Цитомегаловирус

Цены | Врачи | Адреса | Главная / Отделения / Гинекология и акушерство / Цитомегаловирус Получите консультацию гинеколога

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Оглавление

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена экспертом:

Заместитель главного врача по ЦМРТ
Врач-репродуктолог
Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог. Стаж 18 лет

В Клиническом госпитале на Яузе для диагностики цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) у взрослых и детей применяют метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), а также иммуноферментный анализ. Наша клиника обладает техническими возможностями для достоверного обследования женщин до и во время беременности на предмет наличия ЦМВИ у неё или у плода. После изучения данных лабораторной диагностики, клинического осмотра пациентки гинеколог разрабатывает индивидуальную схему терапии выявленной патологии.

Цитомегаловирус (ЦМВ, CMV) является распространенным вирусом, ДНК содержащим вариантом, который использует клетки человека для жизнедеятельности. От 50 до 80% взрослых имеют цитомегаловирусную инфекцию к 40 годам. Почти каждый третий ребенок уже к 5 годам заражен цитомегаловирусом. Иммунная система здорового человека обычно не позволяет цитомегаловирусу вызывать болезнь. Однако инфекция может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем у людей с ослабленной иммунной системой, а также у детей, инфицированных до рождения (врожденный цитомегаловирус).

0,2-2,5% - частота диагностики цитомегаловирусной инфекции у новорожденных детей При первичной ЦМВИ у матери риск инфицирования плода достигает 50%. Метод ПЦР позволяет со 100% вероятностью диагностировать наличие (или отсутствие) цитомегаловируса в организме человека. Что такое цитомегаловирусная инфекция?

ЦМВИ (цитомегаловирусная инфекция ) - это заражение цитомегаловирусом – одной из разновидностей герпесвирусов (герпесвирус 5 типа).

Другие виды вирусы герпеса вызывают оральный и генитальный герпес (простой вирус герпеса 1 и 2 типа), ветряную оспу (герпесвирус 3 типа). Вирус Эпштейна – Барр (герпесвирус 4 типа) – возбудитель лимфомы Беркитта, инфекционного мононуклеоза.

ЦМВ, как и другие вирусы герпеса, часто присутствует в организме взрослых людей. Однако, у пациентов с нормально работающей иммунной системой, болезнь не развивается. Они являются носителями вируса. При подавлении иммунитета вирус активизируется, уже вызывая клинические симптомы.

Патогенез (что происходит?) во время Цитомегаловирусной инфекции

Входными воротами для Cytomegalovirus является слизистая оболочка, преимущественно верхних дыхательных путей и ротоглотки. Инфицирование также может произойти через мочеполовую систему, желудочно-кишечный тракт и другие органы.

В месте внедрения не наблюдается структурных изменений. После того, как вирус проникает в организм, он начинает атаковать моно- и лимфоциты, а также эпителий слюнных желез, почек, легких и других внутренних органов. При этом наблюдается цитомегалия (увеличение пораженных клеток в размерах в 3-4 раза). В ядрах клеток происходит формирование незрелых вирионов. В результате клеточные структуры приобретают вид «совиного глаза». Активное течение болезни приводит к развитию депрессии большей части звеньев иммунитета, в т. ч. белка ИНФ-α.

В ответ на проникновение ЦМВ наблюдается развитие защитной реакции – образуются специфические антитела, и наблюдается гиперчувствительность замедленного типа. Данный процесс сопровождается появлением узелковых образований лимфоцитарных инфильтратов. Клетки, которые были инфицированы, продолжают функционировать, выделяя специальный секрет, обеспечивающий маскировку вируса от защитных функций организма человека.

Цитомегаловирус – симптомы ЦМВИ Врожденная форма цитомегаловирусной инфекции

Большинство детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией никогда не проявляют признаков или не имеют проблем со здоровьем. Однако у некоторых из них могут быть проблемы со здоровьем, которые проявляются при рождении или могут развиться позже.

У некоторых детей при рождении могут быть следующие признаки врожденной цитомегаловирусной инфекции:

проблемы с печенью, легкими и селезенкой, низкий вес при рождении, малый размер головы (микроцефалия), судороги.

Примерно у 1 из 10 детей с ЦМВИ при рождении будут заметные признаки, такие как желтуха или увеличение печени. У них также могут быть долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как потеря слуха и зрения, а также задержка в развитии.

Около 40-60% младенцев, рожденных с признаками врожденной цитомегаловирусной инфекции, будут иметь долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как:

умственная отсталость, отсутствие координации, мышечная слабость.

Поскольку признаки цитомегаловирусной инфекции при рождении аналогичны другим медицинским состояниям, диагноз должен быть подтвержден лабораторными исследованиями в течение 2-3 недель после рождения.

Приобретенная форма цитомегаловирусной инфекции

У большинства здоровых людей, которые приобретают ЦМВ после рождения, наблюдается скрытое течение, и они не знают, что были инфицированы. В этом случае нет никаких долгосрочных последствий для здоровья.

В некоторых случаях цитомегаловирусная инфекция у здоровых людей может вызвать следующие симптомы:

лихорадка, покраснение горла, боли в мышцах, усталость, увеличение лимфоузлов.

Как только человек заражается, вирус устанавливает пожизненную латентность и может периодически возобновляться. Заболевания, вызванные ЦМВИ, редко возникают, если только иммунная система человека не ослаблена из-за терапевтических препаратов или болезни.

У людей с ослабленной иммунной системой могут наблюдаться более серьезные симптомы, поражающие глаза, легкие, печень, пищевод, желудок и кишечник.

Мононуклеозоподобный синдром

У людей с нормальным иммунитетом, заболевших цитомегаловирусной инфекцией, может наблюдаться синдром, подобный мононуклеозу. При этом наблюдается лимфомоноцитоз в крови с появлением атипичных мононуклеаров. По признакам состояние напоминает простуду:

высокая температура тела и озноб (до 1 месяца), головная боль, ломота в мышцах и суставах, утомляемость, недомогание и слабость, увеличение слюнных и лимфатических желез, кожная сыпь, напоминающая высыпания при краснухе.

В отдельных случаях при мононуклеозоподобном синдроме развивается гепатит – желтуха и повышение печеночных ферментов в крови. В 6% случаев в качестве осложнений наблюдается развитие пневмонии.

Мононуклеозный синдром длится на протяжении 6-90 дней. После этого наступает полное выздоровление. Остаточные явления могут сохраниться в течение месяца (увеличенные лимфоузлы, слабость, недомогание).

Симптомы цитомегаловируса у мужчин и женщин

У мужчин при ЦМВ может поражаться простата и яички. У женщин – внутренний слой матки, яичники, шейка матки и влагалище.

Симптомы хронической цитомегаловирусной инфекции

Если ЦМВ долго находится в организме, то иммунная система утрачивает способность противостоять ему. При этом наблюдается длительное повышение температуры тела до 37,1-38,0 градусов. Происходит увеличение лимфоузлов разных групп и увеличение печени или селезенки (редко). Также развивается миокардит (воспаление мышечной ткани сердца), и возникает поражение глаз.

Цитомегаловирусная инфекция у людей с нормальным иммунитетом Симптомы: У людей с нормальным иммунитетом ЦМВ может протекать бессимптомно или вызывать легкие гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, усталость, мышечные боли и увеличение лимфатических узлов. В большинстве случаев ЦМВ не вызывает серьезных проблем здоровья. Периодические реактивации: ЦМВ может оставаться в организме в неактивной форме и периодически реактивироваться при ослаблении иммунной системы. Например, при стрессе, ослаблении иммунитета, беременности или у приемников трансплантированных органов. Возможные осложнения: У некоторых людей ЦМВ может вызвать осложнения, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Некоторые из возможных осложнений включают пневмонию, гепатит, энцефалит, проблемы с зрением и прочие. Диагностика и лечение: ЦМВ можно диагностировать при помощи различных лабораторных тестов, включая тесты на наличие антител к ЦМВ и полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Лечение ЦМВ зависит от тяжести инфекции и может включать применение антивирусных препаратов. Цитомегаловирусная инфекция при СПИДе

Отмечается крайне тяжелое течение болезни. Не исключено развитие генерализованной формы инфекции, при которой наблюдаются поражение внутренних органов:

головного мозга (слабоумие, энцефалит, менингит), легких (пневмония, пневмонит), почек (почечная недостаточность, нефрит с некрозом), глаз (ретинит, полная слепота).

Реже наблюдается поражение печени (гепатит), сердца, надпочечников, селезенки, кишечника, пищевода и пр. прогноз в большинстве случаев является неблагоприятным.

Ретинит является одним из самых распространенных осложнений ЦМВ-инфекции у пациентов со СПИДом. Она может приводить к снижению зрения и в некоторых случаях к полной слепоте.

Цитомегаловирус при беременности

Если первичное инфицирование цитомагаловирусом возникает у беременных женщин, их могут настигнуть следующие осложнения:

преждевременные роды, самопроизвольный выкидыш, многоводие, замершая беременность, внутриутробное инфицирование плода, тяжёлое поражение его нервной системы, гибель плода.

Особенно тяжелые последствия возникают при инфицировании плода в 1 триместре беременности. В случае беременности на фоне уже имевшейся цитомегаловирусной инфекции, при хроническом течении данной патологии, когда в крови женщины уже есть защитные антитела, вероятность заражения плода не превышает 10%. Вот почему еще на этапе планирования зачатия необходимо обследоваться на наличие TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, вирус цитомегаловируса, герпеса, другие инфекции).

Если произошло внутриутробное инфицирование плода, высок риск смерти новорожденных. У выживших часто диагностируют серьезные отклонения:

отсутствие зрения и/или слуха, микроцефалию, кальцификация головного мозга, нарушение роста и формирования костно-мышечного аппарата, гепато- и спленомегалию, пневмонию, частые кровоизлияние в паренхиматозные и полые органы, задержку психического и физического развития, заболевания сердца.

Цитомегаловирусная инфекция при беременности - конечно, тревожный и опасный фактор. Однако, это не приговор. Нужно наблюдаться у врача и выполнять врачебные рекомендации, сводя к минимуму риск возможных осложнений.

Использование противовирусных препаратов в 80% случаев способствует купированию обострения — вирус и антитела, свидетельствующие о его активности (IgM) исчезают из крови пациенток. Применение человеческого иммуноглобулина для лечения манифестной формы ЦМВИ у беременных женщин вызывает прекращение размножения вируса и его выведение из организма в 75% случаев. Классификация и стадии развития цитомегаловирусной инфекции

Приобретенная ЦМВ бывает латентной и манифестной. В первом случае речь идет об отсутствии клинических признаков. Диагноз может быть поставлен только при проведении лабораторных тестов. Манифестная форма цитомегаловируса бывает локализованной – сиалоаденит, и генерализованной – поражение желудка и кишечника, развитие гепатита и пр. При врожденной форме возможно острое (летальный исход при инфицировании новорожденного часто неизбежен) и хроническое течение болезни. Отдельно выделяется цитомегаловирусная инфекция у ВИЧ-инфицированных.

По степени тяжести ЦМВ бывает:

легким – явное поражение внутренних органов и изменение функций отсутствует, среднетяжелым – дисфункция внутренних органов умеренная, критических сдвигов не наблюдается, тяжелым – поражение внутренних органов выражено ярко (наблюдаются катастрофические функциональные провалы и развиваются осложнения). Осложнения цитомегаловирусной инфекции

При ЦМВИ осложнения в большинстве случаев имеют специфический характер:

плеврит и пневмония, миокардит, артрит, нарушение чувствительности, энцефалит.

Также наблюдаются неспецифические осложнения, которые обусловлены присоединением вторичной бактериальной инфекции. Речь идет о гнойных осложнениях. При этом температура тела повышается до 40-41 градуса, и появляется соответствующая клиническая картина поражения внутренних органов.

Цитомегаловирус может быть причиной выкидыша, мертворождения или смерти младенца сразу после рождения. Позаботьтесь о здоровье своего ребенка. Запишитесь на прием к врачу, чтобы своевременно выявить наличие болезни в организме и пролечить ее.

Пути заражения

Даже являясь только носителем, человек может периодически служить источником заражения и распространения цитомегаловирусной инфекции. Цитомегаловирус размножается в лейкоцитах, хорошо сохраняется в латентной форме в лимфоидной ткани. Может присутствовать в слюне, сперме, слизи канала шейки матки, грудном молоке, отделяемом из полости носа. Пути передачи инфекции Cytomegalovirus hominis разнообразны: половой, воздушно-капельный, контактно-бытовой, трансплацентарный, в родах (от матери ребёнку), алиментарный (с материнским молоком), гемотрансфузионный, при трансплантации органов. Для заражения требуются многократные контакты.

Цитомегаловирус диагностируется у 15-20% подростков. К 35 годам уже каждый второй человек имеет антитела вируса. Запишитесь к врачу, чтобы определить наличие вируса и своевременно получить качественное лечение.

Диагностические критерии ЦМВИ

Дифференциальная диагностика проводится для определения ОРЗ тяжелого течения, вирусного гепатита, заболеваний крови, токсоплазмоза и эпидемического паротита. Также дополнительные исследования необходимы для выявления ВИЧ, герпесвирусных заболеваний, псевдотуберкулеза и листериоза.

Об антителах IgM и IgG

При попадании вируса в организм первыми вырабатываются IgM – антитела, которые по завершении острого процесса исчезают. На выработку антител класса G - IgG требуется значительно больше времени (около месяца). Их количество постепенно нарастает. IgG остаётся в крови пожизненно.

Что означают результаты анализов на антитела к цитомегаловирусу?

“-“ . Отрицательный результат ИФА на антитела к цитомегаловирусу говорит об отсутствии ЦМВИ и иммунитета к вирусу ЦМВ. Тревожный признак при подготовке к беременности из-за риска первичного заражения.

“+ IgG “. Положительный анализ на IgG к цитомегаловирусу значит только то, что человек уже сталкивался с ЦМВИ и имеет иммунитет. Такой результат при подготовке к беременности только обрадует врача, поскольку свидетельствует о наличии защиты в организме женщины от ЦМВИ.

“+ IgM”. Положительный анализ на цитомегаловирус – наличие IgM -антител при отсутствии IgG – признак первичного заражения ЦМВИ, а значит наибольшей опасности для плода (в случае беременности пациентки).

“+ IgG и IgM” . Наличие одновременно IgM и IgG - антител к цитомегаловирусу говорит об активности заболевания (острой фазе).

Авидность к цитомегаловирусу

Чтобы узнать является ли это первым заражением или обострением хронического процесса, проводят исследование авидности антител к вирусу. Авидность характеризует прочность связки «антиген вируса - антитело». Авидность IgG к цитомегаловирусу при первом контакте организма с инфекцией низкая, но со временем нарастает и остаётся высокой навсегда.

Поэтому обнаружение IgG к цитомегаловирусу с низкой авидностью – признак первичного инфицирования, высокая авидность – свидетельство давнего хронического процесса. Эта информация крайне важна при наблюдении беременной женщины, поскольку определяет степень опасности ЦМВИ для плода.

Признаки цитомегаловируса появляются всего у 17% больных. У остальных заболевание протекает бессимптомно. В этом главная опасность болезни. Запишитесь на обследование, чтобы выявить инфекцию.

Лечение цитомегаловирусной инфекции Лечение бессимптомной цитомегаловирусной инфекции

Здоровые люди, инфицированные цитомегаловирусом, обычно не нуждаются в медицинском лечении. Исключением являются пациенты, которые получают для угнетения иммунитета. В таком случае назначаются препараты для профилактики развития осложнений.

Лечение легкой степени тяжести

Неосложненные формы не требуют специфической терапии. В преимущественном большинстве проводятся мероприятия, такие как и при лечении обычных простудных заболеваний. Рекомендуется пить много жидкости для снятия симптомов интоксикации, которые возникают на фоне цитомегаловируса.

Лечение ЦМВ проводится в амбулаторных условиях. Отсутствие дисфункций внутренних органов определяет основную лечебно-диагностическую тактику. При отсутствии осложнений при легкой степени тяжести заболевания рекомендованы:

полноценный отдых, здоровое питание, динамическое наблюдение.

Только при выраженных отклонениях в результатах лабораторных исследований и при упорном течении подключается медикаментозная терапия.

Лечение средней и тяжелой степени тяжести

Возникает необходимость в стационарном обследовании, наблюдении и лечении. Медикаментозная терапия направлена на предотвращение прогрессирования болезни, предупреждение прогрессирования генерализации ЦМВ, инвалидизации и остаточных явлений.

Медикаментозное лечение

При назначении лекарственных препаратов учитываются индивидуальные особенности. Медикаментозная терапия направлена на ослабление вируса и прекращение патогенного потенциала и персистенции (генерализованной циркуляции).

Для укрепления иммунитета, чтобы повысить сопротивляемость организма, используются противовирусные препараты и цитомегаловирусные иммуноглобулины. Такое лечение проводится преимущественно в условиях интенсивной терапии и реанимации. Также назначаются средства иммунотерапии и иммунокоррекции. При необходимости – симптоматическое и патогенетическое лекарственное обеспечение.

Диета

Рацион зависит от степени тяжести заболевания, клинической картины и возраста пациента. При ЦМВИ показан стол №5 по Певзнеру. Необходимо исключить жареные, острые и жирные продукты. Также следует исключить раздражающие продукты, обеспечив химически и механически щадящее питание.

Диспансерное наблюдение

После выписки пациента из клиники обеспечивается диспансерное наблюдение на протяжении 6-12 месяцев. Периодически проводятся осмотры у профильных специалистов и обследования, кратность и объем которых определяется индивидуально.

Профилактика

Тщательная гигиена – лучшая профилактика против цитомегаловируса. Основные меры предосторожности:

Мойте руки, используя мыло и воду в течение 15-20 секунд. Избегайте совместного употребления пищи или питья из одного стакана с другими. Используйте презерватив во время полового контакта. При ослабленной иммунной системе полезно принимать противовирусные препараты для предотвращения инфицирования.

Экспериментальные вакцины используются для профилактики цитомегаловирусной инфекции и для снижения вероятности развития инвалидности у новорожденных при инфицировании матери. Вакцинация находится в стадии разработки.

Позаботьтесь о здоровье вашего ребенка еще до его появления на свет — запишитесь на прием к гинекологу в Клиническом госпитале на Яузе!

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

"

«Печень – орган-фильтр, который тоже подвержен онкологии»

Болезни и патологии печени могут приводить к онкологии этого органа. Как заподозрить неладное, всегда ли нужно удалять кисты печени, рассказал врач-онколог, заведующий отделением № 11 абдоминальной хирургии Московского областного онкологического диспансера Иван Джансыз.

– Чем опасны новообразования печени?

– Прежде всего, человеку с новообразованием нужно быть онконастороженным. Вовремя обнаруженная онкология поддаётся лечению, снижаются риски для жизни. Первичный рак – это новообразования, которые по данным исследования имеют не совсем ясную этимологию. Нужно брать биопсию. Если подтверждается доброкачественность, то пациента наблюдают. При злокачественных опухолях нужно смотреть, откуда идут метастазы. Любое новообразование печени нужно тщательно проверять, делать гистологическое или цитологического подтверждение.

– Кто входит в группу риска по этому заболеванию?

– Чаще всего, проблемы возникают у пациентов, которые длительно страдают вирусным гепатитом. Также это люди, которые злоупотребляют алкоголем, то есть, другими словами, тератическая печень приводит к образованию злокачественных новообразований, а именно к первичному раку. Он всегда развивается на проблемном органе. Даже если мы говорим о генетических заболеваниях, сначала должны произойти изменения в печени – это цирроз, фиброз, а дальше уже может появляться онкология. Вообще, печень – это орган-мишень. Чаще всего, люди с онкологией страдают метастатическим поражением печени. То есть в этом случае рак – не первичное заболевание. Как правило, онкология желудка, толстой кишки метастазирует в этот орган. Печень – наш природный фильтр, который убирает вредные вещества из организма, через неё идёт весь отток крови от органов, поэтому в печени эти клетки онкологические клетки застревают и дают рост.

– Какие методы диагностики существуют?

– Для раннего выявления – это скрининг. Чаще всего, УЗИ органов брюшной полости. Печень хорошо визуализируется, поэтому если во время УЗИ есть какие-то подозрения на наличие дополнительных образований, пациент нуждается в более точных методах исследования. Это компьютерная томография с контрастным исследованием либо МРТ. Это более чувствительный метод. Людям с заболеваниями печени необходимо раз в полгода проходить обследования, чтобы исключить онкологию.

– Что вы можете сказать о доброкачественных новообразованиях? Всегда ли нужно лечить кисту печени?

– Тут есть нюансы. Есть простая киста. Если она небольших размеров, до 5 сантиметров, то требуется динамическое наблюдение. Кисты в печени могут быть паразитарные, поэтому нужно сдавать анализы. Иммуноглобулин на заболевание. Чаще всего, это эхинококк, альвеококк, который приводит к образованию кист. У них есть характерная картина на КТ. Кисты могут зарождаться внутриутробно. Пациенты длительно с ними ходят, даже не знают о том, что они есть. Это банальная диагностическая находка во время исследования. Она никогда не перейдёт в опухоль. Единственная проблема кист – если она увеличивается в объёме, сдавливает жизненно важные сосуды, которые кровоснабжают печень или протоки. Это может привести к механической желтухе. Тогда показано оперативное лечение.

– Какие методы лечения новообразований печени используются?

– Если мы говорим о первичном раке печени, то тут индивидуальный подход. Есть критерии, по которым определяют вид лечения. Начинают всегда с хирургических методов, если возможно удалить опухоль, то удаляют. Второе, если опухоль нерезектабельная, то используют другие методы. Это радиочастотная термоабляция специальным оборудованием, которое выжигает эту опухоль. Криодеструкция – то есть замораживание. Ещё один вариант – химиоэмболизация. Это закупоривание сосудов, которые кровоснабжают опухоль, с химиотерапевтическим препаратом. Если есть метастазирование, то все локальные методы здесь не могут применяться. Используется химиотерапевтическое лечение. Также в некоторых случаях рассматривается трансплантация органа. Есть определённые критерии. Это распространённость, печеночная недостаточность. Как правило, пациенты c новообразованиями печени уже имеют сопутствующие заболевания, о которых я говорил ранее. Решается вопрос, сможет ли больной перенести трансплантацию или нет. Например, человеку с тяжёлой стадией цирроза печени, назначают химиотерапию

– Как часто требуется хирургическое вмешательство?

– Всё зависит от стадии заболевания. Если патология выявлена вовремя, то всегда начинают с хирургии. Если это запущенная стадия, хирургия неприменима. Остаётся только химиотерапия.

– Как влияют операции и трансплантации на дальнейшее качество жизни пациента?

– Печень – очень гибкий орган, поэтому с ней можно делать всё, что угодно. Можно удалить 2/3 печени. Она склонна к регенерации. Печень набирает полноценный объём, но не восстанавливает сосуды и жёлчные протоки. Если не затронуты жизненно важные сосуды, без которых кровоснабжение будет нарушено, то можно делать с ней многое.

– На что стоит обратить внимание, чтобы заподозрить проблему?

– Тут есть определённые сложности. Нервные окончания в печени находятся только в капсуле, то есть в поверхностном слое. Внутри печени нервных окончаний нет. Зачастую заболевание не беспокоит пациентов. Когда болезнь переходит в другие рамки, а именно приводит к механической желтухе, к болевому синдрому. Тогда появляются признаки. Когда опухоль выросла в объёме то, конечно, это уже запущенная стадия. Определённых симптомов нет. В онкологии главное – это диспансеризация. Если мы хотим вовремя обнаружить болезнь, нужно проходить регулярные обследования. Если назначено УЗИ раз в полгода, то нужно его пройти.

– Насколько опасны патологии печени?

– У людей с циррозом уже проблемы со здоровьем, а если ещё дополняется опухоль, то можно говорить о длительном и тяжёлом лечении. Летальность, к сожалению, в этом случае высокая. Статистика говорит, что средняя продолжительность жизни в зависимости от распространённости, структуры опухоли в районе 2,5 – 3 лет. Очень важно вовремя посетить врача, чтобы не запустить и не пропустить опасный недуг.

Материал опубликован на официальном портале Минздрава МО об онкологической помощи (onco.mosreg.ru)

"

Киста яичника

Цены | Врачи | Адреса | Главная / Отделения / Гинекология и акушерство / Киста яичника Получите консультацию гинеколога

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Оглавление

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена экспертом: Врач-акушер-гинеколог. Стаж 14 лет

- Врачи Клинического госпиталя на Яузе могут диагностировать кисты яичников на гинекологическом осмотре с помощью грамотного сбора анамнеза, УЗИ органов малого таза с цветным допплеровским картированием, клинического обследования.
- В ряде случаев необходимо применить дополнительные методы исследования, такие как КТ или МРТ и тесты на половые гормоны.
- В большинстве случаев функциональные кисты яичника через некоторое время исчезают самостоятельно. В противном случае наши специалисты назначают лечение – консервативное или хирургическое.

Киста яичника — доброкачественное образование, заполненное каким-либо содержимым. По статистике, киста яичника встречается в течение жизни у 30–50% женщин репродуктивного возраста.

Виды кист яичника

Самый распространенный вид кист яичников — это функциональные, которые подразделяются на фолликулярные и кисты желтого тела. Причинами их развития в большинстве случаев являются гормональные нарушения, вызванные дисфункцией яичников. Наличие хронических воспалительных заболеваний и наследственная предрасположенность так же увеличивают риск их возникновения.

Фолликулярная киста возникает из фолликула, в котором не произошла овуляция и представляет собой жидкостное образование с тонкими стенками. Размер данного вида кисты обычно не превышает 5–6 см.

Киста жёлтого тела. После того как яйцеклетка выходит из фолликула, он перерождается в желтое тело. Если беременность не наступает, желтое тело разрушается. В некоторых случаях оно может заполниться кровью или жидкостью и на некоторое время остаться в яичнике. Так формируется киста желтого тела. Размер кисты обычно не более 6–8 см.

Чаще всего функциональные кисты исчезают естественным образом и требуют динамического наблюдения и минимального лечения. Но возможны и осложнения, связанные с их прекрутом, разрывом и, как следствие, возможным кровотечением.

Параовариальные кисты развиваются из тканей, окружающих яичник и наполнены серозной жидкостью. Это однокамерное тонкостенное доброкачественное образование. Они располагаются рядом с яичником или маточной трубой, не рассасываются и могут достигать 20 см в диаметре.

Дермоидные кисты формируются из остатков эмбриональной ткани. Могут включать зубы и волосы, жировые клетки, косную и хрящевую ткань.

Эндометриоидные кисты развиваются из очагов эндометриоза в яичниках. Во время менструации выделяют небольшое количество крови, которое заполняет кисту густой тёмной жидкостью.

Серозные и муцинозные кисты могут возникать из эпителиальных клеток яичника.

Все кисты могут достигать больших размеров, нарушая репродуктивную функцию, вызывая болевой синдром.

Симптомы кисты яичника

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, изредка могут беспокоить:

боли внизу живота, которые могут отдавать в прямую кишку, нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, связанные с дисфункцией яичников, задержки менструации, болезненные ощущения во время полового акта, иногда – увеличение живота (при большой кисте), киста яичника, особенно эндометриоидная, может являться причиной бесплодия. Чем опасно это заболевание?

Киста может осложняться: перекрутом её ножки, разрывом образования, распространением эндометриоза. Эти ситуации требуют экстренной госпитализации в стационар для проведения операции.Также возможна малигнизация (озлокачествление) некоторых видов длительно существующих кист.

Диагностика

Врачи Клинического госпиталя на Яузе диагностируют кисту яичника на гинекологическом осмотре с помощью ультразвукового исследования. В ряде случаев для уточнения диагноза, выяснения причин образования кисты необходимо проводить КТ или МРТ органов малого таза, анализы на онкомаркеры СА-125, тесты на половые гормоны.

Любые образования на яичниках требуют дифференциальной диагностики с онкологическим процессом.

Лечение

Чаще всего функциональные кисты яичника в течение 2-3 месяцев самостоятельно исчезают, если же этого не происходит, наши специалисты назначают лечение.

Консервативная терапия

В большинстве случаев врач прописывает консервативную противовоспалительную терапию и, в случае необходимости, прием оральных контрацептивов, после чего состояние пациентки контролируется при помощи УЗИ.

Если требуется оперативное вмешательство, то женщина направляется на лапароскопию - эффективный и малотравматичный метод удаления кист. После операции для успешного восстановления организма и предотвращения повторного появления кисты яичника наши специалисты назначают специальную фармакотерапию.

Лапароскопические операции при кисте яичника

Если киста яичника (эндометриоидная, серозная, муцинозная, дермоидная или параовариальная) достигает значительных размеров (более 4–5 см), вызывает болевой синдром и разрушает здоровые ткани яичника или нарушает его функцию и функции соседних органов, ее необходимо удалить. Это делается с помощью лапароскопической операции.

Операция проводится под общим наркозом. Брюшная полость наполняется углекислым газом. Хирург видит операционное поле и все свои действия на мониторе компьютера с большим увеличением. В ходе малоинвазивной операции кисту аккуратно отделяют от здоровых тканей яичника, максимально сохраняя его овариальный резерв (количество способных к оплодотворению яйцеклеток). Бережное вмешательство сводит к минимуму риск осложнений и ускоряет послеоперационную реабилитацию. Через некоторое время после операции функция яичника восстанавливается. В последующем после лапароскопической операции на теле практически не остаётся значимых послеоперационных рубцов.

Своевременное выявление и лечение кист яичников позволяет пациентам максимально быстро вернуться к обычному образу жизни.

Наши преимущества В нашем медицинском центре принимают врачи, имеющие богатый практический опыт. У нас особая инновационная конструкция операционных: устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные блоки, 5 уровней стерильности, благодаря сложной системе вентиляции. Отделение гинекологии оснащено оборудованием последнего поколения - хирургической техникой признанных мировых производителей медицинского оборудования — «Karl Storz», «Covidien», «Erbe» и др. Все процедуры проводятся в максимально комфортных для пациентки условиях.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Отзывы Юлия

Хотелось бы выразить свою благодарность вашим врачам. Решиться на операцию всегда страшно. Я, как и сотни других людей, старалась отказаться от нее. Хорошо что врач доступно объяснил последствия отказа в моем случае. Операция прошла быстро и легко, послеоперационный период провела у вас. всем довольна, избавилась от проблемы, и снова могу жить полноценной жизнью.

Игорь

То, что работа клиники организована на высоком уровне, заметно уже на входе. Прием, диагностика, консультация врача, также оставили самое приятное впечатление. Лечение подобрали очень грамотно. Киста исчезла, а вместе с ней и болезненные ощущения.

Екатерина

Клиника оснащена отличным современным аппаратом для ультразвуковой диагностикиврачи выявили кисту, смогли подобрать лечение пока не появились осложнения.почти сразу после пройденной терапии я смогла забеременеть, за что искренне благодарна врачам госпиталя.

Влада

Спасибо Игорю Анатольевичу за чудесно проведенную операцию. Ни боли, ни страха я не испытала. Зато после операции чувствовать себя стала гораздо лучше. Отношение к пациентам в клинике просто замечательное. Умеют и успокоить и ободрить.

Ольга

В клинике работают замечательные специалисты. применяются самые современные щадящие методы. Для меня это стало основным критерием при выборе клиники.

Хохлова С.В., Давыдова И.Ю., Новикова Е.Г., Телетаева Г.М., Трякин А.А., Урманчеева А.Ф. Практические рекомендации по лекарственному лечению неэпителиальных опухолей яичников // Практические рекомендации RUSSCO 2016. 2016.

Shu C.A., Pike M.C., Jotwani A.R., Friebel T.M., Soslow R.A., Levine D.A., et al. Uterine cancer after risk-reducing salpingo-oophorectomy without hysterectomy in women with BRCA mutations // JAMA Oncol. 2016.

Информацию с данной страницы нельзя использовать для самолечения и самодиагностики. Проводить диагностические исследования в случае обострения болезни, должен только врач! Для правильной постановки диагноза и назначения курса лечения вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу.

Цены на услуги гинеколога Стандартные консультации Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 4 500 руб. Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный 4 000 руб. Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный 4 500 руб. Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный 4 000 руб. Короткий прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога 500 руб. Консультации экспертов Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-акушера-гинеколога первичный 7 000 руб. Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-акушера-гинеколога повторный 7 000 руб. Телеконсультации Удаленная консультация врача-акушера-гинеколога первичная 3 000 руб. Удаленная консультация врача-акушера-гинеколога повторная 3 000 руб. Прочие консультации Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный с назначением схемы индукции суперовуляции 19 000 руб. Анестезия Проводниковая анестезия в гинекологии 2 500 руб. Манипуляции Восстановление девственной плевы 40 000 руб. Радиоволновая терапия шейки матки 21 000 руб. Эхогистеросальпингоскопия в гинекологии 10 000 руб. Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала 14 500 руб. Кольпоскопия 4 000 руб. Введение, извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) 1 000 руб. Введение лекарственных препаратов интравагинально 1 500 руб. Кольпоскопия расширенная с пробой Шиллера 5 000 руб. Инсеминация ооцитов и чистка от кумулюса 12 000 руб. Дренирование абсцесса женских половых органов 15 000 руб. Тампонирование лечебное влагалища 2 500 руб. Тампонада влагалища 2 500 руб. Расширение шеечного канала (1 степень сложности) 18 000 руб. Спринцевание влагалища 1 500 руб. Интрацервикальное (интравагинальное) введение аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, 1 интимная зона 5 000 руб. Расширение шеечного канала (2 степень сложности) 37 500 руб. Гистеросальпингография 7 000 руб. Внутриматочное введение аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами 6 000 руб. Инъекционное введение лекарственных препаратов в очаг поражения кожи (PRP, терапия интимной зоны) 6 000 руб. Радиоволновая терапия шейки матки (1 степень сложности) 9 000 руб. Пункционное лечение кисты яичника с склерозированием 18 000 руб. Инъекционное введение лекарственных препаратов в очаг поражения кожи (PRP, внутриматочное введение) 12 000 руб. Радиоволновая терапия шейки матки (2 степень сложности) 15 000 руб. Подкожное введение контрацептива ИМПЛАНОН 7 000 руб. Получение цервикального мазка 1 000 руб. Радиоволновая терапия шейки матки (3 степень сложности) 18 000 руб. Удаление подкожного контрацептива ИМПЛАНОН 5 000 руб. Получение влагалищного мазка 1 000 руб. Восстановление девственной плевы (1 степень сложности) 40 000 руб. Лечебная гидротубация маточных труб 10 000 руб. Получение соскоба с шейки матки 1 000 руб. Восстановление девственной плевы (2 степень сложности) 50 000 руб. Хромосальпингоскопия 3 500 руб. Биопсия шейки матки радиоволновая 6 000 руб. Биопсия тканей матки (пайпель биопсия) 4 500 руб. Удаление папиллом в гинекологии (до 5 шт.) 3 500 руб. Вакуум-аспирация эндометрия 30 000 руб. Введение внутриматочной спирали 3 000 руб. Удаление папиллом в гинекологии (5 и более шт.) 5 000 руб. Аппликационная анестезия (ЭМЛА) в гинекологии 1 000 руб. Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) 5 500 руб. Введение внутриматочной спирали системы Мирена (без стоимости спирали) 4 500 руб. Инфильтрационная анестезия в гинекологии 1 500 руб. Удаление инородного тела из влагалища 2 000 руб. Удаление внутриматочной спирали 1 500 руб. Рассечение девственной плевы 40 000 руб. Удаление внутриматочной спирали инструментальное под контролем гистероскопа 25 000 руб. Оперативные вмешательства Влагалищная гистерэктомия с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий (1 степень сложности) 180 000 руб. Экстирпация культи влагалища 180 000 руб. Гемивульвэктомия (2 степень сложности) 130 000 руб. Резекция контралатерального яичника, большого сальника с использованием видеоэндоскопических технологий 140 000 руб. Операции при опущении стенок матки и влагалища (3 степень сложности) 140 000 руб. Гистероскопическая миомэктомия (1 степень сложности) 50 000 руб. Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий (1 степень сложности) 135 000 руб. Удаление плодного яйца из маточной трубы (1 степень сложности) 100 000 руб. Рассечение и иссечение спаек женских половых органов 120 000 руб. Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) с использованием видеоэндоскопических технологий (4 степень сложности) 226 000 руб. Гистероскопия c раздельным диагностическим выскабливанием 41 000 руб. Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками (2 степень сложности) 190 000 руб. Супрацервикальная гистерэктомия с придатками лапароскопическая (2 степень сложности) 170 000 руб. Гистероскопия (1 степень сложности) 40 000 руб. Влагалищная гистерэктомия с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий (2 степень сложности) 190 000 руб. Экстирпация культи шейки матки 180 000 руб. Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий с помощью коагулятора 160 000 руб. Резекция контралатерального яичника, большого сальника лапаротомическая 160 000 руб. Восстановление вульвы и промежности (1 степень сложности) 40 000 руб. Гистероскопическая миомэктомия (2 степень сложности) 70 000 руб. Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий (2 степень сложности) 155 000 руб. Удаление плодного яйца из маточной трубы (2 степень сложности) 110 000 руб. Рассечение и иссечение спаек женских половых органов с использованием видеоэндоскопических технологий 120 000 руб. Хирургическое лечение заболеваний шейки матки с использованием различных энергий (1 степень сложности) 35 000 руб. Гистероскопия офисная 18 000 руб. Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками (3 степень сложности) 200 000 руб. Супрацервикальная гистерэктомия с придатками лапароскопическая (3 степень сложности) 180 000 руб. Удаление новообразования влагалища 100 000 руб. Влагалищная гистерэктомия с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий (3 степень сложности) 200 000 руб. Высокая ампутация шейки матки 100 000 руб. Резекция яичника клиновидная с использованием видеоэндоскопических технологий 120 000 руб. Сальпингэктомия лапаротомическая 150 000 руб. Восстановление вульвы и промежности (2 степень сложности) 50 000 руб. Гистероскопическая миомэктомия (3 степень сложности) 100 000 руб. Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий (3 степень сложности) 175 000 руб. Удаление плодного яйца из маточной трубы (3 степень сложности) 120 000 руб. Иссечение и закрытие свища женских половых органов 100 000 руб. Хирургическое лечение заболеваний шейки матки с использованием различных энергий (2 степень сложности) 45 000 руб. Офисная гистероскопия с полипэктомией 1 категории сложности 25 000 руб. Удаление новообразования вульвы 50 000 руб. Гистерорезектоскопия (2 степень сложности) 70 000 руб. Восстановление тазового дна (1 степень сложности) 100 000 руб. Рассечение перегородки влагалища 30 000 руб. Влагалищная экстирпация матки с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий (1 степень сложности) 180 000 руб. Сальпингэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий 120 000 руб. Удаление рудиментарного рога матки (1 степень сложности) 130 000 руб. Гистероскопическая миомэктомия электрохирургическая (1 степень сложности) 50 000 руб. Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая (1 степень сложности) 180 000 руб. Удаление плодного яйца из маточной трубы лапароскопическое (1 степень сложности) 100 000 руб. Операции при опущении задней стенки влагалища 100 000 руб. Хирургическое лечение заболеваний шейки матки с использованием различных энергий (3 степень сложности) 55 000 руб. Лапароскопическая миомэктомия (1-ой степени сложности) 150 000 руб. Раздельное диагностическое выскабливание полости матки 18 000 руб. Восстановление тазового дна (2 степень сложности) 110 000 руб. Кольпоперинеоррафия и леваторопластика 100 000 руб. Влагалищная экстирпация матки с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий (2 степень сложности) 190 000 руб. Расширение шеечного канала 30 000 руб. Удаление рудиментарного рога матки (2 степень сложности) 140 000 руб. Гистероскопическая миомэктомия электрохирургическая (2 степень сложности) 70 000 руб. Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая (2 степень сложности) 190 000 руб. Удаление плодного яйца из маточной трубы лапароскопическое (2 степень сложности) 110 000 руб. Операции при опущении передней стенки влагалища 100 000 руб. Хирургическое лечение заболеваний шейки матки с использованием различных энергий (4 степень сложности) 65 000 руб. Гистероскопия оперативная. Полипэктомия 50 000 руб. Удаление кисты яичника 140 000 руб. Восстановление тазового дна (3 степень сложности) 120 000 руб. Удаление полипа женских половых органов 30 000 руб. Влагалищная экстирпация матки с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий (3 степень сложности) 260 000 руб. Резекция шейки матки 60 000 руб. Удаление рудиментарного рога матки (3 степень сложности) 150 000 руб. Гистероскопическая миомэктомия электрохирургическая (3 степень сложности) 100 000 руб. Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая (3 степень сложности) 200 000 руб. Удаление плодного яйца из маточной трубы лапароскопическое (3 степень сложности) 120 000 руб. Манчестерская операция 100 000 руб. Электродиатермоконизация шейки матки (1 степень сложности) 41 000 руб. Искусственное прерывание беременности по желанию (аборт) 48 000 руб. Оофорэктомия лапаротомическая 150 000 руб. Реконструкция влагалища (с леваторопластикой) (1 степень сложности) 122 000 руб. Ампутация шейки матки 100 000 руб. Удаление новообразования придатков матки (1 степень сложности) 120 000 руб. Пластика шейки матки 84 000 руб. Удаление рудиментарного рога матки лапароскопическое (1 степень сложности) 130 000 руб. Ушивание повреждения стенки матки при проникающем ранении или разрыве лапаротомическое (1 степень сложности) 120 000 руб. Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапароскопическая с использованием видеоэндоскопических технологий (1 степень сложности) 175 000 руб. Пластика маточной трубы (1 степень сложности) 120 000 руб. Операции на клиторе 50 000 руб. Электродиатермоконизация шейки матки (2 степень сложности) 75 000 руб. Гистероскопия (2 степень сложности) 50 000 руб. Оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий 120 000 руб. Реконструкция влагалища (с леваторопластикой) (2 степень сложности) 160 000 руб. Электроэксцизия новообразования шейки матки 21 000 руб. Удаление новообразования придатков матки (2 степень сложности) 130 000 руб. Абляция эндометрия 50 000 руб. Удаление рудиментарного рога матки лапароскопическое (2 степень сложности) 140 000 руб. Ушивание повреждения стенки матки при проникающем ранении или разрыве лапаротомическое (2 степень сложности) 130 000 руб. Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапароскопическая с использованием видеоэндоскопических технологий (2 степень сложности) 195 000 руб. Пластика маточной трубы (2 степень сложности) 130 000 руб. Стерилизация маточных труб с использованием видеоэндоскопических технологий 120 000 руб. Электродиатермоконизация шейки матки (3 степень сложности) 65 000 руб. Гистерорезектоскопия (1 степень сложности) 50 000 руб. Пластика малых половых губ, 1 категория сложности 120 000 руб. Удаление дисгенетичных гонад 120 000 руб. Реконструкция влагалища (с леваторопластикой) (3 степень сложности) 170 000 руб. Экстирпация большой железы преддверия влагалища 100 000 руб. Марсупиализация абсцесса или кисты женских половых органов (1 степень сложности) 25 000 руб. Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая 180 000 руб. Удаление рудиментарного рога матки лапароскопическое (3 степень сложности) 150 000 руб. Радикальная цистэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий (1 степень сложности) 145 000 руб. Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапароскопическая с использованием видеоэндоскопических технологий (3 степень сложности) 215 000 руб. Пластика маточной трубы (3 степень сложности) 140 000 руб. Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении 100 000 руб. Электродиатермоконизация шейки матки (4 степень сложности) 90 000 руб. Пластика малых половых губ, 2 категория сложности 140 000 руб. Удаление гонадальных тяжей 120 000 руб. Зашивание разрыва влагалища в промежности (1 степень сложности) 100 000 руб. Энуклеация кисты большой железы преддверия влагалища 100 000 руб. Марсупиализация абсцесса или кисты женских половых органов (2 степень сложности) 50 000 руб. Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий 180 000 руб. Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая (1 степень сложности) 103 000 руб. Радикальная цистэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий (2 степень сложности) 168 000 руб. Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков (1 степень сложности) 180 000 руб. Супрацервикальная гистерэктомия (1 степень сложности) 160 000 руб. Слинговые операции при недержании мочи 100 000 руб. Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям (при неразвивающейся беременности) 41 000 руб. Операции по поводу бесплодия на придатках матки (1 степень сложности) 120 000 руб. Пластика малых половых губ, 3 категория сложности 160 000 руб. Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая 140 000 руб. Зашивание разрыва влагалища в промежности (2 степень сложности) 110 000 руб. Удаление кисты яичника с использованием видеоэндоскопических технологий (1 степень сложности) 110 000 руб. Марсупиализация абсцесса или кисты женских половых органов (3 степень сложности) 75 000 руб. Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками лапаротомическая 180 000 руб. Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая (2 степень сложности) 160 000 руб. Радикальная цистэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий (3 степень сложности) 180 000 руб. Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков (2 степень сложности) 190 000 руб. Супрацервикальная гистерэктомия (2 степень сложности) 170 000 руб. Уретропексия свободной синтетической петлей позадилонным доступом 100 000 руб. Операции по поводу бесплодия на придатках матки (2 степень сложности) 130 000 руб. Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий 120 000 руб. Зашивание разрыва влагалища в промежности (3 степень сложности) 120 000 руб. Удаление кисты яичника с использованием видеоэндоскопических технологий (2 степень сложности) 125 000 руб. Марсупиализация абсцесса или кисты женских половых органов (4 степень сложности) 100 000 руб. Резекция большого сальника при гинекологической патологии 140 000 руб. Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая (3 степень сложности) 145 000 руб. Иссечение очагов эндометриоза с использованием видеоэндоскопических технологий с резекцией участка 200 000 руб. Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков (3 степень сложности) 200 000 руб. Супрацервикальная гистерэктомия (3 степень сложности) 180 000 руб. Уретропексия свободной синтетической петлей трансобтураторным доступом 100 000 руб. Операции по поводу бесплодия на придатках матки (3 степень сложности) 140 000 руб. Сальпинго-оофорэктомия односторонняя с резекцией контрлатерального яичника и субтотальная резекция большого сальника лапаротомическая 140 000 руб. Зашивание разрыва шейки матки (1 степень сложности) 50 000 руб. Удаление кисты яичника с использованием видеоэндоскопических технологий (3 степень сложности) 140 000 руб. Марсупиализация абсцесса или кисты большой железы преддверия влагалища (1 степень сложности) 25 000 руб. Удаление параовариальной кисты с использованием видеоэндоскопических технологий 120 000 руб. Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая (4 степень сложности) 180 000 руб. Лапароскопия диагностическая (1 степень сложности) 90 000 руб. Влагалищная гистерэктомия без придатков с использованием видеоэндоскопических технологий (1 степень сложности) 180 000 руб. Супрацервикальная гистерэктомия без придатков лапароскопическая (1 степень сложности) 160 000 руб. Уретроцистоцервикопексия позадилонным доступом 100 000 руб. Удаление опухоли влагалища с реконструктивно-пластическим компонентом 100 000 руб. Вульвэктомия (1 степень сложности) 120 000 руб. Сальпинго-оофорэктомия односторонняя с резекцией контрлатерального яичника и субтотальная резекция большого сальника с использованием видеоэндоскопических технологий 160 000 руб. Зашивание разрыва шейки матки (2 степень сложности) 60 000 руб. Разделение внутриматочных сращений (1 степень сложности) 30 000 руб. Марсупиализация абсцесса или кисты большой железы преддверия влагалища (2 степень сложности) 50 000 руб. Восстановление маточного опорного аппарата с использованием видеоэндоскопических технологий 150 000 руб. Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) с использованием видеоэндоскопических технологий (1 степень сложности) 130 000 руб. Лапароскопия диагностическая (2 степень сложности) 110 000 руб. Влагалищная гистерэктомия без придатков с использованием видеоэндоскопических технологий (2 степень сложности) 190 000 руб. Супрацервикальная гистерэктомия без придатков лапароскопическая (2 степень сложности) 170 000 руб. Резекция яичника лапаротомическая 130 000 руб. Вульвэктомия (2 степень сложности) 130 000 руб. Лапароскопическая транспозиция яичников 158 000 руб. Операции при опущении стенок матки и влагалища (1 степень сложности) 100 000 руб. Разделение внутриматочных сращений (2 степень сложности) 40 000 руб. Марсупиализация абсцесса или кисты большой железы преддверия влагалища (3 степень сложности) 75 000 руб. Локальное иссечение влагалища 40 000 руб. Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) с использованием видеоэндоскопических технологий (2 степень сложности) 150 000 руб. Лапароскопия диагностическая (3 степень сложности) 147 000 руб. Влагалищная гистерэктомия без придатков с использованием видеоэндоскопических технологий (3 степень сложности) 200 000 руб. Супрацервикальная гистерэктомия без придатков лапароскопическая (3 степень сложности) 180 000 руб. Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий 120 000 руб. Гемивульвэктомия (1 степень сложности) 120 000 руб. Резекция сальника с использованием видеоэндоскопических технологий 140 000 руб. Операции при опущении стенок матки и влагалища (2 степень сложности) 125 000 руб. Разделение внутриматочных сращений (3 степень сложности) 50 000 руб. Марсупиализация абсцесса или кисты большой железы преддверия влагалища (4 степень сложности) 100 000 руб. Восстановление влагалищной стенки 100 000 руб. Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) с использованием видеоэндоскопических технологий (3 степень сложности) 170 000 руб. Двусторонняя овариэктомия 210 000 руб. Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками (1 степень сложности) 180 000 руб. Супрацервикальная гистерэктомия с придатками лапароскопическая (1 степень сложности) 160 000 руб. Лазерное омоложение Удаленная консультация ведущего врача-акушера-гинеколога первичная 7 000 руб. Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением вагинально (омоложение влагалища) 12 000 руб. Удаленная консультация ведущего врача-акушера-гинеколога повторная 7 000 руб. Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением вагинально (вульвовагинальное омоложение) 14 000 руб. Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением вагинально (омоложение наружных половых органов, аногенитальной зоны, отбеливание) 12 000 руб. Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением для удаления рубцов наружных половых органов, аногенитальной зоны 7 000 руб. Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (коррекция малых половых губ препаратом ) (без учета стоимости препаратов) 13 000 руб. Пластика больших половых губ, коррекция объема и формы (лабиопластика) 38 000 руб. Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (увеличение больших половых губ гиалуроновой кислотой) (без учета стоимости препаратов) 13 000 руб. Пластика малых половых губ, коррекция объема и формы (лабиопластика) 38 000 руб. Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (уменьшение объема влагалища гиалуроновой кислотой) (без учета стоимости препаратов) 13 000 руб. Пластика больших и малых половых губ, коррекция объема и формы (лабиопластика) 45 000 руб. Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (увеличение объема клитора гиалуроновой кислотой) (без учета стоимости препаратов) 13 000 руб. Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (увеличение точки G гиалуроновой кислотой) (без учета стоимости препаратов) 13 000 руб. Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (интимная контурная пластика гиалуроновой кислотой в зону влагалища, клитора, точки G) (без учета стоимости препаратов) 25 400 руб. Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (коррекция малых половых губ препаратом) (без учета стоимости препаратов) 5 500 руб. Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (увеличение точки G гиалуроновой кислотой в зону, аугментация точки G) (без учета стоимости препаратов) 5 500 руб. Введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с целью коррекции формы (интимная контурная пластика гиалуроновой кислотой в зону влагалища, клитора, точки G), (без учета стоимости препаратов) 11 000 руб. Лазерная хирургия при новообразованиях женских половых органов размером до 1 см (1 единица) 2 500 руб. Лазерная хирургия при новообразованиях женских половых органов размером более 1 см (1 единица) 4 000 руб. Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением вагинально (омоложение вульвы и кожи наружных половых органов) 12 000 руб. Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением вагинально (омоложение вульвы) 10 000 руб. Комплексы оперативных вмешательств Лапароскопическая операция (миомэктомия, гистэроктомия) (1 степень сложности) 170 000 руб. Лапароскопическая операция (пангистерэктомия + тазовая лимфаденэктомия, пагнестерэктомия + оментэктомия, при эндометриозе легкой степени тяжести) (2 степень сложности) 215 000 руб. Лапароскопическая операция при глубоком инфильтративном эндометриозе, при злокачественных опухолях (рецидивы) (3 степень сложности) 370 000 руб. Лапаротомическая операция (миомэктомия, гистэроктомия) (1 степень сложности) 215 000 руб. Лапаротомическая операция (пангистерэктомия + тазовая лимфаденэктомия, пангистерэктомия + оментэктомия, при ранней стадии рака яичников) (2 степень сложности) 400 000 руб. Лапаротомическая операция при местнораспространенном раке яичников (3 степень сложности) 700 000 руб. Раздельное диагностичское выскабливание, гистероскопия, конизация шейки матки, гистерорезектоскопия 75 000 руб. Обследования Кардиотокография плода 2 000 руб. Кардиотокография плода при многоплодной беременности 2 500 руб. Забор материала Igenomix Определение уровня рецептивности эндометрия — тест ERA 105 000 руб. Определение микрофлоры эндометрия — тест EMMA 70 000 руб. Определение патогенной микрофлоры эндометрия — тест ALICE 50 000 руб. Комбинированный тест ENDOMETRIO: определение уровня рецептивности (тест ERA), микробиоты (тест EMMA) и патогенной микрофлоры эндометрия (тест ALICE) 115 000 руб. Капсульная эндоскопия Капсульная эндоскопия (без учета стоимости расходного материала, капсулы) 16 000 руб. Раскрыть

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

Кирикова(Сазонова) Юлия Врач-акушер-гинеколог Кандидат медицинских наук Стаж врача: 14 лет
Стоимость приема: 7000 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

"

Гепатомегалия

Гепатомегалия – это такой синдром, при котором наблюдается патологическое увеличение печени, что приводит к диффузным изменениям органа и обширному комплексу симптомов. Она не считается самостоятельным заболеванием и является одним из многообразных признаков поражения внутренних органов и систем. Чаще всего гепатомегалия наблюдается у пациентов с хроническими формами гепатитов, с циррозом печени, алкогольной болезнью печени.

О заболевании

Как самостоятельная нозологическая единица гепатомегалия в реестре заболеваний отсутствует. Такой синдром сопровождает различные заболевания печени диффузного и дистрофического характера, а также патологии органов пищеварительного тракта, эндокринные нарушения, ряд генетических состояний.

В некоторых случаях увеличение размеров печени является нормальным физиологическим процессом, например, при прохождении специфического лечения, в период выздоровления после острых инфекционных заболеваний и т.п.

Классификация гепатомегалии

Синдром увеличенной печени классифицируют по объему изменений и тяжести основного заболевания. Таким образом специалисты в классификации выделяют три степени гепатомегалии:

невыраженную, при которой орган увеличивается на 1–2 см, а изменения тканей отсутствуют, умеренную, когда печень становится больше на 2 см и более, при этом имеются признаки диффузных изменений в структурах органа, выраженную (диффузную), при которой печень увеличивается на 5 см и более, что сопровождается характерными «печеночными» симптомами.

С учетом причинного фактора увеличения печени различают гепатомегалии, ассоциированные с группой эндокринных расстройств, нарушениями кровотока, инфильтративными процессами, локальными инфекционными поражениями и т.д.

Симптомы гепатомегалии

В основном клиническая картина синдрома обусловлена заболеванием-первоисточником. Специфическими признаками гепатомегалии считаются:

горечь во рту, неприятный запах из полости рта, изжога, вялость, тянущие, распирающие ощущения в правой части живота, под ребрами с правой стороны, тошнота, усиливающаяся после приема жареной, высококалорийной, жирной пищи, на фоне употребления алкоголя и других токсичных для печени веществ, покраснение кожи, особенно заметное на ладонях и лице, сыпные элементы на теле по типу петехий, неприятный зуд кожи в разных частях тела, бессонница и другие нарушения сна.

Пациенты с гепатомегалией чувствуют постоянную усталость, быстро утомляются, испытывают внезапные перепады настроения. Некоторые жалуются на чрезмерную раздражительность, другие отмечают приступы апатии и полного бессилия.

При увеличении печени, ассоциированном с вирусными гепатитами, циррозом, жировой болезнью, симптомами также являются:

желтизна кожи, склер глаз и слизистых оболочек, повышенная температура тела, мышечная слабость, выраженная тошнота, перемежающаяся со рвотой, которая не всегда приносит облегчение, выраженная болезненность в эпигастральной области, усиливающаяся после приема пищи, физической активности, эмоциональных переживаний.

Нередко совместно с гепатомегалией наблюдается скопление жидкости в брюшной полости. Такое состояние называется асцитом и возникает на фоне цирроза печени, при доброкачественных и злокачественных новообразованиях, цитомегаловирусной инфекции.

Причины развития гепатомегалии

Факторы, которые могут спровоцировать гепатомегалию, очень разнообразны. К ним относятся не только поражения самой печени и печеночной системны, но и других внутренних структур организма. Чаще всего причинами патологического увеличения печени становятся:

цирроз, жировая болезнь, амилоидоз, гепатиты вирусного и невирусного происхождения, аденома, карцинома и другие новообразования, кисты, абсцессы в печени, болезнь Гоше, болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, различные ферментопатии печени, острое воспаление желчного пузыря, тромбоз печеночных вен.

Гепатомегалия может наблюдаться у пациентов, страдающих врожденными пороками сердца, кардиомиопатией, а также встречаться после перенесенных инфарктов, инсультов.

Увеличение печени часто развивается при токсическом поражении организма: острых пищевых и химических отравлениях, алкоголизме, наркомании, гельминтозах. В некоторых случаях гепатомегалия становится результатом нерационального или слишком длительного использования системных лекарственных средств, в частности, антибактериальных препаратов, НПВС. Иногда печень увеличивается у пациентов, вынужденных принимать специфические медикаменты для лечения онкологических заболеваний.

Диагностика гепатомегалии

Обследование пациентов с подозрением на заболевания печени проводят врачи-гастроэнтерологи и гепатологи. Сначала они собирают анамнез, выслушивают жалобы, оценивают видимые клинические признаки и проводят пальпацию органов брюшной полости. Дальнейшая диагностика заболевания, вызывавшего гепатомегалию, зависит от симптоматики и тяжести состояния пациента. Проводится комплекс лабораторных анализов крови, мочи на разные показатели, выполняются печеночные пробы, ряд функциональных тестов.

В число инструментальных методов обследования при гепатомегалии входят:

ультразвуковое исследование печени, селезенки и других органов брюшной полости, обзорная рентгенография брюшной полости, эластография и сцинтиграфия печени (иногда селезенки, если имеются признаки спленомегалии), биопсия печени, КТ и МРТ по показаниям.

Назначается консультация эндокринологов, нефрологов и других специалистов в зависимости от предполагаемого диагноза. Пациента с гепатомегалией также должен осмотреть терапевт, а в рамках подготовки к хирургическому лечению еще врач-анестезиолог.

"

Киста молочной железы: что такое, причины возникновения и что делать

В это статье специалисты маммологического центра L7 рассказывают, что такое киста молочной железы, как именно проявляется это заболевание, какие его разновидности существуют и как лечить болезнь у женщин.

Что такое киста молочной железы

Киста молочной железы — полость, вокруг которой формируется соединительная оболочка (капсула), а внутри содержится жидкость. Независимо от причины образования кист в молочных железах, они редко перерождаются в злокачественные новообразования, но могут беспокоить женщину своим присутствием. Причем как в одной груди, так и обеих.

Самый явный симптом — ощущение «виноградины» или шарика с жидкостью в груди. Он может быть как твердым, так и мягким на ощупь. Новообразования кистозного характера в 90% случаев не требует срочного лечения. Исключения:

болезненность новообразования, довольно большие размеры, дискомфорт — как физический, так и моральный.

В вышеописанных случаях врачи могут дренировать новообразование для отвода жидкости из него. Как определить кисту в молочной железе: симптомы

Если вы подозреваете у себя кисту молочной железы, то ее симптомы и признаки обычно можно выявить в процессе самообследования груди, когда женщина обнаруживает:

подвижное образование круглой формы с четкими краями, выделения из сосков разного цвета — от прозрачного до коричневого, болезненные ощущения при ощупывании образования, увеличение выроста в размерах и его болезненности перед месячными. ощущение тяжести, боли в области груди, повышение температуры тела до субфебрильной, лихорадка и отечность груди, изменение цвета кожи молочных желез, общая слабость и упадок сил, снижение работоспособности. маммография, УЗИ, биопсия. Какие бывают кисты в молочных железах

Маммологи выделили 7 основных видов кистозных новообразований в груди:

Фиброзные. Спровоцированы разрастанием соединительной ткани и появлением полостей, наполненных жидкостью. Отличаются максимальным риском перерождения в рак. Жировые. Формируются из-за закупорки сальных протоков с их дальнейшим переполнением секрета. Солитарные. Одиночные выросты, которые локализуются в одной груди. Имеют круглую форму, эластичны при пальпации, с жидкостью внутри. Многокамерные. Также имеют жидкость внутри, но представлены в виде множественных новообразований, который в будущем соединяются в одно. Протоковые. Маленькие новообразования внутри груди (второе название — внутрипротоковые папилломы). Встречаются редко — всего в 1% случаев и с большой долей вероятности могут перерасти в рак — этим опасна киста молочной железы протокового типа у женщины. Атипичные. Возникают внутри полости груди, часто воспаляются, после хирургического удаления нередко возникают рецидивы. В полости таких кист могут находиться папилломатозные выросты. Множественные. Новообразования разного размера и локализации, которые в будущем объединяются в многокамерные. Такие кисты могут занимать большую площадь груди и способны серьезно изменить ее внешний вид.

График работы:
пн-пт с 8:00 до 18:00, сб с 9:00 до 14:00 Причины развития

Медицина установила, почему образуются кисты в молочной железе. В большинстве случаев они проявляются при:

воспалительных процессах в женских репродуктивных органах, гематомах после травм груди, абортах в анамнезе, частые стрессах, психоэмоциональных возбуждениях, ожирении, сахарном диабете, недугах эндокринной системы. Чем опасна киста молочной железы у женщины

Если речь не идет о фиброзной или атипичной кисте, то она не способна как-то серьезно навредить организму. Она может только вызвать дискомфорт, болезненность. Но в любом случае при запущенной стадии есть небольшой риск перерождения новообразования в онкологическое.

Также важно знать, чем отличается киста от опухоли молочной железы:

киста — обычно мягкая, с четкими краями и жидкостью внутри, опухоль — твердая, имеет неровные контуры.

Может ли киста рассосаться?

Многое зависит от того, почему образуются кисты в молочной железе. И в некоторых случаях новообразования действительно самостоятельно рассасываются без какой-либо терапии. Но такие ситуации — редкость, поэтому верить в чудо не стоит, лучше как можно скорее обратиться к врачу.

Способы и эффективность лечения

Вначале пациентка проходит консультацию маммолога, гинеколога, иммунолога, эндокринолога, а также все необходимые исследования. После этого доктора назначают либо консервативное, либо хирургическое лечение:

Консервативное. Если образования небольшие (до 5 мм.), их не удаляют. В таком случае назначают консервативное лечение в виде приема препаратов с противовоспалительным и гормонозаместительным эффектом. Они приводят в норму гормональный фон и усиливают защитные реакции организма. Хирургическое. Помогает полностью избавиться от кист в молочной железе. Но хирургическое вмешательство показано лишь при больших размерах новообразования (от 1,5 см). В процессе в кисту вводится тонкая игла, которая выкачивает жидкость и закачивает в полость озон, способный склеить клетки образования и предупредить рецидив. Что нельзя при кистах молочных желез

Кистозные образования в груди встречаются довольно часто. И в большинстве случаев они не причиняют серьезного дискомфорта жизни пациентки и не накладывают запреты на что-либо. Но в некоторых случаях доктор может запретить женщине те или иные процедуры. Итак, что нельзя:

ходить на сеансы массажа груди или спины, так как влияние на шейно-воротниковую часть тела и мышцы этой области могут спровоцировать рост новообразований, посещать сауны и бани, так как любое механическое и тепловое воздействие на кисту может стать причиной непредсказуемых последствий, причем не положительных для пациента, загорать на пляже под открытым солнцем, так как увеличивается риск перерождения образования в онкологическое. "

Невроз

Хронические стрессы и постоянные психические перегрузки могут привести к неприятным последствиям в виде развития неврастении. Нестабильное эмоциональное состояние сказывается на работе и личной жизни человека. Но невроз, как и любое другое расстройство, можно вылечить с помощью профессиональных специалистов и различных методов терапии. Об этом подробнее расскажем в данной статье.

Что такое неврастения и как она развивается?

Невроз развивается в следствие расстройства деятельности головного мозга, а именно той части, которая в ответе за адаптацию человека. Последствия невралгии могут сказаться не только на психическом и эмоциональном состоянии пациента, но и негативно повлиять на работу различных систем организма и внутренних органов, так как в человеческом организме все взаимосвязано. Тревога вызывает сильный выброс адреналина, который повышает секрецию гормонов гипофиза и инсулина, регулирующих работу щитовидной железы. Такие гормоны увеличивают вероятность возникновения панических атак.

Как отличить неврастению от других расстройств?

Люди, страдающие эмоциональным расстройством, переживают различные чувства более эмоционально, чем все остальные. Гнев, тревога, отчаяние, агрессия, зависть – вот только некоторые из проявлений невроза у человека. Во время таких состояний пациент испытывает повышенный уровень стресса, поэтому негативные ситуации воспринимаются им более остро и серьезно, чем есть на самом деле. В основе невроза лежат травмирующие обстоятельства, психологическая травма, стресс или длительное эмоциональное и интеллектуальное перенапряжение. С неврастенией часто сталкиваются люди, которые недавно пережили серьезное эмоциональное потрясение, потерю близких людей. Люди, страдающие неврозом, зачастую отрицают свои чувства, эмоции, стараются отстраниться от своей собственной реальности. Им трудно контролировать и управлять своими эмоциями. Расстройство деформирует рациональное мышление пациента и не позволяет ему нормально функционировать в семейной, социальной и трудовой сферах жизни.

Симптомы невроза Раздражительность, Постоянное чувство усталости и апатии, Повышенная чувствительность, Социальная изоляция, Частые и неожиданные перепады настроения, Нарушения режима сна и бодрствования, Потеря интереса к жизни или к определенным её сферам.

Именно постоянное чувство тревоги за свою жизнь или жизнь близких людей вызывает у человека бессонницу. Проблемы со сном не позволяют полноценно отдохнуть организму и нервной системе страдающего неврастенией. Это, в свою очередь, еще больше усиливает все перечисленные выше симптомы.

Поэтому при бессоннице специалисты рекомендуют несколько простых и эффективных правил:

Соблюдать режим дня, то есть стараться засыпать и просыпаться в одно и тоже время, Заниматься спортом, давая организму лёгкую нагрузку, Чаще бывать на свежем воздухе, Сократить количество напитков, содержащих кофеин, Употреблять в пищу лёгкие продукты, чтобы избежать дискомфорта в желудке. По каким причинам развивается невроз? Сильная умственная деятельность, Длительные психологические переживания и тревожность, Психологическое давление при невозможности решить жизненные проблемы, Длительное одиночество и проблемы в личной сфере жизни, Травматичное событие в жизни: потеря близкого человека, тяжелый развод, трудное финансовое состояние, если человек подвергался эмоциональному и физическому насилию и прочее, Завышенные ожидания. В этом случае человек не может достигнуть желаемой цели и испытывает ощущение невыполнимого плана, Психологические травмы, полученные в детстве: унижение или избиение со стороны сверстников и родителей, пример плохого образа жизни со стороны взрослых, суровое воспитание, Несоблюдение режима работы и отдыха.

Особенности протекания невроза у женщин

Невроз диагностирован у трети городского населения мира. Неврология одно из самых частых недугов нервной системы — заболевание приходится на каждого четвертого среди всех обладателей психических заболеваний. Изучение заболеваемости невроза показало, что невротические расстройства часто встречаются у мужчин и женщин, возраст которых старше 30 лет. Однако невротические расстройства у женщин обычно протекают в более тяжелой форме, чем у мужчин.

Причина таких выводов — эмоциональность женщин. Врачи отмечают, что невроз чаще всего появляется у экспрессивных и эмоциональных людей. По статистике женщины чувствительнее мужчин.

Также специалисты говорят, что в отличие от мужчин женщины страдают от невроза почти вдвое больше. Одной из причин невроза у женщин считается менопауза. Любая гормональная перестройка влияет на нашу нервную систему и может принести неприятные последствия.

Возможно, в таком случае играет и социальный фактор — мужчины реже доходят до врачей. И хоть, как утверждают специалисты, поток мужчин увеличился, женщины все же охотнее идут за помощью к доктору.

Также по воле судьбы и многовековых традиций на плечи женщины взваливается не только карьера и ежедневная работа, но и уборка по дому, воспитание детей. Задач у современной женщины прибавилось, устой «нужно быть сильной и держаться» прочно засел в голове. Однако эта неведомая сила не убережет от перегрузки и утомления. Тогда за помощью нужно обратиться к специалисту, который назначит лечение, чтобы воздействовать на причину невроза, изменить отношение к психотравмирующей ситуации и облегчить выход эмоций, ускорив восстановление.

Симптомы невроза у женщин

Признаки возникновения невроза у женщин отличаются от противоположного пола в силу наших физиологических особенностей организма. Например, у женщин среди списка симптомов невроза присутствует бессонница, частые кошмары и сонные параличи, а мужчин такого не наблюдается. Также у женщин при неврозе происходит отклонение менструального цикла.

Врачи выделяют следующие наиболее распространенные симптомы невроза у женщин:

тревожность, раздражительность, экспрессивность поведения, отказ от приема пищи, нарушение физических качеств: упадок сил, чувство усталости, потеря выносливости, сердечные и головные боли, нарушения вестибулярного аппарата, нарушения равновесия чрезмерная плаксивость, резкие перепады настроения.

Существуют несколько видов невроза, один из них — истерический, чаще всего его называют истерией. По словам врачей, признаки этой разновидности заболевания чаще всего наблюдаются у женщин. Истерическое расстройство специалисты трактуют как ярое желание привлечения внимания к персоне заболевшего. Характеризуют недуг демонстративным поведением. Человек, страдающий подобным заболеванием, часто громко кричит, устраивает скандалы, рыдает навзрыд.

Особенности протекания невроза у детей

Неврастения присуща также детям младшего и дошкольного возраста. Симптоматика расстройства схожа со взрослыми. Сложность определения патологии состоит лишь в том, что маленькие дети зачастую не могут объяснить, что с ними происходит и что они чувствуют.

У ребенка снижается аппетит, появляются проблемы со сном, часто возникают ночные кошмары, в результате которых малыш может даже вскрикивать во сне и просыпаться, не понимая, что происходит. Происходит усиленное потоотделение, понижается температура конечностей.

Помимо всех вышеперечисленных признаков патологии, у ребенка может болеть голова, он чувствителен к яркому свету и громким звукам. Также часто происходит резкая смена положительных эмоций на отрицательные: плач, агрессия и депрессивные состояния.

Специалисты рекомендуют сразу обращаться за помощью к врачу, так как невроз в детском возрасте лечится намного труднее, чем во взрослом.

Какие существуют виды невроза и чем они отличаются? Депрессивный. Этот вид невроза характеризуется такими симптомами у человека, как плаксивость, резкое изменение настроения, чувство отчаянности и беспомощности. У страдающего расстройством пропадает интерес к жизни, появляется тоска. Во время депрессивного невроза человек испытывает низкую самооценку, чувство вины, фрустрацию. Тревожный. Часто имеет проявления на физическом уровне: сухость в ротовой полости, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение. В результате тревожного невроза могут быть панические атаки и фобии. Человек постоянно испытывает чувство страха. Истерический («конверсионное расстройство») – чаще всего проявляется, если человек пережил сильное эмоциональное потрясение или травмирующее событие. Происходит изменение или утрата моторной/сенсорной функции, указывающее на физическое нарушение, которое не обнаруживается. Например, после аварии у человека может наблюдаться потеря речи, хотя в физическом плане для этого нет оснований. Обсессивно-компульсивный. Появляются навязчивые мысли и образы. Зачастую такие мысли не имеют никакого рационального зерна и носят катастрофический характер. Чтобы противостоять одолевающему беспокойству, человек выполняет навязчивые повторяющиеся действия. Репетиционный. Проявляется попытками решить вопрос, который в прошлом остался незавершенным. Человек, страдающий от репетиционного невроза, переносит конфликтные отношения из прошлого в настоящее и полагает, что данная реальность существует и сегодня.

Например, человек считает, что все к нему плохо относятся или же он никому не нравится. В результате он начинает вести себя в соответствии со своими представлениями об окружающих.

Невроз и проблемы с памятью

Чрезмерная тревожность приводит к снижению концентрации, а значит, зачастую у пациента отмечаются проблемы с памятью и вниманием. Для того, чтобы воздействовать на проблему, можно принимать витаминные комплексы природного происхождения, а также проводить полезные тренировки памяти.

Специалисты рекомендуют заниматься лёгкими физическими нагрузками, проводить ежедневную зарядку, чтобы снять тревожность и излишнее беспокойство.

Старайтесь не выполнять одновременно несколько задач, это лишь усугубит проблему. Лучше убрать все отвлекающие факторы во время работы или занятия любимым делом. К таким отвлекающим факторам относится мобильный телефон или любое другое мобильное устройство. Выключайте их во время выполнения важных дел.

Чтобы снизить нагрузку на зрение и мозг, делайте перерывы в работе и учёбе. Не стоит перетруждаться. Можно прогуляться на свежем воздухе или выполнить разминку.

Невроз и психоз: в чем различие?

Часто данные понятия путаются или взаимозаменяются. Но заболевания являются разными по своим проявлениям и внутреннему ощущению человека. Так, например, во время развития невроза навязчивых состояний человек сохраняет чувство реальности и ищет новые способы приспособиться к ней. Он осознаёт, что страдает от расстройства, и что эти страдания являются продуктом психической нестабильности.

Во время психоза человек по-иному воспринимает окружающий его мир. Он адаптирует реальность по своему личному восприятию (часто бредовому), испытывает галлюцинации и заблуждения. И главное, чем отличается психоз от невроза, пациент не осознает своей проблемы.

Невроз и вегетососудистая дистония

Как мы уже упоминали выше, во время невроза проявляются такие признаки на физическом уровне, как учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, боли в грудной клетке, трудности с дыханием и прочее. Все эти симптомы схожи с признаками такого заболевания, как вегетососудистая дистония.

ВСД – это комплекс симптомов различной локализации, которые возникают при сбоях в вегетативной нервной системе. А невроз – расстройство ЦНС, вызванное психикой (стрессы, депрессии и другое). Так как нервная система связана, нарушения в одном отделе провоцируют сбои в работе другого.

Как проходит диагностика неврастении?

Для диагностики и выявления заболевания нужна консультация невролога, а иногда психолога и психиатра. В городской поликлинике можно обратиться к своему лечащему терапевту, который выпишет направление к неврологу. Однако на это требуется время. Часто своей записи к врачу приходится ждать по 2 недели. В некоторых случаях это просто невозможно, так как нужно быстрее провести обследование и назначить лечение, пока ситуация не стала критической.

Поэтому мы рекомендуем обращаться в медицинскую клинику «Медюнион». У нас работают практикующие неврологи, записи к которым не нужно ждать несколько недель. Запишитесь уже сегодня на удобное для вас, а не на оставшееся время, и уже завтра пройдите обследование.

Пациенты выбирают нас за то, что мы оказываем услугу выезда узкого специалиста на дом в случае, если самостоятельно прибыть в клинику вы не можете. Прямо на дому можно также провести забор анализов.

Диагностика включает в себя опрос пациента или его ближайших родственников (опекунов), сбор анамнеза и изучение истории болезни. Врачу для постановки диагноза необходимо знать симптомы, которые беспокоят пациента.

Для исключения других патологий врач-невролог назначает сдачу лабораторных анализов:

Анализ крови, Анализ мочи, Ультразвуковое исследование, Компьютерная томография, Магнитно-резонансная томография.

Также специалист проведет психологические тесты. Например, цветовая методика. Она заключается в том, что пациенту предлагают палитру цветов, из которой он должен выбрать понравившийся цвет. Такие цвета, как фиолетовый, серый, красный, коричневый, черный говорят о высокой вероятности развития невроза.

Способы лечения невроза

Бороться с заболеванием специалисты предлагают при помощи комплексного подхода. Сюда входит медикаментозная терапия, физические нагрузки и правильное питание, режим сна и бодрствования, умеренные умственные нагрузки.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты, в первую очередь, это антидепрессанты, которые участвуют в захвате серотонина, дофамина, нopaдpeнaлинa. Кроме того, такие средства способствуют блокировке фермента, который разрушает данные гормоны. Это позволяет увеличить их объем в общем кровотоке и улучшить тем самым настроение.

Эти лекарственные средства не сказываются на состоянии человека во время вождения транспортного средства, не вызывают привыкания, однако эффект от них наступает только через несколько недель после начала приема. Длительность курса терапии может достигать 2-3 месяца.

Также существуют антидепрессанты нового поколения, которые считаются более безопасными и имеют меньше побочных эффектов. Длительность терапии и суточную дозу определяет только лечащий врач. Принимать препараты самостоятельно без консультации невролога крайне нежелательно.

Еще одно эффективное средство – препараты из группы транквилизаторов, которые оказывают влияние на передачу нервных импульсов в мозге, что позволяет притормозить деятельность нервной системы, снизить реакцию человека на конкретный раздражитель. Средства обладают седативным и противотревожным воздействием на организм.

Психотерапевтическое лечение

Психотерапия позволяет человеку, страдающему нервным расстройством, построить картину своей личности, установить причину, которая привела к неврозу. Врач помогает изменить взгляд человека на окружающий мир. Выздоровление наступает, если пациент с помощью специалиста осознаёт причину своих страхов и беспокойств.

Также часто применяются медитации. С помощью психоанализа можно разобраться со своим внутренним миром. Медитация позволяет снизить тревожность и создать новые убеждения относительно конкретных ситуаций.

Диетотерапия

Правильная диета во время невроза позволяет снизить нагрузку на организм. Стоит питаться небольшими порциями 4-5 раз в день, добавить в свой рацион овощей и фруктов. Они содержат большую концентрацию витаминов и клетчатку, которая является строительным материалом для всех систем организма.

Также лучше всего исключить сладкое, мучное, жареное, сильно соленое. Исключать крепкие и газированные напитки. А также не стоит забывать и о питьевом режиме, минимум 1,5 литра чистой воды в день.

Дыхательная гимнастика и массаж

Физические упражнения помогают нормализовать деятельность таких отделов мозга, как кора и подкорка, а также стимулировать и успокоить нервную систему.

На начальном этапе проведения гимнастики выполняют простые упражнения, которые не предполагают воздействие на мышцы, и не требуют концентрации внимания. Со временем нагрузку необходимо увеличивать. А дыхательная гимнастика улучшает кровообращение во внутренних органах и в головном мозге, что позволяет избавиться от болевого синдрома.

Профилактика развития невроза

Чтобы не допустить у себя развитие невроза, нужно исключать стрессовые ситуации и эмоциональные перезагрузки. Делайте перерывы в работе, когда занимаетесь тяжелым умственным трудом.

Занимайтесь тем, что приносит удовольствие и расслабляет или успокаивает. Также для профилактики подойдут медитации, которые полностью расслабляют тело и разум и поднимают настроение.

И не забывайте, если чувствуете постоянные панические атаки, упадок эмоционального состояния или другие тревожные симптомы невроза, обратитесь к специалисту.

"

Опасна ли киста молочной железы

Что такое киста молочной железы? Это доброкачественное новообразование, которое являет собой патологическую полость в толще молочной железы и состоит из капсулы и содержимого.
Киста может быть одиночной и множественной, иметь различные размеры, за формой — преимущественно овальная, или круглая, но нередко встречаются образования неправильной формы.
Далее в статье расскажем более детально, по каким причинам возникает киста молочной железы и какие симптомы для нее характерны, кто подвержен развитию данного новообразования, а также выясним, опасна ли патология, и как проходит ее диагностика и лечение.

Кто подвержен образованию кист молочных желез

Киста в молочной железе может диагностироваться у женщин различного возраста. Наиболее склонны к ним женщины в возрасте 35-55 лет, преимущественно не рожавшие. Однако, часто кисты молочных желез образуются и в совсем юных девушек, и в пожилых женщин.
Наличие кист в других органах, например, в яичниках, щитовидной железе, может свидетельствовать о предрасположенности женского организма к образованию кист — поэтому нельзя исключить образование кисты в молочной железе в будущем.
Подвержены образованию кист также женщины, перенесшие операцию по удалению подобніх образований в прошлом, женщины, страдающие гормональными нарушениями и эндокринными заболеваниями, женщины с травмой груди в анамнезе.

Киста молочной железы: симптомы патологии Визуально можно заметить припухлость, покраснение кожи в месте локализации образования. При значительных размерах кист можно наблюдать асимметрию молочных желез. Женщина может прощупать опухоль — чаще всего она твердая, плотная на ощупь, имеет правильную округлую форму, четкие контуры, не спаяна с окружающими тканями и легко сдвигается в стороны. боль ощущение тяжести распирания в груди, которые усиливаются во второй половине менструального цикла и могут иррадиировать в лопатку, шею, плечо, подмышечную область

В большинстве случаев неприятные ощущения в груди исчезают к началу, или к концу менструаций, реже — наблюдаются на протяжении всего менструального цикла.

В редких случаях могут наблюдаться выделения из соска — серозные, кровянистые, или в виде молозива.

У определенного процента женщин усугубляется симптоматика предменструального периода — возникает тошнота, рвота, головокружение, тахикардия, повышается раздражительность.

Причины возникновения кисты молочной железы

Почему возникает киста молочной железы? Причины возникновения данного новообразования до конца не ясны. Существует множество теорий и концепций, но, как показывает большинство исследований, основные причины возникновения кисты молочной железы кроются в гормональных нарушениях.

Молочные железы являются органом-мишенью для женских половых гормонов, поэтому обычно толчком к образованию кисты служит повышение уровня эстрогена, или повышение чувствительности тканей молочной железы к эстрогену.

Кроме этого, причины возникновения кисты молочной железы могут быть следующими:

Особенности репродуктивного анамнеза, в частности, раннее начало менструаций (до 11 лет), поздняя менопауза (после 50 лет), поздняя первая беременность (после 30 лет), или отсутствие беременности на протяжении жизни, отсутствие периода грудного вскармливания ребенка, или его сокращение, а также аборты, ЭКО. Эндокринные нарушения также являются причиной возникновения образований. К ним относят — патологию яичников, гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников, щитовидной железы, так как именно эти органы регулируют процессы развития молочных желез. Расстройства со стороны нервной системы — психоэмоциональные стрессы, вегетоневроз, внутричерепная гипертензия, перенесенные нейроинфекции. Нарушение работы гепатобилиарной системы и поджелудочной железы, которые берут участие в связывании эстрадиола, инактивации эстрогенов. Обменные нарушения.

Кроме вышеперечисленных причин, к факторам риска относят травмы груди, постоянное сдавливание груди одеждой, что отрицательно влияет на проходимость протоков, а также маститы.

Чем может быть опасна киста молочной железы

Чем может быть опасна киста молочной железы? Наличие доброкачественных новообразований значительно повышает риск развития злокачественного процесса. К счастью, кисты очень редко малигнизируются. Чем тогда опасна киста молочной железы? Последствия обычно связаны с другим.

Итак, в первую очередь страдает психоэмоциональное состояние женщины — возникает тревожность, неуверенность в себе, страх, что это рак, а не киста молочной железы.

Последствия также включают следующее:

Асимметрия молочных желез. Воспаление кисты. Нагноение кисты с повышением температуры тела, усилением болевых ощущений, недомоганием. Наиболее опасное и редкое осложнение — малигнизация. Как определить кисту молочной железы, диагностика образования

Как определить кисту молочной железы? При таком новообразовании, как киста молочной железы, диагностика должна быть комплексной!

Клинический осмотр и, в частности, пальпация помогают только заподозрить кисту. Но так как образование визуально имеет сходства с воспалительными заболеваниями (мастит, абсцесс), неопухолевыми образованиями (атерома), другими доброкачественными (липома, фиброаденома) и злокачественными новообразованиями (аденокарцинома, саркома), то очень важное значение имеет дифференциальная диагностика!

Итак, поможет подтвердить диагноз кисты молочной железы, диагностика следующими способами:

Инструментальная диагностика — УЗИ, маммография, пневмокистография, дуктография, КТ, МРТ. Цитологическое исследование. Гистологическое исследование.

В некоторых случаях требуется консультация других специалистов.

Методы лечения кист молочных желез

Как лечить кисту молочной железы? При таком новообразовании, как киста молочной железы, лечение может проводиться как консервативными, так и хирургическими методами. Все зависит от размеров образования, характера его роста, локализации, от общего состояния женщины, наличия осложнений.

Лечение кисты молочной железы на сегодняшний день проводиться следующими методами:

Медикаментозное лечение кисты молочной железы — применяются препараты йода, агонисты допамина, гестагены, при необходимости НПВП, седативные препараты. Физиотерапия (электрофорез, лазерная, магнитная терапия). Склеротерапия — после пункции в полость образования вводят склерозирующие средства (этанол, озонокислородная смесь). Хирургическое лечение. Нужно ли удалять кисту молочной железы

Нужно ли удалять кисту молочной железы? Операция по удалению кисты молочной железы является малотравматичным хирургическим вмешательством, в ходе которого проводится секторальная резекция образования с дальнейшим гистологическим исследованием. При множественных кистах может быть рекомендована простая мастэктомия — удаление молочной железы.

Удаление кисты молочной железы может быть рекомендовано в следующих случаях:

Неэффективность консервативных методов лечения. Наличие множественных многокамерных кист, папиллярных структур. Размеры кисты превышают 1 см. Наличие признаков злокачественного процесса. Наличие осложнений.

Удаление кисты молочной железы проводится под общей анестезией и занимает не дольше полчаса-час (зависимо от сложности). Поэтому за безопасность и безболезненность процедуры можно не беспокоится!

похожие статьи

22 октября 2018

Рак молочной железы: как определить и не пропустить Многие пациентки интересуются: как определить рак молочной железы на начальных стадиях? подробнее

06 ноября 2018

Что такое пункция молочной железы Заболевания груди все чаще диагностируются у женщин разного возраста. При обнаружении кистозных или опухолевых новообразований пациенткам назначается пункция молочной железы. Что это за исследование, когда оно применяется и как проводится? подробнее

"

Киста почки

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое киста почки?

Иногда при обследовании органов забрюшинного пространства обнаруживается киста в области почки (правой, левой): это доброкачественное образование на почке округлой формы с соединительнотканной капсулой, внутри которой содержится жидкость. Если размер кистозной полости постоянный, она не растет, никаких субъективных симптомов у пациента может не выявляться. На фоне осложнений или активного роста, присоединения вторичных заболеваний почек киста может провоцировать появление болезненности в области поясницы, появление крови в моче, лихорадку, высокое давление, постоянную слабость, которые плохо устраняются стандартными лечебными мероприятиями. Определить патологию можно при проведении комплекса диагностических мероприятий – анализов, УЗИ, томографии. Радикальное лечение заключается в аспирации содержимого, склерозировании полости или иссечении кисты.

Киста почки: что это такое, тактика ведения и лечение мужчин старше 45 лет, лиц, страдающих ожирением, пациентов с длительно имеющейся артериальной гипертензией, тех, кто страдает от инфекционных заболеваний почек и мочевыделительного тракта, людей, которые имеют мочекаменную болезнь.

Только у трети из тех пациентов, которые имеют кистозные поражения почек, отмечаются хотя бы минимальные жалобы, все остальные имеют бессимптомные кистозные поражения. Отдельный вариант – это врожденная киста (или множественные кисты), которые выявляют у детей.

Причины развития патологии

Сложно однозначно сказать, от чего появляются данные образования, поскольку кистозные поражения почек достаточно разнородные по своей природе. Если говорить о непосредственных причинах роста образования – это нарушение активности эпителия и соединительной ткани, которые обусловлены различными повреждениями или воспалительными процессами. Это актуально для приобретенных видов кист. Некоторые образования образуются как результат врожденных дефектов почки и мочевыделительной системы, генетических отклонений. Среди основных факторов, которые считают основными предрасполагающими в развитии этих образований, можно выделить следующие.

Различные повреждающие факторы, затрагивающие почечную ткань. Сюда причисляют воспалительный процесс при пиело- или гломерулонефрите, туберкулезное поражение, опухолевый рост, инфаркт почечной ткани. Все они способствуют нарушениям процессов регенерации клеток в области почечных канальцев. В результате может образоваться пузырек, который постепенно растет и формирует кистозное образование.

Старение организма. Возрастные формы кист у лиц старше 45 лет объясняются повышенными нагрузками на систему выделения и накоплением проблем со здоровьем, замедлением процессов регенерации тканей. Чем больше проблем в организме в целом, тем выше риск того, что почки тоже будут страдать.

Врожденные дефекты, аномалии строения. В некоторых случаях появление этих образований становится последствием дефектов во внутриутробном развитии, когда почки только формируются. Обычно кисты проявляются в детстве, имеют множественный характер. Некоторые виды мутаций резко повышают риск развитие кистозных полостей в почках.

Системные патологии, имеющиеся у человека. Наличие длительного стажа артериальной гипертензии, выраженное ожирение, сахарный диабет и многие другие серьезные болезни повышают риск проблем в почках или стимулируют рост кистозных полостей. Это связано с тем, что страдает кровоснабжение ткани почки, доставка к ней кислорода и питательных веществ, соответственно повышается количество соединительной ткани, которая устойчива к гипоксии.

Последствия деструктивных процессов. Иногда кисты образуются в местах локального разрушения ткани почек – это абсцессы, карбункулы. После того, как исчезает нагноение, в этой зоне может происходить рассасывание воспалительного очага с появлением кисты.

Патогенез

Образование истинных кист в области почки возникает как результат повреждения канальцевого аппарата нефронов. Процесс воспаления, распространенный склероз, травматическое поражение приводит к отделению, изоляции определенного фрагмента канальца от остальных участков канальцевой системы. При создании определенных условий происходит трансформация пораженной области, склерозирование с разрастанием эпителия канальцев, что провоцирует образование мелких пузырьков до 1-3 мм в диаметре. Они заполнены жидкостью, которая по составу идентична первичной моче или плазме крови. По мере того, как делятся клетки эпителия и соединительной ткани, киста постепенно растет, достигая в размере до 10-15 см, из-за чего сдавливаются окружающие ткани, могут образовываться вторичные кисты. Если образование достигает значительных размеров, может нарушаться отток мочи, резко сужаются кровеносные сосуды, которые питают ткань почки, происходит раздражение нервных стволов. Из-за этого возникают как местные проявления кисты, так и общие с колебаниями давления, токсикозом, болью. Иногда могут образовываться злокачественные кисты Источник:
Жидкостные образования забрюшинного пространства: диагностика и лечение. Антонов А. В. Урологические ведомости. 2012. №4. с. 32-41 .

Разновидности кисты почки

Сегодняшние урологи используют в своей работе несколько различных классификаций кистозных образований, которые поражают почки. Основной рабочей системой можно считать систему Босниак, которая оценивает кисты по уровню риска их перерождения в рак. Она включает следующие категории:

Первая – это простая (солитарная) однокамерная киста, которая имеет минимальный риск малигнизации. Она не требуют какого-либо лечения. Вторая – доброкачественная киста, имеющая перегородки внутри камеры (многокамерная) или с микрокальцинатами, которые имеют диаметр менее 30 мм. Такие кисты требуют периодического ультразвукового контроля. Категория IIF – это доброкачественные кисты, которые имеют множество перегородок с тонкими стенками (мультилокулярная форма), кальцинаты диаметром более 30 мм, и требуют постоянного наблюдения. Примерно у 5% людей они могут перерождаться в злокачественные типы новообразований. Третья – это сложно устроенные кисты, которые имеют высокую степень риска трансформации в злокачественную опухоль (это возникает у 50% пациентов). Имеют нечеткие контуры, внутренние перегородки между камерами утолщены, имеются неоднородные кальциевые отложения. Эти образования требуют немедленной операции по удалению. Четвертая категория – кисты обладают всеми признаками злокачественных опухолей – это бугристые контуры, жидкостные, тканевые компоненты. Они немедленно должны быть удалены.

Помимо этого, кисты разделяются на разные виды по определенным признакам. По локализации выделяются:

субкапсулярная (расположена непосредственно под капсулой почки), интрапаренхиматозная (залегает в толще тканей почки), парапельвикальная (второе ее название – киста почечного синуса), перипельвикальные (происходящие из лимфатических сосудов почечного синуса).

По размерам это могут быть одна большая или маленькая киста, много мелких сложных образований. Кроме того, это могут быть процессы без симптомов и осложнений, либо осложненная киста.

Симптомы

В большинстве случаев кисты не имеют каких-либо симптомов, что связано с их медленным ростом и адаптацией организма к их наличию. Кроме того, ресурсы почечной ткани велики, и вторая почка может взять на себя практически все функции пораженного органа без серьезной потери активности фильтрации. Если киста начинает расти, причем делает это быстро, возможно давление ее стенок на кровеносные сосуды, что стимулирует активность гломерулярного аппарата. Как результат могут возникать следующие жалобы:

скачки артериального давления, сложности с его стабилизацией привычными препаратами, головная боль, приступы сердцебиения, одышка, боль в области сердца.

Помимо этого, типично появление и ряда местных проявлений – боль в области поясницы с одной или обеих сторон из-за нарушения функций почки или сдавления растущей кистой нервных стволов.

Методы диагностики

Визуально поставить диагноз невозможно, никаких внешних признаков, указывающих на кисту, обычно нет. Иногда кисты обнаруживают случайно, при проведении профилактических обследований или диагностики по другим поводам. Тогда решается вопрос – какому врачу вести пациента – нефрологу, урологу или онкологу. Подтвердить диагноз и уточнить особенности кисты могут:

УЗИ почек, в ходе которого врач оценивает размеры органов, их структуру, сравнивая их с нормой. Кисты определяют как анэхогенные образования с перегородками, кальцинатами внутри, УЗДГ сосудов почек помогает оценить кровообращение почки и влияние на него кистозной полости, КТ области почек для детального уточнения размеров, структуры, формы и других особенностей опухоли, дифференцировки ее со злокачественными. Кроме того, можно определить, чем заполнена киста, нет ли в ней очагов кровоизлияния, нагноения. Если ситуация спорная, применяют контрастное усиление, чтобы определить точно диагноз. Опухоли накапливают рентгеноконтраст, а кисты – нет, функциональные тесты, которые позволяют оценить работу почек по фильтрации, концентрации мочи. Обычно используют динамическую сцинтиграфию, что помогает в определении клубочковой фильтрации, выявлении проблем в области чашечно-лоханочной системы и начальных отделах мочевого тракта, лабораторные тесты, которые позволяют судить о состоянии почек – анализы мочи и крови, измерение суточного диуреза.

Лечение кисты почки

Тактику, как лечить обнаруженную кисту почек, определяет врач-уролог Источник:
Выбор рационального алгоритма при лечении кист почек. Антонов А. В., Ишутин Е. Ю., Гулиев Р. Н. Вестн. хир.. 2012. №6. с. 86-88 . Вариантов два – динамическое наблюдение за состоянием кисты либо ее удаление методом лапароскопии (реже – открытым доступом). Не существует каких-либо средств, которые лечат эту патологию, киста не может рассосаться. Любые варианты диеты, прием витаминов и каких-либо лекарств – только после операции для восстановления организма.

Последствия и осложнения

Важно понимать, чем опасна киста. Если размеры кисты очень большие, нарушается уродинамика, поскольку закономерно уменьшен объем почечной лоханки, сдавливается мочеточник. Появляется олигурия – уменьшение объема мочи, кровь в моче и частые позывы в туалет. Боль начинает распространяться в пах и гениталии. Из-за нарушения фильтрации мочи возникает интоксикация продуктами метаболизма, слабость и сильная утомляемость, отеки. Появление почечной недостаточности бывает редко, только при поражении обеих почек или при единственной почке с кистой.

Если присоединяются вторичные осложнения (нагноение кисты, вторичная микробная инфекция), возникают лихорадка, ознобы, сильная боль в проекции почки, тошнота, бледность. Сильная и резкая боль, возникшая на фоне нагрузки или резких движений, может указывать на разрыв стенки кисты. Процесс могут сопровождать кровотечение из поврежденных сосудов, ишемия почки, кровоизлияние в почку. Кроме того, в моче появляется много крови, может образовываться гематома в забрюшинном пространстве.

Возможен рецидив кисты, если она удалена ранее.

Профилактика

Никаких специфических мер профилактики образования кисты не разработано.

Специальность: Врач кардиолог, терапевт, липидолог. Кандидат медицинских наук

"

Киста головного мозга симптомы и лечение

Арахноидальные кисты ствола мозга у человека не описаны.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Представить описание клинического случая внутристволовой (понтомезенцефальной) арахноидальной кисты и обсудить вопросы патогенеза, дифференциальной диагностики и лечения данной патологии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Приводится описание клинического случая пациентки 29 лет с арахноидальной кистой, расположенной в толще ствола головного мозга в области перехода среднего мозга в мост. Заболевание проявилось в детстве головной болью, усиливающейся при наклонах и натуживании, затем присоединились обморочные состояния, вегетовисцеральные пароксизмы, легкие глазодвигательные нарушения, преходящие парестезии и онемение левой половины лица, со временем головная боль значительно усилилась, стала сопровождаться тошнотой и рвотой. При магнитно-резонансной томографии (МРТ) выявлена двухкамерная арахноидальная киста с меньшей по размеру камерой в межножковой цистерне и большей — в толще ствола головного мозга.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Дифференциальная диагностика проведена с кистозной глиомой и расширением пространств Вирхова—Робина. Операция заключалась в фенестрации стенки кисты, выходившей в межножковую цистерну, и выполнена из правостороннего птерионального доступа. Диагноз верифицирован при гистологическом исследовании биоптата. Катамнез прослежен на протяжении 14 мес. После операции отмечено значительное уменьшение размеров кисты по данным МРТ, регресс всех симптомов, кроме минимальных признаков дисфункции медиального продольного пучка.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Правильность выбора хирургической тактики при арахноидальной кисте ствола головного мозга, вызывающей прогредиентное нарастание клинической симптоматики, подтверждается регрессом кисты и симптомов после операции.

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

SPIN РИНЦ: 1462-1783 Scopus AuthorID: 57220527356 ORCID: 0000-0002-5048-0298

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-5938-6548

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

ORCID: 0000-0003-1416-6936

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-5473-4905

Андижанский государственный медицинский институт

ФГАУ «Научный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-9953-6654

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России

Дата принятия в печать:

Fox JL, Al-Mefty O. Suprasellar Arachnoid Cysts: An Extension of the Membrane of Liliequist. Neurosurgery. 1980,7(6):615-618. https://doi.org/10.1227/00006123-198012000-00016 Struck AF, Murphy MJ, Iskandar BJ. Spontaneous development of a de novo suprasellar arachnoid cyst. Case report. Journal of Neurosurgery. 2006,104(suppl. 6):426-428. https://doi.org/10.3171/ped.2006.104.6.426 Rengachary SS, Watanabe I. Ultrastructure and pathogenesis of intracranial arachnoid cysts. Journal of Neuropathology and Experimental Neurology. 1981,40(1):61-83. https://doi.org/10.1227/NEU.0000000000001049 Al-Holou WN, Terman S, Kilburg C, Garton HJL, Muraszko KM, Maher CO. Prevalence and natural history of arachnoid cysts in adults. Journal of Neurosurgery. 2013,118(2):222-231. https://doi.org/10.3171/2012.10.JNS12548 Shekdar K. Posterior Fossa Malformations. Seminars in Ultrasound, CT and MRI. 2011,32(3):228-241. https://doi.org/10.1053/j.sult.2011.02.003 Kim JW, Jung DI, Kang BT, Kang MH, Park HM. Unilateral facial paresis secondary to a suspected brainstem arachnoid cyst in a Maltese dog. The Journal of Veterinary Medical Science. 2011,73(4):459-462. https://doi.org/10.1292/jvms.09-0455 Simon RP, Aminoff MJ, Greenberg DA. Lange Clinical Neurology. International Edition, 2018: 139-165. André A, Zérah M, Roujeau T, Brunelle F, Blauwblomme T, Puget S, Bourgeois M, Sainte-Rose, C, Ville Y, Di Rocco F. Suprasellar Arachnoid Cysts: Toward a New Simple Classification Based on Prognosis and Treatment Modality. Neurosurgery. 2016,78(3):370-379. https://doi.org/10.1227/NEU.0000000000001049 Sarica C, Ziyal MI. Retroclival Arachnoid Cysts: Case Series, Literature Review, and New Classification Proposal. World Neurosurgery. 2019,121:e898-e907. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.10.006 Logan C, Asadi H, Kok H, Looby S, O’Hare A. Arachnoid Cysts — Common and Uncommon Clinical Presentations and Radiological Features. Journal of Neuroimaging in Psychiatry and Neurology. 2016,1(2):79-84. https://doi.org/10.17756/jnpn.2016-010 Yang S, Dai J, Zhang X, Jin Y. Intracerebral arachnoid cyst treated with ommaya reservoir implantation in a patient younger than two years. The Journal of Craniofacial Surgery. 2014,25(4):e378-380. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000000926 Akor C, Wojno TH, Newman NJ, Grossniklaus HE. Arachnoid cyst of the optic nerve: report of two cases and review of the literature. Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. 2003,19(6):466-469. https://doi.org/10.1097/01.IOP.0000092798.36098.9C Spetzler RF, Kalani Y, Nakaji P, Yagmurlu K. Color Atlas of Brainstem Surgery. Thieme publishers New York/Stuttgart, 2017. https://doi.org/10.1055/b-0037-145080 Kumar A, Gupta R, Garg A, Sharma BS. Giant mesencephalic dilated virchow robin spaces causing obstructive hydrocephalus treated by endoscopic third ventriculostomy. World Neurosurgery. 2015,84(6):2074.e11-2074.e14. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2015.07.010 Tanaka M, Fujimoto Y, Hirayama R, Chiba Y, Hashimoto N, Yoshimine T. Clinical and radiological features of endodermal cyst in the oculomotor nerve: A case report. British Journal of Neurosurgery. 2015,29(1):105-106. https://doi.org/10.3109/02688697.2014.957645 Inci S, Al-Rousan N, Söylemezoglu F, Gurçay O. Intrapontomesencephalic colloid cyst: An unusual location. Case report. Journal of Neurosurgery. 2001,94(1):118-121. https://doi.org/10.3171/jns.2001.94.1.0118 Prieto R, Subhi-Issa I, Pascual JM. Ependymal cyst of the midbrain. Clinical Neuropathology. 2013,32(3):183-188. https://doi.org/10.5414/NP300563 Marlin E, Marlin A. Arachnoid cyst resolution. Journal of Neurosurgery. Pediatrics. 2010,5(3):310-311. https://doi.org/10.3171/2009.2.PEDS0915 Рекомендуем статьи по данной теме: IDH-му­тан­тная гли­ома ство­ла. Жур­нал «Воп­ро­сы ней­ро­хи­рур­гии» име­ни Н.Н. Бур­ден­ко.

Список сокращений

АК — арахноидальная киста

МРТ — магнитно-резонансная томография

Введение

Арахноидальная киста (АК) представляет собой скопление цереброспинальной жидкости (ликвора) в дупликатуре паутинной (арахноидальной) оболочки головного или спинного мозга. Вероятно, такие кисты возникают за счет расщепления листков арахноидальной оболочки в процессе внутриутробного развития. Описывают также АК травматического и воспалительного происхождения [1—3]. Щелевидный дефект внутреннего листка дупликатуры арахноидальной оболочки, соединяющий кисту с субарахноидальным пространством, затрудняет отток ликвора во время диастолы, что приводит к повышению уровня среднего давления в кисте по сравнению с уровнем внутричерепного давления и постепенному ее увеличению. Периоды прогрессирования АК могут сменяться периодами стабилизации или регресса. Распространенность АК в популяции составляет 1,4%, чаще они встречаются у мужчин. Естественное течение АК — доброкачественное, неврологические симптомы выявляются редко, еще реже возникает необходимость в хирургическом лечении [4]. Чаще всего АК локализуются в области сильвиевой щели, реже — задней черепной ямки, супра- или ретроцеребеллярно [5].

Цель исследования — представить описание клинического случая внутристволовой (понтомезенцефальной) АК и на основе анализа литературы и собственного опыта обсудить особенности патогенеза, дифференциальной диагностики и лечения данной патологии.

Материал и методы

Приводим описание клинического наблюдения пациентки, у которой АК располагалась в толще ствола головного мозга, на уровне понтомезенцефального перехода.

При поиске в системе PubMed с использованием ключевых слов brainstem AND arachnoid AND cyst 24.04.2020 обнаружено 1 описание случая АК ствола мозга у собаки [6]. По запросу retroclival AND arachnoid AND cyst обнаружено 16 источников, описывающих компрессию ствола мозга АК, но случаев, идентичных нашему, т.е. с той же локализацией у человека, обнаружить не удалось. Поэтому мы сочли целесообразным представить наблюдение внутристволовой (понтомезенцефальной) АК и обсудить возможный механизм ее возникновения.

Результаты Описание клинического случая

Больная Л., 1990 г.р. (29 лет на момент госпитализации в ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России), родилась от нормально протекавшей второй беременности, родоразрешение естественное, оценка состояния по шкале Апгар 10 баллов. Развивалась нормально, образование высшее. Наследственность не отягощена: родители, брат и сестра здоровы.

С детства пациентку беспокоила головная боль, чаще диффузная, продолжавшаяся по несколько часов, без свето- и шумобоязни. С 10-летнего возраста наблюдалась у невролога по месту жительства, боль расценена как мигренозная, при этом по непонятной причине назначен карбамазепин, затем — нестероидные противовоспалительные средства, существенного терапевтического эффекта не было.

За время болезни перенесла три приступа с потерей сознания. При первом приступе в 2008 г. появился «гул» в ушах, «звездочки» в глазах, возникла кратковременная потеря сознания, упала с высоты собственного роста, ударилась головой. Вечером того же дня отмечалась неоднократная рвота. Произведена магнитно-резонансная томография (МРТ) головы, со слов пациентки, патология не выявлена, результаты исследования утрачены. Второй приступ произошел в 2012 г., когда зимой на улице внезапно возникло состояние дурноты с потерей сознания и падением, сознание быстро восстановилось, симптомы регрессировали. Третий приступ с потерей сознания развился в 2016 г. на фоне ОРВИ с лихорадкой, после приступа была однократная рвота.

В 2017 г. появились пароксизмы тахикардии (до 150—180 уд/мин) с последующим развитием брадикардии до 35 уд/мин. Обследована кардиологом, причина пароксизмов нарушений сердечного ритма не установлена, но после назначения бисопролола по 2,5 мг ежедневно они прекратились.

В 2018 г. появились дискомфорт и боль в глазах при чтении текста на бумаге в линейку или клетку (но не на белом листе), приступы головной боли участились до 2—3 раз в неделю (но были и перерывы по 2—3 нед), боль стала локализоваться чаще в левой половине головы, описывалась пациенткой как «глубинная», усиливалась при наклонах, натуживании, физической нагрузке, непостоянно сопровождалась чувством онемения и парестезиями в левой половине лица. Некоторые приступы продолжались до 3—4 сут. Пациентка самостоятельно однократно приняла суматриптан, при этом головная боль усилилась. В течение последнего года отметила несколько приступов тахипноэ, развившихся независимо от физической нагрузки.

К сентябрю 2019 г. головная боль приобрела постоянный, более интенсивный характер, сопровождалась тошнотой, рвотой, нестероидные противовоспалительные препараты и комбинированные анальгетики боль не облегчали. В связи с этим пациентка обратилась в ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России.

При неврологическом и нейроофтальмологическом осмотре выявлено небольшое разностояние глазных яблок по вертикали за счет отклонения левого глаза вверх. Острота зрения 1,0 с обеих сторон. При проведении статической автоматической периметрии дефекты полей зрения не выявлены. Реакция зрачков на свет удовлетворительная, движения глазных яблок в полном объеме, диски зрительных нервов без особенностей. Других отклонений от нормы в неврологическом и соматическом статусе не было.

Учитывая жалобы, можно было определенно высказаться о наличии минимальной симптоматики со стороны медиального продольного пучка (легкое разностояние глазных яблок, дискомфорт при чтении) и возникающих на фоне приступов головной боли симптомов нарушения функции левого тройничного нерва (транзиторное онемение и парестезии в левой половине лица). Головная боль у пациентки не отвечала критериям мигрени или головной боли напряжения и не могла быть однозначно отнесена к какому-либо виду первичной головной боли [7]. Из-за четкой связи головной боли с действиями, вызывающими повышение уровня внутричерепного давления — наклонами, натуживанием, — она могла быть расценена как гипертензионная, но отсутствие признаков внутричерепной гипертензии по данным офтальмоскопии противоречило такому предположению.

Вегетовисцеральные пароксизмы с ощущением нехватки воздуха, эпизоды тахи- и брадикардии чаще трактуют как симптомы соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы, однако обращало на себя внимание совпадение их появления с изменением характера головной боли.

С целью уточнения диагноза 25.09.2019 проведена МРТ головы с контрастным веществом. В области моста и среднего мозга определялось кистозное образование с содержимым, имеющим МР-сигнал, соответствующий ликвору (рис. 1). Образование представлено двумя сообщающимися между собой кистозными полостями: полость меньших размеров располагалась в межножковой цистерне позади ножки гипофиза и основной артерии, вторая, большая по размерам, — по средней линии, в толще моста и среднего мозга. Между передней и задней полостями кисты имелась тонкая перегородка с небольшим отверстием в центре. Задний полюс кисты деформировал дно IV желудочка и был отделен от него очень тонким слоем мозговой ткани. По контурам образования определялась узкая зона гиперинтенсивного МР-сигнала в T2 и T2-FLAIR режимах, что могло быть признаком как опухолевой инфильтрации, так и перифокального отека. Охватывающая цистерна сужена и деформирована. Боковые и III желудочки не смещены, левый боковой желудочек умеренно расширен. Участки патологического накопления контрастного вещества в головном мозге, а также изменение интенсивности МР-сигнала в других суб- и супратенториальных структурах не выявлены.

Рис. 1. Двухкамерная арахноидальная киста с преимущественным внутристволовым расположением (в области моста и среднего мозга).

Магнитно-резонансная томография головного мозга перед операцией в режимах Т2 (а) и Т2-FLAIR (б) в аксиальной проекции, Т1 (в) и FIESTA (г) в сагиттальной проекции. а: 1 — передняя камера кисты, расположенная в препонтинной цистерне, базилярная артерия (отмечена стрелкой) смещена кпереди, 2 — основная внутристволовая камера кисты, г — стрелкой отмечена узкая зона сообщения между кистозными камерами.

Оттеснение образованием сосудов вентральной поверхности ствола кпереди, характеристика пульсовой волны ликвора и наличие узкой зоны гиперинтенсивного МР-сигнала в T2 и FLAIR режимах по контурам образования позволили предположить, что патологический процесс не имеет прямого сообщения с базальными цистернами.

Анализ приведенных выше фактов позволил сделать следующее предположение: причиной внутристволовой симптоматики у больной является двухкамерная АК, преимущественно внутристволового расположения. Нарастание симптомов при наклонах, натуживании, физической нагрузке АК приводит к повышению уровня внутричерепного давления, сдавлению передней камеры кисты, нагнетанию ликвора в ее основную внутристволовую часть и усилению компрессии центральных структур ствола.

Тем не менее наличие узкой зоны гиперинтенсивного сигнала в режимах T2, T2-FLAIR по контуру образования не позволило исключить наличие у пациентки опухоли, например кистозной астроцитомы ствола мозга, также в процессе дифференциальной диагностики рассматривали расширение периваскулярных пространств Вирхова—Робина в этой зоне.

На основании сопоставления клинических и нейровизуализационных данных наиболее вероятным признан диагноз АК ствола головного мозга. С учетом нарастания симптоматики пациентке предложено хирургическое вмешательство, направленное на создание сообщения между кистой и базальными цистернами, а также предусматривающее гистологическую верификацию диагноза.

Описание операции. 16.10.2019 под общей анестезией с интубацией трахеи выполнена стандартная птериональная краниотомия. Твердая мозговая оболочка не напряжена, вскрыта полуовальным разрезом. Осуществлен подход под базальными отделами лобной доли к хиазмально-селлярной области. Обнаружены правые зрительный нерв и внутренняя сонная артерия. Разъединены арахноидальные сращения в базальных отделах сильвиевой щели. Обнаружен глазодвигательный нерв, и по его ходу осуществлен доступ к межножковой цистерне. Арахноидальная мембрана (Лилиеквиста) выбухала в рану (рис. 2). Она вскрыта с помощью микрохирургических ножниц, выделился прозрачный бесцветный ликвор под умеренно повышенным давлением.

Рис. 2. Интраоперационная фотография (а) и поясняющая схема (б): начало вскрытия межножковой цистерны. 1 — правый зрительный нерв, 2 — правая внутренняя сонная артерия, 3 — мембрана Лилиеквиста, 4 — правый глазодвигательный нерв.

Края дефекта разведены, в арахноидальной мембране задних отделов межножковой цистерны обнаружено отверстие диаметром 2—3 мм, расположенное по средней линии на 3—4 мм ниже развилки основной артерии и проникающее в мост (рис. 3).

Рис. 3. Интраоперационная фотография (а) и поясняющая схема (б).

Мембрана Лилиеквиста и передние отделы кисты иссечены, видно отверстие, ведущее в полость внутристволовой кисты. 1 — правая внутренняя сонная артерия, 2 — вентральная поверхность моста, 3 — вход в полость внутристволовой кисты.

По виду арахноидальная оболочка не отличалась от нормальной, фрагмент ее иссечен. При осмотре внутристволовой полости через расширенный кончиками пинцета ход в ней не обнаружены дополнительные мембраны, стенки гладкие, блестящие. На этом операция закончена.

Послеоперационный период протекал без особенностей, за исключением жалоб на боли в месте трепанации, других клинических и лабораторных признаков воспаления не было. Привычная головная боль прекратилась вскоре после операции, пароксизмальных состояний не было, в остальном неврологическая симптоматика не изменилась. На серии контрольных компьютерных томограмм головы осложнения не выявлены, обнаружено минимальное геморрагическое содержимое в задних отделах кисты, в динамике отмечено уменьшение размеров кисты. Пациентка выписана домой на 5-е сутки после операции.

Результат гистологического исследования: присланный материал представлен фрагментом стенки АК. Биоптат представлен фрагментами стенки кисты на тонком фиброваскулярном основании. Стенка состоит из мономорфных низких цилиндрических клеток с умеренно развитой цитоплазмой и овоидными, нормохромными ядрами среднего размера. Клетки располагаются в один слой, плотно прилежат друг к другу, местами угол среза создает впечатление многослойности (рис. 4).

Рис. 4. Микрофотография полученного гистологического препарата.

Стенка арахноидальной кисты: арахноидэндотелий (синяя стрелка) на фиброваскулярном основании (черная стрелка), окраска гематоксилином и эозином, увеличение ×100.

На момент написания статьи катамнез составил 14 мес. Локальные боли в области послеоперационной раны прекратились через 2 мес. Привычная головная боль, усиливающаяся при натуживании и сопровождавшаяся тошнотой и/или рвотой, больше не беспокоит, пароксизмальные состояния не возникают, нет ни парестезий, ни чувства онемения лица. Регрессировали приступы сердцебиения и учащенного дыхания, бета-блокаторы отменены. Бывают эпизоды умеренной головной боли, по критериям соответствующей головной боли напряжения. В неврологическом статусе сохраняется разностояние глазных яблок за счет отклонения левого глаза вверх, затруднен процесс чтения. При оценке динамики на МРТ, выполненной через 2 мес после операции, отмечалось значительное уменьшение АК, а через 14 мес — практически полный ее регресс (рис. 5).

Рис. 5. Контрольные магнитно-резонансные томограммы головного мозга в режимах Т2 (а), FIESTA (б) T2-CUBE (в) через 14 мес после хирургического вмешательства.

Обсуждение

Классификация. Классификацию АК задней черепной ямки предложили A. André и соавт. [8] и дополнили C. Sarica и соавт. [9]. В ней систематизированы варианты супраселлярных АК, в том числе распространяющихся на скат вплоть до большого затылочного отверстия и ниже, вызывающих сдавление и деформацию ствола мозга. Внутристволовые АК в классификации не представлены.

Патогенез. Возникновение АК, как правило, связано с дефектом развития арахноидальной оболочки в эмбриональном периоде [10]. Обычно АК оттесняет мозг на всей площади контакта. Инвагинации АК в вещество мозга описаны, но встречаются очень редко [6]. Описаны случаи исключительно внутримозговых АК [11] и АК, внедряющихся в зрительный нерв [12]. Случаев, когда больший размер имеет инвагинированная часть АК, в литературе обнаружить не удалось. АК околостволовой локализации также очень редки [6]. Среди супраселлярных кист околостволовой локализации описан тип с преимущественным препонтинным расположением и расширением межножковой цистерны. Такие АК характеризуются выраженной компрессией среднего мозга и встречаются в 30% случаев супраселлярных АК [8].

Мы предполагаем, что в описываемом случае АК первично располагалась в межножковой цистерне. По мере увеличения кисты стал формироваться ее дивертикул, оказывавший давление на область понтомезэнцефального перехода и начавший внедряться в ствол мозга по средней линии в области наименьшей плотности волокон трактов — межножковой безопасной зоне доступа по Spetzler [13]. Вследствие более высокого уровня давления ликвора в АК (передней камере) и постоянной пульсации ликвора через узкий канал происходило «нагнетание» ликвора в дивертикул, который со временем превратился в большую кистозную полость внутристволовой локализации.

Дифференциальная диагностика, как отмечено ранее, проведена с кистозной глиомой (пилоидной астроцитомой) и расширением периваскулярных пространств Вирхова—Робина.

Повышенный МР-сигнал от стенки кисты на T2- и T2-FLAIR-взвешенных изображениях мог свидетельствовать об инфильтрации окружающей ткани ствола опухолью. Однако отсутствие узлового компонента и накопления контрастного препарата в сочетании с мягкостью клинической симптоматики позволили данную гипотезу отвергнуть.

Расширенные пространства Вирхова—Робина, представленные множественными полостями, могут наблюдаться в любом из отделов центральной нервной системы, в том числе в стволе головного мозга [14]. Однако отсутствие прямого сообщения с субарахноидальным пространством, МР-признаки локальной гипертензии и смещение магистральных сосудов вентральной поверхности ствола мозга стенкой кисты кпереди для этой патологии нехарактерны, что позволило ее исключить на дооперационном этапе. В редких случаях АК приходится дифференцировать с эндодермальными [15], коллоидными [16] и эпендимальными кистами [17].

Лечение. Обычной тактикой при АК любой локализации является консервативная, причем описаны наблюдения спонтанного уменьшения кисты, вплоть до полного исчезновения [18]. Показания к операции возникают только в случае наличия и прогрессирования обусловленных кистой симптомов [9]. Подчеркивается, что при нарастании клинической симптоматики выжидательная тактика нецелесообразна, поскольку прогрессирование АК может привести к развитию угрожающей жизни острой окклюзии ликворных путей, в связи с чем потребуется экстренное хирургическое вмешательство.

В приведенном наблюдении характер и динамика клинических симптомов позволили связать их с увеличением объема кисты, а перифокальное повышение МР-сигнала в режимах T2 и FLAIR свидетельствовало о наличии отека ствола мозга, вызванного локальной гипертензией. Правильность выбора хирургического метода в данной ситуации подтверждена значительным регрессом симптоматики и уменьшением размеров АК после операции (см. рис. 4, 5).

Заключение

В доступной литературе нам не удалось обнаружить описания арахноидальных кист внутристволовой локализации. Приведенное наблюдение демонстрирует оправданность хирургического вмешательства при данной локализации арахноидальной кисты ствола головного мозга, вызывающей прогредиентное нарастание клинической симптоматики. Значительный клинический эффект (регресс симптомов после операции) подтверждает правильность выбранной тактики.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — Коновалов А.Н., Назаров В.В.

Сбор и обработка материала — Назаров В.В., Спирин Д.С., Андреев Д.Н., Кулдашев К.А., Галстян С.А., Захарова Н.Е., Аслаханова К.С., Козлов А.В.

Написание текста — Коновалов А.Н., Назаров В.В., Линде Н.Н., Спирин Д.С., Захарова Н.Е., Козлов А.В.

Редактирование — Линде Н.Н., Кадашева А.Б., Козлов А.В.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Комментарий

В статье представлено клиническое наблюдение двухкамерной арахноидальной кисты, задний отдел которой располагался в глубине ствола головного мозга на уровне понтомезенцефального перехода. Верхняя стенка передней камеры кисты, имеющей относительно малую протяженность, сформирована диэнцефальным листком мембраны Лилиеквиста, выбухающей вверх по направлению ко дну III желудочка. Большая по размерам задняя камера сообщалась с передними отделами арахноидальной кисты посредством отверстия в имеющейся между ними перемычке и выбухала в полость IV желудочка, отделяясь от него тонкой прослойкой мозговой ткани.

Детально рассматриваемые авторами клинические проявления внутристволовой арахноидальной кисты не имели четкой корреляции с локализацией ее в понтомезенцефальном переходе. Это несоответствие между расположением новообразования и неврологическими проявлениями является достаточно частой находкой при арахноидальных кистах различных размеров и локализаций, что создало определенные затруднения в выработке тактики лечения пациентки. В результате иссечения мембраны Лилиеквиста, осуществленной с птериональным подходом, произошел регресс клинических проявлений заболевания и отмечено практически полное исчезновение арахноидальной кисты с восстановлением структуры ствола головного мозга.

Хирургическое лечение супраселлярных и ретрокливальных арахноидальных кист наиболее часто осуществляется посредством фенестрации или иссечения арахноидальных мембран для восстановления сообщения с базальными цистернами или вентрикулярной системой. В описанном наблюдении с успехом использовано микрохирургическое иссечение стенки арахноидальной кисты. Для лечения схожих пери- и интрастволовых арахноидальных кист могут быть применены трансвентрикулярная (через дно III желудочка) или трансназальная эндоскопическая фенестрация арахноидальной мембраны, а также кисто-вентрикулярное дренирование с доступом через полость IV желудочка.

Ю.А. Григорян (Москва)

Гепатология: болезни печени - лечение заболеваний в Германии

Самая большая железа внутренней секреции - это печень. Она является центром всего обмена веществ. Однако при тех или иных нарушениях метаболизма именно печень становится зоной различных опасных поражений. цирроз печени, гепатит, печеночная киста - данные недуги широко известны, но они лишь верхушка айсберга. Клиника многих заболеваний "пролегает" через печень, так или иначе.

Классический пример: метастазы в печени, протянувшиеся от раковых опухолей других органов. Это вторичный онкологический недуг. Но есть же еще и первичные: гепатоцеллюлярная карцинома, карцинома желчного пузыря, то есть раковые заболевания самой печени. А кроме них - длинный перечень других заболеваний: стеатоз (жировая инфильтрация печени), печеночная недостаточность, печеночная кома, абсцессы печеночной ткани, синдром Кароли, некроз клеток печеночной паренхимы и т.д.

Симптомы и диагностика болезней печени

Некоторые болезни печени, например гепатит, до определенной стадии развития может протекать бессимптомно. Однозначно вас должны насторожить следующие симптомы болезни: боли в печени, колики, пожелтение роговицы глаз, истощение, серый цвет кожи, постоянную отрыжку, тошноту.

При появлении перечисленных признаков необходимо срочно пройти диагностику. Успешное лечения болезней печени возможно только после точной диагностики. В Германии вы можете оперативно получить наиболее полную диагностику печени и рекомендации по лечению, а также пройти само лечение на высочайшем уровне современной медицины.

Преимущества лечения болезней печени в Германии

В Германии лечение заболеваний печени налажено как в специализированных клиниках, так и в разнопрофильных клинических комплексах университетской медицины. Впечатляют, например, наработки немецких ученых и врачей в области онкологии. Среди современных методов лечения гепатоцеллюлярной карциномы лазериндуцированная термотерапия, криотерапия, высокочастотная "зачистка" тканей, высокочастотная термотерапия, избирательная внутренняя радиотерапия.

Среди прогрессивных методик лечения карциномы желчного пузыря фотодинамическая терапия, а также препараты тирозинкиназных ингибиторов, которые оптимизируют обмен клеточными сигналами и помогают выправлять процесс клеточного строительства, нарушенный раковой патологией. Передовые методики применяются и при лечении других заболеваний печени. В университетских клиниках Германии всегда можно получить самую действенную, современную терапию.

Рекомендуемые в Германии клиники лечения болезней печени: Клиника и поликлиника ядерной медицины Клиники университета Людвига-Максимилиана в Мюнхене (Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde des Klinikums der LMU München) Центр печени Университетской клиники Фрайбурга (Leberzentrum des Universitütsklinikum Freiburg) "Кибернож-центр" в кампусе "Вирхов" Университетской клиники Charite, Берлин (CyberKnife Center Campus Virchow Klinikum der Charit é in Berlin) Клиника радиологии и ядерной медицины Университетской клиники Магдебурга (Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin des Universitütsklinikum Magdeburg)

Доверив лечение заболеваний печени специалистам клиник Германии - вы делаете правильный выбор!

Причины и статистика заболеваемости

Разумеется, у заболеваний печени различная эпидемиология. Травматические повреждения печени (руптуры, лацерации, гематомы) носят ситуационный или социально обусловленный характер (связаны с отдельными видами профессиональной деятельности, экстремальными видами спорта).

Очевидной является и социальная природа цирроза печени, основная причина которого либо банальное пьянство, либо отсутствие санитарно-гигиенической культуры и инфраструктуры, что приводит к распространению гепатита (в Африке 90 процентов всех случаев цирроза обусловлены гепатитом).

Есть более распространенные недуги: гепатит в слаборазвитых странах или стеатоз, поражающий 25 процентов взрослого населения развитых стран. Есть, напротив, болезни весьма редкие (но и их нельзя списывать со счета), например, синдром Кароли - врожденное нарушение функции желчеотделения, выражающееся в расширении желчного пузыря и фиброзе печени. Как бы там ни было, но любая патология в столь важном жизненном центре требует серьезного внимания и неотложного лечения.

По вопросам организации диагностики и лечения болезни печени в Германии:

E-mail: info@medhaus.ru, medhaus@yandex.ru
WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49 160 949 66 279

Лечение в Германии Почему на лечение в Германию? Лечение рака простаты Гастроэнтерология Гепатология Цирроз печени Рак печени "

Киста молочной железы СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ КИСТЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Первичная консультация маммолога-онколога высшей квалификационной категории + УЗИ молочных желёз + назначение лечения — 3.150 рублей

Кистой молочной железы в медицинской практике принято называть очаговое патологическое образование в молочной железе в виде отграниченной полости . Полость кисты может быть наполнена кровянистым, серозным, кашицеобразным, слизеподобным или гнойным содержимым. Киста молочной железы характеризуется наличием достаточно плотной капсулы, имеющей толстую наружную стенку. Размеры (диаметр) кисты в большинстве случаев варьируют от 2-3 миллиметров до 5 сантиметров, а иногда могут быть и больше – это так называемые гигантские кисты молочной железы, при наличии которых, как утверждают врачи специалисты маммологи, начинаются процессы внутренней деформации паренхимы органа и изменения размеров молочной железы. В конце концов это приводит к тому, что молочная железа теряет свою прежнюю анатомическую форму. При этом только лишь с помощью пальпации (ощупывания) груди не удается выявить существенные изменения и отклонения от нормы, так как киста имеет гладкую поверхность и стандартную для образований плотность.

Когда врач маммолог, ощупывая грудь женщины в процессе осмотра, может с высокой точностью определить наличие отклонения, такую кисту называют большой. Диаметр большой кисты почти всегда превышает 1,5 сантиметра. Подобные кистозные образования могут быть как единичными, так и множественными. Они постепенно формируются из ткани молочных протоков или отдельных долек железы. Клиническая практика показывает, что в части случаев какие-либо симптомы или проявления процесса образования кисты могут полностью отсутствовать. Некоторые женщины могут предъявлять врачу жалобы на появление боли в груди только во время менструации. Порой этот симптом может указывать на наличие патологии молочных желез. Если женщина при прощупывании молочных желез обнаружила у себя какое-либо образование в одной или обеих молочных железах ей следует в срочном порядке обратиться на консультацию к маммологу.

Причины появления кисты молочной железы

Фиброзно-кистозная болезнь или мастопатия в настоящее время рассматривается в качестве основной причины возникновения кисты молочной железы. Это заболевание связано в первую очередь с гормональными сбоями, которые приводят к уплотнению железистой ткани и расширению выводящих молочных потоков. Когда у женщины нарушается баланс гормонов (эстрогенов и прогестерона), это чаще всего приводит к негативным последствиям разного рода.

Подобные дисгормональные нарушения у женщин чаще всего возникают вследствие частых психоэмоциональных волнений и длительных стрессов, а также на фоне хронических заболеваний щитовидной железы или яичников. Первыми «воспаляются» внутренние женские половые органы (например, яичники) – именно поэтому женщины могут в течение длительного времени не обращать внимания на боли в груди. Такое халатное отношение к своему здоровью способно стать предпосылкой к формированию кисты и очагов фиброза в паренхиме молочной железы. Значительно реже причинами болезни являются многочисленные аборты, тяжелые самостоятельные роды, длительное использование пероральных контрацептивов, в составе которых имеются различные гормональные вещества. Пластические операции на молочных железах также порой могут привести к появлению патологических кистозных образований в молочных железах.

Симптомы

Субъективные ощущения дискомфорта, увеличения размеров и боли в груди у большинства женщин являются основными симптомами развития кисты молочной железы. Особенно явно эти симптомы проявляются в предменструальном периоде. Женщина самостоятельно вряд ли сможет выявить кистозное патологическое образование в груди, поэтому необходимо периодически, не реже одного раза в течение года, проходить плановое обследование у маммолога.

На первых стадиях развития кисты молочная железа визуально ни чем не отличается от своего обычного нормального вида. Сохраняются прежние форма и размеры органа, какие либо изменения кожи непосредственно над проекцией кистозного образования отсутствуют. В дальнейшем, если не предпринимать никаких лечебных действий, начинается деформация соска и постепенно появляются достаточно характерные изменения кожи молочной железы. Стоит отметить, что даже при большом диаметре кисты (более 5 см) и на далеко зашедших стадиях кистозного патологического процесса регионарные (подмышечные) лимфатические узлы не увеличиваются, так как киста по своей сути является доброкачественным новообразованием.

Кистозное новообразование молочной железы при пальпации характеризуется средней плотностью, относительно гладкими и прочными стенками и жидким содержимым. Надавливание на грудь в области кисты не приводит к появлению болезненных ощущений. С помощью методов УЗИ и маммографии удастся определить кисту даже самого маленького диаметра. Киста больших размеров дает знать сама о себе.

"

Что покажет КТ при кисте головного мозга

Киста головного мозга — объемное внутричерепное образование, представляющее собой наполненную жидкостью полость. Первичная диагностика кисты потребует проведения КТ головного мозга и последующей консультации у невролога. КТ головного мозга при кисте чаще всего назначается для дифференциальной диагностики данного заболевания и оценки эффективности лечения.

Типы кист головного мозга

Кисты головного мозга могут классифицироваться по разным признакам:

Архицеребеллярные кисты, образующиеся в развивающемся эмбрионе, Эпендимальные кисты, возникающие в результате нарушений дифференцировки эпендимальных клеток, Артроглиальные кисты, формирующиеся из-за увеличения размеров промежуточной зоны мозга, Паренхиматозные кисты, возникающие в результате различных заболеваний, таких как цистицеркоз, абсцесс мозга Простые кисты, содержащие внутри себя жидкость, Кисты с плотным содержимым, например с кровью, тканевыми осколками или кальциевыми отложениями. Мелкие кисты (до 1 см в диаметре), Средние кисты (от 1 до 3 см в диаметре), Большие кисты (более 3 см в диаметре). Причины

Киста головного мозга - это новообразование в головном мозге. Локализация кисты бывает разной - в белом веществе головного мозга, в оболочке, железах. Наиболее часто по статистике кисты поражают шишковидную железу, прозрачные перегородки, промежуточный парус головного мозга, мосто-мозжечковый угол. Киста прозрачной перегородки – это вид арахноидальной кисты, когда жидкость скапливается между пластинками прозрачной перегородки мозга. Они могут носить как приобретенный характер из-за черепно-мозговых травм или инфекций, так и врожденный характер. Поскольку эти кисты локализуются в самом безопасном месте, их появление практически никогда не сопровождается неврологической симптоматикой. рожденные кисты и другие аномалии развития головного мозга могут возникнуть, если развитие плода происходит в условиях внутриутробной интоксикации при наркомании, алкоголизме, никотиновой зависимости будущей матери, а также при наличии у нее хронических декомпенсированных заболеваний.

Признаки боль в шее головная боль - цефалгия головокружение нарушение речи - дизартрия общая слабость в теле повышенная раздражительность потеря аппетита потеря памяти - амнезия снижение зрения Методы диагностики кисты головного мозга

Первичной диагностикой кисты головного мозга занимается:

Виды обследования

Дифференциальная диагностика кисты головного мозга потребует ряда обследований:

компьютерная томография головного мозга магнитно-резонансная томография головного мозга Лечение

Лечение заболевания потребует наблюдения у следующих специалистов

КТ в диагностике кист головного мозга

Компьютерная томография головного мозга может быть назначена для диагностики кисты головного мозга. КТ-сканирование головного мозга является одним из основных методов обнаружения кист. Томография может помочь определить размер, форму, тип и местоположение кисты. Кроме того, КТ может помочь выявить возможные осложнения, такие как гидроцефалия (избыточное скопление жидкости в мозге), увеличение внутричерепного давления и сдавление окружающих тканей. Это позволяет определить необходимость лечения кисты головного мозга. На КТ снимках киста головного мозга проявляется следующими признаками:

Округлая или овальная область с плотностью, отличающейся от плотности окружающих тканей. Четкие границы кисты, которые отделяют ее от окружающих тканей. Возможное сжатие или смещение окружающих тканей и структур. Возможная деформация окружающих костных структур. Наличие гидроцефалии: Если киста занимает значительную часть объема головного мозга, то она может вызвать гидроцефалию, что может быть обнаружено на томограммах. Диагностическая компьютерная томография

Что такое компьютерная томография: При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи для создания изображений внутренних органов и тканей. Современные мультиспиральные компьютерные томографы дают более подробную информацию, чем обычные рентгеновские снимки. На них можно увидеть в комплексе мягкие ткани, кровеносные сосуды и кости в различных проекциях. Во время компьютерной томографии пациент лежит в аппарате, похожем на туннель. Внутри аппарата кольцо с датчиками вращается по периметру и делает серию рентгеновских снимков под разными углами. Затем изображения передаются на компьютер, где они комбинируются для создания трехмерных изображений.

Как делают компьютерную томографию с контрастным веществом: Компьютерная томография с контрастным веществом может дать лучшие диагностические результаты, что иногда предотвращает необходимость повторного сканирования. При контрастном КТ контрастное вещество содержит барий или йод и вводится различными способами, в том числе перорально и внутривенно. Трассеры повышают контрастность и разрешение конечных изображений КТ для более точной диагностики. Однако использование контрастных веществ связано с некоторыми рисками. Например, на контрастное вещество чаще возникают аллергические реакции, кроме того, препараты вредны для почек. После сканирования трассер, введенный в организм, будет выведен из организма естественным путем через мочу и кал. Контрастное вещество может вызвать некоторую нагрузку на почки, поэтому врач порекомендует пить много воды после сканирования.

Как делают компьютерную томографию: КТ сканирование безболезненно и в большинстве случаев не требует особой подготовки. Если назначена КТ с контрастным веществом стоит воздержаться от твердой пищи в течение 4 часов до исследования. Это особенно актуально, если компьютерная томография проводится для получения изображений брюшной полости. Чтобы сделать качественную КТ, перед сканированием лучше снять с головы и тела украшения и пирсинг, часы, очки, заколки для волос, слуховой аппарат, съемные зубные протезы, бюстгальтер, никотиновые пластыри. Во время сканирования пациента усадят на длинный узкий стол и зафиксируют ремнями на липучках или другими защитными приспособлениями. Стол будет входить и выходить из кругового сканера в зависимости от того, какие части тела необходимо визуализировать. Когда стол входит и выходит из сканера, аппарат будет вращаться вокруг тела, издавая громкий шум. Больного могут попросить задержать дыхание или принять определенную позу. После завершения компьютерной томографии снимки отправляются на расшифровку к рентгенологу.

Риски компьютерной томографии: Существует несколько рисков, связанных с КТ-сканированием. К ним относятся: радиационное облучение, аллергические реакции на контрастные вещества, повышенный риск развития рака при многократном сканировании.

"