Лечение узлового зоба

Узловой зоб включает множественные заболевания щитовидной железы, которые характеризуются появлением в ней узлов, различных как по происхождению и размеру, так и по морфологическому составу.

Узловой зоб возникает в виде объемных образований, которые возникают в щитовидной железе и являются самостоятельными и отдельными заболеваниями.

Эта патология довольно распространена и встречается примерно у 40-50% всего взрослого населения, а у женщин встречается в 2-4 раза чаще, чем у мужчин.

При прощупывании щитовидной железы можно обнаружить только образование диаметром более 10 мм. Маленькие узлы обнаруживаются только при использовании специальных методов обнаружения. Также возможно формирование многоузлового зоба - наличие более одного узла в щитовидной железе.

Чтобы исключить развитие рака щитовидной железы, необходимо провести обследование на узловой зоб.

Причины узлового зоба в щитовидной железе до сих пор остаются загадкой и до конца не изучены. По мнению ряда авторов, основная причина узелков щитовидной железы - всевозможные генетические мутации. Это также вызывает аденому (доброкачественное новообразование) и медуллярный рак щитовидной железы. Недостаточное количество йода в почве и воде может привести к коллоидному зобу. В регионах с дефицитом йода нередки случаи многоузлового зоба с проявлениями гипертиреоза (повышенный уровень гормонов щитовидной железы - иначе говорят о тиреотоксикозе). В районах с высоким уровнем радиоактивного загрязнения окружающей среды рак щитовидной железы - распространенное заболевание.

Причины узлового зоба щитовидной железы

Общепринятая теория заключается в том, что дефицит йода или изменения его метаболизма (нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте или окисление при генетических дефектах ферментной системы и т.д.) приводят к снижению концентрации гормонов щитовидной железы в крови, что, по данным по механизму обратной связи, приводит к увеличению образования тиреотропного гормона гипофиза, и щитовидная железа сильно стимулируется. В результате развивается компенсаторная гипертрофия щитовидной железы, которая способствует восполнению недостатка гормонов щитовидной железы и возникает временный баланс в системе гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа. При продолжающемся влиянии первичных этиологических факторов этот баланс быстро нарушается и устанавливается новая волна тиреотропной стимуляции. В результате компенсаторный процесс становится патологическим и образуется зоб.

Аутоиммунные процессы также играют важную роль в патологии щитовидной железы. Развитие зоба связано с влиянием факторов, аналогичных ТТГ, иммуноглобулинов, стимулирующих рост железы, но не влияющих на ее функциональное состояние, а также с образованием тиреотропных антител и ингибиторов щитовидной железы.

Узловой эутиреоидный зоб включает следующие морфологические формы:

узловой коллоид, разрастающийся зоб разной степени, фолликулярная аденома, гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита, солитарная киста, рак щитовидной железы. Узловой коллоидный зоб. Фолликулярная аденома. Киста щитовидной железы. Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита (АИТ).

Наиболее частый вариант узлового зоба патогенетически вызван дефицитом йода в организме. Коллоидный зоб образуется из-за чрезмерного накопления коллоида в полости фолликула и бывает диффузным, чаще узловым.

В отличие от коллоидного зоба, фолликулярная аденома (до 25% случаев узлового зоба) представляет собой доброкачественную опухоль фолликулярного эпителия (клетки А). Среди фолликулярных аденом выделяют несколько морфологических вариантов: трабекулярные, микрофолликулярные и макрофолликулярные. Аденома, которая развивается в основном из В-клеток щитовидной железы, называется В-клеточной аденомой или опухолью из клеток Гюртля-Ашкенази.

Киста - это заполненная жидкостью полость в ткани щитовидной железы. Кисты составляют примерно 5% всех узлов щитовидной железы. Настоящая киста отличается от ложной наличием фолликулярных эпителиальных клеток, выстилающих полость кисты. Обнаружить кисту с помощью ультразвука несложно, однако оно не позволяет отличить кисту от цистаденомы или цистаденокардиномы.

Аутоиммунный тиреоидит с узловатым образованием может возникать как самостоятельно, так и в сочетании с фолликулярной аденомой или раком.

Цены на услуги 1500 / 1300 4900

Запись на прием

Врач-эндокринолог, Врач функциональной диагностики, Врач ультразвуковой диагностики, Руководитель отдела клинических исследований

Классификация узловых зобов щитовидной железы

По характеру узлов зоб бывает:

Коллоидное разрастание. Выявляется в 90% случаев. Коллоид - это вещество, содержащее гормоны, Диффузный (смешанный) узловой. Узловой зоб этого типа встречается примерно у каждого десятого пациента. Ткань щитовидной железы растет равномерно с постепенной потерей функции, Опухолевые узлы. Около 5-8% случаев - доброкачественные аденомы. Реже встречаются медуллярный, папиллярный, фолликулярный рак, анапластические формы онкологии.

Возникает псевдонодулярный зоб. В тканях щитовидной железы образуются очаги воспаления, которые меняют клетки на узловой тип. Подобная клиническая картина наблюдается, например, при подостром и аутоиммунном тиреоидите, когда возникает воспаление.

Узелки также могут быть кистами щитовидной железы. Функциональная ткань при этом не страдает. Образуются полости, заполненные жидкостью.

Виды узлового зоба по количеству образований:

одиночный (одиночный узел), многоузловой (минимум 2 объекта), конгломерат (образования свариваются).

Степени узлового зоба щитовидной железы:

0 - явных клинических признаков нет,

1 - новообразования обнаруживаются при пальпации,

2 - железистая ткань разрастается, отмечается увеличение при глотании,

3 - изменяется форма шеи,

4 - хорошо виден узловой зоб,

5 - имеется синдром компрессии органов и тканей шеи.

Степень узлового зоба по классификации ВОЗ:

0 - без изменений щитовидной железы,

1 - разрастание тканей не превышает размера фаланги большого пальца,

2 - щитовидная железа существенно изменена, видимо деформирует шею.

Узловой зоб токсичен и не токсичен. Токсические формы сопровождаются дисбалансом гормонов щитовидной железы. Нетоксичный узловой зоб не нарушает работу щитовидной железы и практически не влияет на самочувствие пациента.

Эпидемиология

Согласно эпидемиологическим исследованиям, проведенным Федеральным центром эндокринологических исследований, в Российской Федерации нет территорий, население которых не подвергалось бы риску развития йододефицитных заболеваний. Распространенность широко распространенного эндемического зоба в различных регионах России колеблется от 5,2 до 70%, а в среднем по стране - 31%. У женщин зоб развивается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

В регионах с дефицитом йода распространенность CCD составляет 30% среди людей старше 35 лет и более 50% среди людей старше 50 лет. Распространенность рака щитовидной железы среди узлового зоба составляет примерно 5-10%.

Симптомы узлового зоба

Узловой зоб щитовидной железы различной степени тяжести имеет до 40% всех людей. Выявить его в начале болезни по внешним признакам удается только в 4-7% случаев. В большинстве случаев патология отмечается при общей диагностике организма - на комплексных профилактических осмотрах или при обследовании пациента на предмет другого заболевания.

Клинически очевидные симптомы появляются при узловом зобе первой степени щитовидной железы. Врач может случайно обнаружить их при пальпации шеи. Возможно, пока нет значительного и заметного воздействия на самочувствие пациента, или симптомы могут быть слишком незначительными, похожими на усталость и другие нормальные состояния.

По мере прогрессирования узлового зоба щитовидной железы первой степени он становится все более заметным. Общие симптомы включают:

Явные внешние признаки: шишка на шее, заметное уплотнение на шее. При сдавливании соседних тканей: ощущение инородного тела при глотании, затрудненное дыхание, изменение голоса, кашель, который нельзя лечить обычными средствами. Если работа железы нарушена, увеличивается выработка тиреотропного гормона (гипертиреоз), характерны симптомы: Усиленное чувство голода на фоне снижения массы тела. Обменяйтесь рукопожатием. Офтальмологические глаза. Сердцебиение.

При недостатке ТТГ (гипотиреоз) различают:

Повышенная частота ОРВИ, бронхита. Слабость в мышцах. Депрессия, беспокойство. Сухая кожа. Сердечная недостаточность. Отсутствие аппетита и частая тошнота. Перебои менструального цикла, вплоть до аменореи, невозможности забеременеть и родить ребенка - характерные симптомы узлового зоба у женщин. Снижение полового влечения у мужчин. Нарушения умственного развития у детей.

Чем опасен дефицит йода при беременности

Наиболее опасен дефицит йода при формировании нервной системы плода. Если в первые месяцы беременности развитие организма плода в основном обеспечивается гормонами щитовидной железы матери, то с 12 недели ее щитовидная железа начинает вырабатывать эти же гормоны. При недостатке йода организм развивающегося плода начинает испытывать нехватку гормонов щитовидной железы, что может привести к серьезным нарушениям развития нервной системы, психики и скелета. Крайняя задержка умственного и физического развития из-за недостатка йода называется кретинизмом. Индекс интеллектуального развития (1 (3) человек, проживающий в йододефицитных регионах, значительно ниже, чем у людей, получающих достаточное количество йода. Метаболизм беременной женщины изменяется таким образом, что многие стимулирующие факторы начинают влиять на щитовидную железу ее организм не имеет последствий от йода. Норма потребления йода для беременных и кормящих женщин составляет 200 мкг в сутки. При йодной недостаточности к концу беременности щитовидная железа может значительно увеличиться. У 20% всех женщин во время беременности развивается зоб.

У взрослых основным последствием йодной недостаточности является зоб. В этом случае речь идет не только об общем увеличении щитовидной железы, но и об образовании узелков. В условиях хронической йодной недостаточности некоторые узелки могут приобретать способность к самостоятельному функционированию, что очень часто вызывает развитие гиперфункции щитовидной железы (тиреотоксикоз).

Диагностика узлового зоба щитовидной железы

Сами узелки щитовидной железы, их возможные причины и размеры диагностируются только после серии анализов.

Биопсия щитовидной железы тонкой иглой - это простая процедура, которую можно провести в кабинете врача. Некоторые врачи обезболивают кожу над опухолью перед биопсией, но анестезия не требуется, и пациенты обычно могут вернуться на работу или домой после процедуры без побочных эффектов.

Этот тест предоставляет информацию, которую не может предложить никакой другой тест, кроме хирургического. Использование тонкоигольной биопсии резко сократило количество пациентов, подвергающихся ненужным операциям по поводу доброкачественных узелков. Однако примерно 10-20% образцов биопсии интерпретируются как неубедительные или неадекватные, что означает, что патолог не может быть уверен, является ли узел злокачественным или доброкачественным. В таких случаях врач, имеющий опыт лечения заболеваний щитовидной железы, может использовать другие критерии для принятия решения о хирургическом вмешательстве.

Сканирование щитовидной железы - это сканирование щитовидной железы, которое проводится после инъекции или проглатывания небольшой дозы радиоактивного изотопа, обычно сконцентрированного в клетках органа. Сканирование показывает, есть ли в шишке признаки гиперфункции (горячая шишка). Поскольку в горячих узелках рак встречается редко, сканирование, показывающее горячий узелок, устраняет необходимость в тонкоигольной биопсии. Если горячий узел вызывает гипертиреоз, его можно лечить радиоактивным йодом или хирургическим путем.

Беременной женщине нельзя проводить ни сканирование щитовидной железы, ни лечение радиоактивным йодом. Небольшие количества радиоактивного йода выделяются с грудным молоком. Поскольку RAI может нанести непоправимый вред щитовидной железе ребенка, грудное вскармливание не разрешается женщинам, проходящим терапию RAI.

Ультразвук - при ультразвуковом исследовании щитовидной железы высокочастотные звуковые волны проходят через кожу и отражаются обратно в аппарат, создавая детализированные изображения. Ультразвук позволяет визуализировать узелки размером до 2 или 3 мм. Ультразвук может отличить кисты щитовидной железы (заполненные жидкостью области) от твердых узелков. Последние достижения в области ультразвуковой визуализации помогают врачам определять узелки, которые с наибольшей вероятностью могут быть злокачественными.

Ультразвук щитовидной железы также используется для направления тонкой иглы при аспирации узлов щитовидной железы. Ультразвуковой контроль позволяет врачам провести биопсию опухоли, чтобы получить достаточно материала для интерпретации результатов. Даже если образец биопсии щитовидной железы оказался доброкачественным, следует контролировать размер опухоли. Ультразвуковое исследование щитовидной железы - объективный и точный метод определения изменения размеров шишки. Если это доброкачественный участок биопсии, стабильный или небольшой по размеру, маловероятно, что он является злокачественным или требует хирургического вмешательства.

Записаться на консультацию врача заказать звонок Лечение узлового зоба щитовидной железы

Есть много разных подходов к лечению узлового зоба. Следовательно, общепринято считать, что узловой коллоидный пролиферативный зоб не требует специального лечения.

Если функции щитовидной железы не нарушены, риск компрессии и косметические дефекты отсутствуют, а объем узлового зоба небольшой, достаточно динамического наблюдения у эндокринолога. Однако стремительный рост узелковообразования (более 5 мм за 6 месяцев) требует применения более активной лечебной тактики. В этом случае терапию узлового зоба можно проводить с помощью супрессивного лечения препаратами щитовидной железы, радиоактивным йодом, частичного или полного удаления щитовидной железы (гемитиреоидэктомия или тиреоидэктомия).

В последнее время остается открытым вопрос о необходимости применения какой-либо терапии коллоидных узлов размером до 4 см без клинических проявлений.

Основная задача консервативного лечения гипо- и эутиреоидных форм - поддержание уровня ТТГ в пределах нормы с помощью препаратов группы левотироксина натрия (левотироксин натрия). Однако результаты исследования свидетельствуют о положительной тактике лечения только в 10-15% случаев.

Хирургическое лечение узлового зоба показано при:

невозможность исключить рак щитовидной железы, быстрый рост узла (более 6 мм за полгода), выявленная фолликулярная опухоль (по результатам биопсии щитовидной железы), подозрение на папиллярный рак, сжатие, эстетический дефект.

Альтернативой хирургическому лечению является терапия радиоактивным йодом (131I), проводимая по показаниям. Правильно подобранная доза может привести к небольшому уменьшению узлового зоба. Однако этот метод недостаточно распространен.

Помимо прочего, существуют различные методы малоинвазивной деструкции узлов щитовидной железы (абляция этанолом и др.), Но они используются редко и требуют дальнейшего изучения.

Оперативная терапия

«Золотым стандартом» лечения узлового эутиреоидного зоба является хирургическое лечение: гемитиреоидэктомия и тиреоидэктомия. Хирургическое лечение проводится под общим наркозом. Это позволяет добиться хорошего расслабления пациента, а также избежать негативной стрессовой реакции пациента, которая может мешать хирургу во время операции.

Во время операции возвратный гортанный нерв освобождается под действием факторов сжатия (микрохирургический невролиз) до точки, где он впадает в гортань. Это позволяет избежать такого серьезного осложнения, как повреждение этого нерва или его ветвей во время операции. При поражении возвратного гортанного нерва (РГН) развивается его парез, который приводит к охриплости голоса, затруднению дыхания и в дальнейшем требует длительного лечения.

Во время операции в большинстве случаев используется гармонический скальпель, который значительно снижает кровоточивость ткани щитовидной железы и количество шовного материала в ране, тем самым благоприятно влияя на ее заживление. При необходимости операция проводится с использованием оптического увеличения операционного поля.

В условиях хирургического отделения Северо-Кавказской дорожной больницы в Ростове-на-Дону ежегодно проводится около 370 операций на щитовидной железе, из которых около 12-14% составляют пациенты с диффузным токсическим зобом. Учитывая высокую сложность этих вмешательств, все операции выполняются с использованием операционных увеличительных оптических систем, при этом прослеживается весь ход ВГН и обязательно визуализируются паращитовидные железы. Среди прочего, используются оригинальные методики, оптимизирующие метод выделения ВГН за счет увеличения размеров основной и добавочной долей щитовидной железы. Размер и размеры кожного разреза планируются до операции с учетом ожидаемого объема операции. Перерезка коротких мышц шеи проводится при значительном увеличении щитовидной железы в размерах.

При значительно увеличенном размере доли щитовидной железы и ее бочкообразной структуре стандартный метод удаления этой железы и выделения UHN неприменим из-за глубокого нервного ложа в трахеопищеводной борозде. В этом случае увеличение формата изображения мешает отображению UHN. В связи с этим стоит выполнять операцию в следующей последовательности:

пересечение срединной вены, перешейка, верхней щитовидной артерии с соблюдением приема атравматичности наружной ветви ВГН, переход на стандартную методику выделения ВХН с акцентом на ход нижней щитовидной артерии.

Еще более сложная ситуация у хирургов - значительное увеличение добавочной доли щитовидной железы (бугорок Цукерканделя). При таком варианте строения железы ВГН переходит в борозду между основной и дополнительной долями, а вывих железы не позволяет выделить ВГН на всем протяжении. При таком варианте строения рекомендуется начинать операцию так же, как при бочкообразном строении лепестка:

рассечение средней вены, перешейка и верхней щитовидной артерии, тяга (тяга) основного и дополнительного кулачков с помощью опор под углом 90°.

Выполнение такого упорядоченного рассечения тканей (техника «бабочка») облегчает визуализацию UHN (это ясно показано на рисунках ниже).

На этом этапе становится технически безопасным рассечение фрагмента щитовидной железы между основной и добавочной долями, после чего основная и добавочная доли щитовидной железы удаляются по всей длине под контролем UHN (отсек щитовидная железа показана на рисунке ниже).

Техника выделения ВГН очень важна не только для возможности без последствий удалить долю щитовидной железы, но и для более точной визуализации и сохранения паращитовидных желез, расположенных рядом с нервом. Использование описанных методик помогает значительно снизить частоту осложнений в послеоперационном периоде.

"

Лечение узловых заболеваний щитовидной железы

Узловой зоб – это универсальное название для заболеваний щитовидной железы, при которых формируются узловые образования в органе, происхождение, размер и морфологический состав которых может полностью отличаться. Узловые образования в щитовидной железе достаточно распространенное заболевание, данные статистика показывают, что патология встречается более чем у 40% населения. Стоит отметить, что образование узлов преимущественно возникает (примерно в 2-4 раза) у женского пола, зачастую, у этих женщин одновременно выявляют миому матки. Визуально или пальпаторно выявить узлы не всегда возможно, образования менее 1 см. диагностируют только при проведении УЗИ-обследования. Выявить и предупредить развитие на ранних стадиях формирования очень важно, так как при отсутствии своевременного лечения возможно развитие онкологии щитовидной железы, значительного косметического дефекта, функциональной независимости органа, состояния тиреотоксикоза или компрессионного синдрома. Количество узловых образований в органе не ограничено, при обнаружении более двух узлов состояние называют многоузловым.

Факторы возникновения патологии генетические нарушения (например, синдром Клайнфельтера, синдром Дауна), воздействие вредных веществ в окружающей среде (например, радиация, токсические вещества), недостаток определенных микроэлементов, применение медикаментозных препаратов, табакокурение, частые негативные переживания, стрессовые ситуации, заболевание вирусными и хроническими бактериальными инфекциями (включая хронический тонзиллит) и пр.

Причины коллоидного узлового пролиферативного зоба пока не выяснены, но его часто рассматривают как результат старения щитовидной железы. Недостаток йода также может способствовать появлению коллоидного зоба. В областях с недостатком йода часто встречается многоузловой зоб с симптомами тиреотоксикоза.

Систематизация видов узловых образований

Существует несколько видов узлового зоба, которые отличаются своим характером и происхождением. Одним из наиболее распространенных типов является узловой коллоидный пролиферирующий зоб, который составляет около 85-90% всех новообразований щитовидной железы. Также, встречаются доброкачественные аденомы (5-8%) и злокачественные опухоли, включая фолликулярный, папиллярный и медуллярный рак (2-5%), а также анапластический рак.

Помимо этого, в щитовидной железе могут формироваться псевдоузлы, связанные с воспалительными процессами и другими изменениями, вызванными подострым или хроническим аутоиммунным тиреоидитом и другими заболеваниями. Кроме узлов, часто обнаруживаются также кисты щитовидной железы.

Узловой зоб может представлять собой разные формы в зависимости от количества образований. Это может быть солитарный (единичный) узел, многоузловой зоб или конгломератный узловой зоб, состоящий из нескольких спаянных узлов.

Существуют различные классификации узлового зоба, используемые в клинической практике. Одна из них предложена О.В. Николаевым и основана на степени проявления зоба, учитывая визуальные и пальпаторные характеристики щитовидной железы:

0 – щитовидная железа не обнаруживается ни визуально, ни при пальпации,

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава)

Лечение осуществляется в условиях дневного стационара клиники. Наши лечебные залы оснащены всем необходимым для того, чтобы терапия прошла для Вас максимально комфортно и результативно. Мы работаем без выходных и всегда готовы оказать квалифицированную помощь.

Призываем Вас не спешить соглашаться на хирургические вмешательства. За годы работы наши врачи помогли тысячам пациентов успешно избежать серьёзных операций.

Чтобы начать восстановление Вашего здоровья, запишитесь на приём к нашему опытному врачу ортопеду-травматологу по телефону (круглосуточный) или заполните онлайн-заявку на сайте.

Записаться к ортопеду * Обязательное поле Для чего нужны тазобедренные суставы

Из всех суставов, имеющихся в организме человека, тазобедренные считаются самыми большими, самыми мощными и сильными.

Они соединяют нижние конечности с корпусом тела, дают нам способность двигать ногами и наклоняться. Тазобедренные суставы (ТБС) выдерживают огромные нагрузки. Но есть факторы, под влиянием которых они начинают слабеть и разрушаться. Так возникает коксартроз.

Что такое коксартроз

Артроз тазобедренных суставов — распространенная патология опорно-двигательного аппарата. При такой болезни наблюдается поражение костной и хрящевой ткани сустава. Прогрессирование коксартроза приводит к ухудшению качества жизни — от хромоты до полной неподвижности конечности. Правильная и своевременная терапия позволяет больному избежать серьёзной операции и инвалидности.

Причины развития

Коксартроз — хроническое заболевание с медленным прогрессированием, при котором патологический процесс затрагивает околосуставные ткани. Во время течения болезни происходит воспаление мышечно-связочного аппарата, формируются остеофиты, разрушается суставной хрящ и наблюдаются костные микропереломы. Патология может иметь не только односторонний, но и двусторонний характер.

К провоцирующим факторам развития деформирующего артроза относятся:

травмирование ноги — вывих, перелом, сильный ушиб или разрыв связок, спортивные травмы, изнуряющие физические нагрузки — подъём и перенос тяжестей, несбалансированные тренировки, возрастные изменения — с каждым годом суставные хрящи становятся всё тоньше, они производят всё меньше новых волокон, синовиальная оболочка синтезирует всё меньше синовиальной жидкости, наследственность, отсутствие или недостаточность физической активности, врожденные аномалии — такие, как дисплазия бедренного сустава, сколиоз позвоночника и др., аутоиммунные болезни — реактивный, псориатический или ревматоидный артрит, системная красная волчанка, патологический кифоз позвоночника, болезни эндокринной системы — гипотиреоз, лишний вес, сахарный диабет, подагра, специфические патологии — туберкулез, сифилис, остеомиелит, вредные привычки — курение и злоупотребление алкоголем, недостаточное потребление воды, дефицит витаминов и минералов.

Есть и другие причины развития коксартроза: проживание в экологически загрязненном районе, а также взаимодействие на работе с опасными, ядовитыми и токсичными веществами. Регулярное влияние негативных факторов на организм нарушает питание тканей, в том числе и хрящевой.

Симптомы коксартроза

Патология на ранних стадиях протекает малозаметно. Поэтому важно знать, какие симптомы возникают в самом начале болезни, чтобы вовремя записаться на прием к доктору. Сперва у человека появляются:

периодические боли после долгой ходьбы или физических нагрузок, спазмы в мышцах, хруст в суставе во время движения.

Далее, при прогрессировании заболевания, суставная щель сужается, головки костей начинают соприкасаться друг с другом и стачиваться.

Пораженная коксартрозом конечность постепенно укорачивается, укорочение может достигать 1,5‒2 см.

Вследствие уменьшения длины ноги, ограничения подвижности сустава и выраженных болевых ощущений возникает хромота. Нарушение ходьбы — крайне неблагоприятный симптом, указывающий на сильное разрушение суставного аппарата.

Обратите внимание! Болевой синдром при артрозе тазобедренного сустава может быть умеренным или сильным, кратковременным или длительным.

Виды

Коксартроз принято делить на несколько типов для ускорения диагностики и назначения эффективной терапии. Заболевание классифицируют по происхождению:

идиопатический или первичный вид — когда установить причину возникновения болезни не получается, вторичный тип — патология появляется вследствие другого заболевания.

Также деформирующий артроз делят по характеру течения и числу клинических проявлений:

Манифестный — отличается ярко выраженными симптомами и встречается у пациентов старше 40 лет. Малосимптомный — признаки заболевания проявляются слабо, но рентгенологические изменения могут продолжать развиваться. Диагностируют патологию в основном у пациентов среднего возраста и молодых людей. Степени (стадии)

Принято выделять 3 степени коксартроза.

При 1 степени патологии возникают неприятные ощущения после долгого стояния, продолжительных прогулок или изнурительных физических упражнений, может беспокоить утренняя скованность в суставах.

Болевой синдром обычно наблюдается в тазобедренном суставе и распространяется на пах или ягодицу. В некоторых случаях первыми симптомами заболевания становятся дискомфортные ощущения в конечности от колена и ниже. Боли при 1 степени носят кратковременный характер и полностью исчезают после покоя. Атрофия мышц на этой стадии отсутствует, походка не изменяется.

При развитии артроза тазобедренного сустава 2 степени боли становятся интенсивнее и беспокоят человека при любой физической активности. Они иррадиируют в бедро, пах либо поясницу. Неприятные ощущения могут возникать даже в состоянии покоя. Долгие прогулки приводят к появлению у человека «утиной» походки — переваливание с ноги на ногу. При второй степени заболевания пациенту сложно выполнять простые действия:

отводить конечность в сторону, зашнуровывать обувь, надевать носки.

Без должного лечения остеоартроз продолжит прогрессировать: частично атрофируются мышцы, возможно укорочение пораженной конечности.

При 3 степени деформирующего артроза, возникают нестерпимые боли, которые провоцируют бессонницу и не проходят даже после длительного отдыха. Неприятные ощущения отдают в голень, паховую область, ягодицы или бедра. Подвижность разрушенного сустава ограничивается, больной может ходить только опираясь на трость или костыль. Он хромает или припадает на одну или обе конечности. Во многих случаях уменьшается длина ноги. Если сустав поражён только с одной стороны, то становится заметна деформация позвоночника и перекос таза.

Диагностические меры

При возникновении первых признаков, характерных для коксартроза, необходимо записаться к врачу ортопеду. Первичная диагностика предполагает физикальное обследование:

Опрос. Первым шагом к постановке диагноза становится сбор анамнеза. Осмотр, пальпация. Процедуру выполняют, чтобы обнаружить болевые точки. Тестовые движения. Их проводят для оценки подвижности сустава.

Кроме этого, назначают лабораторные исследования. Больной сдает кровь и мочу на анализ. Для подтверждения диагноза также проводят УЗИ, рентгенографию пораженной конечности — они позволяют обнаружить остеофиты, уменьшение суставной щели.

Также при подозрении на артроз тазобедренных суставов могут быть назначены:

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Медицинские изображения позволяют увидеть состояние связок, суставной капсулы, мышц и т. д. Компьютерная томография (КТ). Исследование дает полную картину имеющихся патологий тазобедренного сустава у пациента.

Врач может также направить на консультацию к другим специалистам, чтобы исключить или подтвердить наличие сопутствующих заболеваний.

Стоимость приёма ортопеда при подозрении на коксартроз Первичный приём врача ортопеда-травматолога Клинический осмотр Сбор анамнеза Динамические активные и пассивные ортопедические тесты Оценка состояния опорно-двигательного аппарата Экспресс УЗИ-диагностика больного сустава (по показаниям врача) Постановка и разъяснение диагноза Первичный приём Заведующего отделением Ортопедии Клинический осмотр Сбор анамнеза Динамические активные и пассивные ортопедические тесты Оценка состояния опорно-двигательного аппарата Экспресс УЗИ-диагностика больного сустава (по показаниям врача) Постановка и разъяснение диагноза "

Лечение узлового зоба

Узловой зоб — это совокупность заболеваний щитовидной железы, для которых характерно развитие в ней объемных узловых образований разного происхождения и морфологии. У женщин заболевание, называемое «узловым зобом», встречается всё же чаще, чем у мужчин. Почти половина населения планеты имеет эту болезнь.

Виды заболевания

Узловой зоб бывает нескольких подвидов. Так, в медицине традиционно выделяется эндемический узловой зоб, причиной образования которого становится дефицит йода. Различают также солитарный узловой зоб (или единственный узел), многоузловой зоб, для которого характерно большое количество узлов. Бывает еще и конгломератный узловой зоб, у которого отличительной чертой является связанность всех узлов между собой.

По характеру и происхождению узловые зобы бывают:

эутиреоидный коллоидный пролиферирующий, диффузно-узловой (смешанный) зоб, доброкачественные опухолевые узлы, злокачественные опухолевые узлы (фолликулярный, папиллярный, медуллярный рак и недифференцированные формы — анапластический рак).

Причины узлового зоба

Врачи-эндокринологи на сегодняшний день еще не могут достоверно установить, что же является «катализатором» образования узловых зобов у людей, почему это заболевание проявляется.

Основные причины узлового зоба можно назвать следующие:

наследственность, генетические нарушения, возрастная трансформация щитовидной железы, дефицит йода, недостаток микроэлементов, вредное воздействие среды (токсические вещества, радиация), прием лекарственных средств, курение, депрессии и стрессы, хронические бактериальные, инфекционные и вирусные заболевания (особенно хронический тонзиллит).

Симптомы узлового зоба

Заболевание характеризуется увеличением размеров щитовидной железы. Узлы увеличиваются, разрастаются, начинают сдавливать соседние органы (трахею, пищевод, кровеносные сосуды, нервы). У человека возникают такие ощущения, как:

«комок» в горле, болезненные ощущения в области узлов, постоянная осиплость голоса, продолжительный сухой кашель, затруднение дыхания, приступы удушья, сухой кашель, затруднение глотания, развитие синдрома полой вены, шум в голове, бессонница, раздражение, озноб, сухость кожи, постоянное чувство голода, снижение массы тела, дрожь в руках, головокружения.

Чаще всего при узловом зобе у пациента отсутствует ярко выраженная симптоматика.

Диагностика узлового зоба

Врач диагностирует у пациента наличие узлового зоба визуально и путем пальпации, хотя в половине случаев пальпация как диагностика неэффективна. Большие узловые новообразования проявляются в области шеи.

Кроме этого доктор назначает пациенту пройти аппаратные обследования и сдать анализы. Исследование подразумевает:

УЗИ-диагностику щитовидной железы, определение показателей тиреоидных гормонов, определение показателей тонкоигольной пункционной биопсии, определение показателей сцинтиграфии, рентгенографию пищевода, анализ крови для проверки уровня тиреоидного гормона в организме, КТ, МРТ. Лечение узлового зоба

Очень важно как можно скорее диагностировать у пациента наличие узлового зоба и начать лечение заболевания, чтобы не допустить перехода узлового зоба в рак щитовидной железы, предупредить вероятность развития функциональной автономии щитовидной железы и тиреотоксикоза, компрессионного синдрома.

Врач-эндокринолог подбирает курс лечения узлового зоба сугубо индивидуально под конкретного больного и конкретный случай. Если сам узловой зоб имеет маленький размер, он не доставляет больному дискомфортных ощущений (например, не мешает при глотании), а только представляет собой косметический дефект, лечение сводится к тому, что пациент должен время от времени приходить на осмотр к эндокринологу и наблюдаться у него.

В том случае, если заболевание имеет прогрессирующий характер, врач-эндокринолог назначает больному уже медикаментозную терапию, прописывает курс гормонов: тиреоиды, радиоактивный йод, а также супрессивную терапию, гемитиреоидэктомию или тиреоидэктомию. Если заболевание продолжает прогрессировать, в таком случае врач-эндокринолог назначает проведение операции.

Показания к операции: наличие опухолевых образований, подозрение на злокачественные изменения щитовидной железы, быстрый рост узлового зоба и его большие размеры, токсический узловой зоб со множеством узлов, загрудинное расположение узла, наличие кист с большим количеством скопленной жидкости.

Также врач назначает больному специальную диету, богатую на содержание в продуктах витаминов и минеральных солей, причем преимущество должно отдаваться углеводам. В ежедневный рацион пациента должны входить: морепродукты и рыба, овощи (помидоры, морковь, редис, свекла, чеснок), фрукты (яблоки, виноград, клубника, хурма, фейхоа, ананасы, апельсины, лимоны, бананы), говяжье мясо, молоко, масло, яйца.

Профилактика узлового зоба

Основные профилактические меры по предупреждению узлового зоба следующие:

употреблять в ежедневном рационе продукты, богатые йодом, делать общеукрепляющие процедуры, принимать витамины (особенно группы В), ограничить влияние плохой экологической обстановки и загрязнения окружающей среды на свой организм. "

Коллоидный зоб симптомы и лечение

24 мая, 2023 hsp

Зобом называют увеличение щитовидной железы более 18 мл у женщин и более 25 мл у мужчин. «Диффузный зоб» означает, что увеличение происходит равномерно во всех отделах щитовидной железы. Наиболее частой причиной служит дефицит йода.

Российская Федерация является йоддефицитным регионом, частота диффузного эндемического зоба в среднем по стране составляет 31%. В большинстве случаев зоб протекает бессимптомно. При подозрении на увеличение щитовидной железы по результатам пальпации необходимо определение объема щитовидной железы с помощью УЗИ. Если увеличение щитовидной железы подтверждено, необходимо оценить функцию щитовидной железы. Тест первого уровня — определение ТТГ. Первый этап в лечении диффузного эутиреоидного зоба — назначение препаратов йода. При отсутствии эффекта от терапии йодом показана комбинированная терапия. Нормализация объема щитовидной железы происходит через 1,5– 2,0 года лечения. Для профилактики рецидива заболевания рекомендуется постоянное употребление йодированной соли с пищей. Узловые образования в щитовидной железе, которые не пальпируются и/или не превышают в диаметре 1 см, не имеют клинического значения и, как правило, не требуют активного диагностического поиска. Пальпируемые и/или превышающие в диаметре 1 см узловые образования делают необходимым проведение пункционной биопсии щитовидной железы. Подавляющее большинство узловых образований щитовидной железы представлены узловым коллоидным пролиферирующим в разной степени зобом небольшого размера, при котором в большинстве случаев показано динамическое наблюдение.

УЗЛОВОЙ ЗОБ

Недостаток поступления йода в организм приводит к снижению его содержания в щитовидной железе. В ответ на это повышается чувствительность клеток щитовидной железы к стимулирующему действию ТТГ. В свою очередь, ТТГ обладает свойством стимулировать рост клеток щитовидной железы — тироцитов за счет увеличения их размера и количества. При длительном недостаточном потреблении йода развиваются, так называемые, йоддефицитные заболевания. Этот термин был введен ВОЗ, что подчеркивает тот факт, что заболевания щитовидной железы являются далеко не единственным последствием дефицита йода. К заболеваниям щитовидной железы, причиной которых является дефицит в организме йода, относятся:

· диффузный эутиреоидный (нетоксический) зоб

· узловой эутиреоидный (коллоидный) зоб

· автономия щитовидной железы и тиреотоксическая аденома.

Дефицит йода является главной причиной формирования узлового коллоидного зоба. Более редко (менее 10% всех случаев) узловые образования в щитовидной железе могут КР90 23 быть представлены опухолями (доброкачественными и злокачественными). Очень важно на диагностическом этапе провести дифференциальную диагностику узловых образований щитовидной железы и соответственно диагнозу выбрать оптимальную тактику ведения кисты. Важно знать, что зоб значительных размеров оказывает механическое давление на соседние органы, изменяет объем шеи, в результате чего может сопровождаться следующими симптомами:

· неприятные ощущения в области шеи при застегнутом воротнике · чувство давления горле · визуальное увеличение шеи

Однако чаще всего зоб впервые обнаруживается на приеме у врача при пальпации щитовидной железы. Сразу заметим, что щитовидная железа доступна для пальпации у большинства людей. При выявлении подозрений на наличие узлового зоба обязательно проводиться ультразвуковая диагностика. Но само по себе УЗИ не является единственным и достаточным методом для постановки какого-либо диагноза. Для врача наиболее важное значение имеют данные анамнеза пациента, в том числе семейного анамнеза, клинической картины, гормонального исследования – определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и одного из главных маркеров медуллярного рака щитовидной железы — кальцитонина. После оценки всех параметров лечащий врач определяет показания для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии. В зависимости от заключения цитологического исследования формируется алгоритм дальнейшего ведения пациента и необходимость проведения оперативного лечения. В большинстве случаев при наличии узлового зоба проводится динамическое наблюдение, прогноз для жизни благоприятный. При развитии осложнений нетоксического зоба (синдрома сдавления, декомпенсации функциональной автономии), а также при злокачественных опухолях щитовидной железы прогноз для каждого пациента индивидуален.

Опубликовано в рубрике Новости 119 просмотров

"

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз — артроз тазобедренного сустава, заболевание опорно-двигательного аппарата. Это хроническое воспаление тазобедренного сустава, для которого характерно преждевременное разрушение хрящевой ткани, сужение суставной щели, уменьшение подвижности ноги со стороны поражения. Коксартроз часто диагностируется у людей с патологией костно-мышечной системы. В России эта болезнь является ведущей причиной нетрудоспособности у людей с болезнями суставов.

Клиника суставов АртроМедЦентр предлагает лечение коксартроза тазобедренного сустава инновационным методом — MBST-терапией.

Лечение коксартроза в АртроМедЦентре — это: Помощь уникальных специалистов Инновационное эффективное лечение без оперативного вмешательства Отсутствие боли, инъекций, побочных действий Долгосрочный эффект от проведенной терапии Устранение причин заболевания, а не симптомов Отсутствие стационарного лечения 100% регенерация хрящевой, костной ткани после прохождения курса Избавьте себя от боли уже сегодня! Свяжитесь с нами любым удобным для Вас способом: Обратная связь +7(495)104-44-16 Оставьте заявку и наш менеджер свяжется с Вами! Консультация бесплатно при наличии полиса омс и паспорта Получить консультацию

«АртроМедЦентр» старается сделать лечение в Клинике не только комфортным,но и доступным,поэтому для наших клиентов мы систематически разрабатываем специальные предложения и акции.

Диагностика коксартроза

Эффективное лечение тазобедренного сустава предусматривает первоочередное проведение подробнейшей дифференциальной диагностики. В первую очередь речь идет о рентгенографии, позволяющей определить состояние мягкой костной ткани в районе позвоночника.

Актуальны также обследования:

КТ или МРТ, Электромиография, Ангиография, Анализы на биохимию, иммунологию и бактериологию. Степени тяжести

Существует три степени тяжести артроза тазобедренного сустава:

Первая степень коксартроза. Для данной степени тяжести характерны умеренные болевые ощущения и отсутствие скованности при совершении движений. При проведении рентгенографического исследования можно заметить сужение суставной щели, а также возможны единичные костные наросты, остеофиты. Выявить коксартроз первой степени возможно только при прохождении рентгенологического исследования.

Вторая степень коксартроза. При второй степени тяжести наблюдается проявление ноющей боли. Стоит отметить, что в данном случае человек испытывает болезненные ощущения даже тогда, когда нога находится в состоянии покоя. При попытках развернуть стопу выпрямленной ноги влево и вправо боль усиливается. Человек с коксартрозом 2 степени хромает, иногда можно услышать хруст в суставе. При рентгенографии заметны деформация головки бедренной кости, а также многочисленные остеофиты и значительное сужение суставной щели (примерно на 1/3).

Третья степень коксартроза. Это наиболее тяжелая стадия заболевания, при которой человека постоянно беспокоят сильные болевые ощущения. При 3 степени коксартроза развивается мышечная атрофия (ягодиц и бедра) — у больного наблюдается «перекошенность» всего тела в сторону поражения. При рентгенологическом исследовании заметна глубокая деформация сустава и сужение суставной щели вплоть до полного соединения костных поверхностей.

Причины

Среди наиболее часто встречающихся провоцирующих факторов особо стоит выделить следующие:

Механические травмы бедренной области, костей таза, суставных сочленений, Болезни системного характера, в том числе анкилозирующий спондилоартрит, псориаз и прочие, Воспалительные процессы, протекающие в сухожилиях, Артроз, артрит, остеомиелит и иные подобные заболевания, Заболевания крови, в том числе имеющие онкологическую природу, Туберкулёз суставов, позвоночника или костей, Повышенные нагрузки, приходящиеся на нижние конечности.

Особенно подобная проблема наблюдается у людей пожилого возраста, спортсменов и тех, кто испытывает проблемы с лишним весом.

Симптомы коксартроза

Первостепенный признак коксартроза — боль после каких-либо физических нагрузок. Неприятные ощущения могут возникать как в паховой области, так в бедре или колене.

Зачастую, в самом начале болезни, болевые ощущения сосредоточены в области коленного сустава. Человек приходит именно с такой жалобой ко врачу. Если специалист недостаточно опытен, он может отправить пациента на рентген колена и, в случае обнаружения как-либо незначительных изменений, поставить ошибочный диагноз — гонартроз первой степени. Таким образом, человеку не будет назначено правильное и своевременное лечение, а коксартроз будет развиваться. Важно обращаться за консультацией в профильные клиники с опытными врачами.

Несвоевременное лечение коксартроза тазобедренного сустава приведет к развитию следующих симптомов:

слабость в мышцах, изменение походки, щелчки и хруст во время движения, прихрамывание. сильная боль в области суставов, спазмы мышц, покалывание в конечностях при вставании или движении, отечность (в отдельных случаях), быстрая утомляемость ног при ходьбе, боль при распределении нагрузки с одной ноги на другую, скованность в ногах после сна

С течением времени коксартроз приводит к мышечной атрофии бедра и визуальному укорочению больной конечности. На поздних стадиях остеоартроз тазобедренного сустава перерастает в анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом, отчего нога фиксируется в одном положении и выполняет лишь функцию опоры.

Лечение

Борьба с коксартрозом требует привлечения разных методик: от лекарственных препаратов и лечебной физкультуры до курсов вытяжения сустава и операции, которую обычно назначают при безуспешных попытках обратить развитие болезни вспять. Консервативное лечение. Безоперационное лечение требует времени и затрат, но оно может улучшить качество жизни пациента – отменить потребность в хирургической операции. Первое, что выписывает ортопед больному с коксартрозом, — лекарства, снимающие боль и воспаление (нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты). Для активизации кровоснабжения в области артроза и восстановления хрящевой ткани прописывают сосудорасширяющие лекарства и хондропротекторы. Кроме того, больному могут предложить современную методику стимуляции регенераторных процессов — плазмолифтинг, то есть инъекции компонентов крови пациента в очаг болезни Эти меры наиболее эффективны при остеоартрозе тазобедренного сустава 1 и 2 степени тяжести.

Консервативное лечение коксартроза Нехирургические методы

Помимо медикаментозной терапии, мазей, инъекций лечение коксартроза требует использования физиотерапии и кинезиотерапии, а также коррекции диеты. Стратегия помощи, разработанная опытным ортопедом, позволяет людям с 1 и 2 степенью артроза тазобедренного сустава избежать эндопротезирования, ограничить потребность в лекарствах.

Физиотерапия (ультразвук, тепло, холод останавливают воспалительные процессы, снимают боль, расслабляют мышцы, усиливают действие медикаментов, нормализуют кровообращение, что способствует восстановлению хрящей) Кинезитерапия Диетотерапия Лечебная физкультура (улучшает подвижность суставов, укрепляет мышцы, снимает напряжение) Массаж (прогревающее воздействие позволяет мыщцам расслабиться и снять спазм) Медикаментозная терапия ( позволяет купировать боль, устранить мышечные спазмы) Хирургическое лечение коксартроза

Хирургическое лечение назначается при малой результативности консервативных методик или развитии болезни. В том числе хирургическое вмешательство применяется при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени, также изношенный сустав заменяется искусственным (эндопротезирование тазобедренного сустава). Такие методы как остеотомии и артродез сейчас применяются крайне редко, т.к. устарели.

В хирургическое вмешательство входят процедуры, осуществляемые хирургом в условиях операционной. Все они, кроме пункции тазобедренного сустава, требуют госпитализации, многомесячного восстановительного периода. При коксартрозе 3 степени, когда консервативное лечение не приносит облегчения, только протезирование помогает избавить больного от дискомфорта и боли, вернув ему радость движения.

Пункция (малоинвазивное вмешательство) подразумевает откачивание из полости сустава избыточной жидкости, что снимает боль и улучшает подвижность ноги. Может проводиться неоднократно, особенно при назначении стероидных препаратов. Артроскопический дебридмент подразумевает очистку внутренней поверхности сустава от фрагментов измененной хрящевой ткани, промывание его полости лечебным раствором для снятия воспаления. Эта операция проводится через несколько проколов, без вскрытия полости сустава. Околосуставная остеотомия — искусственный перелом бедренной кости с последующим ее сращиванием под другим углом, что позволяет снизить нагрузку на сустав. Такое вмешательство нельзя назвать панацеей — спустя 2–5 лет боль возвращается, однако в некоторых условиях, когда эндопротезирование невозможно, околосуставная остеотомия тазобедренного сустава — наилучшее решение проблемы коксартроза. Эндопротезирование означает полную замену сустава на протез, который может служить до 20-ти лет. Несмотря на сложность вмешательства, его хорошо переносят пациенты разных возрастов, готовые к активной реабилитации после операции. Хирурги отмечают, что важное условие успеха — предварительное лечение ожирения и использование методов кинезитерапии с целью восстановления силы мышц, окружающих сустав. Реабилитация после хирургического лечения коксартроза

Сроки полного восстановления пациента после хирургического вмешательства составляют до 3 месяцев, возможность двигаться и ходить появляется в лучшем случае через неделю. Требуется дополнительная опора (костыли) для возможности перемещения. Существуют куда более эффективные способы лечения, не требующие стационара и периода реабилитации.

Лечение коксартроза с помощью MBST-терапии

Лечение коксартроза тазобедренного сустава может быть проведено посредством уникальной и не имеющей аналогов магнитно-резонансной терапии. Основана методика на восстановлении хрящевой ткани посредством воздействующего на повреждённый участок магнитного поля, с последующей реакцией со стороны атомов водорода. Вследствие воздействия усиливаются регенерационные возможности организма, снижаются, а затем и вовсе прекращаются дегенеративные процессы, разрушающие кости и суставы, более оперативно протекает заживление разрушенной структуры связок, костей, сухожилий и хрящей.

MBST-терапия, используемая в клинике «АртроМедЦентр» – технология, стабильно демонстрирующая потрясающую результативность при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Эффективность методики ни в чем не уступает традиционному оперативному вмешательству, при этом по целому ряду факторов просто превосходит его. MBST не имеет ни малейшего отношения к хирургическим в частности и неинвазимным методам лечения в целом.

Воздействуя на хрящевую ткань, MBST-терапия способствует восстановлению её энергетического потенциала, вследствие чего активируются регенерационные процессы, восстанавливающие ткани хрящей до их первоначального состояния. Уже через 3 месяца они восстанавливаются примерно на 30%, что вполне хватает для нормального функционирования сустава. Но на этом процесс не останавливается, продолжаясь в течение еще 9 месяцев, вплоть до полной регенерации повреждённого участка.

Курс лечения назначает лечащий врач – он индивидуален и зависит от сложностм болезни, ее степени и физиологических особенностей организма пациента. Стандартная программа включает в себя 5 – 7 процедур.

Профилактика коксартроза

Профилактика остеоартроза тазобедренного сустава важна людям после 40 лет, спортсменам и родственникам людей с уже диагностированным коксартрозом или переломом шейки бедренной кости. Врачи рекомендуют группе риска следить за фигурой, беречься от травм (например, носить зимой обувь на нескользящей подошве) и регулярно заниматься фитнесом. При первых симптомах артроза тазобедренного сустава обращайтесь к ортопеду. Лечение заболевания нужно проходить у врача-специалиста, опытного и внимательного к любым изменениям в самочувствии пациента.

Получите бесплатную консультацию наших специалистов. Звоните прямо сейчас или заполняйте форму на нашем сайте! +7 (495) 104-44-16

"

Коксартроз тазобедренного сустава

Коксартроз – тяжелое заболевание, развивающееся в тазобедренном суставе. Артрозные изменения могут происходить несколько лет, первоначально практически не беспокоя больного, а в конечном результате приводя к глубокой инвалидизации. Односторонний коксартроз возникает на одном суставе. Более тяжелый, двусторонний коксартроз, наносит удар тазобедренным суставам обеих ног, практически лишая пациента возможности нормального перемещения. Патология сопровождается болями различной степени тяжести, ограничением подвижности, изменениями формы суставов и конечностей. Диагностика включает визуальный осмотр и рентгенографию пораженной области. На ранних этапах лечение консервативное. Для тяжелых случаев показано медикаментозное лечение или операция эндопротезирования.

Общая информация о коксартрозе

Дегенеративно-дистрофические перерождения тазобедренного сустава, именуемые коксартрозом, развиваются чаще у людей в возрасте 40 лет и старше. К более раннему развитию болезни приводят травмы, специфические заболевания суставов, систематические физические перегрузки. Согласно статистике отмечено более частое развитие патологии у женщин, что обусловлено серьезными анатомическими нагрузками при беременности и родах. Коксартроз характеризуется постепенным течением. На ранней стадии болезни можно полностью восстановить сустав только консервативными методами. На запущенных стадиях восстановление невозможно, результат лечения – замедление или остановка разрушения суставной сумки, сохранение подвижности, купирование боли.

Виды и причины развития коксартроза Врожденный вывих бедра, Некроз бедренной головки, Дисплазия тазобедренного сустава, Болезнь Пертеса, Воспаления и инфекции в суставах, Травмы или переломы. Факторы риска, приводящие к появлению болезни

Вероятность появления болезни возрастает, если присутствуют:

Повышенная нагрузка при занятиях спортом, поднятиях тяжестей, излишняя масса тела, Гормональные или метаболические нарушения в организме, проблемы кровообращения, Анатомические проблемы опорно-двигательной системы: кифоз, сколиоз, плоскостопие, Возраст, Пассивный образ жизни.

Болезнь не передается по наследству, наследуются риски и предрасполагающие факторы, особенности анатомии. Если среди ближайших родственников человека, есть лица с тяжелыми формами артрозов, то посещение специалистов и профилактика заболеваний жизненно необходимы.

Анатомические изменения пораженного коксоартрозом сустава

Косструктивно тазобедренный сустав включает две массивные кости: бедренную и подвздошную. Сочленение образует массивный шарнир. В ходе работы головка бедренной кости вращается во всех возможных направлениях, обеспечивая любые перемещения.

Суставные поверхности движутся легко и мягко, благодаря особенному покрытию – гиалиновому хрящу, гладкому, упругому и прочному. Он амортизирует ударные нагрузки, перераспределяет вес при движении. Внутри суставной полости имеется некоторое количество суставной жидкости, выполняющую роль эффективной природной смазки, а также обеспечивающей полноценное питание хрящевой ткани.

При коксартрозе смазка загустевает, теряет свои основные свойства. Поверхность хряща быстро высыхает, теряет необходимую гладкость, покрывается разрастающимися трещинами. Полноценно выполнять свою функцию хрящ больше не может. Шероховатые участки взаимно трутся, травмируются, становятся все тоньше и тоньше. В перспективе это приводит в полному утрачиванию хряща на отдельных участках, деформациям суставных частей кости, ограничению двигательной активности. При двустороннем коксартрозе разрушение хряща и деформация суставов происходят на обеих ногах, приводя к частичной или полной неподвижности.

Бесплатная консультация и диагностика врача

На консультации мы проводим тщательную диагностику. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Проведем функциональную диагностику

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

Составим индивидуальную программу лечения

Запишитесь на бесплатный прием Симптомы коксартроза

Симптоматика заболевания всецело является следствием степени коксартроза тазобедренного сустава, скорости его прогрессирования, факторов, обостряющих течение болезни.

Степень Симптомы Анатомические изменения 1 Тянущая боль после физической нагрузки Суставная щель частично неравномерно сужена, появляются небольшие костные разрастания в области краев сустава 2 Интенсивные боли, не зависящие от физической нагрузки. Отдают в бедро, ногу, область паха. Снижение амплитуды движений бедра Значительно сужается суставная щель. Головка бедренной кости незначительно деформируется, меняет свое анатомическое расположение. Костные разрастания увеличиваются в размерах и местах дислокации 3 Постоянные сильные боли. Затруднение передвижений. Слабость или атрофия некоторых мышц. Изменение походки Суставная щель практически или полностью отсутствует. Кости резко деформированы. Множественные шиповидные костные разрастания Диагностика

Диагностика болезни в большинстве случаев хорошо отработана и не представляет особой сложности. Пациент при визите к врачу общего профиля или ортопеду рассказывает о своих проблемах, жалобах на здоровье. Специалист проводит визуальный осмотр и назначает рентгенографию. Исследование простое и доступное, но крайне информативное. По снимкам устанавливают степень заболевания, а также причину его появления.

Дополнительно могут использовать аппаратные средства КТ или МРТ для детального изучения патологических изменений внутрикостных структур и оценки нарушений деятельности близлежащих мягких тканей.

Важное значение имеет диагностика для дифференциации коксартроза от заболеваний со сходной симптоматикой, таких как гонартроз, остеохондроз, корешковый синдром и другие. Правильная постановка диагноза является главным условием успешного лечения.

Хирургическое, консервативное и медикаментозное лечение коксартроза

Пациентами с установленным диагнозом коксартроз занимаются специалисты ортопеды-травматологи. Они знают, как лечить болезнь успешнее в каждом особом случае. Для каждой стадии болезни разработано большое количество методик излечения, они выбираются в зависимости от индивидуальных показаний: наличия сопутствующих болезней, возраста, степень прогрессирования коксартроза и других. Не рекомендуется пускать болезнь на самотек, заниматься самолечением или нарушать рекомендации врача.

Консервативная терапия. На первичной стадии вполне можно обойтись без операции. Для снятия болевого синдрома в периоды обострения применяются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты в виде таблеток или инъекций. в том числе в место локализации болевого синдрома. Повреждения хряща устраняются приемом хондропротекторов. Нормализация кровообращения и снятие спазма сосудов проводится сосудорасширяющей медикаментозной терапией. Хороший эффект дает применение местных средств: мазей. компрессов. Физиопроцедуры широкого спектра успешны и в плане облегчения болезненности, и в сфере возвращения утерянной подвижности. Показано проведение лечебной физкультуры. ЛФК подбирается индивидуально, проводится не реже двух раз в день, первоначально под контролем опытного специалиста, а впоследствии самостоятельно. При обострении болей ЛФК временно приостанавливают. Тем не менее пациент должен знать, что упражнения должны стать обязательной частью всей последующей жизни. Оперативное вмешательство. Единственное эффективное средство, помогающее на поздней стадии болезни. Разрушенный сустав заменяется искусственным протезом – эндопротезом. Он может быть частью органа или полноценной конструкцией, аналогичной анатомичному.Операция сложная, проводится под общим наркозам. Тем не менее, она хорошо отработана, риски осложнений сведены к минимуму. Длительным и непростым является послеоперационный восстановительный период, когда пациент заново учится ходить, выполнять простейшие движения, разрабатывает конечность и сочленение. Обязательны реабилитационные мероприятия по восстановлению подвижности. Полное восстановление функциональности происходит в 95% случаев оперативного вмешательства. Для больных, прошедших эндопротезирование доступны даже занятия спортом не на профессиональном, но довольно активном уровне. Срок функционирования современного протеза достигает 20 лет, после чего он в плановом порядке должен подвергнуться замене.

Соблюдение режима питания при коксартрозе не имеет самостоятельного лечебного эффекта. Оно показано для пациентов со значительной лишней массой тела, чтобы путем ее уменьшения снизить нагрузку на поврежденные болезнью суставы. После снижения веса, сбалансированная диета помогает пациенту не набрать излишки массы снова. Кроме контроля веса разгрузить травмированный сустав помогает простое использование при ходьбе трости или костыля.

Длин Сергей Владимирович

Главный врач мануальный терапевт, остеопат, вертеброневролог

Опыт работы 18 лет В нашей клинике мы с успехом применяем широкий спектр методик, включающий в себя как традиционные, так и новейшие методы лечения. Наши специалисты владеют разнообразными техниками: кранио-сакральная терапия, постизометрическая релаксация, палсинг, миофасциальный релиз, техники короткого и длинного рычагов и т.д.

Проходил стажировку по мануальной терапии во всемирно известном Госпитале Шарите (Германия, 2003 г.), Проходил стажировку по Chiropractic в Лос-Анджелес, Нью-Йорк (США, 2015 г.). Изучал метод лечения крупных грыж межпозвонковых дисков у заведующего отделением вертеброневрологии Циба В. Синтезировал все лучшее из известных методик в авторский метод, который реально помогает в сложных случаях.

Современная терапия коксартроза тазобедренного сустава в Москве

Наша клиника длительное время занимается успешным терапией артрозных заболеваний, среди которых коксартроз тазобедренного сустава у женщин и мужчин. Добиться стойких положительных результатов помогает комплексный подход, сочетающий классические консервативные, а также новаторские методики лечения. Богатый профессиональный арсенал специалистов клиники вмещает разнообразные восстановительно-реабилитационные программы, купирующие острые или хронические артрозные боли. Каждому пациенту доступен бесплатный прием и диагностика у высококвалифицированных специалистов, прошедших обучение и подготовку в США, Израиле, Германии, реализующих прогрессивные авторские методики. Даже спустя 1-2 сеанса терапии вы почувствуете стремительное улучшение самочувствия, купирование болей и дискомфорта пораженного болезнью органа.

Звоните по нашим контактным телефонам и записывайтесь на бесплатный прием к опытным профессионалам!

Вопросы и ответы Как избежать коксартроза?

При наличии факторов риска развития заболевания, спусковым механизмом начала патологического процесса может послужить неправильный образ жизни, травмирующая перегрузка тазобедренных суставов, лишний вес, употребление алкоголя или курение. Забота о собственном здоровье, соблюдение врачебных рекомендаций, помогают уберечься от появления болезни или надолго отодвинуть ее возникновение.

Какие симптомы однозначно указывают на коксартроз и необходимость обращения к специалисту?

К сожалению, на ранней стадии коксартроз может быть практически бессимптомным. Стоит проявить бдительность, если после тяжелой физической нагрузки возникают болезненные ощущения, недомогание или дискомфорт области бедра, паха, колена или позвоночника. Характерный хруст – однозначный признак возникновения артроза, но он появляется при достаточно запущенном течении патологии.

Каковы прогнозы и возможные осложнения при отсутствии лечения?

Конечным этапом дегенеративных процессов будет полная неподвижность, инвалидизация больного. Даже в случае лечения полной ремиссии можно добиться только на 1 стадии болезни, все остальные стадии могут быть приостановлены, но о полном восстановлении функций органа и подвижности в нем речи не идет. Идеальным результатом лечения будет полное купирование боли и остановка прогрессирующего разрушения сустава.

Можно ли вылечить коксартроз только медикаментозной терапией?

Прием лекарственных препаратов снимает болевой синдром. Другого положительного эффекта не имеется. Терапия должна быть максимально комплексной и всеобъемлющей. Дополните прием препаратов физиопроцедурами, лечебной физкультурой, сбалансированной диетой и результат будет значительно лучшим.

Помогает ли магнитотерапия при коксартрозе?

Магнитотерапия помогает сохранить ткани хряща. При проведении ее два раза в год в сочетании с приемом лекарственных препаратов, можно снизить болевой синдром и добиться стойкой ремиссии болезни.

В чем заключается лечение коксартроза по Бубновскому?

Метод Бубновского – специальная лечебная гимнастика при коксартрозе, индивидуально подобранная под пациента. Человек учится ощущать положение и перемещения своего тела в пространстве. Применение медикаментозной терапии минимизированно. Мышечный корсет больного укрепляется максимально естественным образом, восстанавливается кровообращение, активизируются восстановительные процессы опорно-двигательного аппарата.

"

Артроз Тазобедренного сустава - Коксартроз

У большинства людей преклонного возраста наблюдается такое заболевание как артроз суставов.

Артроз – что это такое? Артроз не является воспалительным процессом, носит хронический характер. Данное заболевание – это следствие естественного износа суставов и процесс этот неизбежен, а также бывает посттравматический артроз, когда суставы начинают разрушаться в следствие тяжелой или застарелой травмы. В результате этих процессов происходит деформация суставов, почему и называется заболевание деформирующий артроз.

Любые суставы подвержены разрушению, но сейчас поговорим о тазобедренных суставах. Артроз в этих суставах носит название коксартроза. Около половины всех заболеваний опорно-двигательного аппарата приходится на коксартроз, ему подвержены в основном люди преклонного возраста. Коксартроз, кроме того, может возникнуть по причине наследственности.

От чего возникает коксартроз

Коксартроз у взрослых, в большинстве случае, не связан с воспалительными процессами, травмами. Все дело в нарушенном кровообращении сустава, когда венозный отток и соответственно артериальный приток ухудшаются. В результате этого происходит скопление недоокисленных продуктов обмена, активизация ферментов, разрушающих хрящ.

У детей артроз может возникнуть по причине инфекционных заболеваний.

Кроме того, выявлены следующие причины возникновения коксартроза:

травмы, ушибы, вывихи, переломы, врожденные подвывихи бедренной головки, переломы шейки бедра, опухоли различной этиологии, ревматоидные артриты, некрозы головки бедра. Степени коксартроза тазобедренного сустава 1 степень

Больные гонартрозом 1 степени жалуются на хрусты и скрипы в суставах. Боль только при сильных физических нагрузках и быстро проходит при отдыхе.

2 степень

Острый артроз 2 степени характеризуется более сильными болями, отдающими в бедро и пах, которые даже в состоянии покоя продолжаю напоминать о себе, это очень негативно сказывается на походке, человек не может долго ходить пешком. В дальнейшем болезнь может усугубляться, возникает хромота.

3 степень

Для артроза 3 степени характерна полная деформация сустава, происходит гипотрофия мышц, двигательная способность сустава снижается. И даже в ночное время мучает болезнь. Больной вынужден пользоваться палочкой, перенося вес тела с пятки на пальцы, что вызывает поясничный лордоз. Это деформирует сустав еще сильнее.

4 степень

При артрозе 4 степени сустав обездвиживается.

Симптомы заболевания

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава могут выражаться:

болями при физических нагрузках, ограниченностью движений – трудности в нагибании, приседании, вставании со стула, в нарушении походки, так как при ходьбе ощущается боль, появляется хромота. Диагностика

Заметив у себя вышеперечисленные симптомы, поспешите записаться на полную диагностику. Это очень важно! Помните, что вовремя не выявленная болезнь чревата неподвижностью. А своевременно назначенное лечение и гимнастика способны вылечить вас без операции. При обследовании можно увидеть сужение суставной щели в месте, на которое ложится основная нагрузка при движении. Наблюдаются изменения в костной ткани, деформация головки бедра, а также утолщение шейки. Заметны некоторые новообразования.

Лечение коксартроза

В начале заболевания, когда еще лечение коксартроза без операции возможно, прибегают к назначению препаратов с гиалуроновой кислотой. Медикаментозное лечение состоит из обезболивающих и противовоспалительных нестероидных препаратов, витаминов. Полезен будет массаж ног и зоны поясницы. После преодоления болевого синдрома назначают физиотерапевтические процедуры:

электрофорез, магнитная и лазерная терапия, УВЧ, фонофорез, гидрокортизон, магнитотерапия, лазерная терапия, ультразвук.

Назначается лечебная гимнастика, которую внедрил профессор Бубновский. Как показала многолетняя практика, она восстанавливает подвижность суставов и держит мышцы в тонусе.

При достаточно поздней стадии заболевания показана операция по эндопротезированию суставов. После операции боль проходит, больной может передвигаться при помощи костылей.

Как в молодом возрасте, так и в зрелом людям с артрозом, показаны специальные упражнения, в частности комплекс, который разработал и внедрил доктор Бубновский. Коксартроз на начальных стадиях также прекрасно побеждается массажами, водными процедурами, прогреваниями, лечением движением (кинезотерапия), минеральными и радоновыми ваннами, диетами, можно добавить к этому списку народные средства. Главное не злоупотреблять ими и согласовывать с лечащим врачом.

Если диагностировать заболевание вовремя, назначить соответствующее комплексное лечение, то победа, несомненно, будет за вами.

Лечение узлового зоба в Киеве

Узловой зоб является не отдельной патологией, а своего рода собирательным термином, включающим множество разнообразных очаговых образований в полости щитовидки. Они имеют ограничение относительно ее ткани капсулами.

Цены на лечение узлового зоба Трийодтиронин свободный (FТ3) - время исполнения 1 дн. Трийодтиронин общий (Т3) - время исполнения 1 дн. Тиреоглобулин (ТГ) - время исполнения 1 дн. Антитела к рецепторам ТТГ - время исполнения 3 дн. Антитела к тиреоглобулину (АТТГ) - время исполнения 1 дн. Адренокортикотропный гормон (АКТГ) - время исполнения 2 дн. Альдостерон - время исполнения 6 дн. Глюкоза крови (венозная кровь) - время исполнения 1 дн. Инсулин - время исполнения 1 дн. Индекс НОМА (глюкоза х Инсулин/22,5) - время исполнения 1 дн. Глюкозо-толерантный тест - время исполнения 1 дн.

Общий развернутый анализ крови (22 параметра анализатора, СОЭ, лейкоцитарная формула) - время исполнения 1 дн.

Анализ мочи общий (13 параметров и микроскопия) - время исполнения 1 дн. Анализ мочи на сахар (количественный) - время исполнения 1 дн. Анализ мочи на сахар (полуколичественный) - время исполнения 1 дн. Анализ мочи на сахар (суточная моча) - время исполнения 1 дн. Комплекс «Щитовидная железа» №1 (ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный) - время исполнения 1 дн. Комплекс «Щитовидная железа» №2 (ТТГ, АТПО, АТТГ) - время исполнения 3 дн. Комплекс «Щитовидная железа» №3 (ТТГ, Т4 свободный, АТПО, АТТГ) - время исполнения 3 дн.

Комплекс «Щитовидная железа» №4 (ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, АТПО, АТТГ) - время исполнения 3 дн.

Комплекс «Щитовидная железа» №5 (ТТГ, Т4 свободный, ПРЛ) - время исполнения 1 дн.

Комплекс «Диабетический» (гликозилированный гемоглобин, С-пептид, инсулин, глюкоза, индекс НОМА) - время исполнения 1 дн.

На сегодня достаточно часто людям приходится сталкиваться с проблемами связанными именно со щитовидной железой, причем не всегда от них можно исправиться просто и без последствий, особенно, если это узловой зоб.

Что такое узловой зоб?

Узловой зоб является не отдельной патологией, а своего рода собирательным термином, включающим множество разнообразных очаговых образований в полости щитовидки. Они имеют ограничение относительно ее ткани капсулами. Проявляются они именно в области шеи и для определения достаточно провести пальпацию, а также другие способы диагностики. Для каждого заболевания, которое сопровождается такой патологией, соответствует характерная морфологическая структура.

В ВОЗ выделяют несколько стадий развития аномалии:

Нулевая, при которой отсутствуют клинические проявления. Первичная, при которой зоб обнаруживается посредством пальпации. Вторичная, при которой можно визуально обнаружить опухоль.

Узловой зоб, для лечения которого используют различные методы, обладает своеобразным характером протекания, по которому есть дополнительная классификация по формам:

Эутиреоидная коллоидная пролиферирующая. Диффузно-узловая. Доброкачественная или другими словами фолликулярная, а также злокачественная.

Есть разделение на группы по виду узловых образований, которые могут быть:

Что касаемо количества новообразований, то болезнь в виде узлового зоба, лечение, которой нужно начинать как можно раньше, обладает узлами единичными или солитарными, многоузловыми, а также конгломентарными.

Врачи-эндокринологи Бигун
Неля Ананьевна Бигун
Мария Вадимовна Заложникова
Елена Ивановна Примак
Ирина Анатольевна Козак
Наталья Александровна

Записаться на прием

заказав обратный звонок или через любимый мессенджер

Симптомы узлового зоба

Узловой зоб 1 степени и 2 степени не подает особых признаков своего возникновения и развития, а потому даже при тщательной диагностике, обнаружить их можно на более поздних стадиях. Чем больше становится объем, тем, соответственно, более яркие будут симптомы в виде:

гиперплазии, сильной боли в области гортани, дискомфорта при сглатывании, присутствия охриплости, беспричинного кашля, затрудненного дыхания, сдавленности при попытке наклона головы, регулярного головокружения.

Клиника узлового зоба 3 степени и 2 степени имеет схожие черты с состоянием организма при тиреотоксикозе, возникающем на фоне повышения уровня гормонов щитовидной железы. Если быть точнее, то проявляются симптомы в виде:

снижения кровяного давления, боли в области сердца, одышки во время физической нагрузки, плохого аппетита, бессонницы, болей в области образования, нервозности, раздражительности, улучшения эстетичности кожного покрова, например, возникает шелушение и сухость, некоторых нарушениях памяти, пониженной температуре тела, снижении половой активности у мужчин, нарушения цикла у представительниц прекрасного пола, а также у женщин при беременности возможен выкидыш и бесплодие.

Стоит заметить, что узловой зоб, расположенный в области щитовидной железы, может поражать орган не только взрослого человека, но и ребенка, а опасность заключается в том, что если не выполнить оперативное лечение, то возможны серьезные последствия для умственных и физических показателей ребенка, а сам процесс устранения патологии достаточно сложный.

К примеру, может возникнуть Базедов синдром, причина образования которого - избыток тиреоидного гормона. Он является продуктом диффузной ткани щитовидки, и он оказывает отравляющее действие на организм, что провоцирует образование:

постоянного чувства голода, повышения температуры, сухости кожного покрова, нервозности, беспокойства, тремора верхних и нижних конечностей, выпячивания глаз. Причины появления узлового зоба

Узловой зоб возникает по причине наличия определенных заболеваний:

Зоб коллоидного вида в большинстве случаев может развиваться именно при критическом дефиците йода. Киста на полости щитовидки возникает как результат небольшого кровоизлияния, а также при наличии гиперплазии фолликулов, дистрофии узла, которые возникли при развитии узлового коллоидного зоба. Аденома фолликулярного типа образуется как следствие повышенной секреции ТТГ, а также если есть нарушения в вегетативной нервной системе. Аутоиммунный тиреоидит - это болезнь, передающаяся на генном уровне, а проявляется она при воздействии на организм негативных факторов. Рак щитовидки может возникнуть по самым разным причинам, однако если он развивается на фоне узлового зоба, то фактором служит наличие мутации определенного гена вследствии радиоактивного воздействия. Лечение узлового зоба

Чтобы добиться положительного результата при лечении, нужно предварительно пройти качественную диагностику узлового зоба в специализированном центре и под руководством квалифицированных специалистов. Врач-эндокринолог в клинических условиях может осуществить визуальный осмотр и тем самым определить не только сам зоб, но и его:

вид, степень развития, способ устранения.

Первым методом диагностики можно назвать пальпаторный, при котором обнаруживают первые признаки присутствия патологии, а уже после этого назначают:

УЗИ, так как такое исследование позволяет обнаружить причину происхождения образования, тонкоигольную аспирационную биопсию, чтобы подтвердить или же опровергнуть версию о наличии рака в области щитовидки и делается она при условии, что узел достиг диаметра в 1 см, анализ, чтобы исследовать уровень гормонов, анализ крови, мочи и кала, радиоизотопное сканирование или другими словами сцинтиграфию, посредством чего можно изучить функциональность и автономность железы, рентген, который позволит определить отсутствие или наличие инородных предметов в области грудины и пищевода, томографию, чтобы определить размер щитовидной железы, ее структуру, четкость контуров и особенность лимфатических узлов.

Только после получения всех результатов и на их основе, эндокринологом назначается медикаментозная терапия, позволяющая постепенно удалить узловой зоб.

Применение определенных препаратов или тактика лечения напрямую зависит от того, по какой причине возникла данная патология. К примеру, при зобе коллоидного вида требуется выполнение:

динамического наблюдения, потребления лучевой терапии посредством радиоактивного йода, приема йодсодержащих препаратов, оперативного вмешательства.

Если диагностируется аутоиммунный тиреоидит, то больной будет находиться под наблюдением в динамике или же ему прописывается заместительная терапия при помощи тиреоидных гормонов, при условии наличия гипотиреоза. При раке щитовидки незамедлительно проводится оперативное вмешательство, чтобы удалить сам орган. После этого организм подвергается лучевой терапии с применением радиоактивного йода и препарата Л тироксина.

Фотографии эндокринологического центра

Фолликулярная аденома лечится удалением и немедленным проведением гистологического исследования материала, который получен при операции.

Есть возможность и просто динамического наблюдения без дополнительных мероприятий, при условии, что:

пациенту более 60 лет, диагностируется зоб 1 степени, образованный на основе коллоидного зоба, щитовидка функционирует в нормальном режиме.

Для этого исследуется уровень тиреотропного гормона и размер железы.

Осложнения при узловом зобе

Узловой зоб, симптомы которого должны лечиться сразу после появления первых признаков, представляет опасность для здоровья, так как он может спровоцировать ряд различных заболеваний. К примеру, на запущенной стадии он приводит к увеличению узлов и к преобразованию их в рак. Другими словами, доброкачественные образования становятся злокачественными и нередко являются причиной летального исхода. Помимо онкологии, возможны и другие патологические проявления в виде:

нарушения в обмене веществ, сдавливания нервных окончаний, проблемы с глотанием, удушья.

Если узловой зоб не лечить, независимо от того какова клиника симптомов, то самостоятельно пациент с ним не справится, а потому при первых признаках стоит сразу же посетить доктора. Методы лечения должен подбирать квалифицированный специалист.

Профилактика узлового зоба

Чтобы предотвратить образование такого заболевания стоит соблюдать рекомендации специалистов по профилактике. Они заключаются в:

потреблении пищи, в которой в большом количестве содержится йод, что существенно снижает риск, например, морепродукты, соблюдении диеты, полноценном сне, соблюдении рационального распорядка дня, соблюдении активного образа жизни, регулярном контроле уровня гормонов посредством сдачи анализов, регулярном, в частности ежегодном медицинском осмотре, причем обязательно с посещением эндокринолога.

Цена лечения узлового зоба в клинике Омега-Киев

Какой врач лечит узловой зоб

Исследование лимфатических узлов, в частности их размеров, структуры и состояния, лечение узлового зоба 1 степени - 3 степени выполняет, именно эндокринолог, к которому как правило, обращаются с:

проблемами с глотанием, присутствием ощущения сдавленности в горле, увеличением щитовидной железы.

Однако, первоначально можно посетить отоларинголога, после чего, при необходимости дается направление к онкологу или ревматологу, при наличии аутоиммунного процесса.

Была ли полезной
для вас эта информация?

"

Коксартроз тазобедренного сустава

Многие заболевания возникают у нас от малоподвижного образа жизни. И тогда врачи говорят: больше двигайтесь. Коварство коксартроза в том, что ему подвержены даже профессиональные спортсмены. И физическая нагрузка может только усугубить ситуацию – сделать ваше тазобедренный сустав еще менее подвижным. Но мы в ОН КЛИНИК знаем, как вернуть ему гибкость и повлиять на метаболизм хрящевой ткани, который нарушается при коксартрозе.

Что такое коксартроз

Коксартроз – заболевание тазобедренного сустава, при котором происходит снижение или нарушение его функции. Он становится менее подвижным, в нем начинают происходить воспалительные процессы, говоря простым языком, он может словно иссушаться изнутри. Потому главная задача терапии – вернуть ему двигательную функцию и снять болезненные симптомы. Если амбулаторное лечение не дает результата, врач назначает эндопротезирование.

Коксартроз бывает первичным и вторичным, односторонним и двусторонним. Существует и несколько стадий заболевания. После диагностики, увидев полную картину состояния сустава и в зависимости от степени его поражения, врач подбирает вам лечение.

Факторы, приводящие к коксартрозу:

Возраст, естественное старение Гормональные нарушения Менопауза у женщин Чрезмерные физические нагрузки Лишний вес Аутоиммунные заболевания Генетическая предрасположенность Всего их более двадцати, не всегда можно точно определить причину развития коксартроза

Заболевания тазобедренного сустава почти всегда не простая история. Коксартроз способен загубить карьеру даже самого молодого и сильного спортсмена и серьезно омрачить жизнь пожилых дам в период постменопаузы. Впрочем, врачи рекомендуют женщинам обратить внимание на состояние суставов при первых симптомах наступления климакса. Есть факторы, на которые иногда можете повлиять вы сами – например, пройти программу по снижению лишнего веса – такая тоже есть в ОН КЛИНИК. Ведь ожирение является отягчающим фактором при любом артрозе. Но вы должны знать, что даже здоровый образ жизни не всегда способен уберечь от коксартроза – гормональный сбой, аутоиммунное заболевание или внезапная травма могут привести к разрушению ткани хряща и других структур сустава. Если вы уже столкнулись с этим, то знайте: нарушения опорной и двигательной функции влияет на качество всей жизни человека.

Симптомы заболевания Периодически испытываете боль в тазобедренном и коленном суставах? После ходьбы или незначительной нагрузки она усиливается? Чувствуете, что стали ограничены в движении? Появилась легкая хромота? «Хрустите» и сравниваете себя с «Железным дровосеком»? Боль блуждает от поясницы к внутренней поверхности бедер? Дискомфорт в работе опорно-двигательного аппарата мешает полноценно жить и трудиться? Вы еще молоды и спортивны, но выше перечисленные симптомы вам знакомы? Проблемы с суставами возникли у вас с приходом менопаузы?

Положительные ответы на эти вопросы указывают на то, что у вас мог развиться коксартроз – заболевание, поражающее двигательную активность тазобедренного сустава. А в конечно итоге оно влияет на работу всего организма.

Сделали рентген и не обнаружили патологических изменений? Расслабляться рано! Болезнь может развиваться длительное время, но лучше обнаружить ее на 1 стадии – тогда есть шансы обойтись без хирургического вмешательства.

Вначале коксартроз может проявляться мышечными спазмами и не давать сильных клинических проявлений. Боль может проявляться в коленном суставе, пояснице, наружной поверхности бедра, ягодице.

Если вам знакомы все вышеперечисленные симптомы – не теряйте драгоценное время, запишитесь на консультацию к травматологу-ортопеду. Пусть наши врачи как можно скорее поставят верный диагноз и подберут своевременное и подходящее именно вам лечение.

Бесплатная консультация руководителя Центра ортопедии и травматологии Самойлова В.В. Акция -100%

Бесплатная консультация руководителя Центра ортопедии и травматологии, травматолога-ортопеда, врача высшей категории, к.м.н. Самойлова В.В. по вопросам хирургии суставов.

Диагностика

В нашем центре травматологии и ортопедии ОН КЛИНИК есть все виды обследования для быстрой и качественной постановки диагноза:

На приеме после первой консультации врач примет решение, на какое именно обследование направить вас. У наших аппаратов низкая степень излучения, они дают высокую информативность диагностики.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены? Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Виды лечения

Существует два вида лечения коксартроза: консервативное и хирургическое. При 1-2 степени заболевания можно обойтись без оперативного вмешательства, а вот 3-4 степени чаще всего нет. Но не надо бояться операции, современная медицина позволяет все сделать быстро, качественно и максимально безболезненно.

В нашем центре травматологии и ортопедии ОН КЛИНИК созданы прекрасные условия для любого из видов лечения. Имеется все необходимое современное оборудование, прекрасный, отзывчивый медперсонал в том числе и среднего звена. Но главный наш козырь – врачи-специалисты. У нас быстро идут на поправку как молодые спортсмены с посттравматическим коксартрозом, так и люди пожилого возраста.

Главное, к чему стремятся наши травматологи-ортопеды – сохранить и продлить вашу двигательную активность. Только пациент, столкнувшийся с последствиями артроза, может действительно оценить значение этой фразы. Чаще всего мы не задумываемся о том, какой это великий дар – способность ходить, бегать, быть независимым от другого человека.

Консервативное лечение

Консервативное лечение может включать в себя несколько методов воздействия на больной сустав. На основание результатов обследования врач принимает решение, какую именно терапию применить. Это может быть:

Медикаментозная терапия ЛФК, физиопроцедуры, УВТ, массаж Инъекционная терапия на основе гиалуроновой кислоты PRP-терапия

Каждый из возможных методов имеет свои плюсы и показания. Медикаментозную терапию доктор подбирает исходя из общего состояния здоровья пациента, собирая подробный анамнез, выявляя прочие хронические заболевания и возможные при них противопоказания. Современная ортопедия имеет немалый арсенал хорошо работающих лекарственных препаратов, направленных на уменьшение болевого синдрома – главного спутника остеоартроза и улучшение функции сустава. Большинство лекарственных средств направлено на лечение симптомов болезни. Но есть препараты, которые влияют на катаболические и анаболические процессы, что возникают при повреждении сустава. Их относят к лекарствам, модифицирующим симптомы остеоартроза.

В нашем центре ОН КЛИНИК мы примем вас по записи без очередей и долгого ожидания. У доктора достаточно времени – он соберет подробный анамнез и подберет вам индивидуальное лечение.

Большое значение имеет квалификация ортопеда, ведь он должен знать не только механизм действия назначенного препарата и его эффективность, но также противопоказания и возможные побочные действия.

Чаще всего врач выбирает из двух видов лекарственных средств при лечении остеоартроза: анальгетики либо нестероидные противовоспалительные препараты. Но они все же идут как дополнение к основному лечению, призванное снизить боль в пострадавшем суставе. Большой популярностью сейчас пользуется инъекционная терапия на основе гиалуроновой кислоты и PRP-терапия. Она себя показала, как хорошо работающий метод.

Инъекции гиалуронки – для чего нужны в ортопедии

При остеоартрозе как правило нарушается нормальный баланс между деградацией и восстановлением суставного хряща, что идет параллельно с воспалительным процессом. Суть инъекционной терапии – в восстановлении этого баланса. Проще говоря, чтобы хрящ сохранял свои свойства, а сустав двигательную активность. Для терапевтического эффекта врач назначает несколько инъекций гиалуроновой кислоты, которые выполняют с определенной периодичностью и дают эффект на более продолжительное время – от нескольких месяцев до лет, в зависимости от запущенности сустава. Анальгетики и НПВП быстрее снимают боль, а вот PRP-терапия хоть и медленнее действует, зато не просто снимает симптомы, но оказывает лечебное воздействие. PRP-терапию относят к симптоммодифицирующим или хондопротективным методам. Образно говоря, она действует, как смазка, способная повлиять на метаболизм хрящевой ткани.

Эндопротезирование – когда без хирургического вмешательства не обойтись

Бывают ситуации, когда болезнь зашла слишком далеко, сустав поражен настолько, что человеку грозит хромота, инвалидность, потеря трудоспособности. И тогда доктор может предложить оперативное вмешательство. Бояться не надо, современная хирургия позволяет пациенту в достаточно быстрые сроки вернуться к прежнему образу жизни, восстановление идет мягко.

Одно из преимуществ лечения коксартроза в нашем центре ОН КЛИНИК – врачи травматологи-ортопеды являются практикующими хирургами. Наши доктора тактичные, внимательные, высококвалифицированные.

Эндопротезирование тазобедренного сустава. Как всё проходит:

Длительность операции 1 час – 1 час 15 мин. Применяем спинномозговую анестезию. Поднимаем вас на 2-е сутки после операции, разрешаем ходить с помощью ходунков с частичной нагрузкой (30-40%) на оперированную ногу. Реабилитация

На период реабилитации, вам пригодятся костыли. Примерно 1,5 месяца необходимо эндопротезу для срастания с костью. После контрольной консультации вашего лечащего врача вам рекомендуют еще 2 недели использовать трость. И только после этого вы сможете сделать первые самостоятельные шаги.

Через 3-4 недели после операции наступает активная фаза реабилитации. Врачи назначают массаж и ЛФК – упражнения для укрепления мышц бедра. Физические нагрузки необходимы для закрепления результатов операции.

Поэтому надо уже сейчас понимать, что успешное лечение коксартроза невозможно без вашего участия! Здоровый образ жизни, питания, свежие прогулки, двигательная активность в том числе в пожилом возрасте увеличивают шансы на хороший результат.

Для вас в ОН КЛИНИК подберут индивидуальную программу реабилитации пораженного сустава.

Комплекс предоперационного обследования Стандартный набор лабораторных анализов и диагностических исследований Срок прохождения предоперационного обследования 1-2 дня В ОН КЛИНИК собственная клинико-диагностическая лаборатория

Даже если вы сложный пациент – мы возьмем вас на лечение. С нами коксартроз – не приговор. Ваш лишний вес – нам не в тягость. Мы решаем задачи любой сложности и беремся за любых пациентов – с застарелыми травмами, лишним весом, запущенными стадиями.

Преимущества лечения коксартроза в центре травматологии и ортопедии Артроскопические операции и эндопротезирование в центре травматологии и ортопедии проводится на уровне оперативных протоколов лучших клиник мира. У нас принимают и оперируют одни из лучших ортопедов Москвы, кандидаты наук, врачи высшей категории. Применяем самые современные научные разработки, опираясь на многолетний опыт наших докторов. Дружная команда специалистов экспертного уровня, за плечами у наших травматологов-ортопедов работа в ведущих клиниках. Врачи постоянно проходят курсы повышения квалификации, участвуют в международных обучающих семинарах. Полный спектр необходимой диагностики для постановки максимально точного диагноза. Амбулаторная ортопедия при грамотном лечении позволяет избежать хирургического вмешательства и осложнений в работе тазобедренного сустава. Каждому пациенту подбираем индивидуальную программу лечения и реабилитации. Принимаем пациентов с избыточной массой тела. Индивидуальное наблюдение лечащего врача в течение 6-12 месяцев после операции. "

Лечение тазобедренного сустава

Медицинский центр «ДиВо» диагностирует и лечит самыми современными методами различные болезни тазобедренных суставов. Так называется место соприкосновения головки кости с бедренной костью, её функции:

отведение ноги в сторону, сгибание-разгибание, возможность вращения. Механические повреждения - травмы, переломы. Микробные и вирусные инфекции. Болезни инфекционного характера. Генетическая предрасположенность. Нарушения обмена веществ, нехватка витаминов, кальция. Тазобедренный сустав - коксартроз и другие болезни формирование кист в тканях, вертлужной впадины и в головке кости бедра, склероз пластин поверхностей сустава. недоразвитость костной ткани и различие в размерах головки и вертлужной впадины, что вызывает недостаточное кровоснабжение, травмы и ушибы, провоцирующие разные воспалительные процессы. Болезни тазобедренного сустава симптомы и лечение

Артроз чаще всего проявляется такой симптоматикой:

боль, неприятные ощущения в паху и ягодице, боль в колене (при коксартрозе), болезненность в позвоночнике. Лечение коксартроза и артроза тазобедренного сустава начинается с диагностики: Осмотр пациента - врач делает предварительные выводы . Пальпация – выявление изменений. Рентгенография, УЗИ или МРТ – выявляют воспаления и все дефекты. Консервативное лечение лекарственными препаратами назначается на первых стадиях заболеваний артроз и коксартроз. В этом случае врач назначает: Обезболивающие препараты. Хондропротекторы в виде таблеток, ампул и мазей, которые улучшают кровообращение в суставе. Различные внутрисуставные инъекции и заменители синовиальной жидкости. При запущенной болезни прибегают к хирургическому вмешательству. Чаще всего происходит эндопротезирование, когда вместо пораженного органа вставляется специальный протез, который восстанавливает нормальное функционирование. Болезни тазобедренного сустава Болезнь Пертеса - чаще возникает у детей от 3 до 12 лет. Вызывает нарушение кровообращение в головке бедра, что развивается в некроз. Синдром бедренно вертлужного соударения – происходит столкновение костей во время движения. Бурсит -идет воспалительный процесс в синовиальной сумке. Тендинит - воспаление сухожилий в месте скрепления с костью. "

Щитовидная железа: заболевания, их причины и способы лечения

В большинстве случаев щитовидная железа не нуждается в профилактическом контроле у эндокринолога. Если человека ничего не беспокоит, то достаточно проходить диспансерный осмотр у терапевта. После осмотра терапевт, если есть необходимость, направляет пациентов на консультацию к эндокринологу.

Самостоятельно посетить эндокринолога необходимо, если у Вас имеется отягощенный семейный анамнез по заболеваниям щитовидной железы или любых других эндокринных желез и при наличии жалоб.

Как эндокринолог ставит диагноз?

Эндокринолог тщательно соберет анамнез, проведет физикальное обследование и пальпацию щитовидной железы. При необходимости назначит лабораторные и инструментальные исследования. По показаниям — консультацию других специалистов.

К лабораторным анализам относятся:

гормональное исследование (ТТГ, свободный Т4, свободный Т3, АТ к ТПО, ТГ, АТ к ТГ, АТ к рТТГ и другие) – назначаются только после осмотра врачом эндокринологом! клинический анализ крови (по показаниям) биохимический анализ крови (по показания)

К инструментальным методам исследования щитовидной железы относятся:

УЗИ щитовидной железы, Сцинтиграфия щитовидной железы Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы. Лечение щитовидной железы. Методы

Лечение заболеваний щитовидной железы включает в себя:

консервативное лечение (терапия препаратами йода, заместительная терапия левотироксином натрия, антитиреоидные препараты, глюкокортикоиды), хирургическое (удаление щитовидной железы — тиреоидэктомия), лучевая терапия — лечение с помощью радиоактивного йода. Каковы причины заболеваний и как предотвратить болезнь?

К причинам заболеваний щитовидной железы относят:

дефицит йода, наследственную предрасположенность (генетические изменения), приём некоторых лекарственных препаратов, факторы окружающей среды.

Наиболее частой причиной, является дефицит йода, он обладает многочисленными негативными последствиями в отношении развития и формирования организма человека, особенно на этапе внутриутробного развития и в раннем детском возрасте.

Дефицит йода в питании приводит к развитию следующих заболеваний щитовидной железы:

диффузный нетоксический зоб, узловой/многоузловой зоб, тиреотоксикоз вследствие функциональной автономии щитовидной железы/токсической аденомы щитовидной железы, субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности.

Основными природными источниками йода для человека являются продукты растительного и животного происхождения. Любая морская рыба: лосось, кета, горбуша, семга, форель, пикша, минтай, камбала, мойва, сельдь, треска, морской окунь, палтус, тунец и др., морские водоросли, кальмары, креветки, мидии, устрицы, омары и т.д. 90 мкг – для детей до 5 лет, 120 мкг – для детей с 5 до 12 лет, 150 мкг – для детей с 12 лет и взрослых, 250 мкг — для беременных и кормящих женщин.

Для массовой профилактики йододефицитных состояний используется йодированная поваренная соль, содержащая фиксированное количество йода.

Помните, если у Вас уже есть жалобы, которые могут свидетельствовать о проблемах с щитовидной железой, решение о коррекции рациона должен принимать врач. Предварительная консультация эндокринолога и обследование обязательны. Берегите своё здоровье!

"