Хроническая мигрень

Это неврологическое заболевание, характеризующееся наличием частых и тяжелых приступов мигренозной головной боли. Неприятные ощущения с пульсацией или сдавливанием чаще возникают с одной стороны, но могут быть и двусторонними. Наряду с цефалгией пациенты жалуются на тошноту, рвоту, повышенную чувствительность к свету или шуму, нарушения зрения и слуха. Симптомы-предвестники приступа, называемые аурой, также иногда включают слабость, галлюцинации и двигательные нарушения.

Чтобы поставить диагноз хроническая мигрень, врач должен выявить появление приступов боли у пациента не менее 15 дней в месяц в течение как минимум трех месяцев подряд. При этом как минимум восемь из этих приступов должны соответствовать критериям мигрени без ауры. Сделать это можно по рассказам пациента, изучению анамнеза и результатам проведенных инструментальных исследований.

Хроническая мигрень может существенно повлиять на качество жизни человека, поскольку частые и сильные головные боли иногда приводят к инвалидности. Выявляют это заболевание чаще всего у людей в возрасте от 20 до 55 лет. Первые приступы могут возникнуть в детском или подростковом возрасте. Женщины страдают чаще мужчин. Вместе с хронической мигренью у больных часто выявляют гипертонию, эпилепсию, врожденные сосудистые аномалии и другие коморбидные состояния.

Причины возникновения хронической мигрени

Это заболевание нельзя описать отдельным патологическим механизмом или этиологическим фактором. В большинстве случаев мигренозные приступы обусловлены множественными нарушениями в организме. Выявить их удается редко. Чаще врачи диагностируют коморбидные патологии, лечение которых помогает снизить частоту и выраженность головных болей.

Возможные факторы риска:

Наследственность. Есть результаты многочисленных исследований, позволяющие предположить, что мигрень может передаваться по наследству. Определенные гены обуславливают изменения со стороны сосудов. Нарушение работы эндокринной системы. Колебания уровня эстрогена у женщин провоцирует развитие хронической мигрени. Врачи считают, что именно по этой причине заболевание чаще встречается у женщин и может усиливаться во время менструации или менопаузы. Неврологические факторы. Хроническая мигрень связана с изменениями в головном мозге и его взаимодействии с тройничным нервом, отвечающим за передачу болевых сигналов. Дисбаланс химических веществ в мозге, вроде серотонина и дофамина, также играет роль. Триггеры или провокаторы приступов мигрени. Определенные стимулы или действия могут спровоцировать головную боль у восприимчивых людей. Это употребление различных продуктов, распитие спиртных напитков, прием кофеина, нарушения сна, стресс, яркий свет, резкие запахи и гормональные препараты. Погода. Некоторые люди чувствительны к климатическим изменениям, яркости солнечного света и других факторам. Прием препаратов. Злоупотребление обезболивающими, особенно опиоидами, или частое использование триптанов, может привести к более частому возникновению приступов мигрени. Принимать лекарства следует под контролем невролога.

Хроническая мигрень часто возникает в результате сочетания этих факторов, а триггеры сильно различаются у разных людей. Важно учитывать, что перечисленные состояния не вызывают заболевание напрямую, а лишь повышают вероятность его развития.

Симптомы хронической мигрени

Существуют много видов этого заболевания, и каждый из них может иметь хроническое течение. Главным образом врачи выделяют мигрень с аурой или без нее. Если за 10-60 минут до мигрени пациент испытывает нарушение зрения или слуха, снижение чувствительности кожи или ощущения покалывания, слабость, двигательные нарушения и другие необычные симптомы, врачи говорят о мигрени с аурой. Подобная симптоматика обычно проходит с появлением головной боли, но может сохраниться и даже продолжаться после облегчения приступа цефалгии.

Другие симптомы:

сильная пульсирующая боль с одной стороны головы, тошнота и рвота, непереносимость яркого света и шума, расстройство координации, усиление боли при физических нагрузках, ощущение сдавливания головы.

Продолжительность приступа варьируется от нескольких часов до 2-3 суток.

Диагностика и лечение

Для проведения обследования нужно записаться на прием к неврологу. Врач внимательно изучит анамнез, расспросит пациента о симптомах и проведет неврологический осмотр для исключения грубых патологий ЦНС. Для постановки диагноза проводят ЭЭГ, УЗИ, КТ или МРТ. Могут потребоваться дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Для купирования возникшего приступа хронической мигрени используют нестероидные противовоспалительные препараты или триптаны. Снизить частоту появления цефалгии помогут некоторые антидепрессанты, бета-блокаторы и антиконвульсанты. Умеренная физическая активность, нормализация сна и избегание триггеров помогают улучшить общее самочувствие. Требуется регулярно посещать своего врача для коррекции схемы лечения.

Источники: В.В. Осипова - Мигрень в реальной практике. Практическое руководство. 2023. А.В.Амелин, А.Ю.СоколоВ, Ю.С.Ваганова — Мигрень. От патогенеза до лечения. 2022. Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова — Неврология и нейрохирургия. Том 1. 2007.

Лечение рака печени

Рак печени – это онкологическое заболевание, характеризующееся образованием злокачественной опухоли из клеток печени.

Причины рака печени

Сам процесс «превращения» обычных клеток в раковые понятен – клетки начинают расти и делиться настолько быстро, что не успевают достигнуть нормального состояния и становятся «чужими».

Основные факторы, влияющие на мутацию клеток и, как следствие, развитие рака:

Цирроз печени Гепатит (алкогольный, лекарственный, гепатит С, В) Инфекции печени Хронические заболевания желчевыводящих путей Гемохроматоз (нарушение метаболизма железа) Сопутствующие заболевания (сердечная недостаточность, сахарный диабет, сифилис и др.) Паразитарные инфекции (описторхоз, амебиаз , шистосомоз и др.) Избыточный вес (и, как следствие, излишнее накопление в печени жира) Курение Прием анаболических стероидов и др. Постоянный и продолжительный контакт с канцерогенами Виды злокачественных опухолей печени

Основные формы рака печени – первичная (развивается непосредственно из клеток печени) и вторичная (причиной появления опухоли является метастазирование из других органов).

В основном встречается вторичный рак, ведь поскольку вся кровь проходит через печень, в случае онкологического заболевания раковые клетки поступают в орган в любом случае. Чаще всего метастазы возникают в печени из-за рака кишечника.

В случае образования первичного рака, виды рака печени можно классифицировать в зависимости от того, из каких клеток развилась опухоль:

Гепатоцеллюлярная карцинома (злокачественное перерождение гепатоцитов) Холангиокарцинома (опухоль образуется из эпителия желчных протоков) Ангиосаркома (развивается из внутренней оболочки кровеносных сосудов) Гепатобластома (образуется из эмбриональной плюрипотентной закладки и чаще встречается у младенцев)

Опухолевое образование может быть единичным или множественным. В случае поражения всей печени говорят о диффузной форме рака.

Симптомы рака печени

Как правило, на ранних стадиях развития рак печени практически себя не проявляет. Какие-то тревожные симптомы можно легко спутать с другими болезнями печени — обострением хронического гепатита, желчнокаменной болезнью и т.д. – поскольку они не являются специфическими.

Признаки ранней стадии рака:

Вздутие живота Тошнота и рвота Потеря аппетита Чувство тяжести в верхней части живота Кожный зуд Общие интоксикационные симптомы – недомогание, усталость, вялость, снижение веса, повышение температуры

Рост опухоли приводит к появлению визуально определяемого выпирания с правой стороны живота в области нижнего ребра.

Если опухоль уже довольно большая, появляется такой симптом, как пожелтение кожи и склер глаз (механическая желтуха), поскольку происходит блокирование оттока желчи из печени. Конечно, такой симптом также не является специфичным, поскольку проявляется в принципе при любых проблемах с желчевыводящими путями, но на него стоит обратить внимание.

В запущенных случаях появляется анемия, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), кровотечение и другие осложнения.

Диагностика Диагностика рака печени

Основные диагностические процедуры:

Визуальный осмотр. Пальпация дает возможность определить увеличение размеров печени, ее уплотнение или неоднородность поверхности УЗИ печени. Позволяет выявить наличие образование в органе Лабораторные исследования. Анализ крови (биохимия, коагулограмма, печеночные пробы) дает оценку работе органа при помощи проверки показателей печени. МРТ или КТ. Предоставляет точную информацию о локализации опухоли, ее размере и форме, демонстрирует картину поражения кровеносных сосудов. Ангиография. Рентгеновское исследование кровеносных сосудов – для выявления сосудов, переносящих кровь к опухоли. Биопсия (пункционная, лапароскопическая, хирургическая). Необходима для подтверждения злокачественности образования. Лапароскопическое обследование. Через небольшие проколы к печени подводится тонкая трубка с видеокамерой, что дает возможность максимальной визуализации для определения стадии заболевания.

В запущенных случаях обязательно проводятся дополнительные диагностические мероприятия, позволяющие выявить метастазы: гастроскопия, рентген желудка, УЗИ молочных желез, рентген легких, колоноскопию и др.

Первичный рак печени

Каждый год в мире регистрируют более 600 тысяч новых случаев первичного рака печени. Чаще заболевание обнаруживают уже на поздних стадиях. Выздоровление пациента во многом зависит от правильно поставленного диагноза и эффективной программы лечения.

Причины развития первичного рака печени

Первичный рак печени — это злокачественное новообразование, растущее из гепатоцитов — клеток, составляющих 80% общей массы печени. Наиболее распространенной формой первичного рака печени является гепатоцеллюлярная карцинома.

В отличие от вторичного рака печени, причиной которого является метастазирование злокачественных опухолей других органов (кишечника, предстательной железы, легкого, молочной железы и других), встречается значительно реже.

Риск развития заболевания существует в следующих случаях:

при циррозе печени, при хронических вирусных гепатитах B и C — причины 80% от всех выявленных случаев первичного рак печени, при злоупотреблении алкогольными напитками, при паразитарных инфекциях печени, при длительном приеме анаболических стероидов.

Кроме того, сильным канцерогеном для печени являются афлатоксины — органические соединения, в природе которые производят некоторые плесневые грибы рода аспергилл. Данные грибы растут на зернах и семенах растений, злаков, орехов и попадают в организм при употреблении в пищу.

Симптомы заболевания

На ранних стадиях для первичного рака печени характерны следующие симптомы:

вздутие живота, дискомфорт, ноющая боль в правом боку, снижение аппетита и нарушение пищеварения, усталость, недомогание, потеря веса.

При запущенном раке печень заметно увеличивается в объеме, нарушается отток желчи в кишечник, поэтому к симптомам присоединяется механическая желтуха.

Диагностика первичного рака печени в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Диагностика первичного рака печени в Онкологическом центре «СМ-Клиника» основана на комплексном подходе, включающем общий осмотр врача, лабораторные и инструментальные методы.

При анализе крови у больных первичном раком печени выявляют высокий уровень белка онкомаркера α-фетопротеина (АФП). При пальпации врач зачастую диагностирует увеличение печени.

Инструментальная диагностика может включать следующие методы:

УЗИ, Компьютерная томография, Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, Магнитно-резонансная томография.

Для подтверждения диагноза требуется чрезкожная биопсия с последующим цитологическим исследованием материала.

Лечение первичного рака печени

Программа лечения первичного рака печени в Онкологическом центре «СМ-Клиника» разрабатывается в зависимости от стадии заболевания и включает хирургические и медикаментозные методы терапии.

Основным методом лечения рака печени в настоящее время является хирургическое удаление опухоли или трансплантация печени. Радикальная операция возможна при небольших размерах новообразования.

Дополнительным методом лечения до и после операции является химиотерапия и/или таргетная терапия. Как самостоятельный метод применяется в неоперабельных случаях.

Также как дополнительные методы могут применяться химиоэмболизация, криодеструкция.

Наши специалисты

Записаться на прием онколога в «СМ-Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Москве
+7 (495) 777-48-49
или заполнив форму обратной связи

В нашем центре 4 врачей лечит данное заболевание.

Врач-хирург первой категории, врач-онколог, врач-онкопроктолог, врач-онкодерматолог

Врач-онколог, врач-проктолог, врач-хирург, врач высшей категории. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте

Врач-хирург, врач-онколог, врач высшей категории, к.м.н. . Заведующий хирургическим отделением стационара в «СМ-Клиника» на ул. Академика Анохина

4 опасных осложнения миокардита

Миокардит – это воспаление и повреждение сердечной мышцы (миокарда). Воспаление может повлиять на сердечную мышцу и электрическую систему сердца, снизив его способность перекачивать кровь. По словам специалистов из Фонда миокардита , считается, что с этим нарушением связано 5-20% случаев внезапной смерти у молодых людей. У этого заболевания бывает много причин, которые мы обязательно рассмотрим ниже. Опасность данного нарушения – его осложнения, которые могут привести к смерти.

Миокардит: симптомы

При легкой форме болезни или на ее ранних стадиях симптомов может и не быть. Но некоторых больных беспокоит несильная боль в грудной клетке или одышка.

По словам американских специалистов, наиболее распространенным симптомом является одышка, которая проявляется во время физических упражнений или других нагрузок. Обычно этот симптом развивается в течение 7-14 дней после перенесенной вирусной инфекции. Одышка может прогрессировать до такой степени, что начинает беспокоить по ночам. В этом случае больным приходится занимать положение сидя, чтобы продышаться.

В более тяжелых случаях симптомы миокардита отличаются в зависимости от того, что именно стало причиной воспаления. Самые распространенные признаки включают:

Боль в грудной клетке, Аритмию (ускоренный, замедленный или хаотичный сердечный ритм), Задержку жидкости в организме с отечностью в ногах, включая лодыжки и стопы, Чувство усталости, Другие симптомы, связанные с вирусной инфекцией: головная боль, боль в теле и суставах, повышение температуры, боль в горле, диарея.

Миокардит у детей

Когда это заболевание затрагивает детей, у них появляются следующие симптомы:

Повышение температуры, Потеря сознания, Трудности с дыханием, Учащенное дыхание, Аритмия.

Обязательно идите к врачу, если у вас или вашего ребенка появились симптомы воспаления сердечной мышцы, особенно боль в груди или одышка.

Причины миокардита

Зачастую точную причину установить не удается . Потенциальных виновников много, хотя вероятность развития болезни все равно низкая. Эти потенциальные причины миокардита включают:

Вирусы . Многие вирусы связывают с воспалением сердечной мышцы, включая аденовирус (вирус простуды), гепатиты В и С, парвовирус, который вызывает легкую сыпь (обычно у детей), вирус простого герпеса. Желудочно-кишечные инфекции (эховирусы), мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр), краснуха, ВИЧ. Бактерии, включая стафилококк и стрептококк, бактерия, которая вызывает дифтерию, а также клещевая бактерия, вызывающая болезнь Лайма. Паразиты, включая токсоплазму. Грибковые и дрожжевые инфекции, включая кандидоз, аспергилл (плесневый грибок), а также другие грибы, такие как гистоплазма (часто встречается в птичьем помёте). Иногда эти инфекции становятся причиной миокардита , особенно у людей с ослабленным иммунитетом.

Также сердечная мышца может воспаляться в том случае, если человек подвергался воздействию:

Лекарственных или наркотических веществ, которые способны вызвать аллергическую или токсическую реакцию. Сюда относят препараты для лечения рака, антибиотики (такие как пенициллин и сульфонамиды), некоторые противоэпилептические лекарства, а также наркотическое вещество кокаин. Химикатов или облучений. Воздействие отдельных химических веществ, таких как окись углерода, иногда вызывает воспаление в сердце. Других болезней, включая волчанку, гранулематоз Вегенера, гигантоклеточный артериит и артериит Такаясу. 4 осложнения миокардита

Если это заболевание не лечить, оно способно прогрессировать до тяжелой формы и навсегда повредить сердечную мышцу. В данном случае у больного могут развиться такие опасные осложнения миокардита :

Сердечная недостаточность . Воспаление настолько повреждает сердечную мышцу, что она теряет способность эффективно перекачивать кровь. В самых тяжелых ситуациях связанная с миокардитом недостаточность может потребовать установку ассистирующего девайса или трансплантации сердца. Сердечный приступ (инфаркт) или инсульт . Если сердечная мышца травмирована и не способна выполнять насосную функцию, из поступающей в неё крови могут формироваться кровяные сгустки. Если эти сгустки блокируют артерии, ведущие к сердцу, может случиться инфаркт. Если сгустки блокируют артерию, которая обеспечивает кровью мозг, может случиться инсульт. Аритмия . Повреждение мышечной ткани сердца способно привести к нарушению сердечного ритма. Внезапная остановка сердца . Некоторые разновидности аритмии могут привести к внезапной остановке сердца. Если быстро не восстановить сердечный ритм, человек умирает. Как лечить миокардит ?

Во многих случаях легкие формы болезни проходят без лечения и человек полностью восстанавливается. Главное в этом случае – как минимум 3-6 месяцев воздерживаться от соревновательных (контактных) видов спорта.

Все что требуется при мягкой форме болезни – отдых и прием лекарств, которые борются с инфекцией, вызвавшей воспаление. Американские медики из всемирно известной клиники Mayo отмечают, что в большинстве случаев противовирусные препараты не оказывают эффекта при лечении миокардита .

Некоторые редкие формы болезни вирусного происхождения, такие как гигантоклеточный и эозинофильный миокардит , реагируют на прием кортикостероидов и других лекарств, которые подавляют иммунитет.

Препараты, которые помогают сердцу

Если воспаление привело к сердечной недостаточности или аритмии, пациента могут госпитализировать. При некоторых видах аритмии или тяжелой сердечной недостаточности больному могут назначить препараты, которые снижают риск образования тромбов.

Если сердце ослаблено, врачи назначают лекарства, которые снижают рабочую нагрузку на сердце или выводят избыток жидкости. Эти лекарства включают:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента . Сюда относят эналаприл, каптоприл, лизиноприл и рамиприл. Эти препараты расслабляют кровеносные сосуды в сердце и облегчают кровоток. Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Эти лекарства, такие как лозартан и валсартан, расслабляют кровеносные сосуды в сердце и облегчают кровоток. Бета-блокаторы. Данные препараты оказывают терапевтический эффект при сердечной недостаточности и помогают контролировать сердечный ритм. Сюда относят метопролол, бисопролол и карведилол. Диуретики (мочегонные) – помогают организму вывести избыток натрия, а вместе с ним – и лишнюю жидкость.

Лечение миокардита тяжелой формы

В тяжелых случаях применяется более агрессивное лечение, включая:

Внутривенный прием лекарств – для улучшения насосной функции сердца. Установку желудочковых вспомогательных устройств. Это механические насосы, которые помогают перекачивать кровь от нижних камер сердца (желудочков) по всему организму. Устройства устанавливаются людям с ослабленным сердцем или сердечной недостаточностью. Также желудочковые вспомогательные устройства используются в том случае, если пациент ожидает операции по пересадке сердца. Внутриаортальную баллонную контрпульсацию. Врачи вставляют в кровеносный сосуд ноги тонкий катетер и при помощи рентгена направляют его к сердцу. К кончику катетера прикреплен баллон, который помещают в главную артерию, ведущую из сердца (аорту). По мере того как баллон надувается и сдувается, он помогает усилить кровоток и снижает нагрузку на сердечную мышцу. Экстракорпоральную мембранную оксигенацию ( ECMO ). При тяжелой сердечной недостаточности этот девайс обеспечивает организм кислородом. Когда венозная кровь возвращается к легким и сердцу, она проходит через специальную мембрану в устройстве ECMO . Эта мембрана удаляет из крови углекислый газ и насыщает её кислородом. Затем обогащенная кислородом кровь снова разносится по организму.

Как видите, воспаление сердечной мышцы способно привести к очень серьезным последствиям. Если у вас появились симптомы миокардита , лучше как можно быстрее обратиться к кардиологу.

Myocarditis, Harvard University, Discover Myocarditis Causes, Symptoms, Diagnosis and Treatment, Myocarditis Foundation, Myocarditis , Mayo Clinic. "

Рак желчных протоков

Рак желчных протоков (также холангиокарцинома) – это редкая злокачественная опухоль, которая развивается из клеток внутренней выстилки желчных путей. Заболевание может протекать бессимптомно, а потому лечение рака желчных протоков часто начинается уже на поздних стадиях. К тому же злокачественные опухоли в этом месте расположены очень «неудобно», и их хирургическое удаление проходит сложно.

Печень пронизана внутрипеченочными желчными протоками, которые объединяются на выходе из печени в общий печеночный проток. Желчный пузырь расположен под печенью. Из него выходит желчный проток, который объединяется с печеночным протоком в общий желчный проток (холедох). Последний затем объединяется с протоком поджелудочной железы и открывается в двенадцатиперстную кишку. В любом месте этих внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков может возникнуть опухоль.

Виды рака желчных протоков

По гистологическому строению опухоли в желчных протоках, т.е. по типу клеток, в которых она образовалась, различают следующие виды рака:

аденокарцинома – это злокачественное новообразование, которое развивается из железистых клеток внутренней оболочки протоков – это самый распространенный рак желчных протоков, плоскоклеточный рак – из клеток плоского эпителия, лимфома – из клеток лимфоидной ткани, саркома – из клеток соединительной ткани.

Очень распространенная форма рака печени или желчных протоков – это метастатический рак, возникший из опухолевых клеток (метастазов), попавших сюда по кровотоку или лимфе из других органов. В этом случае нужна дифференциальная диагностика, чтобы определить первичную опухоль и, соответственно, подбираются методы лечения рака, в зависимости от его изначальной природы. В нашей клинике точно устанавливается первопричина рака желчных протоков, что позволяет подобрать наиболее эффективное лечение.

По локализации опухоли в желчных путях выделяют:

Внутрипеченочную холангиокарциному – она встречается немного реже, и ее можно спутать с раком печени (с гепатоцеллюлярной карциномой). Внепеченочную холангиокарциному, которая делится на следующие типы: Проксимальная, или гилюсная, холангиокарцинома – она локализуется до места слияния желчного и печеночного протоков, т.е. ближе к печени. Такой вид рака желчных протоков встречается чаще – в более половины случаев. Дистальная холангиокарцинома – она расположена дальше от печени и ближе к месту впадения холедоха в двенадцатиперстную кишку. Ее иногда трудно отличить от рака поджелудочной железы.

С точки зрения хирургических возможностей лечения рака, новообразования делят на резектабельные опухоли (их можно удалить с помощью хирургической операции) и нерезектабельные (они находятся в труднодоступных местах или сильно распространились).

Причины рака желчных протоков

Первопричина любых злокачественных новообразований – это мутации в нормальных клетках, которые заставляют эти клетки бесконтрольно делиться. Но причины этих мутаций до конца не выяснены. Однако есть факторы риска, которые способствуют более высокой вероятности появления мутаций и развития опухоли в желчных протоках.

К таким факторам риска относятся:

Мужской пол. Раком желчных протоков чаще страдают мужчины. Возраст. С возрастом количество мутаций в клетках накапливается, поэтому вероятность появления канцерогенных мутаций возрастает. Воспаление. Воспалительный процесс повышает риск возникновения раковых клеток. В случае с желчными протоками опасным является заболевание первичный склерозирующий холангит. Оно редкое и повышает вероятность развития рака на 5–10 %. Врожденные аномалии желчных путей. Такие аномалии, как кисты холедоха, которые есть у некоторых людей с рождения, могут очень долго себя никак не проявлять. Но риск возникновения рака желчных протоков они повышают на 30%. Наследственная патологическая аномалия Синдром Кароли тоже может приводить к развитию злокачественных новообразований. Паразиты. Хронические паразитарные заболевания, такие как описторхоз (им можно заразиться через рыбу) являются фактором риска рака желчных протоков. Некоторые болезни. Например, желчнокаменная болезнь может вызвать воспаление и, соответственно, рак. Нормальная ткань печени при циррозе превращается в рубцовую, что способствует возникновению опухолей. У больных хроническим язвенным колитом часто бывает и склерозирующий холангит. Повышают вероятность развития рака желчных протоков также гепатиты B и C в хроническом состоянии.

К факторам риска также относят алкоголизм и курение, избыточный вес и сахарный диабет, неалкогольную жировую болезнь печени, хронический панкреатит, воздействие некоторых веществ, таких как радон, диоксины, асбест и др.

Симптомы рака желчных протоков

Рак желчных протоков практически никак себя не проявляет на ранних стадиях развития. Симптомы появляются, когда опухоль уже нарушает прохождение и отток желчи по протокам. Еще позже появляются симптомы, если это рак внутрипеченочных желчных протоков.

К универсальным и наиболее распространенным симптомам относятся:

Механическая желтуха. Она проявляется в темно-желтом окрашивании кожи, склер глаз, слизистых оболочек. Причина желтого цвета – поступление билирубина в кровь из-за того, что отток желчи нарушен. Кожный зуд. Он часто неконтролируемый. Это тоже проявление повышенного уровня билирубина в крови. Потемнение мочи и осветление каловых масс. Это происходит из-за того, что желчь не поступает в кишечник, а излишек билирубина организм пытается вывести через почки и мочу. Боль в верхней части живота справа. Отсутствие аппетита или его снижение. Тошнота, может быть рвота. Потеря веса. Лихорадка.

Клиническая картина рака желчных протоков дополняется тем, что происходит отравление организма продуктами желчеобразования в печени, которые в первую очередь разрушают ее клетки. Нарушается свертываемость крови.

Но наличие этих симптомов еще не означает онкологии. Рак желчных протоков встречается редко, и вышеописанные признаки, скорее всего, будут свидетельствовать о заболеваниях желчного пузыря, печени или поджелудочной железы. Но чтобы исключить онкологию, и в случае рака начать его лечение как можно быстрее, нужно обследоваться у врача. Сделать это можно в нашей клинике, позвонив по телефону или записавшись на консультацию онлайн.

Стадии рака желчных протоков

Самой распространенной системой классификации рака желчных протоков (как и любого другого рака) по стадиям является система TNM. Она названа так по трем показателям: T – размер первичной опухоли, N – количество пораженных регионарных лимфатических узлов, M – наличие или отсутствие отдаленных метастазов. К каждому показателю присоединяется цифра, обозначающая степень выраженности данного признака. В процессе развития опухоль в желчных путях увеличивается в размерах, может захватывать соседние ткани, ее метастазы поражают ближайшие лимфоузлы, а со временем метастазы достигают и более отдаленных мест, где оседают и образуют новые очаги.

Более привычная упрощенная система классификации рака по стадиям выглядит следующим образом:

1 стадия – опухоль еще не распространилась на соседние ткани, а локализуется только в пределах желчного протока, 2 стадия – поражение начинает захватывать соседние с желчным протоком ткани (печень, кровеносные сосуды, жировую ткань – зависит от локализации опухоли) 3 стадия – степень распространения опухоли на соседние ткани увеличивается и параллельно рак захватывает лимфатические узлы 4 стадия – появились метастазы в других органах – отдаленных частях печени, в легких, костях, брюшине, др.

Есть немного различающиеся классификации по стадиям отдельно для рака внутрипеченочных желчных протоков и рака внепеченочных желчных протоков, которые учитывают расположение опухоли и соседние с ней структуры, органы и ткани.

Диагностика

Скрининговых тестов для массового обследования пациентов на наличие злокачественных опухолей в желчных протоках пока нет. Выявление рака обычно происходит после обращения пациентов к врачу с болями, когда заболевание уже находится на более поздних стадиях развития, а опухоль захватила соседние ткани и дала метастазы. Для диагностики в этом случае используются следующие методы:

УЗИ. С помощью ультразвукового обследования можно безопасно для пациента обнаружить опухолевые образования в желчных протоках и в других органах брюшной полости. При этом назначается один из двух вариантов УЗИ: трансабдоминальное УЗИ – это обычный вид УЗИ, знакомый всем, который проводится через стенку живота, эндоУЗИ – эндоскопическое обследование, при котором эндоскоп с датчиком на конце вводится в двенадцатиперстную кишку.

Подозрение на рак желчных протоков можно проверить с помощью биохимического анализа крови, если наблюдается повышение концентрации всех фракций билирубина.

Рак проксимального отдела внепеченочных желчных протоков назван по имени врача, который первым детально описал это новообразование, – опухоль Клатскина. Наличие этого заболевания усложняет диагностику. К тому моменту, когда появляется желтуха, опухоль проросла уже обычно в протоки печени. Она может затронуть печеночные артерии и ветви воротной вены, а это приводит к невозможности применения хирургических методов лечения рака.

Для постановки диагноза при подозрении на опухоль печени, желчных протоков и поджелудочной железы пациента направляют на лабораторные анализы крови и мочи. Среди методик аппаратной диагностики высокую эффективность показало УЗИ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия, рентген органов грудной полости, РКТ, МРТ, ангиография, лапароскопия. Этого вполне достаточно, чтобы выявить опухоль, точно определить ее локализацию и размеры, а также выяснить, на какие органы распространились метастазы при их наличии. На основе лабораторных анализов и аппаратного обследования доктор получает данные о резектабельности опухоли, то есть о возможности проведения радикального хирургического вмешательства.

Лечение рака желчных протоков

Выбор метода лечения рака зависит от размеров опухоли, ее стадии, расположения. А также от состояния печени и организма пациента, от наличия других сопутствующих заболеваний.

Хирургическое лечение

Наиболее эффективный метод лечения рака желчных протоков – это удаление опухоли. Но такая процедура возможна лишь на ранних стадиях.

Если новообразования расположены во внутрипеченочных протоках, резекция печени может быть обширной (удаляется вся доля печени) или экономной. После операции орган продолжает нормально функционировать.

Если опухоли находятся во внепеченочных протоках, предстоит гораздо более сложная операция, во время которой удалению могут подлежать участки не только протоков, но и соседних органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки), а также лимфатические узлы.

Если есть цирроз, а опухоль одна и небольшая, то хирург-онколог может провести трансплантацию печени, так как цирроз сильно нарушает функции этого органа.

Лучевая терапия

Лучевая терапия проводится до операции, чтобы уменьшить размер опухоли, или после нее, чтобы предотвратить рецидив. На последних стадиях рака лучевую терапию применяют как паллиативное лечение для уменьшения симптомов и облегчения состояния пациента.

Химиотерапия при раке

Химиотерапия рака желчных протоков, как и лучевая терапия, применяется до хирургического лечения рака или после него с теми же целями. Химиотерапия как самостоятельный метод лечения носит паллиативный характер и назначается пациентам с раком на поздних стадиях. Она может дополнять трансплантацию печени. Химиотерапию часто сочетают с лучевой терапией – химиолучевая терапия.

Прогноз выживаемости при раке желчных протоков

Из-за того, что нет скрининговых тестов, заболевание протекает бессимптомно вплоть до последних стадий, и опухоли часто расположены в труднодоступных местах пятилетняя выживаемость при раке желчных протоков очень низкая – в среднем 8%. На первой стадии заболевания она составляет менее 25%. Когда опухоль в желчных протоках распространилась на соседние ткани и лимфоузлы, этот показатель падает до 6%.

Профилактика рака желчных протоков

На все факторы риска повлиять невозможно. Но некоторые из них находятся во власти человека. Для профилактики стоит отказаться от вредных привычек, поддерживать вес в норме, правильно питаться и вести здоровый образ жизни, вакцинироваться от гепатита В, заниматься защищенным сексом. А при наличии гепатита или других болезней из зоны риска, нужно проходить регулярное обследование.

Профилактические меры для раннего диагностирования опухоли включают:

осмотр у терапевта и онколога не реже одного раза в год, КТ или МРТ (опционально, при подозрении на рак по результатам анализов), сдачу анализов на онкомаркеры РЭА, СА-19.9, АФП, холангиографию (при наличии уже установленных ранее дренажей), УЗИ органов брюшной полости два раза в год.

В нашей клинике проводится диагностика и лечение рака желудка, рака молочной железы, рака легких, рака толстой кишки, рака поджелудочной железы, рака пищевода, рака матки, рака яичников, рака прямой кишки, рака мочевого пузыря, рака почки и других онкологических заболеваний. Звоните нам по телефону для записи на консультацию или оставляйте заявку на сайте, и мы свяжемся с вами в ближайшее время.

"

Мигрень

Головная боль знакома, наверное, каждому из нас. Однако болеть голова может по–разному. Если у вас в голове возникает повторяющаяся нарастающая боль в лобной, височной, теменной или затылочной частях, которая сочетается с болевыми ощущениями желудочно-кишечных, вегетативных и неврологических заболеваний, значит у вас мигрень. Мигрень негативно влияет на общее самочувствие, человек постоянно находится в тревожном состоянии, становится крайне раздражительным в ожидании новых приступов боли. Приступам мигрени, согласно статистике, в большей части, подвержены женщины. Первые симптомы болезни могут проявляться в возрасте с десяти до двадцати лет. Самое большое количество приступов головной боли приходится на возраст от тридцати до сорока пяти лет, у детей случаи возникают реже. Мигренью страдает минимум каждый десятый человек на планете.

Причины возникновения мигрени

Конкретные факторы, влияющие на появление симптомов мигрени, до настоящего времени не установлены. Существует основное сопутствующее предположение, что мигрень существует на генном уровне. Поэтому существует риск развития мигрени, потому что она передается по наследственности. Определяют следующие причины, которые оказывают существенное влияние на возникновение данного вида головной боли:

эмоциональное перенапряжение (стрессы, нервные срывы), менструальные циклы (у женщин), длительное воздержание от приема пищи и воды, асомния, изменение погодных условий, длительный сон, чрезмерная физическая нагрузка, гормональные изменения и всплески: менструация, беременность, половое созревание, чрезмерное употребление жирной или аллергенной пищи, злоупотребление алкоголем. Классификация мигрени

В международной классификации болезней десятого пересмотра (МБК-10) мигрень имеет обозначение G43.

Патология имеет следующие формы:

внезапные приступы головной боли пульсирующего характера в одной части головы, приступы головной боли с симптомами, предваряющими или сопровождающими приступами (световые пятна перед глазами, имеющие различные размеры, могут быть постоянными или мигающими), хроническая головная боль с частыми приступами.

Кроме того, мигрень может иметь осложненное течение и расцениваться в качестве эпизодических синдромов.

Мигрень без ауры.

Считается начальной формой мигрени с приступами головной боли и характерными симптомами для этого заболевания.

Мигрень с аурой.

Если перед головной болью возникают нарушения зрения, речи или чувств, то есть симптомы, сопровождающие или предваряющие мигрень, значит мигрень с аурой. Аура – это изменения в головном мозге, связанные с болезнью его сосудов. Мигрень с аурой делят по типам:

с типичной аурой – симптомы, предваряющие головную боль, связаны с нарушением чувств, зрения, речи. Длится такая мигрень 1 час, со стволовой аурой – симптомы, предваряющие головную боль, связаны с нарушением согласованности движений, координации, слуха, сознания, речи, двоение в глазах, гемиплегическая – симптомы, предваряющие головную боль такие же как с типичной аурой, но такая мигрень длится до нескольких недель. Сопровождается слабостью мускулатуры либо парезом. Возможна шаткость походки, зрительные расстройства, тошнота, ретинальная – симптомы, предваряющие головную боль - потемнение в глазах, мигающие полоски или световые пятна.

Хроническая мигрень.

При хронической мигрени головные боли мучают очень часто - каждый день по несколько раз с малым интервалом времени между приступами. Если приступы головной боли не проходят на протяжении трех-четырех месяцев и длятся больше четырнадцати дней в течении месяца, то такая мигрень называется хронической. Хроническая мигрень бывает и симптомами, предваряющими головную боль, а бывает без симптомов.

Стадии мигрени

Приступы головной боли при заболевании мигренью имеют несколько стадий развития, с устойчивыми характерными названиями стадий:

Продром. Ранний признак, который предваряет начало образования головной боли, может выражаться раздражительностью, быстрой сменой настроения, слабостью, сильной чувствительности к шуму и яркому свету, полидипсии, отечностью, спазмами в шеи, которые могут начинаться за час, а могут за неделю до возникновения самой головной боли. Аура - это серия атак, длящихся часами, которые предваряют начало образования головной боли.
зрительные (вспышки или цветные линии, выпадение участков зрения,
двигательные,
чувствительные (онемение, покалывание),
речевые,
реже возникают вкусовые и слуховые расстройства.
Аура наблюдается не всех больных. Мигрень – головная боль сильная и односторонняя. Любое движение тела способствует увеличению болевых ощущений, может дополняться чувством тошноты, рвоты, светобоязнью, акустикофобией. Эта стадия мигрени длится в течении трех суток. Постдром – ослабление мигрени, сопровождается бледностью кожных покровов, нехваткой кислорода, сонливостью, сильным перенапряжением. Эта стадия мигрени длится в течении двух суток. Симптомы мигрени

Основной симптом мигрени – это приступ сильной пульсирующей головной боли, чаще с одной стороны головного мозга. Приступы могут возникать с периодичностью от двух до четырех раз за месяц. Одновременно с этим головную боль могут сопровождать следующие болезненные ощущения:

тошнота, фотофобия, акустикофобия, усталость. Диагностика мигрени

Врач-невролог подробно выясняет у пациента характерные признаки головной боли, количество приступов, с какой периодичностью они возникают, какие еще болевые ощущения сопровождают мигрень, узнает наличие генетической предрасположенности, имеющиеся хронические заболевания, комплекс лекарственных средств, которые принимает больной. Врач анализирует жалобы больного и после проведения обследования назначает комплексное лечение. В целях диагностирования причин болевых ощущений применяют целый набор методов, используя аппаратную диагностику:

РЭГ (реоэнцефалография), ЭЭГ (электроэнцефалограмма), УЗДГ (ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головного мозга), МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография), Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, Рентгенография (рентген) турецкого седла, Подробный осмотр в неврологии, Общий анализ мочи и крови.

Если головная боль протекает с характерными признаками, врач наблюдает за этими изменениями при помощи дополнительных исследований. Диагноз устанавливается на основании клинических признаков. Для головной боли с аурой характерно наличие:

Двух и более приступов, отвечающих клинических признаков, Не менее двух симптомов, предваряющих мигрень:
-нарушение зрения
-одностороннее нарушение чувствительности, Один из приступов ауры длится около пяти минут, Длительность каждого симптома около пяти минут. Мигрень сопровождается с другими симптомами, одним или сразу несколько:
- Обратимое нарушение зрения, мелькание пятен или полос,
- Покалывание, онемение,
- Обратимые нарушения речи.

Для головной боли без ауры характерно наличие:

Около пяти приступов, отвечающих клиническим признакам, Длительность мигрени от четырех часов до трех суток, Мигрень сопровождается не менее одного из симптомов, предваряющих - головную боль:
- рвота, тошнота,
- фотофобия,
- акустикофобия. Мигрень характеризуется не менее двух признаков:
- односторонняя,
- пульсирующая,
- сильная, Головная боль усиливается при любом движении. Дифференциальная диагностика

Ауру головной боли нередко путают с головной болью напряжения, которая в отличии от мигрени располагается с двух сторон головного мозга и происходит с меньшими болевыми ощущениями. При головной боли напряжения болевые ощущения носят опоясывающий характер, сдавливая виски и практически всегда без сопровождения дополнительных расстройств здоровья, таких как при мигрени: тошнота, нарушения зрения, слуха и т.п. В основном головная боль напряжения возникает из-за длительного положения шейного отдела позвоночника в одном положении.

Лечение мигрени

Главная цель лечения приступов головной боли, возникающих при мигрени направлена на уменьшение их количества, возвращение к нормальной жизни и недопущение перехода заболевания в хроническую форму. При возникновении мигренозной боли необходимо обратиться на консультацию к специалисту в медицинскую клинику. На консультации врач собирает анамнез – сбор основных жалоб пациентов, специфические симптомы, как давно появились, наследственность и другую необходимую информацию. После проведения осмотра и диагностических обследований врач назначит соответствующие лечение, медикаментозные препараты и современные лечебные процедуры. Лечение мигрени включает в себя:

Снижение сильной головной боли. Предотвращение обострения. Лечение интенсивной головной боли.

Для снижения чувства боли при мигрени используются следующие препараты:

Обезболивающие средства (ибупрофен, кеторолак, диклофенак, ацетилсалициловая кислота, парацетамол). Применять эти лекарства необходимо с осторожностью, чтобы из-за переизбытка лечения с помощью лекарств, снимающих чувство боли не возникла абузусная головная боль. Противорвотные средства необходимо принимать при сильных головных болях в связи с резким снижением тонуса гладкой мускулатуры кишечной стенки и желудка, так как при долгих головных болях происходят нарушения в процессе опорожнения кишечника. Триптаны - специальные лекарственные средства для снятия приступов головной боли, отличаются от других обезболивающих быстрым действие на организм после их употребления внутрь.

Лечение с помощью лекарственных средств надо начинать до наступления приступа мигрени или сразу же после его начала. Важно, чтобы комплекс лекарственных средств был подобран лечащим врачом, учитывая индивидуальные особенности организма каждого больного. В некоторых случая будет достаточно общих профилактических мер.

Профилактика рецидивов мигрени

Предотвращение ухудшения головной боли необходимо больным с хронической мигренью. Поэтому необходимо выполнить ряд следующих мероприятий:

уменьшение частоты приступов мигрени, уменьшение количества обезболивающих препаратов, возвращение к нормальному образу жизни, нарушения для проведения профилактических мероприятий, количество приступов головной боли не менее трех раз в месяц, длительность мигрени не менее трех суток, нарушение координации, сократить употребление вредных продуктов, провоцирующих заболевание, например, шоколада, алкоголя, различных специй, симптомов, предваряющих мигрень депрессия, нарушение сна, возникновение осложнений, связанных с нарушением психики.

Длительность лечения при головной боли назначается врачом- неврологом, учитывая особенности протекания мигрени. В целях профилактики мигрени лекарственные средства необходимо принимать долгое время примерно от двух месяцев до полугода. Это позволяет практически избавиться от головной боли. В профилактических целях выписывается применение лекарственных препаратов для купирования и профилактики разного принципа действия:

обезболивающие средства, противоэпилептические средства, психотропные средства, нестероидные противовоспалительные средства, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы.

Для снижения головной боли лекарственные препараты назначают, начиная с малой дозировки. Если лечение имеет положительный эффект, то количество принимаемого препарата увеличивают, и лечащий врач наблюдает за дальнейшим ходом лечения. При отсутствии положительного результата врач- невролог ищет замену на более качественное лекарство. Для наилучшего результата лечащим врачом может быть предложен комплекс лекарственных препаратов, которые лечат головную боль, усиливая действия друг друга.

Немедикаментозные методы профилактики

Приступ мигрени можно лечить не только с помощью лекарств, но и снижая чувство тревоги, страха, вызванные ожиданием головной боли. Проводя сеансы с врачом-психотерапевтом, больные начинают самостоятельно расслабляться, овладев техниками медитации, визуализации. Когнитивно-поведенческая терапия назначается больным с симптомами неуравновешенности, повышенной возбудимости, импульсивности, неспособности к самоконтролю. В сложных ситуациях назначается лечение у психиатра. Эффективные методы лечения мигрени - массаж воротниковой зоны, иглоукалывание, оздоровительная гимнастика и мануальная терапия. Для прохождения диагностики и лечения мигрени любой степени тяжести Вы можете записаться на прием к врачу в медицинском центре Mriyalife в Ялте.

"

Миокардит после коронавируса

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Записаться на приём Поделиться:

Вирусный миокардит после коронавируса — воспаление мышц сердца инфекционного характера. Вызвано воздействием вируса, а также системной иммунной реакцией организма на патологический процесс. Характеризуется появлением структурных нарушений, фиброзом ткани, отечностью, снижением объема прокачиваемой крови. Наиболее часто нарушению подвержены мужчины молодого возраста.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 29 Октября 2021 года Дата проверки: 04 Февраля 2023 года Все факты были проверены врачом.

Влияние коронавируса на сердечно-сосудистую систему

На основе полученных данных исследований было выяснено, что высокая вирулентность обеспечивает проникновение и закрепление вируса SARS-CoV-2 к клеточному белку эндотелия легких, сердца и других органов, вызывая при этом частичное разрушение сердечной ткани, снижая кровоснабжение и увеличивая вероятность возникновения необратимых последствий. Миокардит длительно протекает практически бессимптомно, развиваясь с течением заболевания. Выраженность симптомокомплекса зависит от тяжести поражения миокарда. Отсутствие лечения вызывает осложнения в виде аритмии, кардиомиопатии, внутрисердечного тромбоза и внезапной смерти. Возникновения миокардита после перенесенного коронавируса не зависит от исходного состояния здоровья или имеющихся проблем сердечно-сосудистой системы, хотя при сопутствующих патологиях сердца вероятность возникновения нарушения незначительно увеличивается. Также учеными не выявлено соотношения между степенью тяжести заболевания и возникновением миокардита. Чаще нарушению сердечной деятельности подвержены работоспособные мужчины 25-45 лет, ранее не имевших симптомов сердечных заболеваний.

Причины миокардита после коронавируса воспаление, вызванное проникновением вируса в здоровые клетки цитокиновый шторм предрасположенность в виде имеющихся патологий сердечно-сосудистой системы

Также факторами риска признаны эндокринные и аутоиммунные заболевания в анамнезе, излишняя масса тела. Выдвинуто предположение, что возрастная «изношенность сердца» также увеличивает риск осложнения.

Симптомы миокардита

Симптомы миокардита после перенесенного коронавируса могут отсутствовать, что осложняет диагностику. Но чаще пациенты жалуются на характерные для COVID-19 и заболеваний сердца признаки:

Пациентам, перенесшим ковид, необходимо следить за показателями давления и пульса. При обнаружении указанных симптомов необходимо обратиться к кардиологу и пройти обследование.

слабость, быструю утомляемость ускорение сердцебиения или нарушение ритма давящие или сжимающие боли и дискомфорт за грудиной, усиливающиеся при физической нагрузке головную боль повышение фебрильной температуры мышечный и суставной болевой синдром отечность

Пациентам, перенесшим ковид, необходимо следить за показателями давления и пульса. При обнаружении указанных симптомов необходимо обратиться к кардиологу и пройти обследование.

Диагностика миокардита после КОВИДа

Диагностика построена на жалобах пациентов, лабораторных анализах, инструментальных обследованиях:

ЭКГ и ЭХО КГ УЗИ сердца общего клинического и биохимического анализа крови

Наиболее информативно МРТ сердца, которое показывает патологические структурные изменения, наличие воспалительного процесса.

Лечение миокардита

Как лечить миокардит после коронавируса? Необходима неспецифическая терапия, направленная на терапию первопричинного фактора. В основе используют противовирусные и иммунодепрессивные препараты.

Рекомендована применение симптоматических медикаментов следующих лекарственных групп:

бета-адреноблокаторы ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента для снижения АД противоотечные

В зависимости от тяжести поражений и состояния пациента также назначают сердечные гликозиды, антиаритмические препараты.

Какие могут быть осложнения при миокардите после коронавируса

При отсутствии лечения симптомов миокардита после коронавируса прогрессируют следующие осложнения:

нарушения ритма, частоты и силы сердечных сокращений хроническая сердечная недостаточность кардиомиопатия тромбоз внезапный летальный исход при физических нагрузках

Своевременное лечение и реабилитация в постковидном периоде минимизируют риск возникновения последствий.

Реабилитация после коронавируса: материал специалистов РЦ “Лаборатория движения”

Скачайте подробную программу реабилитации

"

Рак печени

Рак печени — патология, проявляющаяся в виде злокачественных новообразований в тканях органа. Симптоматика нарастает по мере увеличения размеров первичных и вторичных опухолей. Пациенты страдают от выраженного болевого синдрома в правом подреберье, приступов тошноты и рвоты. Позднее проявляются иные симптомы: лихорадка, асцит, геморрагический синдром, истощение. В группу риска входят лица в возрасте 50–65 лет и носители хронического гепатита. Злокачественные новообразования в печени диагностируется у мужчин в четыре раза чаще, чем у женщин.

Основные виды патологии

Онкологи выделяют два типа рака печени — первичный и вторичный. Первичные опухоли развиваются в печеночных тканях или эпителиальных клетках желчных протоков. Иногда патологический процесс обладает смешанным характером: новообразования формируются из клеток нескольких видов. Первичные злокачественные новообразования склонны к быстрому росту и инвазии в сосуды.

Вторичный (метастатический) рак печени диагностируется в 90% клинически регистрируемых случаев. Атипичные клетки попадают в орган через кровоток и лимфатические пути. Диссеминация происходит на фоне раковых поражений толстого кишечника, поджелудочной железы, желудка, легких, молочных желез, простаты, матки, яичников, почек. Процесс метастазирования первичных новообразований в печень становится следствием особенностей кровоснабжения органа.

Международная классификация по системе TNM предполагает выделение девяти стадий рака печени: от T0 (злокачественное новообразование не определяется) до M1 (метастазы первичной опухоли достигают отдаленных органов).

Причины развития патологии

Около 80% злокачественных новообразований в печени выявляются при клинических осмотрах носителей хронического гепатита B и C. Карцинома формируется у пациентов данной группы в течение 20 лет с момента обнаружения вирусного поражения органа. Причиной этого становится необратимое повреждение гепатоцитов патогенами. Хроническое воспаление тканей печени и желчных протоков мешает нормальному функционированию органа.

Характерные симптомы и отдельные признаки рака печени часто выявляются у пациентов, страдающих от следующих заболеваний:

цирроза, лекарственного гепатита, сердечной недостаточности, паразитных инвазий печени, желчнокаменной болезни.

Группа веществ-канцерогенов включает афлатоксин B1 (вырабатывается грибами-аспергиллами), соли тяжелых металлов, пестициды на основе хлора, анаболические стероиды. Регулярный контакт пациентов с перечисленными соединениями значительно повышает риск развития злокачественных новообразований печени.

Симптоматика патологии

Симптомы рака печени на ранних стадиях неспецифичны, из-за чего гастроэнтерологи могут поставить пациенту ошибочные диагнозы — желчнокаменная болезнь, холецистит, холангит, острое течение вирусного гепатита.

Наиболее заметными признаками рака печени в этот период становятся:

мышечная слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, потеря массы тела, болевой синдром в подреберье и эпигастральной области.

Позднее пациент сталкивается с систематическими приступами тошноты и рвоты, нарушением процесса дефекации. Боли в печени становятся следствием роста злокачественного новообразования, на фоне которого формируется очаг воспаления. Орган становится бугристым, ткани утрачивают эластичность и обретают нехарактерную для здоровой печени плотность. Кожные покровы пациента желтеют, проявляется кожный зуд. Меняется цвет каловых масс и мочи.

На поздних стадиях человек страдает от асцита и анемии. Происходит расширение сосудов кожи, систематически возникают ректальные и носовые кровотечения. Пациента поражает лихорадка, которую невозможно купировать медикаментозно. Разрыв злокачественного новообразования провоцирует кровотечение в брюшной полости, растет риск возникновения перитонита. Вторичные очаги рака формируются в прилежащих тканях или отдаленных органах.

Диагностические процедуры

Современная онкология позволяет использовать различные методы для выявления злокачественных новообразований в печени. Врач-гастроэнтерологи осматривает пациента, фиксируют объективные данные — желтуху в активной стадии, болевой синдром в подреберье, просматривающийся сквозь кожу рисунок сосудистой сети. При наличии этих симптомов ребенка или взрослого направляют на консультацию к онкологу.

Базовым аппаратным методом диагностики становится ультразвуковое исследование печени. Визуализация позволит врачу увидеть очаги новообразований в тканях органа и определить их характер (первичный или вторичный). УЗИ может применять при заборе биоптата для проведения цитологического анализа печеночных клеток. Сомнительный результат ультразвуковой диагностики может потребовать проведения компьютерной томографии или ядерно-магнитно-резонансной томографии. В сложных случаях ребенку или взрослому назначается сцинтиграфия печени и позитронно-эмиссионная томография.

Клинические рекомендации при раке печени предполагают проведение биохимического анализа крови пациента. Сотрудники лаборатории оценивают концентрацию печеночных ферментов, белков, билирубина, тромбоцитов и т. д. Специфическим маркером рассматриваемой патологии становится повышенный уровень альфа-фетопротеина.

Метастатический характер печеночных новообразований может потребовать проведения дополнительных исследований органов брюшной полости: УЗИ, рентгенографии, диагностических операций.

Терапевтические меры

Лечение рака печени на ранних стадиях предполагает использование хирургических методов и химиотерапии печени. В ходе оперативного вмешательства хирург выполняет резекцию пораженных тканей. После реабилитации пациент проходит курс внутривенного вливания химических препаратов. К операбельным опухолям онкологи относят новообразования, не превышающие 30 миллиметров в диаметре без инвазии в кровеносные сосуды.

Хирургическое вмешательство на фоне рака печени приводит к смерти 8–10% пациентов в послеоперационный период. Основной причиной такого исхода становится печеночная недостаточность.

Новообразования вторичного типа удаляются из печени при возможности полной резекции первичного очага. Химиотерапия при неоперабельных новообразования выполняет роль паллиативного лечения. Наибольшую эффективность в этом случае показывают инъекции цитостатических препаратов в печеночную артерию. Лучевые методы лечения остаются наименее действенным терапевтическим средством при лечении злокачественных новообразований печени.

Эффективность терапии и профилактика патологии

Прогноз выживаемости при раке печени определяется стадией, на которой у пациента диагностирована патология. До 80% носителей рака умирают в течение пяти лет после резекции первичной опухоли. В случае неоперабельной опухоли человек погибает через 4–5 месяцев после подтверждения диагноза. Прогноз при злокачественных новообразованиях вторичного типа также остается неблагоприятным.

Основной мерой по предотвращению рака печени остается иммунизация населения против вирусного гепатита B. Лицам из группы риска следует отказаться от употребления содержащих этанол напитков и работы в опасными химическими веществами. Носителям гепатита требуется проходить регулярные клинические обследования и соблюдать рекомендации гепатолога.

"

Мигрень, лечение

Врачи утверждают, что многие женщины не говорят о том, насколько сильно у них болит голова, так как они не хотят слишком много жаловаться. Одной из проблем может быть и то, что люди, страдающие мигренью, думают, что им ничего не поможет. Они наблюдали как их мать или бабушка мучились от мигрени и думают, что они тоже должны страдать. Несмотря на значительные достижения в области фармакологии и большое количество вариантов лечения, которые доступны сегодня, многие продолжают принимать неэффективные препараты, с помощью которых их родственники старшего возраста боролись с болью при мигрени.

Обычно при мигрени пациенты принимают какое-нибудь обезболивающее средство, лежат в кровати, пытаются преодолеть тошноту и рвоту и оградить себя от света, звуков и запахов, которые могут вызвать приступ мигрени или усилить его.

К сожалению, многие люди, страдающие мигренью, не обращаются к врачу, несмотря на то, что сегодня существует большое количество эффективных способов лечения.

Если у Вас случаются приступы мигрени, важно выстроить хорошие взаимоотношения со своим лечащим врачом, поскольку мигрень является возобновляющимся заболеванием. Для начала стоит найти врача с опытом лечения мигрени, который понимает, что мигрень является заболеванием, возникающим из-за изменений на биологическом уровне.

Мы рекомендуюм Вам найти врача, который будет готов рассмотреть несколько вариантов лечения, включая приём препаратов, отпускаемых по рецепту и без него, а также изменение образа жизни.

Во время лечения коммуникация может плохо переноситься больными по ряду причин, но она является ключом к эффективному лечению. Около половины пациентов с мигренью прекратили искать способ борьбы с головными болями, отчасти потому что их не устраивало лечение - статистика, которую можно улучшить благодаря общению пациента и врача.

Консультанты по вопросам коммуникации и лечения могут дать совет по поводу того, как вступить в диалог с врачом, обсудить симптомы и варианты лечения. Многие люди считают, что если отмечать в календаре, когда случаются приступы, можно научиться контролировать головные боли. Этот способ особо эффективен, когда Вы со своим лечащим врачом начинаете составлять программу лечения.

В календаре головных болей следует отметить:

когда возникают головные боли сила и продолжительность головных болей возможные возбудители, включая питание, стресс, окружающую среду и тп. даты менструаций средства, которые не помогли при боли

На сайте Американского национального фонда борьбы с головной болью www.headaches.org также доступно большое количество полезной информации для людей, страдающих головной болью, включая дневник головных болей:

Чтобы справиться с головной болью, можно также составить список симптомов или реакций на лечение, а затем оценить лечение, которое Вы проходите сейчас. Оцените, насколько Вы удовлетворены выбранной программой лечения (от «полностью удовлетворен/а» и, заканчивая «крайне неудовлетворен/а» с промежуточными оценками). Оцените лечение по следующим критериям:

быстро действует вызывает меньше всего побочных эффектов не обладает седативным действием снижает чувствительность к яркому свету и/или звукам простое в применении облегчает головную боль необходимо принимать только один раз в неделю существует в форме инъекций выпускается в форме назального спрея доступно в форме таблеток обладает доказанной эффективностью выпускается в различных формах

Также расположите эти критерии в зависимости от того, насколько они для Вас важны. Используйте описание (от «очень важно» до «не важно») для того, чтобы расставить приоритеты и подобрать программу лечения именно для Вас.

Далее, составьте список занятий, которыми, как Вам кажется, приходится пренебрегать из-за мигрени. Обязательно включите в этот список работу, взаимоотношения с членами семьи, личное время, сон, занятия спортом, положение в обществе или другие занятия, которые приходится отодвигать на второй план из-за приступов мигрени.

На самом деле, если записывать то, от чего Вам приходится отказываться из-за мигрени и обсуждать это с врачом, то врач сможет подобрать наиболее комплексный курс лечения. Чаще всего врачи подбирают более эффективный метод лечения, если получают детальные сведения о симптомах.

К сожалению, часто во время консультаций мало внимания уделяется занятиям, от которых приходится отказываться из-за головной боли. Для того чтобы получить больше информации о таких занятиях существует, например, анкета оценивающая количество занятий, от которых приходится отказываться из-за мигрени.

Затем запишитесь на приём к врачу, для того, чтобы обсудить Ваш конкретный случай. Возьмите с собой составленные списки. Попросите подобрать курс лечения, в котором были бы учтены те факторы, которые кажутся Вам наиболее важными для лечения головной боли и соответствуют Вашему образу жизни. Перед тем как выйти из кабинета врача, договоритесь о следующем приёме, чтобы обсудить эффективность или неэффективность выбранного варианта лечения.

И наконец, после начала курса лечения, записывайте в дневник частоту и силу головных болей, и как действует на Вас лечение. Во время следующего визита к врачу, покажите ему свои записи и, в случае необходимости, попросите внести изменения в лечение. Чтобы подобрать лечение, которое поможет именно Вам, потребуется терпение и внесение корректив.

Врач составляет план лечения в зависимости от того, как часто возникают головные боли. Редкие головные боли (один или два раза в месяц) обычно лечатся с помощью быстродействующих и сильных препаратов, которые снижают головную боль, тошноту и повышенную чувствительность к яркому свету и/или звукам. Женщинам, страдающим мигренью, приходится часто менять тип лечения. Им рекомендуется профилактическое лечение.

При частых и длительных головных болях, а также при болях, которые мешают заниматься привычными делами, для предотвращения мигрени придется ежедневно принимать лекарства.

Препараты для лечения или сокращения длительности мигрени

Одним из наиболее используемых классов препаратов являются триптаны. Ученые не уверенны как именно они действуют, но эти препараты снижают головную боль при мигрени и облегчают ауру. К специализированным триптанам относится наратриптан («Амерге» Amerge), ризатриптан («Максальт» Maxalt), суматриптан («Имитрекс» Imitrex), золмитриптан («Зомиг» Zomig), алмотриптан («Аксерт», Axert), фроватриптан («Фрова», Frova) и элетриптан («Релпакс» Relpax). Все перечисленные триптаны доступны в форме таблеток. «Имитрекс» и «Зомиг» также производятся в форме назального спрея, а «Имитрекс» в форме инъекций. Наиболее быстро и эффективно действуют препараты в форме инъекций.

Ниже перечислены препараты, используемые для оказания экстренной помощи при сильной боли от мигрени :

дигидроэрготамин («Мигренол» Migrainol, DHE 45) эрготамин, препарат, который обычно назначался для лечения мигрени до появления триптанов. Эрготамин - это более экономичный, но, в то же время, и менее эффективный вариант. Эрготамин обычно назначается людям с продолжительной (больше 48 часов) или частой мигренью. опиоиды, а именно кодеин кортикостероиды, включая гидрокортизон и дексаметазон

Так как из-за приёма эрготамина и дигидроэрготамина (DHE 45) может возникнуть тошнота и рвота, их можно сочетать с противотошнотными препаратами. Специалисты предупреждают, что эрготамин не должен приниматься в чрезмерных дозах людьми со стенокардией, сильной гипертонией или заболеваниями сосудов, печени или почек. То же касается и «DHE». Также данный препарат не рекомендуется принимать беременным женщинам.

Препараты для лечения/предотвращения частых приступов мигрени :

Бета-блокаторы препятствуют расширению сосудов. К ним относится пропранолол («Индерал» Inderal), атенолол («Тенормин» Tenormin), метопролол («Лопрессор» Lopressor), надолол («Коргард» Corgard) и тимолол («Блокарден» Blocadren). Внимание: врачи рекомендуют людям, принимающим бета-блокаторы, и в особенности тем, у кого существует семейная предрасположенность к заболеваниям сердца, резко не прекращать приём этих препаратов. Блокаторы кальциевых каналов предотвращают мигрень у предрасположенных к ней людей. К обычным блокаторам кальциевых каналов относятся: верапамил («Калан» Calan, «Изоптин» Isoptin), нифедипин («Прокардиа» Procardia, «Адалат» Adalat) и нимодипин («Нимотоп» Nimotop). Противосудорожные средства. Некоторые препараты предотвращают судороги, например, дивалпрекс натрия («Депакот» Depakote), вальпроат («Депакон» Depacon) и топирамат («Топамакс» Topamax). Благодаря приёму данных препаратов у некоторых людей мигрень начинается проявляться реже. В больших дозах, они могут вызвать появление таких побочных эффектов, как тошнота, рвота, диарея, потеря волос и головокружение. Антидепрессанты. В некоторых случаях, для предотвращения мигрени используются антидепрессанты. К ним относятся трициклические антидепрессанты, например, амитриптилин («Элавил» Elavil, «Эндеп» Endep), нортриптилин («Памелор» Pamelor, «Авентил» Aventyl) и протриптилин («Вивактил» Vivactil). Препараты на основе моноклональных антител, например, Аджови (Ajovy, фреманезумаб) — препарат для профилактики (снижения количества приступов) эпизодической и хронической мигрени. Чем больше выделяется кальцитонин-ген родственного пептида (CGRP) при мигрени, тем сильнее и мучительнее головная боль. Аджови связывает нейропептид CGRP или его рецептор и блокирует путь возникновения головной боли при мигрени.

Атипичные антидепрессанты, например, венлафаксин («Эффексор» Effexor) и миртазапин («Ремерон» Remeron) могут облегчить состояние, выводя из мозга некоторые химические вещества, например, серотонин, норэпинефрин и допамин.

Внимание: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предупреждает, что антидепрессанты повышают риск самоубийства, особенно у подростков и детей. Все, кто принимает антидепрессанты, должны тщательно обследоваться на наличие склонности к самоубийству. Если Вы планируете принимать антидепрессанты, обсудите риск с врачом и всегда читайте информацию, указанную на упаковке.

Ботокс в лечении хронической мигрени

Ботокс применяется для лечения и профилактики приступов хронической мигрени у взрослых. О хронической мигрени говорят в том случае, если головная боль беспокоит Вас более 15 дней в месяц, причем 8 или более из которых сопровождаются характерными для мигрени симптомами.

Лекарственная терапия при мигрени часто сочетается с биологической обратной связью, когнитивно-бихевиористской терапией или техниками расслабления.

Биологическая обратная связь - техника, которая используется для того, чтобы обрести контроль над функцией, которая обычно действует автоматически (например, артериальное давление или частота пульса). Функцию можно контролировать. Техники расслабления применяются, чтобы изменить функцию. В биологической обратной связи применяются электронные или электромеханические инструменты для того, чтобы наблюдать, измерять, обрабатывать и обеспечивать обратной связью информацию об артериальном давлении, мышечном напряжении, сердцебиении, мозговых волнах и других психологических функциях.

Данную технологию можно применять дома с помощью переносного устройства. Конечной целью данного лечения является отлучить пациента от аппарата, чтобы он смог применять технику биологической обратной связи при первом признаке появления головной боли.

Благодаря техникам расслабления можно научиться препятствовать мышечному напряжению с помощью расслабления ума и тела, используя йогу, медитацию, прогрессирующую релаксацию и наведение образов. Техники расслабления могут применяться как совместно с биологической обратной связью, так и отдельно.

Такая терапия помогает определить, что именно провоцирует появление головных боли. Люди, у которых случается мигрень, сталкиваются с теми же факторами стресса, что и остальные, но у пациентов, страдающих мигренью, стресс может стать причиной приступов мигрени. Таким образом, благодаря специальным тренировкам по управлению стрессом можно опознать мысли, чувства и типы поведения, которые влияют на появление головной боли и управлять ими, чтобы не возникала головная боль.

Некоторым людям, страдающим мигренью, помогает курс лечения, направленный исключительно на то, чтобы исключить употребление продуктов и напитков, провоцирующих появление головной боли. По этой причине, для определения индивидуальных возбудителей необходимо вести дневник мигрени. В 30% случаев больным помогает соблюдение диеты.

Диета, предотвращающая снижение содержания сахара в крови (гипогликемия), которое может стать причиной расширения кровеносных сосудов в голове, может помочь некоторым людям с мигренью. Такое состояние обычно проявляется из-за длительного времени, проведенного без еды: например, за ночь или если человек пропускает приём пищи. Головная боль утром после пробуждения может быть реакцией на низкое содержание сахара в крови из-за недостаточного количества пищи, полученной организмом за ночь.

Лечение головной боли, возникающей из-за низкого содержания сахара в крови, заключается в том, чтобы питаться чаще, но небольшими порциями. Может быть назначена специальная диета, направленная на стабилизацию системы организма, регулирующей содержание сахара в крови. По схожей причине, многие специалисты также рекомендуют пациентам с мигренью не спать слишком долго по выходным, так как может нарушиться нормальный уровень содержания сахара в крови и начаться головная боль.

Метастазы в печени

Метастазы в печени представляют собой вторичные раковые образования от онкологии других органов.

Наиболее распространенными первичными раковыми опухолями, дающими метастазы в печень, являются: колоректальный рак, рак поджелудочной железы, рак желудка, рак легких, меланома и рак груди.

Может быть один или несколько метастазов в печени. Обычно метастазы в печени протекают бессимптомно. По результатам анализов может наблюдаться нарушение баланса печени с цитолизом печени и увеличением ASAT и АLАТ.
На поздних стадиях или в случае блокирования поражения основного желчного протока может быть клиническая желтуха (желтые глаза и кожа, совместно с зудом, боль в верхнем правом уровне живота (правое подреберье) и отек с наличием воды в абдомене (асцит).

Если первичная опухоль неизвестна, проводится биопсия поражения печени, чтобы определить тип опухолевых клеток (для выяснения природы примитива).

МРТ с инъекцией гадолиния или компьютерная томография с контрастным йодом помогает определить точное месторасположение и количество метастазов. Сканер грудной клетки, живота и таза с контрастным йодным маркером или ПЭТ с 18 FDG может дополнить диагностику и определить местоположение первичной опухоли и самих метастазов. Маркеры опухоли крови помогают определить происхождение первичного рака (например, ACE, карциноэмбриональный антиген).

Тотальная колоноскопия проводится, если доктор подозревает первичный колоректальный рак. Существуют разные виды лечения. Это будет зависеть от типа примитива, количества и места метастазирования. Системное лечение это лечение химиотерапией, таргетной терапией или иммунотерапией.

Химиотерапия - это лечение, наиболее часто используемое для лечения метастазов в печени. Она используется, чтобы помочь остановить или замедлить рост опухоли и облегчить симптомы. Она также может проводиться перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли, или после, чтобы уменьшить риск возобновления рака (рецидив).
Химиотерапия иногда используется в сочетании с другими методами лечения, такими как целевая (таргетная) терапия. В случае ограниченных по количеству и размеру метастазов могут проводиться местные методы лечения, такие как хирургическое вмешательство (удаление доли печени), радиочастотное излучение (интервенционная радиология) или стереотаксическая радиотерапия.

По возможности, операция остается стандартным лечением, она состоит в резекции части печени, чаще всего доли.

Радиочастотная абляция включает в себя разрушение поражения теплом администрируемым в опухоль при помощи иглы, управляемой с помощью визуального скрининга, такого как эхографическое исследование или компьютерная томография / сканер. Стереотаксическая радио терапия обычно показана, если имеется менее трех поражений печени. При проведении стереотаксиса, высокая доза рентгеновских лучей доставляется в метастазы. Обычно проводится три сеанса по 12-15 Гр, один сеанс в день, три сеанса в неделю. Количество сеансов зависит от места и размера метастазов, подлежащих лечению, и объема здоровой печени.

"

Рак печени

Хирургическое отделение N2 Университетской клинической больницы N4 осуществляет лечение рака печени. Диагностика и операции проводятся на самом современном оборудовании, позволяющем производить удаление опухоли малоинвазивным лапароскопическим способом. В клинике работают врачи с большим опытом работы, которые регулярно повышают свои профессиональные навыки. Доктора ХО2 участвуют в международных и российских профильных форумах и применяют передовые методики лечения.

О раке печени

Рак печени - это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток печени в результате их изменения под действием различных факторов. Рак печени появляется либо непосредственно из клеток печени - гепатоцеллюлярная карцинома, либо из клеток, которые составляют печеночные протоки, выводящие желчь - холангиокарцинома.

Опухоль печени довольно распространенное заболевание, которое находится на 6 месте по распространенности среди раковых заболеваний. Каждый год в мире диагностируют около 600 тысяч случаев появления этой болезни.

Рак печени возникает в виде одного или нескольких опухолевых узлов, которые со временем увеличиваются в размерах и иногда прорастают в диафрагму. Опухоль часто растет быстро и проявляет себя ноющими тупыми болями в верхней правой части живота, общим недомоганием, желтухой и лихорадкой. По статистике чаще заболевание диагностируют на поздних стадиях. Очень важно регулярно проходить медицинское обследование для своевременного обнаружения и устранения опухоли.

Болезнь чаще метастазирует в легкие и сопровождается эндокринными нарушениями из-за того, что гепатоцеллюлярная карцинома выделяет гормоноподобные вещества.

На 1 и 2 стадии рака печени, после хирургического удаления опухоли, пятилетняя выживаемость составляет примерно 80%. На 3 и 4 стадии заболевания, при правильном лечении, пятилетняя выживаемость составляет около 30%.

Рак печени по МКБ-10 - C22.0, а по МКБ-11 - 2C12.02.

Причины

Основные факторы, которые могут стать причиной возникновения рака печени:

хронический вирусный гепатит B, хронический вирусный гепатит C, аутоиммунные гепатиты, паразиты, такие как описторхоз и шистосомоз, алкоголизм, цирроз печени, гемохроматоз, микотоксины, воздействие некоторых химических соединений, инсулинрезистентный сахарный диабет, болезнь Уилсона, ожирение.

У 90% пациентов рак печени возникает именно на фоне вышеуказанных заболеваний и общего плохого состояния печени.

Симптомы

Рак печени может вызывать следующие симптомы:

ноющие тупые боли в верхней правой части живота, боли в правом подреберье и правом плече, потеря веса, снижение аппетита, слабость и недомогание, ухудшение аппетита и тошнота, отек нижних конечностей, эндокринные нарушения, асцит - увеличение живота, эндогенная интоксикация, желтуха, лихорадка, печеночная недостаточность.

На ранних стадиях рак печени может никак себя не проявлять и не показывать никаких признаков. Мы рекомендуем регулярно проходить плановые медицинские обследования, чтобы выявить проблемы на ранней стадии.

На поздних стадиях заболевания могут наблюдаться внутрибрюшное кровотечение, желудочно-кишечное кровотечение и варикозное расширение вен пищевода.

Диагностика

Рак печени может быть выявлен следующими способами:

Проявившиеся симптомы заболевания, УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости, КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), Прицельная чрескожная биопсия печени, Анализ АФП (альфа-фетопротеина), Отклонение от нормы показателей: билирубин, белки, тромбоциты, печеночные, ферменты, щелочные фосфатазы, коагулограмма и другие, Статическая сцинтиграфия печени, ПЭТ (позитронная эмиссионная томография) печени, Селективная целиакография, Спленопортография, Диагностическая лапароскопия.

При метастазировании могут быть назначены такие анализы как: колоноскопия, УЗИ малого таза, простаты и почек, ирригоскопия, эзофагогастродуоденоскопия, экскреторная урография и рентген легких.

Врач индивидуально назначает нужные диагностические методы для формирования наиболее полной и детальной картины заболевания.

Особенности рака печени у мужчин и женщин

Раком печени чаще болеют мужчины, чем женщины. Опухоль печени поражает мужчин в 4 раза чаще, чем женщин. Основные симптомы заболевания не отличаются в зависимости от пола, но у мужчин и женщин к основным могут добавляться дополнительные признаки, которые зависят от особенностей мужского и женского тела. В основном женские и мужские симптомы рака печени отличаются из-за изменений в гормональном фоне.

Особенности рака печени у женщин

У женщин опухоль печени может дополнительно давать такие симптомы как:

грубый голос, появление волос там, где они раньше не росли, снижение полового влечения, уплотнения в подмышках и груди. Особенности рака печени у мужчин

У мужчин опухоль печени может дополнительно давать такие симптомы как:

эмоциональная нестабильность, увеличение живота, увеличение размеров печени, увеличение грудной железы и жировой ткани, кожный зуд. Классификация и стадии рака печени На 1 стадии опухоль находится в одном месте и полностью локализуется в ткани печени, не выходя за пределы органа. На 2 стадии опухоль может увеличиваться до 5 сантиметров, находиться в нескольких разных очагах и прорасти в кровеносные сосуды. На 3 стадии одна из опухолей может превысить 5 сантиметров, прорасти в фиброзную оболочку, вены или близлежащие органы. На 4 стадии опухоль может дать метастазы в отдаленные лимфоузлы и органы.

Стадии рака печени по ТNМ-классификации:

T0 – первичный рак печени, который не дает симптомов и сложно выявляется, T1 – опухоль размером до 2 см, не проросшая в сосуды, T2 – опухоль размером до 2 см, проросшая в сосуды печени или опухоль размером более 2 см, не проросшая в сосуды, T3 – опухоль размером более 2 см или несколько мелкие опухолей, проросших в сосуды в одной доле печени, T4 – множество опухолей в обеих долях печени или одиночная опухоль с прорастанием в портальную или печеночную вены, либо в висцеральную брюшину, N0 – отсутствует метастазы в лимфоузлах гепатодуоденальной связки и ворот печени, N1 – присутствуют метастазы в лимфоузлах гепатодуоденальной связки или ворот печени, M0 – отсутствуют отдаленные метастазы рака печени, M1 – присутствуют метастазы рака печени в отдаленных органах.

Печень может поразить несколько видов рака, такие как:

гепатобластома - злокачественная низкодифференцированная опухоль, развивающаяся в детском возрасте, холангиокарцинома - опасная злокачественная опухоль, состоящая из мутировавших клеток желчных протоков, склонная к метастазированию, чаще возникающая у мужчин 50 - 70 лет, саркома - злокачественная неэпителиальная опухоль, характеризующаяся быстрым ростом и вызывающая сдавление и атрофию окружающих тканей, меланома - злокачественный наиболее опасный рак печени, чаще являющийся результатом метастазирования опухоли, находящейся в другом месте, лимфома - злокачественная опухоль, быстро развивающаяся из лимфоидной ткани, дающая метастазы и поражающая лимфатическую систему, карциносаркома - злокачественная очень редкая опухоль, состоящая из смеси саркомы и карциномы, цистаденокарцинома - злокачественная, развивающаяся из кисты или образующая кистозную полость, фиброламеллярная карцинома - редкий вид карциномы, которая поражает небольшие участки печени у людей до 35 лет, и легче поддается лечению, гепатоцеллюлярная карцинома - частый вид карциномы, которая развивается на фоне гепатита B и C, а также цирроза печени, недифференцированная саркома - тяжело излечимая опухоль, имеющая аномальный рост клеток с неясным происхождением и идентичностью, ангиосаркома - редкая, крайне злокачественная и часто метастазирующая опухоль, возникающая у людей в возрасте 40 - 50 лет.

Для успешного лечения рака печени необходимо диагностировать опухоль на более ранней стадии и выявить ее тип. В Хирургическом отделении N2 Университетской клинической больницы N4 есть все необходимое оборудование, а врачи обладают необходимым опытом для быстрой диагностики и назначения эффективного лечения.

Формы рака печени

Врачи выделяют 3 основные формы рака печени:

Узловая - в печени находится несколько узлов одинакового размера в одной или двух долях органа. Выявить какой узел является основным не представляется возможным. В некоторых случаях, при этой форме рака печени, по всему органу могут наблюдаться мелкие узелки одинакового размера, имеющие метастатический характер. Массивная: Массивная простая форма: В печени находится один единственный крупный опухолевый узел. Массивная форма с сателлитом: В печени находится один основной крупный опухолевый узел и метастазы по периферии органа. Диффузная - печень поражена множеством разных неравномерно распределенных, сливающихся друг с другом опухолевых узлов разного размера. Чаще развивается на фоне цирроза печени. Операция

Хирургическое удаление опухоли печени - единственный радикальный метод лечения рака, который может помочь полностью избавиться от этого заболевания и прожить пациенту долгую жизнь.

Существует 2 вида операции по удалению рака печени:

Резекция - удаление части печени, Трансплантация - пересадка печени. Резекция печени

Резекция печени может быть:

Типичной (анатомическая) - удаление части органа по одной или нескольким анатомическим щелям, атипичной - удаление части органа без учета анатомических щелей.

Резекцию печени можно провести в следующих случаях:

Опухоль небольшого размера, Узел находится в одном месте, хорошо отличим от окружающих тканей и не прорастает в кровеносные сосуды, Печень функционирует нормально и не поражена циррозом, Нет метастазов.

Обычно после резекции печень быстро регенерирует и восстанавливает удаленную ткань. При отсутствии цирроза прежний объем печени восстанавливается за полгода. Если есть цирроз, то резекция может быть противопоказана.

Возможность резекции печени определяется 5 критериями:

показатель свертываемости крови, уровень билирубина, печеночная энцефалопатия, асцит, уровень альбумина.

В зависимости от состояния печени пациента относят к следующим классам:

A - все показатели в норме, а значит резекция возможна, B - не все показатели в норме, имеются небольшие отклонения, но резекция все еще возможна с приемлемым риском, C - большинство показателей имеют существенные отклонения, резекция невозможна.

Резекция печени является достаточно тяжелой операцией, требующей от врача большого опыта и современного хирургического оборудования. Печень имеет сложное строение, а опухоли зачастую находятся в труднодоступных местах. Чем меньше объем удаляемой части органа, тем проще операция. В печени находится много кровеносных сосудов, что осложняет резекцию, ведь хирург, удаляя часть органа, должен избежать кровотечения.

Если резекция печени невозможна, то врачи рассматривают вариант трансплантации органа.

Трансплантация печени

Это операция по удалению печени, пораженной опухолью, и ее замена донорским органом. Донорскую печень получают либо от умершего человека, либо от живого человека, который готов отдать пациенту свою печень.

Трансплантация при раке печени возможна:

Если опухоль локализована в одном месте и не превышает 5 сантиметров, Если есть до 3 опухолей в разных местах, размером до 3 сантиметров, Если отсутствуют метастазы, Если опухоли не проросли в кровеносные сосуды. Осложнения

Если вовремя не диагностировать и своевременно не начать лечение рака печени, то опухоль может дать такие осложнения как:

нагноение в месте опухолевого узла, кровотечение, водянка - скопление жидкости, что приводит к нарушению работы кишечника и одышке, проблемы с оттоком желчи и появление желтухи, нарушение кровообращения.

Осложнения затрудняют лечение и снижают вероятность успешного выздоровления. Очень важно своевременно и правильно диагностировать опухоль и приступить к ее лечению. Чем быстрее вы обратитесь к нам в Хирургическое отделение N2 Университетской клинической больницы N4 тем быстрее мы сможем провести диагностику и назначить правильное лечение.

Реабилитация

После удаления опухоли печени реабилитация может длиться от нескольких недель до полугода. Все зависит от сложности операции и состояния пациента. Первые реабилитационные действия медицинские работники начинают, еще когда пациент лежит в палате. Порядок и вид реабилитационных мероприятий индивидуально определяет лечащий врач.

Реабилитация после удаления рака печени может включать:

первые дни после операции рекомендуется дыхательная гимнастика, постепенное увеличение двигательной активности, занятия спортом по индивидуальным рекомендациям врача (бег, плавание и другие занятия), первые 8 недель нельзя поднимать тяжести свыше 2,5 килограмм, лечебная диета. хлеб вчерашней выпечки, овощные, крупяные и молочные супы, борщи, щи вегетарианские, любые крупы, нежирные молочные продукты, некислые овощи, фрукты и ягоды, отварное мясо и рыба нежирных сортов,

Диета после операции на печени предписывает исключить или ограничить:

алкоголь, жирное, жареное, копченое, консервированное, соус, майонез и кетчуп, горячие и холодные блюда, соленая или острая еда, тугоплавкие жиры животного происхождения, продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (ржаной хлеб, бобы, капуста и цельное молоко).

Диета позволяет снизить нагрузку на печень и ускорить процесс ее восстановления, поэтому очень важно придерживаться всех рекомендаций по реабилитации, которые индивидуально подобрал лечащий врач.

Терапия

Лучевую терапию при раке печени практически не используют из-за слабых защитных свойств здоровых клеток печени к ионизирующему излучению. Воздействуя на раковые клетки лучевой терапией, можно значительно повредить и здоровые клетки органа.

Вместо лучевой терапии при раке печени чаще используют протонную терапию, так как она точнее позволяет воздействовать именно на клетки опухоли, так как протоны отдают максимум энергии только на финальном участке своего пробега ближе к опухоли, и не сильно влияют на здоровые клетки организма.

Чаще всего после хирургического удаления опухоли используется химиотерапия, которая воздействует на те раковые клетки, которые во время операции не удалось удалить. Хирург извлекает из организма основную опухоль, а химиотерапия убивает оставшиеся небольшие очаги раковых клеток. Такое комплексное лечение позволяет значительно повысить вероятность благоприятного прогноза и полного выздоровления.

В некоторых случаях, когда удается выявить генетическую уязвимость опухоли к одному из существующих в медицине лечебных препаратов, врач может назначить таргетное лечение рака печени. При такой терапии вводимый препарат воздействует на клетки опухоли и позволяет остановить ее рост.

Для лечения рака печени могут использовать методы локального лекарственного воздействия. При такой терапии лекарство вводится в опухоль через катетер по кровеносным сосудам. Лекарство может оказывать на опухоль химическое или радиоактивное воздействие. Поглощая критическую дозу лекарственного вещества, раковые клетки погибают, перестают делиться и рост раковой опухоли прекращается.

Возможны различные комбинации хирургического удаления опухоли и терапевтических методов лечения, которые врач может индивидуально назначить пациенту для эффективного лечения и благополучного выздоровления.

Онкомаркеры на рак печени

Когда в печени человека появляется раковая опухоль, то она начинает выбрасывать в организм специфические вещества, которых раньше не было в теле в больших объемах. В ответ на них другие здоровые клетки в организме также выделяют свои молекулы. Наличие в организме определенных веществ может указывать на некоторые процессы, протекающие в теле. Уровень этих веществ и есть онкомаркеры. Основной онкомаркер печени — АФП (альфа-фетопротеин).

Для выявления онкомаркеров у пациента берут мочу или кровь. Делать правильные предположения или выводы по результатам анализа на онкомаркеры может только врач.

Обычно при появлении опухоли в печени уровень АФП в крови повышается у 70–95% пациентов. Наличие онкомаркеров в организме не обязательно связано с возникновением рака печени, так как их появление может быть вызвано другими процессами в теле. Отсутствие онкомаркеров также не указывает на то, что нет опухоли. Для точной диагностики используются другие методы, указанные выше. Показанием к проведению анализа на онкомаркеры может быть:

Высокий риск развития злокачественных опухолей печени, Наличие другой злокачественной опухоли, Скрининг при беременности в некоторых случаях, Подбор правильного лечения, Оценка эффективности лечения, Диагностика рецидива.

Только врач может назначить нужную диагностику и на основе полученных результатов сделать правильные выводы, поэтому важно своевременно обращаться в клинику, а не заниматься самолечением.

Пройдите диагностику и лечение в нашей клинике

Запишитесь на диагностику и лечение в Хирургическое отделение N2 Университетской клинической больницы N4 в Москве. У нас есть самое современное оборудование и опытные врачи, полностью преданные своему делу и живущие своей профессией. Врач обязательно рассмотрит каждый случай, окажет необходимую помощь, назначит диагностику и при выявлении заболевание - определит эффективное лечение.

Миокардит, симптомы и лечение миокардита

Миокардит - это воспалительное поражение сердечной мышцы. Различают: ревматический, инфекционный (вирусный, бактериальный, риккетсиозный и др.), аллергический (лекарственный, сывороточный, поствакцинальный), при диффузных заболеваниях соединительной ткани, травмах, ожогах, воздействии ионизирующей радиации, идиопатический (то есть невыясненной природы) миокардит Абрамова-Фидлера. Ведущая роль в развитии воспалительного процесса принадлежит аллергии и нарушению иммунитета. Миокардит начинается на фоне инфекции или вскоре после нее с недомогания, иногда упорных болей в сердце, сердцебиения и перебоев в его работе и одышки, изредка — болезненности в суставах. Температура тела нормальная или слегка повышенная. Начало заболевания может быть незаметным или скрытым. Рано увеличиваются размеры сердца. Важными, но не постоянными признаками являются нарушения сердечного ритма (тахикардия — его учащение, брадикардия — его урежение, мерцательная аритмия, экстрасистолия) и проводимости (различные блокады). Могут появиться акустические симптомы — глухость тонов, ритм галопа, систолический шум. Миокардит может осложниться развитием сердечной недостаточности, появлением тромбов в полостях сердца, которые, в свою очередь, разнесенные током крови, вызывают омертвение (инфаркты) других органов (тромбоэмболии). Течение болезни может быть острым, подострым, хроническим (рецидивирующим). Лечение миокардита Постельный режим. Раннее назначение глюкокортикоидных гормонов (преднизолон), нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, бутадион, ибупрофен, индометацин). Проводится лечение сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма и проводимости. Применяют средства, улучшающие процессы восстановления обмена веществ в мышце сердца: ретаболил, нерабол, рибоксин, витамины группы В и С. При затяжном течении болезни — делагил, плаквенил.

Вопрос - ответ

[2023-05-14] Екатерина

Здравствуйте! Хотела бы узнать полную стоимость необходимых мне анализов: Общий и биохимический анализ крови Коагулограмма УЗИ органов малого таза и молочных желез Микроскопическое исследование мазков на флору Цитологическое исследование мазков УЗисследования щитовидной железы Анализ крови на гормональное исследование: ТТГ,Т3,Т4,АТТГ, АТТПО Прошу уточнить цену по каждому анализу и указать, какие из анализов, возможно у вас не получится сдать. Заранее спасибо!

Добрый день, Екатерина!

Анализы с 8:00 до 11:00, каждый день кроме воскресенья, без записи, натощак.

ОАК+СОЭ - 350 руб, Биохимический анализ крови 9 показателей (алт, аст, креатинин, мочевина, глюкоза, холестерин, билирубин, белок общий, амилаза) - 940 руб, Коагулограмма - 600руб, ТТГ - 250 руб, Т3 - 250 руб, Т4 - 250 руб, АТ к ТГ - 330 руб, Анти ТПО - 330 руб. Забор крови - 150 руб.

Микроскопическое исследование мазков на флору - 300 руб, Цитологическое исследование мазков - 400 руб, забор мазка 250 руб.

УЗИ органов малого таза 1 датчик - 900 руб, 2 - датчика - 1200 руб.

УЗИ молочных желез - 800 руб.

УЗИ щитовидной железы - 800 руб.

НА УЗИ НЕОБХОДИМА ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСЬ.

Информация по телефону 28-05-05

С уважением, ООО "Семейный доктор"

[2023-05-08] Марина

Скажите пожалуйста, оплата за все 9 месяцев сразу или на протяжении ведения ?

Добрый день, Марина! Оплата ведения беременности производится по факту оказания услуг. Уточнить информацию и записаться на прием можно по телефону 28-05-05.

Задать вопрос

Ваше имя: E-mail: Направление: Тема вопроса: Ваш вопрос: Я даю согласие на обработку моих персональных данных. Положение о персональных данных Программы центра

Лицензии центра Терминал оплаты

В нашем медицинском центре Вы можете оплатить услуги с помощью пластиковой кредитной карты через терминал не используя наличность.

На заметку!

В медицинском центре «Семейный Доктор» ведет консультативные приемы новый специалист - Землянухин Святослав Павлович-сосудистый хирург, флеболог.

[ Читать полностью >> ] УЗИ сердца с доплером УЗИ сердца при помощи доплера является одной из разновидностей ультразвукового исследования, в основе которого лежит э[ Читать полностью >> ] [ Перейти ко всем статьям ] Наши партнеры

Подарочные сертификаты

Нет времени на выбор подарка? Боитесь, что подарок придется не по вкусу? Теперь есть простой способ избавить себя от подобных проблем – приобрести подарочный сертификат на получение медицинских услуг в медицинском центре "Семейный Доктор"!

Что такое подарочный сертификат?

Подарочный сертификат ООО «Семейный Доктор» дает право получить любые медицинские услуги, эквивалентные стоимости сертификата: диагностику, лечение, озонотерапию и все другие из огромного перечня возможностей центра.

Кому рекомендуется дарить подарочные сертификаты?

Подарочный сертификат – это универсальный подарок. Он подойдет и любимому человеку, и родителям, и шефу.

Как выглядит подарочный сертификат?

Подарочный сертификат изготовлен в виде подарочной открытки. Сертификаты ООО «Семейный Доктор» выпускаются номиналом 1000, 3000 и 5000 рублей.

"