [12] [13] [16]

химическая нейромодуляция (введение анальгетиков в эпидуральное пространство или спинномозговую жидкость — так называемые «морфиновые помпы»), электрическая нейромодуляция (электрическая стимуляция ядер головного мозга, проводников болевой чувствительности спинного мозга, периферических нервов), нейролиз (разрушение) периферических нервов и сплетений (солнечное, верхнее подчревное, непарный ганглий) химическим или радиочастотным методами, операции по пересечению проводящих путей болевой чувствительности, деструктивные операции на центрах болевой чувствительности головного мозга.

Химическая нейромодуляция

Суть этого метода лечения — доставка препарата максимально близко к зоне его активности.

При эпидуральном введении обезболивающий препарат (чаще это опиоидные анальгетики) вводится в позвоночный канал в пространство над оболочками спинного мозга с помощью специальных систем. Данный метод не позволяет значительно снизить дозу препарата по сравнению с инъекционным или пероральным приемом, сохраняется системное воздействие препарата на организм вследствие всасывания из эпидурального пространства, отмечается относительно высокий риск воспалительных осложнений.

При субарахноидальном введении препарат вводится непосредственно в спинномозговую жидкость с помощью специальных помп, что позволяет (на примере морфина) снизить дозу препарата до 300 раз по сравнению с системным приемом. [7] Однако существующие практические ограничения использования морфиновых помп не могут обеспечить потребности всех нуждающихся в этом пациентов.

Возможными осложнениями такого вида лечения могут быть: [7] [13]

гормональные нарушения, воспалительные осложнения на фоне инородного тела (помпы), гранулёма в области катетера помпы, затрудняющая выделение препарата по катетеру, при использовании опиоидных анальгетиков возможно возникновение гипералгезии (повышенной чувствительности с неприятным болезненным ощущением), при использовании опиоидных анальгетиков возможно возникновение миоклонусов (непроизвольных вздрагиваний) в конечностях, при использовании высоких доз опиоидных анальгетиков возможна блокада дыхательного центра.

Часть этих осложнений, возможно, будет решена с помощью новых препаратов, например, такого как исследующийся в последние годы циконотид, не являющийся родственником опиатов и имеющий меньший риск формирования привыкания и блокады дыхательного центра. Однако и этот препарат имеет значительное количество побочных эффектов, которые также ограничивают его применение. [13] [20]

Электрическая нейромодуляция

Данная процедура заключается в электрической стимуляции периферического нерва, проводящих путей болевой чувствительности спинного мозга или стимуляции ряда центров головного мозга (ядра таламуса, серого вещества водопровода головного мозга, двигательной коры). Подобная электростимуляция обладает сложным, комплексным и не до конца изученным механизмом действия, однако для простоты понимания можно сказать, что она уменьшает проведение болевой импульсации в центры болевой чувствительности головного мозга (при стимуляции спинного мозга или периферических нервов) или изменяет восприятие боли при стимуляции центров в головного мозге.

Нейролиз периферических нервов и вегетативных сплетений химическим или радиочастотным методом

Нейролиз периферического нерва проводится:

при развитии боли в зоне одного чувствительного нерва, при смешанной иннервации нерва (чувствительной и двигательной), когда потеря движений, обусловленных этим нервом, не имеет значения для пациента (например один межреберный нерв), или когда движения в этой зоне уже утрачены вследствие основного заболевания.

Нейролиз вегетативных нервных сплетений показан пациентам с ноцицептивной висцеральной болью при онкологии органов брюшной полости и органов малого таза. Методика является максимально щадящей для пациента и проводится пункционно (прокол иглой для доставки химического агента или радиочастотного электрода) под рентгенологическим контролем, реже используется УЗИ или МРТ- навигация.

Операции по пересечению проводящих путей болевой чувствительности

Суть операций заключается в пересечении путей проводящих болевую чувствительность от очага боли к анализирующим центрам головного мозга на уровне спинного мозга или ствола мозга.

1 — срединная миелотомия, 2 — разрушение зоны вхождения заднего чувствительного нервного корешка в спинной мозг (DREZ-отомия), 3 — хордотомия, 4 — спиноталамический тракт (проводящие пути болевой чувствительности), 5 — кортикоспинальный тракт (проводник двигательных импульсов), 6 — задний (чувствительный) нервный корешок, 7 — передний (двигательный) нервный корешок

Срединная миелотомия заключается в пересечении перекреста спиноталамического тракта и применяется в случае двусторонних болей при срединных (онкология грудной клетки, брюшной полости, нижних конечностей) или при многоочаговых поражениях нижней половины тела.

DREZ-отомия используется для выключения односторонней боли в конечности (при онкологическом поражении, травме нервных корешков, иннервирующих конечность с грубым нарушением функции конечности).

Хордотомия заключается в пересечении спиноталамического тракта. Может выполняться как малоинвазивно — через прокол под контролем компьютерного томографа на верхнешейном уровне, так и в виде открытой операции на грудном уровне. Хордотомия используется для лечения одностороннего ноцицептивного соматического болевого синдрома. Применение двусторонней хордотомии на шейном уровне возможно, но имеет более высокие риски дыхательных нарушений.

Деструктивные операции на центрах болевой чувствительности головного мозга

Наиболее типичной операцией является стереотаксическая двусторонняя цингулотомия, которая может применяться при большинстве болевых синдромов. При этом меняется центральное восприятие боли, а также возникает некоторый антидепрессивный эффект, который облегчает переносимость остаточной боли и улучшает качество жизни.

Решение вопроса о возможности оперативного лечения и виде операций окончательно принимает нейрохирург после оценки состояния пациента, истории заболевания, обследований и в согласовании с основным лечащим врачом такого пациента (врачом-онкологом).

Прогноз. Профилактика

Прогноз у пациентов с онкологической болью определяется преимущественно течением основного заболевания.

Профилактика развития болевых синдромов при онкологической патологии трудна и заключается обычно в следующем:

проведение адекватной терапии с соблюдением принципов осуществляемой медикаментозной терапии: [3] принимать препараты по расписанию, а не по желанию, начинать лечение ненаркотическими анальгетиками с дальнейшим переходом при необходимости к слабым, а затем сильным опиатам, строго соблюдать дозы и схемы приёма, приём препаратов через рот должен осуществляться как можно дольше — это самый удобный способ приёма препаратов для больного, особенно в домашних условиях, препараты с плацебо-эффектом не должны применяться для лечения боли у онкологических больных, комплексный подход к ведению пациента — своевременная хирургия в максимально возможном объёме, назначение лучевой и химиотерапии, правильная медикаментозная противоболевая терапия, участие нейрохирурга в оценке трудно купируемых болевых синдромов, психологическая и социальная реабилитация. Список литературы Демографический ежегодник России. 2017: Стат. сб. / Росстат. — M., 2017. — 263 c. Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи / Клинические рекомендации. — 2016. — 60 с. Брюзгин В.В. Лечение хронической боли у онкологических больных // IV Российская онкологическая конференция. — 2000. The International Association for the Study of Pain. [Элекстронный ресурс]. Дата обращения: 02.10.2018. Федеральная государственная служба статистики. [Электронный ресурс]. Дата обращения: 02.10.2018. Каприн А.Д. и соавт. Фармакотерапия хронического болевого синдрома у онкологических пациентов. – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «ФМИЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2015. — 48 с. Dermot R. Cancer Pain: Assessment, Diagnosis, and Management // Lippincott Williams & Wilkins. — 2010. — 464 p. Cancer Pain: Assessment and Management. 2 Ed / E.D. Bruera, R.K. Portenoy // Cambridge University Press. — 2009. Konrad P. Dorsal root entry zone lesion, midline myelotomy and anterolateral cordotomy // Neurosurg Clin N Am. — 2014. — P. 699-722. Stauss I., Berger A., Ben Moshe S., Arad M., et al. Double Anterior Stereotactic Cingulotomy for Intractable Oncological Pain // Stereotact Funct Neurosurg. — 2017, 95:400-408. Gebhart G.F., Schmidt R.F. Encyclopedia Of Pain. 2 Ed // Springer-Verlag. — 2013. Menon J.P. Intracranial Ablative Procedures for the Treatment of Chronic Pain // Neurosurg Clin N Am. — 2014. — P. 663-670. Bolash R., Mekhail N. Intrathecal pain pumps: indications, patient selection, techniques, and outcomes // Neurosurg Clin N Am. — 2014. — P. 735-742. Neuroimaging of Pain / Saba L. // Springer International Publishing — 2017. Gilron I., Baron R., Jensen T. Neuropathic pain: principles of diagnosis and treatment // Mayo Clin Proc. — 2015, 90(4):532-45. Raslan A.M., Burchiel K.J. Neurosurgical Advances in Cancer Pain Management // Curr Pain Headache Rep. — 2010, 14(6):477-82. Charles F. von Gunten. Pathophysiology of Pain in Cancer // J Pediatr Hematol Oncol. — 2011, 33:12-18. Van den Beuken-van Everdingen M.H., de Rijke J.M., Kessels A.G., Schouten H.C. Prevalence of pain in patients with cancer: A systematic review of the past 40 years // Ann Oncol. — 2007, 18(9):1437-49. World Health Organization. WHO’s pain relief ladder for cancer pain relief. — Sept, 2015. Brookes M.E., Eldabe S., Batterham A. Ziconotide Monotherapy: A Systematic Review of Randomised Controlled Trials // Curr Neuropharmacol. — 2017, 15(2):217-31. Куприянова И.Е., Тузиков С.А., Гураль Е.С. Качество жизни и психические расстройства у пациентов с онкологическими заболеваниями различных локализаций // Сибирский онкологический журнал. — 2014. — №2. — С. 65-70. "

Рак гортани Рак гортани лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Рак гортани - это тяжелое заболевание.

Среди общего числа больных злокачественными заболеваниями, рак гортани занимает восьмое место, а среди опухолей верхних дыхательных путей – первое. Число больных раком гортани в Беларуси ежегодно увеличивается на 8-10 %. В основном это заболевание встречается у людей в возрасте 40-60 лет. Мужчины в 15-20 раз чаще страдают от рака гортани.

Рак гортани: причины

Современные данные свидетельствуют о том, что злокачественные опухоли не возникают внезапно в здоровых тканях. Раку гортани всегда предшествуют изменения органа или тканей, которые обычно вызываются следующими неблагоприятными факторами (или их сочетанием):

курение, злоупотребление алкоголем, длительное вдыхание пыльного горячего воздуха, различных газов (в том числе и выхлопных), испарений кислот, щелочей, бензин и масел, предопухолевые изменения тканей, длительные хронические воспаления и доброкачественные опухоли (фибромы, папилломы, кисты).

Большую роль в статистике заболеваемости раком гортани играют профессиональные вредности. Высокую канцерогенную опасность представляют газы и пыль асбесто-цементных и целюлозно-бумажных предприятий, лакокрасочной, анилиновой и алюминиевой промышленности, выхлопные газы автомашин, пары бензина и различных масел, газы при сварочных работах и многие другие.

Это подтверждает тот факт, что среди пациентов значительное количество людей рабочих профессий, которые много курят, употребляют алкоголь и подвержены воздействию профессиональных вредностей. Но все же главным фактором возникновения рака гортани является курение.

Среди больных раком гортани 94–97 % — курящие.

В табачном дыме содержится множество токсических и раздражающих веществ, частички копоти, радиоактивные вещества. Раздражая и обжигая слизистую оболочку, они вызывают и поддерживают хроническое воспаление, которое способствует возникновению новообразований.

Курящие болеют раком гортани в 20–30 раз чаще, чем некурящие. Общий риск смерти от рака, прямо связанный с курением, составляет 30,6 % (45 % — у мужчин и 21,5 % — у женщин).

Курение сигарет с фильтром не спасает от заболевания раком гортани, так как фильтр задерживает только небольшую часть вредных веществ, способствующих воспалению слизистой оболочки гортани. От курильщиков страдают и некурящие лица: пассивное" курение в 10 раз повышает вероятность раковых заболеваний.

Рак гортани: признаки и симптомы

Признаки заболевания весьма разнообразны и зависят от формы и места роста опухоли, степени ее распространения. Начальный период заболевания характеризуется незначительными и часто скрыто протекающими симптомами.

Должны насторожить следующие симптомы:

охриплость или другие изменения голоса, припухлость в области шеи, боль в горле и ощущение дискомфорт при глотании, першение, ощущение инородного тела в гортани при глотании, постоянный кашель, боль в ухе, потеря веса. Локализации опухолей гортани и их клиническая картина

Стоит отметить, что клинические проявления во многом зависят от локализации опухоли.

Рак вестибулярного отдела гортани

Развитие раковых опухолей вестибулярного отдела протекает агрессивно, они быстро распространяются на окружающие органы, характеризуются повышенной способностью метастазирования (в лимфоузлы шеи).

Это связано с хорошо развитой лимфатической системой вестибулярного отдела и ее многочисленными соединениями с лимфатическими сосудами глотки.

К сожалению, это наиболее частая локализация рака гортани. В начале заболевания обычно пациент ощущает дискомфорт при глотании, который по мере роста опухоли сменяется ощущением инородного тела. С прогрессированием заболевания возникает боль при глотании, ее интенсивность постепенно нарастает.

На поздних стадиях боль отдает в уши, причиняет большие страдания больному, становится причиной ограниченного приема пищи, что приводит к резкому снижению массы тела.

Рак среднего отдела гортани

Рак среднего отдела протекает наиболее благоприятно. Бедность лимфатическими сосудами данной области объясняет редкое метастазирование опухолей данной локализации. Охриплость, возникающая даже при небольшой опухоли, заставляет человека обратиться к врачу вскоре после появления этого симптома.

Это обусловлено нарушением плотного смыкания голосовых складок вследствие механического препятствия, которым является опухоль. В дальнейшем охриплость бывает проявлением ограничением подвижности складки или ее полной неподвижности вследствие роста опухоли в голосовую мышцу и подлежащие ткани.

Характерно неуклонное нарастание этого симптома — от небольшой охриплости до полной потери голоса. В более поздний период характерно присоединение еще и затрудненного дыхания. Оно связано с ростом опухоли в просвет гортани, сужением ее просвета, а также с неподвижностью одной или обеих половин гортани.

При дальнейшем росте опухоль может распространяться на соседние отделы гортани с соответствующими клиническими проявлениями, а также может прорастать вперед в мягкие ткани шеи.

Рак подскладочного отдела гортани

Рак подскладочного отдела встречается сравнительно редко. Опухоли этой области также имеют ряд особенностей: как правило, у них эндофитная форма роста, они устойчивы к ионизирующему излучению, метастазируют преимущественно в предларингеальные и претрахеальные лимфоузлы.

Такие опухоли составляют около 2% всех опухолей гортани. Распространяясь к голосовой складке или проникая в нее, они приводят к охриплости. Довольно редко опухоль сужает просвет гортани, вызывая затруднения дыхания на вдохе.

Одним из направлений роста опухоли данной локализации является распространение на первые кольца трахеи. Значительная часть больных поступает с поражением двух или трех отделов гортани. В таких случаях наблюдается сочетание клинической симптоматики поражения различных отделов.

Диагностика рака гортани

При диагностике используются следующие процедуры: Непрямая ларингоскопия, внешний осмотр и пальпация. Фиброларингоскопия. Данный метод является одним из основных методов в диагностике рака горла. При проведении этой процедуры есть возможность осмотреть все отделы гортани в большом разрешении и без "слепых зон".

Инструмент вводится в гортань легко и безопасно, есть возможность взять биопсию для цитологического исследования. Ко всему прочему, есть возможность визуализации подскладочного отдела и выполнения высококачественной фотосъемки.

Морфологическое исследование (гистологическое, цитологическое) материала полученного при биопсии, пункции и соскобах. Компьютерная томография (КТ) гортани. Используется для оценки состояний хрящей гортани, которые нельзя увидеть при ларингоскопии. Также этот метод дает дополнительную информацию о вестибулярном отделе гортани и гортаноглотке.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет оценить состояние голосовых складок, подскладочного отдела, просвета гортанных желудочков, черпалонадгортанных складок, грушевидных синусов. Рентгенография легких. Используется в случае подозрения на отдаленные метастазы.

Ультразвуковое исследование печени и лимфоузлов шеи. Используется в случае подозрения на отдаленные и регионарные метастазы. При наличии увеличенных регионарных лимфоузлов — пункция их для цитологического подтверждения. Все эти методы позволяют однозначно поставить диагноз и назначить подходящее лечение.

Лечение рака горла

Лечение может быть консервативным или хирургическим, что зависит от локализации опухоли в гортани и ее величины. В настоящее время уже недостаточно просто вылечить больного. Врачи стараются сохранить гортань. Поэтому лечение обычно начинают с консервативного (лучевого или химиолучевого) лечения.

На начальных стадиях заболевания излечение консервативным методом достигается в 85–90 % случаев. При этом функции гортани не нарушаются и больные продолжают прежнюю трудовую деятельность.

В тех случаях, когда консервативное лечение оказывается недостаточно эффективным, производится хирургическое вмешательство.

Если опухоль небольшая, то удаляется только часть гортани, при этом сохраняются ее голосовая и дыхательная функции. Но если больной обращается за помощью поздно, приходится производить полное удаление гортани. В таких случаях больной после заживления раны приступает к занятиям по выработке звучного голоса.

Через 2–3 месяца таких упражнений пациент уже общается с окружающими людьми. Все больные после проведенного лечения нуждаются в ежемесячном тщательном наблюдении у специалиста в течение 5 и более лет. Это необходимо для предотвращения и своевременного лечения возможных осложнений, рецидивов или метастазов опухоли.

Во время лечения и после него больной должен получать полноценное, высококалорийное, витаминизированное питание. Не следует употреблять кислую, соленую и острую пищу, приправы, так как это усиливает сухость в глотке и способствует появлению отека. Больным нельзя курить, употреблять любые спиртные напитки, переохлаждаться, загорать, а также проводить любые тепловые процедуры в области шеи.

Категорически запрещается применять различные стимулирующие препараты (настойку алоэ, прополис, мумие и т.п.), так как они содержат в большом количестве биологические активные вещества, которые могут ускорить рост опухоли.

Профилактика рака гортани

Рак гортани, как и любое заболевание, легче предупредить, чем вылечить. Поэтому:

откажитесь от курения и неумеренного употребления алкоголя, соблюдайте правила индивидуальной профилактики при работе с перечисленными ранее химическими веществами, своевременно лечите хронические заболевания гортани, удаляйте доброкачественные новообразования.

В заключение отметим, что при появлении длительно не проходящих охриплости и осиплости не следует месяцами заниматься самолечением или ожидать самоизлечения. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу и не отказываться от предложенных обследований и лечения.

Лечение опухолей Гинекологические опухоли Рак шейки матки: лечение и диагностика Саркомы костей: лечение и диагностика Рак желудка Рак ободочной кишки Рак пищевода Рак ректосигмоидного соединения Лечение и диагностика рака прямой кишки Материалы по теме: Что необходимо знать о раке гортани Рак гортани Уход за трахеостомой Уход за трахеостомой "