Коксартроз

Коксартроз (син. остеоартроз, деформирующий артроз) – это вызванное местным расстройством кровообращения поражение тазобедренного сустава, которому свойствен дистрофический процесс суставной полости, приводящий к дегенерации. Патология представляет собой медленное (развивающееся в течение нескольких лет) дегенеративное разрушение сустава с полным отсутствием либо частичным проявлением симптоматики.

При данном заболевании защитный хрящевой слой костей в суставе истончается. Это увеличивает нагрузку на них давления, в результате чего со временем подвижность сустава снижается. Первым признаком остеоартроза является боль в области бедра и паха при передвижении, особенно у людей после 45 лет.

Коксартроз часто длительное время остается бессимптомным, и только по мере его прогрессирования появляется боль, которая может привести к скованности сустава. Это наиболее встречающаяся форма остеоартрита у людей, опережающая лишь остеоартрит коленного сустава.

Возраст является наибольшим фактором прогрессирования коксартроза: чем старше пациент, тем выше риск возникновения требующего лечения деформирующего артроза. Большинство случаев остеоартрита имеют конкретную причину. В случае тяжелых профессиональных нагрузок или спортивных соревнований изнашивание тазобедренных суставов происходит чаще. Первичному остеоартриту больше подвержены люди европейского происхождения, нежели азиатского или африканского.

Изначально коксартроз является заболеванием суставного хряща. На поздних стадиях болезнь поражает и другие структуры (связки, кости, капсулу сустава, синовиальную оболочку, мышцы).

Заболевание прогрессирует постепенно. Первые симптомы появляются лишь при сильном повреждении хрящевого слоя. Ортопеды могут диагностировать патологию с помощью различных клинических обследований, в частности рентгенографии.

Во многих случаях прогрессирование коксартроза можно отсрочить либо остановить с помощью физиотерапии, комплекса упражнений ЛФК, специфической диеты, изменения образа жизни, снижения массы тела. Если же лечение отсутствует, а патология активно прогрессирует, больных мучают сильные боли и скованность в суставе.

Коксартроз – заболевание, вероятность которого увеличивается с возрастом. Однако при некоторых сопутствующих заболеваниях это может произойти намного раньше. Когда остеоартроз проявляется в молодом возрасте, то обычно это результат несчастного случая или смещения хряща в результате травмы, так называемая врождённая дисплазия. Иногда восстановить подвижность сустава можно лишь посредством хирургических вмешательств (артроскопии, трансплантации хряща, установки протеза бедра).

Причины появления коксартроза

В настоящее время известно, что коксартроз является результатом сложного взаимодействия различных факторов (метаболических изменений, механических проблем в суставах, нарушений других структур суставов с постоянно усиливающейся деградацией хряща и воспалительными реакциями).

Факторы возникновения первичного остеоартрита достоверно неизвестны, в то время как вторичный коксартроз всегда связан с определённым триггером.

Первичный консартроз может возникать из-за:

наследственности, побочных реакций от приёма лекарственных препаратов, износа хряща, ломкости суставных тканей, низкой физической активности.

Болезнь может быть выявлена случайным образом. Традиционная медицина до сих пор лечит идиопатический костартроз лишь симптоматически.

Среди основных причин вторичного коксартроза выделяют:

пороки внутриутробного развития, несчастные случаи (падения, аварии, травмы), ранее перенесённые воспалительные заболевания.

В основном, больные вторичным костартрозом – пациенты до 50 лет. Заболевание чаще возникает с одной стороны, на бедре, поражённом травмой.

Другими причинами вторичного коксартроза могут быть:

трудовая деятельность, связанная с постоянными силовыми нагрузками (строитель, садовник, плиточник и т.д.), ожирение, вывих бедра, воспалительные заболевания суставов, нарушения метаболизма.

Терапия, направленная на сохранение сустава, возможна при своевременном устранении провоцирующего фактора.

Как развивается коксартроз?

Различают 5 степеней течения болезни:

При 0 степени поверхность хряща тазобедренного сустава гладкая и эластичная.

При 1 степени поверхность хряща шероховатая и уже частично мягкая из-за начавшейся потери гиалиновой хрящевой ткани. Болезнь протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при обращении к травматологу, ортопеду или хирургу.

При 2 степени повреждение хряща заметно на рентгенограмме, однако хрящ, покрывающий вертлужную впадину и головку бедренной кости, остаётся не повреждённым, на снимке рентгена видно формирующиеся на поверхности сустава остеофиты (костные отростки), которые ускоряют его износ. Пациентов начинают беспокоить боли в бедре при движении или выполнении нагрузок.

При 3 степени повреждение хряща затрагивает уже 50-100 % толщины хрящевого слоя. Трещины проходят через весь хрящевой слой. Имеет место воспалительный процесс. Пациенты жалуются на боли в состоянии покоя и боли, отдающие в поясницу или спину.

При 4 степени бедро полностью окоченевает, пациенты отмечают у себя сильные боли при любом малейшем движении ногой.

При костартрозе поверхность хряща становится всё более шероховатой и трескается. С началом развития патологии этот процесс происходит и на поверхности суставного хряща. Позже разрывы хрящевой ткани распространяются на костную поверхность сустава. В связи с увеличением дефектов хрящевого покрытия увеличиваются трение и механические нагрузки на суставные поверхности.

Таким образом, стадии костартроза тесно связаны с прогрессирующей деградацией хряща в суставе. Патология требует лечения лишь тогда, когда сустав дегенерирует быстрее, чем это предусмотрено возрастными особенностями.

Симптомы коксартроза

Симптомы коксартроза развиваются медленно и незаметно. Больного беспокоят усиливающиеся боли (особенно в паховой области) при выполнении нагрузок. Изначально признаки патологии проявляются лишь после интенсивных занятий спортом или длительного перемещения тяжестей. Позже человек уже не может безболезненно проходить нормальные расстояния, ему тяжело наклоняться и спускаться по лестнице. Боли возникают даже в положении сидя или лёжа. При отсутствии надлежащего лечения любые простые действия, даже такие как завязывание шнурков, становятся невозможными.

Поскольку первые симптомы болезни часто игнорируются пациентами, диагностируется остеоартроз лишь тогда, когда наблюдается значительное поражение тазобедренного сустава. Определить, вызвана ли боль в бедре деформирующим артрозом, может только врач на основании полного обследования (сбора анамнеза) и рентгенографии.

Для патологии характерны:

Боли в паху или отдающие в бедро (на раннем этапе болезни проявление симптомов возможно лишь во время тяжелых нагрузок или после них, более поздние стадии заболевания характеризуются болями и при ходьбе, и в состоянии покоя). Боли, иррадиирующие в коленный сустав. Боли, возникающие утром (сразу после пробуждения в поражённом суставе ощущается зажатость, после того, как человек сделает несколько шагов и расходится, сустав «разминается» и боль в течение дня больше не возникает). Боль в бедре, связанная с физическими нагрузками (если боль в суставе не проходит в течение суток после выполнения нагрузок, а усиливается, вполне возможно, что у пациента развивается коксартроз). Боли в ночное время и в состоянии покоя (свидетельствуют о воспалительном остеоартрозе). Нарастающие боли (провоцируют такие проблемы, когда, например, человеку тяжело надеть обувь или сесть на корточки). Боли при вращении конечности вокруг собственной оси. Боли при сгибании ноги в бедре. Хромота (характерна со стороны поражённой коксартрозом конечности). Трудности при ходьбе. Хруст в тазобедренном суставе (возникает при трении костей). Боли в мышцах ног. Боли, отдающие в поясницу. Методы лечения костартроза Консервативная терапия

В зависимости от типа и продолжительности боли врач может предложить различные лекарства. Препараты из группы НПВП применяют для временного купирования острой боли. Хроническую боль можно купировать с помощью парацетамола. При необходимости врач может вводить специфические лекарства в определённые точки сустава. В качестве вспомогательной терапии допускается принимать препараты с растительными противовоспалительными компонентами.

Для облегчения боли и замедления прогрессирования остеоартроза можно использовать приём обезболивающих и физические упражнения на укрепление и растяжку, занятия лёгкими видами спорта. В сочетании с адаптированной для коксартроза диетой физические упражнения могут, при необходимости, привести к снижению веса, что в долгосрочной перспективе повлияет на снятие нагрузки с тазобедренного сустава. Кроме того, в повседневной жизни следует обратить внимание на благоприятную для суставов активность (поднятие тяжестей запрещено).

Инъекционный ввод кортизона (уколы считаются полезными, если коксартрозом поражён только один сустав, он болезненный и остро воспалён, других методов лечения недостаточно, существуют медицинские противопоказания к применению иных методов терапии). Данный способ не очень эффективный. Он не является долгосрочным решением проблемы, может иметь побочные эффекты. К тому же, повторные инъекции в долгосрочной перспективе могут ослабить суставной хрящ.

Нехирургические методы лечения

Основная задача такого лечения – устранение проявлений болезни и облегчение состояния пораженного тазобедренного сустава. Нехирургические способы устранения патологии включают:

физиотерапию, пеший туризм, езду на велосипеде, скандинавскую ходьбу, беговые лыжи, плавание. Хирургическое лечение

При неэффективности безоперационных методов лечения показано оперативное вмешательство. Предложит ли врач операцию, зависит от различных факторов. К ним относятся причина коксартроза, возраст и симптоматика.

В большинстве случаев, операция рекомендована при запущенных формах болезни, когда противовоспалительные и физиотерапевтические меры не помогают. К этому времени движения конечности уже сильно ограничены, в суставе ощущается онемение. Замена тазобедренного сустава на искусственный облегчает жизнь пациента на 15-25 лет.

Различают следующие виды оперативного вмешательства:

Операция по сохранению сустава (манипуляция предусматривает коррекцию смещения головки сустава в суставной ямке). Эндопротезирование тазобедренного сустава (направлено на установление искусственного тазобедренного сустава). Установка тазобедренного ортеза (стабилизирует сустав при ходьбе, обеспечивает улучшенную походку, многолетние испытания показали, что пациенты с ортезом могут преодолевать на 76 % большее расстояние, чем пациенты без ортеза.) За счёт массажного воздействия на мышцы, ортез уменьшает мышечный дисбаланс, снимает боль в тазобедренном суставе. Его применяют с целью отсрочки операции. Тотальное эндопротезирование (в ходе операции заменяется головка сустава и суставная впадина). Использование искусственного тазобедренного сустава уменьшает боль, нормализует привычную жизнь большинства пациентов. Пребывание в больнице при операции длится около одной-двух недель, при малоинвазивной процедуре обычно короче.

Если артроз запущен, болезнь серьёзно ухудшает качество жизни, а другие методы лечения нельзя применить, искусственный тазобедренный сустав является единственно эффективным вариантом восстановления подвижности сустава. После операции важна реабилитация и немного терпения. Привыкание к новому суставу и восстановление организма после процедуры может занять несколько недель или месяцев.

Лечение коксартроза при сопутствующих патологиях

В случае дисплазии тазобедренного сустава у взрослых, возникшей в результате несчастного случая или болезни, важно следить за течением болезни и не перегружать тазобедренный сустав. Пациентам рекомендуется регулярно контролировать массу тела, выполнять комплекс упражнений, рекомендованных врачом в соответствии с симптоматикой, заниматься плаванием, ездить на велосипеде. Для стабилизации тазобедренного сустава нужно укрепить и задействовать все мышцы конечности.

Если не лечить коксартроз, смещение приведёт к асимметричной нагрузке на хрящ сустава, воспалению, повреждению вовлечённых костей.

Прогноз и профилактика

В развитии артроза играют роль не только биологические факторы, но и личные отношения, социальная жизнь, работа, образ жизни, психологические факторы (страхи, беспокойство, стресс). Точно предсказать прогрессирование болезни невозможно. Часто симптомы болезни остаются неизменными в течение многих лет.

Предотвратить костартроз можно при рождении и при первых симптомах болезни. Так как смещение тазобедренного сустава является основной причиной коксартроза, при наличии в семье случаев дисплазии тазобедренных суставов новорожденным через несколько суток с момента рождения в профилактических целях назначают УЗИ, которое позволяет получить достоверную информацию о тазобедренном суставе и головке бедренной кости и исключить наследственный фактор возможной патологии. В тяжелых случаях отклонения в формировании тазобедренного сустава определяет педиатр во время осмотра. При значительных отклонениях от нормы грудному ребёнку накладывают на конечность шину, которую не снимают ни днём, ни ночью. При раннем выявлении патологии и эффективном лечении вероятность нормализации положения тазобедренного сустава существенно возрастет, а ранняя фиксация бедра обычно предотвращает развитие коксартроза в будущем.

Вариантами профилактики патологии у взрослых могут быть:

ношение ортопедической обуви без каблуков, физиотерапия, в частности комплекс упражнений для укрепления мышц бедра, реабилитационные индивидуальные / групповые тренировки, водная аэробика, приём противовоспалительных обезболивающих препаратов, снижение веса с помощью диетического питания.

Некоторым людям сложно представить, что, несмотря на боль, они смогут двигаться и заниматься спортом. Кто-то опасается, что ЛФК вызовет дополнительное повреждение сустава. Но это не так. Правильно подобранная лечебная физкультура направлена на улучшение работы суставов. Иногда она может даже отсрочить операцию.

Течение коксартроза разнообразно. Полный износ суставного хряща часто приводит к отказу тазобедренного сустава. В этих случаях ортопед может помочь пациенту восстановить безболезненную подвижность в повседневной жизни с помощью протезирования, установив искусственный тазобедренный сустав.

Если ортопед находит излечимую причину артроза тазобедренного сустава на ранней стадии, он может назначить лечение, замедляющее изнашивание сустава, и сохраняющее его естественность с помощью причинной (каузальной) терапии.

"

Болезненные менструации (дисменорея)

Болезненные ощущения при менструации возникают у многих женщин. Они не являются нормой и сигнализируют о развитии патологии. Особенно опасно состояние, когда боль становится сильной, нарастающей, нестерпимой. Стоит разобраться, почему менструации болезненные и что провоцирует подобные проблемы.

Виды

Болезненные менструации подразделяются на первичные и вторичные. В первом случае развитие состояния происходит без предшествующих патологий. Во втором – есть врожденные или приобретенные заболевания.

От первичной дисменореи часто страдают девушки в подростковом и молодом возрасте. После родов этот состояние исчезает. У многих болезненный синдром слабеет при достижении 25 лет. Первичная форма проявляется через несколько лет после начала менструации, когда цикл уже сформировался.

К группе риска относятся девушки, которые занимаются профессиональным спортом, имеют генетическую предрасположенность к патологии или страдают от избыточного веса. Вероятность развития этого состояния повышается при постоянном стрессе, наличие инфекционных заболеваний, эмоциональных перегрузках.

Вторичная дисменорея проявляется при различных, как правило, гинекологических заболеваниях. Это могут быть различные аномалии матки, воспалительный процесс в области внутренних половых органов, внематочная беременность. Спровоцировать состояние могут полипы, плохое кровообращение в малом тазу, эндометриоз.

Вторичную форму вызывают не только патологии из области гинекологии. Подобное состояние возникает при нарушениях в работе ЖКТ, воспалительных процессах в области мочевыделительной системы.

Дисменорея: симптомы

Ключевым признаком данной патологии является проявление сильной боли, которая локализуется внизу живота. Она возникает за несколько дней до начала менструации или когда она уже началась. Характер боли может различаться. Как правило, болевые ощущения носят острый характер. Но могут быть режущими, тянущими. Основная часть неприятных ощущений приходится на низ живота, но может затронуть поясницу и наружные половые органы.

Помимо боли, симптомами дисменореи являются:

Увеличение температуры тела, Ощущение слабости, вялость, Проблемы с работой ЖКТ, Головные боли, Нарушение сна, бессонница, Перепады настроения, сильная раздражительность или чрезмерная сентиментальность. Дисменорея: причины

Патология может развиться по различным причинам, и зависят они от вида заболевания. Так, первичную форму часто вызывают следующие состояния:

Загиб матки. Состояние, при котором орган меняет свое положение по направлению к пояснице. Это создает трудности для оттока менструальной крови, что приводит к болезненным ощущениям, Проблемы с гормональным фоном. Это провоцирует нарушения, связанные с синтезом простагландинов, что вызывает сокращение матки, ощущаемое как боль, Наследственная предрасположенность. Склонность к болевым ощущениям при менструации передается напрямую от матери к дочери.

Вторичный вид могут спровоцировать различные воспалительные процессы в области малого таза, наличие внутриматочной спирали, ЗППП, дисплазии, спаек на внутренних половых органах.

Диагностика

При проявлении сильных болей в момент менструации необходимо обратиться к врачу для точной постановки диагноза. Степени дисменореи также устанавливаются доктором. Обязательно проходить диагностику необходимо в случаях:

Патология развилась у женщины впервые, Болевые ощущения не проходят в течение 7 дней, Боль сильная, нестерпимая, Состояние дополняется повышением температуры, увеличением количества выделений во время менструаций.

Для постановки диагноза проводится ряд различных исследований. Назначается УЗИ органов малого таза, тест на беременность, анализы на наличие различных инфекций, определение уровня гормона в крови, кольпоскопия. В некоторых случаях дополнительно проводится гистероскопия, если есть основания подозревать наличие новообразования в полости . На основе полученной информации доктор сможет поставить диагноз и назначить подходящее лечение для облегчения состояния.

Дисменорея: лечение

Состояние нуждается в обязательном лечении, чтобы облегчить состояние пациентки и предотвратить возможные осложнения в будущем. Как правило, доктор назначает препараты, направленные на блокировку действия простагландинов. Это нестероидные средства противовоспалительного характера. Важно, что подобные препараты также обладают обезболивающим эффектом, благодаря чему пациентке быстрее становится легче.

Если у женщины отмечается сильный болевой синдром, врач может назначить спазмалитики или анальгетики. На усмотрение доктора в дальнейшем может быть назначен курс профилактики, который заключается в приеме препаратов с противовоспалительным эффектом за несколько дней до наступления менструации. Продолжительность составляет несколько циклов.

Отмечалось, что значение имеет вид патологии. Если речь о вторичной форме дисменореи, тогда основное лечение направлено на устранение первичного заболевания. Помимо медикаментозного лечения, дополнительно могут назначить следующие процедуры:

Проведение лечебной физкультуры, Рефлексотерапия, Соблюдение диеты, если причиной состояние является избыточная масса тела.

Физиотерапевтические процедуры направлены на расслабление. Могут назначить ванны с мятой и мелиссой, чтобы улучшить работу нервной системы. Подобные меры требуются, когда заболевание возникло из-за сильной эмоциональной нагрузки или стресса. Курс состоит из 10-15 процедур. Ультратонотерапия необходима, чтобы улучшить кровообращение во внутренних органах и привести в тонус сосуды.

Среди медикаментов, которые часто назначают при лечении подобного состояния, стоит отметить:

Гестагены. Они позволяют убрать колебания гормонов, Противовоспалительные средства нестероидного характера. Позволяют снизить количество простагландинов и убрать болевые ощущения, Гормональные ОК. Оральные контрацептивы позволяют снизить маточные сокращения и уменьшить количество выделений при их обильности в период менструации, Анальгетики и спазмалитики. Снимают сильный болевой синдром, устраняют спазмы сосудов, Снотворное, транквилизаторы. Назначаются, если у пациентки наблюдаются серьезные нарушения, связаны с эмоциональным и психическим состоянием. Осложнения

Отмечалось, что состояние нуждается в обязательном лечении. В противном случае повышается риск развития осложнений, среди которых:

Утрата работоспособности, Переход заболевания в неизлечимую форму, например, как в случае с наличием новообразования, что может привести к онкологии.

Первичная дисменорея не связана с заболеваниями внутренних органов. Поэтому, осложнения в этом случае связаны с эмоциональной частью. Подобное состояние может спровоцировать развитие депрессии, апатии и тревожности.

Особую опасность представляет именно вторичная форма. При отсутствии лечения она перетекает в бесплодие. Это связано с тем, что данный вид возникает непосредственно из-за патологий органов малого таза.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от степени заболевания и его форме. При первичной дисменореи выздоровление наступает практически во всех случаях. Успех достигается благодаря лекарственным препаратам и корректировке образа жизни. Это позволяет избавиться от болевого синдрома.

Вторичная форма более сложная. Прогноз в этом случае зависит от заболевания, которое спровоцировало проявление дисменореи, его тяжести, индивидуальных особенностей пациента.

Отмечалось, что болевые ощущения в умеренном виде при менструации у женщины относятся к норме. Но состояние можно облегчить и избежать развития серьезных патологий, если применять различные профилактические меры. Среди них:

Прохождение регулярных осмотров у гинеколога. Это позволит выявить различные патологические состояния заранее. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем выше вероятность на успешность его лечения. Начинать посещать доктора рекомендуется не позже 16 лет. При ведении регулярной половой жизни, осмотр у врача следует проводиться каждые 6 месяцев, Отказ от использования внутриматочной спирали. Подобный способ контрацепции иногда вызывает повышение болевого синдрома во время менструации. Поэтому лучше искать альтернативные средства. Для этого также можно проконсультироваться с доктором, Планирование беременности. Это позволит сократить вероятность проведения аборта, различных выскабливаний. Указанные манипуляции часто приводят к появлению спаек в области органов малого таза, могут спровоцировать сужение канала шейки матки и прочее.

Для снижения болевого синдрома также придерживаются следующих рекомендаций:

За 2 недели до начала менструации рекомендуется придерживаться здорового рациона, убрав из ежедневного потребления жирную, соленую, жареную и острую пищу. Также рекомендуется отказаться от напитков с газом. За несколько дней исключают кофе. Рацион стоит дополнить фруктами и овощами, рыбой, Прием средств нестероидного противовоспалительного характера. Необходимо предварительно проконсультироваться с врачом. Медикаменты начинают принимать за несколько дней до менструации. Они позволяют уменьшить количество простагландинов в организме, Занятия спортом. Недопустимы чрезмерные нагрузки. Но в умеренном режиме можно заниматься, например, йогой. Это позволяет уменьшить болевой синдром, Фитотерапия. Различные продукты позволяют снизить концентрацию простагландинов. Рекомендуется использовать масло из черной смородины, делать чай из фенхеля. Если нужно уменьшить количество спазмов, следует заваривать имбирный чай, Организация полноценного отдыха. Особенно это касается здорового сна. Также необходимо сократить до минимума количество стрессовых ситуаций в жизни.

При возникновении болевых ощущений можно обратиться к массажу поясничной области. Это расслабит данную зону и снизит боль.

Дисменорея характеризуется проявлением болевых ощущений во время менструации. Небольшой дискомфорт испытывают большинство женщин, и это состояние не вызывает опасений. Но в случае сильной боли, которая локализуется не только внизу живота, но и области поясницы, необходимо обратиться к врачу. Патология успешно поддается лечению, а неприятные ощущения купируются при помощи медикаментов.

Консультация врача-гастроэнтеролога Лечение гастрита Лечение холецистита Лечение желчекаменной болезни Лечение дуоденита Лечение цирроза печени Диагностические и малые гинекологические операции Ампутация шейки матки при элонгации Радиоволновая эксцизия шейки матки Пластика влагалища собственными тканями Консультация врача-гинеколога Детский гинеколог Диагностика и лечение заболеваний шейки матки Гинекологические операции Гинекологические манипуляции и процедуры Эстетическая гинекология Гинекологические комплексы Лабораторные исследования "

Брадикардия

Брадикардия сердца объединяет в себе группу сердечных нарушений, при которых замедлено продуцирование электрических импульсов или отмечается блокада их проведения. Более широкое название патологии – брадиаритмия, что указывает на происхождение и характер нарушений, связанных со сбоем сердечного ритма.

Классификация брадикардии

Существуют следующие виды патологии:

легкая форма – сокращения составляют 50-60 уд/мин, умеренная форма – 40-50 ударов, выраженная форма заболевания – менее 40 ударов.

В зависимости от формы патологии проявляются различными нарушениями, например, легкая форма может почти не ощущаться ввиду декомпенсации организма, в то время как умеренная и выраженная провоцируют целый ряд характерных симптомов и осложнений, таких как одышка, потеря сознания, остановка сердца.

Симптомы

Проявления брадикардии бывают различными, но все они связаны с замедленным сердечным ритмом. У пациентов также может наблюдаться:

одышка и сильная усталость, потеря сознания, пониженное артериальное давление, пауза в работе сердца, эпизоды сильного головокружения, сонливость, депрессивное настроение, урежение пульса.

Перечень симптомов может не проявляться комплексно, некоторые признаки диагностируются сильнее, другие слабее, при этом симптомы синусовой брадикардии могут говорить и о других нарушениях в организме, поэтому необходима грамотная диагностика заболевания. Пациенты часто не спешат на прием к специалисту, считая аритмию проявлением усталости, однако игнорирование симптомов может быть описано – при сердечных сокращениях до 30 раз в минуту у человека могут наступить глубокий обморок и резкое понижение давления. Появление приступ требует немедленной госпитализации.

Причины развития патологии

Частота ударов в значительной мере зависит от работы нервной системы и медиаторов. При балансе этих веществ в организме происходит нормальное сокращение сердечной мышцы: норадреналин увеличивает частоту сокращений, а ацетилхолин ее урежает. Оказывают они влияние и на синусовый узел, который может иметь проблемы с автоматизмом своей работы, не проводя импульсы в том объеме, в котором нужно для нормальной работы сердца.

Таким образом, причин синусовой брадикардии может быть несколько: одни из них связаны с работой вегетативной нервной системы, а другие – с патологиями узла.

Причины, не зависящие от поражения сердца, могут быть следующие:

гипотиреоз, патологии соединительной ткани (склеродермия, ревматическая лихорадка и др.), травматические повреждения головного мозга, повышенный уровень кальция в крови, тяжелые инфекционные патологии, язвенная болезнь желудка, обструктивное апноэ, болезнь Меньера, голодание, отравление некоторыми химикатами, прием лекарственных препаратов, таких как антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты.

Кроме того, к брадикардии сердца могут приводить и некоторые сердечные патологии. Например, при инфаркте в большинстве случаев у человека развивается тахикардия, в то время как нижний инфаркт характеризуется именно брадикардией, особенно, если поражается стенка левого желудочка. Это приводит к обратимой рефлекторной брадикардии.

Спровоцировать патологию может и миокардит, идиопатические заболевания. Таких случаев мало, но при невыясненном диагнозе нужно учитывать и такую этиологию.

Диагностика

Поскольку спровоцировать развитие брадикардии могут не только сердечные патологии, диагностика проводится с целью общего обследования организма и выяснения всех сопутствующих патологий, которые могли привести к урежению сердечного ритма.

Среди методов диагностики используются:

электрокардиография, холтеровский мониторинг, эхокардиография.

Ценность методов исследования различная, но все они помогают увидеть общую картину нарушений. Дополнительно кардиолог может назначить и другие методы диагностики.

Лечение

Лечение брадикардии зависит от причин, вызвавших заболевание, фактора обратимости патологии.

В первую очередь врач скорректирует назначения, если появление симптомов вызвано приемом лекарственных средств.

При обнаружении причины лечится именно этиология заболевания. В случае, если никакие способы не помогают избавиться от болезни, показана установка электрокардиостимулятора. Проводится вмешательство строго по показаниям.

Профилактика

Профилактика брадикардии заключается в своевременной диагностике соматических патологий, заболеваний сердца и устранении их. Сложнее при изолированных заболеваниях, которые предотвратить нельзя.

"

Брадикардия

Сердечно-сосудистая система, наряду с дыхательной, является ключевой системой жизнеобеспечения организма, поскольку она обеспечивает непрерывную циркуляцию крови по замкнутому сосудистому руслу. Кровь же, только находясь в постоянном движении, способна выполнять свои многочисленные функции, главной из которых является транспортная, предопределяющая ряд других. Постоянная циркуляция крови по сосудистому руслу делает возможным ее непрерывный контакт со всеми органами организма, что обеспечивает, с одной стороны, поддержание постоянства состава и физико-химических свойств межклеточной (тканевой) жидкости (собственно внутренней среды для клеток тканей), а с другой – сохранение гомеостаза самой крови.

В сердечно-сосудистой системе с функциональной точки зрения выделяют: сердце – насос периодического ритмичного типа действия и сосуды – пути циркуляции крови.

Сердце – полый мышечный орган, имеющий форму конуса. Оно расположено в грудной полости позади грудины, в области переднего средостения. Стенки сердца состоят из трех слоев. Внутренний слой – эндокард выстилает полости сердца изнутри, и его выросты образуют клапаны сердца. Средний слой – миокард состоит из особой сердечной поперечнополосатой мышечной ткани, обеспечивающей сократительную функцию сердца. Наружный слой – перикард защищает сердце от травм и снижает трение, возникающее при сокращении сердца.

Миокард по структуре неоднороден. В нем можно выделить два основных типа волокон: рабочие кардиомиоциты (те которые обеспечивают сокращение сердца) и специализированные миоциты (способные генерировать электрические импульсы, заставляющие сердечную мышцу сокращаться).

Сердце обеспечивает ритмичное периодическое перекачивание порций крови в сосудистое русло, сообщая им энергию, необходимую для дальнейшего продвижения крови по сосудам. Ритмичная работа сердца является залогом непрерывной циркуляции крови в сосудистом русле и обуславливается работой проводящей системы сердца.

Автоматизм - способность возбуждаться без влияния извне, очень важная и уникальная способность сердца.

Атипичные кардиомиоциты, способные вырабатывать электрические импульсы, объединяются в единую проводящую систему сердца. Проводящую систему сердца можно сравнить с электрической проводкой, идущей сквозь все сердце, и обеспечивающей выработку и проведение электрического импульса, благодаря которому сердце сокращается.

Проводящая система сердца состоит из синусового узла, межузловых пучков, атриовентрикулярного соединения и пучков Гиса. В норме электрический импульс вырабатывается в синусовом узле (он расположен в стенке правого предсердия) с частотой около 60– 80 в мин, распространяется по межузловым пучкам к аторивентрикулярному соединению и далее по волокнам пучка Гиса к сердечной мышце желудочков.

Что такое брадикардия

Брадикардии - нарушения ритма, идущие с частотой менее 60 в минуту.

В работе этой сложно организованной системы могут возникать сбои, следствием которых являются нарушения нормальной частоты сердцебиения. Проведение электрического импульса может замедляться и даже полностью блокироваться.

Брадикардия может возникнуть в результате патологии в синусовом узле, атриовентрикулярном соединении или в проводящей системе Гиса — Пуркинье. Причины этого могут быть как довольно безобидными, так и обусловленными серьезными заболеваниями сердца.

Уровень повреждения проводящей системы сердца и причины, приводящие к этому, могут быть очень разными. Но симптомы, как правило, похожи: чувство неритмичного сердцебиения, ощущение замедления работы сердца, снижение переносимости привычных ранее физических нагрузок, утомляемость, головокружение, потеря сознания.

При выявлении у себя или своих близких пульса менее 60 ударов в минуту в состоянии покоя в период бодрствования, лучше обратиться к кардиологу для дополнительного обследования.

Диагностика брадикардии

Диагноз БА и нарушений проводимости на основании документированного подтверждения любым из инструментальных методов исследования: электрокардиография и/или длительное мониторирование ЭКГ в сочетании с клинической симптоматикой.

Включает следующие этапы:

выяснение жалоб и сбор анамнеза, объективное обследование, выполнение ЭКГ и/или длительного мониторирования ЭКГ (суточное (или более) мониторирования ЭКГ по Холтеру, интермиттирующая запись ЭКГ с помощью портативных регистраторов, объединяемых под общим названием «амбулаторные регистраторы событий», непрерывные регистраторы с петлевой памятью (наружные и имплантируемые), другие дополнительные методы исследования — на втором этапе обследования (по показаниям): визуализирующие методики (трансторокальная Эхокардиография, МРТ сердца с контрастированием гадолинием), нагрузочное ЭКГ тестирование с расчетом хронотропного индекса, ортостатические пробы с поворотным столом, медикаментозные тесты, внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ЭФИ) (инвазивная катетерная процедура, которая может использоваться для проверки проводящей системы сердца и оценки потенциальной индуцируемости различных тахиаритмий). "

Дисменорея

Дисменорея – циклический патологический процесс, проявляющийся болями внизу живота в дни менструации. Как правило, сопровождается эмоционально-психическими, вегетативными и вегетативно-сосудистыми симптомами.

Как проявляется дисменорея?

Частота проявления дисменореи (в российских источниках – альгоменореи) колеблется от 8 до 80%. А в подростковом возрасте – до 90%.

Выделяют два вида дисменореи:

Первичная – без патологических изменений в половых органах. Как правило, проявляется у подростков, через 6-12 месяцев после менархе. Вторичная – связана с гинекологическими заболеваниями. Чаще встречается у женщин после 30 лет.

Основным симптомом дисменореи являются боли:

схваткообразные, ноющие, распирающие, появляются за 12 часов перед менструацией или в первый день (при первичной дисменорее) или за 1-2 дня до менструации (при вторичной дисменорее), иррадиируют в крестец, прямую кишку, мочевой пузырь, придатки.

Дисменорея может сочетаться с:

головокружением и головной болью, сухостью во рту или слюнотечением, рвотой, обмороками, повышенной температурой, вздутием живота, диареей, слабостью.

Причем иногда один из сопутствующих симптомов проявляется ярче, чем сами боли.

Что вызывает эти симптомы?

Исследователи еще не пришли к единому мнению относительно этиологии дисменореи. Как правило, первичную дисменорею связывают с:

повышением концентрации вазопрессина, окситоцина, брадикинина, психическими факторами, высоким уровнем простагландина F2α в миометрии.

Вторичная дисменорея рассматривается как результат:

воспалительных процессов органов малого таза, эндометриоза, аномалий развития внутренних половых органов, варикозного расширения тазовых вен, миомы матки. Какие последствия возможны, если не лечить?

Помимо того что дисменорея в ряде случаев становится причиной временной (от нескольких часов до нескольких дней) нетрудоспособности, она нередко оказывается симптомом гинекологических заболеваний, которые требуют лечения.

Поэтому при проявлении признаков дисменореи целесообразно обратиться к врачу.

Как лечить?

1. Пройти осмотр и инструментальное исследование у гинеколога. Для определения типа дисменореи и выявления органических патологий используются следующие методы:

УЗИ и/или МРТ органов малого таза и брюшной полости, исследование мазков шейки матки и влагалища, анализы крови и мочи, гистероскопия, тесты функциональной диагностики, гистеросальпингография, лапароскопия.

2. Пройти лечение. Если при вторичной дисменории нередко требуется оперативное вмешательство, то для лечения первичной достаточно правильно подобранного курса лекарств. Как правило, это:

НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), монофазные комбинированные оральные контрацептивы, антихолинергические препараты, прогестины, микронизированный прогестерон.

Брадикардия

Урежение частоты сердечных сокращений считается патологическим, когда опускается ниже 60 ударов за 60 секунд. Встречается у профессиональных спортсменов и во сне, но чаще является симптомом патологии системы кровообращения.

Причины

Имеются несколько внесердечных проблем, провоцирующих брадикардию:

Вегетососудистая дистония. Неврозы. Сдавления каротидного узла. Сильное надавливание на глаза. Повышенное давление ликвора. Язва желудка и ДПК. Снижение гормональной активности щитовидной железы.

Среди кардиальных патологий ведущее место занимают миокардиодистрофии, кардиосклероз, инфаркт. Из-за склеротического поражения синоатриального узла снижается частота образования нервных импульсов в нем. Крайняя степень заболевания – полное отсутствие электрической активности. Ятрогенные формы заболевания вызваны приемом хинина, сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов.

Урежение сокращений миокарда может быть вызвано сильной интоксикацией при сепсисе, гепатите, отравлениях пестицидами, чрезмерном количестве ионов кальция или нехватке ионов калия в организме.

Симптомы

Незначительное снижение скорости сокращений не вызывает клинических проявлений. Головокружения, слабость и обмороки случаются при частоте импульсов ниже 40 в минуту. Пациенты предъявляют жалобы на усталость, трудности с концентрацией и вниманием, нарушение зрения.

Недостаточность кровообращения ведет к гипоксии мозга. Это, в свою очередь, провоцирует приступы судорог, которые могут закончиться летально. Поэтому рядом с пациентов всегда должен находиться человек, имеющий навыки оказания неотложной помощи.

Диагностика

Участковый терапевт начинает обследование с подробного опроса пациента. На физикальном обследовании определяют редкий ритмичный пульс удовлетворительного наполнения и напряжения. Врач приглашает на консультацию кардиолога.

На ЭКГ регистрируются редкие сокращения миокарда, наличие органической патологии или функциональных расстройств. Если момент исследования не совпал с эпизодом брадикардии, то целесообразно провести суточную регистрацию сердечных сокращений.

Ультразвуковая визуализация показывает участки поражения миокарда, снижение фракции выброса, расширение сердца, уменьшение тонуса его стенок. Нагрузочные пробы показывают восстановление нормального ритма в процессе физических упражнений.

Лечение

Функциональное расстройство, не имеющее выраженных симптомов, берется под динамическое наблюдение участкового врача, но специфической терапии не требует. В случае внесердечных причин заболевания выполняется купирование первичной патологии.

При появлении эпизодов головокружения, слабости, постоянной усталости пациенту выписывают прием настойки женьшеня, красавки, элеутерококка, кофеина и других стимуляторов. Активное лечение начинается в тот момент, когда патология принимает вид ишемической болезни, аритмии или сердечной недостаточности.

Прогноз неблагоприятный только для тех пациентов, которые имеют органическую подоплеку своего состояния. В остальных случаях даже простое изменение образа жизни способно нивелировать симптомы заболевания.

Синдром праздничного (воскресного) сердца

Употребление алкоголя является серьезной социаль¬ной и медицинской проблемой. Существуют убедительные доказательства связи неумеренного употребления алко¬голя с повышенным риском развития инфаркта миокарда, инсульта, фибрилляции предсердий (ФП), повышением смертности, в том числе сердечно¬сосудистой, и внезапной смерти. Длительное и чрез¬мерное употребление алкоголя может привести к развитию алкогольной кардиомиопатии.

Доказано, что в низких и умеренных дозах (от одной до трех порций в день, т. е. 15-30 г этанола в день для мужчин) этанол оказывает протекторный эффект при ише¬мической болезни сердца, цереброваскулярных заболева¬ниях, болезнях периферических артерий и метаболическом синдроме.

Проблемы для здоровья связывают с употребле¬нием 7 порций и более алкоголя в неделю (3 порции в день) женщинами и 14 порций или более в неделю (4 порции в день) мужчинами. При этом под порцией алкоголя пони¬мают алкогольный напиток, содержащий 10-12 г 100% этило¬вого спирта (приблизительно 300-360 мл пива, 120-150 мл сухого вина или 25-30 мл водки).

Чрезмерный прием алкоголя ассоциируется с развитием нарушений ритма или проводимости сердца улиц без заболеваний сердечно-сосудистой системы — так называемый синдром праздничного (воскресного) сердца (СПС). Общеизвестны клинические симптомы, связанные с приемом алкогольных напитков: сердцебиение и перебои в работе сердца, одышка, дискомфорт и боль в груди, голо¬вокружение, возможны обмороки.

Термин синдром праздничного сердца впервые предложен P.O. Ettinger et al. в 1978 г. для обозначения нарушений ритма сердца, развивших¬ся у практически здоровых лиц после чрезмерного упо¬требления алкоголя. В этих ситуациях описано появление наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма или проводимости сердца, однако наиболее часто — фибрилляции предсердий. Хотя развитие СПС более характерно после однократного приема значительного количества алкоголя, в некоторых случаях в качестве триггера ФП может высту¬пать даже умеренный его прием. Наиболее часто СПС проявляется по понедельникам или после праздников. Следует отметить, что, хотя СПС может рецидивировать, его клиническое течение доброкачественное и не всегда требу¬ет проведения антиаритмической терапии.

Наиболее частыми нарушениями ритма сердца при синдроме праздничного сердца являются фибрилляции предсердий, реже — трепетание предсердий (ТП), желу¬дочковая и наджелудочковая экстрасистолическая арит¬мия, узловая тахикардия и др..Среди брадиаритмий наиболее часто при синдроме праздничного сердца выявляют синусовую брадикардию, которая может протекать с синкопальными состояниями. По мнению К. Trejbal et al., чем выше концентрация этанола в крови, тем больше веро¬ятность развития нарушений проводимости сердца или выше риск внезапной сердечной смерти.Подтверждена взаимосвязь приема алкоголя в больших количествах и развития суправентрикулярных аритмий у лиц в возрасте до 65 лет. Определена также роль потребления алкоголя как независимого фактора риска развития рециди¬вов ФП у мужчин трудоспособного возраста. При этом синдром праздничного сердца является редкостью у лиц пожилого возраста, у которых прием алкогольных напитков ассоциируется с низкой часто¬той развития фибрилляции предсердий. Согласно данным исследования, прове-денного Е.С. Rich et al., не только тяжелое злоупотребле¬ние алкоголем является важной потенциальной причиной ФП, но и синдром отмены алкоголя может представлять риск развития этанолассоциированной фибрилляции предсердий. Существуют данные о том, что около 60% всех новых случаев ФП у лиц моложе 65 лет связаны с алкогольной интоксикацией.

Изменения электрофизиологических свойств миокарда вследствие воздействия этанола до конца неясны. Считается, что этанол оказывает токсическое воздействие на миокард, зависящее от дозы и, что более значимо, от длительности злоупотребления.

При обследовании пациента с нарушениями ритма серд¬ца, возникающими после употребления алкоголя, необходи¬мо исключить возможность их развития в связи с употреб¬лением кофеина, эфедрина и других препаратов. Во время лабораторного исследования необходимо опреде¬лить уровень алкоголя в крови, содержание электролитов (особенно калия), а также маркеров некроза миокарда. Обязательным является проведение эхокардиографиче¬ского (для выявления структурно-функциональных измене¬ний предсердий и желудочков сердца) и ЭКГ-исследований .

В КЛИНИКЕ СИТИЛАБ применяется один из самых современных методов ранней диагностики поражения миокарда - оценка деформации левого желудочка (ЛЖ) по данным спекл-трекинг (Speckle tracking ) эхокардиографии (СТЭ или GLS) на ультразвуковом сканере Affiniti 70. Записаться на исследования (ЭХО КГ и холтеровское мониторирование на аппаратах Инкарт последнего поколения с последующей консультацией опытных кардиологов можно по телефону 211-00-81, напрямую через сайт КЛИНИКИ (citilab.clinic).

Синдром щелкающего бедра

Состояние щелкающего тазобедренного сустава является весьма распространенным явлением, сопровождаемым щелчками в вышеназванной области при вставании, ходьбе, а также совершении других различных движений ногой. При этом, щелкающий звук слышится именно в момент сокращения (движения) над выступом кости сухожилия, либо мышцы.

Как правило, при данном состоянии не наблюдается каких-либо дискомфортных ощущений и боли и, как показывает медицинская практика, вероятность нарушения работы опорно-двигательного аппарата практически исключена. Однако, наличие данного синдрома на протяжении нескольких лет способно, все-же, существенно надоесть пациенту. Кроме того, бывают случаи, когда такой недуг провоцирует появление и последующее развитие бурсита.

Анатомические особенности тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав, образованный головкой бедренной кости (ГБК) и вертлужной впадиной, имеет шаровидную форму. При этом, вертлужная впадина окружена обеспечивающим стабильность сустава фиброзно-хрящевым образованием (суставной губой).

По наружной стороне сустава проходят связки, удерживающие его твердые (костные) элементы. Поверх связок размещены сухожилия, прикрепляющие мышцы таза, ягодиц и бедра к костям. Такая анатомическая система и обеспечивает возможность совершения всех видов повседневных движений.

Кроме того, в районе тазобедренного сустава имеется несколько обеспечивающих скольжение и амортизацию суставных элементов бурс — так называемых сумок-полостей, содержащих особую жидкость.

На рисунке можно увидеть анатомию тазобедренного сустава, состоящего из костей, сухожилий и бурс.

Из-за чего мы слышим щелчки в бедре?

Появление щелкающих звуков в тех или иных районах бедра, зачастую ощущаемых и физически, наблюдается там, где ткани мышц и сухожилий размещены в максимальной близости от костей.

Наружная суставная поверхность

Очень часто возникновение щелкающих звуков наблюдается в районе наружной поверхности тазобедренного сустава, где над выстоящим кнаружи большим бедренным вертелом проходит находящийся в перманентно натянутом состоянии подвздошно-большеберцовый тракт.

Передняя суставная поверхность

Сухожилие прямой бедренной мышцы, проходящее по фронтальной суставной поверхности, также может являться причиной возникновения пощелкиваний, уловимых на слух. Это возникает потому, что, при совершении сгибательных движений, данное сухожилие перемещается относительно бедренной головки, и наоборот – при разгибании возвращается обратно.

Задняя бедренная поверхность (ягодичная область)

Причиной появления щелкающих звуков на данном анатомическом участке является прикрепленное к седалищной кости сухожилие двуглавой бедренной мышцы.

Травмы суставной хрящевой ткани

Различного рода травмы хрящевой ткани, расположенной в области вертлужной впадины, провоцируют не только появление щелкающих звуков, но и, даже, возникновение болевых ощущений, а также блокировку сустава.

Повреждения суставного хряща или суставной губы являются причинами появления щелкающих звуков.

Основные причины возникновения суставных щелчков

Причинами возникновения состояния щелкающего тазобедренного сустава, не редко, является чрезмерное мышечное натяжение, а также натяжение сухожилий в данной области, вызванное занятиями спортом и, что чаще, танцами.

Значительная часть пациентов, при наличии щелчков, предпочитают не обращаться к лечащему специалисту, а стараются решить эту проблему самостоятельно посредством следующих действий:

применение ледяных компрессов, уменьшение физических нагрузок, прием лекарственных препаратов нестероидного типа («Ибупрофен», «Аспирин») и пр.

Однако, если данные мероприятия не приносят успеха – следует, все-же, обратиться к врачу.

Особенности диагностирования недуга Изучение истории болезни и проведение физикальной диагностики

После предварительной беседы с пациентом, направленной на выяснение всех деталей его самочувствия, специалист проводит физикальное обследование.

Больной в присутствии врача выполняет различного рода движения, задаваемые доктором, отмечая, в какой области тазобедренного сустава возникают дискомфортные ощущения, а также щелчки.

Лучевые диагностические методики

Рентгенографическое обследование предоставляет возможность наглядно увидеть состояние костей. Однако, даже при наличии щелкающих звуков в суставе, рентгеновский снимок далеко не всегда способен предоставить объективную информацию и обнаружить наличие тех или иных патологий. По этой причине, специалист может назначить иные методики диагностирования.

Особенности лечения недуга

При лечении состояния щелкающего тазобедренного сустава, в первую очередь, пациенту назначают уменьшение физической активности и обеспечение максимально возможного покоя.

Физиотерапевтические процедуры

Дополнительным вариантом лечения может быть назначение врачом комплекса индивидуально разработанных физических занятий, укрепляющих прилегающие к тазобедренному суставу мышечные ткани.

В случае наличия в бурсе воспалительных процессов, специалист может ввести в ее полость устраняющие боль препараты на основе кортикостероидов.

Хирургическое вмешательство

Хотя консервативные методики устранения данного недуга являются весьма эффективными, все-же бывают ситуации, требующие хирургического вмешательства.

Артроскопическая малоинвазивная операция

Наиболее часто артроскопические операции на тазобедренном суставе показаны при полном разделении суставной губы.

Данная хирургическая процедура подразумевает введение в суставную часть артроскопа – небольшой по размерам камеры, отображающей через экран состояние сустава и позволяющей врачу проводить необходимые манипуляции.

Поскольку инструментарий, как и камера имеют минимальные размеры – такая операция относится к категории малотравматических.

Операции открытого типа

В некоторых клинических ситуациях требуется операция открытого типа, позволяющая наиболее эффективно устранить причину щелкающих звуков.

Важно отметить, что перед проведением того или иного вида хирургического вмешательства, специалист детально обсуждает с пациентом тип операции, оптимально подходящий в том или ином случае.

"

Дисменорея

Дисменорея (болезненные менструации) — одна из самых частых жалоб, которые врачи-гинекологи слышат от своих пациенток. Более половины женщин испытывают ноющие или колющие боли внизу живота в первый день цикла. Многие склонны считать дисменорею нормальным явлением и просто принимают анальгетики, хотя на самом деле за ним может скрываться более опасное заболевание.

Первичная дисменорея характерна для девушек и молодых женщин в возрасте от 13 до 25 лет. Врачи связывают ее с нарушением синтеза гормональных веществ. Общее физическое состояние при этом характеризуется раздражительностью, тошнотой, слабостью, иногда — небольшим повышением температуры, бессонницей или сонливостью. Несмотря на то, что от недомогания спасают анальгетики, его нельзя назвать естественным. Сегодня врачи склонны считать, что первичная дисменорея — только симптом расстройств в гормональной, половой и других системах организма. В клинике «Медикал Он Груп — Санкт-Петербург» современные методы диагностики позволяют помочь пациентке не заглушить боль, а справиться с ее источником.

Опаснее — вторичная дисменорея, которая случается у женщин возраста 30-35 лет. После рождения ребенка гормональный баланс восстанавливается и, казалось бы, откуда взяться боли? Но она начинается с месячными и заканчиваться с ними же, спину в это время ломит, голова кружится, работать невозможно. Некоторые женщины бледнеют, падают в обмороки.

Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава (ДТС, вывих тазобедренного сустава) – патологическое состояние, при котором суставная ямка не полностью покрывает головку бедренной кости. Таким образом, сустав может легче вывихнуться и изнашивается быстрее. Большинство случаев дисплазии – врожденные, частота встречаемости – примерно 1:1000, девочки рождаются с ДТС чаще, чем мальчики. Ранняя диагностика и своевременное лечение – лучшее решение проблемы, но некоторые случаи бывает довольно сложно отследить. Также важно иметь доступ к квалифицированной медицинской помощи.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

Проявления ДТС могут зависеть от возраста. У детей одна нога может быть короче другой, ноги могут иметь разную гибкость, во время обучения ходьбе наблюдается хромота.

В подростковом или зрелом возрасте первыми признаками будут боли в бедре, «пощелкивание» в суставе или хромота. Но все перечисленные симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями.

Появление болевых ощущений обычно связано с физической активностью, боль при этом обычно локализуется в паховой области. Также возможно появление болей на боковой или задней стороне бедра. Вначале боль может проявляться время от времени и бывает не очень заметной, но со временем интенсивность и частота болей увеличивается. Многие люди с ДТС ощущают боли по ночам. В дальнейшем, боль может вызывать хромоту.

Причины и факторы риска

ДТС может передаваться по наследству и чаще бывает у девочек. Она проявляется ещё в младенческом возрасте, поскольку тазобедренный сустав при рождении состоит из хряща и окостеневает позднее. В это время происходит окончательное формирование сустава, тазовая поверхность может оказаться слишком малой по размеру и не охватывать головку бедренной кости целиком.

Выделяют несколько возможных причин ДТС:

Первая беременность матери, Крупные размеры плода, Маловодие (олигогидрамнион), малый объем амниотической жидкости при беременности. Движения плода при этом ограничены. Плод находится в тазовом предлежании после 28 недель, Возраст матери больше 35 лет.

Все эти причины способны уменьшить пространство в матке для движений плода и вызывают неправильное формирование суставной поверхности.

Часть случаев ДТС может носить наследственный характер. Также, ДТС может быть сформирована у здоровых новорожденных при применении тесного пеленания.

Диагностика

У новорожденных диагностика ДТС проходит на первом приеме у врача-педиатра. Врач при этом пытается перемещать ножки ребенка в разных положениях, чтобы проверить, хорошо ли сформированы суставы. При подозрениях на наличие ТДС или если плод был под воздействием факторов риска, может быть назначено УЗИ суставов. Рентген в раннем возрасте не применяется, так как не до конца окостеневшие суставы прозрачны для рентгеновских лучей.

При выявлении патологии ребенок направляется к ортопеду.

У подростков и взрослых в первую очередь применяется физический осмотр. Врач обращает внимание на наклон таза, различие в длине ног, хромоту и атрофию мышц. Также проверяется подвижность бедра и может быть проведен импинджмент-тест, при котором бедро сгибается и поворачивается к середине тела. При наличии ДТС возникает ощущение пощипывания. Врач может назначить дополнительные диагностические процедуры – МРТ или рентген.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

В детском возрасте выбор терапии ДТС зависит от возраста и тяжести состояния пациента. Для детей, у которых ДТС выявлена при ранней диагностике, применяются ортопедические средства (пеленание, эластичные шины, стремена Павлика, подушки Фрейка и др.). С помощью этих средств тазобедренный сустав удерживается в правильном положении как раз в тот период, когда происходит его окостенение. Также широко применяются массаж и лечебная гимнастика. Детям старше шести месяцев может потребоваться гипсовая повязка или хирургическое вмешательство.

В более старшем возрасте, когда сустав уже окостенел и сформировался, единственным средством лечения является хирургическое вмешательство. При легкой степени дисплазии применяется малоинвазивная артроскопия с использованием небольших разрезов и видеокамер. Операция в большинстве случаев решает проблему и многие люди живут, не ощущая дискомфорта.

Если степень дисплазии более серьёзная, то может быть проведена открытая операция под общим наркозом – остеотомия. Проведение остеотомии позволяет предотвратить или отсрочить появление артрита. У операций есть противопоказания, такие как возраст, лишний вес, сопутствующие патологии, всё это необходимо обсуждать с лечащим врачом. После операции придется провести в больнице несколько дней, а общий процесс заживления бедра составляет до трех месяцев.

При тяжелой степени ДТС применяется эндопротезирование сустава.

Для лиц с ДТС важно заниматься физической активностью для развития мышц, стабилизирующих тазобедренный сустав (плавание, ходьба на лыжах). В то же время противопоказаны занятия бегом, прыжки и поднятия тяжестей.

Дисплазия тазобедренного сустава хорошо поддается лечению: чем раньше начать терапию – тем благоприятнее прогноз и выше шансы на полноценную жизнь.

В Клинике Наедине прием ведет опытный врач-ортопед.

Записаться на консультацию специалиста можно по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777 или через форму на сайте Клиники.

Вальгусная деформация стопы Дисплазия тазобедренного сустава Плоскостопие

Брадикардия сердца

Брадикардия – вид аритмии, при которой частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. При выраженной брадикардии (частота сердечных сокращений меньше 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по установке электрокардиостимулятора. В основе брадикардии, независимо от причины, лежит нарушение способности синусового узла вырабатывать электрические импульсы (с частотой выше 60 в минуту), либо неадекватное их распространение по проводящим путям. Редкий сердечный ритм при брадикардии приводит к недостаточному кровоснабжению и кислородному голоданию органов и тканей, в последствие чего, нарушая их полноценное функционирование.

Причины брадикардии

Экстракардиальная форма брадикардии (брадикардия, связанная с нарушениями, не связанными с заболеваниями сердца) может развиваться при:

нейроциркуляторной дистонии неврозах с вегетативной дисфункцией давлении на каротидный синус (синус, который находится на шее) надавливании на глазные яблоки повышенном внутричерепном давлении (при менингите, ушибе мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, отеке или опухоли мозга) язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. инфаркт миокарда миокардиодистрофии миокардит кардиосклероз.

Токсическая форма брадикардии развивается при следующих состояниях:

сепсис гепатит уремия брюшной тифом отравление фосфорорганическими соединениями замедляющих процессы автоматизма и проведения в сердечной мышцы (гиперкальциемия или выраженная гиперкалиемия) Симптомы брадикардии

К симптомам брадикардии можно отнести:

головокружение слабость полуобморочные и обморочные состояния усталость затрудненное дыхание боли в груди колебания артериального давления нарушение концентрации внимания и памяти кратковременные расстройства зрения эпизоды спутанного мышления В чем ее опасность

В связи с ослаблением сократительной функции миокарда и замедлением кровообращения, в первую очередь реагирует головной мозг, который испытывает гипоксию (кислородное голодание). Поэтому брадикардия может приводить к приступам потери сознания, судорогам, которые могут продолжаться от нескольких секунд до 1 минуты. Это одно из самых опасных состояний при брадикардии, которое требует оказания неотложных медицинских мероприятий. При несвоевременной и правильно оказанной помощи, может наступить остановка дыхательной деятельности.

Диагностика брадикардии

При диагностике брадикардии используют:

физикальные методы диагностики (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультацмя) электрокардиографическое исследование суточное мониторирование ЭКГ УЗИ сердца нагрузочная велоэргометрия чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца. С помощью проведения данного обследования можно определить органический или функциональный характер имеет брадикардия.

Еще одним способом выявления аритмии является измерение давления при помощи электронного тонометра. В современных электронных тонометрах, а также тонометрах Microlife, присутствует датчик измерения пульса.

Лечение брадикардии

Функциональная и умеренная брадикардия, которая не сопровождается клиническими проявлениями, терапии не требует.

При органической, экстракардиальной, токсической формах брадикардии проводится лечение основного заболевания.

При проявлениях гемодинамических нарушений (слабости, головокружениях) проводится назначение следующих препаратов:

препараты красавки корня женьшеня экстракта элеутерококка изопреналина эфедрина кофеина

Показаниями к обязательному лечению брадикардии служит:

развитие стенокардии артериальной гипотонии обмороков сердечной недостаточности желудочковой аритмии

Возникновение приступа Морганьи—Адамса—Стокса (ишемия головного мозга при внезапном уменьшении сердечного выброса, обусловленном нарушениями ритма сердца или снижением частоты сердечных сокращений) требует консультации кардиохирурга и решения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора – искусственного водителя ритма, который вырабатывает электрические импульсы с нужной частотой.

Неотложная помощь при брадикардии

Действовать нужно быстро, особенно если присутствуют сразу несколько симптомов, и обязательно вызвать «скорую помощь».

Пока ожидаете «скорую помощь» нужно:

уложить на спину, подложив валик под ноги, чтобы они находились немного выше, чем сердце. если среди симптомов наблюдается боль в области сердца, можно дать нитроглицерин. Этот препарат действует быстро, уже через 5 минут наступит облегчение. можно принять некоторые медикаменты (экстракт белладонны). Данный препарат подойдет тем, у кого симптомы приступы брадикардии появились впервые. Две таблетки препараты нужно измельчить и высыпать под язык. Но действие проявится не так скоро, как от нитроглицерина, и проявится только через минут 30. тем, у кого приступы случаются часто и имеются сердечно-сосудистые заболевания,

можно принимать изадрин – препаратдействует в течение 10 минут, но для его приема необходима консультация врача.

Профилактика брадикардии

Своевременное устранение экстракардиальных причин. Лечение органических поражений сердца. Уменьшение токсических воздействий на миокард, а также правильный подбор дозировок лекарственных средств позволят предотвратить развитие брадикардии.

"

КАРДИОЛОГИЯ Лечение заболеваний органов сердечно-сосудистой системы
Аритмия сердца Гипертония Миокардит Сердечная недостаточность

Клинико-диагностические центры «Клиника Здоровья»
специализируются на лечении различных заболеваний
сердечно-сосудистой системы.

Квалификация наших врачей и современная оснащенность клиники позволяют лечить различные болезни, такие как:

Сердечная недостаточность Ишемическая болезнь сердца Инфаркт миокарда Кардиосклероз Миокардит Аритмия Гипотония Гипертоническая болезнь Атеросклероз и многие другие

При появлении тревожных симптомов не следует откладывать визит к врачу.

Запишитесь на прием к специалисту и получите высококвалифицированную медицинскую помощь, в рамках которой лечение сердечной недостаточности будет успешным, относительно недлительным и не затратным для пациента.

Аритмия сердца, симптомы и лечение сердечной аритмии

Аритмия представляет собой расстройства сердечного ритма, вызванные различными факторами:

хроническими сердечнососудистыми заболеваниями,

стрессами,

эмоциональными или физическими перегрузками,

инфекционными поражениями различных органов и тканей,

нарушением гормонального фона,

врожденными дефектами строение сердечной мышцы и кровеносных сосудов и т.п.

Лечение аритмии сердца заключается в устранении приступов учащенного и хаотичного сердцебиения, замирания ритма, то есть, в нормализации функционирования сердечно-сосудистой системы. Последствиями сбоев сердечного ритма являются:

общая слабость, пониженная трудоспособность, болевые ощущения в грудной клетке, одышка, учащенное дыхание, обмороки без явных причин и т.п.

При наблюдении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов, рекомендуем записаться на прием к специалисту по кардиологии. Ведь лечение аритмии тем успешнее, чем раньше выявлены сбои ритма, их причины и проведено соответствующее лечение. Аритмию нельзя запускать ни в коем случае, игнорирование тревожных симптомов только усугубляет состояние здоровья больного, уменьшая вероятность полного излечения в дальнейшем и увеличивая затраты на лечение.

Эффективное лечение аритмии – специализация нашего медицинского центра

Сердечная аритмия бывает различных типов в зависимости от характера и причин нарушений сердечного ритма:

тахикардия (увеличения частоты сокращений сердца), брадикардия (замедление сердечного ритма), экстрасистолия (преждевременное сокращение сердца или его отдельных частей), мерцательная аритмия (хаотичное сердцебиение) и т.д.

Для эффективного лечения очень важно провести точную диагностику, в рамках которой результаты исследований будут изучены и проанализированы квалифицированными специалистами. Опыт и знания наших кардиологов в совокупности с современным оборудованием и продуманной организацией работы клиники позволяют точно определить особенности заболевания и назначить эффективный курс лечения при любом виде аритмии.

Залогом успешного лечения заболеваний сердечнососудистой системы является точная диагностика, для осуществления которой в нашем медцентре есть все необходимое оборудование. Для определения точной картины заболевания наши специалисты используют:

кардиографический метод изучения сердечного ритма, Ультразвуковой метод (Эхокардиография) Экспресс диагностику рисков сердечно-сосудистых заболеваний Гипертоническая болезнь, симптомы и лечение гипертонической болезни

Гипертония – заболевание сердечно-сосудистой системы человека, сопровождающееся артериальной гипертензией (повышенным артериальным давлением). Причиной возникновения заболевания могут быть различные факторы, среди которых наследственная предрасположенность и неправильный, малоподвижный образ жизни занимают ведущие позиции.

Лечение гипертонической болезни тем успешнее, чем раньше выявлена патология и предприняты меры по ее устранению. Поэтому не откладывайте визит к врачу при появлении первых признаков систематического повышения артериального давления:

частые головные боли,

шум в ушах,

боли в груди, в области сердца,

«мушки» перед глазами, пелена, вспышки и прочие подобные явления,

быстрая утомляемость, общая слабость и недомогание при

отсутствии значительных нагрузок на протяжении дня и т.п.

Лечение гипертонической болезни зависит от общего состояния больного и показателей работы его сердечно-сосудистой системы:

При повышении систолического и диастолического давления на 10-15 пунктов выше нормы назначается «мягкая» терапия, в рамках которой большее значение уделяется нормализации образа жизни, медикаментозное воздействие минимально или полностью отсутствует. При отклонении значений АД на 20-35 пунктов от нормы назначаются гипотензивные средства в комплексе с правильным режимом питания и умеренными физическими нагрузками. При показателях АД, превышающих норму на 40-55 пунктов, назначается интенсивная терапия, включающая прием целого комплекса лекарственных средств, оказывающих положительное влияние на функционировании сердечнососудистой системы.

Лечение гипертонической болезни требует профессионального подхода и подразумевает постоянный контроль врача за состоянием больного. Поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением, обратитесь за помощью к специалистам и будьте здоровыми.

Миокардит сердца, симптомы и лечение миокардита

Миокардит сердца представляет собой заболевание воспалительного характера, сопровождающееся поражением сердечной мышцы. Причиной патологических изменений могут быть самые разнообразные факторы, но чаще всего миокардит развивается в результате:

инфекционных болезней, в том числе вирусных,

острых аллергических реакций,

приема значительных доз антибиотиков, сульфаниламидов, метилдопов и пр.,

вакцинации,

введения сыровоток,

обострения системных заболеваний и т.п.

В зависимости от причины заболевания различают несколько видов миокардитов, каждый из них требует определенной методики лечения, назначить которую может только квалифицированный специалист.

Типичные симптомы миокардита схожи с симптоматикой многих других заболеваний сердечно-сосудистой системы:

быстрая утомляемость, слабость, отдышка, учащенное сердцебиение, сбои сердечного ритма и т.п.
Успешное лечение миокардита – выполнимая для наших специалистов задача

Чтобы лечение сердечных заболеваний было успешным отделение кардиологии, функционирующее на базе нашей клиники, оснащено всем необходимым для точной и информативной диагностики, а также для проведения в рамках лечения различных физиотерапевтических процедур.

Для постановки точного диагноза наши специалисты используют комплекс исследований, результаты которых позволяют однозначно определить характер заболевания и степень поражения сердечной мышцы:

Лечение миокардита – целый комплекс мероприятий, направленных на устранение причин заболевания (если это возможно), улучшение состояния больного и лечение осложнений. Для этого больного в большинстве случаев госпитализируют, назначают ингаляции кислородом, постельный режим и прием лекарственных препаратов при тщательном наблюдении врача за состоянием здоровья пациента.

Сердечная недостаточность. Описание. Диагностика. Лечение

Сердечная недостаточность – это неспособность сердечной мышцы выполнять возложенные на нее функции (перекачивать кровь) в полном объеме. Как результат – нарушение обеспечения различных органов и тканей питательными веществами и кислородом.

Лечение сердечной недостаточности – болезни, которая является следствием самых разнообразных недугов сердечно-сосудистой системы – заключается в устранении или облегчении проявлений этих болезней – первопричин сбоев в функционировании сердца. Спровоцировать сердечную недостаточность могут:

ишемическая болезнь сердца, порок сердца, гипертония, многие заболевания легких средней и высокой тяжести, ревматизм, заболевания крови, повышенная функция щитовидной железы, алкоголизм и т.п.

Если не удается устранить основную причину сбоев в функционировании сердечной мышцы, лечение сердечной недостаточности сводится к облегчению симптомов и улучшению общего состояния больного. В зависимости от характера протекания болезни и степени патологического и функционального изменения строения сердца недостаточность может проявляться различными симптомами:

отдышка,

аритмия,

мушки и потемнение в глазах,

головокружения без видимых причин,

быстрая утомляемость даже при отсутствии нагрузки,

обморочные состояния,

отечность ног, вен на шее и других участков тела,

скопление свободной жидкости в брюшной полости,

бледность кожных покровов и т.п.

При появлении тревожных симптомов не следует откладывать визит к врачу. Запишитесь на прием к специалисту и получите высококвалифицированную медицинскую помощь.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Общество с ограниченной ответственностью «МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР «ЗДОРОВЬЕ»

393950, Тамбовская область, г. Моршанск, ул. Интернациональная, д. 38, пом. 64

Телефон справочной службы для записи на прием и получения дополнительной информации:

8 (47533) 2-05-00

Режим работы:

Понедельник — Пятница: 8:00 — 20:00

Суббота – 8:00 — 16:00

Воскресенье — 8:00 — 16:00

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

"