Статьи

У учителей, которые только стали на нелегкий педагогический путь, и у зубров школьной педагогики нередко бывают случаи, когда дети на уроке начинают шуметь. И это не всегда зависит от неопытности учителя или его мягкого характера. Часто причины совершенно другие. Почему может шуметь весь класс В зависимости от возраста учеников, шум в классе может быть вызван не.

Кафельное покрытие для пола: удобное дополнение к современному ремонту вашей квартиры

Кафельная плитка достаточно универсальное покрытие, которое хорошо впишется в любой, даже самый замысловатый интерьер. Казалось бы, что может быть примечательного в обычном квадратике кафеля? Вряд ли вы могли предполагат.

Как происходит работа над переводом в бюро?

Как происходит работа над переводом Людям, прибегающим к услугам перевода, следует иметь представление об особенностях этого процесса. Для того чтобы избежать недоразумений с исполнителем и наладить успешную коммуникацию с ним. Сегодня мы поговорим, из каких этапов состоит перевод. Какую усл.

Основные профилактические меры при рассеянном склерозе

Как проводится профилактика рассеянного склероза Тяжелейшим аутоиммунным заболеванием, в результате которого поражаются миелиновые оболочки нервных волокон спинного и головного мозга, является рассеянный склероз. Несмотря на то, что происхождение болезни до сих пор остается причиной споров медиков, в одном врачи сходятся всегда: грамотная профилактика значител.

Доступность современных методов УЗИ

Специалисты признали безопасность и эффективность способов исследования внутренних органов современных пациентов с помощью УЗИ. Новейшее оборудование позволяет получить их изображение в мельчайших подробностях, результаты процедуры способству.

Специфика перевода инструкций

Инструкции представляют собой документы технической направленности. В них содержатся данные о конкретном объекте. Например, это может быть бытовой прибор, промышленное оборудование и т.д. В инструкции приведены технические характеристики устройства и рекомендации по его эксплуатации. Стоит заметить, что переводчикам довольно часто приходится работать с подо.

Гепатит С: пути передачи, симптомы и лечение

Гепатит С – заболевание, поражающее печень, вызывая в ней воспалительный процесс. Данное заболевание способно серьезно повредить печень и стать причиной возникновения цирроза или даже раковой опухоли. Из-за особенностей данной инфекции носитель может даже не подозревать о том, что является таковым. Гепатит С может до двух десятков лет вообще никак не давать о себе знать. Он медленно и уверенн.

Причины и симптомы невроза

Понятие невроза представляет собой обобщенный термин, используемый для описания невротических (нервно-психических) расстройств, объединенных механизмом возникновения и факторами риска. Во многих случаях человеку, страдающему неврозом, сложно идентифицировать ключевые причины невроза, на которых мы остановимся в этой статье. Также будут рассмотрены симптоматические проявления, характерные для не.

Преимущества госпитализации в коммерческий центр

Госпитализация представляет собой плановое либо экстренное (в зависимости от ситуации) помещение пациента в стационар, где он круглосуточно находится под п.

Распространенные симптомы депрессии

Депрессия по многим симптоматическим признакам отличается от плохого настроения и представляет собой чрезвычайно опасную и широко распространенную болезнь, в результате развития которой снижается качество жизни. Как правило, специалисты диагностируют депрессию, когда симптоматика наблюдается как минимум в течение нескольких недель. Во многих случаях болезнь прогрессирует годами и.

Как справиться с проблемам после родов

После родов женщина испытывает не только трудности с восстановлением физической формы, но и психологический дискомфорт, который может длиться до года. Женщина в этот период может сама удивляться своим безумным желаниям и страхам, особенно, если роды первые. Главный страх - это страх за ребенка, молодая мама начинает опасаться, как бы ребенок не упал на пол, не перестал дышать.

Оформление больничных листов, выдача мед справок

Городской медицинский центр - сеть лечебных учреждений высокого уровня обслуживания и вполне доступных цен. Включает в себя несколько клиник в разных районах Москвы и осуществляет все виды оздоравливающих услуг. Какая бы вид необходимость ни привела клиента - обратиться в круглосуточный травмпункт или срочно получить консультацию - всё будет выполнено на самом высоком уровне. Здесь мож.

Психология языка

Психология языка. Как люди с помощью речи передают свои эмоции Ученые определяют эмоциональный интеллект как «способность и управлять собственными эмоциями и эмоциями других людей». То есть осознавать эмоции (свои и чужие), обуздывать их, управлять и регулировать эмоции в зависимости от конкретной ситуации. Возможно, вы слышали о том, что управление своими э.

Семейное образование

Что такое семейное образование? Множество родителей обеспокоены качеством преподавания в школе. Любимые чада 5-6 дней в неделю пропадают в каком-то учреждении, периодически приносят различные оценки, а к окончанию обучения в бешеном темпе готовятся к марафону с жутким названием ЕГЭ. И всё бы ничего, но, начиная вникать в процесс образования, родители натыкаются на вопиющую б.

Нарушения работы эндокринной системы: признаки и причины

При нарушениях, происходящих в функционировании органов эндокринной системы, наблюдаются гормональные сбои (концентрация гормональных веществ превышает норму или существенно снижается). В результате работа органов дестабилизируется, возникают болезненные процессы различной тяжести. Признаки Симптоматически эндокринные патологии проявляются: – увеличением, ог.

Пункция спинного мозга

Бытует ошибочное мнение, что пункция спинного мозга - это страшная и опасная" процедура, после которой могут быть тяжелые последствия. Для того чтобы опровергнуть эти мифы, нужно узнать подробности ее проведения. Целью проведения ее является получение жидкости спинного мозга для исследований. После установки диагноза врач назначает терапевтические курсы, это могут быть традицион.

Фото суррогатных матерей

В некоторых случаях женщина не сможет самостоятельно выносить ребенка ввиду определенных проблем со здоровьем, но при этом ее репродуктивная функция сохраняется. Абсолютными противопоказаниями к беременности являются следующие проблемы со здоровьем: Травмы, которые произошли в прошлом. Например, это перелом тазобедренных костей,.

Спрей СептаНазал – чтобы носик не «страдал»!

Простудные заболевания могут проявиться у человека в любое время года. Причиной болезни может стать инфекция или вирус, попавшая в организм. Наиболее часто ОРВИ, ГРИПП и другие заразные заболевания «подхватывают» дети с ослабленным иммунитетом. Симптомами наступившей болезни являются кашель, насморк, высокая температура, головная боль, ломота в мышцах и суставах. К лечению острых респираторных .

Когда вести ребенка к психологу?

Все дети, как и их родители в свое время, проходят определенные стадии развития. Повышенная тревожность, приступы агрессии, ночные кошмары, проблемы с одноклассниками – все эти свойственные многим детям трудности могут стать предвестниками серьезных проблем, от которых может спасти лишь своевременное обращение за помощью к специалисту. Что стоит за плохим поведением ребенка.

Коллаген: применение в косметологической практике

Молодая кожа практически на 80% состоит из коллагеновых волокон. Однако с возрастом их количество начинает постепенно сокращаться, что приводит к старению эпидермиса, появлению его тусклости, дряблости. Производители разнообразных кремов и лосьонов обещают, что состав данных средств способен вернуть коже былую упругость и молодость. Однако сделать это может только профессиональный .

Как правильно выбрать цветы

У вашей подруги, коллеги или родственника день рождения? Подарок уже выбран? Не забудьте в дополнение к нему купить цветы. Ведь яркий, благоухающий букет украсит и оживит любой презент. Однако выбор цветов нередко вызывает затруднения. Букет должен быть не только красивым, но также соответствовать возрасту и статусу дамы, и к тому же хочется, чтобы он не.

Как получить кредит с открытой просрочкой?

В тяжёлом финансовом положении может оказаться каждый человек. Это правило жизни оказывает непосредственное влияние на развитие системы кредитования. Кредиторы в борьбе за клиентов предлагают выгодные предложения и минимальные процентные ставки. Но, несмотря на выраженную конкуренцию между банками, ссудить определённую сумму в короткие сроки совсем непросто, особенно если у заёмщика по каким-ли.

Особенности выбора кассового аппарата

Если вы ведете бизнес, связанный с торговлей, то наверняка задумывались о приобретении надежного кассового аппарата. Чтобы устройство отвечало всем требованиям, нужно уделить должное внимание его выбору. Если нужно кассовый аппарат купить для аптеки или продовольственного магазина, то посетите профильный магазин. Выбирайте модели оборудования боль.

Какие факторы влияют на желание ребёнка изучать английский язык?

Часто родители не понимают, как повлиять на желание их детей учиться и, в частности, изучать английский язык. А некоторые, в отчаянии пытаясь внушить важность получения качественных знаний и оказывая психологическое давление, вызывают у ребёнка ещё большее чувство отторжения по отноше.

Реабилитация после инфаркта

Лечить последствия инфаркта достаточно непросто. Именно поэтому многие врачи советуют проходить лечение и реабилитацию в условиях санаторно-курортного режима, где эффективность систематичного лечения повышается в разы. Благотворное влияние лечения обусловлено действием на больного местных климатических особенностей и комплекса лечебных и восстановительных процедур. Лечебные факторы п.

Медицинская информационная система УСУ

Для управления любой поликлиникой, больницей или медицинским центром разумно применять программное обеспечение автоматизации. Это вполне оправдано, так как медицинская направленность предполагает множество пациентов и немало информации, которую очень удобно хранить в электронном формате с применением многофункциональной базы данных. .

Продукты для здоровья

Хорошее здоровье - основа долгой счастливой жизни. Повседневное питание - это один из главных факторов, определяющих состояние организма. Продукты для здоровья - залог не только высокой работоспособности, но и привлекательности. Ведь многие проблемы со внешнос.

Эффективность антибактериальных средств как цефтриаксон и их аналогов

Представить нашу медицину без антибиотиков просто нельзя. Антибактериальные препараты повсеместно используются лечения в амбулаторных и стационарных условиях инфекций, вызванных бактериями. Антибактерицидное действие отдельных пищевых продуктов заметили очень давно. Тем не менее данная наука появилась лишь первой половине того века, когда Александр Флеминг неожиданно открыл пенициллин. .

Обучение в Швейцарии

Множество наших соотечественников рассматривают Европу не только для туризма, но и в качестве постоянного места жительства, желают обустроить карьеру, или пройти обучение. Одним из самых привлекательных государств для образовательных целей сего.

Необходимость помощи семейных психологов

Известный семейный психолог говорил: «Все семьи счастливы по-своему, а несчастливы одинаково». Исходя из этой фразы, корень проблем всех семей носит общий характер – недостаток уважения и любви способен разрушить любую семью. Чтобы этого не случилось, при возникновении каких-либо разногласий с возлюбленным можно обратиться к семейному психологу онлайн или посетить специалиста в офисе. .

"

Желчнокаменная болезнь: причины, симптомы и лечение

Желчнокаменной болезнью (ЖКБ) называют патологическое нарушение обмена веществ в организме, которое проявилось возникновением камней в желчном пузыре либо желчных протоках. Данная патология очень часто сопровождается печёночными коликами в виде острых, приступообразных болях в брюшной области. Но иногда бывают и такие случаи, которые встречались и в моей практике врача-терапевта медицинской клиники "Целитель" в Дербенте, когда заболевание протекает для больного незаметно, или, как говорят медики, бессимптомно.

Причины и симптомы ЖКБ

Среди факторов, способствующих развитию желчнокаменной болезни, выделяют:

излишний вес, пожилой возраст, наследственность, неправильное питание, состояние беременности, злоупотребление алкоголем, сидячий образ жизни, нарушение обменных процессов в организме, болезни желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, неправильный приём некоторых видов медикаментозных средств, голодание, цирроз печени, инфекционные поражения желчевыводящих путей и двенадцатиперстной кишки.

До определённого времени желчнокаменная болезнь может ничем не беспокоить больного. Главным признаком наличия конкрементов в желчном пузыре является внезапно возникшая, колющая, сильно выраженная боль. Она локализуется в правом подреберье и может отдавать в спину, лопатку, плечо и даже шею. Далее возможны такие проявления, как вздутие живота, отрыжка, тошнота, рвота, общее недомогание, повышение температуры, желтушность и кожный зуд.

Диагностика и лечение недуга

На сегодняшний день основным методом исследования, позволяющим уверенно выявить наличие камней в желчном пузыре, считается ультразвуковая диагностика. Это "золотой стандарт" в диагностике желчнокаменной болезни. Можно конечно обнаружить камни и с помощью магнинтно-резонансной (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) и др. методами, но все они имеют определённые недостатки, поэтому именно для диагностики ЖКБ их по возможности не применяют.

Первой помощью при возникновении болевого синдрома в правом подреберье является приём спазмолитических препаратов типа Но-шпы, Дюспалитина и др. Далее нужно вызывать скорую помощь или, не затягивая время, обратиться самому к врачу-хирургу, имея на руках УЗИ брюшной полости. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением или затягивать посещение специалиста, так как это может привести к таким серьёзным последствиям, требующим экстренной операции, как:

воспаление желчного пузыря, попадание камней в желчные протоки, развитие панкреатита и др.

В настоящее время наиболее эффективным и рациональным методом лечения желчнокаменной болезни является лапароскопическая холецистэктомия. Это практически безопасная, миниинвазивная операция по удалению желчного пузыря, проводимая с применением специального оборудования, которое позволяет не допускать каких-то существенных травм, разрезов. Достаточно сделать пару проколов диаметром до 1см.

Почему при желчнокаменной болезни обычно удаляют весь желчный пузырь, а не отдельно камни?

Это делается по нескольким причинам. Во-первых, если уже имеется патология в этом органе, которая привела к образованию камней, то никто не может гарантировать, что через какое-то время после их удаления в желчном пузыре не образуются новые камни. Во-вторых, стенки желчного пузыря из-за своих анатомических особенностей после их разреза практически не заживают, что грозит истечением желчи в брюшную полость. А это уже опасно для жизни. И, в-третьих, после удаления желчного пузыря и соблюдения рекомендаций врача по режиму питания и образу жизни особых проблем в дальнейшей жизни без него не наблюдается. Отсутствие желчного пузыря не критично для пищеварительной системы и со временем организм почти полностью адаптируется к его отсутствию.

Конечно же на сегодняшний день имеются медикаментозные препараты, позволяющие растворять желчные камни. Но их эффективность очень мала, применяются они при определённом размере конкрементов и их составе, принимать их нужно довольно длительное время (от полугода до года). В свою очередь, побочный эффект от длительного приём таких лекарств может вызвать осложнённые последствия, в ходе которых камни могут продвинуться далее в протоки, вызвать воспалительные явления в поджелудочной железе. Поэтому опытный врач должен вместе с вами всё это взвесить и принять единственно верное решение для результативного избавления от камней в желчном пузыре именно в вашем конкретном случае.

Как опытный врач-терапевт могу дать совет, что для профилактики ЖКБ иногда достаточно соблюдать правильный режим питания, следить за поддержанием оптимальной массы тела, быть физически активным и вести здоровый образ жизни.

Внимание! Представленная в статье информация носит ознакомительный характер и предназначена для образовательных целей. Материалы, размещенные на сайте МЦ «Целитель», не заменяют консультации специалиста и не могут использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Не занимайтесь самолечением! При ухудшении самочувствия и появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу!

"

Камни в почках и мочевыводящих путях (мочекаменная болезнь)

Мочекаменная болезнь – распространенное заболевание, которое характеризуется формированием камней в органах мочевыделительной системы (почки или мочевой пузырь). Наибольшее количество госпитализаций пациентов с урологическими заболеваниями приходится на мочекаменную болезнь.

Образование камней происходит в почках, намного реже в мочевом пузыре. В дальнейшем камни могут мигрировать и локализоваться на любом уровне мочевыделительной системы: мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Помимо почечной колики самым грозным осложнением является развитие обструктивного пиелонефрита (острое воспаление в почке на фоне закупорки мочеточника камнем).

Причины развития и факторы риска

Мочекаменная болезнь является мультифакторным заболеванием. Камни образуются, когда в моче повышается содержание таких кристаллобразующих веществ, как кальций, оксалаты, мочевая кислота. В то же время отмечается снижение веществ, препятствующих камнеобразованию.

Причины, приводящие к образованию камней в мочевыводящей системе, делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

К экзогенным можно отнести следующие:

длительное употребление жесткой воды, проживание в климатических зонах с недостатком ультрафиолетовых лучей, избыточное употребление кислой, соленой, острой пищи, а также продуктов с высоким содержанием оксалатов (бобовые, пиво, ягоды, кофе, шоколад, шпинат, картофель), недостаточное употребление воды в течение дня, прием лекарственных препаратов, содержащих кальций, препараты витамина Д, аскорбиновая кислота, сопутствующие заболевания, такие как ожирение, сахарный диабет, инфекции мочевыводящих путей, хронические заболевания почек, артериальная гипертония повышают риск развития мочекаменной болезни, малоподвижный образ жизни.

К эндогенным можно отнести следующие:

нарушения функции почек в результате хронических заболеваний, генетическая предрасположенность к образованию камней (наличие мочекаменной болезни у кровных родственников повышает риск развития этой патологии.), инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма, тяжелые заболевания, при которых больной длительное время неподвижен, патологии желудочно-кишечного тракта, сопряженные с нарушением процессов пищеварения и всасывания, нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра), врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей. Симптомы мочекаменной болезни

Камни, локализующиеся в почках, как правило не вызывают неудобств и находятся там бессимптомно. Если камни препятствуют оттоку мочи, развивается рефлюкс (обратный ток мочи в почку), который приводит к развитию отёка паренхимы почки, выраженному болевому синдрому, который может проявляться следующими симптомами

острая, сильная, постоянная или приступообразная боль в поясничной области на стороне поражения, иногда сопровождающаяся тошнотой и/или рвотой, боль, иррадиирующая вниз живота и в паховую область на стороне поражения, ощущение жжения или рези при мочеиспускании, эпизодически примесь крови в моче.

Пациенты, страдающие мочекаменной болезнью, также описывают следующие симптомы:

изменение цвета, характера, запаха мочи, учащенные позывы на мочеиспускание, тошнота и рвота, повышение температуры тела (при присоединении инфекции). Диагностика мочекаменной болезни

Диагностика мочекаменной болезни начинается с общего врачебного осмотра, сбора анамнеза о состоянии здоровья и жалобах пациента, проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Клинический и биохимический анализ крови. Сдвиги в этих анализах позволяют выявить воспалительный процесс (повышение лейкоцитов крови), явления почечной недостаточности (повышение креатинина и мочевины), Общий анализ мочи при наличии инфекционного агента в мочевыделительной системе отражает воспалительные изменения (наличие лейкоцитов, нитритообразующих бактерий), Обзорный рентгеновский снимок органов брюшной полости позволяет визуализировать камни в области почек, мочеточников и мочевого пузыря, Экскреторная урография. Выполняется по тому же принципу, что и обзорный снимок, только с применением рентгенконтрастного вещества, УЗИ почек и мочевого пузыря с устьями мочеточников, Компьютерная томография органов забрюшинного пространства с контрастным усилением. Является максимально эффективным методом диагностики, позволяющим подробно оценить локализацию, количество камней и их плотность, а также получить дополнительную информацию об анатомо-функциональном состоянии органов мочевой системы. Полученные данные помогают в выборе оптимального метода удаления конкремента. Лечение мочекаменной болезни

При развитии почечной колики необходимо купировать болевой синдром. Для этого врачом назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, реже наркотические анальгетики.

Оперативное лечение выполняется в случае наличия конкремента больших размеров, невозможности купировать болевой синдром лекарственными препаратами, при рецидивирующих приступах почечной колики, воспалительных процессах в органах мочевой системы, нарушения оттока мочи.

Дренирование почки с помощью специального внутреннего катетера-стента или выполнение чрескожной пункционной нефростомии (создание искусственного пути для оттока мочи) часто предшествуют выполнению других оперативных вмешательств. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия - неинвазивный метод лечения направлен на фрагментацию камней под рентгеновским или ультразвуковым контролем высокоинтенсивными импульсами, сфокусированными на камень. Уретероскопия – является малоинвазивным эндоскопическим методом удаления камней из мочеточников. Разрушение конкремента происходит посредством лазерной, пневматической или ультразвуковой энергии. Чрескожная нефролитотрипсия – инвазивное эндоскопические удаление камней из почки. Данный метод лечения применяется при размерах конкрементов более 1,5 см. Для разрушения конкремента используется лазерная, ультразвуковая или пневматическая энергия. Фрагменты разрушенного камня эвакуируются щипцами. Профилактика мочекаменной болезни

Важным в лечении мочекаменной болезни и профилактики повторных приступов почечной колики является устранение факторов риска, изменение образа жизни, пищевых привычек. После удаления камней пациентам показано регулярное диспансерное наблюдение у уролога. Коррекция обменных нарушений должна выполняться при участии эндокринологов, гастроэнтерологов, нутрициологов.

Предупредить развитие мочекаменной болезни можно, соблюдая ряд рекомендаций:

соблюдать диету: минимизировать употребление острого, соленого и кислого, контролировать количество белковой пищи, витаминов, отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкоголя, пить достаточное количество воды (2-3 литра жидкости в день), избегать стрессов и нервных перенапряжений, регулярно проходить медосмотр, включающий общий анализ мочи и УЗИ почек, мочевого пузыря, а также своевременно лечить заболевания мочевыделительной системы, избавиться от лишнего веса, больше двигаться, не переохлаждаться. "

Мозговой ствол

Ствол мозга контролирует жизненно важные функции, такие как дыхание и кровяное давление. В стволе головного мозга находятся центральные ядра черепных нервов, они контролируют движения глаз, движения мышц и ощущения в области лица, а также акт глотания. Все двигательные и сенсорные пути проходят через ствол мозга.
Нарушение функции ствола головного мозга чаще всего связано с воспалительными процессами, инсультами, опухолями или сосудистыми пороками, так называемыми каверномами.

Симптомы

Симптомы поражения ствола мозга обычно характеризуются потерей функции черепных нервов и длинных путей с параличом и сенсорными нарушениями в теле и конечностях.

Терапия

Полное удаление опухолей ствола мозга часто невозможно, так как эти опухоли диффузно проникают в окружающие ткани и поэтому их полное удаление привело бы к огромным неврологическим дефицитам. В этих случаях берется образец ткани опухоли (биопсия), а само лечение проводиться радио-онкологически.

Небольшие опухоли, а также опухоли основания черепа, такие как невриномы и менингеомы, которые давят на ствол мозга, как правило, могут быть удалены хирургическим путем. Каверномы возникают в результате нарушения развития сосудов и состоят из тонкостенных кровеносных капилляров. Разрыв стенки каверномы обычно приводит к небольшому кровотечению в стволе головного мозга, но в зависимости от его локализации, это может привести к серьезным неврологическим нарушениям.

В случае отсутствия симптомов, показания к их лечению возникают достаточно редко. В случае наличия симптомов, эти опухоли и каверномы, в большинстве случаев, должны быть удалены хирургически.
Из-за анатомической плотности путей и ядер черепно-мозговых нервов, их хирургическое удаление является рискованным.
Показания к хирургическому лечению должны быть поставлены индивидуально и только в том случае, если возможно сохранение всех функционально важных структур.
Хирургический доступ планируется всегда с особенной тщательностью. Эндоскопические микрохирургические методики доказали свою эффективность во время подобных операций.
С помощью эндоскопов можно увидеть даже скрытые уголки хирургического поля и уменьшить размеры травмы, связанной с хирургическим доступом.
Использование интраоперационного мониторинга необходимо для того, чтобы иметь возможность контролировать функции ствола мозга и черепных нервов даже под анестезией.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ), или холелитиаз – заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием конкрементов (камней) в желчном пузыре, в общем желчном протоке и печеночных желчных протоках.

Желчнокаменная болезнь обнаруживается у 20% от всего населения развитых стран. Связывают это с генетическими факторами и особенностями питания, а именно - употреблением в пищу большого количества быстрых углеводов.

Женщины страдают желчнокаменной болезнью в 2–3 раза чаще мужчин, при этом наблюдается значительный рост заболевания у детей и подростков.

Причины желчнокаменной болезни

Желчный пузырь представляет собой небольшой мышечный мешок, соединенный с печенью и кишечником с помощью желчных путей. Желчь образуется в печени и необходима для переваривания жиров, выделения продуктов обмена и поддержания нормальной микрофлоры кишечника. Желчь содержит в своем составе желчные кислоты, желчные пигменты, белки, холестерин, слизь, соли и другие вещества.

Желчный пузырь выполняет функцию хранилища желчи и при необходимости ее быстрого заброса в кишечник.

Основными факторами развития заболевания являются воспаление желчевыводящих путей, застой желчи, нарушения процессов обмена холестерина и билирубина с накоплением патологических продуктов в желчном пузыре и постепенным формированием камней.

У детей желчнокаменная болезнь развивается при аномалиях формы желчного пузыря, при наличии перегородок, мешающих оттоку желчи, и различных заболеваниях нервной системы, когда нарушается регуляция между нервными импульсами и сокращением пузыря.

Во время беременности ухудшается отток желчи из пузыря и желчных путей со скоплением кристаллов холестерина, пигментных кристаллов и солей кальция в связи с изменением внутрибрюшного давления и анатомического расположения органов. При беременности действует еще один механизм, способствующий формированию камней, – повышенный уровень эстрогенов, которые стимулируют печеночные рецепторы, участвующие в захвате холестерина, что приводит к повышению его экскреции с желчью. В большинстве случаев происходит спонтанное растворение камней после родов.

Спровоцировать застой желчи может малоподвижный образ жизни и высокое потребление жирных продуктов. Среди факторов, повышающих риск камнеобразования, врачи отмечают наследственную предрасположенность, пожилой возраст, лишний вес и нарушение липидного обмена, голодание и быструю потерю веса.

Среди заболеваний, которые могут стать причиной желчнокаменной болезни, стоит отметить цирроз печени и патологии подвздошной кишки, когда снижается количество желчных кислот в составе желчи и увеличивается содержание холестерина.

К развитию желчнокаменной болезни предрасположены люди, принимающие препараты эстрогенов, страдающие сахарным диабетом, муковисцидозом, пациенты после бариатрических вмешательств (как правило, эта хирургическая операция направлена на уменьшение размера желудка, в результате чего быстрее происходит насыщение, что ведет к снижению массы тела), а также при паразитарной инвазии кишечника и желчевыводящих путей.

Классификация желчнокаменной болезни

По локализации камней:

камни в желчном пузыре, камни в общем желчном протоке, камни в печеночных протоках. гомогенные (однородные камни): холестериновые (состоящие преимущественно из холестерина) – образуются из-за нарушения обмена веществ, имеют округлую форму и диаметр от 4 до 15 мм, локализуются, как правило, в желчном пузыре, пигментные (билирубиновые) – формируются вследствие усиленного распада эритроцитов при врожденной гемолитической анемии, серповидной анемии. Они небольшие, локализуются как в желчном пузыре, так и в желчных протоках, известковые камни (встречаются крайне редко),

Существует несколько типов течения желчнокаменной болезни, которые различаются своей симптоматикой.

Латентное течение, или бессимптомное. На этой стадии симптомы заболевания отсутствуют. Камни в желчном пузыре обнаруживаются, как правило, случайно - при проведении медицинского обследования по другому поводу. Болевая форма заболевания характеризуется приступами желчных колик. В большинстве случаев приступ начинается внезапно, через 1–1,5 часа после приема жирной пищи или тряски (например, в автомобиле или после бега). Часто боль носит интенсивный приступообразный колющий или схваткообразный характер. Локализуется боль в правом подреберье, под правой лопаткой. В некоторых случаях пациенты жалуются на ноющие или тупые боли. Данные симптомы обусловлены продвижением камня по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку и нарушением деятельности сфинктерного аппарата.

Боль может сопровождаться рефлекторной рвотой, учащенным сердцебиением, изменением артериального давления, иногда желтушностью склер и кожи, потемнением мочи и изменением цвета стула на светло-серый или белый.

Нередко желчнокаменная болезнь сочетается другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диагностика желчнокаменной болезни

Врач после осмотра назначит лабораторно-инструментальный комплекс обследования для подтверждения диагноза и определения тактики лечения.

Клинический анализ крови.
№ 1515 Клинический анализ крови

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.

"

Мочекаменная болезнь

МЕНЮ РАЗДЕЛА Меню раздела Аллергология-Иммунология Аллергический риноконъюнктивит Экзема и другие иммунологически опосредованные дерматозы Первые признаки аллергии Острая и хроническая крапивница Лекарственная аллергия Иммунодефицитные состояния Атопический дерматит Ангионевротический отек и отек Квинке Аллергия на ужаление насекомых Аллергия на пыльцу сорных трав Аллергия на пыльцу злаковых трав Аллергия на пыльцу деревьев Аллергия на пыльцу Аллергия на насекомых Аллергия на домашнюю пыль и ее компоненты Аллергия на домашних животных Аллергический васкулит кожи Аллергический альвеолит Вакцинопрофилактика Энцефалит Почему болит яичник и что с этим делать? Эндометрит матки Эрозия и эктропион шейки матки Эндометриоз Самопроизвольный аборт Полип шейки матки Поликистоз яичников Опущение и выпадение матки и влагалища Опухоли яичников (кисты и кистомы) Нарушения менструального цикла Миома матки Лейкоплакия шейки матки Дисплазия шейки матки Гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазия, полипы) Гидросальпинкс Гематометра Внематочная беременность Бартолинит, киста или абсцесс бартолиновой железы Апоплексия яичника Причины болей внизу живота Как подготовиться к приему гинеколога Современный подход к диагностике патологии шейки матки Эстетика и здоровье интимной области Миома матки: как правильно диагностировать и предотвратить осложнения Эндоцервицит Синуситы Хронический ринит Фурункул носа Фарингит Тонзиллит Полипозный этмоидит Отит Острый ринит Носовое кровотечение Ларингит Искривление перегородки носа Диагностика ЛОР органов Вскрытие паратонзиллярного абсцесса Пневмония Бронхит Бронхиальная астма Аллергический альвеолит Мерцательная аритмия Стенокардия Сердечная недостаточность Пороки сердца Перикардит Пароксизмальные состояния. Обмороки Осложнения инфаркта миокарда Нейроциркуляторная дистония Нарушение сердечного ритма Инфаркт миокарда Артериальная гипертония Посттромбофлебитический синдром Атеросклероз артерий нижних конечностей Варикозное расширение вен нижних конечностей Когда пора идти к флебологу? УЗИ сердца Повышенный гемоглобин Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) Синдром хронической усталости Восстановительное лечение после перенесенных инсультов и черепно-мозговых травм Постгерпетическая невралгия: симптомы Повреждения сухожилий, нервов кисти: последствия Паническая атака. Паническое расстройство Остеохондроз позвоночника Мигрень Контрактура Дюпюитрена: причины и симптомы Ишиалгия: симптомы Инсульт Дорсопатия (остеохондроз, радикулит, межпозвоночная грыжа/протрузия, спондилоартроз) Демиелинизирующие заболевания Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника Головокружение Головная боль напряжения Гидроцефалия головного мозга Рассеянный склероз Энцефаломиелит Восстановительное лечение после инсульта Цирроз печени Хронический панкреатит Хронический вирусный гепатит Пищевая аллергия Гепатит Гастрит Дивертикулит кишечника Дивертикулез кишечника Хронический колит Как проводится гастроскопия под наркозом и без Как проходит колоноскопия под наркозом и без? Когда лучше выполнять комплексную процедуру гастроскопии и колоноскопии под наркозом Что такое острый холецистит Патологии желчевыводящей (билиарной) системы Полипы Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Мочекаменная болезнь Камни в почках: причины образования Цистит Фимоз Уретрит Структура уретры Рак простаты Простатит Орхит, эпидидимит Бесплодный брак Аденома простаты Биопсия простаты под контролем УЗИ Эндокринная офтальмопатия Сахарный диабет Остеопороз позвоночника Заболевания эндокринной системы Заболевания щитовидной железы Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы Диффузный токсический зоб – диагностика и лечение Болезни щитовидной железы Остеопороз — симптомы и лечение Мастопатия Желчнокаменная болезнь Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика) Перианальные кондиломы (остроконечные кондиломы, кондиломатоз) Парапроктит Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки Экстренные оперативные вмешательства Пупочная грыжа Паховая грыжа Острый панкреатит Заболевания тонкой и толстой кишки, а также анального канала Заболевания пищевода Заболевания желчного пузыря и других органов панкреато-дуоденальной зоны Заболевания желудка и 12-перстной кишки Заболевания диафрагмы Диагностика и лечение холецистита Грыжа передней брюшной стенки Грыжа белой линии живота Геморрой Болезни желчного пузыря, постхолецистэктомический синдром Бедренная грыжа Атерома Анальная трещина Гигрома Синдром карпального канала кисти Остеохондромы, липомы, гемангиомы, мезенхиомы кисти Иссечение анальных трещин Кератоконус Отслойка сетчатки Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) Глаукома Пресбиопия Катаракта Синдром сухого глаза Офтальмоскопия. Как проверяют глазное дно Трихиаз Отслоение стекловидного тела Болезни суставов и сухожилий Гигрома Эндопротезирование тазобедренного сустава: ход операции Эндопротезирование коленного сустава: что нужно знать? Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия (ахиллобурсит) Сухожилия четырехглавой мышцы бедра (прямой мышцы бедра) Сухожилия трёхглавой мышцы плеча (трицепса) Сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса) Сухожилия большой грудной мышцы Связки надколенника Ревматоидный артрит кистей рук Пяточная шпора Кисты костей, идиопатический асептический некроз кости Болезни мышц, синовиальных оболочек и сухожилий Артроз Вальгусная деформация стопы Гигрома / Ганглий лучезапястного сустава Артроз и остеоартроз лучезапястного сустава Тендовагинит лучезапястного сустава Артрит лучезапястного сустава Стилоидит лучезапястного сустава Синовит лучезапястного сустава Контрактура лучезапястного сустава Когда необходимо МРТ голеностопного сустава (голеностопа) Повреждения связочного аппарата голеностопного сустава (нестабильность голеностопного сустава) Переломы фаланг пальцев Переломы пястных костей Чрезвертальный перелом бедренной кости Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия Повреждение сухожилий и нервов кисти Повреждения менисков, крестообразных связок Перелом вращательной манжеты плеча Перелом ребер Перелом мыщелков большеберцовой кости Перелом лопатки, ключицы Перелом костей таза Перелом / вывих коленного сустава, надколенника Переломы диафиза бедра Переломы грудины Переломы костей запястья Переломо-вывихи голеностопа Перелом шейки плечевой кости Перелом шейки бедра Перелом пилона Перелом мыщелков плечевой кости Перелом мыщелков бедренной кости Перелом венечного отростка локтевой кости Перелом лодыжки Перелом костей плюсны и предплюсны Перелом костей голени Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости (перелом лучевой кости «в типичном месте») Перелом диафизов костей предплечья Перелом диафиза плечевой кости Перелом головки плечевой кости Перелом головки лучевой кости Перелом вертлужной впадины Множественная травма (политравма) Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости Замедленно консолидирующиеся переломы Вывихи плечевой кости в плечевом суставе Вывихи костей стопы Вывихи костей кисти Вывихи в локтевом суставе Вывихи бедренной кости в тазобедренном суставе (в т.ч. вывихи головки эндопротеза, эндопротезирование тазобедренного сустава, перипротезные переломы) Вывихи акромиального, грудинного концов ключицы Травмы / разрывы связок кисти Травмы лучезапястного сустава Травмы (переломы) локтевого сустава Травмы (переломы) лучевой кости Травмы/разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев Перелом лучезапястного сустава Вывих лучезапястного сустава Растяжение / разрыв связок лучезапястного сустава Удаление пластинки после сращения перелома Удаление металлоконструкции Восстановительное лечение после травм и операций на опорно-двигательном аппарате Ложные суставы Реабилитация после перелома шейки бедра Межпозвоночная грыжа Операция при межпозвоночной грыже Массаж при грыже позвоночника Плавание при грыже позвоночника Занятия спортом при грыже позвоночника Упражнения при грыже позвоночника Грыжа позвоночника в поясничном отделе Грыжа позвоночника в грудном отделе Реабилитация после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска Поясничный стеноз Стеноз шейного отдела позвоночника Дегенеративный стеноз Относительный стеноз Абсолютный стеноз Сухость кожи зимой: топ-7 правил ухода Периодонтит зуба Стоматит слизистой оболочки полости рта Пульпит зуба Гингивит десен Кариес зубов Чувствительность зубов (гиперестезия) Варикозная болезнь вен нижних конечностей Флебиты Тромбофлебит вен нижних конечностей Тромбозы Трофические язвы Лимфоотеки Как происходит удаление вен Ангиосканирование (УЗИ) артерий и вен верхних конечностей Ангиография сосудов Природа онкологических заболеваний Онкоскрининг Диагностика рака молочной железы Онкомаркеры в диагностике рака: что нужно знать пациентам Рак щитовидной железы Фиброаденома Меланома кожи Рак кишечника Грипп — симптомы болезни, методы лечения и профилактики Менингококковая инфекция Вакцинация при планировании беременности Вакцинация на протяжении всей жизни (Life-course immunization)

Диагностика щитовидной железы за 6370 рублей

Прием гинеколога с УЗИ за 4300 рублей

Проверка работы сердца за 6750 рублей

Программа «Чистые сосуды»: ранняя диагностика атеросклероза

Бесплатная консультация репродуктолога с УЗИ и оценкой овариального резерва

Диагностика тромбоза и риска тромбоэмболии за 7050 рублей

Гастроскопия и колоноскопия во сне - комплексная процедура от 15900 рублей

Комплексное обследование сосудистого риска за 8800 рублей

Диагностика остеопороза за 5400 рублей ЛДЦ и Стационар м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1А м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10 НИИ педиатрии
и охраны здоровья детей м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10, стр 1 Стоматология
м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10 Пн-Пт с 07:30 до 20:00,
Сб с 9:00 до 20:00,
ВС с 9:00 до 20:00,
госпитализация 24/7 Записаться на прием Оставьте свои контактные данные чтобы записаться на прием Заявка отправлена

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Последние новости

Дата публикации: 19.11.2023

Дата публикации: 09.11.2023

Дата публикации: 01.11.2023

Мочекаменная болезнь — это хроническая, склонная к рецидивированию болезнь обмена веществ, характеризующаяся наличием камня в мочевыводящей системе (почках, мочеточниках, мочевом пузыре), который вызывается различными причинами.

Основной причиной возникновения и развития мочекаменной болезни считается нарушение обмена веществ, которое приводит к образованию нерастворимых солей, формирующих камни. Количество камней и место их расположения может быть самым разным.

К основным предрасполагающим факторам развития мочекаменной болезни относят:

пищевые (питьевая вода, продукты, однообразное питание и т.д.) климатические (жаркий климат) медикаментозные ( цитостатики, глюкокортикоиды, антациды, ацетилсалициловая кислота, тетрациклины и т.д.) аномалии развития мочевой системы, стриктуры мочеточника гиперпаратиреоз, А и Д авитаминоз, идиопатический ацидоз хронические воспалительные заболевания мочевой системы (пиелонефрит, цистит ) наследственные нефритоподобные или нефрозоподобные синдромы Виды камней в почках, мочеточниках, мочевом пузыре

Важно не только диагностировать наличие камней в почках, но и максимально точно распознать из вид – от этого зависит правильный выбор метода лечения мочекаменной болезни или дробления камней. От состава и формы твердого образования напрямую зависит эффективность выбранной урологом терапии.

Оксалаты и фосфаты. Это наиболее распространенная в урологии категория «камней», основу которых составляют соли кальция. Диагностируются у 70% пациентов с мочекаменной болезнью. Фосфатно-аммониево-магниевые и струвитные камни – возникают из-за инфекционных процессов в мочеиспускательных путях. Другое название – инфекционные камни, диагностируются у 15% пациентов. Ураты –мочекислый камень в почке диагностируется у 10% пациентов, а его образование объясняется избытком мочевой кислоты. Цистиновые камни - образования диагностируются редко, у 2-3% пациентов. Причины возникновения – генетические и врожденные патологии мочеиспускательной системы.

Для диагностики твердых образований необходимо записаться на консультацию уролога в НКЦ №2 (ЦКБ РАН).

Клинические проявления мочекаменной болезни:

В зависимости от месторасположения камня пациент может жаловаться на разные симптомы, но основными для этой болезни считаются:

Приступообразные боли. В зависимости от размера и расположения камня боль локализуется по-разному. Камень в почке и в верхней части мочеточника, как правило, характеризуется болью со спины или с боку прямо под ребрами. Боль может быть острой и тупой, интенсивность может изменяться с промежутками продолжающимися от 20 до 60 минут. Нередко этому предшествует физическая нагрузка, прием большого количества жидкости или мочегонных лекарств. По мере продвижения камня по мочеточнику расположение боли меняется, боль переходит от поясницы на живот, с иррадиацией вниз живота, в промежность, внутреннюю часть бедра, в мошонку. К этим жалобам присоединяются частые позывы к мочеиспусканию. Очень важно не перепутать почечную колику с острыми хирургическими заболеваниями, такими как острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, внематочная беременность, прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки, поэтому так необходимо срочно проконсультироваться у врача при вышеописанных симптомах. Нередко больные отмечают примесь крови в моче. При мочекаменной болезни примеси крови предшествует почечная колика. Мутная моча с осадком или зловонным запахом тоже могут свидетельствовать об отхождении камня. Ухудшение общего самочувствия, тошнота, рвота. Особенно это выражено, если на фоне нарушения мочи из почки в ней возникает воспаление – пиелонефрит. Отхождение песка или камня

Диагностику заболевания с назначением необходимых анализов, обследований и лечения выполняют врачи отделения Урология.

Обследование при мочекаменной болезни

При вышеописанных жалобах вам необходимо проконсультироваться у уролога, который проведет дополнительное обследование и решит о дальнейшем лечении.

Базовое обследование включает в себя:

Жалобы, анамнез, осмотр Общеклинические анализы крови и мочи. УЗИ органов мочевой системы, при котором в большинстве случаев врач диагност увидит расположение, количество и размеры камней. Это безопасный, безболезненный и не инвазивный метод обследования, который можно повторять неоднократно в процессе лечения и для динамического контроля. Обзорная и экскреторная урографии.

Дополнительные обследования:

Спиральная компьютерная томография позволяет увидеть камень, подсчитать его плотность, объем, увидеть архитектонику мочевой системы, состояние окружающих тканей. При необходимости возможно выполнить 3-D реконструкцию. Динамическая и статическая нефросцинтиграфии позволяют оценить функции почек, а при наличии степень их нарушения. Посев мочи с чувствительностью к антибиотикам позволяет выявить наличие инфекции в мочевых путях, степень активности воспаления. Лечение мочекаменной болезни

После получения результатов обследования уролог решит, какую тактику лечения необходимо применять в конкретном случае.

В настоящее время врач уролог имеет в своем арсенале множество различных методов лечения:

Медикаментозное лечение направленное на самостоятельное отхождение камня Медикаментозное лечение направленное на растворение камня Открытые хирургические вмешательства Дистанционная ударно-волновая литотрипсия Эндоскопическая контактная литотрипсия Чрезкожная нефролитотрипсия Эндоскопические ретроперитонеальные хирургические вмешательства

До недавнего времени открытые операции в лечении мочекаменной болезни имели ведущее значение, однако, в связи с развитием медицинской техники они отходят на второй план, и применяются по строгим показаниям. Все большее значение уделяется малоинвазивным методам, таким как: дистанционная ударно-волновая литотрипсия, эндоскопические методы (контактная литотрипсия), чрезкожная нефролитотрипсия. «Золотым стандартом» лечения мочекаменной болезни является дистанционная ударно-волновая литотрипсия, которая позволяет удалять около 90% камней мочевой системы любой локализации. При проведении дистанционной ударно-волновой литотрипсии ударные волны, проникая через ткани и не травмируя их разрушают камень до мелких фрагментов (песка). В дальнейшем песок постепенно выходит с мочой при мочеиспускании. Все существующие методы лечения являются взаимодополняющими, и каждому больному, с камнем определенной локализации, размера, объема, плотности, определенной анатомией мочевой системы, наличием сопутствующих заболеваний подбирается индивидуальный метод лечения. Вопрос о тактике лечения (оперативное, консервативное, наблюдение) должен решаться врачами-урологами стационаров имеющими соответствующую сертификацию, опыт и квалификацию, оборудование позволяющее применять все виды лечения мочекаменной болезни.

Получить консультацию в отделении урологии

В нашей клинике для дистанционного дробления камней установлен аппарат последнего поколения немецкой компании ДОРНЬЕ МЕДТЕХ. Компания ДОРЬЕ разработавшая и внедрившая в клиническую практику в 1983 году данный вид лечения и в настоящее время является лидером по внедрению передовых медицинских технологий. Аппарат ДОРНЬЕ ГЕМИНИ представляет собой комплекс оборудования для урологической рентгеноперационной, позволяющей производить дистанционное дробление камней любого состава, размера и локализации. При проведении сеанса литотрипсии позиционирование на камень может выполняться как рентгеновским, так и ультразвуковым методом, что значительно уменьшает лучевую нагрузку на всем этапе проведения обследования, лечения и проведения контроля эффективности лечения, а так же исключает вредное воздействие ударной волны на окружающие камень ткани. Слабые болевые ощущения, высокая эффективность от дробления позволяют проводить лечение амбулаторно. Неоспоримым преимуществом данного аппарата является наличие встроенного электрокардиографа, позволяющего синхронизировать частоту работы литотриптора с частотой сердечных сокращений, у больных с выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В отделении урологии стационара НКЦ №2 (ЦКБ РАН) по предварительной записи проводятся консультации пациентов с мочекаменной болезнью в рабочие дни с 9:30 до 19:00.

"

Камни в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это образование конкрементов в полости желчного пузыря и протоках. Желчный пузырь – это орган, представляющий собой полый «мешочек» объёмом до 60 мл, в который стекается синтезированная печенью желчь. В пузыре желчь концентрируется и становится участником пищеварительного процесса. По протокам, через 12-перстную кишку, вязкая черно-зеленая желчь попадает в пищевую массу, где эмульгирует жиры и участвует в других биохимических процессах.
Камни в желчном протоке (холедохолитиаз) могут образовываться самостоятельно или забрасываться из пузыря.

Основные виды камней холестериновые – преимущественно желтого, зеленоватого, золотистого цвета, билирубиновые (пигментные) – мягкие и окрашены в черный цвет, кальциевые (известковые) образования – белёсые, иногда поверхность их как скорлупа у яйца, при паразитарной или бактериальной зараженности – коричневые.

Классификация выстроена по преобладанию одного из химических элементов. При этом два других тоже присутствуют. Помимо основных, в структуру примешиваются погибшие клеточные элементы, белковые части и другие компоненты.

Механизм образования камней в желчном пузыре

При нарушении обмена веществ и повышении количества холестерина в крови, желчь также перенасыщается, и осаждаются кристаллы, которые сливаются между собой, присоединяют к себе белковые, кальциевые и билирубиновые молекулы. Образуется округлое тело, похожее на мелкий камень. При сокращении желчного пузыря конкремент выходит в пузырный, а затем и в общий проток. Холестериновый вид – самый распространённый. Непосредственно в протоках камни появляются чаще всего у пациентов с уже удаленным желчным пузырём.

Билирубиновые образовываются при циррозе печени или хронических состояниях, приводящих к распаду красных кровяных клеток – эритроцитов. Повышается уровень пигмента билирубина в крови и в желчи. Реагируя с кальцием, он образует соединения, которые кристаллизуются и становятся основой черных желчных камней. Чаще наблюдается у детей.

У людей, живущих в плохих гигиенических условиях и страдающих глистными инвазиями, паразит (часто это аскариды или китайская двуустка) попадает из 12-перстной кишки в общий желчный проток, где обрастает солями билирубина и кальция.

Причины образования камней:

нездоровое питание, ведущее к повышению холестерина в крови, заболевания печени, нарушения обмена веществ, состояния, приводящие к разрушению эритроцитов крови, наследственные факторы, глистные инвазии, удалённый желчный пузырь и другие.

Женщины болеют чаще, чем мужчины, а молодые люди реже, чем пожилые.

Симптомы холедохолитиаза

Болезнь протекает бессимптомно до тех пор, пока камни свободно эвакуируются через 12-перстную кишку и кишечник. Выраженная симптоматика возникает при закрытии просвета общего желчного протока. Она схожа с признаками холецестита:

интенсивная боль в правом подреберье, отдающая в спину. При закупорке области фатерова сосочка (места, где протоки от желчного пузыря и поджелудочной железы впадают в 12-перстную кишку) переходит в опоясывающую. Тянущая, ноющая, тупая, иногда резкая, то усиливающаяся, то уменьшающаяся желтушность слизистых и кожи. Первое пожелтение приходит через 10-12 часов от начала боли, кал светло-желтого или белого цвета, темная коричневая моча, может повышаться температура тела.

Боль утихает, когда камень проходит в 12-перстную кишку и восстанавливается ток желчи. При миграции следующего конкремента вся картина будет повторяться. Состояние усугубляется, если началось воспаление.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании врачебного осмотра, анамнеза, собранного путем опроса и изучения медицинской документации о ранее проводимых операциях и манипуляциях, лабораторной диагностики, инструментальных исследований.

По результатам лабораторной диагностики можно судить о стадии заболевания, наличии или отсутствии воспалительного процесса, поражении поджелудочной железы и так далее.

К инструментальным относятся следующие методы:

ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости – проводится через кожу живота, МРТ-холангиография. На компьютерном томографе просматриваются все протоки, расположение и размеры камней, компьютерная томография (КТ) позволяет увидеть новообразования или другие органические внешние причины сужения протоков, видеодоуденоскопия позволяет детально обследовать область фатерова сосочка.

Способ инструментального обследования выбирает врач в зависимости от состояния больного, симптоматики и истории болезни.

Лечение

Удаление камня из желчного протока нельзя произвести медикаментозным или другим неинвазивным способом. Оптимальным методом диагностики и лечения холедохолитиаза является ЭРПХГ (Эндоскопическая ретроградная панкреато-холангиография). При помощи рентген-контрастного вещества, введённого через эндоскоп, можно по серии снимков оценить состояние желчевыводящей системы. Если диагноз подтвердился, врач хирург-эндоскопист тут же принимает решение о лечении. Крупные камни дробят. При сужении области фатерового сосочка её рассекают. Преимущества методики в том, что не нужно пациента перемещать между обследованием и лечебными манипуляциями – все проходит в одной операционной, на одном оборудовании, одним врачом.

Если проведение ЭРПХГ невозможно, или неэффективно, проводится лапароскопическая операция. Камни в желчных протоках удаляют механически, после рассечения стенки протока. Также удаляется желчный пузырь. В сложных случаях прибегают к классическому полостному хирургическому вмешательству.

Последствия холедохолитиаза

После проведенного лечения и при соблюдении рекомендаций врача пациент довольно быстро возвращается к привычной жизни. Однако, если несвоевременно обратиться за медицинской помощью, могут возникнуть осложнения.

Наличие камней провоцирует воспалительные процессы, которые протекают тяжело и болезненно. Поскольку желчный и поджелудочный протоки соединяются перед вхождением в 12-перстную кишку, при закупорке устья камнем протоки раздуваются и возможно поражение поджелудочной железы. Острый панкреатит может закончиться смертью пациента. Сообщаясь с печенью, воспалённая желчевыводящая система нарушает функциональную активность и этого органа (а печень участвует в пищеварении, кроветворении, депонирует нужные вещества, утилизирует и дезактивирует ненужные и так далее). Как следствие – дисбаланс в работе практически всех систем организма.

Почему важно при первых симптомах обращаться к врачам

Поскольку холедохолитиаз часто имеет бессимптомное течение, то можно пропустить начало воспалительного процесса. Пытаясь самостоятельно избавиться от боли или другой симптоматики, человек теряет время, а этого делать категорически нельзя, во избежание развития необратимых процессов. Особенно это касается пациентов с удалённым желчным пузырём. Своевременная диагностика и лечение обеспечивает благоприятный исход.

В Юсуповской больнице есть все условия для качественной диагностики и лечения. Здесь же можно провести профилактическое обследование, если в прошлом была холецистэктомия или в семье есть случаи заболевания ЖКБ.

"

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) представляет собой заболевание, при котором в мочевыводящей системе образуется мелкозернистый песок и камни (конкременты). По мере развития болезни камни могут увеличиваться в размерах, достигая значительной величины.

Исследования показали, что с данной проблемой ежегодно сталкивается примерно 3% людей. Особую группу риска составляют мужчины старшего возраста (от 30 до 60 лет), у которых мочекаменная болезнь фиксируется примерно в три раза чаще, чем у женщин. При этом в последнее время инфекционно-воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы всё чаще и чаще проявляются у маленьких детей и подростков.

Лечение мочекаменной болезни в «СМ-Клиника» это: Экстренная помощь пациентам, страдающим от мочекаменной болезни Применение современного оборудования Комфортные условия для эффективного и безопасного лечения Высокий уровень подготовки урологов Круглосуточное наблюдение и полноценный уход Адекватная стоимость и наличие выгодных скидок для постоянных клиентов Виды мочекаменной болезни

По причинам возникновения мочекаменная болезнь, может быть, следующих типов:

метаболическая, инфекционная, генетически детерминированная, ятрогенная (обусловлена приемом лекарств), идиопатическая (установить конкретную причину не представляется возможным).

Камни могут отличаться по размеру. С учетом этого критерия выделяют конкременты:

крупные – более 2 см в наибольшем диаметре, средние – от 1 до 2 см, мелкие – менее 1 см.

По химическому составу камни бывают:

кальциево-оксалатные, уратные, белковые.

В отдельную форму выделяют коралловидный нефролитиаз, который заключается в формировании камней причудливой формы, напоминающей кораллы, и заполняющей всю чашечно-лоханочную систему. Заболевание чаще развивается у женщин и связано энзимопатиями (врожденными или приобретенными нарушениями ферментных систем, что приводит к метаболическим расстройствам).

Классификация камней

Знание вида камней при мочекаменной болезни во многом определяет тактику лечения заболевания. Конкременты отличаются по размеру. С учетом этого критерия выделяют конкременты:

крупные – более 2 см в наибольшем диаметре, средние – от 1 до 2 см, мелкие – менее 1 см.

По химическому составу камни бывают:

кальциево-оксалатные: образованы соединениями щавелевой кислоты и кальция, уратные: сформированы из солей мочевой кислоты, фосфатные: образуются из фосфатных соединений кальция.

В отдельную форму выделяют коралловидный нефролитиаз, который заключается в формировании камней причудливой формы, напоминающей кораллы, и заполняющей всю чашечно-лоханочную систему. Заболевание чаще развивается у женщин и связано энзимопатиями (врожденными или приобретенными нарушениями ферментных систем, что приводит к метаболическим расстройствам).

Симптомы мочекаменной болезни

Симптомы мочекаменной болезни почек и мочевыводящих путей практически идентичны у мужчин и женщин. Обнаружить заболевание можно по нескольким признакам:

частым приступам ноющей боли в паху, в пояснице, выделению крови с мочой, болезненном мочеиспускании с неожиданным прерыванием струи, появлению небольшого количества крови в моче после физической нагрузки.

Стоит отдельно отметить, что симптомы могут проходить, если камень, находящийся в органах мочевыводящей системы, изменяет своё положение. Но при наличии вышеперечисленных признаков необходимо в обязательном порядке провести обследование.

Одним из самых ярких признаков мочекаменной болезни является почечная колика. Она возникает при застревании конкремента и характеризуется сильнейшими болями в поясничной области, которые не зависят от перемены положения тела в пространстве и нередко сопровождаются тошнотой, рвотой, слабостью. Состояние требует немедленной медицинской помощи.

Причины мочекаменной болезни

Главной причиной появления мочекаменной болезни является наследственная предрасположенность к патологии почек и заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ. Дело в том, что чаще всего камни возникают в органах мочевыделительной системы из-за изменения состава, степени кислотности мочи. Кроме того, этому процессу способствует увеличение концентрации солей, приводящее к выпадению нерастворимых соединений в осадок. Нарушение обмена веществ может возникать в результате воздействия ряда негативных факторов.

Недостаточное потребление жидкости. Особенно это касается людей, проживающих в жарком и сухом климате: им нужно постоянно употреблять больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Несбалансированное питание. Если человек регулярно употребляет продукты с высоким содержанием углеводов, соли и белков, это увеличивает риск появления почечных камней. Заболевания пищеварительной системы. Некоторые воспалительные заболевания органов пищеварения значительно повышают опасность кристаллизации солей в моче. Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Почему «СМ-Клиника»? Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика Мнение эксперта

Главная опасность мочекаменной болезни заключается в большой вероятности повторного появления симптомов заболевания из-за образования новых конкрементов. Каждый человек, столкнувшийся с этой проблемой, после проведения лечения должен позаботиться об изменении рациона питания. Необходимо придерживаться сбалансированного питания с употреблением растительной клетчатки. Соленую и острую пищу, кофе и алкоголь нужно полностью исключить. Суточная норма жидкости для взрослого здорового человека должна составлять не менее 2-2,5 литров. Лучше всего пить обычную воду без газа. Помимо этого, я рекомендую своим пациентам вести активный образ жизни, чаще гулять на свежем воздухе и регулярно выполнять физические упражнения.

Эти простые меры хорошо себя зарекомендовали. Они не только помогают избежать повторного образования камней мочевых путей, но и способствуют созданию оптимальных условий для быстрого выздоровления пациентов и их скорейшего возвращения к обычной жизни.

Врач уролог-андролог, врач высшей категории

Диагностика мочекаменной болезни

Диагностика мочекаменной болезни проводится в несколько этапов. Сначала пациенту нужно будет сдать кровь и мочу для проведения анализов. Общий и биохимический анализ крови дают возможность установить наличие в организме воспалительных процессов и патологических изменений, которые возникают в органах мочевыделительной системы. Анализ мочи помогает определить химический состав мочи.

После этих анализов пациенту назначают несколько исследований. С их помощью лечащий врач способен установить наличие камней, их объем и точное место локализации. Для этого используется:

обзорная урография без введения контрастного вещества для обнаружения конкрементов и их расположения в почках, экскреторная урография с введением контрастного вещества, позволяющего получить данные о функции почек и мочеточников, рентгенография мочевыделительной системы для оценки степени расширения чашечно-лоханочной системы и мочеточника, компьютерная томография для получения информации о наличии инородных тел в органах мочевыделительной системы. Методы лечения мочекаменной болезни

Выбор метода лечения мочекаменной болезни у мужчин и женщин зависит от типа и расположения камней, причины их появления, выраженности тех или иных симптомов, а также индивидуальных особенностей организма. Терапия подбирается врачом с учетом состояния больного и результатов лабораторного и инструментального обследований. В зависимости от этих данных пациенту назначается консервативная терапия или хирургическое удаление камней.

Консервативное лечение

Консервативная терапия чаще всего проводится в случае:

когда конкремент имеет диаметр не больше четырех миллиметров когда конкремент имеет диаметр около шести миллиметров и находится в непосредственной близости от почки.

В этом случае существует большая вероятность самостоятельного выведения камня из организма. Поэтому врач подбирает пациенту специальную диету и назначает препараты, которые способствуют выведению. В числе этих препаратов могут быть:

мочегонные средства (диуретики), которые усиливают выделение мочи, лекарственные средства для частичного или полного растворения небольших камней, имеющих невысокую плотность, средства для коррекции нарушенного обмена веществ и для восстановления нормального функционирования почек, лекарственные средства, уменьшающие болевые ощущения и способствующие расслаблению гладкой мускулатуры почек и мочеточников, различные антибиотики для лечения бактериальных инфекций, возникающих при осложнении мочекаменной болезни. Диетотерапия мочекаменной болезни

Диета – один из важных факторов лечения мочекаменной болезни. Список разрешенных и запрещенных продуктов зависит от химического состава камней и особенностей обмена веществ пациента. Так при оксалатных камнях ограничиваются молочные продукты, бобовые, орехи, шпинат и ряд других продуктов. Уратные конкременты становятся меньше при ограничении белковой пищи, алкоголя, шоколада, кофе, а также субпродуктов. Фосфорно-кальциевые образования требуют исключения молока, пряностей, всех видов сыра и творога, а также овощей зеленого цвета.

Общие принципы диетотерапии требуют употребление достаточного количества жидкости и сохранение сбалансированного по макро- и микронутриентам рациона.

Хирургическое лечение

В том случае, когда курс консервативной терапии, продолжающийся на протяжении 3-4 недель, не дает положительного эффекта, проводится удаление камней тем или иным способом.

Дистанционная литотрипсия. Представляет собой дробление камней без непосредственного контакта с ними – через кожу. Проводится с помощью специального прибора, который способствует разрушению камней до мелкого песка, который легко выводится вместе с током мочи. Эндоскопическая литотрипсия. Методика основана на дроблении камней с помощью инструмента, вводящегося в мочевыводящие пути вплоть до контакта с конкрементом. Таким образом удаляют образования из почек, мочеточников и мочевого пузыря. Чрезкожная нефролитолапаксия. Вмешательство проводится через небольшой разрез на коже в поясничной области, в который вводится инструмент для дробления конкремента внутри почки. Позволяет справляться даже к с коралловидным нефролитиазом. Лапароскопические вмешательства. Хирурги делают несколько надрезов на коже, через которые вводятся оптика, подсветка и инструменты для выполнения манипуляций. Врачи рассекают ткани органов, удаляют конкременты и ушивают разрезы.

Ранее для удаления камней использовались также открытые вмешательства, но сегодня они практически не проводятся ввиду высокой травматичности.

Осложнения мочекаменной болезни

Нахождение камней в мочевыводящих путях способствует нарушению оттока мочи, в результате чего возникают благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры и развития пиелонефрита, а также почечной недостаточности. Помимо этого, конкремент может полностью перекрыть мочевыводящие пути. Из-за препятствия оттока мочи из почек в мочевой пузырь происходит расширение почечной лоханки. Это может нанести непоправимый ущерб почечной ткани, что может стать причиной её удаления хирургическим путем.

"

Кавернома головного мозга: что это и как ее лечить

Кавернома головного мозга — это опухоль, которая состоит из кластеров абормальных кровеносных сосудов. Она может быть врожденной или приобретенной. Каверномы редко злокачественны, но они могут вызывать серьезные симптомы.

Каверномы обычно возникают из-за необычных развитий венозных структур головного мозга. У многих людей кавернома может существовать много лет, не вызывая никаких проблем или симптомов. Однако есть случаи, когда симптомы проявляются внезапно и серьезно влияют на здоровье.

Симптомы каверном головного мозга могут быть различными, в зависимости от расположения и размера опухоли. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают головную боль, судороги, изменения зрения и слуха, мышечные нарушения, а также проблемы с балансом и координацией движений.

Если у вас есть подозрения на каверному головного мозга, важно обратиться к врачу для точного диагноза и обсуждения возможных методов лечения. Лечение может варьироваться в зависимости от размера и расположения каверномы, наличия или отсутствия симптомов и других факторов.

Кавернома головного мозга: Что это и как ее определить?

Кавернома головного мозга — это доброкачественное опухолевое образование, которое состоит из сгруппированных вместе каверн. Каверны — это пустоты или полости внутри мозга, заполненные кровью. Они могут быть отдельными или объединенными в группы и могут иметь различную форму и размер.

Определить каверному достаточно сложно, поскольку ее симптомы не всегда проявляются. В некоторых случаях кавернома не проявляет себя в течение нескольких лет, пока не произойдет какое-то событие, которое вызовет ее разрыв или кровоизлияние.

Пациенты могут начать замечать симптомы, когда кавернома становится больше и превышает определенный размер, и тогда могут возникнуть головные боли, судороги, нарушение координации движений, изменение чувствительности или даже паралич.

Ключевые факты:

Кавернома – это доброкачественное опухолевое образование головного мозга. Определить каверному достаточно сложно, поскольку ее симптомы не всегда проявляются. Симптомы каверномы возникают в результате ее роста и относятся к головным болям, нарушению координации движений, изменению чувствительности или даже параличу. Симптомы каверномы головного мозга

Кавернома головного мозга – это заболевание, которое может протекать без каких-либо симптомов, что затрудняет своевременную диагностику. Однако в случае проявления следующих симптомов, рекомендуется обратиться за медицинской помощью:

Эпилептические приступы, которые можно описать как непроизвольное и резкое изменение поведения и/или сознания. Головные боли, которые могут быть как острыми, так и хроническими. Нарушение зрения, которое может проявляться как двоение, смазывание изображения, потеря поля зрения. Головокружения и нарушения координации движений. Снижение памяти и слабость мышц.

Одним из главных факторов, влияющих на симптоматику каверномы головного мозга, является расположение каверном в головном мозге. Кроме того, симптомы могут отличаться в зависимости от размеров и степени зрелости каверномы.

Важно отметить, что изменения в работе головного мозга могут быть связаны и с другими заболеваниями. Поэтому для точной диагностики рекомендуется обратиться к врачу, который проведет соответствующее обследование и выявит причину возникновения симптомов.

Следите за калорийностью своего рациона? Причины каверномы головного мозга

Кавернома головного мозга является необычайно редким заболеванием, которое влияет на капилляры мозга и вызывает формирование небольших полостей в головном мозге. Несмотря на то, что точная причина каверномы до сих пор остается неизвестной, многие исследователи связывают ее с наследственностью.

В некоторых случаях кавернома головного мозга может быть спровоцирована травмами головы, но это возможно только в редких случаях. Некоторые медицинские эксперты также предполагают, что ежедневное потребление алкоголя и табака может повышать риск развития каверномы.

Однако, не все случаи каверномы головного мозга связаны с наследственными факторами или другими известными причинами. В некоторых случаях, кавернома развивается случайным образом и даже может улучшиться сама по себе, что подтверждают медицинские исследования.

Не смотря на то, что конкретные причины каверномы головного мозга могут быть неопределенными, многие медики сходятся во мнении, что риски ее возникновения можно снизить, принимая умеренные способы предотвращения, такие как контроль за наследственными факторами, здоровый образ жизни и снижение рисков, связанных с травмами головы.

Диагностика каверному головного мозга: что нужно знать?

Каверному головного мозга — это редкий тип опухоли, который может вызвать сильные боли в голове, изменение зрения и нарушение координации движений. Диагностика каверному головного мозга включает в себя несколько методов, которые позволят определить наличие опухоли и ее характеристики.

Компьютерная томография головы (КТ) — этот метод позволяет получить детальное изображение структур головного мозга, включая области с каверномами. КТ проводится с использованием рентгеновских лучей и может показать размер, форму и положение опухоли. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — этот метод использует сильные магнитные поля и радиоволны для создания детального изображения головного мозга. МРТ может показать более детальную структуру мозга, чем КТ, и может помочь определить наличие каверномов. Ангиография — это метод, при котором в вены вводится контрастное вещество для получения изображения кровеносных сосудов. Ангиография может использоваться для оценки кровотока в области каверномов. Энцефалография — это метод, при котором измеряются электрические сигналы, исходящие от мозга. Энцефалография может помочь определить наличие эпилепсии, которая может быть связана с каверномами.

При подозрении на каверному головного мозга необходимо незамедлительно обратиться к врачу-неврологу для получения профессиональной консультации и назначения диагностики.

Лечение каверномы головного мозга

Лечение каверномы головного мозга зависит от ее размера, расположения и симптомов, которые она вызывает. Маленькие каверномы, которые не вызывают никаких симптомов, могут не требовать лечения вообще. В таких случаях врач может рекомендовать регулярные наблюдения с целью отслеживания изменений в каверноме.

Если кавернома вызывает симптомы, такие как головные боли, судороги или нарушения зрения, то лечение может включать в себя хирургическое вмешательство или лекарственную терапию.

Хирургическое лечение может быть необходимо, если кавернома находится в критической области головного мозга, которая управляет важными функциями, такими как движение, речь или зрение. В таких случаях врач может рекомендовать удаление каверномы или ее облучение радиочастотными волнами.

Лекарственная терапия может быть эффективной в уменьшении симптомов каверномы. Лекарства, такие как антиэпилептические препараты, могут помочь контролировать судороги. Кортикостероиды могут снизить воспаление в области каверномы и уменьшить головные боли.

Однако, при лечении каверномы всегда необходимо учитывать индивидуальную ситуацию пациента. Необходим профессиональный медицинский совет и тщательное обследование для выбора наиболее эффективного лечения.

Лечение каверномы головного мозга зависит от размера и симптомов каверномы. Маленькие каверномы, не вызывающие симптомов, могут не требовать лечения. Хирургическое лечение может быть необходимо, если кавернома находится в критической зоне мозга. Лекарственная терапия может помочь уменьшить симптомы. Выбор лечения зависит от индивидуальной ситуации и требует профессионального медицинского совета. Хирургическое лечение каверномы головного мозга

Кавернома головного мозга является опухолью, которая состоит из сосудистых полостей, заполненных кровью. Она может вызывать головные боли, судороги, нарушения зрения и координации движений. Для лечения каверномы головного мозга могут использоваться различные методы, включая хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение каверномы головного мозга может быть рекомендовано, если опухоль неконтролируемо растет и вызывает серьезные симптомы. Хирургическое вмешательство является эффективным методом лечения, который может позволить избавиться от опухоли полностью.

Операция на каверному головного мозга может быть проведена с использованием микроскопических инструментов, включая электрохирургические и лазерные технологии. Хирурги могут удалить опухоль полностью или только ее часть, если ее удаление может привести к повреждению сосудов головного мозга.

Хирургическое лечение каверномы головного мозга может сопровождаться рядом рисков и осложнений, включая кровотечения, инфекции и повреждения сосудов головного мозга. После хирургического лечения каверномы головного мозга, пациенты могут потребоваться реабилитации, включая лечение лекарствами и физиотерапевтические упражнения.

Хирургическое лечение каверномы головного мозга может быть эффективным методом лечения, который позволяет избавиться от опухоли, но требует серьезной подготовки и опыта хирургов. В каждом конкретном случае решение о хирургическом вмешательстве принимается врачом на основе индивидуальных особенностей и оценки рисков и преимуществ.

Лекарственное лечение каверномы головного мозга

Лекарственное лечение каверномы головного мозга направлено на уменьшение симптомов и ослабление болевых ощущений. Как правило, применяются препараты, обладающие способностью уменьшать кровоточивость.

В качестве главного медикамента используется гормональный препарат дексаметазон. Он оказывает противовоспалительное и противоотечное действие, помогая таким образом снизить давление на окружающие ткани и сосуды.

Дополнительно могут по назначению лечащего врача назначаться препараты, уменьшающие кровотекущий эффект, такие как: ацетилсалициловая кислота, транексамовая кислота и другие.

Важно помнить, что самолечение каверномы головного мозга может привести к серьезным осложнениям и ухудшению состояния. При первых симптомах необходимо обратиться к врачу и следовать назначенной им лечебной программе.

Радиационное лечение каверномы головного мозга

Кавернома головного мозга – это опухоль, которая образуется из кавернозных ангиом, т.е. из эрозии стенок кровеносных сосудов в мозге. Лечение каверномы головного мозга включает в себя медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и радиационную терапию.

Радиационным лечением каверномы головного мозга является проведение курса радиотерапии, при котором опухоль облучается высокоэнергетическими лучами. Оно применяется в случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно, или после удаления опухоли, когда есть риск рецидива.

Радиационное лечение каверномы головного мозга проводится под контролем компьютерного томографа или МРТ-сканера, чтобы определить точную дозу облучения и избежать негативных последствий. Это может занять несколько недель, в зависимости от степени развития опухоли и других факторов.

В процессе радиационной терапии могут возникнуть побочные эффекты, такие как усталость, тошнота и потеря волос, но они обычно временные и проходят после окончания курса лечения. Кроме того, существует риск для здоровых тканей вокруг опухоли.

Однако радиационное лечение каверномы головного мозга является одним из наиболее эффективных методов лечения этого заболевания, и оно может не только замедлить рост опухоли, но и сократить ее размер, а в некоторых случаях полностью устранить.

Прогноз жизни при каверноме головного мозга

Прогноз жизни при каверноме головного мозга зависит от множества факторов, таких как возраст, общее состояние здоровья пациента и размер каверномы. У большинства пациентов кавернома головного мозга диагностируется случайно при проведении обследований по другим причинам, и у них нет никаких симптомов. Таким пациентам прогноз обычно благоприятный, они могут жить с каверномой головного мозга многие годы, не ощущая никаких проблем или изменений в своем здоровье.

Однако, если кавернома головного мозга выросла до критического размера или начала вызывать симптомы, то прогноз может ухудшиться. Симптомы каверномы головного мозга могут включать в себя головные боли, головокружение, тошноту, рвоту, приступы эпилепсии и неврологические симптомы, такие как нарушение зрения и слуха. Если кавернома головного мозга находится в критическом месте, то это может привести к серьезным осложнениям, таким как кровоизлияние или инсульт.

Для большинства пациентов прогноз всегда остается непредсказуемым, так как кавернома головного мозга может возникнуть в любой момент и любом возрасте. Лучший способ свести вероятность развития каверномы головного мозга к минимуму — это снизить факторы риска, такие как травмы головы, генетическая предрасположенность или проблемы с кровообращением.

Итоговый вывод: прогноз жизни при каверноме головного мозга может быть благоприятным, если кавернома не вызывает симптомов, но если проблемы все же возникнут, то прогноз ухудшится. Снижение факторов риска может помочь предупредить развитие каверномы головного мозга. Последствия каверномы головного мозга

Кавернома головного мозга может привести к различным последствиям, которые зависят от размеров, местоположения и числа образований. Одним из наиболее серьезных осложнений является кровоизлияние в окружающую ткань, что может привести к резкому ухудшению состояния и даже к летальному исходу.

Также возможны нарушения функций, контролируемых поврежденной областью мозга, и другие неврологические симптомы. В частности, пациенты могут столкнуться с проблемами зрения, слуха, координации движений, памяти и мышления.

При длительном существовании каверномы головного мозга возможно развитие эпилепсии, что может мешать нормальной жизни и работе. Кроме того, это заболевание часто приводит к снижению качества жизни пациента, так как ограничивает его возможности и требует длительного лечения или хирургического вмешательства.

Следует обращаться к врачу при появлении следующих симптомов: Головная боль, которая возрастает при изменении положения тела или физической активности Проблемы со зрением, слухом или координацией Нарушения памяти и мышления Эпилептические припадки

Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и правильное лечение позволяют минимизировать риски осложнений и достичь наилучшего результата.

Профилактика каверномы головного мозга

Здоровый образ жизни

Основным способом профилактики каверномы головного мозга является здоровый образ жизни. Необходимо вести активный образ жизни, заниматься спортом, контролировать свой вес и употреблять здоровую пищу. Кроме того, отказ от курения и умеренность в употреблении алкоголя также помогают предотвратить развитие каверномы головного мозга.

Профилактика травм головы

Одной из причин каверномы головного мозга является травма головы, поэтому важным средством для профилактики является предотвращение травм головы. Для этого необходимо использовать шлем при занятии экстремальными видами спорта, быть осторожным на дорогах и во время занятий активным отдыхом.

Регулярные медицинские осмотры

Регулярные медицинские осмотры и консультации специалистов помогут выявлять возможные проблемы с головным мозгом на ранней стадии и предотвратить развитие каверномы. При возникновении любых симптомов необходимо обратиться к врачу для консультации и прохождения дополнительных обследований.

Вопрос-ответ: Что такое кавернома головного мозга?

Кавернома головного мозга — это кистозное образование (так называемый гемангиом) внутри мозга, состоящее из маленьких кровеносных сосудов, которые заполнены кровью. Она может находиться как в самом мозге, так и в его мембранах и прилегающих структурах.

Какие симптомы сопутствуют каверноме головного мозга?

Симптомы каверномы головного мозга могут варьироваться в зависимости от ее места расположения и размера, но включают головную боль, судороги, нарушение координации, проблемы со зрением и слухом, покалывание и онемение в конечностях, речевые нарушения и др.

Каковы причины образования каверномы головного мозга?

Точные причины образования каверномы головного мозга неизвестны, но, вероятно, это наследственное заболевание. Также к ней могут привести травмы головы, инфекции, опухоли и другие факторы.

Как диагностируется кавернома головного мозга?

Для диагностики каверномы головного мозга используются различные методы, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ), ангиографию и электроэнцефалографию (ЭЭГ). Кроме того, может потребоваться биопсия, чтобы убедиться в диагнозе.

Каковы методы лечения каверномы головного мозга?

Лечение каверномы головного мозга зависит от ее размеров и места расположения. Если она не вызывает симптомов или не находится в опасном месте, лечение может не потребоваться. В противном случае может быть назначено хирургическое удаление, лучевая терапия или обсервация.

Каковы прогнозы для пациентов с каверномой головного мозга?

Прогнозы для пациентов с каверномой головного мозга различны и зависят от размеров и места расположения каверномы. Некоторые каверномы могут не вызывать симптомов и не требуют лечения, тогда как другие могут вызвать серьезные проблемы. Результаты хирургического удаления каверномы также могут быть различными и зависят от места расположения и размера каверномы, а также от квалификации хирурга.

"

Холедохолитиаз

Холедохолитиаз - одна из форм проявления желчнокаменной болезни, при которой конкременты обнаруживаются не в желчном пузыре, а в желчных протоках. Чаще всего - в холедохе, общем желчном протоке.

Причём они либо попадают туда из желчного пузыря, либо образуются непосредственно в холедохе. Как правило, лечение такого заболевания оперативное. Отметим, что заболевание является достаточно серьёзным особенно в тех случаях,когда развиваются тяжёлые осложнения в виде перекрытия протока, тогда возникает угроза жизни пациенту.

Как камни появляются в желчном протоке?

Обычно они формируются в желчном пузыре и перемещаются с током желчи через пузырный проток. При этом общий вид камней, находящихся в пузыре и в протоках, их микроструктура и химический состав идентичны. Доказательством пузырного происхождения конкрементов считается наличие на их поверхности граней, которые формируются вследствие соприкасания нескольких камней в желчном пузыре. Вероятность перемещения камней в холедох тем больше, чем шире диаметр пузырного протока. В некоторых случаях камнеобразование может происходить непосредственно в просвете самого холедоха. Это возникает при условии затруднения оттока желчи по протокам.

Причинами образования камней в желчевыводящих путях могут быть:

Стеноз терминального (конечного) отдела холедоха. Проникновение из двенадцатиперстной кишки некоторых гельминтов (аскариды, кошачья двуустка). Выработка желчи с особо высокими литогенными свойствами в некоторых географических регионах (т.н. дальневосточный холедохолитиаз). Механизм образования такой желчи пока неизвестен. В этих случаях холедохолитиаз считается первичным. Иногда камни в желчных протоках выявляют спустя некоторое время (несколько месяцев, иногда несколько лет) после холецистэктомии,проведенной ранее. Это могут быть как не обнаруженные до операции и при ее выполнении камни («резидуальные» или «забытые»), так и вновь образованные («рецидивирующий» холедохолитиаз), которые сформировались в желчных протоках уже после хирургического вмешательства из-за нарушений обмена веществ, застоя желчи или наличия инфекции.

Диагностика холедохолитиаза не может основываться только на клинике. Пузырные камни в общем желчном протоке клинически выявляются не всегда, и могут существовать бессимптомно длительное время. Только появление приступа печеночной колики с последующей желтухой наводит на мысль о возможной проблеме в желчевыводящих путях. Характер печеночной колики при холедохолитиазе ничем не отличается от таковой, исходящей из желчного пузыря. Хотя иногда боль может локализоваться несколько выше и медиальнее, чем при холецистолитиазе, в надчревной области. Еще реже наблюдается непереносимая боль при внезапной закупорке камнем области дуоденального сосочка (так называемый “сосочковый илеус”).

При наличии мелких (менее 5-7 мм) конкрементов в желчном пузыре у любого больного с желчнокаменной болезнью следует подозревать присутствие камней в холедохе, так как такие размеры позволяют им беспрепятственно мигрировать через пузырный проток. Особенно следует насторожиться при билирубинемии (даже небольшом повышении билирубина в сыворотке крови). Обычно одновременно повышается уровень щелочной фосфатазы, вероятно повышение уровня аминотрансфераз. Однако, после устранения обструкции (закупорки), уровень аминотрансфераз, как правило быстро нормализуется. Тогда как уровень билирубина нередко остается повышенным в течение 2 недель, еще дольше сохраняется повышенный уровень щелочной фосфатазы.

Лабораторная диагностика.

Бессимптомный холедохолитиаз может не сопровождаться изменениями в лабораторных анализах. При развитии воспаления в крови повышается уровень лейкоцитов, СОЭ. При нарушении оттока желчи наблюдают повышение концентрации билирубина (за счёт прямой фракции), повышение уровня аминотрансфераз (трансаминаз) и щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови, увеличивается содержание жёлчных пигментов в моче. Может отсутствовать стеркобилин в кале. Очень грозным лабораторным симптомом является повышение амилазы крови, так как это говорит о поражении поджелудочной железы.

Инструментальная диагностика.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ) - наиболее доступный метод обследования желчных путей, по сути скриннинг-метод. Чувствительность его на предмет выявления расширения общего желчного протока составляет до 90%. Однако, не всегда специалисту ультразвуковой диагностики удается осмотреть терминальный отдел холедоха (зону слияния общего желчного и панкреатического протоков, и их впадения в двенадцатиперстную кишку), т. е. очень важный для постановки правильного диагноза отдел. Осмотру может мешать газ или жидкость (даже в небольшом количестве), находящиеся в кишке.

Поэтому во многих случаях приходится прибегать к дополнительным методам: Эндоскопическое УЗИ (эндосонография). Осмотр проводится специальным эндосонографическим датчиком через просвет желудка и двенадцатиперстной кишки. При таком осмотре эффективность правильной диагностики повышается до 85-100%. MPT-холангиография. Точность данного метода исследования составляет до 97%. При выполнении МРТ- холангиографии получают изображение желчного пузыря и пузырного протока, сегментарных, долевых желчных протоков, общего печеночного протока, холедоха и панкреатического протока. Появляется возможность точной визуализации камней в просвете протоков, их сужения или расширения. К большим преимуществам МРТ-холангиографии относится ее неинвазивность и отсутствие необходимости в использовании контрастных веществ.

Следующие два метода диагностики являются инвазивными, поэтому могут применяться только при нахождении пациента в стационаре. Речь идет об эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) и чрескожной чреспеченочной холангиографии (ЧЧХГ).

ЭРХПГ - стандартный способ диагностики холедохолитиаза, в руках опытного врача-эндоскописта эффективен в 90 - 95% случаев. Однако этот метод сопряжён с возможным развитием серьезных осложнений: гиперамилаземии, холангита, панкреатита, забрюшинной перфорации двенадцатиперстной кишки, кровотечения. Поэтому его использование должно быть обоснованным. Чрескожную чреспеченочную холангиографию применяют у больных с обтурационной желтухой при невозможности выполнения ретроградной панкреатохолангиографии. При этом под контролем УЗИ или рентгеновской установки через кожу пунктируют расширенный проток правой или левой доли печени. После эвакуации желчи в просвет желчного хода вводят контрастное вещество и выполняют серию снимков. Это позволяет получить четкое изображение желчных путей, определить причину механической желтухи и уровень препятствия.

К дополнительным методам обследования можно отнести компьютерную томографию и видеодуоденоскопию.

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости используется при подозрении на сдавление желчных протоков извне, или наличия новообразования в их просвете. Видеодуоденоскопия - эндоскопическое исследование, при котором используется специальный эндоскоп с боковой оптикой, позволяющий хорошо осмотреть область большого дуоденального сосочка или «фатерова сосочка» (место впадения желчных протоков в двенадцатиперстную кишку). Это очень важное исследование, поскольку иногда причиной холедохолитиаза является патология именно фатерова сосочка (воспаление, рубцовая стриктура, опухоль, или вклиненный конкремент). Основные проявления холедохолитиаза Приступ желчной колики.
Конкременты в гепатикохоледохе травмируют его стенку. Повреждение слизистой происходит особенно легко в наиболее узкой части - в области большого дуоденального сосочка. Поэтому главный и самый яркий симптом печеночной колики - это боль. Ощущение боли при холедохолитиазе практически не отличается от колики при холецистолитиазе. Характерна иррадиация её в спину или поясницу. Боль может приобретать опоясывающий характер в том случае, если перекрытие конкрементом произошло в области фатерова сосочка, расположенного в 12-перстой кишке. В таком случае происходит нарушение оттока и желчи, и панкреатического сока, в результате страдает поджелудочная железа. Механическая (подпеченочная) желтуха.
Когда камни обтурируют проток, то в желчевыводящих путях повышается давление, последние расширяются, но закупорка камнем мешает поступлению желчи в кишечную трубку, появляется так называемый ахоличный стул (осветление кала) и темная моча (цвета пива).
Таким образом, развивается механическая желтуха. Затруднение оттока желчи по желчевыводящим путям приводит к тому, что в крови появляется билирубин - желчный пигмент, которым насыщаются ткани больного человека. Кожа человека, его склеры, слизистые оболочки приобретают желтую окраску. Однако полная закупорка и постоянная желтуха при холедохолитиазе бывают не так часто. В то же время любое препятствие оттоку желчи создает благоприятные условия для развития инфекции и воспалительного процесса в протоках. Возникает холангит, который легко развивается на фоне повреждений слизистой оболочки. Вследствие многократной травмы и воспаления могут сформироваться сужения просвета протока на его протяжении и в области большого дуоденального сосочка - стенозирующие холангит и папиллит. Распространение воспалительного процесса вверх, в сторону печени, может привести к тяжелому осложнению: холангиогенному абсцессу печени. Следует также отметить, что диаметр общего желчного протока, конечно, отражает состояние гипертензии в нем, но так бывает далеко не всегда - при нешироких протоках также может образоваться холедохолитиаз. Воспалительный процесс проявляется повышением температуры тела, ознобами, кожным зудом. В типичных случаях холангит сопровождается септической лихорадкой. Менее типичны для холедохолитиаза малые температурные пики, сопровождающие приступы болей. При латентном холедохолитиазе характерны жалоба на тупую боль под правой реберной дугой. При диспептической форме холедохолитиаза больной жалуется на нехарактерную давящую боль под правой реберной дугой или в надчревной области, на диспепсию, тошноту, отрыжку, газы и непереносимость жирной пищи. 1. Холангит. Как говорилось ранее, при наличии камней в желчных протоках инфекция имеет условия для своего развития, это приводит к воспалению - холангиту. При возникновении этого осложнения появляется высокая температура с ознобами и проливными потами, сильные боли в правом подреберье, тошнота, рвота. выраженная общая слабость. Опасность данного осложнения связана с тем, что на фоне развивающейся инфекции нарушается функция печени. Кроме того, если лечение не проводить своевременно, существует опасность формирования абсцесса печени, как говорилось выше, а в дальнейшем - развития общего сепсиса и печеночной недостаточности. 2. Желтуха. Всегда имеет застойный характер. Закупорка, как правило, бывает неполной и интенсивность повышения билирубина колеблется. Подозрительной в отношении холедохолитиаза должна быть не только любая желтуха на фоне печеночной колики, но и мимолетная субиктеричность, особенно, если она часто повторяется. Однако, даже тяжелый холедохолитиаз далеко не всегда проявляется желтухой. Еще Kehr отмечал, что иногда при нагромождении камней желчь, «словно горный ручей, свободно переливается через камни». Более чем у 1/3больных холедохолитиазом желтухи не бывает. Значительно реже случается проявление желтухи без сопутствующей ей желчной колики. 3. Острый панкреатит. Общий желчный проток и проток поджелудочной железы у людей в 70% случаев сливаются в одно русло и вместе впадают в 12-перстную кишку. Когда этот общий канал перекрывается камнем (обычно это случается в месте выхода в 12-перстную кишку), то и желчь, и ферменты поджелудочной железы теряют возможность выделяться в кишечник. Происходит повышение давления в желчных и поджелудочных протоках, что приводит к тяжелому осложнению - острому панкреатиту. Острое воспаление поджелудочной железы - очень тяжелое заболевание, часто смертельное. Требуется немедленное хирургическое лечение для того, чтобы устранить это препятствие, а также проведение других лечебных мероприятий. Камни в желчных протоках - операция

Лечение холедохолитиаза может быть только хирургическим. Однако, это не означает обязательного выполнения большой операции с большим разрезом на животе.
Наиболее часто при холедохолитиазе проводится удаление конкрементов желчных протоков эндоскопическим способом.

В стационаре пациенту проводят ЭРХПГ для уточнения наличия камня, его локализации и других параметров. Если диагноз холедохолитиаза подтвержден, это исследование превращается из диагностического в лечебное. Выполняется рассечение суженной зоны Фатерова сосочка (папиллосфинктеротомия), дробление камней (литотрипсия) или их удаление (экстракция). Тактика хирурга зависит от размеров камня. Камни более 2 см обычно дробят, менее 1 см чаще отходят самостоятельно в течение 2 суток. Но как показывает практика, в большинстве случаев, чтобы удалить или обеспечить самостоятельное отхождение камней, приходится прибегать к эндоскопической папиллосфинктеротомии. Редко удается этого избежать.

Когда невозможно удалить камень эндоскопическим методом, прибегают к хирургической операции. Операцию выполняют классическим методом или путем лапароскопии. Во время операции проводят рассечение холедоха (холедохотомию) специальным инструментом и удаление камней. Во всех случаях лечения холедохолитаза одномоментно проводят удаление желчного пузыря (если он не был удален ранее). В дальнейшем после хирургического лечения необходимо проходить послеоперационное обследование, соблюдать рекомендации по режиму, питанию и приему медикаментов, которые будут назначены лечащим врачом в стационаре.

В любом случает тактика обследования и лечения должна определяться специалистом и направляться от простых методов диагностики и лечения к более сложным.

В нашей Клинике выполняется полный спектр диагностики, хирургического и эндоскопического лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений. Оперативное лечение в большинстве случаев проводится малоинвазивно с применением лапароскопических и эндоскопических технологий.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – это заболевание, проявляющееся образованием и наличием камней в почках и других отделах мочевыделительной системы (мочеточники, мочевой пузырь, реже мочеиспускательный канал). Камни могут быть единичными, иногда образуется несколько и даже множество камней – они состоят из различных по химическому составу нерастворимых солей (фосфатов, уратов, оксалатов), но в 70 % случаев имеют смешанную химическую структуру. Величина камней может быть разной: от 1 мм до более 10 см в диаметре. У одних пациентов камни долго не увеличиваются в размерах, у других – за полгода могут заполнить, например, всю почечную лоханку. Нередко камни образуются повторно, тогда возникает рецидив болезни.

Мочекаменная болезнь является одним из часто встречающихся урологических заболеваний, которым болеет от 1 до 3 % населения различных регионов мира. Распространенность мочекаменной болезни зависит от состава воды, климатических, экологических, этнических, диетических и других особенностей данного региона и его населения. Санкт-Петербург и Ленинградская область относятся к зонам с умеренно-высокой распространенностью мочекаменной болезни. Она встречается у детей и взрослых и часто проявляется не только в пожилом возрасте, но и в самый активный период жизни. К возникновению мочекаменной болезни, кроме врожденной предрасположенности, приводит целый комплекс различных факторов: особенности питания, состав воды, вредные условия труда, малоподвижный образ жизни, недостаток в пище витамина А и витаминов группы В, дефицит ферментов, приводящий к нарушению обмена веществ, заболевания паращитовидных желез, желудочно-кишечного тракта, применение некоторых лекарств. Также камни могут образовываться из-за нарушений оттока мочи из почек и мочевого пузыря (аномалии развития, функциональные расстройства, сужение различных отделов мочеточника, аденома простаты, стриктура уретры), инфекции мочевого тракта и наличия в нем инородных тел (как правило, шовные и другие материалы, оставшиеся после оперативных вмешательств).

Симптомы мочекаменной болезни

Самым характерным симптомом мочекаменной болезни является почечная колика – внезапный приступ сильной боли в пояснице. Изменение положения тела никак не сказывается на интенсивности болевых ощущений. Нередко боль сопровождается тошнотой, рвотой, частыми позывами к мочеиспусканию и резями. Это острое состояние обусловлено нарушением оттока мочи по мочевыводящим путям и может возникнуть после интенсивной физической нагрузки или приема большого количества жидкости, когда камень начинает двигаться, попадает в узкие места мочевых путей (шейка почечной чашечки, лоханочно-мочеточниковый сегмент, мочеточник и его сужения в зоне подвздошных сосудов и выхода в мочевой пузырь). Когда камень находится в нижних отделах мочеточника, боль возникает не только в поясничной области, но и внизу живота, отдавая в паховую область и наружные половые органы. Если размер камня не превышает 5-6 мм (диаметр мочеточника), то он, как правило, сам отходит вместе с мочой. Если камень большой и долгое время находится в мочевых путях, не смещаясь и нарушая отток мочи, то необходимо вмешательство специалиста-уролога. В противном случае в почке могут возникнуть атрофические (гидронефроз) и воспалительные (абсцесс, карбункул) процессы, что может привести к потере ее функций, развитию угрожающего жизни септического состояния и даже необходимости удаления почки.

Диагностика

Диагноз мочекаменной болезни устанавливается на основании характерных симптомов, а также с помощью:

Визуализационных – рентген, УЗИ, КТ, МРТ Инструментальных – уретроцистоскопия, уретероскопия Лабораторных исследований

В клинике МЕДСИ Санкт-Петербург есть все необходимое для точной диагностики: здесь обязательно проводят ультразвуковое исследование почек и мочевых путей, все виды необходимых рентгеновских исследовании и, по показаниям, компьютерную и магниторезонансную томографию. Эти методы позволяют точно установить локализацию и размер камня, состояние мочевых путей (полостная система почки, мочеточник и мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) и оттока мочи, перспективы самостоятельного отхождения или необходимость удаления камня. Собственная лаборатория выдает необходимые результаты анализов крови и мочи, которые позволяют оценить наличие и опасность для организма инфекции мочевых путей, в течение считанных минут или часов.

Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург Консультация специалиста – 2 970 p КТ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) – 3 900 p Внутренняя оптическая уретротомия (госпитализация 1 день) – 42 554 p Эндопротезирование уретры (госпитализация 1 день) – 42 554 p Контактная литотрипсия (госпитализация 1 день) – 43 792 p Чрескожная нефролитотрипсия – дробление и удаление крупных камней почек (госпитализация до 3-х дней) – 69 554 p Перкутанная мининефролитотрипсия – малоинвазиный метод дробления камней в почках до 2 см любой плотности (госпитализация на 2 дня) – 58 214 p Уретроскопия и эндоуретеротомия (госпитализация 1 день) – 54 387 p Лапароскопическая пластика мочеточника (госпитализация до 3-х дней) – 89 714 p

*В стоимость хирургических вмешательств включены: операция, анестезия и пребывание в стационаре.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни в клинике МЕДСИ Санкт-Петербург преследует цель не только удаление камня из мочевой системы, но и профилактику его повторного образования. Большинство камней (до 70-80 %) имеют размеры до 0,5 – 1,0 см и отходят самостоятельно. Этому помогает проводимое под контролем врача консервативное лечение. В большинстве случаев мы рекомендуем значительное увеличение приема жидкости. Широко применяются обезболивающие средства (анальгетики), лекарства, расслабляющие гладкую мускулатуру мочеточника и мочевого пузыря (спазмолитики), антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Если имеется угрожающая состоянию почки ситуация (нарушен отток мочи, риск гнойного воспаления) или камень длительно не отходит самостоятельно, необходимо срочное вмешательство врача-уролога. Для восстановления оттока мочи из почки она может быть дренирована мочеточниковым катетером-стентом, который остается в мочевой системе до полного удаления камня или его осколков и потом удаляется. В некоторых случаях почку приходится срочно дренировать путем прокола прямо в поясничной области под ультразвуковым контролем.

Для разрушения мочевых камней размером до 1,0 см уже более 25 лет широко используется методика дистанционной ударноволновой литотрипсии (ДУВЛ), когда камни почек и мочеточников разрушаются с помощью сфокусированных ударных волн, генерируемых источником вне организма больного и направляемым на него с помощью рентгеновского или ультразвукового наведения. Несмотря на кажущуюся простоту и необременительность метода, за многие годы его использования выявлено много недостатков. Применение ДУВЛ возможно только при относительно маленьких камнях, так как отхождение большого количества отломков крупных конкрементов часто затруднено и вызывает осложнения. Ударноволновое воздействие на почку у многих пациентов со временем вызывает развитие гипертонической болезни и ухудшение функции почки. В связи с этим в последние годы наиболее предпочтительными методами удаления камней из мочевой системы становятся видеоэндоскопические вмешательства, когда непосредственно к камню через мочеточник (уретероскопия) или путем прокола в поясничной области (перкутанная нефроскопия) под наркозом и совершенно безболезненно подводится оптический инструмент (уретероскоп или нефроскоп), с помощью которого камень извлекается целиком или разрушается и его осколки также удаляются. Такими методами из мочевой системы удаляются камни практически любых размеров, включая коралловидные, без высокого риска для функции почки.

В клинике МЕДСИ Санкт-Петербург наряду с оказанием всех видов неотложной помощи при почечной колике, активно выполняются операции уретероскопии – удаление и разрушение камней мочеточника и почек с помощью специального инструмента – уретероскопа. Накоплен большой положительный опыт. Примерно в 15% случаев, когда камни состоят только из солей мочевой кислоты (уратов), с помощью медикаментов возможно их растворение без оперативного вмешательства. Но лечение мочекаменной болезни с удалением камня не заканчивается, так как в организме остаются условия для его повторного формирования. Для того чтобы этого не случилось, необходимо следующее:

Коррекция нарушений оттока мочи из почек и мочевого пузыря в зависимости от их причины Анализ минерального состава камня с целью определения оптимальной диеты, питьевого режима и медикаментов для специфической профилактики его повторного образования Биохимические анализы крови и мочи, гормональные исследования для изучения различных специфических нарушений обмена веществ в организме и их коррекции

После получения результатов этих исследований пациентам даются специфические рекомендации (программа метафилактики мочекаменной болезни). Врачи клиники МЕДСИ Санкт-Петербург осуществляют тщательное наблюдение за пациентом и контролируют выполнение и эффективность сделанных назначений. Таким образом, в клинике МЕДСИ Санкт-Петербург есть возможность не только избавиться от камней, но и поставить мочекаменную болезнь под полный контроль!

Вы можете записаться на прием онлайн или позвонить по телефону +7 (812) 748 38 95.

Ангиома головного мозга на КТ

Ангиомой называют сосудистую мальформацию в виде переплетенного клубка артерий, вен или капилляров с патологически измененной (утолщенной или истонченной) стенкой. Этиология обсуждаемой патологии доподлинно неизвестна. Часто при обследовании родственников пациентов у последних также выявляют ангиомы головного мозга (ГМ). Описанное позволяет предположить генетическую предрасположенность к данному заболеванию.

телеангиоэктазии (капиллярные). Обычно маленького размера, протекают бессимптомно, при разрыве могут стать причиной кровоизлияния в область ствола мозга (излюбленная локализация), венозные мальформации. Чаще обнаруживают в глубинных отделах белого вещества полушарий мозга или мозжечка. Течение в большинстве случаев бессимптомное, разрывы сосудистой стенки редки, артерио-венозные мальформации (АВМ) - клубок патологических сосудов, в которых осуществляется прямой сброс артериальной крови в венозное русло. Между описанными структурами мозговое вещество обычно не определяется, возможно наличие островков глиозной ткани. Излюбленная локализация - большие полушария ГМ. Данные образования имеют чувствительность к повышению уровня артериального давления, вследствие чего часто склонны к спонтанным и повторным кровоизлияниям. Чаще встречаются солитарные образования. Множественные АВМ являются одним из проявлений синдрома Рандю-Ослера-Вебера, кавернозные ангиомы. Могут располагаться в любом участке головного мозга, но в большинстве (80%) случаев указанную аномалию обнаруживают супратенториально. Состоят из множества тонкостенных полостей, кровоток в которых существенно замедлен, что способствует тромбообразованию. Каверномы могут растягиваться, накапливая внутри значительное количество крови. Образование больших размеров сдавливает окружающие мозговые структуры, что приводит к развитию неврологической симптоматики. При разрыве клинические проявления схожи с геморрагическим инсультом. Указанное состояние требует немедленного лечения.

Методы визуализации сосудистых мальформаций включают:

субтракционно-дигитальную церебральную ангиографию, КТ, ультразвуковую допплерографию, магнитно-резонансную томографию. Ангиома головного мозга на КТ

КТ головного мозга: кавернома лобно-теменной области справа (показана стрелками)

Компьютерная томография остается методом выбора в диагностике острых внутричерепных кровоизлияний - наиболее опасного осложнения ангиом. Указанное проявления заболевания на КТ может выглядеть как:

гиперденсный (повышенной плотности) очаг с нечеткими неровными контурами, сглаженность извилин мозга на уровне поражения за счет отека и имбибиции паренхимы, возможно излияние крови в конвекситальные ликворные пространства, желудочки, смещение срединных структур мозга, вклинение ствола.

Кавернома головного мозга на КТ может:

быть случайной находкой, давать гиперденсивную зону округлой или продолговатой формы, неоднородной структуры за счет повышения плотности по периферии, демонстрировать наличие микрокальцинатов вследствие мелких кровоизлияний и отложений гемосидерина, в кавернозных мальформациях больших размеров визуализируют крупные петрификаты, отличаться от опухоли головного мозга отсутствием перифокального и отека и набухания церебрального вещества. Симптомы каверномы головы

Описываемая патология может много лет протекать бессимптомно. В большинстве случаев ведущим в клинической картине становится эписиндром. Опасность заключается в том, что часто кавернозную ангиому выявляют при появлении осложнений в виде кровоизлияния или ишемии, вызванной тромбозом, когда пациенту требуется срочная медицинская помощь, в том числе хирургическое вмешательство. Если образование имеет большие размеры, заболевание может проявляться различной неврологической симптоматикой вследствие сдавления близ расположенных структур мозга.

Возможные признаки каверномы:

головные боли, эпиприступы, чувство внутричерепной пульсации, шум в ушах, различный неврологический дефицит (псевдоопухолевый тип течения). МРТ или КТ при ангиоме головного мозга

МР-томограммы, отражающие артерио-венозную ангиому правой гемисферы мозга (отмечена стрелкой)

Постановка диагноза “сосудистая мальформация головного мозга” довольно трудна. Неосложненные ангиомы небольших размеров на КТ практически невозможно обнаружить без применения контрастного вещества. Магнитно-резонансная томография в отдельных случаях может дать больше информации, так как метод более чувствителен к изменениям скорости кровотока.

Кавернозная ангиома на КТ (А) и МРТ (В,С - указано стрелками)

Таблица 1. Способы визуализации сосудистых мальформаций головного мозга

Определяют небольшое образование с гипоинтенсивным сигналом при использовании стандартных режимов.

Нативная КТ неэффективна, после применения внутривенного контрастирования возможно выявление неоднородной гиперденсной зоны близ конвекситально расширенной вены.

Метод недостаточно чувствителен.

Ангиомы малых размеров не определяют. При применении КТ с контрастным усилением и КТ-ангиографии возможно выявление расширенной питающей артерии.

Считают более информативным методом визуализации, чем КТ. На сканах определяют компактную зону неоднородного изменения МР-сигнала - извитые сосуды с быстрым и медленным током крови и участками тромбирования.

Определяют округлое или продолговатое образование повышенной плотности и неоднородной структуры за счет наличия участков обызвествления. При внутривенном усилении копит контраст, поэтому необходимо дифференцировать со злокачественной неоплазией.

Выявляют образование с характерным снижением МР-сигнала в Т1 и Т2 режимах по периферии. МРТ считают более чувствительным методом визуализации каверном (по сравнению с КТ).

Компьютерную томографию применяют в ургентных случаях для выявления внутримозговых кровоизлияний. Крупные ангиомы часто обнаруживают в качестве случайных находок. Так как дифференциальная диагностика между сосудистыми мальформациями и образованиями первичного и вторичного неопластического генеза может вызывать затруднение, пациентам с обсуждаемой в данной статье патологией рекомендуют дообследоваться.

МРТ используют для контроля за динамикой течения сосудистых мальформаций и в качестве вспомогательного вида визуализации для определения оптимального метода лечения.

В нашем диагностическом центре “Магнит” в СПб Вы можете пройти сканирование головного мозга на высокотехнологичном компьютерном и магнитно-резонансном томографах в комфортное для Вас время суток. Для записи на процедуру обращайтесь по телефону: +7 (812) 407-32-31 . Наши сотрудники проконсультируют Вас по поводу нюансов исследования и ответят на все интересующие вопросы.

"