Свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки– это патологический канал, имеющий входное отверстие в прямой кишке.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины свища прямой кишки

В большинстве случаев свищ возникает в результате парапроктита – воспаления тканей, окружающих прямую кишку.

Свищ прямой кишки

При остром парапроктите гной накапливается в очаге воспаления, после чего гнойник прорывается и образуется свищ. По образовавшемуся каналу гнойное содержимое выходит, и больной испытывает облегчение. При отсутствии надлежащего лечения истечение гноя продолжается значительное время, не
давая свищу зарасти (хроническая форма парапроктита). Даже если гнойник полностью освободился и выход гноя прекратился, свищ, как правило, не зарастает, поскольку за время его существования стенки возникшего канала покрываются рубцовой тканью, завершая его превращение в сформировавшийся свищевой ход.

Виды свищей прямой кишки

Свищи могут быть полными, неполными и внутренними. Полные свищи имеют оба отверстия – входное и выходное, при этом выходное отверстие открывается наружу – чаще всего в области ануса или в промежности. Подобный свищ больной обнаруживает самостоятельно. Поскольку свищ возникает в результате развития воспаления, его появление сопровождается гнойными выделениями, раздражающими кожу вокруг выходного отверстия.

Неполные свищи имеют лишь одно – внутреннее – отверстие,
ведущее из прямой кишки в окружающие ее ткани. При отсутствии лечения такой
свищ приведет к дальнейшему расплавлению тканей и образованию второго
отверстия. Внутренние свищи имеют и входное и выходное отверстие,
которые оба находятся в стенке прямой кишки. Неполные и внутренние свищи
обнаруживаются во время проктологического обследования.

Методы лечения свища прямой кишки

Единственный эффективный способ лечения свища – это операция, которая называется иссечением свища. В ходе операции удаляется возникшая рубцовая ткань, свищевой ход полностью перекрывается.

Иссечение свища

Существует несколько методов проведения операции. Выбор конкретного метода зависит от места, в котором расположено выходное отверстие свища, наличия рубцов по ходу свищевого канала, а также вокруг входного и выходного отверстия, от воспалительных изменений в окружающей ткани.

Иссечение свища проводится под спинальной или внутривенной анестезией. Операция достаточно сложная. Общее время на операцию – около 2-3-х часов. После операции больной должен находиться в стационаре под медицинским контролем в среднем 1 сутки.

Послеоперационная рана заживает обычно в течение 7-14 дней, полное восстановление происходит в течение 2-3 недель. Рекомендуются сидячие ванны – 3 раза в день и каждый раз после посещения туалета, чтобы поддерживать гигиену прооперированного участка. В первые дни после операции может потребоваться специальная диета, исключающая возникновение каловых масс (вода, кефир, рисовый отвар). В месте операции могут боли, при необходимости врач назначит Вам обезболивающее.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Фото и видео галерея "

Сердечная недостаточность у пожилых | Симптомы и лечение

С возрастом сердечная система изнашивается и может давать сбои. Одним из заболеваний является сердечная недостаточность. О том, как протекает болезнь, какие у нее симптомы и какой курс лечения выбрать.

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ | СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

С возрастом сердечная система изнашивается и может давать сбои. Одним из заболеваний, характерных для людей старше 65 лет, является сердечная недостаточность.

Вас не должен пугать этот диагноз, хотя первая реакция может быть очень негативной. Конечно, лучше быть предупрежденным и готовым к возможным последствиям и как можно раньше начать корректировать свой образ жизни или образ жизни вашего пожилого родственника. Это не означает, что при оглашении диагноза следует сдаться и опускать руки. Даже в этом случае можно вести полноценный образ жизни и наслаждаться осенью своей жизни.

Если вы ознакомитесь с тем, как протекает болезнь, какие у нее симптомы и какой курс лечения предпринять, вам не будет страшно иметь дело с этим диагнозом.

ЧТО ТАКОЕ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ?

Сердечно-сосудистая система занимается распространением крови по всему организма. Сердце главная мышца в нашем организме, которая работает круглосуточно и на протяжении всей жизни. В какой-то момент наша мышца может в силу разных обстоятельств износиться и начать плохо работать.

Сердечная недостаточность это патологическое состояние, при котором сердце не способно перегонять количество крови необходимое организму. Из-за возрастных повреждений миокарда (мышечный средний слой сердца, составляющий его основную массу) сердце не может полноценно наполняться и опорожняться. В итоге не все органы одинаково обеспечены кровью. Из-за дефицитного кровоснабжения страдают внутренние органы.

РАЗЛИЧАЮТ ДВЕ ФОРМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ Острая сердечная недостаточность Хроническая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность связана с нарушением работы левого желудочка. Это обычно связано с такими факторами как стресс, травма, интоксикация, физическое перенапряжение, высокое артериальное давление, т.д. При первых признаках ОСН следует незамедлительно обратиться к врачу. В противном случае ОСН может развиться в отек легочной ткани, сердечной астмы или привести к летальному исходу.

Хроническая сердечная недостаточность обычно связана с самим фактом старения. Обычно хроническая сердечная недостаточность усугубляется другими заболеваниями

Основные факторы заключаются в физиологических процессах старения. Усугубляют ситуацию другие сердечно-сосудистые заболевания, такие как перенесенный инфаркт, приобретенные пороки клапанов, гипертония, и т.д.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

У пожилых людей сердечная недостаточность обычно сама по себе не развивается. Обычно это возникает вследствие других заболеваний, таких как ишемическая болезнь, гипертензии, инфаркта и т. д.

Повлиять на развитие СН может множество разнообразных факторов, такие как снижение кровоснабжения головного мозга, уменьшение объема легких, сердца и т.д.

Вот неполный список заболеваний, которые могут развиться в сердечную недостаточность: врожденный или приобретенный порок сердца, нарушения кровообращения, анемия, тахикардия, вредные привычки, неправильное питание (слишком много жирной тяжелой пищи), алкоголь, курение, малоподвижный образ жизни, стресс, сахарный диабет, хронический бронхит, аритмия, тахикардия, ожирение, чрезмерное употребление лекарственных препаратов, склероз, опухоли.

СИМПТОМЫ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Сердечная недостаточность заболевание коварное. На начальных стадиях она может проходить бессимптомно. Поэтому за состоянием здоровья пожилого человека следует особенно внимательно следить и при любых изменениях сразу же обращаться к врачу. Очень многие симптомы могут свидетельствовать о том, что вам нужно не откладывать визит к врачу.

По симптоматике можно определить стадию болезни:

Начальные стадии сердечной недостаточности обычно проходят бессимптомно и жалобы отсутствуют. Тем не менее патологии можно уже наблюдать. Обычно диагноз можно поставить после проведения исследований и анализов.

На этой стадии часты жалобы на усталость, высокую утомляемость: пациент устает даже от выполнения простых действий. Это происходит из-за начавшего кислородного голодания клеток мышц. Дыхание затруднено. В связи с этим могут начаться проблемы со сном.

Пациент может жаловаться на одышку, которая появляется вследствие застоя венозной крови в легких. Сильное сердцебиение. Ночные приступы сердечной астмы. В состоянии покоя все еще жалоб нет. Надрывной кашель и кровохарканье.

В этой стадии пациенту плохо даже во время отдыха, любое действие затруднительно. Ортопноэ (затрудненное дыхание), которое усиливается при попытках лечь.

К другим симптомам относят следующее:

Отеки ног. Сильнее всего ноги отекают к вечеру. После ночного сна уменьшаются, Нарушение процессов образования мочи: мочеиспускание уменьшается днем и усиливается ночью, Бледность кожи, Раздражительность, плохое настроение, депрессия, Когнитивные нарушения, путаное сознание, нарушения памяти, рассеянность, Тошнота, рвота, понос, Энурез (непроизвольное мочеиспускание), ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:

В случае сердечного приступа нужно немедленно провести комплекс первой неотложной помощи. Каждая минута может быть решающей.

Первый ваш шаг: вызвать бригаду скорой помощи. Дальше вам нужно обеспечить максимальный приток кислорода. Откройте все окна, откройте двери, расстегните тесную одежду. Во избежание отека легких не следует укладывать больного, по возможности придайте ему сидячую позу. Постоянно следите за артериальным давлением. Ни в коем случае не давайте никаких лекарственных препаратов (кроме нитроглицерина под язык). Проведите искусственный массаж сердца в случае его остановки. Если провести все своевременно, можно спасти жизнь пожилого родственника до приезда бригады.

ТЕРАПИЯ:

Типы препаратов, которые чаще всего назначают больным сердечной недостаточностью:

Препараты для расширения сосудов, Средства, которые стимулируют метаболизм, Магний и калий, Диуретики, Мочегонные препараты, Гликозиды, Препараты, стабилизирующие уровень ангиотензина,

ПИТАНИЕ И РЕЖИМ:

Лечение сердечной недостаточность не ограничивается одним медикаментозным средством. Это должен быть комплексный подход, включающий в себя полную коррекцию питания и режима.

Что обязательно должно быть в рационе?

Пища должны быть богата белками, витаминами и быть легкоусвояемой. Ограничить употребление жареной, жирной острой пищи, Следует ограничить употребление поваренной соли. Излишки соли в организме задерживают воду и усугубляют отеки, Пища должна быть здоровой и сбалансированной, не превышать прописанное врачом количество калорий (в случае избыточного веса), При недостатке веса следует ввести более калорийную диету, Следует придерживаться нужного уровня жиров и углеводов в диете. Жиры должны быть ненасыщенными (авокадо, орехи, семечки, т.д.) либо ограниченное количество насыщенных (нежирное белое мясо, рыба, молочные продукты, яйца). Следует исключить сахар из диеты, а также продукты быстрого приготовления, полуфабрикаты, выпечку, кондитерские изделия, фаст-фуд. Введите в рацион продукты богатые калием: бананы, морская капуста, сухофрукты Не забывайте про продукты, которые вызывают щелочную реакцию: цельнозерновой хлеб, свекла, молоко. Следует свести потребление животных жиров к минимуму. В день следует выпивать около 1,5 литра воды (в зависимости от рекомендаций врача объем может изменяться). В качестве напитков подходит питьевая вода, несладкие узвары, компоты, домашние соки, морсы. Не рекомендуется пить сладкие газированные напитки, кофе, крепкий чай.

Помимо питания, больному с сердечной недостаточностью следует скорректировать свой образ жизни для более эффективного лечения и улучшения качества жизни:

Категорически воспрещается курить и употреблять спиртные напитки, Следует по возможности исключить стресс и стрессовые факторы, воздержаться от переработок или умственного и физического перенапряжения, Рекомендуются умеренные физические нагрузки. Полезно заниматься утренней гимнастикой, а по вечерам совершать прогулки на свежем воздухе. КАК МОЖНО ПРЕДУПРЕДИТЬ СЕРДЕЧНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ?

Лучшее лечение болезни это ее предупреждение. Поэтому вам или вашему родственнику следует задуматься о профилактике сердечной недостаточности как можно раньше, не дожидаясь симптомов.

Для начала следует донести до сведения вашего пожилого близкого, какие факторы могут влиять на развитие болезни и какие меры могут помочь ее избежать.

Следите за тем, чтобы питание было здоровым и сбалансированным. Ограничьте вредные насыщенные жиры или лучше полностью их исключите. Отдайте предпочтение вареному и пареному, потушенному. Исключите жаренное содержащийся там в избытке холестерин лишь отягощает работу сердца и проходимость сосудов. Исключите из питания сахар. Сделайте так, чтобы в диете было много нежирного мяса, молочных продуктов, необработанных круп, макарон из твердых сортов пшеницы, свежих фруктов и овощей. Не забывать про воду: рекомендуется пить около 1,5 литров воды в день, если на то нет ограничений. Также лучше снизить употребление соли в пищу (однако не стоит полностью убирать ее из рациона). Контролируйте массу тела с помощью диеты и умеренных физических нагрузок. По утрам рекомендуется заниматься спортом, а по вечерам совершать прогулки. Подробности про лечебную физкультуру можете узнать тут. Следует отказаться от вредных привычек или по возможности свети их к минимуму. Следует бросить курение и ограничить употребление алкоголя. В рамках профилактики заболевания следует регулярно посещать кардиолога и проходить все назначенные им процедуры и проверки. Следует внимательно следить за приёмом всех прописанных врачом лекарств.

Не знаете как обеспечить качественный уход близкому человеку?

Мы поможем!

В сети пансионатов «Вита» мы гарантируем Вам полноценную заботу.

Помогаем с транспортировкой в пансионат.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не эффективно выполняет свою важнейшую функцию — насосную.

Кардиолог высшей категории Елена Усенко

При хронической сердечной недостаточности симптомы постоянные и, в случае недостаточного лечения, прогрессирующие. Хроническая сердечная недостаточность встречается гораздо чаще.

Хроническую сердечную недостаточность нельзя полностью вылечить, но лечение может снять часть симптомов и улучшить качество жизни. Помочь в этом может также и изменение образа жизни — дозированные физические упражнения, правильное питание, снижение веса, лечение состояний, приведших к сердечной недостаточности.

Симптомы сердечной недостаточности

О сердечной недостаточности могут свидетельствовать следующие симптомы:

одышка при физической нагрузке или в положении лежа, постоянная усталость или слабость, сложности с концентрацией, отеки ног, увеличение объема живота за счет скопления жидкости в животе (асцит), частые позывы к мочеиспусканию ночью, быстрое увеличение веса из-за отеков, учащенное или нерегулярное сердцебиение, отсутствие аппетита, тошнота.

Некоторые симптомы особенно опасны:

боль в груди, потеря сознания, выраженная слабость, внезапная сильная одышка и кашель с розовой пенистой мокротой.

Эти признаки не обязательно связаны с сердечной недостаточностью, они могут быть вызваны и другими причинами, в том числе, опасными для жизни заболеваниями сердца и легких. В любом случае, при появлении этих симптомов нужно немедленно вызвать скорую.

Причины сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность часто развивается из-за того, что какие-то болезни или состояния ослабили сердечную мышцу или сделали ее слишком жесткой.

Отделы сердца, которые отвечают за перекачку крови, называются желудочками, их два: левый желудочек и правый. Бывает, что желудочки слишком сильно растягиваются или теряют эластичность — и тогда они не могут эффективно качать кровь по всему телу.

Важный показатель эффективности работы сердца — фракция выброса, которая определяется во время проведения эхокардиографии. Он показывает, какая часть крови, заполняющей желудочек, выбрасывается с каждым ударом. В норме фракция выброса составляет более 50%. В очень редких случаях заболевания сердца, фракция выброса не показана.

Сердечная недостаточность может касаться только левого желудочка, только правого или обоих сразу. В зависимости от этого различают следующие типы сердечной недостаточности:

левожелудочковая недостаточность, правожелудочковая недостаточность, бивентрикулярная недостаточность (снижена сократимость обоих желудочков).

Факторы риска

Сердечная недостаточность связана и с другими нарушениями и заболеваниями. К несердечным причинам относят:

сахарный диабет, ожирение, заболевания бронхолегочной системы: эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), интерстициальные заболевания легких, нарушения работы щитовидной железы, ВИЧ и СПИД, и другие.

Риск развития сердечной недостаточности может увеличить нездоровый образ жизни и вредные привычки:

курение, злоупотребление алкоголем, употребление жирной и соленой пищи, сидячий образ жизни, лишний вес и ожирение.

Кроме того, на развитие сердечной недостаточности могут повлиять некоторые медикаменты, в частности, нестероидные противовоспалительные препараты, определенные виды анестезии, некоторые антиаритмические препараты и лекарства для снижения давления и другие рецептурные и безрецептурные препараты. Однако прописанные врачом лекарства нельзя самостоятельно прекращать принимать. Если есть какие-то вопросы или сомнения — нужно проконсультироваться с врачом.

Диагностика сердечной недостаточности

Существуют некоторые признаки, которые заставят врача заподозрить сердечную недостаточность уже при общем осмотре: например, отеки ног, неритмичное сердцебиение, увеличенные вены на шее.

Для подтверждения диагноза чаще всего назначают эхокардиографию (УЗИ сердца). Это метод, который основан на получении изображений сердца с помощью ультразвуковых волн.

Иногда требуется хирургическое вмешательство для лечения причины сердечной недостаточности.

Аортокоронарное шунтирование. Хирург устанавливает шунт (сосудистый протез), который позволяет обойти заблокированную артерию и восстановить нормальный кровоток. Ангиопластика. В заблокированную артерию вводят катетер, к которому прикреплен специальный баллон. Баллон подводят к месту сужения артерии и надувают — артерия открывается. Иногда может потребоваться установить в этом месте стент — специальный сетчатый цилиндр, который не даст артерии сузиться обратно. Установка кардиостимулятора. Этот способ используется, когда нужно восстановить нормальный сердечный ритм. Часто его комбинируют с медикаментозным лечением или шунтированием. Кардиостимулятор контролирует ритм и заставляет сердце биться медленнее, когда ритм слишком учащается, или, наоборот, быстрее, если ритм слишком медленный. Кардиохирургические операции. "

Сердечная недостаточность симптомы и лечение

(Звонок бесплатный)

ООО «АРТЭС» ОГРН: 1073130003980,
Лицензия №Л042-01154-31/00561669
от 01.12.2020 г.,
Разрешение №ДТ-31-000176
от 08.09.2020 г.

О компании

Покупателю

Правовая информация

Программа лояльности Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности Продажа дистанционным способом Согласие на обработку персональных данных Рекомендательные технологии

Мы в соцсетях

Скачайте мобильное приложение

© 2023 Все права защищены. СофтАрт - разработчик сайтов и приложений. Любая информация, размещенная на сайте, не является публичной офертой.

Свищ прямой кишки

Прямокишечный свищ (хронический парапроктит) – заболевание, характеризующееся появлением свищевого хода в стенке прямой кишки с её рубцовой деформацией, одного или нескольких наружных отверстий на промежности и развитием воспалительных изменений тазовой клетчатки.

Причины

Основной причиной заболевания является острый парапроктит, в частности его нерадикальное лечение с недостаточной санацией очага инфекции с последующей реинфекцией. Многие исследователи считают острый и хронический парапроктит стадиями одного заболевания.

Симптомы

Основной симптом заболевания – непосредственно наличие свища в области промежности и из него. Болевой синдром не характерен, лишь у малой части пациентов могут возникнуть незначительные боли при нарушении эвакуации гнойного отделяемого через свищевой ход. Выраженный болевой синдром может возникнуть только при озлокачествлении свища.

При длительном существовании очага инфекции возможно развитие признаков общей интоксикации организма: слабости, снижения работоспособности, бессонницы, раздражительности, неврастении, иногда импотенции. У ряда пациентов может наблюдаться нарушение функции анального сфинктера за счёт рубцовых изменений стенки кишки.

Классификация

По расположению внутреннего отверстия: передний (отверстие расположено на передней части условной полуокружности промежности), задний (отверстие расположено на задней части условной полуокружности промежности). По отношению свищевого хода к волокнам сфинктера: интрасфинктерный (свищевой ход располагается внутри сфинктера, рубцовый процесс практически отсутствует, функция сфинктера не нарушена), транссфинктерный (наиболее часто встречающаяся форма заболевания, экстрасфинктерный. По наличию свищевых отверстий: полный (имеются наружное и внутреннее свищевое отверстие), неполный (наличие одного отверстия в просвете кишки). По анатомической сложности (Фёдоров, Дульцев, 1984): свищ с узким внутренним отверстием без окружающих рубцовых изменений вокруг и без воспалительных заболеваний окружающей клетчатки, свищ с рубцовыми изменениями вокруг внутреннего отверстия, без воспалительного процесса в клетчатке, свищ с узким внутренним отверстием без рубцовых изменений вокруг, с гнойно-воспалительным процессом в клетчатке, свищ с широким или узким внутренним отверстием, рубцовыми изменениями вокруг, выраженными гнойно-воспалительными изменениями в параректальной клетчатке. Диагностика

Диагностику и лечение заболевания осуществляет врач-колопроктолог.

Основной метод постановки диагноза – клинический, базирующийся на опросе и осмотре больного. При осмотре обращают внимание на наличие и внешний вид свища, его расположение, состояние окружающих мягких тканей.

В качестве дополнительных методов используют исследование зондом для выявления дополнительных ходов и связи с окружающими анатомическими образованиями, прокрашивание ходов для маркировки внутреннего отверстия, аноскопию для осмотра и уточнения расположения внутреннего отверстия.

Применение фистулографии (введение в свищевой ход рентгенконтрастной жидкости с последующей рентгенографией) позволяет точно выявить дополнительные свищевые ходы, затёки и их пространственное расположение.

Лечение

Лечение заболевания хирургическое, оно направлено на полное иссечение свищевого хода, рубцовых тканей, вскрытие и дренирование гнойных затёков.

Профилактика

Несмотря на широкий спектр выполняемых хирургических вмешательств, нередкими остаются рецидивы заболевания. Специфической профилактики заболевания не существует, следует лишь отметить необходимость радикального и качественного лечения предшествующего острого парапроктита.

"

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – острое или хроническое состояние, обусловленное ослаблением сократительной способности миокарда и появлением связанных с ним застойных явлений в большом и малом кругах кровообращения. По статистике она занимает одно из лидирующих мест среди всех причин смерти.

Причины

Все причины развития сердечной недостаточности можно разделить на две большие группы:

Связанные с повреждением миокарда. Сюда относятся физические (сдавление сердца, механическая травма, воздействие электротоком), химические (гипоксия, проблемы с метаболизмом, кардиотоксические вещества) и биологические (патогенные микроорганизмы, высокий уровень или недостаток гормонов, витаминов, ферментов) факторы.

Обусловленные перегрузкой сердца. В эту группу входят факторы, увеличивающие нагрузку объемом (проблемы с клапанным аппаратом, изменение реологических свойств или повышение объема циркулирующей крови) и увеличивающие нагрузку давлением (гипертензия, стенозы крупных сосудов и клапанных отверстий сердца).

Сердечная недостаточность не является самостоятельной патологией, а развивается на фоне различных заболеваний.

Хроническая форма может быть вызвана следующими патологиями:

гипертоническая болезнь, аритмии, ишемическая болезнь сердца, врожденные и приобретенные пороки сердца, хроническая обструктивная болезнь легких, инфекционные процессы (миокардиты, перикардиты), аутоиммунные патологии, ведущие к иммунологическому поражению сердца (системная красная волчанка, ревматоидный артрит), кардиомиопатии, заболевания, сопровождающиеся нарушением гемодинамики, токсическое поражение миокарда лекарственными препаратами (цитостатиками, иммуномодуляторами, антидепрессантами, нестероидными противовоспалительными препаратами), тяжелыми металлами (кобальт, медь, свинец, железо) и вредными веществами (алкоголем, наркотиками, анаболическими стероидами), патологии эндокринной системы с метаболическими расстройствами гормонального и алиментарного происхождения (сахарный диабет, ожирение), органическое поражение сердца злокачественным процессом (непосредственная инфильтрация и метастазы), генетические аномалии.

Острая сердечная недостаточность возникает в результате:

инфаркта миокарда, а также других проявлений острого коронарного синдрома и его механических осложнений, острой эмболии легких, гипертонического криза, тампонады сердца, обострения хронической обструктивной болезни легких, нарушений проводимости сердца (разнообразные аритмии), патологий почек.

Кроме того, к развитию сердечной недостаточности может привести игнорирование рекомендаций лечащего врача. Усугубляют ситуацию чрезмерные физические нагрузки, частые стрессы, вредные привычки и погрешности питания.

Классификация сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность бывает острой, развивающейся быстро – в течение нескольких минут или часов, и хронической, прогрессирующей постепенно.

По этиологии различают миокардиальную сердечную недостаточность, связанную с повреждением миокарда, и перегрузочную, вызванную избыточным объемом крови или повышенным артериальным давлением.

По локализации патологических изменений в сердце врачи различают левожелудочковую, правожелудочковую и тотальную недостаточность.

Исходя из функциональных нарушений выделяют систолическую, диастолическую и смешанную формы патологии.

Стадии хронической сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность развивается быстро. Тем не менее, патологический процесс проходит несколько стадий и классифицируется по степеням тяжести:

Первая стадия. Признаки сердечной недостаточности отсутствуют. Вторая стадия. Появляются влажные хрипы и признаки повышения давления в легочных венах. Третья стадия. Развивается отек легких. Четвёртая стадия. Кардиогенный шок.

Хронический процесс развивается постепенно, переходя из одной стадии в другую.

Первая стадия. Признаки недостаточности кровообращения появляются только после физической нагрузки. Пациент может жаловаться на одышку, тахикардию, сильную усталость. Вторая стадия. Симптомы нарушения гемодинамики и застойные явления возникают в состоянии покоя, резко ограничивая трудоспособность пациента. При 2а стадии одышка появляется во время обычной физической нагрузки. Объективно на этом этапе развития патологии врач отмечает синюшность и отечность нижних конечностей, увеличение печени и селезенки, жесткое дыхание. При 2б стадии одышка начинает беспокоить в покое, отеки ног и цианоз кожных покровов нарастают, появляется асцит. Третья стадия. Характеризуется стойкой недостаточностью кровообращения и грубыми нарушениями процессов метаболизма. В печени, почках легких и некоторых других органах развиваются необратимые процессы.

Симптомы сердечной недостаточности

Клиническая картина зависит от характера течения патологии (острое или хроническое), а также локализации поражения.

Острая левожелудочковая недостаточность возникает на фоне гипертонической болезни, при аортальном пороке, инфаркте миокарда. Она приводит к сердечной астме с последующим развитием отека легких. Приступ удушья может быть спровоцирован физической нагрузкой или стрессом. Возникает он преимущественно ночью. Пациент ощущает чувство нехватки воздуха и резкую слабость. Его беспокоит учащенное сердцебиение и кашель с трудноотделяемой мокротой.

По мере прогрессирования патологии нарастают застойные явления, что ведет к отеку легких. Состояние больного ухудшается. Он испытывает сильное удушье, которое сопровождается кашлем с обильной пенистой мокротой розового оттенка. Его клокочущее дыхание можно услышать даже на небольшом расстоянии.

Острая левопредсердная сердечная недостаточность развивается при стенозе митрального клапана. Ее симптомы практически идентичны клинической картине левожелудочковой недостаточности.

Острая правожелудочковая недостаточность возникает при тромбоэмболии ветвей легочной артерии. Проявляется отечностью нижних конечностей, болями и чувством распирания в правом подреберье, одышкой, кардиалгией и снижением артериального давления.

Хроническая сердечная недостаточность развивается по любому типу. Это зависит от основного заболевания.

Хроническая левожелудочковая недостаточность характеризуется застойными явлениями в малом кругу кровообращения. Проявляется она одышкой, ночными приступами удушья, сердцебиением и сухим кашлем вплоть до кровохарканья. При хронической левопредсердной недостаточности эти симптомы выражены ярче.

Хроническая правожелудочковая недостаточность сопровождается застойными явлениями в большом кругу кровообращения. Пациенты жалуются на боль и тяжесть в правом подреберье, отечность ног, увеличение живота, уменьшение суточного диуреза и одышку.

Врачи отмечают, что сердечная недостаточность какого-либо одного отдела сердца недолго бывает изолированной. Вскоре в патологический процесс вовлекаются и другие отделы сердца, в результате чего страдают оба круга кровообращения – и большой, и малый.

Диагностика

При острой сердечной недостаточности предварительный диагноз ставят на основании жалоб и осмотра больного. Подтверждают его с помощью лабораторно-инструментального обследования, включающего:

ЭКГ, рентгенографию грудной клетки, ЭхоКГ, холтеровское мониторирование, МРТ сердца, радионуклидную вентрикулографию.

С целью оценки общего состояния пациента в острый период проводят клинический анализ крови и мочи, а также биохимическое исследование крови.

При диагностике хронической сердечной недостаточности обследование включает практически те же самые методы. Кроме того, пациенту могут рекомендовать пройти коронарографию и ряд нагрузочных тестов, чтобы оценить функциональную способность сердечной мышцы.

Лечение

Острая сердечная недостаточность несет угрозу жизни пациента. Поэтому такие больные нуждаются в неотложной помощи в условиях стационара. В зависимости от тяжести состояния их переводят на искусственную вентиляцию легких или проводят оксигенотерапию. В рамках медикаментозной терапии им назначают диуретики и препараты, повышающие сердечный выброс. При формировании гидроторакса проводят плевральную пункцию для эвакуации патологической жидкости.

Лечение хронической сердечной недостаточности проводится в нескольких направлениях. Пациенту рекомендуют избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессов. Обязательно корректируют его рацион, ограничивая потребление жидкости и соли. При этом питание должно быть витаминизированным и легкоусвояемым.

Параллельно назначают лекарственные препараты:

сердечные гликозиды, вазодилататоры, нитраты, мочегонное, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты, препараты, улучшающие процессы метаболизма в миокарде.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций такая терапия позволяет существенно улучшить состояние пациентов и повысить их качество жизни.

Профилактика

Основу первичной профилактики составляют мероприятия, предупреждающие развитие заболеваний, течение которых осложняется сердечной недостаточностью.

Чтобы предотвратить прогрессирование уже имеющейся сердечной недостаточности необходимо строго придерживаться всех врачебных рекомендаций и регулярно проходить осмотры кардиолога.

Страница проверена специалистом Безруков Юрий Николаевич Актуальность материала проверена: 11.02.2022 Нам доверяют Запись на прием +7 (812) 627 02 03 Врачи направления "Кардиология" Стаж: 32 года Безруков
Юрий Николаевич Терапевт, Кардиолог, Гастроэнтеролог, Заместитель главного врача по терапии и ЭВН Кандидат медицинских наук Доцент Врач высшей категории Безруков
Юрий Николаевич Терапевт, Кардиолог, Гастроэнтеролог, Заместитель главного врача по терапии и ЭВН Кандидат медицинских наук Доцент Врач высшей категории Стаж: 32 года Хваджаева
Асият Магомедовна Врач-кардиолог, функциональный диагност. Хваджаева
Асият Магомедовна Врач-кардиолог, функциональный диагност. Отзывы наших клиентов

Пользователь НаПоправку Пользователь

Все прошло хорошо. Врач изучил все анализы, дал свои рекомендации. Был вежлив, внимателен и доброжелателен.

Пользователь НаПоправку Павел

Обращался к доктору Асият Магомедовне по поводу головных болей и повышенного артериального давления. Меня отправили на детальное обследование, взяли все необходимые анализы и выписали лекарства на случай, если ситуация с давлением повторится.

Доктор очень внимательная и отзывчивая. Настоящий профессионал. На протяжение всего цикла наблюдений "держала руку на пульсе", помогала согласовать назначенные процедуры и интересовалась моим самочувствием после лечения.

Пользователь НаПоправку Валентина

Ходила на приём к доктору Асият Магомедовне,у меня проблемы со скачками давления, в обычной поликлинике не смогли составить грамотного лечения, Асият Магомедовна подробно опросила по всем вопросам, скорректировала и расписала план приёма лекарств. надеюсь, будет результат. Доктор очень внимательная, улыбчивая, всё рассказывает, по возможности, даёт более дешёвые аналоги лекарств. Приёмом очень довольна. Спасибо.

Очень приятный, отзывчивый , внимательный , добрый доктор! Огромная благодарность Асият Магомедовне за помощь !

Пользователь НаПоправку dar. @. ru

Очень основательный подход, тщательная диагностика. Асият Магомедовна прекрасно объясняет что делать, как и зачем. Рекомендации не только проговаривает, но и распечатывает памятку (чтобы нельзя было забыть). Замечательное лечение, спасибо, помогло.

Пользователь НаПоправку Полина

Спасибо врачу за терпение, слушание и экспертизу. Я пришла с пачкой анализов, по итогу получила список препаратов с подробным обоснованием. Стараюсь опираться на докмед, поэтому в консультации мне была важна аргументация всех назначений. На все вопросы врач ответил. Посмотрим, сработает ли лечение.

Пользователь НаПоправку Надежда

Безруков Юрий Николаевич самый лучший врач в стране (это сугубо моё мнение) отзывчивый , умный и терпеливый по отношению к больным!Когда приходишь на приём к Юрию Николаевичу ощущаешь легкость и уверенность в том ,что этот врач то что надо людям. Спокойный голос ,не торопливые доскональные вопросы. чувствуешь ,что даже на душе становится легче и болезнь прошла!Честь и Хвала таким докторам , как Юрий Николаевич !Лечусь у него уже:5 (пять лет )и ни разу не пожалела ,что у меня такой отличный доктор.

Пользователь НаПоправку Никита

Профессиональный подход, ответил на все интересующие вопросы и назначил лечение. Рекомендую!

Пользователь НаПоправку Альбина

Мне очень понравился приём у доктора. Обращалась по проблеме гастроэнтерологии. Внимательно изучил все анализы и узи, назначил лечение.

Внимательный компетентный врач! Обращаюсь по вопросам гастроэнтерологии стабильно к нему. Назначенные им лекарства помогают, в своём подходе Юрий Николаевич затрагивает функционирование всего организма в целом, а не одной его части. Благодаря этому обнаружились новые «болевые» точки, которые лучше преждевременно пролечить. Такое многоэтапное лечение — это как серия «Доктора Хауса»

Вежливые в врачи, все быстро!

Все отлично, врач объяснил проблему и расписал лечение с учетом моих особенностей.

Очень компетентный специалист, который грамотно в соотвествии со всеми правилами проводит осмотр и расспрос. По необходимости обращусь еще.

Врач внимательно выслушал все жалобы, задавал уточняющие вопросы. Все мне терпеливо объяснил и назначил лечение.

Обратиться к кардиологу заставило повышенное давление и боли в районе груди, в поликлинике запись была только через три недели. После консультации здесь же на месте сделал кардиограмму и потом поставили холтер. Проблему решаем, к счастью ничего серьезного. Спасибо врачу за профессионализм и понимание, очень чуткий и внимательный доктор.

Я обращалась за помощью к кардиологу Кулик Александре Александровне на фоне пароксизмальной тахикардии. Осталась под приятным впечатлением. На первичном приеме Александра Александровна выслушала мои жалобы и уточнила мелкие детали, которым я ранее не придавала значения, хотя со своим диагнозом я знакома давно. Далее мне было назначено первичное лечение и необходимые анализы + ЭХОКГ. На повторном приёме врач расшифровала анализы (очень подробно, всё мне объясняя), добавила к лечению необходимые препараты и пожелала скорейшего выздоровления. Рекомендую!

Спасибо кардиологу Кулик А.А. Лучшая врач, которую встречала! Грамотная, назначила несколько исследований и после результатов установила верный диагноз. Лечение мне наконец-то помогло! Спасибо вам огромное, Александра Александровна. Вы — талант.

К Александре Александровне Кулик попал после гипертонического криза. Терапевт направил. Был приятно удивлён работой врача. Анализов сдал не мало, но как по мне - ни одного лишнего, монитор сутки проносил, на кардиотренажере поработал. Выявились, конечно, проблемы, но жить пока можно. Врач настроила на позитив, за что ей спасибо. Буду продолжать наблюдение у Александры Александровны!

Больше половины жизни вообще не знал такого врача как Кардиолог. Неожиданно вечером в груди все сжалось, голова раскалывалась, было тяжело дышать и даже тошнило. Выпил таблеток, вроде полегчало, но жена настояла, чтобы прошёл обследования. На прием попал к Кулик Александре Александровне. Она была очень удивлена, что скорую не вызвал, провела со мной беседу и объяснила как правильно действовать в такой ситуации. Направила на сдачу анализов и кардиограмму, предположила гипертонический Криз, так и оказалось. С сердцем пока все более или менее в порядке. Считаю, что попал к хорошему специалисту и буду следовать её рекомендациям.

Выражаю искреннюю благодарность Кардиологу Кулик Александре Александровне! Была у неё на приёме, здесь же делала все исследования. Много анализов пришлось сдать и монитор пройти, про кардиограмму целую лекцию прослушала, А. А. очень увлечённый специалист, который действительно любит свою работу. Лечение прохожу, чувствую себя прекрасно, благодарю за профессионализм и неравнодушие!

Понадобилась консультация хорошего кардиолога, знакомая порекомендовала сходить к Кулик А.А. Сделала в этом же центре все исследования (цены кстати довольно демократичные), с результатами пришла на повторный приём. Предварительный диагноз к счастью не подтвердился. Консультация ёмкая, врач объясняет всё очень подробно и простым языком.

Хочу поблагодарить врача-кардиолога Кулик Александру Александровну за высокое качество лечения и отзывчивость. Наблюдался после приступа. Врач все обстоятельно расспросила о произошедшем и дала рекомендации. Много узнал о своем сердце и организме. Доктор Кулик отличный специалист. Большое ей спасибо. Соблюдаю все выданные рекомендации.

На осмотре у терапевта во время беременности были обнаружены какие-то шумы в сердце и она на всякий случай отправила меня к кардиологу. Записалась на прием к Кулик Александре Александровне. Врач меня осмотрела и отправила на ЭКГ и УЗИ. Ничего страшного не обнаружили, это оказались особенности моего организма. Врач все подробно рассказала про это и сказала, что за этим надо следить и необходимо периодически наблюдаться. Самое главное, что всё в порядке и меня допустили к ЕР. Впечатления после приема остались только положительные, буду наблюдаться здесь дальше.

Два года не видел доктора Глуховского, и после 30 секунд общения он меня вспомнил (и про мой миокардинальный мостик). Специалист высшего уровня. Знает все! После моего заболевания убрал все не нужные процедуры и лекарства, которые назначила обычная больница. Перед тем как давать рекомендации проводит глубокие исследования убирая лишнее. Обращайтесь к этому специалисту! Не пожалеете

После ковида решил проверить сердце, так как врач поликлиничный, который меня слушал, несколько раз сказал про тахикардию. Записался сюда на эхо и к кардиологу на консультацию. Попал к Кулик А. А. Врач молодой, но очень серьезная и видно, что уже с опытом. Она расшифровала эхо, задала вопросы и дальше минут 20 я сидел и только слушал. Врач объяснила, с чем может быть связана тахикардия, рассказала, как с ней уживаться, и на что обращать внимание. Также дала рекомендации по образу жизни и прописала профилактические препараты. Сказала обращаться, если будут какие-то жалобы и раз в год заглядывать на чекап. На этом отпустила. Меня пока еще никто так подробно не консультировал!

Нужна была консультация кардиолога, услышать мнение другого специалиста. Знакомая порекомендовала Безрукова. Врач грамотный, всё тщательно посмотрел и дал рекомендации. Приёмом остался доволен.

После инсульта раз в полгода хожу к Глуховскому Д. В. на осмотр. Врач с огромным опытом и большой любовью к своему делу. Всех своих пациентов помнит в лицо и искренне интересуется не только самочувствием, но и настроением. Замечательный доктор!

Искала хорошего кардиолога, чтобы мог проконсультировать по аритмии и тахикардии, полтора года назад попала в реанимацию с приступом. Огромное спасибо Кулик Александре Александровне, за грамотную консультацию и назначения. Она врач с большой буквы, который действительно заинтересован в том, чтобы помочь человеку.

У меня в семье все сердечники. Риски и у меня, и даже у детей моих очень высокие. С недавних пор это начало меня тревожить. Стала искать, где у нас в Питере можно получить хорошую диагностику по кардиологии. Всюду видела рекомендации этого центра. Решила обратиться. Записалась на базовый чекап к Кулик А.А. Просто визуально врач расположил. Услуга включает в себя анализы и всю базовую диагностику – ЭКГ, флюшка + консультация с кардиологом. В целом по организации мне всё понравилось. Никаких очередей, врачи вежливые. В общем всё только для тебя. От консультации впечатления тоже самые положительные. Врач очень подробно собрала анамнез, спросила про образ жизни, питание, медикаменты. По итогу консультации дала рекомендации и сказала, на что обращать внимание. По результатам анализов тоже была консультация. В целом всё у меня неплохо, но раз в год чекапы рекомендованы. Думаю, что буду продолжать проходить здесь, тк всё устроило.

Хочу оставить свой отзыв о Ю.Н. Безрукове. Начало ни с того ни с сего часто и сильно колотиться сердце, хотя я не волновалась, не нервничала( Могла просто сидеть на работе и начинались такие приступы минут по 15. Конечно я перепугалась. Благо знала этого врача, потому что мама уже много лет у него наблюдается) Сразу сделали нужные обследования (эгк, эхо и тд), анализы. В итоге ничего страшного, я сделала всё, что сказал врач плюс наладила сон, и отпустило. Уже месяц спокойно живу без таких приступов)

"

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность — заболевание, при котором наблюдается снижение сократительной функции сердца и возникает системная гипоксия. При этом возникает снижение устойчивости к нагрузкам, появление отеков и одышки. Из-за несоответствия между потребностью организма в кислороде и возможностями её компенсации развивается недостаток кислорода во всех органах и тканях. Поэтому лечение ХСН должно проводиться как можно раньше для снижения риска развития осложнений.

В клинике «Моситалмед» имеется современное кардиологическое оборудование последнего поколения, которое дает возможность оценить функциональные резервы сердечно-сосудистой системы и выявить минимальные отклонения от нормы.

Причины хронической сердечной недостаточности

К формированию сердечной недостаточности приводит влияние любых факторов, влияющих на гемодинамику и функцию сердца. К таким относятся:

Атеросклероз, Инфаркт миокарда в анамнезе, Сахарный диабет, Нарушения ритма сердца и внутрисердечные блокады, Болезни надпочечников, Заболевания щитовидной железы, Ожирение, Артериальная гипертензия. Классификация сердечной недостаточности

В зависимости от стадии развития хроническую сердечную недостаточность делят по классификации Василенко-Стражеско делят на три стадии:

Начальная стадия. Характерные симптомы появляются после физической нагрузки, поднятии по лестнице на 3-4 этаж, Выраженная стадия включает два периода.

ХСН IIА характеризуется застойными явлениями в обоих кругах кровообращения. При нарушении гемодинамики в большом круге наблюдается увеличение печени и селезенки, набухание шейных вен и отеки. При застое в малом круге кровообращения развивается отек легких, который сопровождается кашлем с розовой пенистой мокротой, одышкой и хрипами.

ХСН IIБ включает сочетания симптомов нарушения расстройством кровообращения в большом и малом круге.

Третья стадия сопровождается истощением и необратимыми изменениями в органах, преимущественно печени, почек и легких. Симптомы хронической сердечной недостаточности

Начальными признаками хронической сердечной недостаточности по левожелудочковому типу является одышка, приступы удушья, кашель с розовой пенистой мокротой, синюшность кожных покровов, ощущение сердцебиения или перебоев в работе сердца, слабость.

Правожелудочковая хроническая сердечная недостаточность развивается как самостоятельным синдром или в результате декомпенсации ХСН по левожелудочковому типу. При этом наблюдается застой крови в большом круге кровообращения, что приводит к набуханию шейных вен, увеличению печени и селезенке, отекам нижних конечностей и скоплением жидкости во всех полостях.

Внешне больной ХСН выглядит бледным, истощенным, однако вес может увеличиваться за счет затруднения выведения жидкости. В конечном этапе развития хронической сердечной недостаточности формируется расстройство кровообращения в обоих кругах и тотальный отек (анасарка).

Лечение и диагностика хронической сердечной недостаточности

Для диагностики ХСН проводят сбор анамнеза и жалоб пациента, а также назначают исследования с целью определения состояния сердечно-сосудистой системы. К таким относятся ЭКГ, ультразвуковое сканирование сердца и сосудов, нагрузочные тесты на велотренажере, холтеровское суточное мониторирование и показатели газового состава крови.

Лечение хронической сердечной недостаточности включает не только медикаментозную и поддерживающую терапию, но и коррекцию образа жизни и избавление от вредных привычек. С целью восстановления адекватной перфузии органов и тканей и снятия отека при ХСН назначают сердечные гликозиды, вазодилататоры, ингибиторы АПФ, b-адреноблокаторы и антикоагулянты.

В клинике «Моситалмед» на консультации у специалиста вы получите индивидуальную схему лечения хронической сердечной недостаточности, а также рекомендации по образу жизни и рациону питания. Кроме этого в клинике доступна медицинская и физическая реабилитация кардиологических больных, позволяющая восстановить утраченные функции.

"

Свищ прямой кишки

Боль при дефекации Боль в области анального отверстия Гнойные выделения из анального отверстия Кровянистые выделения из анального отверстия Нарушение психического состояния Ощущение инородного тела в заднем проходе Появление неприятного запаха Появление свища на коже Раздражение кожи Уплотнение кожи Выделение гноя из свища Выделение сукровицы из свища Жжение кожи Зуд в области анального отверстия

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Что такое? О заболевании Виды свища прямой кишки Симптомы свища прямой кишки Причины свища прямой кишки Диагностика свища прямой кишки Мнение эксперта Методы лечения аноректальных свищей Хирургическое лечение Профилактика Реабилитация Вопросы и ответы

Что такое?

Свищ прямой кишки (прямокишечный, параректальный свищ) – это патологический канал, который образуется в мягких тканях перианальной области. Заболевание возникает на фоне хронического воспалительного процесса в криптах – складках слизистой на границе кишки и анального отверстия. Вялотекущая инфекция сопровождается постепенным разрушением тканей с возникновением отверстия на поверхности кожи ягодичной области. По мере прогрессирования патологии происходит разрастание рубцовой ткани, которая отграничивает процесс. Таким образом происходит формирование будущего патологического канала.

О заболевании

Свищи прямой кишки отличаются хроническим течением и сопровождаются длительным воспалением тканей вокруг анального отверстия, постоянными гнойными или кровянистыми выделениями, раздражением кожи возле заднего прохода, зудом и другими неприятными симптомами. Без лечения патология может стать причиной деформации сфинктера, недержания газов и стула, развития злокачественной опухоли.

Виды свища прямой кишки

В зависимости от первопричины свищи прямой кишки делятся на 3 класса:

возникшие вследствие операции или травмы перианальной области, возникшие на фоне поражение кишечника при болезни Крона, свищи, которые образовались из-за наличия параректальных кист.

Образования могут слепо заканчиваться в мягких тканях пораженного участка (неполные) или открываться на поверхности кожи (полные).

Еще одна классификация свищей прямой кишки связана с локализацией внутреннего отверстия канала: выделяют переднюю, заднюю и среднюю форму патологии.

В зависимости от расположения свищевого хода относительно анального сфинктера, выделяют интрасфинктерные (краевые, подкожно-слизистые), транссфинктерные (межсфинктерные) и экстрасфинктерные свищи прямой кишки. В первом случае патологический ход соединяет кожу возле ануса с одной из крипт. Он отличается небольшой длиной. Межсфинктерные образования отличаются разветвленным ходом, большим количеством гнойных карманов. Они проходят сквозь оба сфинктера и прямокишечную клетчатку. Экстрасфинктерный вариант огибает сфинктер и проходит вдоль стенки кишки, выходя на ее слизистую.

Врачи различают четыре степени тяжести экстрасфинктерных свищей, определяющих тактику лечения заболевания:

1 степень: характеризуется узким внутренним отверстием и прямым ходом, у пациента отсутствуют признаки рубцевания тканей, гнойники и инфильтраты, 2 степень: окружающая клетчатка не воспалена, но в области внутреннего отверстия имеются признаки рубцевания, 3 степень: в клетчатке выявляется гнойное воспаление, внутренний выход узкий, без рубцовых изменений, 4 степень: имеется гнойное воспаление клетчатки, массивная инфильтрация тканей, внутреннее отверстие большое, окружено рубцовой тканью. Симптомы свища прямой кишки

Симптомы свища зависят от выраженности процесса, а также степени поражения мягких тканей в области анального отверстия. На ранних этапах болезни, когда только формируется патологический канал, пациент может чувствовать себя вполне удовлетворительно. Изредка его беспокоит дискомфорт в перианальной области.

К проктологу пациенты обращаются при появлении наружного отверстия свища. В это время симптомы становятся очевидными. Пациента беспокоят:

сукровичные, кровянистые или гнойные выделения из свищевого отверстия, характер экссудата зависит от патогенных свойств возбудителей и агрессивности повреждения мягких тканей, болевые ощущения по ходу патологического канала, дискомфорт усиливается при нажатии, покраснение, локальный отек в патологическом участке.

При выраженном воспалительном процессе в зоне свища может наблюдаться лихорадка (до 39 градусов), недомогание, нарушение сна и эмоциональная лабильность. Из-за постоянного дискомфорта в анальной области человек становится раздражительным, качество жизни значительно ухудшается.

Причины свища прямой кишки

В 95% случаев основной причиной появления параректального свища является острый парапроктит – воспаление мягких тканей вокруг прямой кишки и анального отверстия. В основе его развития лежит чрезмерное размножение патогенной микрофлоры, которая распространяется на близлежащие мягкие ткани.

Источником инфекции являются анальные крипты и железы. Микроорганизмы продуцируют экзотоксины, которые постепенно разрушают слизистую оболочку прямой кишки, мышечный слой и наружную стенку. В зоне поражения мягких тканей происходит рубцевание, отграничивающее патологический процесс. Параллельно формируется канал из соединительной ткани, по которому отходит жидкость. При недостаточном оттоке гноя из свищевого хода вокруг свища образуются инфильтраты и абсцессы.

Кроме острого парапроктита, спровоцировать развитие свища могут:

сидячий образ жизни, недостаточная гигиена перианальной области, метаболические заболевания (сахарный диабет, ожирение), иммунодефицит (врожденный или приобретенный), травмы анальной зоны.

Свищи прямой кишки возникают чаще у мужчин в возрасте 35-60 лет.

Диагностика свища прямой кишки

Диагностика свища прямой кишки включает комплексную оценку состояния пациента, начиная со сбора анамнеза, анализа жалоб, и заканчивая инструментальными методами исследования. Важным аспектом, который позволит проктологу сразу же заподозрить проблему, является указание на перенесенный ранее острый парапроктит.

При наличии характерных жалоб врач осматривает аноректальную область для выявления внешнего отверстия свища. После этого проктолог проводит пальпацию мягких тканей по ходу патологического канала для диагностики наличия гнойных инфильтратов и абсцессов. Для комплексной оценки состояния и функции анального кольца врач выполняет пальцевое ректальное исследование.

Более специализированные методы диагностики свища прямой кишки:

зондирование патологического хода: процедура позволяет оценить расположение патологического образования по отношению к прямой кишке, проба с метиленовым синим: процедура выявляет внутреннее и внешнее отверстие хода, скрытые карманы, ответвления, ректороманоскопия врач визуально оценивает состояние просвета прямой кишки, определяет внутреннее отверстие свища, трансректальное УЗИ: проктолог на экране может увидеть патологический канал и его взаимное расположение с прямой кишкой и другими близлежащими структурами, МРТ или КТ пораженного участка: применяется в трудных клинических случаях при недостаточной информативности других методов обследования.

Традиционные лабораторные тесты (общий анализ крови, мочи, «биохимия» крови) назначаются для оценки функции внутренних органов. Эти исследования помогают не только определить общий уровень здоровья, но и оценить выраженность воспаления.

Проктологи также могут назначить бактериологическое исследование выделений из внешнего отверстия свища. Это позволит идентифицировать возбудителя патологического процесса и подобрать эффективный препарат для противомикробного лечения.

Методы лечения аноректальных свищей

Выбор метода лечения свищей прямой кишки зависит от его типа (интрасфинктерный, транссфинктерный, экстрасфинктерный), степени поражения, выраженности патологических признаков, наличия или отсутствия осложнений. Решение о тактике принимается после тщательного обследования пациента.

Консервативное лечение

Консервативная терапия при свище прямой кишки неэффективна. Из-за наличия патологического канала в мягких тканях применение медикаментов ведет лишь к временному улучшению самочувствия без возможности полностью устранить заболевание. Оптимальным решением остается операция. Консервативное лечение используется лишь в качестве подготовки к операции и реабилитации после нее. Пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные средства, физиотерапию и т.п.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение направлено на иссечение свища и последующее восстановление целостности поврежденных мягких тканей. В зависимости от расположения и размера патологического канала, наличия затеков и боковых карманов, количества выходных отверстий проктолог в каждом отдельном случае подбирает оптимальный вариант вмешательства.

В арсенале хирургов имеются различные типы операций.

Иссечение свища на зонде. Проктолог использует зонд в качестве проводника (для минимизации повреждения здоровых близлежащих тканей). Удаление свища с параллельным вскрытием и дренированием затеков. В этом случае проктолог проводит ревизию возможных карманов, где может скапливаться гной. Удаление таких образований важно для предотвращения рецидивов заболевания. Ликвидация патологического канала с ушиванием сфинктера. Эта операция выполняется при поражении мышечного кольца вокруг анального отверстия.

Существуют также методы закрытия патологического канала с помощью химических веществ или биопластических материалов. Хорошие терапевтические результаты демонстрирует введение в полость свища фибринового клея или биопластического импланта. Происходит склеивание стенки хода, устраняется связь прямой кишки с поверхностью кожи. Минусом этой методики является ее выборочная эффективность. Только в 48-72% случаев удается достичь желаемого результата.

Профилактика

Специфической профилактики свища прямой кишки не существует. Болезнь не передается по наследству, а в основе возникновения – миграция патогенных микроорганизмов из анальных крипт в мягкие ткани перианальной области.

Ключевыми аспектами предотвращения развития болезни являются:

соблюдение правил личной гигиены перианальной области и в межъягодичной складке, своевременное лечение инфекционных заболеваний в организме, ликвидация и предотвращение запоров и поносов, своевременное лечение любой проктологической патологии, коррекция нарушений углеводного и жирового обмена, борьба с гиподинамией.

При наличии иммунодефицитных состояний требуется их специализированная коррекция. Это способствует повышению локальных защитных сил организма за счет угнетения функции патогенной микрофлоры, которая всегда присутствует в полости прямой кишки.

Реабилитация

После хирургического удаления свища прямой кишки пациент на несколько дней остается в стационаре под наблюдением проктолога. Врач ежедневно оценивает состояние послеоперационной раны, промывает ее, проводит перевязки. Поскольку ежедневная гигиена может доставлять определенный дискомфорт, пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. Для ускорения заживления мягких тканей назначаются мази-репаранты, а также средства с антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Для ускорения восстановления проводятся физиотерапевтические процедуры – УВЧ, ультразвуковая и магнитная терапия. Важным аспектом качественной реабилитации является нормализация дефекации. Если пациент страдает от запоров, назначаются слабительные препараты и подбирается диета.

"

Сердечная недостаточность у собаки

Хроническая сердечная недостаточность у собак - это комплекс нарушений в системе (нарушение насосной функции сердца, застойные явления в малом и большом круге кровообращения и т.д,). Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) не является самоcтоятельным отдельным заболеванием, всегда возникает на фоне какого-либо первичного заболевания. . Развитие болезни приводит к изменению гемодинамики и структуры самого сердца как органа. Чем больше выражены изменения в сердце, тем менее важно, что именно послужило первичным пусковым механизмом заболевания – ХСН становится главной проблемой. В большинстве случаев невозможно устранить причину, поэтому проводится лечение уже развившейся сердечной недостаточности и поддержание хорошего качества жизни.

Симптомы ХСН у собак

На ранних стадиях любых сердечных патологий симптомы мало выражены. Собака может быстрее уставать, отказываться от долгих игр, нередко такое поведение кажется владельцам связанным исключительно с возрастом, однако это один из первых симптомов, на который необходимо обратить внимание. Для собак с избыточной массой тела особенно важно снизить вес до идеальной кондиции. Кашель у собак также нередко является симптомом кардипатологий, однако также часто это симптом проблем с респираторной (дыхательной) системой. Обмороки и выраженная одышка, изменение цвета слизистых оболочек уже являются поводом срочно обратиться к врачу. С прогрессированием заболевания клинические признаки становятся все более выражены.

Симптомы при хронической сердечной недостаточности у собак:

непереносимость физических нагрузок, быстрая утомляемость, одышка, кашель, асцит (водянка), изменение цвета слизистых (цианоз), обмороки.

Все перечисленные симптомы не являются специфическими, то есть не обязательно связанными именно с развитием сердечной недостаточности, схожим образом проявляется и ряд других патологий. Специфическим симптомом можно считать сердечную кахексию - состояние, при котором собака с развившейся сердечной недостаточностью начинает терять мышечную массу, однако неспециалисту оценить разницу между обычной кахексий и сердечной может быть достаточно затруднительно.

Для собак, особенно для пород группы риска - немецких овчарок, боксеров, доберманов, ирландских волкодавов, всех представителей гигантских пород можно рекомендовать обследование у кардиолога в возрасте 2-3 лет даже в отсутствие симптомов. На ранних стадиях, если есть структурные или функциональные изменения в состоянии сердца и сердечно-сосудистой системы, их можно выявить в ходе обследования, в том числе по результатам рентгенографии, ЭХОКГ, ЭКГ или холтеровского мониторирования. Если хроническая сердечная недостаточность еще не развилась, предотвратить ухудшение состояния питомца гораздо проще и эффективнее, чем когда уже проявляются выраженные клинические симптомы заболевания.

Классифицируют ХСН по степени развития симптомов. Выделяют четыре функциональных класса ХСН.

1 функциональный класс. Симптомы отсутствуют или проявляются при серьезных психоэмоциональных и физических нагрузках. 2 функциональный класс. Симптомы могут проявляться при умеренной нагрузке, в покое не проявляются. 3 функциональный класс. Симптомы проявляются при умеренной нагрузке и редко в покое. 4 функциональный класс. Симптомы проявляются в покое, а умеренные физические нагрузки приводят к резкому усилению симптомов.

Эндокардиоз – это хроническое дегенеративное заболевание клапанов, при котором клапан утолщается, деформируется. У кошек эта патология почти не встречается. Чаще всего поражаются митральный (слева) и трикуспидальный (справа) клапаны у собак. Изолированный эндокардиоз трикуспидального клапана встречается крайне редко.

Эндокардиоз митрального клапана, возможно, имеет наследственную природу. Как правило, встречается у возрастных собак мелких и средних пород. К уязвимым породам относят такс, пуделей, , йоркширских терьеров. На створках клапана образуются дегенеративные коллагеновые узелки, которые деформируют створки. Последние плотно не смыкаются и пропускают обратный ток крови (возникает т.н. регургитация) из желудочка в предсердие. Предсердие растягивается и увеличивается в размере. Эта стадия компенсаторного увеличения объема предсердия позволяет большинству пациентов оставаться без симптомов ХСН достаточно длительное время. С дальнейшим прогрессированием заболевания появляются клинические признаки ХСН: кашель непереносимость физических нагрузок, одышка, риск развития отека легких – состояния, представляющего серьезную опасность для жизни. Осложнять заболевание могут различные аритмии. При выраженном эндокардиозе может случиться внезапный разрыв хорд и даже разрыв стенки предсердия, ведущий к гибели в течение очень короткого времени.

По выраженности регургитации и развитию симптомов разделяют 4 стадии эндокардиоза митрального клапана (МК):

1 стадия. МК деформирован, но предсердие не увеличено. Клинических симптомов, проявляющихся у животного, нет. 2 стадия. Предсердие и желудочек увеличены незначительно. Симптомов нет. 3 стадия. Повышение давления в левом предсердии. Умеренный застой в легких. Ведущий симптом – кашель. 4 стадия. Снижение насосной функции сердца. Высокий риск отека легких. Часто наблюдается увеличение размеров печени, может быть асцит (свободная жидкость в брюшной полости). Диагностика и прогноз заболевания

Для точного определения состояния животного необходимо пройти комплексное кардиологическое обследование. В него входит сбор анамнеза, физикальное обследование, рентгенограмма органов грудной полости, ЭХОКГ, ЭКГ.

Прогноз жизни у собак достаточно вариабельный и может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет, что зависит от стадии заболевания, ответа на терапию и готовности владельца проводить долгосрочное терапевтическое лечение. Чем раньше будут обнаружены симптомы, тем благоприятнее может быть прогноз. Лечение ХСН состоит, как правило, в точном следовании индивидуально подобранной схеме приема медикаментов (таблеток). Такая схема требует от владельца очень внимательного отношения к рекомендациям. К сожалению, в большинстве случаев терапия сердечной недостаточности у собак пожизненная, так как полностью ликвидировать сердечную недостаточность невозможно.

Хроническая сердечная недостаточность у собак - видео интервью с ветеринарным кардиологом:

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

"

Лечение свищей прямой кишки

Свищ прямой кишки является хроническим воспалительным заболеванием анальной области. Как правило, к формированию свища приводит перенесенный острый парапроктит. В 30-50 % случаев после парапроктита в области анальной крипты и анальной железы формируется внутреннее отверстие свища и образуется гнойный ход в подкожной клетчатке. Наружное отверстие может располагаться в области промежности, около ануса, на ягодице, во влагалище. По ходу свища могут формироваться воспалительные инфильтраты и полости.

Обычно диагноз свища прямой кишки не вызывает затруднений. Основными симптомами являются:

боль , которая может быть постоянной и усиливаться в положении сидя, гнойные, серозные или кровянистые выделения из наружного отверстия свища, жжение и дискомфорт в области анального отверстия, повышение температуры тела.

В области заднего прохода и промежности имеется длительно незаживающая ранка, с постоянными или периодически появляющимися гнойным, серозным или сукровичным отделяемым из свищевого отверстия. Может наблюдаться дискомфорт, боли в области заднего прохода. При появлении подобных симптомов следует обратиться к специалисту. В «Клинике Новая Медицина» имеется опыт лечения данного заболевания различной степени сложности.

Для диагностики свища проводится пальцевое обследование прямой кишки с последующим зондированием и окрашиванием свищевого хода. Если позволяет состояние больного, то проводится ректороманоскопи я или проктоскопия. Некоторым пациентам могут понадобиться дополнительные обследования при подозрении на наличие специфической природы свищей. Для выявления глубоких полостей и затёков может быть назначено КТ( компьютерная томография ) или МРТ(магниторезон ансная томография).

Единственным способом лечения является хирургический метод лечения.

Выбор типа оперативного вмешательства зависит от расположения свища. Ликвидация сложных свищей порой представляет непростую проблему. Метод выбирается для каждого пациента индивидуально в зависимости от сложности свища.

Оперативное вмешательство должно выполняться квалифицированны м врачом – колопроктологом, так как при проведении операций по ликвидации свища существует опасность такого осложнения как недостаточность( недержание) анального сфинктера. Большинство больных оперируется в плановом порядке, но при обострении процесса с формированием абсцесса проводиться вмешательство в неотложном порядке. Нецелесообразно откладывать радикальное лечение надолго, потому что обострение может повториться, а заболевание приобретает более сложное течение.

Хронический воспалительный процесс приводит к рубцеванию стенки анального канала, промежности, с последующей деформацией ануса и развитию недостаточности сфинктера(недерж анию).

Наиболее распространённые виды операций проводимых при свищах прямой кишки:

иссечение свища в просвет прямой кишки, иссечение свища с ушиванием сфинктера (сфинктеропласти ка), иссечение свища с проведением эластичной лигатуры, иссечение свища с пластическим замещением дефекта заплатой из собственных тканей (проктопластика) .

В послеоперационно м периоде требуется регулярное проведение перевязок до полного заживление ран. Назначается специальная диета и мягкие слабительные для облегчения дискомфорта при дефекации.

Свищи прямой кишки лечатся только оперативными методами. Следует помнить, что чем раньше начато лечение, тем эффективнее вмешательство и благоприятнее прогноз заболевания.

Болезнь сердца - сердечная недостаточность

Развитие сердечной недостаточности может привести к различным неблагоприятным последствиям. По ряду данных, от СН умирают даже чаще, чем от инфаркта миокарда. Вы можете снизить риск летального исхода при своевременном обращении к врачу. Для начала предлагаем узнать, чем грозит и к чему приводит сердечная недостаточность. Учитывайте, что СН — это не всегда заболевание пожилых: 25% заболевших моложе 60 лет. Поэтому рекомендуем ознакомиться с материалом даже молодым людям.

Что значит сердечная недостаточность

Из курса школьной биологии мы помним, что сердце — один из важнейших органов, который обеспечивает ток крови по сосудам. Вместе с кровью в органы поступают питательные вещества, необходимые для нормального функционирования. Но если нарушается работа сердца и снижается его сократительная способность, кровь начинает застаиваться, возникает СН. Как называется сердечная недостаточность в медицинской терминологии? Это заболевание носит название «синдром дисфункции желудочков сердца».

СН может быть односторонней или глобальной — в зависимости от того, какая область оказывается пораженной. Все области поражаются при прогрессирующей сердечной недостаточности. Кроме того, СН может быть хронической или острой.

Что относится к сердечной недостаточности

К СН причисляют состояния, при которых снижается насосная функция сердца. В зависимости от остроты выделяют:

Острую форму, которая возникает внезапно в течение нескольких часов и даже минут. Опасность такого состояния в высокой вероятности летального исхода. Основные симптомы и причины острой сердечно-сосудистой недостаточности различны. Пациенты отмечают резкое начало приступа, бледнеет кожа и слизистые, возникает обильный кашель, в мокроте присутствуют вкрапления крови, появляется пена изо рта, человек обильно потеет. Если появились клинические признаки острой сердечной недостаточности, без медпомощи возможно развитие отека легких и кардиогенного шока. При асфиксии смерть наступает за считанные минуты, если не оказана первая помощь. Хроническую форму, при которой проявления сердечной недостаточности нарастают постепенно.

Наиболее частой причиной возникновения острой сердечной недостаточности может являться как сосудистая патология, так и обострение хронической формы СН. Острую форму, а соответственно и летальный исход, чаще регистрируют у мужчин. Хотя к острой СН аритмии, миокардит, порок сердца приводят только в 5% случаев, мужчины склонны игнорировать посещения врачей. И совершенно зря, поскольку все эти сердечно-сосудистые патологии успешно лечатся. Женщины, тщательно следящие за здоровьем, реже сталкиваются с острой формой заболевания.

Какая бывает сердечная недостаточность

Типы сердечной недостаточности:

Левожелудочковая. Признаки левожелудочковой сердечной недостаточности: одышка, бледность, слабость. Одной из причин левожелудочковой сердечной недостаточности является ИБС. Другие причины сердечной недостаточности левого желудочка: гипертония, кардиомиопатия, поражение клапанного аппарата. Правожелудочковая. Признаки правожелудочковой сердечной недостаточности: скопление жидкости в брюшной полости, отеки, вздутие вен не шее. Причины правожелудочковой сердечной недостаточности: предшествующее поражение левого желудочка, ХОБЛ и другие болезни легких. Причинами сердечно-легочной недостаточности могут быть как патологии легочных сосудов, так и различные ССЗ. Тотальная сердечная недостаточность. Первичная (легкая). Сердечная недостаточность характеризуется возникновением одышки после нагрузки или долгого разговора, обильного приема пищи. 1 степени. Добавляется тахикардия, болезненность в груди, бессонница. 2 степени. Одышка возникает даже при сидении и лежании. Появляется кровохарканье, неприятные ощущения в печени, усиливается отечность. 3 степени. Одышка беспокоит все время, все тело отекает, кожа и слизистые приобретают синеватый оттенок, кашель усиливается.

На первых стадиях СН лечится, на последней — полное выздоровление уже невозможно. Увеличивается риск присоединения инфекции и летального исхода. На фоне хронической СН возрастает риск острой СН, ТЭЛА, инфаркта, отека легких, аритмии, внезапной смерти.

От чего возникает сердечная недостаточность у человека и что происходит с организмом

В развитии СН играет роль сочетание многих факторов. Даже в отсутствие отягощенной наследственности есть риск возникновения СН из-за особенностей образа жизни.

Почему возникает сердечная недостаточность (причины):

Генетическая предрасположенность. Атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда. Гипертония. Острое нарушение мозгового кровообращения. Нарушения сердечного ритма. Кардиомиопатия. Порок сердца. Заболевания легких. Сахарный диабет, эндокринные заболевания. Миокардит. Разрыв митральных клапанов.

Причинами сердечной недостаточности могут быть ревматические поражения – ревмокардиты, а также аутоиммунные заболевания (васкулит, СКВ), инфекционные поражения сосудистого русла.

Повторимся, что к развитию сердечной недостаточности приводят поведенческие факторы. Поэтому, если есть возможность избежать сердечно-сосудистого заболевания, необходимо принимать меры по снижению влияния факторов риска. Как показывает практика, профилактика по силам большинству пациентов.

От чего бывает сердечная недостаточность (факторы риска):

Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, отсутствие активности. Набор веса, сдавливание сосудов жировыми отложениями. Хроническая бессонница, переработки, отсутствие полноценного отдыха. Употребление алкоголя и табака, из-за чего возникает спазм и повреждение сосудов. Хронический стресс, депрессия, эмоциональные переживания. Работа, связанная с постоянными тяжелыми физическими нагрузками.

Это основной перечень причин, что вызывают сердечную недостаточность.

Как развивается сердечная недостаточность? При потере эластичности и слабости сердечной мышцы ухудшается сократительная и расслабляющая функция. Сердце становится не в состоянии качать кровь в прежнем объеме. Кровь застаивается, весь организм переходит в состояние стресса, сократительная способность компенсируется за счет выброса адреналина и норадреналина, но со временем сердце перестает реагировать на гормоны.

Как проявляется сердечная недостаточность? По причине застойной сердечной недостаточности появляются отеки ног, грудной клетки, живота. Признаками и симптомами сердечно-сосудистой недостаточности являются также появление одышки, кашель с кровью из-за повышения давления в сосудах легких. Объем мочи уменьшается, но пациенты начинают чаще посещать туалет ночью. Из-за ухудшения кровообращения в печеночных артериях возникает тяжесть под ребром, чем объясняются боли при сердечной недостаточности.

Со временем пациент слабеет, практически все время проводит в постели. При тяжелой сердечной недостаточности через несколько месяцев наступает летальный исход.

Как узнать, есть ли сердечная недостаточность?

Диагноз «сердечная недостаточность» ставится на основании исследований. Но еще до обращения к врачу можно заподозрить болезнь по некоторым симптомам. Однако кардиологи настойчиво напоминают: ни в коем случае нельзя заниматься самолечением — такое заболевание, как сердечная недостаточность, можно спутать с другим ССЗ и даже некардиологической патологией.

Как определить сердечную недостаточность (симптомы):

Одышка. Если говорить о том, какие первые признаки сердечной недостаточности, то одышка будет в топе симптомов. Степень выраженности симптомов будет зависеть от тяжести СН. Сначала одышка появляется при физической нагрузке, но затем пациент ощущает нехватку воздуха даже в покое, а в тяжелых случаях пробуждается ночью с ощущением, будто задыхается. Отечность. Для сердечной недостаточности наиболее характерно появление отеков. При развитии СН в тканях начинается задерживаться жидкость. Это явление усиливается при злоупотреблении солью. Отекать могут как руки и ноги, так и область живота, грудная клетка. Соответственно, при задержке жидкости увеличивается масса тела. Тяжесть в ногах. При плохом кровоснабжении начинают страдать органы, удаленные от сердца. Даже у здорового человека кровь от конечностей вынуждена подниматься, преодолевая силу тяжести. При ухудшении кровотока появляется боль, ломота, усталость в мышцах. Усиление мочеиспускания в ночное время из-за притока крови к почкам. При этом в дневное время приток ухудшен, что может привести к почечной недостаточности. Туман в голове, снижение остроты зрения, ухудшение когнитивных способностей по причине снижения кровоснабжения головы. Тахикардия из-за необходимости качать кровь быстрее для удовлетворения потребностей организма. Тошнота, сухой кашель, ухудшение аппетита.

Показатели АД не являются специфическим признаком развития СН. Выясняя, какое давление при сердечной недостаточности, врачи установили, что оно может быть повышенным и пониженным. Гипотония при СН не редкость, что объясняется снижением насосной функции. Давление может снижаться на фоне приема некоторых лекарств, а также при СД.

Быть внимательным к изменениям в организме — это один из способов своевременно заподозрить заболевание. Но разумеется, без диагностики в медучреждении ни о какой постановке диагноза не может быть и речи, так как выражается сердечная недостаточность в довольно неспецифических симптомах, и на начальных стадиях может маскироваться под общее недомогание. Диагностические мероприятия — это единственный способ, как определяется сердечная недостаточность. Только после того, как врач убедится, что у вас действительно СН, будет назначено лечение.

Как диагностировать сердечную недостаточность

Даже если пациент входит в группу риска и имеет какие-либо заболевания, на фоне которых может развиться СН, сбора анамнеза для выявления основных причин возникновения и развития сердечной недостаточности недостаточно. Обязательно назначается хотя бы минимум исследований, в специальных сосудистых центрах обследование проводят с учетом конкретной картины, дополнительно устанавливаются сопутствующие патологии.

Общий анализ крови. Косвенным признаком наличия СН может выступать недостаток железа из-за нарушения процесса всасывания элемента кишечником. Общий анализ мочи. Позволяет выявить наличие белка, а также маркеров почечной недостаточности. Биохимический анализ для обнаружения проблем с мышечной тканью, определения уровня калия, холестерина, С-реактивного белка (маркера некроза), мозгового натрийуретического пептида (повышается даже в начальной стадии СН) и пр. Анализ на свертываемость. ЭКГ. ЭХО-КГ. Эхокардиографическим признаком сердечной недостаточности являются структурные и функциональные нарушения. Рентген грудной клетки. Холтеровское мониторирование.

Лечение подбирают либо медикаментозное, либо хирургическое. Операция показана для нормализации кровотока, восстановления синусового ритма, при стенозе клапанов и в других тяжелых случаях. При раннем обращении прогноз благоприятный, а лечение более эффективное. Чтобы не доводить ситуацию до критической, уже сейчас запишитесь на обследование в Октябрьский сосудистый центр в Башкортостане: у нас вы можете пройти все виды функциональной диагностики, сдать анализы, а также выполнить специфические обследования сердечно-сосудистой системы по показаниям. Здесь оказывают помощь на высоком уровне, а при необходимости госпитализируют в комфортабельный стационар.

"

Лечение сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность представляет собой ослабление насосной функции сердца. Заболевание начинается еще в среднем возрасте, развивается годами, проявляется у людей старшего и пожилого возраста.

Скидка 20% на первый прием врача в Evolutis Clinic!

Цены Приемы врачей

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-ведущего специалиста первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-ведущего специалиста повторный

Консультация врача-кардиолога с применением телемедицинских технологий

Острая сердечная недостаточность (ОСН) опасна остановкой сердца и смертью, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — венозным застоем и прочими осложнениями. Пациентам необходимо лечение, чтобы сохранить качество и продолжительность жизни.

Стоимость лечения сердечной недостаточности

Цена лечения сердечной недостаточности складывается из периодических обследований сердца для контроля динамики изменений, консультаций врачей и стоимости лекарств, которые нужны для терапии. Тарифы Evolutis Clinic указаны в прайс-листе на сайте, в клинике предусмотрены скидки для льготных категорий граждан, скидки за бонусы. Предоставляем документы для налогового вычета.

Классификация сердечной недостаточности

Сердечную недостаточность классифицируют по нескольким признакам:

По скорости развития: острую — наиболее опасная форма, которая прогрессирует за дни или часы, и хроническую, которая развивается длительное время. По локализации поражения: правожелудочную, левожелудочную и смешанную ОСН.

При ХСН различают несколько стадий (классов, степеней):

нулевая — нет никаких заметных симптомов, первая — жалобы на самочувствие и симптомы заболевания становятся заметными с нагрузкой, вторая — есть явные симптомы патологии сердца: одышка, боль в груди и другие, которые усиливаются при активности больного, но не проходят полностью и в покое, третья — жалобы на самочувствие есть постоянно, пациент вынужденно соблюдает покой. Причины сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность развивается главным образом из-за сердечно-сосудистых патологий. Это ишемическая болезнь, пороки сердца, инфаркт, миокардит, перикардит и другие воспалительные процессы, артериальная гипертензия, аритмии и прочие сердечно-сосудистые заболевания. Они могут спровоцировать спазмы сосудов, нарушение кровообращения и ишемию миокарда, его воспаление, некроз, рубцевание.

Факторы риска, способствующие развитию сердечной недостаточности:

эндокринные заболевания, нарушающие метаболизм: сахарный диабет и другие, курение и употребление алкоголя, наркотических средств, сильные и постоянные стрессы, недостаток или избыток физических нагрузок, постоянное переутомление, некоторые инфекции, ожирение.

Встречается и идиопатическая сердечная недостаточность, когда точно установить причину невозможно.

Важно! Чем больше факторов риска, тем выше вероятность развития сердечной недостаточности и тем важнее проходить периодические обследования сердца, чтобы заметить развитие заболевания и принимать меры для коррекции и лечения.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

При ХСН происходит ряд перемен в работе сердца:

сокращается объем крови, которую выбрасывает сердце, замедляется скорость кровообращения, увеличивается давление в камерах сердца, возникает венозный застой в ногах, брюшной полости, в легких скапливается жидкость.

В результате появляются жалобы на:

постоянную слабость и быструю усталость, диспноэ или нарушение дыхания — одышка, учащенное дыхание из-за недостатка кислорода, которое усиливается в положении лежа, отеки ног к вечеру, затяжной сухой кашель, учащенное мочеиспускание ночью.

Возможны и периодические боли в груди, аритмичное или учащенное сердцебиение. Симптомы нарастают постепенно, вначале заметны только при физических нагрузках, со временем не проходят и в покое.

Осложнения заболевания

При ХСН сердце постоянно работает с перегрузкой и сбоями. Возникает замкнутый круг — нарушается качество кровообращения, что еще больше негативно влияет на сердце. Растет риск инфаркта, острой сердечной недостаточности, смертельно опасной аритмии, тромбоза и других осложнений. Без лечения сердечная недостаточность вызывает патологические изменения в других органах, меняет качество жизни пациента, повышает риск преждевременной смерти.

Какой врач лечит сердечную недостаточность

Диагностирует и лечит сердечную недостаточность врач-кардиолог.

Диагностика

Выявить острую сердечную недостаточность не составляет труда благодаря заметным симптомам. С ХСН необходимо не только определить патологию (и желательно на ранней стадии), но и установить ее стадию и первопричину.

Для диагностики применяют:

ЭКГБ и суточный мониторинг по-Холтеру, нагрузочные пробы, суточной мониторинг давления, спирометрию — оценка состояния легких, УЗИ сердца и органов брюшной полости, анализы: определение уровня холестерина, глюкозы и других параметров.

Перечень обследований составляется врачом индивидуально для пациента. В Evolutis Clinic можно пройти комплексные обследования работы сердца и сосудов.

Лечение сердечной недостаточности

Цели лечения: улучшить работу сердца, трудоспособность и качество жизни пациентов, продлить жизнь. Рекомендации для лечения хронической сердечной недостаточности в клинике зависят от стадии заболевания и его причин. Подбирается медикаментозная терапия с нитратами, антикоагулянтами, мочегонными и другими препаратами.

Необходима коррекция веса и образа жизни: отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, снижение стресса, регулярные умеренные физические нагрузки, соблюдение режима дня. Не менее важны и регулярный контроль артериального давления, других показателей работы организма.

Важно! ХСН требует постоянного контроля здоровья и поддерживающей терапии.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогнозы индивидуальны для каждого отдельного пациента в зависимости от причин и тяжести заболевания, возраста и других факторов. Меры профилактики ХСН направлены на снижение факторов риска. Это отказ от вредных привычек, коррекция образа жизни, регулярные обследования сердечно-сосудистой системы.

Лечение сердечной недостаточности в Evolutis Clinic

Специалисты Evolutis Clinic предложат удобные комплексные программы обследований, чтобы заметить развитие ХСН на ранних стадиях. По результатам обследований составляем план лечения в каждом конкретном случае. Записаться на прием кардиолога в Москве можно, оставив заявку на сайте или по телефону клиники.

Список литературы «Кардиология. Национальное руководство», Шляхто Е. В., Алекян Б. Г., Акчурин Р. С., Арутюнов Г. П., ГЭОТАР-Медиа, 2021 г. «Хроническая сердечная недостаточность (патогенез, клиника, диагностика, лечение)», Ю. С. Малов, СпецЛит, 2014 г. «Лечение хронической сердечной недостаточности: современные российские и международные рекомендации», А. Г. Акимов, А. Г. Обрезан, ИнформМед , 2010 г. «Сердечная недостаточность. Учебное пособие», Калюжин В.В., Тепляков А.Т. , Калюжин О.В., МИА, 2018 г. Бокерия О. Л., Кислицина О. Н. «Сердечная недостаточность и внезапная сердечная смерть» Анн. аритм. 2013. №3. "