Лечение деформирующего
артроза

Прием специалистов: Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный - от 1870 руб., Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный - от 1870 руб., Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный - от 2700 руб., Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный - от 2700 руб., Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный - от 3000 руб., Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный - от 3000 руб.,

Бесплатная консультация хирурга перед операцией

Специальная цена на МРТ сустава

Ждёте подходящую акцию? Подпишитесь и будьте всегда в курсе самых выгодных предложений

* Нажимая кнопку «Подписаться», вы соглашаетесь с обработкой своих персональных данных АО «Группа компаний «МЕДСИ»

Деформирующий артроз представляет собой хроническое заболевание суставов, в основе которого лежит разрушение суставного хряща, капсулы и деформация кости. Такие изменения в значительной мере ограничивают двигательную активность и, как следствие, жизнедеятельность человека. В клиниках МЕДСИ применяются современные методы диагностики патологии опорно-двигательного аппарата, позволяющие выявлять сложные типы деформаций и повреждений различных сегментов. В стационарах МЕДСИ опытные травматологи-ортопеды проводят операции любой сложности. Квалификация специалистов и высокий уровень технической оснащенности операционных позволяет осуществлять хирургические вмешательства быстро и точно, с минимальной травматизацией и кровопотерей. Пройти важнейший этап лечения – реабилитацию – пациентам предлагается в комфортных условиях санатория МЕДСИ Отрадное. Медицинская реабилитация включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.

Детальное описание Что такое артроз? Гонартроз, или деформирующий артроз коленного сустава Коксартроз, или деформирующий артроз тазобедренного сустава Причины возникновения артроза

Врачи-ортопеды выделяют несколько основных причин возникновения деформирующего артроза. К ним относятся:

Наследственная предрасположенность Генетические патологии хряща, провоцирующие ускоренную гибель его клеток Врожденные пороки развития (дисплазии, повышенная подвижность суставов, плоскостопие и др.), которые приводят к травматизации хряща и, как следствие, к формированию артроза Чрезмерные физические нагрузки, например у профессиональных спортсменов Ожирение Нарушение осанки Травматизация сустава, в том числе и во время оперативных вмешательств Воспалительные заболевания суставов (синовит, артрит и др.) Нарушения гормонального фона, в том числе недостаток эстрогенов в климактерический период у женщин Дефицит витаминов и микроэлементов Нарушения обмена веществ Аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, псориаз и др.) Заболевания сосудов (варикоз, атеросклероз, облитерирующий эндартериит и др.) Гиподинамия или малоподвижный образ жизни

По статистике, женщины более склонны к возникновению деформирующего артроза, чем мужчины.

Как развивается артроз

Патологический процесс начинается с нарушения кровообращения, в результате чего хрящ теряет эластичность, истончается и трескается. Это в свою очередь приводит к появлению боли и хруста при движении.

Постепенно по краям хряща образуются так называемые «шипы-остеофиты», происходит деформация сустава и ограничение двигательной активности.

Классификация артрозов

В российской ортопедии принято выделять три степени артроза:

I степень артроза – ограничения движений незначительные, изменения в суставах не препятствуют выполнению привычной работы, могут немного ее затруднять II степень артроза – заболевание ограничивает привычную жизнедеятельность, препятствует выполнению работы III степень артроза – наблюдается частичная или полная потеря трудоспособности Симптомы деформирующего артроза

Для каждой стадии заболевания характерны свои проявления.

I степень артроза

Начальная стадия заболевания характеризуется утренней скованностью суставов, проходящей в течение дня по мере нарастания физической активности.

Могут появляться так называемые «стартовые» боли, то есть неприятные ощущения в момент начала любого движения после состояния покоя (необязательно только после сна, даже после небольшого отдыха и расслабления мышц).

Болевые ощущения характерны также для интенсивной физической нагрузки, причем купируются они самостоятельно, без медикаментозной помощи – в состоянии покоя.

На данном этапе развития заболевания пациенты не испытывают выраженного дискомфорта, поэтому редко обращаются к доктору за помощью. Диагностические критерии на снимках при начальных этапах артроза малозаметны.

II степень артроза

При прогрессировании заболевания боль становится интенсивнее, хруст в суставах присутствует при любых движениях. Развивается контрактура, ограничивающая подвижность.

Стартовые боли становятся более выраженными и продолжительными, появляется хроническая усталость и заметная деформация конечностей.

На рентгенограмме визуализируются поражения суставов, уменьшение суставной щели, кистозные полости и крупные остеофиты.

На данном этапе развития заболевания отмечается ограничение трудоспособности, пациент уже не может выполнять некоторые виды работ.

III степень артроза

При данной степени развития заболевания речь идет о тяжелой патологии, в значительной мере отягощающей жизнь пациента.

Скопление жидкости в полости сустава и деформация костей, приводящие к серьезным изменениям сустава Резкое ограничение движений Хроническое воспаление суставов Громкий хруст суставов при любых движениях Интенсивные боли не только при движении, но и в состоянии покоя Резкая реакция суставов на изменения погоды

Тяжелый артроз провоцирует варусное или вальгусное искривление ног, более известное, как нижние конечности в форме буквы «О» или «Х».

На рентгенограмме доктор наблюдает почти полное смыкание суставной щели, крупные остеофиты, значительное изменение формы костей. Отмечается разрушение хряща, мениска и связок.

Патология является необратимой и приводит к стойкой инвалидности.

Диагностика деформирующего артроза

Основным диагностическим методом выявления деформирующего артроза является рентгенография суставов. Данный метод исследования позволяет не только поставить диагноз, но и определить степень развития патологического процесса.

1 стадия – на снимке отмечается незначительное сужение суставной щели, возможно появление единичных остеофитов 2 стадия – на снимке отмечается незначительное сужение суставной щели, количество остеофитов увеличивается 3 стадия – отмечается значительное сужение суставной щели, на снимках визуализируется изменение формы костей, появляются большие остеофиты

Дополнительно доктор может назначить такие методы исследования, как магнитно-резонансная томография, УЗИ и диагностическая артроскопия.

Лечение деформирующего артроза

Схема лечения деформирующего артроза зависит от стадии развития заболевания. Так, на начальных этапах (при появлении дискомфорта и хруста в суставах) необходимо обратиться к квалифицированному ортопеду. Доктор назначает комплексные витаминные комплексы, хондропротекторы, диету, лечебную физкультуру.

Лечение тяжелого артроза

На 2-3 стадии развития деформирующего артроза в суставах уже сформировались необратимые изменения, не поддающиеся лечению. На данном этапе в задачу ортопеда входит назначение терапии для:

Уменьшения воспаления и болевого синдрома в суставе – нестероидные противовирусные средства Стимуляции восстановления хрящевой ткани – хондропротекторы, сосудорасширяющие препараты, антиоксиданты, внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, ортокин-терапия Замедления дегенеративных процессов и дальнейшей деформации суставов – физиотерапия, лечебная гимнастика

При отрыве фрагмента остеофита, вызывающем воспаление в области пораженного сустава, производят санационную артроскопию – промывание растворами антисептиков под контролем артроскопа. Во время процедуры с током жидкости удаляются частички остеофита и фрагменты поврежденного хряща. После процедуры назначается короткий курс антибактериальной терапии.

При выявлении нарушения оси ноги доктор назначает коррегирующую остеотомию для исправления формы кости.

В тяжелой стадии развития заболевания, при полном разрушении сустава, проводится оперативное лечение – эндопротезирование. В ходе малоинвазивного вмешательства производится замена сустава пациента на специальный эндопротез. В результате исчезают болевые ощущения и значительно улучшается подвижность – спустя короткое время пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Преимущества лечения и диагностики деформирующего артроза в МЕДСИ

В МЕДСИ применяются современные методы диагностики деформирующего артроза, позволяющие на раннем этапе выявлять локализацию патологического процесса, форму и степень тяжести заболевания. Своевременная качественная диагностика позволяет подбирать максимально эффективные комплексные схемы лечения. При необходимости проведения оперативного вмешательства врачи стационаров МЕДСИ делают выбор в пользу современных малоинвазивных операций, характеризующихся высокой эффективностью при минимальном риске травматизма.

При оперативном лечении задачей опытных врачей – травматологов-ортопедов МЕДСИ в первую очередь является сохранение высокого качества жизни пациента и профилактика возникновения осложнений.

Комфортные условия пребывания в стационаре и отсутствие очередей обеспечивают максимальное удобство и экономию времени пациентов. В Клинических больницах МЕДСИ в Боткинском проезде и в Отрадном возможно оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи по полису ОМС.

"

Диабетическая ретинопатия Влияние глазных проявлений сахарного диабета на зрение человека.

Диабетическая ретинопатия — это повреждение сетчатки глаза, которое возникает при сахарном диабете. Высокий уровень длительно существующей гликемии изменяет структуру стенки кровеносных сосудов сетчатки глаза, делает их более проницаемыми, позволяя жидкости проникать во внутрисетчаточное пространство. Развитие диабетической ретинопатии чаще всего происходит у людей спустя 5-10 лет после возникновения сахарного диабета.

Диабетическая ретинопатия протекает различно, в зависимости от типа сахарного диабета. При I типе (инсулинозависимом) она стремительна - в этом случае достаточно быстро возникает пролиферативная диабетическая ретинопатия (далеко зашедшая стадия заболевания). При II типе сахарного диабета (инсулиннезависимом) - изменения возникают и развиваются в центральной зоне сетчатке. Диабетическая ретинопатия – это заболевание, которое в основном приводит к слепоте у людей, возраст которых варьируется от 20 до 65 лет. Сахарный диабет, высокое артериальное давление, лишний вес, повышенный уровень холестерина – все это факторы, увеличивающие риск возникновения осложнений в разы.

Причины возникновения

Длительная гипергликемия (увеличение сахара в крови) — это основная и наиболее значимая причина развития диабетической ретинопатии. Такое заболевание диагностируется примерно у половины людей, у которых сахарный диабет наблюдается примерно 10-15 лет.

К факторам развития патологии можно отнести:

Продолжительное курение, Избыточный вес, Генетическую предрасположенность, Хроническую почечную недостаточность, Частые эпизоды гипогликемии в анамнезе. Симптомы диабетической ретинопатии

Симптомы болезни появляются на поздних стадиях развития, как правило, когда процесс становится необратимым. Чаще всего заболевание проходит бессимптомно, но пациенты могут жаловаться на расплывчатое изображение предметов. У многих людей симптомы могут не проявиться до тех пор, пока заболевание не начнет прогрессировать в более тяжелые стадии, в таком случае это приводит к лишению зрения и слепоте. По этой причине все пациенты, с диагностированным сахарным диабетом должны проходить офтальмологический осмотр каждые полгода.

Главные симптомы диабетической ретинопатии:

Снижение зрения (чаще этот симптом свидетельствует о тяжелых стадиях ретинопатии), Мерцающие «звездочки» в глазах, Дискомфорт и боль в глазах, Снижение остроты зрения и присутствие "пелены" перед глазами, Возможно развитие полной слепоты.

Если у вас наблюдаются похожие симптомы развития данного заболевания, советуем записаться на прием к врачу-офтальмологу ФНКЦ ФМБА. Своевременная диагностика предупредит возможные негативные последствия для вашего здоровья!

Диагностика

Для определения заболевания первично необходимо обратиться на консультацию к врачу-офтальмологу. Для диагностики зрения врачом будут проведены некоторые исследования:

Периметрия (офтальмологическое исследование, при котором определяют поле зрения), Биомикроскопия (детальное изучение структур органов зрения с помощью щелевой лампы), Офтальмоскопия (метод исследования глазного дна, используя специальный оптический прибор), Фотографирование глазного дна (диагностическое исследование, в ходе которого, используя специальную камеру выполняются снимки структур глазного дна), Оптическая когерентная томография сетчатки (исследование тканей лазерным аппаратом).

Результаты перечисленных диагностических исследований дадут врачу полную картину о состоянии зрения пациента. Лечение будет назначено исходя из сведений о стадии развития патологического процесса в глазах. В ФНКЦ ФМБА вы можете пройти все указанные диагностические исследования и получить консультацию с назначением схемы лечения в рамках одного визита в наш центр.

Профилактика заболевания

Все пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны не только находиться под наблюдением эндокринолога, но и своевременного проходить осмотр у врача-офтальмолога с проведением необходимых исследований, даже без наличия симптомов. В современных условиях развития медицины многие пациенты могут избежать возможных осложнений и рисков, связанных с данным заболеванием, при условии динамического наблюдения у врача-офтальмолога.

Лечение диабетической ретинопатии

Уровень глюкозы и гликированного гемоглобина в крови - одни из важнейших показателей при лечении. В основе терапии лежит строгий регулярный контроль за указанными показателями. Необходимо тщательно организовывать лечение основного заболевания пациента – сахарного диабета.

В ходе лечения диабетической ретинопатии необходим мультидисциплинарный подход, к лечению должны привлекаться не только офтальмологи, но и эндокринологи. Выбор метода лечения во многом зависит от текущей стадии развития заболевания.

В ФНКЦ ФМБА используются следующие методы лечения диабетической ретинопатии:

Медикаментозная терапия. Применяются препараты ангиопротекторы, стероидные и нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты, антикоагулянты, лекарства для улучшения микроциркуляции (по показаниям). Лазерное лечение. На данный момент времени самый эффективный и надежный метод предупреждения развития диабетической ретинопатии это лазерная коагуляция сетчатки (ЛКС). ЛКС — это амбулаторная процедура. Она абсолютно безболезненная для пациентов, при выполнении процедуры используется местная анестезия, которая и исключает болезненные ощущения. Цель проведения ЛКС — коагуляция («прижигание») ишемизированных зон сетчатки, а также наиболее несостоятельных «протекающих» сосудов сетчатки и, возможно, создание временных путей оттока скопившейся внутрисетчаточной жидкости. Эндовитреальное введение ингибиторов неоангиогенеза («Луцентис» или «Эйлеа») а также препарата "Озурдекс". Данный вид лечения применяется при развитии макулярного отека. Данные препараты вводятся в стекловидное тело в условиях операционной под местной капельной анестезией. После введения препарата через 1 - 2 часа пациент уходит с необходимыми рекомендациями домой. Лечебный эффект имплантата сохраняется на протяжении от 30 до 90 дней с даты введения. Микроинвазивная витрэктомия. Удаление стекловидного тела (прозрачный гель, который заполняет глазную полость) - при наличии кровоизлияний в витреальную полость. Оперативное лечение тракционных отслоек сетчатки, возникающих при пролиферативной диабетической ретинопатии. Используются современные методики витреоретинальной хирургии с введением в полость глаза специальных веществ — силиконовое масло или газо-воздушные смеси. Лечение диабетической ретинопатии в ФНКЦ ФМБА В ФНКЦ ФМБА имеется необходимое оборудование для диагностики и лечения диабетической ретинопатии. У нас работают высшей квалификационной категории (профессоры, доктора и кандидаты наук), представляющие все области офтальмологии. Отделение оказывает помощь пациентам с диабетической ретинопатией, применяя метод витреоретинальной хирургии, целью которого является восстановление "

Косточки на ногах: в чем причина вальгусной деформации стопы?

Косточки на ногах (вальгусная деформация первого пальца стопы или hallux valgus) – проблема, которая приносит неудобства многим. Вместе с врачом ортопедом-травматологом, кандидатом медицинских наук, доцентом Романом Остапчуком разбираемся с причиной появления косточек на ногах, профилактикой и лечением данной проблемы.

Как возникают косточки на ногах (вальгусная деформация первого пальца стопы)?

Первая плюсневая кость «выходит» наружу, а большой палец при этом под действием сухожилий оказывается внутри. Благодаря этому увеличивается ширина стопы в той части, где расположена косточка.

Далее из-за постоянного давления смещенной наружу головки первой плюсневой кости возникает хроническое воспаление (бурсит) первого плюснефалангового сустава. Кроме того, наступают значительные изменения в направлении действия силы мышц и сухожилий, двигающих первый палец. Из-за этого нарастает деформация или даже формирование иногда полного вывиха в первом плюснефаланговом суставе.

Однако на деформации изменения не заканчиваются: за нарушениями в работе суставов развивается артроз I плюснефалангового сустава, что препятствует нормальной ходьбе. Возникают омозоления и натоптыши, вывихи и подвывихи в плюснефаланговых суставах и прочие неприятные проблемы, которые опять-таки не способствуют тому, чтобы пациенту было комфортно ходить. Далее, если не обратиться за лечением и не заниматься этой проблемой, может появиться остеартроз.

Причины появления косточек на ногах (вальгусной деформации стопы)

Одна из причин, по которой на внутренней поверхности стопы появляются косточки, это слабость связочного аппарата. Чаще всего от этой проблемы страдают женщины – из-за ношения неудобной обуви, например, на высоком каблуке, с заостренными или узкими носками и так далее. Также среди причин появления косточек на ногах – избыточный вес, наследственные факторы и несвоевременные лечение и профилактика.

Какие симптомы являются сигналом для обращения к ортопеду?

Первые симптомы – боль при ходьбе и небольшая визуальная деформация стопы. Уже в данном случае нужно незамедлительно обратиться к ортопеду-травматологу, чтобы решить проблему на начальном уровне.

Также среди симптомов выделяют следующие:

боль в стопе и пальцах, быстрая усталость, косточки, наросты, шишки и другие образования на внутренней стороне стопы, припухлость, покраснение новообразований, большое количество мозолей – омозолелость кожи, натоптыши, существенные визуальные изменения внешнего вида стопы. Как лечат косточки на ногах?

Для начала ортопед-травматолог должен провести осмотр и определить «степень повреждения», чтобы выбрать конкретный тип лечения, среди которых выделяют следующие:

Консервативное – может быть эффективным на начальных стадиях. В его основе – выполнение упражнений с использованием специальных валиков, которые подкладывают под стопу. Помимо этого, пациенту необходимо носить обувь с ортопедическими стельками. Также врач может назначить и другие способы выравнивания положения большого пальца ноги (шины или силиконовые распорки), процедуры, которые поспособствуют данным изменениям (ванны, массажи, физические упражнения для укрепления стопы), или изменение привычек пациента (например, носить исключительно обувь, подходящую по размеру, ортопедическую и исключить модели с узким носком).

Оперативное – применяется при более выраженной деформации большого пальца. Всего существует более 300 методов оперативного лечения в данной ситуации, однако даже их разделяют на три группы: операции на мягких тканях, на костях и суставах, а также комбинированные операции. Каждый конкретный случай появления банальных косточек на ногах требует тщательного осмотра и исследования, особенно в тех ситуациях, когда консервативное лечение уже не будет эффективным. В ситуации с оперативным вмешательством ортопед-травматолог должен индивидуально подобрать пациенту тот метод, который подойдет в его случае.

Что учитывают при выборе метода лечения?

Среди факторов, которые влияют на выбор метода лечения, выделяют следующие:

какой тип стопы у пациента, есть ли у пациента остеоартроз I плюснефалангового сустава, как расположена первая плюсневая кость, деформирована ли передняя часть стопы, есть ли у пациента «мягкая» стопа, общие данные о пациенте – пол, возраст, масса тела, профессия, симметричность деформации, сопутствующие заболевания и прочее. Противопоказания к операции при вальгусной деформации стопы

Несмотря на малую травматичность и высокую эффективность современных методов, всё же существуют показания, при которых оперативное вмешательство не осуществляется. Среди таких:

диабетическая стопа, инфекции гнойного характера, патология кроветворных органов, патология сосудов конечностей. Профилактика вальгусной деформации стопы

Важный метод профилактики – своевременное обращение к врачу. К счастью, регулярный осмотр и консультация ортопеда-травматолога помогут выявить данную проблему на начальном этапе. Однако есть и другие правила, которых стоит придерживаться:

укрепление свода стопы физическими упражнениями, ношение комфортной обуви и ортопедических стелек.

Если вы заметили у себя деформацию стопы или страдаете от болей в стопе или пальцах, то стоит незамедлительно обратиться за консультацией к ортопеду-травматологу.

Автор статьи: Остапчук Роман Николаевич

Дата: Март 24, 2021

Bellaaj Z, Dhia SB, Allagui M, Aloui I, Othmen Y, Zrig M, Koubaa M, Abid A. [Treatments associated with scarf osteotomy for hallux valgus correction]. Pan Afr Med J. 2018,31:148

Leiß F, Baier C, Schwarz T, Grifka J. [Degenerative forefoot : Diagnostics and treatment]. Z Rheumatol. 2019 Apr,78(3):255-264.

Wagner P, Wagner E. Is the Rotational Deformity Important in Our Decision-Making Process for Correction of Hallux Valgus Deformity? Foot Ankle Clin. 2018 Jun,23(2):205-217

"

Артроз (остеоартроз, деформирующий артроз)

Артроз (остеоартроз, деформирующий артроз) – хроническое заболевание суставов. Его причина – нарушение обменных процессов в хрящевой ткани, приводящее к разрушению хряща, деформации кости, потере подвижности сустава.

Артроз поражает все ткани сустава.

Факторы, способствующие возникновению заболевания: наследственность, врожденные нарушения развития сустава (дисплазия), травмы, избыточный вес, неправильное питание, воспалительные процессы в суставе, род занятий и физическая активность на работе, возраст и др.

Симптомы артроза (остеоартроза): ноющая, постепенно усиливающаяся боль в суставе, при этом отёк, как правило, незначительный, ограниченная подвижность в суставе, деформация сустава. Артроз – опасное заболевание. Если дегенеративные процессы в тканях зайдут слишком далеко, врач не сможет восстановить сустав, и возникнет необходимость хирургического вмешательства.

Поэтому необходима своевременная диагностика и лечение заболевания на ранних стадиях.

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз – прогрессирующее дистрофическое изменение костных суставов с первичным повреждением хрящевых тканей и последующей дегенерацией всего комплекса костно-суставного аппарата. Деформирующий остеоартроз характеризуется артралгией, функциональной недостаточностью суставов и выраженными изменениями их формы. Фармакотерапия деформирующего остеоартроза направлена на замедление прогрессирования дегенеративных процессов, уменьшение боли и улучшение функционирования суставов, в некоторых случаях показано эндопротезирование суставов. Течение деформирующего остеоартроза медленно прогрессирующее с развитием анкилоза или патологической нестабильности сустава.

Классификация Симптомы деформирующего остеоартроза Осложнения Диагностика Лечение деформирующего остеоартроза Прогноз и профилактика Цены на лечение Общие сведения

Деформирующий остеоартроз - частая патология суставов, при которой нарушение регенерации соединительнотканных структур приводит к преждевременному старению суставного хряща – его истончению, шероховатости, растрескиванию, потере прочности и эластичности. Субхондральная кость обнажается и уплотняется, в ней происходят остеосклеротические изменения, образуются кисты и краевые разрастания - остеофиты.

Деформирующий остеоартроз по первичному типу развивается в изначально здоровом хряще при врожденном снижении его функциональной выносливости. Случаи вторичного деформирующего остеоартроза возникают на фоне имеющихся дефектов суставного хряща, вызванных травматизацией, воспалением костно-суставных тканей, асептическим некрозом костей, гормональными или обменными нарушениями.

Деформирующий остеоартроз Классификация

В соответствии с клинико-рентгенологической картиной в развитии деформирующего остеоартроза выделяют 3 стадии:

I - характеризуется незначительным уменьшением подвижности сустава, небольшим нечетким сужением суставной щели, начальными остеофитами на краях суставных плоскостей, II – протекает со снижением подвижности и хрустом в суставе при движении, умеренной мышечной атрофией, заметным сужением суставной щели, формированием значительных остеофитов и субхондрального остеосклероза в костной ткани, III - отличается деформацией сустава и резким ограничением его подвижности, отсутствием суставной щели, выраженной костной деформацией, наличием обширных остеофитов, субхондральных кист, суставных «мышей».

Авторы Kellgren и Lawrence выделяют 0 стадию деформирующего остеоартроза с отсутствием рентгенологических проявлений.

Симптомы деформирующего остеоартроза

Для всех разновидностей деформирующего остеоартроза характерны болевые ощущения в суставах (артралгии). Механический тип боли возникает во время нагрузок на сустав (вследствие микропереломов трабекулярной костной ткани, венозного застоя и внутрисуставной гипертензии, раздражающего действия остеофитов на окружающие ткани, спазма околосуставных мышц) и стихает в состоянии покоя или ночью. «Стартовая» боль длится кратковременно, появляется с началом движения в результате развития отека сустава и реактивного синовита. «Блокадная» боль в суставе носит периодический характер, возникает при движении и «заклинивает» сустав при ущемлении части разрушенного хряща («суставной «мыши») между двумя суставными поверхностями.

К проявлениям деформирующего остеоартроза относятся крепитация (хруст) в суставах при движении, ограниченность подвижности суставов, связанная с уменьшением суставной щели, разрастанием остеофитов и спазмом периартикулярных мышц, необратимая деформация суставов, вызванная дегенерацией субхондральных костей.

В первую очередь деформирующий остеоартроз затрагивает опорные коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночника, а также мелкие фаланговые суставы пальцев ног и рук. Наиболее тяжело протекает деформирующий остеоартроз с вовлечением тазобедренных суставов – коксартроз. Пациента беспокоят боли в области паха, иррадиирующие в колено, «заклинивание» сустава. Развитие гипотрофии мышц бедра и ягодицы, сгибательно-приводящей контрактуры ведет к функциональному укорочению нижней конечности, хромоте, вплоть до неподвижности.

Деформирующий остеоартроз с заинтересованностью коленных суставов (гонартроз) проявляется болью при длительной ходьбе, подъеме в лестницу, хрустом и затруднением при выполнении сгибательных и разгибательных движений. При артрозе мелких суставов кистей рук появляются плотные узелки по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов (узелки Гебердена и Бушара), сопровождающиеся болезненностью и скованностью.

При генерализованной форме деформирующего остеоартроза (болезни Келлгрена, полиостеоартрозе) отмечаются множественные изменения периферических и межпозвонковых суставов. Полиостеоартроз обычно сочетается с остеохондрозом межпозвоночных дисков, спондилёзом в шейном и поясничном отделах позвоночника, периартритами и тендовагинитами.

Осложнения

Длительное прогрессирование деформирующего остеоартроза может осложняться развитием вторичного реактивного синовита, спонтанного гемартроза, анкилоза, остеонекроза мыщелка бедра, наружного подвывиха надколенника.

Диагностика

В ходе диагностики деформирующего остеоартроза пациент проходит консультацию ревматолога и исследования, позволяющие определить состояние и степень функциональной полноценности сустава по характерным клиническим критериям. Основными являются данные рентгенодиагностики, показывающие сужение суставных щелей, разрастание остеофитов, деформацию суставных участков кости: наличие кист, субхондрального остеосклероза. Для более детальной оценки изменений хряща при деформирующем остеоартрозе дополнительно проводят УЗИ, КТ позвоночника и МРТ больного сустава.

По показаниям выполняют пункцию сустава. В сложных случаях выполняют артроскопию с прицельным забором материала и морфологическим изучением биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости, хрящевой ткани, выявляющим дистрофические и дегенеративные изменения сустава.

Лечение деформирующего остеоартроза

Терапия деформирующего остеоартроза включает комплексный подход с учетом этиологических обстоятельств, систематичность и длительность лечения. В первую очередь требуется разгрузить больной сустав (особенно опорный), снизить двигательную активность, избегать длительной ходьбы, фиксированных поз и ношения тяжестей, при ходьбе пользоваться тростью.

Уменьшение воспаления и боли в суставах при деформирующем остеоартрозе достигается назначением НПВС: диклофенака, нимесулида, индометацина. Сильный болевой синдром снимают внутрисуставными блокадами с введением гормональных препаратов. При риске развития язвенной болезни показаны препараты мелоксикам, лорноксикам, местно - противовоспалительные мази, гели. При медленном рассасывании внутрисуставного выпота выполняют его пункционную эвакуацию.

В начальной стадии деформирующего остеоартроза эффективны хондропротекторы (гидрохлорид глюкозамина и хондроитинсульфат), помогающие приостановить дальнейшее разрушение хряща и восстановить его структуру. При деформирующем остеоартрозе назначают локальную физиотерапию - аппликации парафина и озокеритолечение, высокочастотную электротерапию, электрофорез с новокаином и анальгином, магнитотерапию и лазеротерапию. Для укрепления мышечно-связочных структур и улучшения двигательной функции суставов показана лечебная гимнастика, кинезотерапия, регулярное санаторное лечение и бальнеотерапия.

При тяжелом инвалидизирующем поражении тазобедренного или коленного суставов выполняют эндопротезирование, в случае развития деформирующего остеоартроза голеностопных суставов эффективна операция полного обездвиживания сустава (артродез). Инновационным в лечении деформирующего остеоартроза является применение стволовых клеток, замещающих собой поврежденные клетки хрящевой ткани и активизирующих регенеративные процессы.

Прогноз и профилактика

Скорость и степень прогрессирования деформирующего остеоартроза определяется его формой, локализацией, а также возрастом и общим фоном здоровья пациента. Коксартроз может серьезно нарушить функции конечности, стать причиной нетрудоспособности и даже инвалидности. При многих формах деформирующего остеоартроза достигается устранение болевой реакции, улучшение функционирования сустава, однако полного восстановления хряща у взрослого пациента достичь невозможно.

Профилактика деформирующего остеоартроза состоит в ограничении перегрузок суставов, своевременном лечении травм (растяжений связок, ушибов), заболеваний костного аппарата (дисплазии, плоскостопия, сколиоза), регулярных занятиях гимнастикой, поддержании оптимальной массы тела.

"

Диабетическая ретинопатия. Симптомы, лечение

Диабетическая ретинопатия представляет собой наиболее распространенное и тяжелое осложнение сахарного диабета (СД).

Несмотря на успехи в лечении диабетической ретинопатии (ДР), достигнутые за последние 50 лет, она остается одной из ведущих причин инвалидности по зрению.

В основе лежит поражение сосудистой стенки с повышением ее проницаемости ,образованием микроаневризм и геморрагий, процессами тромбообразования ,окклюзии, появлением участков ишемии с последующим разрастанием нообразованных сосудов и фиброзом.

К фактором риска относят:

возраст, давность заболевания, недостаточный эффект от гипогликемической терапии, наличие АГ, гиперлипидемия,

Диагноз диабетической ретинопатии выставляется на основании нескольких составляющих: анамнеза, результатов офтальмологического обследования и особенностей клинической картины глазного дна.

Для первичного обследования (скринига) проводятся определённые виды исследований:

визометрия — проверка остроты зрения, периметрия — оценка состояния периферического зрения, биомикроскопия — изучение переднего отрезка глаза (роговицы, передней камеры, хрусталика, конъюнктивы и век), офтальмоскопия под мидриазом — осмотр глазного дна через расширенный зрачок с использованием линзы Гольдмана, тонометрия — измерение внутриглазного давления

Данные обследования должны проходить все пациенты с сахарным диабетом любого типа минимум раз в год, а беременные пациентки — раз в триместр.

Это позволит вовремя выявить ретинопатию и не допустить развитие осложнений

Лечение диабетической ретинопатии в Липецке

Достижение хороших результатов лечения диабетической ретинопатии возможно при проведении комплексного подхода, направленного на:

стабилизацию уровня гликемии, нормализацию артериального давления, коррекцию нарушений липидного обмена, лезеркоагуляция сетчатки, интравитреальное введение ингибитора анти-VEGF, интравитреальное введение кортикостероидов.

Подход к офтальмологическому наблюдению и лечению за пациентами с СД должен иметь дифференцированный подход и зависеть от типа диабетической ретинопатии и размера макулярного отека.

"

Почему болят стопы: причины, виды, способы лечения и методы профилактики

Когда опухает и болит стопа или появляется сильная тянущая боль в стопе, необходимо обязательно выяснить причину и вовремя заняться лечением. Возникновение болевого синдрома в ступнях может быть вызвано множеством причин, среди которых заболевания и травмы нижних конечностей, патологии функционирования суставов, деформации стоп, болезни неортопедического характера, а также влияние чрезмерных нагрузок либо длительного нахождения в вертикальной позе. Важно правильно определить причину и подобрать точное лечение боли в пятке или ступне.

Разновидности болей в стопе

Стопы выполняют две важные функции:

амортизируют каждое совершаемое человеком движение, обеспечивают надежность при повышенных физических нагрузках.

Поэтому любая возникающая в ступнях боль вызывает не только дискомфорт, но и изменение в походке либо полное ограничение в движениях.

По характеру и длительности болей классификация выглядит следующим образом:

острая (чаще всего вызывается переломами, ушибами и пр. видами травм), хроническая, тупая, ноющая, постоянная, периодическая, сильная, слабая.

По месту нахождения болевого синдрома выделяются:

локальная боль: в ограниченном месте, например, болит стопа сверху, или болит свод стопы, или болят кости стопы, разлитая боль, диффузная боль: возникновение болей во всей ступне.

Почему болят стопы: возможные причины

Т.к. в состав стопы входит 26 костей, группа связок и мышц, то и возможные причины могут касаться какой-либо составляющей части. Иногда причина болевого синдрома может быть вообще не связана с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Среди наиболее часто встречающихся причин, из-за которых может возникать боль в стопе при наступании, под пальцами либо иной по характеру болевой синдром, можно назвать следующие:

Ушибы, травмы, переломы и прочие механические повреждения: чаще всего сопровождаются отеком и резкой болью. Переломы костей плюсны, предплюсны и таранной вызывают сильную боль и нарушение двигательной функции. Патологические состояния в структуре костей стопы: остеопороз, остеомиелит, бурсит, периостит. Воспалительные процессы: ревматоидный артрит (системное заболевание, поражающее суставы), неспецифический инфекционный артрит, подагра (заболевание, поражающее плюснефаланговый сустав и возникающее из-за отложения солей мочевой кислоты), хондрокальциноз и пр. Болезни связок: подошвенный фасциит (когда болит подъем стопы по утрам), пяточная шпора. Инфицирование мягких тканей и их воспаление: возникают стреляющие боли при панариции, онихокриптозе. Специфические инфекции: анкилоз суставов, гонорейный артрит, туберкулез суставов. Эндокринные нарушения и аутоиммунные заболевания: сахарный диабет (возникает «диабетическая стопа»). Врожденные патологии конечностей: косолапость, ониходистрофия, подошвенный гипергидроз. Плоскостопие (продольное, поперечное) и другие типы деформации свода стоп (полая, конская, вальгусная и пр.). Патологии состояния сосудов: облитерирующие атеросклероз, эндартериит и тромбангиит. Невралгия: неврома Мортона, невропатии седалищного, малоберцового, большеберцового и бедренного нервов. Опухоли. Чрезмерная физическая нагрузка. Перенапряжение. Стресс и даже психические нарушения.

Отдельную группу пациентов, у которых возникают боли в стопе под пальцами либо в своде при ходьбе, представляют спортсмены-бегуны. Часто у них появляются повреждения в суставах и мышцах нижних конечностей. Чрезмерная нагрузка и неправильно составленная программа тренировок могут стать причинами возникновения следующих патологических состояний:

маршевого перелома, воспаления подошвенных мышц, плантарного фасциита, бурсита и тендинита сухожилий, болей в области ахилловых сухожилий и пр.

Симптомы, указывающие на развитие заболеваний суставов и связок нижних конечностей

Симптоматика заболеваний ортопедического характера различная. Так, при бурсите кроме усиливающейся при ходьбе боли возникают повышенная температура и быстрая утомляемость.

Однако есть общие симптомы, которые часто сопровождают болезненность стоп:

высокие температурные показатели, утомляемость, слабость, отеки, неспособность полноценно совершать движения, скованность, уплотнения, утренняя боль либо боль, возникающая после длительного сидения, видимые деформации стоп, костей и суставов, износ некоторых частей обуви, возникновение хромоты, покраснения, гнойные выделения и др.

Так, при плантарном фасциите возникают отечность, утренняя боль и дискомфорт в пятке. При остеопорозе появляются беспричинные болевые ощущения, покраснения и отечность в нижних конечностях. При разрыве ахиллова сухожилия в короткие сроки образуется отек, резкая сильная боль и невозможность встать на пальцы. При наличии сахарного диабета возникает синдром «диабетической стопы» (нейропатической или ишемической формы), который характеризуется изначально неинтенсивной и слабо выраженной болью, но позже приводит к образованию язв и гангрене.

Резкий болевой синдром в стопе может возникать и у детей. В таких ситуациях, когда ребенок не может встать на ногу и пройтись, необходимо в обязательном срочном порядке обратиться за медицинской помощью. Данный факт обусловлен тем, что причинами таких болей могут быть как травмы, так и структурные патологии костей и сухожилий.

После тренировок либо длительной прогулки также могут возникать ноющие боли, которые, как правило, проходят после отдыха и обеспечения полного покоя нижним конечностям. В случаях, когда боль не прекращается либо усиливается, следует обратиться за медицинской помощью.

Что делать, если болят ступни: способы диагностики

Вопрос «что делать, если сильно болят ступни ног?», волнует каждого, кто хотя бы единожды столкнулся с данной патологией. Сначала необходимо выяснить, почему возникает болевой синдром. И только после уточнения диагноза можно решать, как снять боль в стопе ноги.

Для определения причины стоит обратиться за помощью к травматологу-ортопеду. Специалист собирает анамнез:

тип и характер боли, локализация боли, при каких условиях и в какое время возникает боль, какие симптомы сопровождают болевой синдром, есть ли у пациента сопутствующие заболевания и пр.

В некоторых случаях помимо осмотра и опроса может понадобиться назначение дополнительных лабораторных исследований и прочих медицинских манипуляций:

УЗИ, рентгена, сонографии, пункции, МРТ, КТ, плантоскопии, ОАК, ОАМ, биохимических исследований.

Если причиной появления болей в стопах являются заболевания не ортопедического характера, то врач отправляет пациента к другим специалистам: например, к эндокринологу при наличии сахарного диабета, к невропатологу при симптомах патологий нервных окончаний либо к флебологу при наличии варикозного расширения вен и прочих проблем с сосудами.

Боли в ступне: лечение

Важно понимать, что при возникновении болей в стопах лечить необходимо не сам болевой синдром, а заболевание, которое стало первопричиной. К врачу-ортопеду необходимо срочно обращаться в следующих случаях:

при длительной болезненности и отечности в суставах, при повышенной температуре тела, которая возникает вместе с болевым синдромом, при видимых изменениях в стопе, при наличии гноя, при возникновении колющей внезапной боли, если после назначенного лечения стало хуже.

Как правило, все методы лечения, которые используются при указанной группе заболеваний суставов и сухожилий в нижних конечностях, делятся на два вида:

Консервативный. Хирургический.

К первому типу относятся:

медикаментозная терапия (в т.ч. прием обезболивающих, противовоспалительных и жаропонижающих препаратов), ударно-волновая терапия, физиотерапия, регенерационная терапия, электротерапия, лазеротерапия, электрофорез, мануальная терапия, компрессы, ванночки, массаж, занятия ЛФК занятия ЛФК в домашних условиях, ношение специальных стелек и супинаторов, инъекции ботулотоксина, протезирование.

Обязательным является обеспечение покоя и отсутствие нагрузок на пораженные участки.

В процессе правильно проведенного консервативного лечения удается снять спазмы и болевой синдром в стопе, улучшить кровоток, устранить отечность и воспаление, а также восстановить рабочую функцию нижней конечности.

Ко второму методу прибегают в тех ситуациях, когда консервативное лечение не дало должного эффекта. Оперативное вмешательство имеет свои характерные особенности при определенных заболеваниях:

секвестрэктомия проводится при наличии инфекционных процессов (например, при остеомиелите), артропластика применяется после перенесенных травм на суставах стопы, фиксацию спицами и открытое вправление суставов осуществляют также после определенных видов травм, резекцию стопы производят при наличии выраженных деформаций.

В качестве первой помощи необходимо обеспечить полный покой больному, конечности придать возвышенное положение, наложить холодную повязку, принять обезболивающий и/или противовоспалительный препарат.

После лечения следует восстанавливать поврежденный сустав и постепенно возвращаться к нагрузкам.

Как избежать лечения боли в стопе при ходьбе и в пятке: методы профилактики

Чтобы избежать болей в ступнях и нижних конечностях, необходимо вовремя обращать внимание на возникающие изменения и выраженную симптоматику.

Важно носить удобную, не стесняющую движения одежду и обувь.

Для уменьшения нагрузки и снятия напряжения в нижних конечностях следует вовремя менять технику передвижения.

Перед тренировкой и в конце необходимо выполнять разминку и заминку во избежание разрыва связок и сухожилий.

Рекомендуется регулярно делать самомассаж и специальные укрепляющие упражнения.

При возникновении болей в стопах следует вовремя обращаться к врачу для выяснения причины и назначения правильного лечения. Квалифицированный специалист точно выявит причину болевого синдрома в ступнях и проведет адекватную терапию.

В клинике физической терапии 401 в Минске мы предлагаем вам опыт наших специалистов, который они собрали и воплотили в программе реабилитации «Здоровая стопа и голень», благодаря которой вы сможете снова двигаться без боли и заниматься любимым делом, либо попросту забыть о проблеме, которая преследовала вас много лет.

"

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – это поражение сетчатой оболочки глаза на фоне неадекватной компенсации сахарного диабета. Диабетическая ретинопатия является одной из самых частых причин новых случаев слепоты у людей старше 20 лет. Поэтому важно вовремя заметить признаки начального страдания сетчатки и по возможности устранить причинные факторы.

О заболевании с позиций клинических рекомендаций

Морфологические проявления диабетической ретинопатии заключаются в наличии специфических аномалий сосудов и тканей сетчатки. При этом состоянии новообразованные ретинальные сосуды часто состоят только из базальной мембраны, превращаясь в хрупкие трубки. Диаметр артерий отличается вариабельностью, часто образуются микроаневризмы, которые в любой момент могут разорваться. Это приводит к кровоизлияниям и отеку. Помимо этого, образующиеся сосуды отличаются функциональной неполноценностью – транспорт кислорода через их стенку ухудшается. В результате сетчатка не получает должного питания.

Нарастающая ишемия и гипоксия дополнительно активирует неоангиогенез. Вновь образованные сосуды также являются дефектными и вместо ожидаемой пользы впоследствии приносят вред, т.к. увеличивается количество кровоизлияний. Эти факторы делают диабетическую ретинопатию опасным состоянием, которое может приводить к полной утрате зрения, если вовремя не проведено лечение.

Виды диабетической ретинопатии

Согласно клиническим рекомендациям, выделяют 3 формы диабетической ретинопатии:

Первая стадия – непролиферативная. На этом этапе имеются только единичные микроаневризмы и кровоизлияния, отек и экссудаты нерезко выражены. Вторая стадия – препролиферативная. Появляются венозные аномалии, а количество кровоизлияний и зон экссудации в разы возрастает. Третья стадия – пролиферативная. Патологические изменения заметно прогрессируют, в области множественных кровоизлияний разрастается соединительная ткань, образующиеся тяжи между сетчаткой и стекловидным телом увеличивают риск ретинальной отслойки, а это повышает вероятность слепоты.

В зависимости от наличия или отсутствия осложнений выделяют следующие виды диабетической ретинопатии:

без ретинальной отслойки, сочетающиеся с тракционной, регматогенной, отслойкой сетчатки. Симптомы диабетической ретинопатии глаз

На начальных этапах заболевания симптомы диабетической ретинопатии глаз отсутствуют, что является одной из причин запоздалой диагностики заболевания. Поэтому даже в отсутствие жалоб пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны регулярно наблюдаться у окулиста. Первый осмотр офтальмолога рекомендуется через 1,5-2 года от начала заболевания у больных сахарным диабетом первого типа и обязательно в период пубертата. Пациентам, у которых выявлен диабет второго типа, следует сразу же посетить окулиста, т.к. существовавшая определенное время хроническая гипергликемия могла запустить вторичное поражение сетчатки и важно его как можно раньше диагностировать. При благополучном течении заболевания осмотры повторяются 1 раз в год, а при выявлении патологии – 1 раз в квартал или в полгода.

Тревожными симптомами ретинопатии, которые могут указывать на отслойку сетчатки, являются:

значительное ухудшение остроты зрения, появление бликов и молний перед глазами, выпадение полей зрения, ломанность изображений, нарушение цветоощущения.

При внезапном появлении хотя бы одного из перечисленных признаков стоит незамедлительно проконсультироваться с офтальмологом.

Причины диабетической ретинопатии

Непосредственная причина диабетической ретинопатии – это токсическое воздействие хронически повышенного уровня глюкозы на сетчатую оболочку глаза. Факторами, вызывающими прогрессирование диабетического поражения сетчатки глаза, являются:

неадекватность уровня компенсации углеводного обмена – прослеживается прямая причинно-следственная связь, длительность нарушений углеводного обмена – чем дольше они существуют, тем сильнее страдает сетчатка, особенно центральная зона (макула), возраст пациента, особенно актуально для лиц, страдающих первым типом диабета – у них риск ретинопатии в детстве минимален, однако возрастает в период полового созревания, т.к. начинает много вырабатываться контринсулярных гормонов (способствуют повышению уровня глюкозы в крови), наличие ассоциированной артериальной гипертензии – подъем диастолического давления на каждые 10 мм рт. ст. в 2 раза повышает риск поражения сетчатки, дислипидемия – повышенный индекс атерогенности плазмы наносит дополнительный «удар» по внутриглазным структурам (опасным является повышение уровня триглицеридов и «вредного» холестерина в составе липопротеинов низкой плотности), диабетическая болезнь почек – прослежена тесная связь с уровнем протеинурии (количеством теряемого белка с мочой) и риском поражения сетчатки, период гестации – диабетическая ретинопатия при беременности может начать прогрессировать в связи с общей перестройкой обменных процессов (поэтому такие пациентки должны динамически приходить на осмотр к офтальмологу), табакокурение – вероятно, эта вредная привычка усиливает гипоксию и способствует спазму церебральных сосудов.

Пусковым моментом патогенеза диабетической ретинопатии является хронически повышенный уровень глюкозы в организме. Это приводит к следующим патологическим реакциям:

стимуляция альдозоредуктазной активности, усиленное гликирование белков (образуется соединение белок + углевод), нарушение системы миоинозитола, усиление окисления молекул глюкозы, изменение активности вазоактивных веществ (в норме должен быть баланс между вазоконстрикторами и вазодилататорами).

Происходящие биохимические нарушения приводят к ишемии сетчатки, что запускает процесс образования новых сосудов, которые якобы должны улучшить ее питание. Однако эти сосуды, как и образующиеся коллатерали, дефектны – их тонкая стенка быстро рвется. В сетчатке появляются кровоизлияния, твердые и мягкие экссудаты, отек. В патогенезе также играет роль активация системы свертывания крови. Нарастающая гипоксия и ишемия сетчатки приводит к избыточной продукции VEGF – фактора роста сосудов. В настоящее время на основе моноклональных антител созданы препараты, блокирующие VEGF и тем самым защищающие сетчатую оболочку глаза от повреждения.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

"

Лечение стопы в Германии: Консервативное или хирургическое лечение?

Вальгусная деформация стопы (искривленные пальцы ног) - искривление плюсне-фалангового сустава 1-ого пальца. Характерный признак - отклонение 1-ого пальца наружу. Невозможность носить высокую обувь из-за образовавшейся шишки в начале 1-ого пальца, что приводит к ноющим болям и отечности.

При вальгусном отклонении плюснефаланговый сустав искривляется и склоняется к наружной стороне стопы. Во время Hallux valgus на 1-ом плюснефаланговом суставе выпирает отечная и воспаленная головка плюсневой кости, которая не дает человеку носить красивую обувь.

Почти всегда специалисты, предлагающие ортопедическое лечение стопы в Германии, связывают это заболевание с поперечным плоскостопием или со слабым связочным аппаратом. По началу нарушается баланс функции связок, сухожилий и мышц, после чего изменяется структура костей и суставов.

После того как ослабли некоторые элементы, которые образуют форму стопы, проявляется поперечное плоскостопие, а так же наблюдается увеличение угла отклонения 1-ого пальца и появление той самой "шишки". Поэтому на 1-ом плюснефаланговом суставе все больше проявляется болезненный, и воспаленный выступ кости,являющийся основным признаком Hallux valgus.

Как проходит лечение вальгусной деформации стопы в Геленк Клинике?

На начальной стадии вальгусная деформация является сугубо косметической проблемой. Довольно долго патология протекает безболезненно. Специальное лечение не требуется. Однако со временем искривление усиливается и начинает негативно влиять на 1-ый плюснефаланговый сустав и передний отдел стопы. Поэтому, специалисты-ортопеды в Германии рекомендуют заранее начать лечение и упражнения для коррекции положения пальца. Если начать действовать своевременно, хирургическое лечение не понадобится. Так специалисты нашей клиники в Германии помогут пациенту избежать необратимых последствий заболевания. © Dr. Thomas Schneider

Шишка на пальце болит не всегда. По началу, для многих пациентов она является лишь косметической проблемой, так как в открытой обуви стопа выглядит не очень красиво. Однако с какими-либо ограничениями обычной повседневной жизни данное заболевание не связано.

Хирургическое лечение вальгусной деформации стопы в Германии: Хороший косметический результат

Минимум имплантационного материала Лечение с минимальными разрезами Лечение с короткими швами Минимальное рубцевание Шов в невидимой области пальца и стопы

По причине общего медицинского риска, а так же послеоперационных ограничений передвижения в повседневной жизни во время процесса восстановления, в Германии не могут назначить лечение Hallux valgus только потому, что нарушен эстетичный вид стопы. Однако врачи клиники Gelenk-Klinik в Германии отлично понимают, что каждый человек хочет выглядеть красиво, и прилагают все свои усилия для того, чтобы хирургическое лечение в Германии принесло пациенту желаемый результат. Хирургическое лечение стопы в Германии - это минимальные разрезы кожи, минимальное рубцевание, а так же минимальное использование специального имплантационного материала.

В случае прогрессирующей вальгусной деформации с более выраженной шишкой имеет смысл пройти в Германии консервативное или оперативное лечение по выпрямлению 1-го пальца стопы, даже если пациент еще не чувствует сильных болей.

Как определить Hallux valgus? Покраснение и появление шишки на 1-ом плюснефаланговом суставе Ограничение активной подвижности пальца, иногда потеря подвижности 1-ый палец стопы отклоняется в сторону 1-ый палец стопы скручивается (вращается вокруг своей оси) Краснота и образование мозолей под шишкой / 2-4 плюсневых костей Причины вальгусной деформации

Поперечное плоскостопие и его последствие вальгусная деформация зачастую появляются из-за обуви на высоких каблуках. Такая обувь переносит вес тела пациента на передний отдел стопы и увеличивает давление на плюснефаланговые суставы. © Dr. Thomas Schneider

Известно, что вальгусная стопа образуется вследствие поперечного плоскостопия, которое понижает передний свод стопы (поперечный свод). Данная патология отличается тем, что передний отдел стопы становится шире и растягивается, а опора при этом распределяется на головки всех плюсневых костей, а не исключительно на 1-ую и 5-ую, как заложено природой.

При сильно заметном расхождении костей плюсны, 1-ая плюсневая кость, к которой прикреплен 1-ый палец, сильно отклонена от других костей, вследствие чего происходит перераспределение тяги мышц ступни. Сухожилие, проходящее следом за отклонившейся костью плюсны, изменяет свое направление и тянет палец стопы кнаружи. Так как большой палец выворачивается в одну сторону, другие пальцы стопы также повреждаются. Поэтому, очень часто вальгусная деформация стопы сопровождается молоткообразными и крючковидными пальцами.

Как проходит лечение Hallux rigidus?

Вальгусная деформация (Халлюкс вальгус): Сухожилие 1-ого пальца проходит под углом к первому плюснефаланговому суставу. Сесамовидные косточки, ведущие сухожилия сгибателей пальцев находятся не по бокам 1-ого пальца стопы, а явно смещены в сторону. В результате этого проксимальная фаланга и плюсневая кость формируют образование в форме дуги, которое постепенно натягивается сухожилием. © Gelenk-Klinik.de

Деформация 1-ого пальца стопы приводит к износу 1-ого плюснефалангового сустава: Искривленное положение 1-ого пальца может вызвать артроз и болезненную неподвижность сустава (Hallux rigidus).

Очень часто Hallux valgus проходит в сочетании с артрозом или с бурситом (воспаление слизистой сумки). Так, сильно выступающий нарост с внутренней стороны стопы специалисты-ортопеды Германии называют шишкой или косточкой.

На изображении показан угол между большим пальцем и сухожилием сгибателя пальца. Отчетливо видно и повреждение сесамовидных костей. Эти небольшие косточки скользят по соответствующим бороздам на головке первой кости плюсны. Сесамовидные кости защищают сухожилия и удерживают их в некотором отдалении от центра сустава.

При вальгусной деформации эти косточки смещены в сторону. Чем сильнее смещение, тем более выражена деформация и тем интенсивнее будет проходить лечение в Германии. Если сесамовидные кости больше не являются скользящей опорой сухожилий 1-ого пальца, затрудняется нормальный «перекат» при ходьбе, а на малые пальцы стопы оказывается чрезмерная нагрузка. Подобный перенос веса может привести к болевым ощущениям среднего отдела стопы, которые в медицине называют переходной метатарзалгией.

Лечение стопы в Германии: Травмы, мода на обувь и недостаточность соединительно-тканной оболочки как причины вальгусной деформации

Примерно 90% пациентов, страдающих вальгусной деформацией (Халлюкс вальгус) говорят о наследственном факторе заболевания. Несмотря на это вальгусная стопа образуется не только по генетическим причинам, ведь никто не рождается с таким недугом. Все чаще и чаще опытные специалисты в Германии связывают это заболевание с окружающей средой и образом жизни человека. Так, народы, не носящие обувь, почти никогда не болеют Hallux valgus.

Наиболее распространенной причиной вальгусной стопы или косточки на стопе называют наследственную слабость соединительной ткани, которая негативно воздействует на связки, стабилизирующие продольный и поперечный свод стопы. Таким образом, вследствие данной патологии появляется поперечное плоскостопие, в течение которого наблюдается снижение поперечного свода стопы и нарушение естественного положения пальцев ноги. Поэтому, поперечное плоскостопие является наиболее распространенной патологией при вальгусной стопе.

Hallux Valgus может появиться и вследствие деформаций, возникших после аварий либо переломов костей. Также, причиной Халлюкс вальгус может быть и артрит.

Лечение в Германии: Кто болеет Hallux valgus и кому нужно специализированное лечение?

Заболеванием Халлюкс вальгус в Германии страдают преимущественно (90%) женщины. С возрастом частота подобных случаев значительно увеличивается. Иногда лечение вальгусной стопы в Германии интересует и более молодых женщин и мужчин. Однако в таком случае вальгусная стопа - это генетическая болезнь, а не следствие ношения неудобных, но красивых каблуков.

Лечение Hallux valgus почти не проводится в тех странах, где население носит более удобную и открытую обувь либо не носит обуви вообще. В Японии и Китае принято носить очень узкую и изящную обувь: Поэтому лечение патологии Hallux valgus проводится в этих странах, чаще чем, например, в Германии.

Несмотря на то, что Халлюкс вальгус является частым заболеванием, не все пациенты испытывают сильную боль и не во всех случая требуется интенсивное лечение.

Как известно данная деформация чаще встречается среди женщин: По причине неэстетичного вида стопы женщины испытывают недовольство и стараются побыстрее найти подходящего специалиста за рубежом, например в Германии.

Боли, связанные с Hallux valgus зачастую проявляются над 1-ым плюснефаланговым суставом. Во время этого заболевания шишка трется о внутренний край обуви, вследствие чего воспаляется, отекает и краснеет.

Деформация 1-ого пальца стопы и образующийся костных выступ - это первые симптомы Халлюкс вальгус © Dr. med. Thomas Schneider

Одним из немаловажных источников боли в стопе при данной болезни является усиливающийся артроз. Лечение этой неприятной болезни ортопедическая клиника Gelenk-Klinik в Германии проведет по всем стандартам современной медицины. Специалисты, которые будут осуществлять лечение в Германии, сделают все возможное, чтобы помочь пациенту выздороветь. Также наши опытные ортопеды, известные не только в Германии, но и за рубежом, предложат Вам высококвалифицированное лечение хряща 1-ого плюснефалангового сустава, истончающегося вследствие износа. Если у Вас в 1-ом пальце наблюдается воспалительный артроз, не переживайте - каждый специалист нашей ортопедической клиники в Германии выслушает Вашу проблему и предложит Вам подходящее лечение. Обратившись к нам Вы убедитесь, что лечение стопы в Германии - это эффективное вложение денежных средств.

Перенос тяжести тела от большого пальца к малым пальцам стопы приводит к их перенагрузке, вследствие чего начинает болеть плюсневая кость.

Помните, что начальная вальгусная боль возникает по определенным причинам, а именно когда при ходьбе на сустав оказывается сильное давление. На прогрессирующих стадия заболевание может стать очень болезненным независимо от наличия нагрузки.

Как проходит диагностика вальгусной деформации стопы в Геленк Клинике?

Рентгенограмма тяжелой формы Hallux valgus: Видимая деформация сесамовидных костей, тянущихся к 1-ому пальцу. Смещение 1-ого пальца по отношению к плюсневой кости © Gelenk-Klinik.de

Как правило Hallux valgus узнает и совершенно далекий от медицины человек. Ортопеды Геленк Клиники в Германии могут поставить такой диагноз уже при первом обследовании пациента и затем назначить индивидуальное лечение. Для того, чтобы лечение вальгусного отклонения в Германии проходило соответственно всем правилам, необходимо учитывать тот факт, что при данном заболевании увеличивается угол в 1-ом плюснефаланговом суставе. Как правило, пациенты, записывающиеся на лечение в Германии, описывают врачу свои жалобы, на основе которых предположения специалиста подтверждаются и на основе которых он рассказывает пациенту, какие методы коррекции вальгусной стопы существуют в Германии и какое лечение ему необходимо.

Перед тем как начат лечение в Германии, стоит заметить, что у пациентов с Халлюкс вальгус наблюдаются еще и дополнительные повреждения на стопе, среди которых в Германии выделяют, например, поперечное плоскостопие с явно деформированным поперечным сводом стопы и опущение головки плюсневой кости.

С помощью магнитно-резонанcной томографии (МРТ) ортопеды клиники Gelenk-Klinik в Германии в г. Фрайбург могут диагностировать такие патологии как повреждение хряща, ущемление мягких тканей и травмы костей.

Лечение стопы в Германии: Типичные клинические признаки Халлюкс вальгус: Угол отклонения большого пальца превышает 10°. Иногда - дополнительное искривление вокруг своей оси. Прогнатия первой кости плюсны на внутренней стороне стопы. Выбухание с внутренней стороны плюснефалангового сустава. Отчасти воспаления и покраснения на коже, отечная околосуставная сумка. Уплощение поперечного свода стопы и расширение плюсны. Ограниченная подвижность. Травмы соседних пальцев. Вращение вальгусного пальца вокруг продольной оси. Мозолистое утолщение. Пальпационное обследование Халлюкс вальгус помогает выбрать оптимальное лечение в Германии и дает ответы на следующие вопросы:

Во время пальпационного обследования опытный специалист по лечению стопы клиники Gelenk-Klinik в Германии сможет предоставить более подробную информацию касательно данного заболевания и сказать какое лечение требуется пациенту в его индивидуальном случае. Для того, чтобы назначить правильное лечение в Германии ортопед в обязательном порядке задает определенные вопросы.

Насколько твердая шишка на ноге под кожей? Есть ли возможность привести большой палец в нормальное положение? Если, да, то какое лечение в Германии необходимо? Насколько сильно выражено вращение вальгусной стопы? Насколько стабильно первая плюсневая кость прикреплена к предплюсне? - В данном случае каждый хирург нашей клиники в Германии может установить факт нестабильности, который может являться "инициатором" Hallux valgus. Наблюдаются ли в 1-ом плюснефаланговом суставе костные разрастания (остеофиты), которые являются признаком артроза? Наблюдаются ли какие-либо дополнительные заболевания, связанные с износом? Насколько подвижны сесамовидные кости? Наблюдается ли артроз малых костей плюсны под первым лучом пальцев стопы? Переходная метатарзалгия. Описание заболевания и лечение в Германии

Если первый луч большого пальца отклоняется кнаружи, изменяется и нагрузка на плюсневые кости: Несмотря на то, что основной вес должен приходиться именно на большой палец стопы, в данном случае при процессе переката стопы, главная нагрузка оказывается на кости плюсны. Подобное перераспределение веса может привести к сильным болям. В медицинских кругах Германии данную патологию называют переходной метатарзалгией.

Прежде всего, при вальгусной деформации стопы может повредиться вторая плюсневая кость, вследствие чего очень часто появляется крючковидный палец и сильные боли в переднем отделе стопы в области головок плюсневых костей. В данном контексте специалисты Германии обращают внимание на то, что метатарзалгия - это симптом, а не конкретное заболевание.

Какое лечение помогает на начальном этапе?

Лечение стопы в Германии: Специальная шина для выпрямления вальгусной деформации. © Bauerfeind

Если диагноз ставится на начальной стадии заболевания, специалисты Германии безусловно предложат Вам консервативное лечение и не станут оперировать.

Консервативное лечение в Германии непосредственно в данном случае - это ношение специальной обуви на маленькой подошве, в которой нога будет чувствовать себя свободно.

При незначительной форме Халлюкс вальгус лечение можно провести и специальными вальгусными стельками, которые будут поддерживать свод стопы, и предотвращать развитие поперечного плоскостопия.

Кроме того, существуют специальные вальгусные шины, уменьшающие давление большого пальца на другие пальцы стопы.

Если пациенту понадобится консервативное лечение в Германии, он должен знать, что вальгусная обувь достаточно широка и не имеет каблука: Так обеспечивается подвижность пальцев.

Специальное физиотерапевтическое лечение, а так же гимнастика для стоп и хождение босиком способны остановить развитие заболевания на ранней стадии. Путем активации и естественного напряжения мышц стопы и пальцев, происходит выпрямление и укрепление переднего свода стопы. В скелете человека естественная форма стопы не является функцией статического характера: Для стабильности и подвижности переднего свода стопы, начиная с молодого возраста необходимо иметь хорошо разработанные мышцы, так как только неповрежденный свод стопы может предотвратить заболевание.

Для того, чтобы лечение Hallux valgus прошло с успехом, специалисты клиники Gelenk-Klinik в Германии будут тщательно контролировать состояние Вашей кожи в местах сдавливания. Так как отеки и трение шишки о ботинки приводят к моментальной сильно боли, лечение Халлюкс вальгус в Германии подразумевает проведение специальных медицинских мероприятий по уходу за кожей. Только таким образом консервативное лечение Халлюкс вальгус в Германии вернет пациента к прежней жизни.

При помощи ортопедического пелота укрепляется 1-ый плюснефаланговый сустав. Эффект опоры способствует образованию симптоматического облегчения вальгусной боли стопы. © Dr. Thomas Schneider

Специальная вальгусная обувь, благодаря которой стопа находится в свободном положении, способствует значительному снижению трения и, тем самым, отечности, воспалениям и болевым ощущениям на стопе.

Лечение Халлюкс вальгус в Германии ортопедическими приспособлениями может приостановить развитие поперечного плоскостопия: Благодаря правильно сформированным сводам, стопа выполняет ряд необходимых функций как, например, распределение нагрузки тела при движении, амортизирующая функция и др. Все это способствует снижению раздражения костного выступа вследствие трения ноги о обувь и снижает отечность.

Показания к операции: Какое лечение предлагают специалисты-ортопеды в Германии на продвинутых стадиях Hallux valgus?

Если вальгусная деформация находится уже в запущенном состоянии и пациент испытывает боль при каждом шаге, помочь ему может только хирургическое лечение в Германии. Взрослым пациентам наши специалисты в Германии могут предложить физиотерапевтическое лечение и применение вальгусной шины и таким образом лишь замедлить болезнь. В таком случае оперативное лечение косточки является единственным выходом освобождения человека от вальгусной боли и предотвращения дополнительных повреждений 1-ого плюснефалангового сустава.

Каждый специалист, предлагающий лечение стопы в клинике Gelenk-Klinik в г. Фрайбург в Германии обладает глубокими профессиональными знаниями и владеет несколькими техниками оперативного лечения Халлюкс вальгус. Выбор метода операции зависит от индивидуальной ситуации пациента. Однако каждое лечение стопы в Германии проводится по одному правилу:

Вмешательство на мягких тканях скорее корректирует сухожилия и суставную капсулу, чем способствует выпрямлению большого пальца.

Операция на кости 1-ого пальца - в основном остеотомия - выравнивает палец. При повреждении 1-ого плюснефалангового сустава проводится хэйлектомия или артродез.

Операция на мягких тканях в Германии: Лечение сухожилий и суставной капсулы на большом пальце

Сухожилие (желтый цвет) стягивает большой палец как дуга. Красным цветом показано постепенное сокращение суставной капсулы при Hallux valgus. © Dr. med. Thomas Schneider

Из-за вальгусной деформации суставная капсула 1-ого плюснефалангового сустава сильно сужается. Сужение оказывается настолько серьезным, что врачи нашей клиники в Германии уже не могут предложить пациенту консервативное лечение. Поэтому, хирургическое лечение ,освобождение и расширение суставной капсулы, а так же выравнивание длины сухожилий, управляющих большой палец это очень важный шаг для достижения нормального положения первого пальца на долгое время.

При Халлюкс вальгус наблюдаются и другие изменения в суставной капсуле. Со стороны изгиба первого плюснефалангового сустава она перетянута, на другой стороне сжата. Для нормализации данного состояния проводится расширение суставной капсулы. При необходимости ее укорачивают. Поврежденные сухожилия так же нуждаются в коррекции.

Остеотомия: Репозиция костей и заживление в новом положении

Остеотомия (Репозиция костей): При помощи разреза (красная линия) и создания нового направления кости, возможно длительное изменение луча первого пальца стопы. Данное хирургическое лечение может устранить вальгусную деформацию на долгое время. Показанная здесь шевронная остеотомия является одной из нескольких методик репозиции костей, каждая из которых проводится специалистами Германии на высочайшем уровне. © Dr. med. Thomas Schneider

Хирургическое лечение Остеотомия - это разделение плюсневой кости и костей пальцев стопы, после которого они сразу же складываются в новом положении и фиксируются финтами, специальными проволками либо небольшими металлическими шинами пока не заживет рана.

Хэйлектомия: Артроскопическое лечение первого плюснефалангового сустава в Германии

Если сохранилось более 50% суставного хряща, опытные хирурги-ортопеды в Германии проводят суставосохраняющее малоинвазивное артроскопическое лечение сустава, во время которого удалятся костная шпора. Прогнозы хэйлектомии отчасти должны быть сделаны во время самой операции, после того, как хирург увидит и оценит состояние сустава. При сильном повреждении сустава данное лечение не сможет принести успех.

Лечение стопы в Германии: Артродез: Обездвиживание 1-ого плюснефалангового сустава

Иногда, для пациентов с запущенной формой вальгусной деформации стопы единственным выходом из положения является полное удаление сустава либо его закрепление в состоянии полной неподвижности. При артродезе сустав закрепляют в функционально выгодном положении: сустав фиксируется почти под прямым углом, либо так, чтобы пациенты (прежде всего женщины) могли носить обувь на каблуке и чувствовали себя комфортно.

Какие прогнозы после лечения стопы в Германии?

Благодаря прогрессу медицины в Германии появились различные методы, позволяющие проводить хирургическое лечение вальгусной деформации на самом высоком уровне.

За последние годы медики изобрели одну из самых многообещающих хирургических методик по лечению Халлюкс вальгус, которая была признана во всем мире, но активно используется лишь в нескольких клиниках Германии. В медицинских кругах данный метод называют Малоинвазивная хирургия Халлюкс вальгус (малоинвазивное лечение). Во время данной операции хирург использует самые маленькие инструменты (2мм), похожие на стоматологические, благодаря которым снижается риск повреждения мягких тканей и процесс заживления раны.

Особенность: При легких деформациях стопы данное лечение в Германии не подразумевает использования титановых винтов. Поэтому и не требуется повторного вмешательства по их удалению.

Благодаря микроскопическим размерам хирургических инструментов корригирующая остеотомия вальгусной деформации стопы может быть проведена с минимальными повреждениями кожи и мягких тканей. Так же, сокращаются время заживления раны и процент возникновения послеоперационных осложнений.

Если Вы хотите получить подробную информацию о том что такое Hallux valgus/вальгусная деформация стопы и хотите узнать, каким образом проходит лечение этой патологии в Германии, врачи, проводящие лечение стопы в специализированной клинике Gelenk-Klinik во Фрайбурге с удовольствием проконсультируют Вас по всем вопросам.

"

Деформирующий артроз

Как часто каждый из нас задавался вопросом: «Почему возникают боли в коленных суставах? Плохо ли, если суставы при нагрузке скрипят? Почему появляются отеки в области суставов?» У большинства людей сидячая работа, которая не подразумевает абсолютно никакой нагрузки на коленные суставы, многие страдают ожирением разной степени. Современное общество диктует свои правила поведения и вот уже не счесть вновь и вновь строящихся фитнес центров, сотни тысяч людей разных возрастных групп устремляются в тренажерные залы и начинают нагружать свои суставы, даже не думая о том, какой непоправимый вред это может нанести. C другой стороны, весна и тысячи дачников спешат на свои «фазенды», чтобы целыми днями трудиться на грядках в немыслимых позах, а потом испытывать боли в коленях, надеясь на русское авось, что все пройдет. Но, не проходит. Тогда вход идут всевозможные мази, таблетки, которые советуют «добрые» соседи и фармацевты, рекламные блоки в журналах, обещающие быстрое выздоровление. Дорогие клиники, блокады в суставы за баснословные деньги, способные искалечить. Только ничего не помогает. Тогда появляются новые вопросы: «Почему болят коленные суставы и ничего не помогает?»

Тем временем, болезнь зайдет слишком далеко, и пациент услышит от врача грозный приговор: «У вас деформирующий артроз тяжелой степени. Вам необходимо менять сустав, в вашем случае кроме эндопротезирования уже ничего не поможет» А бывает, что и эндопротезирование уже делать слишком поздно. Коленный сустав находится под постоянным давлением, поскольку он должен удерживать на себе всю массу тела, обеспечивая при этом достаточную подвижность ног. Со временем начинает постепенно истончаться гиалиновый хрящ, который и обеспечивает подвижность поверхностей сустава и их амортизацию. Когда он исчезает полностью, обнажается кость, которая после этого начинает разрастаться, образовывая экзостозы (шипы). В результате происходящих изменений деформируется колено. Это и есть болезнь, носящая название деформирующий артроз коленного сустава .

низкая двигательная активность избыточный вес возрастной фактор (возрастные изменения) интенсивная нагрузка на ноги (спортивные нагрузки) травмы коленного сустава (разрыв связок, разрыв мениска и т.д.) некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит)

Симптомы данного заболевания достаточно просты, а степень их выраженности напрямую зависит от стадии заболевания. Деформирующий артроз может длительное время протекать вяло, либо в короткий срок дать картину тяжелой степени поражения сустава.

Основные симптомы заболевания

локальные боли в колене, интенсивность которых нарастает по мере развития заболевания, ограничение подвижности сустава, из-за которой появляется скованность движений в колене, полная блокировка сустава, которая приводит к невозможности движения.

На начальных стадиях заболевания может быть лишь незначительная боль, чувство стягивания под коленом, сложности при ходьбе после продолжительного нахождения в статическом положении (после сна, или длительного сидения), которое быстро проходит после непродолжительного движения, иначе говоря после того, как человек «расходится».

Постепенно заболевание начинает прогрессировать, боли становятся сильнее, мучают боли в икрах ночью и днем, начинается деформация сустава, которая заметна со стороны. Именно в этот период времени человек начинает задумываться о походе к врачу, но только задумываться.

Начинается массивный прием всевозможных препаратов, горы тюбиков с мазями. Позже походы по сомнительным врачам и введение дорогостоящих препаратов, которые в большинстве своем просто противопоказаны для суставных блокад. А ведь визит к квалифицированному врачу на этой стадии заболевания в высоком проценте случаев позволяет предотвратить прогрессирование заболевания и избежать в дальнейшем протезирования сустава.

Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, выполняются блокады гормональных препаратов. Тяжелые стадии заболевания требуют хирургического вмешательства. Боли становятся сильными и не проходят от приема обезболивающих препаратов, коленные суставы деформируются и движение в них практически в полном объеме уже невозможно.

Важно знать, что любая физическая нагрузка должна быть не чрезмерной для ваших суставов, питание правильным, стараться не допускать развития ожирения, при травмах сустава - лечение полноценное и своевременное, а лечение уже развившегося деформирующего артроза должно проводиться только в специализированном лечебном учреждении и как можно раньше.

Раннее лечение – залог успеха, правильное лечение – залог выздоровления.

Задать вопрос главному врачу

"

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия является сосудистым заболеванием, как осложнение сахарного диабета. Сахарный диабет является метаболическим заболеванием, всё более распространённым в нашем обществе, которое повреждает мелкие кровеносные сосуды сетчатки из-за метаболической декомпенсации, которую оно вызывает. Сетчатка представляет собой тонкий слой светочувствительной ткани, которая выстелает заднюю часть глаза. Это элемент, на котором фокусируются световые лучи и передаются в головной мозг для их интерпретации как изображение. Повреждение этой ткани вызывает потерю зрения, которое может быть очень значительным и необратимым.

Что провоцирует это заболевание?

Высокий уровень длительно существующей гликемии изменяет стенки мелких кровеносных сосудов сетчатки и делает их более проницаемыми и нерегулярными. Из этих начальных очагов может развиваться ретинопатия разных стадий.

Этапы заболевания

В зависимости от типа и степени типичных признаков диабетической ретинопатии (ДР), таких как микроаневризмы, микрокровоизлияния, микроинфакты, липидные экссудативные очаги, неоваскуляризация и т. д., болезнь классифицируется в несколько этапов: начальная, умеренная, тяжелая и пролиферативная.

При всех формах диабетической ретинопатии может возникнуть диабетический отёк сетчатки в зоне макулы (ДОМ), что является основной причиной снижения остроты зрения при диабете.

Диабетический макулярный отёк — это скопление жидкости в макуле, центральной и самой чувствительной области сетчатки, что отвечает за хорошую остроту зрения.

Симптомы диабетической ретинопатии

На начальном этапе диабетическая ретинопатия не вызывает изменений в зрении, но по мере прогрессирования, она может ухудшить и вызвать сильную потерю зрения и даже слепоту.

Наиболее частыми симптомами являются снижение остроты зрения, метаморфопсии (искаженное видение объектов) и миодезопсии или пятна, которые плавают в поле зрения, также известные как плавающие мушки.

Тот факт, что на начальных этапах это заболевание не вызывает симптомов,многие пациенты не знают, что у них развивается ретинопатия, пока она не достигает продвинутых стадий. Вот почему так важно, чтобы люди с сахарным диабетом проходили регулярные обследования у офтальмолога.

Какие люди имеют риск развития ретинопатии?

Люди с сахарным диабетом, как 1 типа, так и 2, имеют высокий риск развития заболевания , поэтому очень важно проходить полное офтальмологическое обследование не реже одного раза в год. У большого процента пациентов с сахарным диабетом развивается диабетическая ретинопатия разных типов.

Какие наиболее частые осложнения имеет это заболевание?

Наиболее распространенными осложнениями, которые вызвает диабетическая ретинопатия – это кровоизлияния в сетчатке, отслойка сетчатки и неоваскулярная глаукома, которые обычно требуют хирургического лечения.

Лечение диабетической ретинопатии

Выбор лечения диабетической ретинопатии выбирается в зависимости от типа и степени заболевания и пораженной области (макула или центральная часть и периферия). Поэтому есть несколько методов лечения.

Лазерная фотокоагуляция, как стандартная, так и периферическая, создает небольшие терапевтические ожоги на сетчатке. Существуют также интравитреальные инъекции лекарственных препаратов (антиангиогенные или кортикоиды) и витрэктомия, которая является витреорретинальной хирургией, указанной при кровоизлияниях в стекловидное тело или при отслоениях сетчатки.

Помимо специфического лечения глаза, являются существенным и имеет большое значение в эволюции и прогнозе ретинопатии, строгий метаболический контроль сахарного диабета, лечение лекарственными препаратами, диеты и физические упражнения, рекомендованные диабетологом.

Тем не менее, люди, которые имеют начальной стадию диабетической ретинопатии, могут не нуждаться в лечении, хотя им потребуется чёткое наблюдение у врача.

"

Деформирующий артроз коленного сустава

Гонартроз (артроз коленного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, наиболее распространенный вид артроза.

Коленный сустав – это крупное и сложное сочленение костей. Он образован дистальным концом бедренной кости, проксимальным концом большеберцовой кости и надколенником.

Мыщелки (выступающие части кости, на которой находится суставная поверхность для сочленения с другой костью) покрыты гиалиновым хрящом. Кроме того, в этом суставе есть еще два внутрисуставных хряща – мениска. Сустав окружен суставной капсулой. Гонартроз возникает из-за дегенеративно-дистрофических процессов в хряще. Хрящ истончается, расслаивается и трескается. Через какое-то время он может вообще исчезнуть, и тогда кость обнажается. В этом случае кость уплотняется и разрастается, образуя остеофиты или «шипы» и деформируется. Позже в патологический процесс вовлекаются и связки, и суставная капсула.

Выделяют первичный и вторичный гонартроз. Первичный развивается при нарушении обмена веществ в тканях сустава. Это происходит, когда нагрузка на сустав оказывается выше, чем сустав может вынести. Такой гонартроз чаще развивается у пожилых женщин с избыточной массой тела. Вторичный гонартроз развивается как следствие травмы коленного сустава или перенесенного заболевания. При первичном гонартрозе обычно поражаются оба сустава, при вторичном – только один.

Выделяют три стадии гонартроза:

При гонартрозе I стадии человек ощущает скованность в суставе. Есть ощущение стягивания под коленом. При ходьбе с утра, после непродолжительного сна или после долгого сидения, возникают некоторые затруднения при ходьбе. Сначала боли нет, но потом, по мере прогрессирования заболевания, может появляться по утрам. Однако на этой стадии она исчезает, как только человек «расходится». Тупая боль возможна также после длительной ходьбы, физической нагрузки или долгого стояния. Внешних изменений на этой стадии нет.

На II стадии гонартроза боль в суставе становится более интенсивной и более продолжительной. Она обычно локализуется на внутренней стороне колена и внутри сустава. По утрам ощущается скованность движений, колено с трудом сгибается и разгибается, и до конца ногу выпрямить невозможно. А к вечеру ноги болят в области икр. Сустав опухший, при ходьбе слышно хруст. На этой стадии начинается деформация сустава.

При гонартрозе III стадии боли в суставе беспокоят пациента и при ходьбе, и в покое. Они также могут усиливаться при смене погоды. Сустав увеличен, деформирован, его подвижность сильно ограничена. Развивается хромота.

На ранних стадиях есть возможность лечить гонартроз консервативными методами. Нестероидные противовоспалительные средства при этом назначают не для восстановления хряща, а для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления. Для улучшения кровообращения и питания сустава, для укрепления его мышц назначают лечебную физкультуру, физиотерапию (УВЧ, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение), массаж. Применяют хондропротекторы, внутрисуставные инъекции эндопротезов синовиальной жидкости.

В запущенных случаях показано оперативное лечение — эндопротезирование коленного сустава, т.е. замена пораженного сустава на искусственный.

Консультация по платным услугам Показать телефоны Запишитесь онлайн Городская клиническая
больница №29 им. Н.Э.Баумана

Городская клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.