Узловой зоб щитовидной железы: лечение в медицинском центре «Первая Маммология»

Зоб – это группа заболеваний, характеризующихся увеличением размеров щитовидной железы (ЩЖ). В норме объем щитовидки у женщин не превышает 1.8 см, у мужчин – 2.5 см. Но при неблагоприятных факторах развиваются такие патологии, как диффузная струма, узловой или смешанный зоб.

Диффузные изменения щитовидной железы сопровождаются равномерным патологическим увеличением всего органа. При узловой форме происходит узлообразование – в правой или левой доле образуются уплотнения, из-за чего ЩЖ увеличивается в размерах неравномерно. Диффузно-узловой зоб характеризуется одновременными диффузными и очаговыми поражениями органа.

Что такое узловой зоб и чем он опасен

Гиперплазия щитовидной железы (увеличение органа) может быть вызвана возрастными изменениями в организме, связанными со сбоем в работе эндокринной системы, несбалансированным питанием, гормональным дисбалансом. Риск развития патологии повышается при частых стрессах, сниженном иммунитете, проживании в районе с плохой экологией.

У здорового человека ЩЖ выглядит, как симметричная бабочка. Если появляются аденоматозные или кистозные образования, форма органа изменяется. Увеличенные узлы щитовидки обнаруживаются пальпаторно или в ходе УЗИ.

Различают одноузловую форму, при которой в органе формируется одно уплотнение, и многоузловой зоб щитовидной железы, когда таких образований несколько. Оба вида болезни чаще всего имеют доброкачественный характер и не часто переходит в злокачественную форму (5%). Но, несмотря на это, заболевание требует лечения. Ведь, кроме нарушения работы самой щитовидки, патология может привести к деформации шеи, затрудненному дыханию, изменению голоса из-за сдавливания трахеи и голосовых связок, сбою в работе других органов.

Узловой зоб: классификация

Заболевание имеет несколько стадий развития. Всемирная организация здравоохранения выделяет следующие этапы:

Зоб нулевой степени, протекающий бессимптомно. Патология уже развивается, но узелки отличаются маленькой формой, поэтому явные признаки болезни отсутствуют. Узловой зоб I степени. На этой стадии заболевания появляются клинические проявления. А сами образования можно прощупать. Узловой зоб II степени. На шее появляется заметное уплотнение, человек ощущает дискомфорт при глотании. Пациенты часто жалуются на чувство инородного тела в горле, кашель, который не вызван инфекцией или физиологическими изменениями органов дыхания.

Узловой зоб с кистозной дегенерацией является перерожденной стадией более простой формы.

По изменению работы ЩЖ различают следующие виды узлового зоба:

ЭутиреозЭутериод или нетоксическая форма характеризуется увеличением ЩЖ без нарушения ее функции. Токсическая форма сопровождается дисфункцией органа.

В свою очередь токсичный зоб может сопровождаться следующими состояниями:

Гипертиреозом, при котором происходит избыточное выделение тиреотропного гормона. Этот тип патологии сопровождается чувством голода на фоне уменьшения веса, тремором рук, тахикардией и другими изменениями в организме. Гипотериозом, при котором происходит дефицит выработки ТТГ. Для заболевания характерны следующие осложнения – мышечная слабость, низкий иммунитет к инфекциям и вирусам, тревожность, отсутствие аппетита, у женщин – сбои менструального цикла.

Есть еще узловой эутиреоидный зоб, при котором отсутствуют клинические признаки гормонального дисбаланса или снижение функций щитовидки. Заболевание часто развивается у подростков в период полового созревания, при менопаузе.

По месту расположения очагов заболевание может быть правосторонним или левосторонним. Также в патологические процессы могут быть вовлечены обе доли щитовидной железы.

Узловой зоб: причины возникновения

Узел в щитовидной железе может появиться у людей разного пола и возраста, в том числе у детей. Статистика показывает, что узловой зоб щитовидки той или иной формы и степени тяжести диагностируется у 67% населения планеты, чаще страдают женщины старше 65 лет. Причинами болезни могут стать внутренние и внешние факторы:

инфекции, затянувшиеся воспаления, генетическая предрасположенность, дефицит йода в рационе и, как следствие, в организме, вредные привычки, ионизирующее облучение, работа во вредных условиях, например, на химическом предприятии.

Коллоидные узлы образуются из-за очагового патологического деления фолликулярных клеток ЩЖ и накопления коллоида. Узловой зоб с кистозной дегенерацией является перерожденной стадией более простой формы.

Симптомы узлового зоба

Узловой зоб щитовидки проявляется по-разному, в зависимости от формы и стадии. Частыми признаками заболевания становится образование на шее, комок в горле, затруднение при дыхании, глотании, повышенное потоотделение. Полинодозный зоб (многоузловой) может проявляться изменением силы и тембра голоса. Специфические симптомы:

Экзофтальм (выпячивание глазных яблок). Припухлость, отек тканей век. Болезненность при движении глазными яблоками.

Узловые образования щитовидной железы могут сопровождаться нарушением гормонального фона, что проявляется нарушением менструального цикла у женщин, снижением эректильной функции у мужчин. Длительное течение заболевания приводит к развитию остеопении – уменьшению объема костной массы и плотности костей. На фоне этого, особенно у лиц пожилого возраста, повышается риск переломов костей.

Диагностика

Прием врача начинается с оценки жалоб пациента, сбора анамнеза. Физикальное обследование заключается в осмотре и пальпации.

Важно: Обнаружение узлового образования в паренхиме органа служит поводом для комплексного обследования щитовидной железы, прилегающих к ней органов и структур.

Пациенту назначаются лабораторное и ультразвуковое исследования. УЗИ – основной, информативный и доступный метод диагностики, который помогает определить размеры, очертания, форму и морфологическую структуру органа. Врач назначает анализ крови на концентрацию гормонов.

Среди рекомендаций по диагностике зоба отсутствует проведение рентгенографии органов шеи и МРТ, так как при данном заболевании они являются малоинформативными методами.

При подозрении на злокачественную опухоль, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, делают биопсию – берут образец ткани для гистологического анализа. Клиническую значимость при диагностике рака ЩЖ имеют такие данные анамнеза: облучение в области головы и шеи, лучевая терапия после трансплантации костного мозга, злокачественные опухоли органа у родственников первой линии. К неблагоприятным прогностическим критериям относят быстрый рост, повышенную плотность узелкового образования и возраст пациента младше 14 лет.

Узлы щитовидной железы: лечение

Медикаментозно лечить узлы щитовидной железы при отсутствии нарушения функций органа и синдрома сдавления начинают лишь при стремительном росте небольших образований. В противном случае рекомендуется динамическое наблюдение.

Узловые образования ЩЖ большого размера при нетоксической форме лечат путем устранения причин нарушений. Лечение предусматривает изменение режима питания. Диета с введением йодированных продуктов (соль, масло, вода) нередко способствует уменьшению узловых образований и улучшению состояния пациента.

Лечение многоузлового зоба токсической формы, сопровождаемого гипотиреозом, проводится тиреоидными гормонами (L-тироксином). Противопоказания к приему L-тироксина – пожилой возраст, недостаточность надпочечников, тяжелые поражения сердца. У пожилых больных такая терапия может спровоцировать развитие гипертиреоза.

Лечить токсический зоб, сопровождающийся гипертиреозом, рекомендовано лекарствами, подавляющими синтез тиреоидита. В результате устраняется стимуляция щитовидной железы, уменьшаются ее размеры. Начинают лечение с фармацевтической коррекции препаратом Тиамазол. Лечение проводится под контролем врача, так как резкая его отмена часто приводит к рецидиву заболевания.

Удаление узлового зоба, как метод выбора, показано в случаях быстрого роста, когда увеличенная ЩЖ становится причиной нарушения глотательной и дыхательной функции, а вылечить болезнь медикаментозно не удается. В зависимости от вида заболевания хирург может удалить одну или обе доли. Операция по полному удалению органа называется тиреоидэктомия.

Осложнения

Осложнения возникают, если не лечить зоб, если проводимая терапия не дает результатов или болезнь имеет прогрессирующий характер. Последствия зависят от расположения узла или кисты.

Большое образование может пережимать окружающие вены, нервы, давить на трахею. В тяжелых случаях происходит кровоизлияние в ЩЖ, возрастает нагрузка на сердце, расширяются его отделы. Среди осложнений зоба присутствуют воспалительные процессы самого органа и прилегающих тканей. Редко возникают абсцессы.

Негативные последствия связаны не только с увеличением железы, но и с гормональным дисбалансом. Продолжительный тиреотоксикоз приводит к сердечной недостаточности. Риск тяжелых осложнений повышается при прогрессировании заболевания, при наследственных факторах.

Профилактика

С целью профилактики развития узлового зоба следует обеспечить поступление в организм достаточное количество йода с едой и водой. Врачи рекомендуют ежегодно посещать эндокринолога и выполнять ультразвуковое исследование для выявления патологии на ранней стадии. Своевременное консервативное лечение позволяет стабилизировать процесс, замедлить или остановить прогрессирование заболевания.

Преимущества лечения узлового зоба в МЦ "Первая Маммология"

Лечение в МЦ "Первая Маммология" в Харькове проводится врачами-эндокринологами высокой квалификации. Диагностическое обследование выполняется при помощи новейшего оборудования, что позволяет точно ставить диагноз, выявлять причины нарушений и назначать адекватную терапию. В нашей клинике увеличенные узлы щитовидки лечатся в соответствии с клиническими рекомендациями европейских и американских эндокринологических обществ.

Консультация и осмотр маммолога Эндокринолог-маммолог Онколог-маммолог Хирург-маммолог Гинеколог-маммолог Осмотр и пальпация молочных желез УЗИ молочной железы Гормональное обследование Биопсия новообразований Трепан биопсия молочной железы Пункционная биопсия молочной железы (тонкоигольная) Инцизионная биопсия Эксцизионная биопсия Внутрипротоковая папиллома Фиброаденома Киста Мастит Мастопатия Гинекомастия у мужчин Лактостаз Эрозия шейки матки Дисплазия шейки матки Фибромиома матки Полипы шейки матки Радиоволновая биопсия шейки матки Аденомиоз Диагностика и лечение урогенитальных инфекций Гипортиреоз и гипертиреоз Узловой зоб Аутоиммунный тиреоидит Сахарный диабет Метаболический синдром (ожирение) Гиперкортицизм Гиперпролактинемия Микроаденомы гипофиза Гиперандрогения УЗИ молочных желез УЗИ Щитовидной железы УЗИ органов малого таза Трансвагинальное УЗИ УЗИ органов брюшной полости УЗИ лимфоузлов Помощь при лактостазе Консультация по грудному вскармливанию Консультации по правильному выходу из лактации Консультация врача-эндокринолога (первичная) 360 грн Консультация врача эндокринолога(повторная) в течении 3 мес после первичной 260 грн

Записаться на прием

(073) 781-01-11 ул. Пушкинская 14-А ул. Ярослава Мудрого 37 "

Рак прямой кишки

На настоящий момент колоректальный рак является одним из первых в структуре часто встречающихся злокачественных новообразований. Опухоль поражает прямую кишку, может расти в просвет органа, а может распространяться в окружающие ткани.

Процесс сопровождается метастазированием и может протекать в 4 стадии. Данная патология требует ранней постановки диагноза, так как это повышает шансы на эффективное лечение. Немного чаще болеют пациенты мужского пола. Риск болезни повышается после возраста 45 лет, а возрастная группа 70-75 лет подвергается самой высокой опасности в плане данной патологии.

Почему возникает рак прямой кишки?

Нет единственной причины, которая сопряжена с возникновением онкологического процесса в прямой кишке. Ученые выделяют два основных фактора риска: особенности питания и наследственная склонность. Также, на возникновение рака прямой кишки влияют другие причины. Рассмотрим их подробнее.

Особенности питания, которые повышают риск возникновения колоректального рака: преобладание жиров животного происхождения в питании или их высокое количество, низкое содержание растительной клетчатки в рационе, употребление большего количества пищи, чем требуется организму, злоупотребление алкоголем.

От вредного воздействия канцерогенных веществ слизистую кишечника защищают продукты, богатые клетчаткой, с низким содержанием насыщенных жиров и трансжиров. Полезными также являются продукты, которые содержат кальций, витамин D и С.

Наследственная склонность к заболеванию доказана целым рядом исследований, в которых ученые изучали семейный анамнез пациентов с различными формами колоректального рака. Особенно прослеживается связь генетических мутаций с формированием полипоза и наследственного неполипозного рака.

На молекулярном уровне эта связь объясняется мутациями в комплексе генов. Наиболее часто поражаются гены MLH1и MSH2. Это важно для того, чтобы, в случае обнаружения данной мутации у пациента, проверку прошла вся семья. Если человек входит в группу риска, лучше время от времени проходить скрининг с целью обнаружения процесса на ранних стадиях.

Остальные причины развития болезни включают в себя следующие факторы: наличие аденом, полипов, доброкачественных новообразований прямой кишки, хронический колит, болезнь Крона, воздействие канцерогенов, дефицит иммунной системы, хронические инфекционные процессы, поражение организма вирусом папилломы человека, наличие онкологического процесса в тканях молочной железы или половых органов у женщин,

Причины рака действуют на организм комплексно, особенно возрастает риск заболевания при действии нескольких факторов или при их длительном влиянии на организм.

Стоит обратить внимание на полипы, так как рак прямой кишки часто формируется на месте их возникновения. Это первоначально доброкачественное новообразование, которое может приобрести злокачественный характер со временем.

Как распознать заболевание?

Как и в случае других онкологических процессов, коварство рака прямой кишки заключается в том, что ранние стадии протекают бессимптомно. А ведь на данном этапе возможно полное выздоровление, так как опухоль еще не проросла в мышечный слой кишечной стенки и не распространяет метастазы.

Чуть позже начинается появление симптомов, среди которых следует выделить: появление крови в стуле, выделение слизи из заднего прохода, нарушается стул - он может стать нерегулярным, запоры сменяются диареей, болезненность в животе и в зоне заднего прохода, беспричинное снижение веса, слабость, признаки анемии - учащение сердцебиения, одышка, бледность кожных покровов, сонливость и вялость, появляются болезненные позывы к дефекации.

Многие пациенты недооценивают некоторые симптомы такого рода и не решаются поговорить о них с врачом. И зря, ведь это отражает функционирование организма. Опытный специалист всегда деликатно уточнит наличие тех или иных симптомов и не пропустит ключевые признаки болезни.

На той стадии, которая не сопровождается симптомами, единственным методом диагностики является профилактическая колоноскопия. Это стоит помнить пациентам старше 45-50 лет, а также тем, кто входит в группу риска.

Стадии развития колоректального рака

Стадийность заболевания зависит от распространения опухоли относительно стенок кишечника. Это влияет на симптоматику и прогноз по выздоровлению.

1 стадия характеризуется тем, что опухоль не проникает за пределы стенки кишечника. Соответственно, жалобы практически отсутствуют. Может наблюдаться незначительное появление слизистых выделений вместе с калом. Эта стадия легко поддается лечению, так как лимфатические узлы не вовлечены в процесс и отсутствуют метастазы. 2 стадия процесса - это прорастание опухолью всех слоев толстого кишечника и возможное вовлечение в процесс клетчатки, которая окружает прямую кишку. Метастазы еще не распространены. Симптоматика становится разнообразнее: появляется дискомфорт в области прямой кишки, который некоторые пациенты описывают, как ощущение инородного тела. Тревожат неприятные ощущения в нижней части живота, появляются более обильные примеси в стуле, среди которых слизь, кровь. 3стадия может совпадает с нарушением проходимости прямой кишки, настолько большой в размерах становится опухоль и/или появляются метастазы в лимфатических узлах вокруг прямой кишки. Злокачественные ткани прорастают в окружающие участки, поражают клетчатку, соседние органы и лимфатические узлы. Пациенты могут отмечатьухудшение состояния, появление диспепсических расстройств: урчания в животе, вздутия, ненастоящих позывов к дефекации. Тревожат спазмы, боль, вкрапления крови в стуле, появляются запоры и диареи. Общее состояние также становится тяжелым: пациент жалуется на слабость, бледность, снижение аппетита и работоспособности. 4стадия - пик распространения опухоли. Она может прекратить работу кишечника и (нарушает) работы соседних органов. Наблюдается метастазирование в отдаленных лимфатических узлах, а также в печени, легких, желудке, костях. Из наиболее тяжелых симптомов - кишечная непроходимость, задержка стула и газов, рвота. Беспокоит болезненность в животе, а также в тех органах, которые поражены вторичной опухолью. Зачастую возникаетболезненное истощение, может наблюдаться нарушение работы центральной нервной системы.

Для классификации стадии процесса используется система TNM. Обозначение T говорит о размерах опухоли и её отношении к окружающим тканям. N - это регионарные лимфоузлы, в которые распространяется процесс. M - это обозначение метастазов, их количество и распространение. Это общепринятая классификация, которая используется во всем мире.

Осложнения заболевания воспалительные процессы в окружающих тканях,
прорастание опухоли в соседние органы, обтурационная непроходимость кишки, кровотечение из опухоли.

Рассмотрим подробнее эти состояния.

Опухоль из прямой кишки может перфорировать стенку и расти в ткани мочеточников, мочевого пузыря, женских половых органов, простаты. Это приводит к нарушению их работы и появлению соответствующих симптомов.

Непроходимость кишечника чаще всего возникает, если опухоль расположена над ампулой кишки или в аноректальном отделе. В зависимости от стадии процесса, развивается полная или частичная непроходимость кишечника.

Кровотечение чаще всего наблюдается при распаде опухоли. Это осложнение характерно для экзофитного роста новообразования. Если в зоне распада опухоли проходят кровеносные сосуды, они также разрушаются и происходит потеря крови. Это приводит к анемии у пациента. Кровотечение открывается в задний проход, наблюдается выделение алой или темной крови. Большая кровопотеря отражается в слабости, головокружении. Человек становится бледным, беспокоит шум в ушах, учащается пульс и дыхание, возможны потери сознания.

Прорастание опухоли в мочевой пузырь сопровождается изменениями мочи. Она становится мутной, могут появляться каловые примеси, возникает воспалительный процесс в тканях органа. Пациента беспокоит боль, жжение, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Характерным симптомом является вытекание мочи из заднего прохода.

У женщин может наблюдаться формирование кишечно-влагалищных свищей. Из влагалища выделяются газы, каловые массы, выделения слизистого характера с мутным цветом и неприятным запахом.

Важно отметить, что все эти осложнения сопровождают поздние стадии патологии.

Диагностика рака прямой кишки

Особое место в диагностике рака прямой кишки занимает скрининг. Это раннее выявление рака на тех стадиях, когда болезнь не беспокоит пациента. Скрининговые методы:

пальцевое исследование прямой кишки, анализ кала на скрытую кровь, эндоскопические методики.

Обратите внимание, что пальцевым методом можно своевременно обнаружить около 70% карцином. А около 4-5% условно здорового населения дает положительный результат на гемокульт-тест, который реагирует на периодические кровотечения рака прямой кишки.

Из эндоскопических методов используется колоноскопия. Этот метод позволяет диагностировать не только рак, но и предраковые состояния.

Подтверждение диагноза возможно только после проведения биопсии. Для этого на анализ берется фрагмент опухолевой ткани, который направляется на гистологический анализ.

Также, назначается ряд исследований, которые определяют распространенность опухолевого роста:

УЗИ через брюшную стенку и трансректальное УЗИ, КТ, МРТ.

На основе точной диагностики возможно назначение эффективного лечения. Лечащему врачу важно знать локализацию, распространение опухоли, наличие метастазов и их местоположение.

Современные методы лечения колоректального рака

Среди современных методов лечения рака выделяют хирургический метод, химиотерапию и лучевую терапию. Также, на современном этапе применяются биологические и иммунные препараты.

Лучевая терапия применяется, если до операции врач обнаружил, что в процесс вовлечены все три слоя кишечной стенки, присутствуют метастазы в лимфоузлах. Радиотерапия показана до операции, как один из этапов подготовки к хирургическому вмешательству. Комбинация химиотерапии и лучевого воздействия применяется при местном распространении рака, при поражении лимфоузлов, при прорастании опухолью фасции кишечника (когда опухоль неподвижна относительно таза).

Конкретный вид и последовательность лечения определяется на основе клинических, гистологических, инструментальных исследований. Лечение рака должно быть комплексным. Оно подразумевает поддержку организма во время химиотерапии и лучевого воздействия, качественное послеоперационное лечение.

Оперативная тактика 1. Если позволяет размер опухоли, вмешательство проводится эндоскопически. Этот вид вмешательства возможен, если рост опухоли затрагивает только слизистый и подслизистый слои. 2. Современный метод лечения - трансанальная эндомикрохирургия. Она позволяет максимально сохранить стенки кишечника и характеризуется максимально комфортным послеоперационным периодом. 3. Если опухоль достигла мышечного слоя - удаляется весь участок кишечника, который вовлечен в процесс. Также удаляется окружающая клетчатка, лимфоузлы. Может применяться открытая или лапароскопическая методика.

Чаще всего, локализация опухоли затрудняет сохранение естественного заднего прохода и требует формирования колостомы. Современные хирурги максимально ориентированы на сохранение функциональности органа, поэтому могут сформировать профилактическую колостому, которая снижает риск инфекционных осложнений и воспалительных процессов в области швов. При благоприятном прогнозе колостома закрывается в течение нескольких месяцев после оперативного вмешательства.

Комбинированные оперативные вмешательства требуются, если в процесс вовлечено несколько органов. Отдаленные метастазы требуют поочередного удаления.

Профилактика и прогноз жизни

Даже самое качественное лечение не исключает того, что в организме останутся раковые клетки. Они настолько малы, что их сложно определить с помощью диагностики. Тем не менее, они таят в себе опасность и могут обернуться рецидивом.

Чем раньше диагностировать рецидив, тем легче он поддается лечению. Поэтому, даже после операции и курса терапии, пациенту следует проходить диагностику. После рака прямой кишки могут вновь возникать полипы, которые, со временем озлокачествляются. Важно диагностировать этот процесс и провести лечение до того, как процесс станет неконтролируемым.

Первые два года после лечения - время наибольшего риска в плане рецидивирования болезни. Мониторинг новых случаев болезни должен быть особенно интенсивным в это время.

Желательно проходить осмотр у врача каждые полгода в течение первых 2 лет и раз в год в течение 3-го, 4-го и 5-го года после операции. Согласно исследованиям, после 5 лет от момента лечения резко снижается риск рецидивирования.

В консультацию входит физикальный осмотр, анализ на измерение опухолевого маркера, колоноскопия, рентген грудной клетки, КТ, УЗИ.

Профилактика рака прямой кишки включает в себя следующие меры:

сбалансированное питание с высоким содержанием клетчатки, профилактическая колоноскопия для раннего обнаружения полипов, хронического воспаления, избегание стрессов, полноценный сон и нормальная физическая активность, поддержание обмена веществ в норме, профилактика инфицирования ВПЧ, необходимо минимизировать воздействие канцерогенов, поддержание и укрепление иммунной системы. Как получить лечение в клинике?

Для жителей России доступно бесплатное лечение в нашей клинике. Созданы все условия для качественной диагностики состояния пациента, его лечения и восстановления.

Чтобы попасть в клинику на лечение колоректального рака необходимо записаться на прием к врачу. После проведенных методов диагностики и определения степени и стадии заболевания врач назначает комбинацию методов лечения.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Коксартроз тазобедренного сустава Клиническое проявление коксартроза тазобедренного сустава

В тазобедренном суставе может легко развиться артрит, что при определенных условиях может привести к повреждению суставного хряща. Самой распространенной формой артрита выступает остеоартрит, который вызывает боль в тазобедренном суставе. Ревматоидный и посттравматический артрит являются также одной из основных причин коксалгии. Более того, систематически возникает васкулярный некроз тазобедренного сустава. В большинстве случаев остеоартроза и васкулярного некроза возникает локализованная боль в суставах и ягодичной области.

Обследования при коксартрозе тазобедренного сустава

Рентгенография тазобедренного сустава Хотя на начальной стадии васкулярного некроза он не заметен при рентгенографическом обследовании, Может понадобиться сканирование костей. Ультразвуковая денситометрия определит минеральную плотность костей. Неврологический осмотр включает тест Патрика: следует положить лодыжку одной ноги на колено другой ноги, прижать таз с одной стороны и надавить на колено с другой стороны. При положительных результатах теста выявляется боль при надавливании на большой вертел крестцово-подвздошного и тазобедренного сустава. При боли в отростке тазобедренного сустава проведится тест Лагерра. При поражениях в тазобедренном суставе тест Лагерра более удобен, чем тест Патрика. Врач, проводящий обследование, должен крепко держать пациента с согнутой в колене ногой за пятку и поворачивать тазобедренный сустав наружу и внутрь. Внутреннее вращение может причинять сильную боль.

При физической активности боль усиливается, а в состоянии покоя и при тепловой терапии боль утихает. Боль постоянная и проявляет тенденцию к пульсации. Боль мешает сну, а некоторые пациенты жалуются на скрип или ощущения разламывания в задействованном суставе. В ходе объективного обследования иногда выявляется хруст.

Клиническая анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав иннервируется бедренным, запирательным и седалищным нервом. Хотя тазобедренный сустав не обладает такой гибкостью, как шаровидный или плечевой сустав, зато он четко зафиксирован на месте. Значащими мышцами, которые заканчиваются у большого вертела бедренной кости, являются грушевидная мышца, запирательная мышца бедра, средняя ягодичная мышца и малая ягодичная мышца. Значащими мышцами, которые заканчиваются у малого вертела бедренной кости, являются поясничная мышца и подвздошная мышца.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава в Самаре

Как ни удивительно, но артрит тазобедренного сустава часто неплохо лечится периферической магнитной стимуляцией. При этом головка магнитного стимулятора располагается напротив большого вертела бедренной кости Метод применения магнитной стимуляции такой же, что и при артрите. Хотя такая проблема в суставах может существовать сама по себе, иногда она может быть также связана с нижними поясничными позвонками. В частности, если при пальпации подвздошно-большеберцового тракта выявляется отвердение и боль при надавливании, это вполне может быть связано с сопутствующими проблемами в 5-ом поясничном позвонке. В этом случае применяется комбинированная терапия с использованием ударно-волновой терапии DUOLIT, карбокситерапии, локальной озонотерапии, электрофореза с карипазимом, немецкая физиотерапия ZIMMER, Мультимаг.

Если такое лечение не дало результатов, примените хирургические медикаментозные блокады после которых боль смягчается, но на течение болезни это не влияет. В конечном счете, необходимо будет сделать прокол сустава, дату проведения такого вмешательства необходимо согласовать с ортопедом высшей категории, кандидатом медицинских наук Огурцовым Денисом Александровичем

Комплексное лечение остеоартроза суставов в Самаре проводится в клинике ПЕРВАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Коксартроз тазобедренного сустава: виды, симптомы, лечение

До 25% взрослого населения страдают от патологии крупных суставов, в частности тазобедренного. В большинстве случаев они ведут к нарушениям функций опорно-двигательного аппарата и заканчиваются инвалидностью или полной потерей подвижности пациента.

Коксартроз, он же деформирующий остеоартроз, относится к хроническим дегенеративно-дистрофическим заболеваниям тазобедренного сустава и по своей «популярности» соперничает только с гонартрозом коленного сустава. Болезнь повреждает и разрушает поверхность костного сочленения тазобедренного сустава.

Другие названия: остеоартрит.

Коротко о болезни

Тазобедренный сустав образуют подвздошная и бедренная кость. Их соединение похоже на шарнир: головка бедренной кости входит в вертлужную впадину подвздошной. Вертлужная впадина статична, а вот головка бедренной кости подвижна, благодаря чему человек может совершать движения ногой.

Мягкое скольжение костей относительно друг друга обеспечивает гиалиновый хрящ. Сам по себе он прочный, выглядит как гладкое и упругое вещество. Его задача – перераспределить нагрузку на кости во время движения и обеспечить амортизацию.

Полость сустава заполняет синовиальная жидкость. Она служит смазкой и дополнительным источником питания хрящевой ткани. При коксартрозе жидкость становится густой, ее качества как смазки резко ухудшаются, а количества недостаточно для подпитки хряща. По этой причине хрящ начинает сохнуть, его поверхность теряет эластичность и истончается. Эти процессы называются дегенеративными и способствуют дальнейшему разрушению сустава.

Болезнь чаще всего наблюдается у мужчин, поскольку их физическая активность и нагрузки, как правило, больше, чем у женщин. Самыми неустойчивыми к патологии оказываются пожилые пациенты – с возрастом нарушается процесс питания тканей и снижается их способность к восстановлению. В группу риска не попадают только дети раннего возраста.

Вылечить прогрессирующий коксартроз полностью можно только хирургическим методом, потому что даже консервативное лечение принесет лишь временный эффект.

Виды коксартроза

Коксартроз тазобедренного сустава делят на два основных вида: первичный и вторичный. Первичный коксартроз – самостоятельно существующая патология. Она зарождается как коксартроз, существует и лечится как коксартроз. Причина его появления остается неизвестной. Вторичный коксартроз – болезнь с историей, у которой есть предпосылки: результат осложнения после вывиха, перелома или другого нарушения сустава.

Всего разновидностей патологии шесть:

Диспластический коксартроз или дисплазия тазобедренного сустава: односторонняя или двусторонняя врожденная деформация суставных оконечностей. Постинфекционный коксартроз: результат осложнения после артрита, когда хрящевая ткань и синовиальная жидкость претерпевают изменения в своем составе, из-за чего хрящ становится хрупким. Посттравматический коксартроз: вследствие множественных микротравм, присущих постоянной перегрузке сустава, перелома шейки бедра. Дисгормональный коксартроз: заболевание возникает на фоне гормональных нарушений, сахарного диабета, длительного приема антидепрессантов и кортикостероидных препаратов. Инволютивный коксартроз: естественное старение суставных поверхностей. Идиопатический коксартроз: когда очевидных причин для заболевания не нашлось. Причины

Помогать коксартрозу в его развитии может много факторов. Но, как и в случае с гонартрозом, у патологии есть более-менее обобщенный список причин:

наследственность, травмы, избыточная нагрузка на сустав, связанная с профессией или занятиями тяжелым видом спорта, дисплазия, врожденные отклонения от нормального развития тазобедренного сустава, деформация позвоночного столба (искривление), перенесенные заболевания, сопровождающиеся воспалением (аутоиммунным или инфекционным), гормональные нарушения, асептический некроз.

И все-таки основной причиной коксартроза можно назвать нарушение кровообращения в области сустава. То есть сустав попросту не получает необходимых для своего восстановления и питания вещества. Происходит это из-за малоподвижного образа жизни, сидячей работы, проблем с эндокринной системой, лишнего веса, искривления позвоночника и т.п.

Некоторые заболевания, особенно имеющие воспалительную природу, способны изменять состав внутрисуставной жидкости, от чего она плохо справляется со своей задачей смазки и не защищает хрящ от трения. Трение истончает хрящевое покрытие, концы костей оказываются оголенными и начинают деформироваться, вызывая боль.

Симптомы и стадии

Основной симптом коксартроза тазобедренного сустава – приступы боли в ногах. В начале боль появляется в конце рабочего дня, постепенно нарастая, с каждым приступом появляясь все раньше и оставаясь дольше, не давая спать по ночам. Постепенно атрофируются мышцы, усложняя движения, тазобедренный сустав смещается, от чего больная нога становится короче, появляется хромота. Симптоматика будет меняться в зависимости от степени заболевания:

Первая: движения в суставе можно выполнить в полном объеме, выраженных изменений не наблюдается. Боли ощущаются как незначительные, возникают при нагрузке и быстро проходят после отдыха, но подъем и спуск по лестнице причиняют дискомфорт. При рентгенологическом исследовании можно обнаружить небольшие костные выросты и сужение суставной щели. Вторая: объем движений становится меньше, боли усиливаются даже при небольшой нагрузке, «отстреливают» в колено или бедро. Появляется легкая хромота. При рентгенологическом исследовании обнаруживается сужение суставной щели на 1/3, шейка бедра имеет утолщение, контур головки бедренной кости становится неровным. Третья: боли постоянные, с резким ограничением подвижности. Для передвижения нужна дополнительная опора. При рентгенологическом исследовании наблюдается короткая и широкая шейка бедра, деформация сустава и сильно суженная суставная щель.

Если диагноз подтверждается, то приступать к лечению необходимо без промедлений, поскольку болезнь может привести к инвалидности.

Диагностика коксартроза

Основным видом диагностики коксартроза является рентгенография сустава, потому что происходит деформация костного соединения, которое хорошо просматривается на снимке.

В дополнение к рентгену применяют МРТ – магнитно-резонансную томографию для того, чтобы осмотреть мягкие ткани, окружающие участок.

Воспалительные процессы и нарушения в обмене веществ показывают лабораторные исследования, а забор на анализ синовиальной жидкости из полости сустава производят с помощью пункции. Состав синовиальной жидкости, как правило, дает более полную картину происходящего.

Лечение коксартроза

Как и при любом другом заболевании суставов, лечение коксартроза начинается с консервативной терапии. Она эффективна для остановки воспалительных процессов, снятия отечности и боли. Так как коксартроз развивается довольно быстро и основная проблема существования с ним – это постоянные и нарастающие боли, то чаще назначается медикаментозное лечение на основе нестероидных противовоспалительных препаратов. Но они сильно раздражают желудочно-кишечный тракт, из-за чего их курсы непродолжительны, а эффективность сильно снижена.

Физиотерапия оказывает благотворное воздействие при первой стадии заболевания и в период реабилитации после хирургического вмешательства.

Так как болезнь изменяет размеры кости и вносит коррективы в формы, избежать операции при коксартрозе сложно. Как правило, речь идет об эндопротезировании – замене поврежденного сустава на протез. Процедура имеет 100% результат и часто практикуется на последней стадии болезни. Если ситуация не критичная, то проводят артропластику для восстановления костных и хрящевых структур, подвергнувшихся деформации. Реже и в случае невозможности эндопротезирования применяют остеотомию – рассечение костей сустава для переустановки и сращивания в правильном положении. При крайне тяжелой клинической картине могут назначить артродез – фиксацию суставных костей с помощью металлических скоб и винтов для сохранения ноги, пусть и с неподвижным суставом.

Профилактика коксартроза

Основой профилактики коксартроза является правильное питание. При грамотном составлении графика приема пищи и правильно подобранных продуктах можно замедлить развитие болезни, восстановить хрящевую ткань, обеспечив ее необходимыми питательными элементами. В меню не входят:

жирное, соленое, продукты с повышенным содержанием консервантов, полуфабрикаты из мяса и рыбы.

Полезной будет кисломолочная продукция – она способствует регенерации тканей благодаря белку, холодец и заливная рыба – источники коллагена для восстановления хрящевой и костной ткани, фруктовые желе и желатин, злаки и мед – источник сложных углеводов и замена сахару.

"

Узловой и многоузловой нетоксический зоб

Узловой нетоксический зоб характеризуется возникновением на щитовидной железе одного узла (уплотнения). Если таких узлов несколько, тогда заболевание носит название многоузлового нетоксического зоба.

На ранних этапах болезнь может никак не проявляться и не беспокоить человека. Такие уплотнения бывают активными и неактивными. Определяются во время пальпации и инструментальном исследовании. Лечением зоба занимается врач-эндокринолог.

Причины возникновения заболевания

На сегодня теорий, по которым может развиваться зоб, много. Например, нарушение функции тироцитов или генетические патологии в организме. Однако наиболее вероятной причиной считается аутоиммунный тиреоидит Хашимото и недостаток йода.

Предрасполагающими факторами считаются такие болезни, которые вызывают истощение всего организма, токсины и яды, работа на вредном химическом производстве, плохая экология, облучение, постоянные стрессы, пониженная функция иммунной системы.

Узловой нетоксический зоб Имеет 3 степени: О степень – щитовидная железа сохраняет свои размеры и форму, имеется небольшое уплотнение, 1 степень – во время пальпации ощущается некоторое увеличение щитовидной железы и возникшего уплотнения, зрительно такое увеличение не заметно, 2 степень – щитовидная железа и уплотнение сильно увеличены, мешают глотанию, давят на соседние органы. Многоузловой нетоксический зоб

Также имеет 3 степени заболевания, только не с одним, а с несколькими уплотнениями, а также подразделяется на 4 формы:

узловая аденома (или фолликулярная), узловой коллоидный зоб, аутоиммунный тиреоидит (ложная форма), онкология (рак). Симптомы нетоксического зоба

ощущение инородного тела в горле, затруднение и дискомфорт в шее при проглатывании пищи, слабость, вялость, сброс веса без видимых причин, быстрая утомляемость, увеличение контура шеи, беспричинная нервозность и раздражительность, учащенное сердцебиение, нарушение стула.

Чем больше увеличена щитовидная железа, тем сложнее пациенту проглатывать пищу, тем больше она давит на соседние органы и затрудняет нормальное дыхание.

Диагностика нетоксического зоба ЩЖ

Вначале эндокринолог проводит клинический осмотр пациента, пальпируя область шеи для выявления отклонений и обнаружения уплотнений.

Если узлы не пальпируются, слишком малы или только имеется подозрение на их наличие, назначается УЗИ щитовидной железы, КТ и /или МРТ области шеи, сцинтиграфия, анализ крови на уровень гормонов (ТТГ, Т3, Т4).

При необходимости проводится биопсия (при подозрении на онкологию). Лечение

При быстрорастущем зобе обязательно выполняется хирургическое лечение. Малигнизации такой зоб подвержен очень редко. Иногда приходится проводить полную струмэктомию.

При консервативном лечении назначается экзогенный тироксин, благодаря которому уменьшается митоз клеток, и щитовидная железа становится нормальной формы.

Таким пациентам очень важна и специальная диета, в которую входит частое употребление брокколи и цветной капусты. Эти овощи способствуют уменьшению прогрессирования болезни. Также рекомендуются любые блюда из фасоли и свежий редис.

При узловом нетоксическом зобе больным рекомендовано постоянное наблюдение у специалиста, выполнение УЗИ щитовидной железы не реже одного раза в год.

"

Как болит рак прямой кишки: симптомы и диагностика

«Как же так, у меня ничего не болело и вдруг рак прямой кишки, и сразу III стадия?» – нередко в кабинете хирурга-онколога разговор начинается именно с этой фразы. Однако, у врача этот момент не вызывает удивления, поскольку на ранних стадиях, очень часто, опухоль себя никак не проявляет. У ряда пациентов, на фоне роста новообразования и в моменте возникновения метастатических очагов, возможно появление хронического дискомфорта. Однако, примерно, у 30% пациентов на момент юридического подтверждения диагноза, при отсутствии болевого синдрома, выявляются метастазы в печени и легких.

Но, боль – не единственный посылаемый организмом «сигнал», существуют и другие признаки рака прямой кишки, и о них подробно описано в этой публикации. Уделите прочтению несколько минут – это может вам или вашим близким спасти жизнь.

Это должен знать каждый современный человек: заметил кровь – немедленно к врачу

Ранний рак прямой кишки вовремя обнаруженный и грамотно прооперированный – для пациента означает высокие шанс справиться с болезнью на 100%. И первое, что должно заставить «бить тревогу» – стул с кровью. Бывает, что боли нет, а кровь есть. А появляется она вследствие деструктивных изменений тканей толстого кишечника, которые спровоцировала опухоль.

Хотя, такой сценарий не всегда актуален, ведь кровить может и при таких безобидных, с точки зрения онкологических рисков, состояниях, как трещина в заднем проходе или геморрой. Дифференцировать правильно конкретно этот и другие первые ранние признаки рака прямой кишки сможет только специалист при микроскопическом исследовании кала.

Внимание! Даже, если визуально не определяется кровь, все равно, чтобы избежать колоректального рака, начиная с 50 лет необходимо сдавать Fecal occult blood test, FOBT или FIT. Периодичность исследования кала на скрытую кровь – з 1 раз в 2 года. Сдается он при прохождении диспансеризаций.

Как подготовиться к FOBT

Обращаем внимание, что соблюдение правил из списка ниже является обязательным. За 3 дня до сбора образцов стула необходимо исключить из рациона:

красное мясо, печень, сырые овощи/фрукты – фасоль, луки, шпинат, яблоки, перец., лекарственные препараты от диареи, препараты от изжоги, витаминов С и Е.

Кроме того, на в течение этих 3 дней необходимо прекратить прием аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов. Они могут спровоцировать появление малого количества крови в стуле. В этот период нельзя делать клизмы, а также использовать ректальные суппозитории.

Материал собирается в чистый контейнер и доставляется в лабораторию. А если в диагностической схеме назначены и инструментальные методы исследования ЖКТ, то они должны быть после FOBT.

Внимание! FIT-тест (исследование стула на скрытую кровь иммунохимическим методом) показан в случаях, когда проводиться диагностика патологий нижнего отдела пищеварительного тракта. А вот в отношении желудочных кровотечений или кровотечений в пищеводе он неинформативен. Объясняется это тем, что глобин верхних отделов ЖКТ подвержен очень быстрому разрушению переваривающими протеолитическими ферментами.

Ключевые симптомы онкологии прямой кишки

Итак, кровь в стуле – повод немедленного обращения к врачу. Но, о развитии возможного онкологического процесса в организме, может свидетельствовать еще ряд симптомов

.

Постоянные запоры или понос. Потеря аппетита. Резкая потеря веса. Вздутие живота. Бледность кожи, анемия. Тошнота/рвота. Лентообразный стул. Ноющие и тупые боли в области живота. Слабость и усталость хронического характера.

Более подробно эту темы мы отразили в таблице ниже.

Симптом В чем выражается Инородные включения в кале Кроме крови, может быть слизь или гной. Они возникают на фоне сопутствующих инфекций. Изменение оформленности кала Необычная структура, например, ленточнообразная форма Болевой синдром во время дефекации Если вы зайдете на форум, где обсуждается рак прямой кишки, то узнаете от пациентов с диагнозом, что боль возникает на этапе, когда опухоль выросла до таких размеров, что блокируется свободное прохождение каловых масс. Нарушение стула Хронический запор или хроническая диарея, или чередование того и другого. При этом никакими диетами это состояние отрегулировать нельзя. Вздутие живота Чрезмерное газообразование и метеоризм. Дискомфорт в животе Здесь может фиксироваться целый спектр ранних признаков рака прямой кишки: колики, урчание, постоянные боли, перманентный дискомфорт. Эти состояния не поддаются регулированию путем изменения рациона. К этому перечню относится и неприятное состояние после дефекации, когда кажется, что процесс не завершен. Выпячивание части живота Такое наблюдается в случаях, когда опухоль достигла больших размеров. Она видна визуально и определяется пальпаторно. Изменение кожных покровов Кожа и слизистые оболочки становятся неестественного лимонного цвета. При колоректальном раке такая клиническая картина наблюдается при метастазировании в печень и/или желчный пузырь. Потеря веса Резкая беспричинная потеря веса — причина обратиться к врачу. Особенно, если она сопровождается быстрой утомляемостью, анемией, слабостью, стойкой потерей аппетита.

Безусловно, чем больше в совокупности отмечается указанных симптомов, теме вероятнее более высокая стадия рака прямой кишки и прогноз, соответственно, будет менее благоприятным. Однако, без углубленной диагностики делать преждевременные выводы не стоит.

Аппаратные методы диагностики колоректального рака Колоноскопия

Золотой стандарт обнаружения рака толстого кишечника. Если анализ кала на скрытую кровь дал положительный результат или человек находится в группе риска, то следующим обязательным этапом диагностики является именно эта эндоскопическая технология. На сегодняшний день, колоноскопия кишечника, в мире, считается наиболее информативным и юридически подтверждающим наличие опухолевого процесса диагностическим методом.

Внимание! Дело в том, что только во время этой процедуры забираются образцы тканей (биопсия) для гистологического исследования. Кроме того, в процессе исследования кишечные полипы могут быть не только обнаружены, но и удалены.

УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет оценить степень прорастания новообразования сквозь стенку кишки, а также поражение окружающих тканей. Также показывает наличие метастаз в лимфатических узлах.

КТ

Компьютерная томография – радиологический метод диагностики КРР. Предполагает сканирование грудной клетки, органов брюшной полости и малого таза. Во время процедуры выявляются лимфоузлы с метастазами, а также распространение опухолевого процесса в отдаленные органы. Для максимальной визуализации, применяется контрастное вещество.

МРТ

Магнитно-резонансная томография, по аналогии с КТ, предполагает получение снимков организма в виде виртуальных срезов. Отличается тем, что вместо источника ионизирующего излучения технология использует магнитное поле. Отличительная особенность – выдача точной картины распространения рака в малом тазу. Этот момент очень важен при диагностике КРР.

Внимание! Такой метод противопоказан людям с металлическими имплантами, кардиостимуляторами. Также он не подходит пациентам, страдающим клаустрофобией.

Также, обращаем внимание, что колоноскопия в Днепре наряду с МРТ дают максимальное количество информации, которая позволит принять решение о необходимости проведения химиолучевой терапии перед хирургическим этапом лечения.

ПЭТ

Позитронно-эмиссионная томография достаточно дорогостоящий метод исследования, в процессе которого, внутривенно пациенту вводится радиоактивно-меченная глюкоза. Этот состав поглощается клетками, характеризующимися быстрым метаболическим ростом – к ним относятся и раковые клетки. Это вид диагностики назначается при необходимости решения специфических задач, таких как максимально точный поиск метастазов или оценка распространенности опухолевого процесса при рецидиве заболевания.

Колоноскопия: подготовка к процедуре

Итак, уважаемый читатель, если вы дочитали до этого пункта, значит уже поняли, что при многочисленных современных высокотехнологичных диагностических методах, ответом на вопрос о том, как распознать рак прямой кишки быстро и точно, будет – колоноскопия.

Обращаем внимание, что процедуре предшествует определенная подготовка. Ее суть заключается в максимальной очистке кишечника от каловых масс. Для этого используются такие препараты как:

Изиклин, Эндофальк, Фортранс, Мовипреп, т.п.

Конкретно какое из этих средств стоит выбрать подскажет на консультации эндоскопист, который будет проводить процедуру.

И сразу делаем акцент, что заменить этот процесс очистительными клизмами нельзя. Очистка кишечника должна выполняться по направлению сверху вниз. Таким образом, будет достигнута максимально качественная очистка для исследования эндоскопом.

Вопрос-ответ: топ-5 вопросов о диагностике и лечении рака прямой кишки #1 Что делать, если при приеме слабительных препаратов при подготовке к колоноскопии возникает рвотный рефлекс?

Для ответа мы приведем мнение пациентов, которые делятся своим личным опытом у нас в социальных сетях, где уже образовался по теме рак прямой кишки форум.

Смешать препарат с лимонным соком или компотом. Разделить порционно по 0,5 литра приготовленный состав. Запить чаем или бульоном. Пить через соломинку маленькими глотками. Пить охлажденным.

То есть, универсального ответа не существует. Но, одним из ключевых моментов является психологический настрой – нужно просто принять необходимость прохождения процедуры.

Внимание! Практическая практика показывает, что успех эндоскопической диагностики зависит от 3 вещей: качество оборудования, квалификации доктора и правильности предварительной подготовки к процедуре самого пациента.

#2 Кому, когда и как часто нужно проходить колоноскопию?

Если говорить обобщенно, то эту процедуру должен проходить каждый здоровый человек после 50 лет. Если он не входит в группу риска, то периодичность – 1 раз в 10 лет.

В случае же, если человек относится к категории повышенного риска КРР, указанного возрастного порога ждать необходимости нет. В этом случае скриниг должен проводиться раньше и чаще.

Так, первое исследование в 40 лет показано и далее каждые 5 лет, если:

У отца или матери, сестры или брата (родственники первой линии) был рак прямо кишки или у них были обнаружены в возрасте до 60 лет аденоматозные полипы. У двоих родственников второй линии диагностировался КРР до 60 лет или полипоз толстого кишечника.

Также, первое эндоскопическое исследование в 40 лет, но с периодичностью одни раз в 10 лет показано если:

у родственника первой линии КРР был обнаружен в более позднем возрасте – 60 лет и старше. у двух и более родственников в возрасте 60+ лет были диагностирован рак толстой кишки. #3 А анализ кала может быть альтернативой колоноскопии, если пациент не в группе риска?

На определенном этапе, FOBT может быть достаточным скриниговым мероприятием. Однако, после 50 лет, однозначно, нужно пройти исследование с помощью колоноскопа.

#4 В каком месте болит рак прямой кишки?

При росте новообразования человек может ощущать болевой синдром в поясничной области, в крестце и копчике.

#5 У меня такой вопрос: у меня была операция, резекции желудка по б 2, синдром Ледда язвенный колит кишечника. После операции прошло 2 года, нужно делать ли колоноскопию для контроля?

Для синдрома Ледда колоноскопия не нужна. Для НЯК существуют свои стандарты обследования. Люди с таким диагнозом в группе риска по КРР, поэтому скрининг, как для группы людей с высоким риском.

В завершение, хотим в очередной раз призвать быть внимательными к своему организму. Чтобы не пропустить ранние признаки рака прямой кишки проходите регулярные скрининги и будьте здоровы.

"

Киста щитовидной железы

Киста щитовидной железы – полое новообразование в виде мешочка, заполненного жидкостью или пустого. Патология сопровождается болью в шее, осиплостью голоса, одышкой и другими неприятными симптомами. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно и не доставляет пациенту дискомфорта. Наличие такой опухоли считается вариантом нормы, если она имеет доброкачественный характер, не нарушает работу других органов, отличается небольшим размером.

Кисты щитовидной железы чаще выявляются у женщин, чем у мужчин, при этом почти в 90% случаев они имеют доброкачественный характер и не отличаются склонностью к малигнизации (переходу в злокачественную форму).

Классификация кист щитовидной железы

Новообразования можно классифицировать в зависимости от клеточного состава, характера доброкачественности, количества, места образования и т.д.

По размеру выделяют расширенные фолликулы и непосредственные кисты щитовидной железы. В первом случае их диаметр не превышает 15 мм, во втором размер составляет от 15 мм и более.

По локализации выделяют кисты правой, левой половины, перешейка и обеих долей щитовидной железы. Также различают множественные и одиночные образования.

По типу содержимого выделяют следующие виды кист щитовидной железы:

коллоидные – наиболее распространенный тип новообразования, при котором полость опухоли заполнена аминокислотами, йодом и тиреоглобулином, фолликулярные – плотные узлы, представленные фолликулярными клетками, реже в сочетании с соединительными тканями, цистаденомы – разновидность аденоматозного узла.

В 95% случаев всех доброкачественных образований диагностируется коллоидная киста: она выявляется у женщин и у мужчин, может располагаться в правой или левой доле щитовидной железы, в обеих половинах, а также в перешейке. Как правило, такие формы заболевания протекают бессимптомно и не требуют оперативного вмешательства. Среди наиболее частых причин развития коллоидных кист щитовидной железы называют дефицит йода и нарушение баланса гормонов.

Осложнения

Наиболее частым осложнением является сдавление структур шеи. При больших размерах образования пациент сталкивается с нарушением дыхания или глотания. Более редкими последствиями являются кровоизлияние в полость кисты, а также ее нагноение.

Самым грозным осложнением является злокачественное перерождение. В этом случае клетки образования начинают бесконтрольно делиться, опухоль прорастает в другие ткани. Вероятность развития рака составляет 3-5% и не зависит от количества и расположения кист, а также их размера.

Симптомы кисты щитовидной железы

Клинические проявления патологии зависят от стадии ее развития. В самом начале, когда новообразование маленького размера, симптомы отсутствуют. По мере роста и увеличения опухоли появляются более выраженные признаки. К ним относятся:

боль в передней части шеи, дискомфорт при глотании, ощущение «кома в горле», трудности с дыханием, одышка, осиплость или охриплость голоса,

Такие признаки обусловлены тем, что увеличивающаяся киста щитовидной железы давит на соседние органы: трахею, гортань, голосовые связки. Выпуклое образование в области шеи свидетельствует о кисте значительного размера (около 3 см), которую необходимо обследовать, лечить, а возможно прибегнуть и к удалению опухоли.

Причины кист щитовидной железы

Основными причинами развития кисты щитовидной железы считаются:

нарушения в работе гормональной системы, воспалительные заболевания железы, недостаток йода в организме, наследственная предрасположенность, травмы шеи, спровоцировавшие нарушения работы железы.

В своем развитии киста щитовидной железы проходит несколько стадий. Этап формирования новообразования отличается полным отсутствием симптомов. Чаще всего ранние опухоли обнаруживают случайно при других обследованиях.

На стадии роста в полости кисты скапливается большое количество жидкости, и она начинает увеличиваться в размерах. Нередко новообразование можно обнаружить пальпаторно.

Диагностика кисты щитовидной железы

Для определения верной тактики лечения патологии необходимо точно выявить размер, местоположение, природу новообразования.

На первом этапе необходим осмотр эндокринолога, который соберет подробный анамнез с целью выявления причин развития кисты.

Специалист назначает УЗИ щитовидной железы для того, чтобы определить состояние новообразования и окружающих здоровых тканей. Кроме того, с помощью этого метода можно дифференцировать кисту от других заболеваний щитовидной железы – узлового зоба, аденомы и других.

На последнем этапе пациенту нужно сдать анализы крови для контроля уровня гормонов щитовидной железы.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Лечение кист щитовидной железы

Выбор метода лечения кист щитовидной железы у мужчин и женщин зависит от типа образования, его размеров и выраженности симптомов. Консервативная терапия назначается только при отсутствии проблем с самочувствием. Она включает регулярный контроль состояния пациента, оценку уровня гормонов и проведение УЗИ. В редких случаях (при наличии показаний) подключаются препараты йода или тиреоидных гормонов.

Оперативное лечение кисты щитовидной железы

Оперативное удаление щитовидной кисты рекомендуют в случае воспаления кисты или существенного увеличения ее в размерах. Для лечения доброкачественной формы опухоли применяется методика этаноловой склеротерапии.

Суть этаноловой склеротерапии заключается во введении в кисту склерозирующего вещества, которое способствует уменьшению новообразования и его последующему разрушению.

Процедура выполняется под обязательным контролем УЗИ. Определив местоположение образования, хирург через кожу на шее вводит в него очень тонкую иглу и отсасывает скопившуюся жидкость. Затем в пустую полость вводят 95%-этиловый спирт, который вызывает активное образование соединительной ткани. В результате стенки кисты слипаются и рубцуются, дальнейший рост новообразования прекращается.

Процедура длится не более 20 минут. Применение анестезии не требуется, так как болевые ощущения практически отсутствуют.

Может потребоваться несколько процедур склеротерапии – их точное количество врач определяет индивидуально в зависимости от размера новообразования, состояния железы и других факторов.

В случае, если склеротерапию провести невозможно, имеется обширное поражение щитовидной железы, выполняются:

гемитиреоидэктомия – хирургическая процедура, во время которой вместе с кистой производят удаление части щитовидной железы, при этом функции органа, как правило, сохраняются в полном объеме, двусторонняя субтотальная струмэктомия – резекция большей части органа, которая проводится при поражении обоих долей щитовидной железы.

Ткани, удаленные во время процедур, отправляются на гистологический анализ. Если подтверждается злокачественная природа, решается вопрос о дальнейшем хирургическом лечении.

"

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки — опасное онкологическое заболевание, которое возникает из-за атипичного разрастания эпителия слизистого слоя, выстилающего стенки кишечника. Такую болезнь еще называют колоректальным раком. Он может возникнуть в любом отделе: в слепой, ободочной или прямой кишке из-за перерождения полипа в онкологическую опухоль и других факторов. Заболевание развивается медленно, и при своевременной диагностике успешно поддается лечению. Поэтому важно знать признаки, при появлении которых следует обратиться к колопроктологу, онкологу или хирургу (например, общая хирургия клиники «Гарвис», Днепр), а также факторы, которые могут способствовать развитию опухоли данного типа.

Что такое рак толстой кишки

Раковая опухоль толстого кишечника чаще всего возникает у людей старше 55 лет. Болезнь опасна тем, что длительное время не проявляется никакими симптомами. Наибольшую угрозу для здоровья представляют метастазы, образующиеся при распространении опухолевых клеток в другие органы и системы по лимфатическим и кровеносным сосудам. Тревожным показателем является тот факт, что у 60 – 70 % пациентов патология выявляется на III – IV стадии.

В зависимости от гистологии тканей выделяют несколько видов колоректального рака:

Аденокарцинома — наиболее частый вид злокачественных новообразований (встречается в 95 % случаев), возникает при перерождении железистых клеток стенок кишечника, продуцирующих слизь, либо образуется из крупных полипов на широком основании, а также при множественном полипозе. Муцинозный (коллоидный) — представляет собой опухоль со слизистым содержимым, в котором находятся злокачественные клетки. Перстневидноклеточный (до 3-5 % случаев) — наиболее агрессивная форма, образуется из клеток эпителия со смещенным ядром. Чаще всего встречается у людей в возрасте до 40 лет. Плоскоклеточный (до 2 % случаев) — обычно возникает во внутренней части анального канала, частой причиной новообразования является вирус папилломы человека. Карциноид — медленно растущая нейроэндокринная опухоль, которая образуется в слепой кишке из секретирующих клеток. Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона Причины заболевания

К основным факторам, провоцирующим рак толстого кишечника, относятся:

Воспалительные заболевания ЖКТ: болезнь Крона, колиты, склонные к малигнизации аденоматозные полипы. Пожилой возраст. Чаще всего опухоль развивается у людей старшей возрастной группы от 60 до 75 лет. Генетическая предрасположенность. Наследственные заболевания (аденоматозный полипоз кишечника, синдром Линча, Гарднера, Пейтца и другие) повышают вероятность развития рака. Неправильное питание. Чаще всего опухоль образуется в тех отделах кишечника, где наблюдается задержка содержимого (в прямой или сигмовидной кишке). Риску также подвержены люди, употребляющие мало растительной клетчатки, которая усиливает перистальтику и способствует своевременной эвакуации содержимого из кишечника. Ожирение. У людей с избыточным весом вероятность возникновения онкологического новообразования повышается. Малоподвижный образ жизни. Курение и злоупотребление алкоголем. Симптомы рака толстой кишки

На начальных этапах признаки рака толстой кишки никак не проявляются, но у трети пациентов на момент подтверждения диагноза уже имеются метастазы в печени и легких. Симптоматика колоректального рака разнообразна, зависит от локализации и вида опухоли, ее размера, наличия метастазов в отдаленных органах и других факторов. Проявлением злокачественной опухоли могут быть:

тупые или ноющие боли в животе, появление прожилок крови в кале и кровотечение из прямой кишки при дефекации, регулярные запоры или диарея, лентообразный стул, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, вздутие живота, спазмы кишечника, диспепсия, быстрая потеря веса, анемия, бледность кожных покровов, ощущение хронической усталости, недомогания. Важно!

Один или нескольких признаков не доказывают наличие рака толстой кишки, но являются основанием для визита к врачу онкологического профиля и проведения диагностического обследования.

Стадии рака толстого кишечника

Стадия рака — главный параметр, от которого зависит выбор тактики лечения и дальнейший прогноз для пациента. Согласно международной классификации, раковые опухоли толстого кишечника имеют четыре стадии развития:

I стадия — новообразование ограничено подслизистым слоем и не прорастает в мышечный слой кишки, регионарные метастазы отсутствуют, его размер составляет не более 3 см. II стадия — рак прорастает сквозь стенки толстой кишки, но не поражает окружающие ткани, метастазы в регионарных лимфоузлах отсутствуют. III стадия — размер опухоли достигает половины просвета кишки, но остается в ее границах и не распространяется на другие органы, при этом могут появиться метастазы в регионарных лимфоузлах.

IV стадия — опухоль увеличивается в размерах и поражает отдаленными метастазами другие органы (печень, костные ткани, головной мозг) вне зависимости от размеров первичного новообразования. Метастазы присутствуют в регионарных лимфатических узлах. Состояние пациента ухудшается, развиваются канцероматоз брюшины и асцит (скопление жидкости в животе). Прогноз неблагоприятный.

Методы диагностики рака толстой кишки

Диагностика рака толстой кишки в медицинском центре «Гарвис» включает физикальное, рентгенологическое и эндоскопическое исследования:

Физикальная диагностика — пальцевое ректальное обследование непосредственно врачом. Для женщин также проводится влагалищный осмотр. Процедура позволяет методом пальпации определить опухоль, ее размер, плотность и подвижность. Рентгенологическая диагностика (ирригография) проводится с применением контрастного вещества и помогает обнаружить новообразование, недостижимое при пальпации. Для этого кишку наполняют контрастом и делают ряд снимков. Колоноскопия (эндоскопическое обследование) — основной метод диагностики. В ходе процедуры в кишечник вводят специальный инструмент с видеокамерой, что позволяет обнаружить патологические изменения на стенках кишки и провести биопсию для гистологического исследования тканей под микроскопом.

Для уточнения диагноза и определения степени распространения опухоли дополнительно проводят:

биохимический анализ крови на онкомаркеры, анализ кала на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости, КТ-диагностику, МРТ для выявления отдаленных метастазов, рентгенографию позвоночника и грудной клетки, радиоизотопное сканирование печени. Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона Как лечить рак толстой кишки

Пациенты, у которых диагностирована опухоль толстой кишки, должны безотлагательно начать лечение. Онкохирургия медицинского центра «Гарвис» подразумевает применение различных методик, исходя из вида рака, стадии болезни, размера и локализации опухоли, индивидуальных особенностей больного. К ним относятся:

Хирургическая операция. Является основным методом лечения, который позволяет на ранних стадиях полностью удалить пораженный участок кишки и предотвратить распространение злокачественного процесса. На более поздних стадиях вместе с первичной опухолью удаляются пораженные метастазами лимфоузлы. При необходимости в брюшине формируются временные колостомы для выведения каловых масс. Впоследствии выполняется еще одна операция для восстановления функций кишечника. Химиотерапия. Цитостатические препараты, которые назначают при проведении курса лечения, разрушают раковые клетки, уменьшают размер новообразования и предупреждают распространение метастазов, что существенно повышает шансы на выздоровление. Химиотерапия при раке толстой кишки также назначается после удаления опухоли хирургическим способом, чтобы исключить возможные рецидивы. Лучевая терапия. Данный вид лечения применяется редко, поскольку ввиду подвижности кишечника сложно направить и зафиксировать лучи так, чтобы они воздействовали на опухолевые ткани. Как правило, сеансы лучевой терапии назначают перед операцией, чтобы облегчить состояние пациента и уменьшить распространение атипичных клеток в брюшине. Таргетная терапия. Суть лечения заключается в применении препаратов, которые угнетают рост и распространение раковых клеток. Применяется в комплексе с химиопрепаратами для лечения неоперабельных больных. Прогноз при раке толстой кишки

Прогноз при наличии раковой опухоли толстой кишки зависит от того, на какой стадии была диагностирована болезнь, и определяется показателем выживаемости в течение пяти лет с момента диагностирования и начала лечения:

при выявлении патологии на I стадии и своевременно начатом лечении результаты удовлетворительные, выживаемость пациентов составляет до 90 – 95 %, на II стадии пятилетний рубеж переживают до 60 – 70 % больных раком толстой кишки, для III стадии показатель составляет 50 % и ниже, при IV стадии высока вероятность летального исхода, средняя выживаемость составляет не более 10 – 11 %, но даже при таком прогнозе врачи стараются максимально продлить жизнь больного. Диета при опухоли толстой кишки

Для сдерживания онкологического процесса важно правильно питаться. В рационе должно быть достаточно продуктов, обеспечивающих поступление витаминов, а также пищи, богатой клетчаткой. Она нормализует пищеварение и позволит избежать запоров. Нельзя также полностью отказываться от мясных продуктов, которые являются источником белков, железа и энергии. Чтобы продукты легко усваивались организмом, кушать нужно часто и маленькими порциями. Пищу следует тщательно пережевывать. Диетологи рекомендуют включить в меню:

свежие овощи и фрукты, особенно чеснок, зелень, цветную капусту, тыкву, морскую рыбу и морепродукты, приготовленное на пару либо тушеное диетическое мясо: куриную грудку, печень, индейку, телятину, нежирный кефир и йогурт, отруби, рис, каши из цельнозерновой крупы, протертые супы-пюре, нежирные бульоны. Что нельзя есть при раке толстой кишки

Онкобольным раком толстой кишки нельзя употреблять пищу, которая вызывает усиленное газообразование в кишечнике, а также продукты, содержащие канцерогенные вещества. К ним относятся:

белый хлеб, сладкие хлебобулочные изделия, выпечка, горох, фасоль и другие бобовые, газированные напитки, дезодорированное масло, прошедшее термообработку и содержащее различные красители, колбасные изделия, сосиски и другие переработанные мясные продукты, при изготовлении которых используются усилители вкуса и пищевые добавки, рыбные консервы, а также рыбу, выращенную в искусственных водоемах, алкогольные напитки, консервированные кислые и маринованные овощи. Важно!

Пациенты, у которых выявлены опухоли толстой кишки, должны строго придерживаться диеты, назначенной лечащим врачом. Голодание, отказ от белковой пищи и несоблюдение общих рекомендаций онколога оказывают негативное влияние на организм, ослабленный болезнью и действием химиотерапевтических препаратов.

"

Артроз тазобедренного сустава (Коксартроз): причины, симптомы, лечение

Александр Лоскутов Академик НАМН Украины, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии.
Опыт работы 50 лет Связаться с врачом

Артроз тазобедренного сустава является распространенным заболеванием, которое развивается у многих людей в среднем или более старшем возрасте.

Артроз бедра вызывает боль и скованность. Это может затруднить выполнение повседневных дел, таких как наклон вперед, чтобы завязать обувь, подъем со стула или прогулка.

Поскольку остеоартрит постепенно ухудшается со временем, чем раньше вы начнете лечение, тем больше вероятность того, что вы сможете уменьшить его влияние на вашу жизнь. Хотя лечения остеоартрита не существует, существует множество вариантов лечения, которые помогут вам справиться с болью и оставаться активными.

Анатомия

Тазобедренный сустав является одним из крупнейших суставов тела. Это шаровой сустав. Образован вертлужной впадиной, которая является частью костей таза, и головка бедра, которая является верхним концом бедренной кости.

Поверхности костей вертлужной впадиной и головки покрыты суставным хрящом, гладким скользким веществом, которое защищает и смягчает кости и позволяет им легко двигаться.

Описание

Коксартроз – это дегенеративный тип артрита тазобедренного сустава, который чаще всего встречается у людей в возрасте 50 лет и старше, хотя может встречаться и у молодых людей.

При коксартрозе хрящ в тазобедренном суставе постепенно стирается со временем. По мере износа хряща он становится изношенным и шероховатым, а защитное пространство между костями уменьшается. Это может привести к растиранию кости на кости. Чтобы восполнить потерянный хрящ, поврежденные кости могут начать расти наружу и сформировать костные остеофиты.

Коксартроз развивается медленно, а боль, которую он вызывает, со временем усиливается.

Причина

У коксартроза нет единой конкретной причины, но есть определенные факторы, которые могут сделать вас более склонными к развитию болезни, включая:

Увеличение возраста Семейная история остеоартроза Предыдущая травма тазобедренного сустава Лишний вес Неправильное формирование тазобедренного сустава при рождении, состояние, известное как дисплазия тазобедренного сустава

Даже если у вас нет ни одного из перечисленных выше факторов риска, у вас все равно может развиться коксартроз.

Cимптомы

Наиболее распространенным симптомом артроза тазобедренного сустава является боль в области тазобедренного сустава. Обычно боль развивается медленно и со временем усиливается, хотя также возможно внезапное начало. Боль и скованность могут усиливаться по утрам или после того, как вы некоторое время сидите или отдыхаете. Со временем болевые симптомы могут появляться чаще, в том числе во время отдыха или ночью. Дополнительные симптомы могут включать в себя:

Боль в паху или бедре Боль, которая разгорается при активной деятельности Скованность в тазобедренном суставе, затрудняющая хождение или сгибание Уменьшенный диапазон движения бедра, который влияет на способность идти и может вызвать хромоту Лечение

Хотя лечения остеоартроза не существует, существует ряд вариантов лечения, которые помогут облегчить боль и улучшить подвижность.

Нехирургическое лечение

Модификации образа жизни. Некоторые изменения в вашей повседневной жизни могут защитить тазобедренный сустав и замедлить развитие остеоартроза.

Минимизация действий, которые ухудшают состояние, например, подъем по лестнице. Переход от занятий с высокой отдачей (например, бег трусцой или теннисом) к занятиям с более низкой отдачей (например, плавание или езда на велосипеде) уменьшит нагрузку на бедро. Потеря веса может уменьшить нагрузку на тазобедренный сустав, что приводит к уменьшению боли и повышению функции. Физиотерапия.

Специальные упражнения могут помочь увеличить диапазон движений и гибкость, а также укрепить мышцы вашего бедра и ноги. Ваш врач или физиотерапевт может помочь разработать индивидуальную программу упражнений, которая соответствует вашим потребностям и образу жизни.

Лекарственные препараты.

Если ваша боль влияет на ваш распорядок дня или не купируется другими нехирургическими методами, ваш врач может добавить лекарства в ваш план лечения.

Хирургическое лечение

Врач может порекомендовать операцию, если ваша боль от артрита вызывает инвалидность и не купируется нехирургическим лечением.

Полная замена тазобедренного сустава. Ваш врач удалит поврежденную вертлужную впадину и головку бедренной кости, а затем установит новые металлические, пластиковые или керамические поверхности суставов, чтобы восстановить функцию бедра.

Осложнения.

Хотя осложнения возможны при любой операции, врач предпримет шаги, чтобы минимизировать риски. Наиболее распространенные осложнения хирургии включают в себя:

Инфекционное заболевание Чрезмерное кровотечение Сгустки крови Вывих бедра Неравенство длины конечности Повреждение кровеносных сосудов или артерий Восстановление

После любого типа операции по поводу остеоартрита бедра наступает период выздоровления. Время восстановления и реабилитации зависит от типа выполняемой операции.

Ваш врач может порекомендовать вам физиотерапию, чтобы помочь вам восстановить силы в бедре и восстановить диапазон движений. После процедуры вам может понадобиться какое-то время использовать трость, костыли или ходунки.

В большинстве случаев операция снимает боль при остеоартрозе и позволяет легче выполнять повседневную деятельность.

"

Этиология, диагностика и лечение узлового коллоидного зоба Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Трушин С. Н., Трушин Д. С.

В статье приведены современные данные по этиологии, диагностике и лечению узлового коллоидного зоба. Особое внимание уделено принципам оперативного лечения с точки зрения онкологической настороженности.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Трушин С. Н., Трушин Д. С. Послеоперационный рецидивный зоб: заболевание или осложнение (обзор) Современные подходы к лечению многоузлового эутиреоидного зоба

Спорные вопросы и перспективные направления в эндокринной хирургии: миниинвазивные технологии в хирургии щитовидной железа (сообщение 3)

Спорные вопросы хирургического лечения болезни Грейвса Спорные вопросы и перспективные направления в эндокринной хирургии (сообщение 2) i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы. i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. Etiology, diagnostics and treatment Nodal colloidal struma

In paper the modern datas on an etiology, diagnostics and treatment of a nodal colloidal struma are reduced. The special attention is given to principles of operating treatment from the point of view of an oncology.

Текст научной работы на тему «Этиология, диагностика и лечение узлового коллоидного зоба»

© Трушин С.Н., Трушин Д.С., 2001 УДК -616.441-003.822

ЭТИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ УЗЛОВОГО КОЛЛОИДНОГО ЗОБА

С. Н. Трушин, Д. С. Трушин

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова

В статье приведены современные данные по этиологии, диагностике и лечению узлового коллоидного зоба. Особое внимание уделено принципам оперативного лечения с точки зрения онкологической настороженности.

Узловой эутиреоидный зоб, несмотря на свою кажущуюся простоту, является одним из самых сложным заболеваний.

Под термином узловой зоб понимается 2 типа изменений щитовидной железы - коллоидный и паренхиматозный. В первом случае морфологическим субстратом являются узлы, которые содержат наполненные коллоидом, перерастянутые фолликулы. Во втором

- узлы, содержащие большое количество новообразованных фолликулов с малым содержанием коллоида. Морфологически такие узлы обычно имеют микрофолликулярное строение. Ни те, ни другие формы узловых образований не имеют отношения к опухолям щитовидной железы [4, 26]. Чаще всего при гистологическом исследовании определяется макро-микрофоллику-лярный (смешанный) узловой зоб.

Узловой зоб является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний щитовидной железы. В США, клинически выявляемые узлы щитовидной железы обнаруживаются у 4-7% взрослого населения, причем значительно чаще среди женщин, чем среди мужчин. При анализе результатов 1000 аутоп-

сий, произведенных в клинике Мейо, в половине случаев были обнаружены ^диагностированные при жизни узлы в щитовидной железе [50].

Н есмотря на то, что узловому зобу посвящено очень много научных работ, ряд вопросов этиологии и патогенеза, остаются спорными и не совсем ясными.

По мнению ряда исследователей, в патогенезе узлового эутиреоидного зоба большую роль играет наследственные факторы. Причем эти авторы считают, что наследственная предрасположенность к данному заболеванию передается не в простой генетической форме, а включает более сложный механизм, компоненты которого могут различаться у разных людей [2, 50].

Субхангулов З.М. и соавт. (1998) [33, 34] высказывают предположение о роли соматотропного гормона гипофиза и инсулина в развитии узловых форм зоба, так как эти гормоны задерживаются в ткани щитовидной железы.

В связи с недостаточной ясностью значимости этих и некоторых других моментов, основной причиной развития узлового зоба на настоящий момент считается дефицит йода. Общая

гиперпластическая реакция щитовидной железы, развивающаяся в ответ на йодную недостаточность, в дальнейшем может стать локальной и привести к развитию узловой формы зоба, как правило, имеющего несколько узлов. Таким образом, узловой зоб развивается на фоне йодной недостаточности или в связи с индивидуальными врожденными дефектами ферментов, участвующих в превращениях йода [26, 37, 50].

Клиническое течение узлового (многоузлового) зоба характеризуется обычно малосимптомностью. Клинические проявления обычно возникают тогда, когда зоб уже заметен визуально. Чаще всего это чувство “комка” в горле [4].

Большинство авторов считают необходимым уточнение функции щитовидной железы, для чего в первую очередь рекомендуют направлять больного на исследование уровня ТТГ, Т3, Т4, тироксинсвязывающего глобулина, антител к тиреоглобулину. Эти данные будут необходимы как контрольные при проведении любого вида лечения, при любой патологии железы [20, 22, 23].

Обязательным и наиболее информативным исследованием больных с узловым зобом является ультразвуковое, которое целесообразно провести даже при отсутствии пальпируемых узловых образований. УЗИ позволяет обнаружить узловые образования от 3 мм и более, определить размеры, характер узла (плотность ткани, наличие кист, очагов распада и т.д.), его капсулу, отношение с окружающими тканями (прорастание), наличие увеличенных лимфоузлов шеи. Особое значение метод приобретает при низко расположенной и частично загрудинной щитовидной железе [7, 15, 19].

В зависимости от результатов фи-зикального осмотра и данных УЗИ решается вопрос о проведении радиоизо-топного исследования (сцинтиграфии). Этот метод позволяет подтвердить наличие узлов при сомнительных данных УЗИ и уточнить функциональную активность узлового образования и щитовидной железы в целом. Применение радиоизотопного сканирования считается не обоснованным, так как информативность метода довольно низка [50].

Большинство авторов считают необходимым проведение пункционной аспирационной биопсии при малейшем подозрении на наличие узла или какую-либо инфильтрацию железы, например, при аутоиммунном тиреоидите. По результатам пункционной биопсии можно судить о морфологической структуре узла [5, 6, 13, 18, 31, 38, 44,

Вопрос о лечебной тактике у больных узловым и многоузловым зобом решается неоднозначно разными авторами. Единодушным является мнение о необходимости оперативного лечения больных с одиночными крупными узлами (более 1,5 см в диаметре) в связи подозрительностью на малигниза-цию [1, 4, 8, 14, 27,29,35, 48].

При многоузловом коллоидно-па-ренхиматозном зобе мнения хирургов о тактике лечения различны. Некоторые считают целесообразным только хирургическое лечение [21, 27, 35, 39, 41], другие - высказывают мнение о целесообразности в ряде случаев консервативного лечения этой формы зоба [8,

Основным методом консервативного лечения больных узловыми формами зоба является тиреоидная терапия, основанная на подавлении секреции тиреотропного гормона, который

в основном и обусловливает рост ти-реоидной ткани и образование в ней узлов. Кроме того, имеются экспериментальные данные, позволяющие предполагать, что ТТГ усиливает связывание фолликулярных клеток щитовидной железы с эпидермальным фактором роста, который обладает сильным митогенным действием на тирео-идные клетки [9, 10, 11, 12, 48, 50].

Тиреоидные гормоны (Ь-тироксин) назначают по 25-50 мкг/сут с последующим повышением дозы до максимально переносимых (как правило, 150 - 200 мкг/ сут). Длительность лечения должна быть не менее 6-12 месяцев [9, 10,11,12,48,50].

Результатами лечения могут быть: уменьшение объема щитовидной железы, размера и количества узлов (вплоть до их исчезновения). При отсутствии положительной динамики или росте железы и узлов оперативное лечение становится необходимым [9, 10, 11, 12,

Некоторые хирурги применяют методику склерозирования одиночных узлов менее 1,5 см в диаметре - вводят в ткань узла 1-1,5 мл 96% спирта [24, 28,

36, 44, 46]. Учитывая увеличение больных раком щитовидной железы и недостаточную возможность его верификации до операции [35, 40, 41, 42, 43], широкое внедрение данной методики вряд ли целесообразно.

До настоящего времени нет единого мнения о характере обезболивания операций на щитовидной железе. Некоторые хирурги отстаивают мнение о необходимости проведения местной инфильтрационной анестезии, мотивируя это тем, что сохраняется “голосовой” контроль за состоянием возвратных нервов [4, 30]. В тоже время проведение операции под местной анестезией не позволяет выполнить тщательную ревизию щитовидной железы и окружающих тканей. Эффект “присутствия”

больного на операции нежелателен у больных с тиреотоксикозом.

Наиболее эффективным современным методом обезболивания является многокомпонентный комбинированный наркоз включающий: нейролепта-налгезию (НЛА), введение миорелак-сантов, интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Эта методика дает возможность надежно обезболить операцию, избежать ненужных глотательных движений и исключить развитие ларингоспазма во время операции. Отсутствие возможности “голосового” контроля за состоянием возвратного нерва предъявляет к хирургу строгие требования знания топографической анатомии области щитовидной железы и тщательности выполнения методики резекции железы [25, 40]. Общее обезболивание позволяет щадить психику больного, что имеет немаловажное значение у больных с заболеваниями щитовидной железы.

Хирургическое лечение узлового и многоузлового зоба вызывает много дебатов, в основном в отношении объема операции.

Ряд авторов придерживаются максимально органосохраняющей тактики резекции щитовидной железы [1, 3, 4,

14, 21, 27, 29, 39, 41].

Другие выступают за более радикальный объем операции: при узловом зобе - гемитиреоидэктомия, при многоузловом - субтотальная резекция щитовидной железы или тиреоидэктомия [8, 42, 43, 47].

Большинство авторов рекомендуют обязательно проводить во время операции гистологическое исследование удаленной ткани щитовидной железы, которое и определяет окончательный объем операции [1, 4, 8, 14, 21,

Подавляющим большинством отечественных хирургов при узловых фор-

мах зоба используется субфасциальная резекция щитовидной железы. При одностороннем поражении - субфасциальная гемитиреоидэктомия, при двухстороннем - субтотальная резекция щитовидной железы [1, 3, 4, 14, 16, 17, 21, 27,

К сожалению, у 14-30% больных диагноз рака щитовидной железы устанавливается при окончательном гистологическом исследовании удаленной ткани [8, 30, 35, 42, 43, 47]. Таким образом, субфасциальная резекция ткани железы будет не радикальной.

В послеоперационном периоде некоторые хирурги [1, 30,40, 41]рекомен-дует назначение тиреоидных гормонов с целью профилактики рецидива узлового зоба. Обоснованием такой тактики служит стимуляция выработки ТТГ гипофиза, которая развивается в результате удаления части щитовидной железы и, как результат этого, снижение выработки тиреоидных гормонов. L-тироксин назначают в дозе 25-50 мкг/ сут на протяжении 3-6 месяцев.

1. Абдежалилов A.A. Хирургическое лечение узлового эндемического зоба // Вестн. хирургии им. Грекова. - 1988. -№ 12. -С. 92-93.

2. Антигены системы HLA при узловых образованиях щитовидной железы / Б.Л. Расовский, М.Н. Димова, Т.П. Киселева и др. // Пробл. эндокринологии. - 1993. - № 1. - С. 28-30.

3. Брейдо И.С. Операция по поводу узлового зоба у больной гемофилией С // Хирургия. - 1988. - № 4. - С. 137-138.

4. Брейдо И.С. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы.

5. Бронштейн М.Э. Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы // Актуальные проблемы эндокринологии: Тез. докл. III Всерос. съезда эндокринологов. - М., 1996, - С. 125-126.

6. Бронштейн М.Э., Пантелеев И.В. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний щитовидной железы // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы VII Рос. симпоз. по хирургич. эндокринологии. - Липецк. 1998. - С. 34-37.

7. Бубнов А.Н., Трунин Е.Н., Беляева Л .В. Ультразвуковое исследование в диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы // Актуальные проблемы эндокринологии: Тез. докл. III Всерос. съезда эндокринологов. - М., 1996. - С. 126-127.

8. Васьков В.М., Масальская Т.А. “Узел” в щитовидной железе - всегда ли операция и в каком объеме? // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы VII Рос. симпоз. по хирургич. эндокринологии. - Липецк, 1998. - С. 48-50.

9. Герасимов Г.А. Патогенез и дифференциальная диагностика узловых форм зоба // Актуальные проблемы эндокринологии: Тез. докл. III Всерос. съезда эндокринологов. - М., 1996. - С. 131-132.

10. Герасимов Г.А. Рекомендации по лечению препаратами гормонов щитовидной железы и йода. - Rini Group, 1998. - 15 с.

11. Герасимов Г.А., Чернова Т.О. В помощь пациентам с заболеваниями щитовидной железы (лекция) // Пробл. эндокринологии. - 1994. - № 6. - С. 41-43.

12. Герасимов Г.А., Чернова Т.О. В помощь страдающим заболеваниями щитовидной железы // Пробл. эндокринологии. - 1994. - № 4. - С. 39-42.

13. ГлейзеровЭ.И. Морфологическая диагностика патологии щитовидной железы // Медицинские последствия аварии на Чернобыльской АЭС: Материалы науч.-практ. симпоз. - М., 1995. - С. 101-ЮЗ.

14. Гостимский A.B., Иванова Т.В. Узловые новообразования щитовидной железы в детском и подростковом возрасте // Актуальные проблемы эндокринологии: Тез. докл. III Всерос. съезда эндокринологов. -М., 1996.-С. 134.

15. Диагностическая ценность ультразвукового исследования у больных с уз-

ловыми образованиями щитовидной железы / В.Н. Коняев, В.Н. Попов, B.C. Мамонов и др. // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы

VI Рос. симпоз. по хирургич. эндокринологии. - Саранск, 1997. - С. 141-143.

16. Заривчацкий М.Ф., Блинов С.А. Диагностические и хирургические аспекты зоба // Актуальные проблемы эндокринологии: Тез. докл. III Всерос. съезда эндокринологов. - М., 1996. - С. 137.

17. Зеновко Г.И., Семуков Я.С. Диагностика и хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы // Хирургия. -1989.-№3.-С. 76-79.

18. Использование тонкоигольной ас-пирационной биопсии при лечении узловых образований щитовидной железы / А.П. Климченков, А.Н. Бубнов, JI.B. Беляева и др. // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы VII Рос. симпоз. по хирургич. эндокринологии. - Липецк, 1998. - С. 118-120.

19. Использование ультразвукового исследования в диагностике заболеваний щитовидной железы / В.Б. Анчуков, В.А. Привалов, Я.В. Польцвергер, А.Г. Богданов // Актуальные проблемы эндокринологии: Тез. докл. III Всерос. съезда эндокринологов. - М., 1996. - С. 119.

20. Кандрор В.И. Эутиреоидный зоб: аутоиммунный компонент патогенеза // Пробл. эндокринологии. - 1988. - № 1. - С. 34-40.

21. Комардин Л.H., Бубнов А.И., Можайский Е.Д. Вопросы эндокринологии. -Л., 1990. - С. 135-139.

22. Комплексная экспресс-диагностика заболеваний щитовидной железы / Ю.Н. Богин, В.О. Бондаренко, В.М. Орлов, H.A. Шапиро. - М., 1992. - С. 79.

23. Котова Г.А. Современные методы исследования щитовидной железы (лекция) // Пробл. эндокринологии. - 1990. -№ 3.- С. 42.

24. Лечение узлового зоба методом деструкции под контролем сонографии / А.Н. Бубнов, Е.М. Трунин, А.П. Климченков и др. // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы VII Рос. симпоз. по хирургич. эндокринологии. - Липецк, 1998.-С. 37-43.

25. Младенцев П.И. Показания к эн-дотрахеальному наркозу при зобе // Актуальные проблемы эндокринологии: Тез. докл. III Всерос. съезда эндокринологов. -М., 1996. - С. 151.

26. Назаров A.H., Сурков С.И. К патогенезу эутиреоидного зоба // Пробл. эндокринологии. - 1989. - № 1. - С. 35-39.

27. Никитенко А.И., Овчинников В.А. Дифференцированный подход к выбору метода операций при узловых образованиях щитовидной железы // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы VI Рос. симпоз. по хирургич. эндокринологии. - Саранск, 1997. - С. 194-199.

28. О склеротерапии доброкачественных узлов и кист щитовидной железы / А.Н. Барсуков, О.А. Коноплев, H.A. Панисяк и др. // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы VI Рос. симпоз. по хирургич. эндокринологии. - Саранск, 1997.-С. 32-33.

29. О хирургическом лечении узлового коллоидного зоба / A.A. Фурсов, А.И. Донюков, Г.В. Зуева и др. // Организация онкологической службы, лечение и реабилитация больных злокачественными опухолями основных локализаций: Материалы межрегион. науч.-практ. конф. - Рязань,

30. Опыт хирургического лечения заболеваний щитовидной железы / Р.Ф. Си-лищев, Ю.Н. Халов, В.Л. Слувко и др. // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы VI Рос. симпоз. по хирургич. эндокринологии. - Саранск,

31. Прицельная тонкоигольная аспи-рационная биопсия салитарных эутирео-идных образований щитовидной железы / П.С. Ветшев, И.С. Кузнецов, К.Е. Чилин-гериди, В.Э. Ванушко // Актуальные проблемы эндокринологии: Тез. докл. III Всерос. съезда эндокринологов. - М., 1996. -С. 135.

32. Решетников Е.А., Кобзев И.О., Чу-ланова О.С. Лечение больных узловым зобом // Хирургия. - 1990. - № 6. - С. 109-112.

33. Роль инсулина в патогенезе узлового эутиреоидного зоба / З.М. Субхангу-

лов, В.Г. Сахаутдинов, Р.А. Давлетшин и др. // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы VII Рос. симпоз. по хирургич. эндокринологии. - Липецк,

34. Роль соматропина в патогенезе узлового нетоксического зоба / З.М. Субхан-гулов, В.Г. Сахаутдинов, P.A. Давлетшин и др. // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы VII Рос. симпоз. по хирургич. эндокринологии. - Липецк, 1998.-С. 230-231.

35. Романчишен А.Ф., Романчишена Е.С. Хирургическая тактика лечения заболеваний щитовидной железы с онкологических позиций // Пробл. эндокринологии. -1992,- №6. -С. 27-29.

36. Селиверстов О.В., Привалов В.А., Демидов А. К. Отдаленные результаты скле-ротерапии при лечении заболеваний щитовидной железы // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы

VII Рос. симпоз. по хирургич. эндокринологии. - Липецк, 1998. - С. 223-225.

37. Таланов В.В. Эндемический зоб. Сущность. Этиология и генетика в этиологии. Дефиниция // Пробл. эндокринологии.

38. Тонкоигольная пункционная биопсия и методы визуализации щитовидной железы в диагностике узловых форм зоба / С.Л. Внотченко, Т.А. Океанова, М.Э. Бронштейн и др. // Пробл. эндокринологии. - 1993. -№6. -С. 30-33.

39. Торопов Ю.Д., Избицкий В.И., Высоцкий В.Н. Диагностика и хирургическое лечение узлового эутиреоидного и токсического зоба // Хирургия. -1991. - № 7. - С. 81 -85.

40. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы / Т. А. Дорошенко, И.М. Рольщиков, В.А. Ковалев и др. // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы VII Рос. симпоз. по хирургич. эндокринологии. - Липецк, 1998. -С. 76-77.

41. Хирургическое лечение зоба у жителей Киевской области / В .И. Мамчич, Т. П. Сиваченко, A.B. Погорелов и др. // Хирургия. - 1992.-№ 7-8. - С. 68-70.

42. Хирургическое лечение узловых образований щитовидной железы в свете ближайших и отдаленных результатов / Ю.Т.

Цуканов, И.Ф. Карниенко, А. А. Артемьева и др. // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы VII Рос. симпоз. по хирургич. эндокринологии. -Липецк, 1998. - С. 264-249.

43. Чингышбаев Ш.М., Бебезов Х.С., Рафибеков Д.С. Хирургическое лечение узлового эутиреоидного зоба в Кыргызской республике // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Материалы VI Рос. симпоз. по хирургич. эндокринологии.

- Саранск, 1997. - С. 296-297.

44. Bennedbaek F.N., Hegedus L. Alcohol sclerotherapy for benign solitary solid cold thyroid nodules [letter] // Lancet. - 1995. -V. 346, N 8984. - P. 1227.

i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

45. Borman K.R., Hume A.T. Credibility and clinical utility of thyroid fine-needle aspiration biopsy in a teaching hospital // Am. J. Surg. - 1995. - V. 170, N6. - P. 638-642.

46. Ferrari C. Value of ethanol injection in the treatment of the autonomous thyroid nodule [editorial] //J. Endocrinol. Invest.-1995.

47. Gemsenjager E., Heitz P., Martina B. Prospective therapy study in differentiated thyroid carcinoma // Schweiz. Med. Wochenschr.

- 1995. - V. 125, N 46. - P. 2226-2236.

48. Giuffrida D., Gharib H. Controversies in the management of cold, hot, and occult thyroid nodules // Am. J. Med. - 1995. - V. 99, N6. - P. 642-650.

49. Samel S., Kaufer C. Need for thyroidectomy in differentiated thyroid cancers //Langenbecks. Arch. Chir. -1995. - V.380, N5.

50. Studer H., Derwahl M. Mechanisms of nonneoplastic endocrine hyperplasia-a changing concept: a review focused on the thyroid gland // Endocr. Rev. - 1995. - V.16, N4.-P. 411-426.

ETIOLOGY, DIAGNOSTICS AND

TREATMENT NODAL COLLOIDAL STRUMA

S.N. Trushin, D.S. Trushin

In paper the modern datas on an etiology, diagnostics and treatment of a nodal colloidal struma are reduced. The special attention is given to principles of operating treatment from the point of view of an oncology.

Эндокринология Узловой зоб: от причины к профилактике

Живете в средней полосе и давно не выезжали на море? Почувствовали внезапный дискомфорт при глотании, осиплость голоса и увеличение размеров шеи? Все это может быть сигналом заболевания щитовидной железы.

Если у вас наблюдается хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу-эндокринологу. Ведь хронический дефицит йода может стать причиной появления узлового зоба.

Узловой зоб – это синдром, объединяющий различные по морфологическому признаку образования щитовидной железы, ограниченные соединительнотканной капсулой от здоровой ткани.

В числе самых распространенных причин появления узлового зоба – недостаток йода в организме. Чаще всего им страдают женщины в постклимактерическом периоде, но в группе риска по онкологическим критериям находятся мужчины и женщины.

Узлы в щитовидной железе возникают в результате неконтролируемого роста клеток на ограниченных участках. Этот процесс склонен к малигнизации – озлокачествлению тканей. Кроме того, синдром сопровождает целый ряд недугов: аденомы, злокачественные опухоли, аутоиммунный тиреоидит, кисты и коллоидный зоб. Поэтому симптоматику определяет нозологический фактор. Узлы щитовидной железы различают по отношению к здоровой ткани органа:

многоузловой зоб – множество узлов, отграниченных от здоровой ткани, солитарный – узел один и заключен в капсулу, конгломерат – несколько инкапсулированных и одновременно спаянных между собой узлов, смешанный.

Клиническая картина

Долгое время наличие узлов в щитовидной железе может протекать бессимптомно. Обычно они выявляются в рамках профилактических осмотров или являются случайными находками. Но если процесс зашел далеко, то возникает картина тиреотоксикоза, а узлы могут стать видимыми и легко определяемыми при пальпации. Появляется затруднение при глотании, одышка, изменение голоса или его потеря, при разрыве сосуда – резкая боль в области поражения. Если процесс носит злокачественный характер, то к общей картине плюсуются симптомы онкологических заболеваний.

Диагностика

Диагностика зоба начинается с консультации специалиста и сбора анамнеза, визуального осмотра, пальпации. И лишь потом врач-эндокринолог определяет, какие еще дополнительные исследования необходимы. Пальпаторно определяется три степени зоба:

0 – зоб отсутствует, размеры органа в норме, I – увеличены одна или две доли, II – видимое увеличение.

В числе дополнительных исследований – УЗИ щитовидной железы, сцинтиграфия, биопсия и КТ органа. Более подробные исследования – крови, функций гипоталамо-гипофизарной системы — назначаются врачом-эндокринологом нашей поликлиники дополнительно, с целью уточнения первопричины патологии.

Лечение узлового зоба может быть как консервативным (восполнение дефицита йода, заместительная гормонотерапия), так и хирургическим – резекция или удаление органа.

Однако назначить его может только специалист. Самостоятельное лечение значительно ухудшает прогноз, особенно в случае онкологии.

В нашей поликлинике консервативная терапия подбирается сугубо индивидуально для каждого пациента по результатам комплексного исследования.

Профилактика

Развитие зоба можно предупредить, если вовремя обратиться к врачу. Ежегодный профилактический осмотр врачом-эндокринологом позволит не только избежать развития патологии, но и избавиться от ее малоприятных симптомов на самой ранней стадии в кратчайшие сроки.

Рак толстой кишки

Одна из самых распространенных форм рака во всем мире. При раннем выявлении и лечении с ней можно эффективно справиться. В ККМХ ПМГМУ им. Сеченова мы понимаем важность своевременного вмешательства и обеспечиваем комплексное лечение пациентов с колоректальным раком.

СПЕЦИАЛИСТЫ

Царьков Петр Владимирович

Доктор медицинских наук, профессор

Цугуля Петр Борисович

Колопроктолог, онколог, хирург Стаж 11 лет, кандидат медицинских наук

Новошинова Наталия Николаевна

Анестезиолог, стаж 20 лет

Нековаль Валерий Михайлович

Колопроктолог, онколог, хирург
Стаж более 24 лет, врач высшей категории

Михалёва Елизавета Сергеевна Наши преимущества Квалифицированные врачи-онкологи

Специалисты с колоссальным опытом работы в своей области, заботливые и внимательные к каждому пациенту

Результативность и полный цикл терапии

Точная диагностика и все необходимое для лечения в стенах одной клиники - гарантируют лучший результат при лечении раковых заболеваний

Передовые технологии лечения

Технологии в клинике позволяют выполнять более эффективные виды операций и использовать международные протоколы лечения

Лечение рака толстой кишки у женщин и мужчин

Хотя колоректальный рак может возникнуть в любом возрасте, более чем у 90 % пациентов рак манифестирует в возрасте старше 40 лет, при этом каждые 10 лет риск развития заболевания удваивается. Различные факторы могут повысить вероятность развития рака толстой кишки. К ним относятся пожилой возраст, семейный анамнез заболевания, определенный образ жизни, такой как курение и чрезмерное употребление алкоголя, а также такие медицинские состояния, как воспалительные заболевания кишечника и некоторые генетические синдромы.

Причины и виды рака толстой кишки

Колоректальный рак обычно развивается из небольших наростов, называемых полипами, которые обычно являются доброкачественными. Со временем эти полипы могут стать раковыми из-за генетических мутаций и других факторов. Понимание причин и развития рака толстой кишки помогает нам выявлять людей с высоким риском и проводить профилактические мероприятия.

Заболевание может проявляться в различных формах. Наиболее распространенным типом является аденокарцинома, которая начинается в клетках, выстилающих толстую или прямую кишку. Другие менее распространенные типы включают карциноидные опухоли, лимфомы и саркомы. Каждый тип может потребовать особых подходов к лечению, и наша опытная команда врачей хорошо подготовлена для работы с различными случаями.

Симптомы и диагностика

Распознавание признаков и симптомов имеет решающее значение для раннего выявления. Они могут включать:

изменения в привычках кишечника, постоянные ректальные кровотечения, боли или дискомфорт в животе, необъяснимую потерю веса и усталость.

Если вы испытываете любой из этих симптомов, необходимо незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

Регулярные скрининги играют важную роль в раннем выявлении, еще до появления симптомов. Распространенные методы обследования включают колоноскопию, которая позволяет визуализировать толстую кишку и удалить полипы в случае их обнаружения. Анализ кала на скрытую кровь и сигмоидоскопия — другие эффективные методы скрининга. Раннее выявление значительно улучшает результаты лечения и повышает шансы на успешное выздоровление.

При подозрении на колоректальный рак для подтверждения диагноза проводятся дополнительные диагностические процедуры. Они могут включать в себя визуализационные исследования, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), а также биопсию для анализа образцов тканей. Также может быть рекомендовано генетическое тестирование для выявления конкретных генетических мутаций, которые способствуют развитию колоректального рака.

Лечение

Хирургия

Хирургия является основным методом лечения рака толстой кишки. Цель операции — удалить раковую опухоль и все пораженные окружающие ткани. Варианты хирургического вмешательства могут включать колэктомию (удаление части толстой кишки), локальное иссечение (удаление небольших опухолей) или создание стомы. Наши опытные хирурги используют минимально инвазивные методы, когда это возможно, чтобы минимизировать дискомфорт и способствовать более быстрому восстановлению.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи для поражения и уничтожения раковых клеток. Она часто применяется до операции для уменьшения размеров опухоли или после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток. Лучевая терапия также может быть вариантом, когда хирургическое вмешательство не представляется возможным.

Химиотерапия

Химиотерапия включает в себя использование сильнодействующих препаратов для уничтожения раковых клеток или подавления их роста и распространения. Она может назначаться как до операции для уменьшения размеров опухоли, так и после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток. Химиотерапия также может использоваться в качестве основного метода лечения распространенного колоректального рака. Наши медицинские онкологи сопровождают пациентов в процессе лечения химиотерапией, решая проблемы и устраняя побочные эффекты.

Послеоперационный уход и выживаемость

После выписки из стационара, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы обсудить план действий на ближайшую и отдаленную перспективу. В этот план включите регулярные визиты и обследования, чтобы выявить любые признаки возобновления заболевания, побочные эффекты лечения или появление других проблем, которые могут ухудшить ваше здоровье. Если вы были вылечены от рака толстой кишки, то вам необходимо находиться под наблюдением врача в течение нескольких лет, желательно врача, который проводил лечение.

Первые два года после окончания лечения вам следует посещать врача каждые 3-6 месяцев, а затем визиты могут быть годичными.

Обязательные процедуры включают осмотр врача и обсуждение любых изменений в вашем состоянии, исследование прямой кишки, анализ крови на онкомаркеры, колоноскопию, МРТ таза и КТ брюшной полости и грудной клетки. Если невозможно выполнить последние два исследования, их можно заменить ультразвуком брюшной полости и рентгенографией грудной клетки.

Здоровый образ жизни

Принятие здоровых привычек может снизить риск рецидива рака и улучшить общее самочувствие. Мы призываем пациентов регулярно заниматься физическими упражнениями, придерживаться сбалансированной диеты, богатой фруктами и овощами, поддерживать здоровый вес и отказаться от курения. Такой выбор образа жизни может способствовать долгосрочному здоровью и снизить риск развития других хронических заболеваний.

Что говорят пациенты после операции

Больше отзывов вы найдете ниже на этой странице и в разделе Отзывы.

Паллиативная помощь

Для пациентов с запущенным колоректальным раком паллиативная помощь играет решающую роль в устранении симптомов, оказании эмоциональной поддержки и улучшении общего качества жизни. Наша многопрофильная команда специалистов заботится о пациентах, выполняем операции для улучшения качества жизни и назначаем поддерживающую медикаментозную терапию.

Колоректальный рак представляет собой серьезную проблему для здоровья, но благодаря достижениям в области диагностики и лечения прогноз значительно улучшился. В ККМХ наша команда колопроктологов, хирургов, онкологов и специалистов по вспомогательной терапии работает совместно, чтобы обеспечить комплексное лечение пациентов. Мы подчеркиваем важность раннего выявления, индивидуального плана лечения и постоянной поддержки, чтобы обеспечить наилучшие результаты для наших пациентов. Возьмите на себя ответственность за здоровье вашей толстой кишки и запишитесь на консультацию к нашим опытным специалистам сейчас.

"