Лечение опущения матки в Германии

Опущение матки (также пролапс матки) — мышечная слабость тазового дна, вследствие которого происходит смещение, частичное или полное выпадение внутренних органов (шейки, тела матки, уретро-, цисто-, ректоцеле) наружу. Другими словами, тазовое дно больше не в состоянии выполнять свою анатомическую функцию. Как правило, опущение матки возникает после родов или в период менопаузы. В эти периоды жизни в организме женщины снижается уровень эстрогена, ответственного за прочность связок малого таза. Симптомы, которые возникают при выпадении половых органов, как правило, остаются тайной и не выносятся на обсуждение даже с самими близкими людьми. Данная тема является табу для большинства пациенток, проходящих лечение геникологических заболеваний в Германии. Более того, во время этой болезни отмечается ухудшение качества интимной близости с партнером. Ослабление мышц тазового дна и влагалища ведет к ухудшению чувствительности, боли во время полового акта, а также при занятиях спортом. Это же может стать причиной эмоциональной подавленности и депрессии.

Степени и симптомы опущения матки

Пролапс матки классифицируется по нескольким стадиям. В зависимости от уровня опущения могут возникнуть следующие симптомы:

Степень 1
На начальной стадии характерно опущение матки до средней части влагалища. Здесь многие женщины ощущают давление на тазовое дно, имеют незначительные проблемы с дефекацией, а также возможны частые запоры. Степень 2
На второй стадии матка опускается до входа во влагалище. Пациентки жалуются на неполное высвобождение стула, недержание кала или запоры, которые купируются только с помощью лекарственных средств. Кроме того, наблюдается потеря мочи при кашле (стрессовое недержание). Степень 3
На данном этапе шейка матки частично выходит за пределы внешней части влагалища, запоры настолько выражены, что необходимо применение клизм. Кроме того, развивается геморрой 2-3 степени и возникает ургентное недержание мочи. Степень 4
На этой стадии матка полностью выходит за пределы влагалища (пролапс). Все вышеперечисленные признаки опущения матки носят ярко выраженный характер. Более того, наблюдается выпадение анального или ректального канала (ректоцеле), или мочевого пузыря (цистоцеле). Причины и факторы риска

В качестве причин опущения матки можно рассматривать несколько факторов:

возраст (после 50 лет данная патология наиболее вероятна), беременность, особенно многоплодная, многократные роды, родовые травмы, избыточный вес, патология соединительной ткани, повышенное внутрибрюшное давление из-за таких заболеваний, как хронические бронхит, запор, опухоль брюшной полости, перенесенные операции в урогенитальной области. Диагностика опущения матки

При подозрении на данную патологию или вышеперечисленных жалобах, необходимо обратиться за помощью к гинекологу. В рамках гинекологического обследования врач осмотрит пациентку, сделает УЗИ, оценит состояние тазового дна, матки, придатков, тонуса мышц влагалища и сфинктера.

Для исключения цистоцеле (опущение передней стенки влагалища) назначается катетеризация мочевого пузыря. Так как передняя стенка влагалища и мочевой пузырь находятся в непосредственной близости друг от друга, то ее опущение свидетельствует об опущении мочевого пузыря. Для диагностики ректоцеле (выпячивание передней (реже задней) стенки прямой кишки в сторону влагалища) необходимо провести пальцевое ректальное исследование. Кроме того, гинеколог должен исключить злокачественность внутренних половых органов и возможные половые инфекции, которые могут привезти к дискомфорту и похожим симптомам, как при опущении матки. С этой целью выполняется кольпоскопия и цитологический соскоб, берутся мазки на бактериологический посев, в некоторых случаях производится биопсия шейки матки. При подтверждении наличия цисто- или ректоцеле потребуется более детальная диагностика в Германии. Будут подключены смежные специалисты: уролог и/ или проктолог.

Перечень гинекологических исследований при опущении матки:

гинекологическое исследование, трансвагинальное УЗИ, кольпоскопия, цитологический соскоб, бакпосев, биопсия матки.

Урологическое обследование пациенток с опущением или пролапсом матки на разных стадиях может включать в себя:

общий анализ мочи, бактериологический посев мочи, УЗИ почек, урография, уродинамическое исследование.

В рамках проктологического исследования возможны следующие манипуляции:

мышечный тонус сфинктера, стадия ректоцеле, наличие и степень геморроя. Лечение опущения матки

Выбор метода зависит от того, насколько выражено заболевание, сколько органов малого таза подвергнуто опущению или выпадению, а также от возраста пациентки и ее желания в дальнейшем иметь детей. Врачи клиники «Нордвест» ответят на все волнущие пациентку вопросы: можно или нельзя забеременеть при незначительном опущении матки или после проведенного лечения, как это, в целом, повлияет на женское здоровье. Различают консервативные, медикаментозные (гормональные) и оперативные виды лечения.

Консервативная терапия

Профилактика и укрепление мышц тазового дна проводится в рамках лечебной гимнастики для женщин при опущении матки, которая должна проводится под руководством специализированных физиотерапевтов. Например, сюда можно отнести послеродовую гимнастику, которая проводится во всех развитых странах, в том числе и Германии.

Кроме гимнастики, есть и другие методы консервативной терапии, например, существуют кольцевые или кубикообразные пессарии или специальные эластичные тампоны, которые сдерживают дальнейшее опущение органов и не дают прогрессировать заболеванию. Однако надо отметить, что консервативная терапия может предотвратить появление или дальнейшее прогрессирование заболевания (пролапса), но не может его устранить целиком.

Гормональная терапия

Если во время менопаузы возникает слабость тазового дна, как правило, доктора рекомендуют заместительную оральную и/или локальную (прямое введение гормоальных препаратов во влагалище), гормональную терапию. Так как недостаток гормонов приводит к истончению тканей. Гормональная терапия приводит к укреплению соединительной ткани вокруг влагалища, мочевого пузыря и уретры. Если консервативная и гормональная терапия не увенчалась успехом, прибегают к хирургическому лечению.

Хирургическое лечение

При необходимости хирургического вмешательства, есть несколько способов коррекции опущения матки и других органов малого таза.

Малоинвазивный метод
Применяется, как правило, при незначительном опущении гениталий, трансвагинально, без разрезов на животе, поэтому риск повреждений соединительной ткани и близлежащих органов практически сведен к нулю. При этом восстановительный период сокращается до нескольких дней. Во время операции поднимаются мышцы таза, а выпавшие органы возвращаются в исходное положение.

— К таким методам относятся передняя и задняя пластика влагалища (кольпорафия). Цель данной реконструкции заключается в ушивании стенок влагалища при условии наличия собственного связочно-фасциального аппарата.

— Лапароскопическая сакровагинопексия заключается в формировании тазового дна при помощи специальных эластичных сеток, устанавливаемых вдоль стенок влагалища. В рамках данной операции при опущении матка подлежит удалению (гистерэктомия). Поэтому метод подходит больше женщинам, которые не планируют больше иметь детей. Операция выполняется с помощью 4 проколов (один в пупке и три в нижних отделах живота) под эндотрахеальным наркозом. Операция длится около 3х часов.

— Лапароскопическая вагиносакропексия (ВСП) применятся для предотвращения пролапса оставшегося слепого мешка влагалища. Сетка вставляется между задней стенкой влагалища и крестцом, при этом длина и положение влагалища сохраняются. Рубцевания тканей влагалища, как правило, не происходит, что в свою очередь исключает в будущем болевые ощущения во время полового акта. В рамках данной манипуляции, если есть показания или желания самой пациентки, опционально возможно удаление матки, с целью исключения вероятности рецидива после операции.

— Лапароскопическая кольпосуспензия проводится для коррекции пролапса матки осложненным стрессовым недержанием мочи, то есть без клинических на то признаков нарушения функции сфинктера уретры. В ходе оперативного вмешательства влагалище приподнимается и крепится нитями за лобковой дугой. Это стабилизирует шейку мочевого пузыря таким образом, чтобы она могла лучше противостоять давлению полного мочевого пузыря. Операция обычно проводится под общим наркозом и занимает около 45 минут. По окончанию требуется проверка остаточной мочи.

Где делают операции при опущении матки в Германии

Обращаясь в клинику Nordwest, вы проходите полноценную диагностику состояния женского здоровья, имеете возможность проконсультироваться с профессиональными гинекологами и хирургами на предмет того, какими могут быть последствия опущения матки, как быстро и эффективно поднять органы на место и вернуть комфортность жизни, как молодой женщине, так и взрослой пациентке, не планирующей больше детей. Лечение в Германии проходит под чутким контролем опытных специалистов. Стоимость диагностических манипуляций, консультаций, цены на возможные операции обсуждаются предварительно. Мы открыты к нашим пациентами и всегда готовы предоставить Вам актуальную информацию о лечении и помочь с оформлением необходимых документов.

"

Артрит

Артрит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Артриты – это собирательный термин для обозначения группы различных воспалительных заболеваний суставов, поражающих их синовиальную оболочку, капсулу (суставную сумку) и суставной хрящ. Капсула окружает суставную полость и обеспечивает ее герметичность. Синовиальная оболочка представляет собой внутренний слой суставной капсулы и покрывает все внутрисуставные структуры, кроме суставных поверхностей костей (они покрыты хрящом). В синовиальной оболочке располагается большое количество нервных волокон и сосудов, которые отвечают за питание суставного хряща. Суставной хрящ обеспечивает скольжение суставных поверхностей при движении, ослабляет нагрузку при воздействии механических факторов (амортизирующая функция).

Заболеваемость артритом составляет 9,5 случаев на 1000 человек, распространенность высока среди лиц разного возраста, включая детей и подростков, но чаще артрит развивается у женщин после 40 лет.

Причины появления артрита

Описано более 100 различных форм заболеваний суставов или патологических процессов, при которых артрит является частым, а порой ведущим проявлением.

Причиной развития воспалительного процесса в суставе часто становится аутоиммунный процесс в организме, то есть нарушение функционирования иммунной системы, которая начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и повреждать их. Этиология некоторых тяжелых воспалительных суставных заболеваний (например, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита) до сих пор изучена недостаточно.

Среди факторов, способствующих развитию или обострению артрита, называют переохлаждение и физическую перегрузку сустава.

Другая нередкая причина заболевания - инфекция. Возможные возбудители – бактерии (гонококки, стафилококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза, бледная трепонема), вирусы (вирус Эпштейна-Барра, аденовирусы, вирус краснухи, гепатита В и С) и грибы (аспергилла, кандида и др.). Они могут проникать в сустав напрямую (через рану, порез, прокол) или из удаленных очагов с током крови. Попав в сустав, возбудители начинают активно размножаться, выделяя токсичные продукты жизнедеятельности и провоцируя развитие воспаления.

Классификация заболевания

Поражения суставов можно разделить на две большие группы: воспалительные и дегенеративные. Воспалительные – это именно артриты (в медицинской терминологии суффикс «-ит» обозначает воспаление). Дегенеративные или дистрофические изменения суставов невоспалительного характера называются артрозами («-оз» от греч. –ōsis - интенсивное патологическое состояние).

Нередко артрит и артроз становятся стадиями одного процесса: воспаление может приводить к повреждению хряща, а изнашивание хряща может вызывать воспаление.

В зависимости от причины заболевания различают: инфекционные и неинфекционные артриты. Как говорилось выше, причиной инфекционных артритов могут быть различные возбудители – бактерии, вирусы и грибы. Неинфекционные артриты развиваются на фоне аутоиммунных процессов (например, при ревматоидном артрите), метаболических нарушений (например, при подагре), возникают при заболеваниях крови, печени, кожи.

По характеру течения различают острый, подострый и хронический артриты.

При хроническом течении заболевания выделяют фазу обострения и ремиссии.

По распространенности поражения различают:

моноартрит (воспаление одного сустава), олигоартрит (воспаление 2-3 суставов), полиартрит (воспаление 4 и более суставов).

Олигоартрит встречается при ревматоидном артрите в дебюте заболевания, при серонегативных спондилоартритах, в частности болезни Бехтерева, при инфекционных заболеваниях – гонорее, бруцеллезе.

Полиартрит имеет вирусную природу, фиксируется при ревматоидном артрите и др.

Симптомы артрита

Для артрита характерны жалобы пациентов на боли в суставах, изменение их формы, нарушение функции, изменение температуры и окраски надсуставных кожных покровов.

Боль при артритах чаще беспокоит в покое, но может усиливаться или, наоборот, уменьшаться во время движения. Наиболее интенсивную боль пациенты отмечают во второй половине ночи и утром (так называемый воспалительный тип боли). Если она возникает при нагрузке на сустав и/или усиливается к вечеру, то, скорее всего, речь идет об артрозе сустава, а боль носит механический характер.

При остром артрите боль обычно очень сильная и постоянная, что значительное ограничивает функционирование сустава.

Изменение формы сустава расценивается как дефигурация и деформация. Дефигурация сустава – временное изменение формы сустава, связанное обычно с отечностью, припухлостью или атрофией мягких тканей.

Деформация – патологическое изменение формы сустава, обусловленное изменениями костных структур, стойкими контрактурами (невозможностью полного сгибания или разгибания сустава), вывихами.

Степень нарушения функции сустава может быть как легкой, не лишающей больных трудоспособности, так и полной, когда сустав теряет подвижность. При острых артритах ограничение подвижности обычно носит обратимый характер. Для хронических форм характерно прогрессирующее ограничение подвижности, вначале обусловленное болью, затем - развитием фиброзного процесса (разрастанием соединительной ткани).

Локальное повышение температуры кожных покровов — довольно частый симптом заболевания при острых, подострых артритах и обострении хронических. Возможна сопутствующая гиперемия (покраснение) и отек кожи.

Течение артритов отличается большой вариабельностью. Наблюдаются острые, непродолжительные и полностью обратимые формы (при вирусных инфекциях), а также длительные, прогрессирующие хронические артриты, исходом которых может быть костный или фиброзный анкилоз – полная неподвижность сустава (при ревматоидном, септическом артритах и др.). Хронические формы нередко приводят к инвалидизации больных.

Диагностика артрита

Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб и результатов осмотра пациента. Во время пальпации пациент может отмечать разлитую резкую болезненность, врач может заметить флюктуацию (колебание) вследствие наличия жидкости в суставной полости, отечность периартикулярных (околосуставных) тканей. Подвижность в суставе может быть ограничена.

При длительно существующем артрите обнаруживают более грубое изменение формы сустава, контрактуры, подвывихи, анкилозы. Пальпация показывает наличие плотной болезненной припухлости мягких тканей.

Для диагностики имеет значение локализация, количество, симметричность или асимметричность пораженных суставов, ритм болей, обстоятельства возникновения, длительность болей и факторы, усиливающие и ослабляющие боль.

Инструментальные методы обследования.

Основным методом считается рентгенография суставов в двух проекциях. Для уточнения диагноза может быть назначена пункция сустава с извлечением и анализом синовиальной жидкости. С целью осмотра сустава изнутри, выполнения биопсии синовиальной оболочки проводится артроскопия.

Лабораторная диагностика. Степень выраженности воспалительного процесса устанавливают с помощью клинического анализа крови и определения С-реактивного белка.

№ 1515 Клинический анализ крови

B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.

"

Ювенильный идиопатический артрит у детей

Детский ювенильный ревматоидный артрит представляет собой быстро прогрессирующее воспалительное заболевание, при котором у детей и подростков до 16 лет поражаются суставы. Заболевание характеризуется деструктивными изменениями, выраженным болевым синдромом, нарастающим ограничением двигательных функций. Такое состояние почти всегда сочетается с внесуставной патологией. Диагностикой и лечением ревматоидного артрита занимаются комплексно врачи-ревматологи, инфекционисты, педиатры и другие специалисты узкого профиля.

Юношеский ревматоидный артрит остается самым часто выявляемым заболеванием в детской ревматологии. Он сопровождается тотальным повреждением соединительных тканей, что приводит к сужению суставной щели, формированию эрозивных участков на поверхности суставов, атрофическими изменениями в мышечных волокнах.

В основном лечат ювенильный ревматоидный артрит у детей разного возраста в специализированных медицинских учреждениях или особых отделениях государственных больниц, где работают профильные врачи, имеется необходимое диагностическое и терапевтическое оборудование.

Классификация

Заболевание считается самостоятельной патологией и по многим признакам напоминает ревматоидный артрит у взрослых пациентов. Специалисты с учетом различных характеристик выделяют три основные формы болезни:

системную, полиартикулярную, олигоартикулярную/пауциартикулярную.

В зависимости от того, имеется ли у ребенка ревматоидный фактор, различают серопозитивный и серонегативный тип патологии.

Исходя от клинических особенностей юношеский ревматоидный артрит может быть суставным, суставно-висцеральным и с ограниченными висцеритами. С учетом скорости распространения деструктивных изменений выделяют медленно, умеренно и быстро нарастающие формы, а по степени активности различают 4 класса заболевания.

Причины развития

Достоверно выяснить механизм возникновения болезни пока специалистам не удалось, однако точно определен ряд факторов, которые могут привести к манифестации патологии. К ним относятся:

перенесенные острые воспалительные или инфекционные заболевания, в числе которых ангина, инфекционный мононуклеоз, скарлатина, различные вирусные поражения и т.д., травмы суставов и околосуставных структур, чрезмерный перегрев, длительное или систематическое переохлаждение организма, инъекционное введение препаратов с высоким содержанием белков.

Специалисты уверены, что важнейшую роль в формировании патологии играет наследственная предрасположенность, когда родители являются носителями определенных генов. Выше риск развития ювенильного ревматоидного артрита у малышей, у которых отсутствуют профилактические прививки, и подростков, занимающихся контактными, силовыми или экстремальными видами спорта. Опасность возрастает, если ребята употребляют много соленой, кислой и сладкой пищи, увлекаются газированными напитками, едят жирное мясо в большом количестве.

Симптомы

Клинические проявления патологии в основном зависят от формы и степени заболевания. Начальными признаками ревматоидного артрита у детей становятся:

утренняя скованность в суставе, когда ребенок не может сразу пойти, повернуться или встать с кровати, отечность вокруг пораженного сустава, покраснение и повышение температуры кожи в области воспаления, ощущение тепла, жара в суставе, повышенная утомляемость, боль при физической активности, повышенная общая температура тела, слабость.

В дальнейшем ювенильный ревматоидный артрит прогрессирует, и у детей появляются более специфические симптомы:

болезненность в суставах даже в состоянии покоя, появление коричневых пятен на ногтевых пластинах или на кожных валиках вокруг ногтей, увеличение лимфатических узлов, замедление физического роста, увеличение печени и селезенки.

При некоторых формах патологии затрагивается зрительная система: может развиться катаракта, воспалительные заболевания роговицы, кровоизлияния в глазные яблоки. У детей в 2–3 года при ревматоидном артрите может быть хорошо заметным асимметричное положение конечностей.

Осложнения

Если ревматоидный артрит не лечить или действовать неправильно, у ребенка могут возникнуть как незамедлительные, так и отсроченные осложнения. К ним относятся:

тотальное ограничение подвижности сустава, сердечно-легочная недостаточность, вторичный амилоидоз почек, поражения печени и селезенки различного характера, снижение или полная потеря зрения.

Постепенное нарастание воспаления в суставах приводит к выраженным трудностям при передвижении. В дальнейшем ограниченная подвижность может обернуться стойкой деформацией суставных сочленений и полной инвалидизацией.

Диагностика

Установление точного диагноза проводится на основании данных анамнеза, физикального осмотра и результатов комплекса лабораторно-инструментального обследования. Ключевыми методиками диагностики ревматоидного артрита у ребенка являются:

различные лабораторные исследования крови (общеклинический и биохимический анализы, иммунологические тесты и т.д.), общеклинический анализ мочи, рентгенографическое исследование органов грудной клетки, ультразвуковое сканирование брюшной полости, почек, сердца, электрокардиография, компьютерная и магнитно-резонансная томография при наличии показаний.

Обязательной также является консультация детского офтальмолога, который оценивает состояние зрительной системы. При необходимости, например, если у ребенка имеются какие-либо острые заболевания или врожденные пороки развития, перечень диагностических процедур может быть расширен.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей

Терапия должна носить комплексный характер, но с учетом индивидуальных особенностей здоровья маленького пациента. Лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей и подростков в зависимости от показаний может включать в себя:

медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры, мероприятия по коррекции питания и образа жизни, хирургические методики.

Медикаментозная поддержка назначается, в основном, в период обострения патологии. Она заключается в кратковременном приеме обезболивающих препаратов для снижения симптоматики. Дополнительно могут быть использованы глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты. В случае, если ревматоидный артрит у детей спровоцирован острыми инфекционными патологиями, специалисты в первую очередь лечат основное заболевание с помощью противовирусных, антибактериальных и других средств.

В число физиотерапевтических процедур, показанных при такой болезни, входят курсы лечебной физкультуры, массажа, остеопатического воздействия, гимнастики, плавания, а также ультрафонофорез, различные аппликации, лазерная и другие виды терапии.

Большая роль отводится коррекции образа жизни и питания. В период обострения ревматоидного артрита детям необходимо соблюдать двигательный покой, временно отказаться от посещения спортивных или танцевальных секций, активных игр, ограничить пребывание под солнцем. Что касается режима питания, то родителям необходимо для ребят с таким диагнозом обеспечить сбалансированное меню, которое должно включать:

растительные жиры, молочные и кисломолочные продукты, крупяные изделия, свежие фрукты, овощи, ягоды.

Необходимо снизить потребление животных жиров, жирных продуктов, кислых, сладких и соленых блюд.

Хирургическое лечение показано в самых сложных случаях. Оно заключается в удалении пораженных тканей сустава и замене их искусственными аналогами. Такое лечение не проводится у детей младшей возрастной группы, поскольку их физический рост еще продолжается.

Прогноз, профилактика

При ювенильном ревматоидном артрите у детей прогнозы зависят от течения, формы, стадии болезни, а также от общего состояния здоровья ребенка и наличия у него иных патологий. К сожалению, этот диагноз является пожизненным. Ребенок с ревматоидным артритом должен постоянно находится на контроле у врачей, регулярно проходить профилактические обследования и вести определенный образ жизни. При адекватном лечении и соблюдении всех предписаний можно достигнуть стойкой ремиссии, что позволит детям в будущем вести вполне удовлетворительную по качеству жизнь: учиться, получать профессию, работать по специальности и т.д.

Неблагоприятное течение прогнозируется при ранней манифестации болезни, при наличии отягощающих факторов, в случае, если ребенок длительное время не проходил лечение или не соблюдает врачебные рекомендации по профилактике обострений.

Для того, чтобы снизить риск развития ювенильного ревматоидного артрита, необходимо:

не допускать чрезмерного перегрева или переохлаждения малышей, своевременно проводить вакцинацию от опасных инфекционных болезней в соответствии с Национальным календарем прививок, предупреждать детский бытовой травматизм, не допускать чрезмерного физического перенапряжения, правильно и под контролем врачей лечить острые инфекционные заболевания.

Специфических мер профилактики против детского ревматоидного артрита или его обострений не разработано.

Источники

Балабанова Р. M. Ревматоидный артрит с системными проявлениями (клиника, лечение, прогноз): дисс. докт. мед наук / Р. М. Балабанова, Инст. ревматол. РАМН. М., 1990.

Ибрагимова Д. Т. Клинические особенности ювенильного ревматоидного артрита // Молодой ученый. — 2019. — №22.

Клинические рекомендации для практикующих врачей. М, 2002 год.

Н.Н.Кузьмина, А.В.Шайков «Ювенильный ревматоидный артрит: терминологические и классификационные аспекты», Ж. Научно-практическая ревматология, №1, 2000 г.

Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. Рук-во для практикующих врачей.Под редакцией В.А.Насоновой, Е.Л. Насонова, Москва, 2003 г.

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава

Популярное Специалисты Детская стоматология Детская хирургия Детская скорая Вызов врача на дом Наши клиники СМ-Клиника Центр хирургии Пластическая хирургия Стоматология Центр ЭКО Онкологический центр Косметология Скорая помощь Информация Новости Вакансии Правовая информация Лицензия клиник Политика обработки персональных данных Круглосуточная запись по телефону:

Мы принимаем к оплате

© 2002-2023 ООО «СМ-Доктор»

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Лицензия № Л041-01137-77/00368103 от 24.12.2020 г.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic.ru

"

Синдром десценции тазового дна

Дисфункция тазового дна – комплекс состояний развивающийся на фоне нарушения функций связочного аппарата и мышц малого таза. Наиболее частой причиной является неоднократные осложненные роды.

Одним из проявлений опущения дисфункции и опущения тазового дна является ректоцеле. Ректоцеле – своеобразная грыжа между влагалищем и прямой кишкой, делающая невозможным самостоятельное опорожнение кишечника без применения слабительных средств или помощи руки

Каковы симптомы нарушения функции тазового дна?

К наиболее частым симптомам дисфункции тазового дна относят:

1. Невозможность опорожнить прямую кишку без применения дополнительным мероприятий 2. Чувство неполного опорожнения прямой кишки 3. Чувство инородного тела в промежности 4. Ложные позывы к дефекации Причины возникновения дисфункции тазового дна.

Органы малого таза и собственно акт дефекации являются очень сложными процессами, по этой причине механизмы нарушения тазовых функций имеют весьма сложный характер. Среди наиболее частых причин можно выделить следующие:

1. Осложненные роды 2. Гормональная перестройка в постменопаузальном периоде 3. эндокринологические и неврологические заболевания 4. Нарушение координации мышц тазового дна Диагностика.

Диагностика при синдроме тазового дна не является простым и быстрым мероприятием что обусловлено сложностью механизмов болезни. Диагностический алгоритм включает в себя следующие исследования:

1. Осмотр специалистом (гастроэнтеролог и колопроктолог) 2. Исследование времени продвижения контрастного вещества по ЖКТ 3. Рентгенологическая дефекография 4. МРТ-дефекография в некоторых случаях 5. Колоноскопия 6. Аноректальная манометрия Лечение дисфункции тазового дна

В нашей клинике имеется весь комплекс диагностических мероприятий применяемых для консервативного и хирургического лечения в случае имеющихся к этому лечению показаний.

В хирургическом лечении синдрома тазовой дисфункции есть несколько видов операций, выбор осуществляется в зависимости от вида нарушения и компетенции хирурга. Некоторое время назад операцией выбора считалась реконструкция с применением сетчатых протезов устанавливаемых трансвагинально, в настоящее время современная хирургическая общественность отдает предпочтение лапароскопическим операциям которые позволяют избежать некоторых серьезных недостатков которые есть при трансвагинальных пластиках

Обезболивание во время операции.

Операция проводится под общей анестезией. К каждому больному используется индивидуальный подход в разработке схемы обезболивания во время операции и в ведении послеоперационного периода, что позволило нам значительно сократить время пребывания пациента в стационаре которая редко превышает 3-5 дней после столь сложных операций.

с возможностями современного анестезиологического обеспечения при лечении колопроктологических заболеваний Вы можете ознакомится перейдя по ссылке

Подготовка к операции

Специальной подготовки к операции не требуется, достаточно выполнить накануне и утром в день операции очистительную клизму и отказаться от приема пищи и жидкости в день операции.

Послеоперационный период

Период времени требующийся для полного восстановления после операции как правило не превышает 1,5-1 недель. Продолжительность периода нетрудоспособности редко превышает 14 дней, а применение самых современных схем обезболивания, в том числе контролируемой пациентом анальгезии сделать послеоперационный период максимально комфортным и безболезненным.

Ревматоидный артрит — симптомы и лечение

Ревматоидный артрит — заболевание, которое относится к системной патологии соединительной ткани и сопровождается поражением преимущественно мелких суставов. Ревматоидный означает подобный, то есть существует сходство клинических проявлений до ревматизма, но он имеет свои специфические симптомы, сложный патогенез развития заболевания и не проясненную этиологию. Это достаточно распространенное заболевание, которое имеет выраженные симптомы и часто приводит к инвалидности.

Причины развития ревматоидного артрита до сих пор точно не изучены. Есть предположение, что в основе его развития лежит инфекционный процесс, который приводит к нарушению функционирования иммунной системы. При этом иммунная система у предрасположенных людей реагирует искажено, то есть вырабатываются антитела к антигенам собственного организма и эти иммунные комплексы откладываются в соединительной ткани, в том числе и в суставах, что вызывает артрит.

Способствующими факторами развития ревматоидного артрита является генетическая предрасположенность, а также наличие сильных стрессовых ситуаций, переохлаждения, гормональные расстройства.

Наиболее часто повреждаются мелкие суставы кистей, также лучезапястные, плечевые и локтевые, очень редко тазобедренные, коленные и голеностопные. Повреждаются суставы симметрично, на обеих конечностях сразу.

Различают ревматоидный артрит сероположительный – присутствует ревматоидный фактор в крови и серонегативный артрит.

Симптомы ревматоидного артрита

Основные симптомы и особенности течения заболевания:

боль в суставах, возникающая обычно в состоянии покоя, при длительном сидении, особенно в ночное время, которая уменьшается после движения, отек суставов, скованность в суставах утром, которая проходит после того, как больной расходится, местное повышение температуры и покраснение, мышечная боль, симптомы общего недомогания: общая слабость, утомляемость, повышение температуры тела, деформация суставов — ревматоидный артрит сопровождается не только воспалением синовиальной оболочки суставной капсулы, но и самих суставных поверхностей и хрящевой ткани с развитием артроза (артроз коленного сустава, артроз тазобедренного сустава (коксартроз)) и полным обездвиживанием (анкилоз), онемение ног при раздражении нервов нижней конечности от сдавливания тканей отеком.

Кроме симптомов повреждения суставов ревматоидный артрит сопровождается повреждением многих органов и систем, так как соединительная ткань присутствует везде. Формируются подкожные узелки, повреждается сердечнососудистая, нервная и дыхательная системы, органы зрения. Частым осложнением заболевания является почечная недостаточность.

Можно выделить три стадии ревматоидного артрита:

при первой зажигается синовиальная оболочка, появляется отек, покраснение, боль, для второй стадии характерно продуктивное воспаление — преобладают процессы пролиферации клеток соединительной ткани, что приводит к утолщению суставной капсулы и ограничению подвижности, при третьей стадии ревматоидного артрита происходит разрушение хрящевой ткани и суставных поверхностей, что приводит к деформации, ограничению движения или полному обездвиживанию, хрустят суставы. Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита носит симптоматический характер и направлено на устранение симптомов и замедления прогрессирования заболевания. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить суставы и достичь длительной ремиссии.

Учитывая тот факт, что заболевание носит системный характер, лечение включает в себя воздействие на весь организм. Обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты, при выраженном воспалении применяют гормональные препараты.

Для вывода иммунных комплексов из организма, которые имеют повреждающее влияние на суставы, проводится очистка плазмы крови — плазмаферез.

При неэффективности этого лечения показано применение базовой терапии: цитостатические препараты, имунодпресанты и иммуномодуляторы. Также лечение включает в себя назначение биологических препаратов, которые способны блокировать цитокины и ферменты, имеют разрушающее воздействие на суставные поверхности.

На ранней стадии развития ревматоидного артрита хороший эффект дает физиотерапия. Ультразвуковая терапия применяется для устранения отека и воспалительного процесса, а также в качестве обезболивающего средства. Даже сразу после процедуры чувствуется облегчение и улучшается подвижность в суставах. Обязательно проводится магнитотерапия для улучшения циркуляции крови, уменьшение болевых ощущений и воспалительного процесса. Кроме того, она улучшает адаптационные возможности организма и облегчает состояние пациента при изменении условий окружающей среды или наличия магнитных бурь. При необходимости проводится электротерапия для уменьшения мышечных спазмов.

Для стимуляции регенерации тканей, уменьшение болевого синдрома и воспалительного процесса замечательным средством выступает лазеротерапия. В медицинском центре «Меднеан» имеются и применяются три разновидности лазерной терапии, которые отличаются параметрами терапии и возможностями применения. Это и низкоинтенсивный лазер, и MLS-терапия, а также современный метод — HILT-терапия. Они стимулируют восстановление хрящевой ткани, что уменьшает разрушающее действие ревматоидного артрита на суставы и предотвращает развитие артроза в дальнейшем.

При уплотнении суставной капсулы и при развитии деформации суставов используется ударно-волновая терапия, которая улучшает подвижность в суставе и уменьшает болевые ощущения.

Комплексное лечение включает также такие факторы, как устранение лишнего веса, избавление от вредных привычек, соблюдение специальной диеты.

Обращайтесь в медицинский центр «Меднеан» для лечения ревматоидного артрита!

Ректоцеле

Ректоцеле – это заболевание, характеризующееся выпячиванием стенки прямой кишки, возникающим вследствие дефектов связок и мышц. Чаще всего болезнь диагностируется у неоднократно рожавших женщин или женщин при менопаузе. В последнем случае заболевание вызывают естественные для организма женщины гормональные перестройки, связаннее с утратой детородной функции.

Виды заболевания ректоцеле

Ректоцеле принято различать по степени тяжести его течения:
первая степень – выпячивание прямой кишки обнаруживается при пальцевом исследовании при отсутствии жалоб больного,
вторая степень – больной жалуется на затрудненную дефекацию, при пальцевом исследовании можно обнаружить более выраженное выпячивание,
третья степень – опорожнение кишечника становятся болезненными, так же как и позывы к дефекации, происходит развитие таких осложнений, как кровотечения, анальные трещины и т.д.

У мужчин может быть диагностирована задняя форма ректоцеле, при которой выпячивание прямой кишки происходит в сторону копчика.

Причины ректоцеле

Основными причинами развития заболевания является ослабление мышечно-связочного аппарата и повышенное внутрибрюшное давление.
Возникновению подобных состояний способствуют следующие факторы:
врожденные анатомические дефекты мышц малого таза,
ослабление мышц промежности и изменения кишечника, возникающие вследствие пожилого возраста,
частые, тяжелые запоры,
многократные вагинальные роды,
заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся сильным кашлем,
избыточный вес,
тяжелый физический трут и чрезмерные спортивные нагрузки.

Симптомы ректоцеле

Бессимптомное течение заболевания характерно в тех случаях, когда выпячивание имеет незначительные размеры и может быть обнаружено только при пальцевом ректальном исследовании. Когда ректоцеле приобретает более крупные размеры, больные жалуются на следующие симптомы:
затруднение при опорожнении кишечника,
болезненная дефекация,
после дефекации возникает чувство, что кишечник опорожнен не полностью,
для того, чтобы опорожнить кишечника необходимо использовать клизмы либо слабительные препараты,
ложные позывы к дефекации.

Диагностика ректоцеле

Диагностика ректоцеле проводится проктологом, и включает в себя ряд исследований:
сбор анамнеза и осмотр пациента,
пальпацию живота для определения болезненности,
ректальное пальцевое исследование,
лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, анализ кала, копрограмма),
рентгенологическое исследование прямой кишки в процессе дефекации (динамическая дефектопроктография),
ирригоскопия толстой кишки с применением контрастного вещества,
ректороманоскопию прямой кишки с помощью эндоскопа,
колоноскопию, позволяющую обнаружить характерное для ректоцеле выпячивание прямой кишки,
компьютерную томографию органов брюшной полости,
ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение ректоцеле

При первой степени ректоцеле больным назначается лечебная диета с высоким содержанием клетчатки, лечебная физкультура. Упражнения должны быть направлены на укрепление тазовых мышц. Хирургическое лечение показано при более тяжелых стадиях болезни, сопровождающихся выраженной симптоматикой. После операции, а также при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству проводится консервативная терапия, включающая в себя:
прием спазмолитиков и болеутоляющих средств,
при наличии запоров назначаются слабительные препараты,
прием кишечных антибактериальных препаратов,
соблюдение диеты, исключающей молочные продукты, но с повышенным содержанием клетчатки и жидкости.

Профилактика ректоцеле

Профилактика ректоцеле включает в себя:
сбалансированное, рациональное питание,
отказ от любых вредных привычек,
умеренные, регулярные занятия спортом,
своевременная профилактика и лечение любых патологий желудочно-кишечного тракта, включая запоры, гастриты, язвы желудка и т.д.,
избегание стрессов и психоэмоциоанльных перегрузок.

Ревматоидный артрит

Внимание! Материалы, представленные на сайте, предназначены исключительно для ознакомления и не могут использоваться для самолечения.

Без назначения врача приём любых лекарств опасен для Вашего здоровья!

Врачи нашего центра имеют многолетний опыт лечения различных патологий и травм опорно-двигательной системы.

Ревматоидный артрит - аутоиммунное ревматическое заболевание соединительной ткани неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом и системным поражением внутренних органов .

Патогенез. Возникают нарушения иммунного ответа с нарушением функциональной активности иммунокомпетентных клеток. Результатом взаимодействия макрофагов, Т- и В-лимфоцитов является выработка антител, при соединении с антигеном образующих иммунные комплексы, запускающие каскад иммуновоспалительных реакций. Это приводит к быстрой трансформации защитной острой воспалительной реакции в хроническое прогрессирующее воспаление, которое затрагивает собственные ткани организма, в частности синовиальную оболочку суставов.

Факторы риска наследственная предрасположенность (носительство определенных HLA-антигенов перенесенные инфекции (парамиксовирусы, гепатовирусы, герпесвирусы, ретровирусы и некоторые другие) переохлаждение гиперинсоляция вибрация на производстве интоксикации медикаменты эндокринопатии стрессы женщины болеют в 3–4 раза чаще, чем мужчины. пик заболеваемости приходится на возраст от 30-ти до 50-ти лет.

Клинические проявления:

Боль (при пальпации и движении) Припухлость (связана с выпотом в полость сустава) поражённых суставов. Ослабление силы сжатия кисти. Утренняя скованность в суставах (длительность зависит от выраженности синовита). Ревматоидные узелки (редко).

Наиболее характерные для опорно-двигательной системы проявления в развёрнутой и финальной стадиях заболевания:

● Кисти: ульнарная девиация пястно-фаланговых суставов, обычно развивающаяся через 1-5 лет от начала болезни, поражение пальцев кистей по типу "бутоньерки" (сгибание в проксимальных межфаланговых суставах) или "шеи лебедя" (переразгибание в проксимальных межфаланговых суставах), деформация кисти по типу "лорнетки".

● Коленные суставы: сгибательная и вальгусная деформация, киста Бейкера.

● Стопы: подвывихи головок плюснефаланговых суставов, латеральная девиация, деформация большого пальца.

● Шейный отдел позвоночника: подвывихи в области атлантоаксиального сустава, изредка осложняющиеся компрессией спинного мозга или позвоночной артерии.

● Перстневидно-черпаловидный сустав: огрубение голоса, одышка, дисфагия, рецидивирующий бронхит.

● Связочный аппарат и синовиальные сумки: тендосиновит в области лучезапястного сустава и кисти, бурсит, чаще в области локтевого сустава, синовиальная киста на задней стороне коленного сустава (киста Бейкера).

Внесуставные проявления

Иногда могут превалировать в клинической картине.

● Конституциональные симптомы: генерализованная слабость, недомогание, похудание (вплоть до кахексии), субфебрильная лихорадка.

● Сердечно-сосудистая система: перикардит, васкулит, гранулематозное поражение клапанов сердца (очень редко), раннее развитие атеросклероза.

● Лёгкие: плеврит, интерстициальное заболевание лёгких, облитерирующий бронхиолит, ревматоидные узелки в лёгких (синдром Каплана).

● Кожа: ревматоидные узелки, утолщение и гипотрофия кожи, дигитальный артериит (редко с развитием гангрены пальцев), микроинфаркты в области ногтевого ложа, сетчатое ливедо.

● Нервная система: компрессионная нейропатия, симметричная сенсорно-моторная нейропатия, множественный мононеврит (васкулит), шейный миелит.

● Мышцы: генерализованная амиотрофия.

● Глаза: сухой кератоконъюнктивит, эписклерит, склерит, склеромаляция, периферическая язвенная кератопатия.

● Почки: амилоидоз, васкулит, нефрит (редко).

● Система крови: анемия, тромбоцитоз, нейтропения.

Особые клинические формы

● Синдром Фелти - симптомокомплекс, включающий нейтропению, спленомегалию, гепатомегалию, тяжёлое поражение суставов, внесуставные проявления (васкулит, нейропатия, лёгочный фиброз, синдром Шёгрена), гиперпигментацию кожи нижних конечностей и высокий риск инфекционных осложнений.

● Болезнь Стилла взрослых - заболевание, характеризующееся рецидивирующей фебрильной лихорадкой, артритом и макулопапулёзной сыпью, высокой лабораторной активностью, серонегативность по РФ.

С чего начать?

Так как ревматоидный артрит, особенно в дебюте, сходен с поражением суставов при других ревматических и неревматических заболеваниях (их количество более 28 различных нозологических форм), может понадобиться консультация терапевта, невролога, ревматолога, травматолога-ортопеда или некоторых других врачей узкой специализации для правильной постановки диагноза

Какие могут понадобится обследования для диф.диагностики?

ОАК (+СОЭ) Иммунологическое исследование крови: СРБ, РФ, анти-ЦЦП Биохимические исследования: печёночные ферменты, креатинин, общий белок Иммуногенетическое исследование: HLA-DR4 (аллель DRB1*0401) - маркёр более тяжёлого течения РА и неблагоприятного прогноза Вирусологическое исследование: маркёры вируса гепатита В, С и ВИЧ Общий анализ мочи Анализ кала на скрытую кровь Исследование синовиальной жидкости Рентгенологическое исследование суставов Магнитно-резонансная томография (МРТ) Допплеровская ультрасонография Компьютерная томография с высоким разрешением: диагностика поражения лёгких. Эхокардиография: диагностика ревматоидного перикардита, миокардита и связанного с ИБС поражения сердца. Лечение

● уменьшение выраженности симптомов артрита и внесуставных проявлений ● предотвращение деструкции, нарушений функции и деформации суставов

● сохранение (улучшение) качества жизни

● увеличение продолжительности жизни (до популяционного уровня).

Немедикаментозная терапия:

коррекция образа жизни диета отказ от вредных привычек (курение, алкоголь)

Физиотерапевтическое лечение

магнитотерапия фонофорез электрофорез скенар-терапия. массаж ЛФК

Медикаментозная терапия:

Системная медикаментозная терапия включает:

1. симптоматическое лечение — нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВП ) и глюкокортикостероиды

2. базисные противоревматические препараты,

3. генно-инженерные биологические (контролирующие течение болезни) препараты цитостатическими иммунодепрессантами.

v Нестероидные противовоспалительные препараты.

диклофенак, нимесулид, мелоксикам, кетопрофен, целекоксиб. низкие дозы глюкокортикостероидов пульс-терапия (преднизолон, метпреднизолон) локальная терапия глюкокортикостероидами (интраартикулярно дипроспан, кеналог и др.)

v Базисные препараты:

метотрексат лефлуномид сульфасалазин гидроксихлорохин

v Биологическая терапия

ингибиторы цитокинов (ФНО) терапия моноклональными антителами

В случае стойкой резистентности к лечению иногда применяют экстракорпоральную терапию – плазмоферез, лимфоцитоферез.

В стадии ремиссии (не более 1 степени активности процесса) показано санаторно-курортное лечение:

бальнеологические курорты, грязелечение, радоновые ванны

Наша клиника специализируется на проблемах, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Врачи, работающие в нашем центре, имеют многолетний опыт лечения суставов, как оперативным, так, главным образом, безоперативным способом лечения.

Мы вернем здоровье Вашим суставам.

"

Ревматоидный артрит: симптомы, диагностика и лечение в Санкт-Петербурге

Ревматоидный артрит — это воспалительное заболевание, которое вызывает боль в суставах и их деформацию. Болезнь обычно развивается после 30 лет. От неё страдает каждый сотый житель планеты. Женщины болеют ревматоидным артритом в 3 раза чаще мужчин

Записаться на первичный приём

Болезнь чаще всего поражает мелкие суставы коленей, кистей рук, голеностопа и лодыжек, приводит к разрушению суставов и нарушению их функции. Без своевременного лечения ревматоидный артрит даёт серьёзные осложнения, вплоть до инвалидности.

Как развивается болезнь

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, то есть связанное с нарушением работы иммунной системы. При артрите иммунные клетки по ошибке принимают клетки суставов за чужеродные элементы — вирусы, бактерии, и пытаются их уничтожить. Этот процесс продолжается годами..

Часто болезнь начинается с поражения коленного сустава. В начале заболевания больной чувствует слабость, недомогание, теряет аппетит, худеет, температура может подниматься до 37-39 градусов. При этом проблемы с суставами отходят на второй план или вообще отсутствуют. По мере развития заболевания, в процесс вовлекаются всё новые суставы, а после лечения обострений суставы становятся менее подвижными и деформируются..

Со временем присоединяются симптомы, связанные с поражением внутренних органов и систем: лёгких, сердца, сосудов, почек, глаз, слюнных желез. При ревматоидном полиартрите достаточно часто образуются плотные подкожные узелки.

Симптомы ревматоидного артрита

Основными признаками ревматоидного артрита являются:

симметричное поражение мелких суставов кистей: если болят несколько суставов на одной руке, то именно эти же суставы болят и на другой, утренняя скованность, возникает из-за уменьшения объёма движений и изменений в мышцах.

О болезни могут предупреждать следующие симптомы:

боль в суставах сильнее всего чувствуется ночью и ранним утром, повышение температуры до 38 градусов, бессонница, утомляемость, слабость, снижение аппетита, похудание, ревматоидные узелки в области локтей. Причины ревматоидного артрита

Основная причина заболевания — аутоиммунное воспаление. Под влиянием генетических факторов и попадания инфекции (предположительно — вирусной), в организме образуются иммунные комплексы, которые откладываются в тканях и прежде всего — в хрящевой ткани суставов. Далее в местах отложения развивается воспаление. Начало болезни могут спровоцировать:

инфекция — иммунные клетки могут среагировать на микробы и вирусы, которые остаются в суставах после перенесённой инфекции, переохлаждение, ОРЗ, грипп, ангина, травмы суставов, длительные переживания, стресс, наследственная предрасположенность.

Болезни подвержены родственники больных ревматоидным артритом. Примечательно, что кормление грудью в течение двух лет вдвое снижает риск ревматоидного артрита у женщин.

Формы

Выделяют две основные формы болезни:

Серопозитивная — в крови определяется ревматоидный фактор. Серонегативная — присутствуют симптомы ревматоидного артрита, но ревматоидный фактор в крови не определяется. Как отличить ревматоидный артрит от других болезней

Ревматоидный артрит легко диагностировать, если деформированы многие суставы. Но на начальных стадиях выявить заболевание достаточно трудно из-за многообразия признаков.

Признаки болезни похожи на симптомы ревматизма и артроза. Тем не менее специалист без труда отличит ревматоидный артрит. Он не похож на ревматизм тем, что боль и отёк в суставах может длиться дольше — годами. Отличие от артроза: при артрите боль после нагрузки уменьшается, а не усиливается.

Осложнения ревматоидного артрита

Поражение суставов приводит к достаточно быстрой инвалидизации пациентов, потере способности не только работать, но и самостоятельно обслуживать себя. Прогноз зависит от степени поражения внутренних органов, особенно почек.

Профилактики ревматоидного артрита, к сожалению, не существует. Однако можно уменьшить скорость прогрессирования болезни и и предотвратить осложнения, если соблюдать определенные правила. Прежде всего, необходимо регулярно принимать препараты базисной терапии под контролем лечащего врача, избегать переохлаждения и инфекций.

Отзывы о лечении

Огромные слова благодарности Пронькину Сергею Ивановичу за отличные результаты лечения, внимательное и доброжелательное отношение, просветительские беседы во время лечения и объяснение причин возникновения болей в суставах. Профессионал высокого уровня! Отдельное спасибо дружной команде администраторов за четкую работу и внимание!

Алла Борисовна Павленко, 70 лет Все отзывы пациентов Методы диагностики

При первых симптомах нужно срочно обратиться к врачу. Важно начать лечение на ранней стадии — тогда можно избежать разрушения суставов.

Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге легко отличат ревматоидный артрит от других болезней. Наш доктор подробно расспросит вас о симптомах и поставит правильный диагноз с помощью комплексного исследования. Мы используем следующие методы диагностики:

Лечение ревматоидного артрита

Врачи нашей клиники лечат болезнь консервативными методами. Консервативное лечение снимает боль и воспаление в суставах и оздоравливают организм.

Мы лечим пациента индивидуально. Врач назначает курс процедур с учётом стадии болезни, особенностей организма пациента. Лечение занимает от 3 до 6 недель, процедуры нужно проходить 2-3 раза в неделю. Курс включает минимум 5 разных процедур из списка:

Курс лечения ревматоидного артрита в клиниках «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге останавливает развитие болезни, уменьшает боль и воспаление суставов, улучшает их подвижность. Врач посоветует пациенту, что делать дальше для выздоровления и профилактики болезни.

Диета

При ревматоидном артрите правильное питание играет важную роль. Диета не вылечит болезнь, но поможет уменьшить боли. Врачи «Мастерской Здоровья» советуют есть больше фруктов, ягод, орехов, овощей — кроме помидоров, картофеля, перца и баклажан.

Употребляйте меньше белого хлеба, макарон и сахара, пейте не меньше 1,5 литров воды в день. Включите в личное меню рапсовое масло, семена льна и тыквы. От тортов, снеков, крекеров, кофеина, алкоголя и сигарет лучше отказаться.

Профилактика ревматоидного артрита

Доктора «Мастерской Здоровья» рекомендуют с целью профилактики:

заниматься плаванием, спортивной ходьбой, ездить на велосипеде, закалять организм, принимать витамины, тщательно лечить острые инфекционные заболевания — особенно ангину, фарингит, вовремя определять и устранять очаги хронических инфекций: кариозные зубы, хронический тонзиллит, гайморит, делать лечебную гимнастику. Лечебная гимнастика при артрите

При ревматоидном артрите полезно делать следующие упражнения:

Кисти держите перед собой, рядом друг с другом. Попеременно поворачивайте ладонями вверх и вниз. Повторяйте 10 раз. Сожмите руки в кулак и вытяните их вперед. Вращайте кисти 5 раз по часовой стрелке и 5 раз против. Делайте круговые движения плечами, по 5 раз вперёд и назад. Обхватите ладонями локти. Поднимайте и опускайте их 10 раз. Лягте на спину. Сгибайте ногу в колене, не отрывая стопу от пола. Повторяйте по 5 раз на каждую ногу. Делайте махи выпрямленной ногой, держась за опору. Повторяйте упражнение 5 раз на каждую ногу.

Перед выполнением лечебной гимнастики проконсультируйтесь с врачом. Выполняйте упражнения по 30 минут 5 дней в неделю. Если во время гимнастики возникла сильная боль, прекратите занятия.

Автор:

Крюков Александр Сергеевич,
главный врач "Мастерской Здоровья",
врач травматолог-ортопед
Дата публикации:
30.07.2018 г.
Дата обновления:
02.08.2021 г.

"

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит относится к аутоиммунным заболеваниям — то есть, тем, при которых организм перестаёт различать инородные микроорганизмы (вирусы, бактерии) и направляет агрессию на собственные клетки. В данном случае — на клетки соединительной ткани суставов.

С течением болезни воспаление распространяется на мышцы и кости, что приводит к их поражению и деформации конечностей.

Считается, что обычно это заболевание возникает у людей 35-50 лет. Точные причины ревматоидного артрита до сих пор не выявлены, что, впрочем, не является преградой на пути к его лечению.

Болезнь развивается постепенно, и необходимо вовремя обратить внимание на изменение своего состояния. Врачи выделяют следующие симптомы этой болезни:

Полиартрит – одновременное воспаление нескольких суставов (трёх и более). Часто это суставы пальцев рук и ног, коленные суставы, межпозвоночные суставы шеи. Важной особенностью является симметричное поражение суставов – то есть, воспаляются одновременно одинаковые суставы с левой и правой стороны тела. Пациенты при этом отмечают повышение температуры тканей в области поражённых суставов, их припухлость, ухудшение подвижности, боль при нажатии. После пробуждения наблюдается снижение подвижности суставов, которое длится до одного часа. С течением времени количество воспалённых суставов увеличивается, боль становится более ярко выраженной, проявляется не только при движениях, но и в состоянии покоя. Снижение массы тела с первых недель заболевания. Повышение температуры тела вплоть до 39 градусов Цельсия, особенно в вечернее и ночное время. Ревматоидные узелки – характерные округлые образования до 3 см в диаметре вокруг поражённого сустава. Такие узелки крайне болезненны и говорят о том, что ревматоидный артрит переходит в крайнюю стадию.

К сожалению, большинство ярко выраженных симптомов обозначает, что болезнь уже имеет запущенную стадию. Потому, заметив у себя первые признаки утренней скованности, припухлости и болезненности суставов, торопитесь на приём к врачу-ревматологу.

Помните: на поздних стадиях ревматоидного артрита происходят необратимые деформации суставов, и их подвижность может быть утеряна полностью. Обращайтесь к врачу своевременно!

Диагностика ревматоидного артрита

Для выявления болезни врач Бест Клиник предложит вам пройти комплекс обследований:

общий и биохимический анализ крови, СОЭ, общий анализ мочи, анализ на ревматоидный фактор в крови, тест на наличие антцитруллиновых антител(он позволяет выявить антитела, формирующиеся при появлении воспалительных процессов в организме), анализ жидкости в полости суставов, артроскопия (осмотр полости сустава при помощи специального оптического прибора – артроскопа), рентген поражённых суставов – одно из важнейших исследований при постановке верного диагноза.

В ряде случаев, особенно при прогрессирующем и запущенном течении заболевания, специалист проведёт биопсию оболочки сустава (исследование крошечного кусочка ткани воспалённого сустава при помощи микроскопа).

Лечение ревматоидного артрита

Данное заболевание лечится в два этапа. Во время первого происходит непосредственно вывод пациента из острой фазы патологии, а второй заключается в поддерживающей терапии, препятствующей повторному развитию ревматоидного артрита.

1. Купирование острой фазы ревматоидного артрита.

В этот период необходимо справиться с воспалительным процессом. Для этого врач назначает приём противовоспалительных средств, которые подбираются для каждого больного индивидуально. Результаты пациент замечает уже через 1-2 недели после начала приёма препаратов. Уменьшаются болевые ощущения, спадают отёки с суставов, нормализуется их подвижность.

При усложнённом течение болезни применяется метод пульс-терапии: внутривенного введения больших доз препарата, уменьшающего воспалительные явления. Во избежание побочных эффектов такая терапия проводится только в условиях стационара.

Важное вспомогательное значение имеют физиотерапевтические методы лечения (например, тепловые процедуры, грязе- и бальнеолечение), а также лечебная физкультура и массаж.

Врач порекомендует и наиболее подходящие больному мази и крема с противовоспалительными свойствами.

Если деформация суставов уже ярко выражена, доктор проведёт хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении трансформированного сустава и его части с последующим протезированием.

2. Поддерживающая терапия во время ремиссии заболевания

После вывода пациента из острой фазы болезни специалист СМЦ Бест Клиник продолжит наблюдение за ним и назначит поддерживающий курс лечения, в частности, пропишет один из цитостатических препаратов, угнетающих активность клеток, способных к активному делению. Данные препараты необходимо принимать длительное время и строго следовать указаниям врача.

Профилактика ревматоидного артрита

Так как точных сведений о причинах развития заболевания нет, врачи разработали ряд общих рекомендаций, которые, по их наблюдениям, могут снизить риск возникновения ревматоидного артрита. Избегайте переохлаждения организма, воздействия токсических веществ, нервного перенапряжения, своевременно лечите инфекционные болезни, старайтесь питаться правильно и полноценно и поддерживайте физическую активность.

Кроме того, в качестве профилактической меры полезно раз в полгода посещать врача-ревматолога. В СМЦ Бест Клиник трудятся грамотные специалисты, которые распознают заболевание на самом раннем этапе и сохранят ваше здоровье.

Выпадение прямой кишки

Проблема выпадения прямой кишки встречается у наших пациентов достаточно часто. Данное заболевание также известно, как ректальный пролапс или пролапс тазового дна, и распространено больше среди женщин, чем мужчин.

СПЕЦИАЛИСТЫ

Шломина Александра Михайловна

Колопроктолог, хирург, эндоскопист. Стаж 7 лет

Шлык Дарья Дмитриевна

Колопроктолог Стаж 6 лет, кандидат медицинских наук

Киценко Юрий Евгеньевич

Колопроктолог, онколог, хирург Стаж 10 лет, кандидат медицинских наук

Цугуля Петр Борисович

Колопроктолог, онколог, хирург Стаж 11 лет, кандидат медицинских наук

Наши преимущества Передовые технологии Точное и новейшее оборудование Грамотные врачи Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс, пролапс тазового дна)

Выпадение прямой кишки – это состояние, когда прямая кишка или ее часть теряет должное положение внутри тела, становится подвижной, растягивается и выходит наружу через анальное отверстие. Выпадение прямой кишки разделяют на два вида: внутреннее (скрытое) и внешнее. Внутреннее выпадение прямой кишки отличается от внешнего тем, что прямая кишка уже потеряла свое положение, но еще не вышла наружу. Выпадение прямой кишки часто сопровождается ослабленностью мышц анального канала, что влечет за собой недержание газов, кала и слизи.

У женщин основными факторами развития ректального пролапса являются беременность и роды. Предпосылками для появления заболевания у мужчин могут быть регулярные физические нагрузки или привычка сильного натуживания.

Выпадение прямой кишки обычно не доставляет болевых ощущений в самом начале развития заболевания. Основными проблемами при ректальном пролапсе для пациентов становятся ощущение дискомфорта и инородного тела в заднем проходе, а также неэстетичный внешний вид, что значительно ухудшает качество жизни человека.

Выпадение прямой кишки обычно хорошо поддается лечению и имеет низкий процент рецидивов (повторное появление болезни) — всего около 15%. Осложнения в лечении обычно возникают при позднем обращении больного за специализированной помощью и попытки самостоятельной диагностики и лечения. Как результат этих действий – упущенное время для успеха в лечении. В случае, если не предпринимать никакого лечения, часть выпавшей кишки будет постепенно увеличиваться, помимо этого, будет растягиваться анальный сфинктер, также увеличится вероятность повреждения тазовых нервов. Все это влечет за собой следующие осложнения:

Язвы слизистой оболочки прямой кишки. Омертвение ткани (некроз) стенки прямой кишки. Кровотечения. Недержание газов, слизи и кала.

Продолжительность времени, в течение которого происходят эти изменения, широко варьируется и отличается у каждого человека, ни одни врач не даст точного срока, за который могут произойти эти серьезные нарушения.

"

Ревматоидный артрит

Эта хроническая болезнь соединительной ткани аутоиммунного характера. Для нее характерно прогрессивное течение, приводящее к эрозии кости и значительной деформации суставов. Как правило, это заболевание поражает не только суставы, но и приводит к воспалению внутренних органов.

Симптомы и методы диагностики

Проявления ревматоидного артрита зависят от множества факторов:

форма болезни, осложнения, локализация патологий.

Симптомы активно выражены в холодную погоду, в зимнее время года. Болевой синдром чаще затрагивает мелкие суставы (кисти, стопы). В холодное время года представители пожилого поколения больше подвержены риску из-за ослабленного иммунитета. Начальный этап болезни является скрытным и выражается симптомами схожими с ОРВИ, поэтому многие не воспринимают их, как серьезный повод для проверки на ревматоидный артрит:

слабость и усталость, боли в мышцах, повышение температуры, потливость.

Опасные симптомы, которые ярко выражены и доставляют дискомфорт:

суставные боли с отечностью тканей, утренняя скованность, которая проходит после движения или малой физической нагрузки, увеличение сустава в объеме, где четко прощупывается уплотнение в области возникновения боли.

Ревматоидный артрит поражает не только суставы, но и другие органы:

сухость кожи и ломкость ногтей, снижение аппетита, боли в области живота и эпигастрии, ярко выраженный сухой или экссудативный плеврит, поражение всех слоев сердца, нарушения мочевыделительной системы, развитие патологий нервной системы.

Диагностика возможна только в клинических условиях и делится на 2 типа: лабораторная и инструментальная. Первый тип заключается в сдаче различных анализов. По результатам анализа крови можно оценить уровень гемоглобина и лейкоцитов, на основе чего можно определить сложность воспалительного процесса. При биохимическом анализе изучаются различные показатели и специфическими маркерами являются:

повышенный ревматоидный фактор крови (более 60%), АЦЦП (в 90% случаев выявляет стадию заболевания благодаря более чувствительному методу диагностики), антинуклеарные антитела, анализ синовиальной жидкости (прозрачность, цвет и другие факторы).

Данные анализы позволяют выявить степень воспалительного процесса и сопоставить факты для дальнейшего лечения артрита.

Инструментальная диагностика – основывается на рентгенографии, а для более точного диагноза берется пункция синовиальной жидкости. Артроскопия назначается для осмотра сустава изнутри. Также показаны следующие процедуры:

УЗИ — устанавливает повышенный объем суставной жидкости, МРТ – производит оценку всех изменений мягких и околосуставных тканей, а также выявляет область поражения.

Эти процедуры позволяют выявить повреждения и точно установить форму для более эффективного лечения.

Особенности лечения

Лечение требует подавление воспалительного процесса. Без полного обследования принять какое-либо решение невозможно. На основании полученных результатов проводится комплексное лечение.

Медикаментозная терапия — индивидуальный способ устранение болевого синдрома с помощью инъекций. Назначаются следующие препараты:

нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Нимесулид» и прочие), антигистаминные средства при ярко выраженных инфекционно-аллергических процессах («Кларитин», «Зиртек» и другие), противоотечные препараты.

В период ремиссии хорошо зарекомендовали себя массаж и лечебная гимнастика. В самых запущенных случаях, когда артрит выражен в гнойных воспалительных процессах назначается хирургические манипуляции и операции.

Механотерапия — в рамках данной терапии применяются аппараты маятникового типа с различной массой груза. Саму процедуру делят по степени волевого участия пациента и распределяют на группы (пассивная, пассивно-активная и активная). Задачи, которые преследует данный метод:

повышенная амплитуда движения в пораженных суставах, укрепление мышечного тонуса и ослабленных мышц, улучшения функций нервно-мышечного аппарата.

Для применения вышеописанной терапии, пациента обследуют и проверяют амплитуду движений в суставе. Для более точных данных используют угломер, а для мышц кисти — дальнометр. Каждое медицинское учреждение имеет свою индивидуальную программу по лечению и на начальном этапе проводится полная диагностика, в которую входит осмотр врача.

Установление причины проявление артрита — залог эффективного лечения. Терапевтический курс прежде всего направлен на:

выявление и устранение причины развития болезни, снижение симптоматики, восстановление обмена веществ в поврежденном суставе, сохранение функциональности пораженной части тела.

Все эти способы используют, строго опираясь на особенности клинической формы поражения и степени выраженности болевого синдрома.

Профилактика

При ревматоидном артрите необходимо ограничение в трудовой деятельности, а также в выполнении ежедневных бытовых задач. Профилактика направлена на предотвращение заболевания и его перехода в более тяжелую форму, включая инвалидность. Курс делится на 2 типа: первичный и вторичный.

Первичная профилактика предназначена для выявления рисков развития заболевания:

ожирение, наследственность, работа в сфере физического труда, подверженность вирусным инфекциям, пожилой возраст.

Эти факторы увеличивают риск развития ревматоидного артрита. Рекомендуется своевременно обратиться к врачу и пройти обследование.

Вторичная – позволяет остановить разрушительные процессы и не допустить инвалидности. В нее входят ежедневные физические упражнения, которые включают в себя аэробные нагрузки, общеукрепляющие занятия и помогают развить гибкость и силу.

Правильно подобранные упражнения эффективно устранят болевые симптомы и корректируют вес. По мнению врачей, серосодержащие ванны также снижают выраженные проявления ревматоидного артрита и дают положительные результаты при спазмах.

Пациент в первую очередь должен отказаться от всех вредных привычек (алкоголь и табак) и начать употреблять комплекс витаминов. Не обязательно применять медицинские комплексы, достаточно фруктов и овощей с высоким содержанием полезных веществ.

"

Диагностика и лечение артрита

Боль при движении может возникать при самых разных патологиях. Причиной дискомфорта могут быть травмы, врожденные аномалии строения, опухоли, воспаление нервов и так далее. Одной из самых распространенных причин болей у взрослых людей является воспаление суставов — артрит.

Определение заболевания

Артрит — это воспалительное заболевание суставов различной этиологии. В воспалительный процесс вовлекаются синовиальная оболочка, хрящ, капсула и другие структурные элементы сустава.

Причины артрита удается установить не всегда. Иногда причин может быть несколько.

Причины возникновения повышенные физические нагрузки (спортивные, профессиональные, бытовые), наследственная предрасположенность, перегрев на солнце или сильное переохлаждение, аутоиммунные и метаболические заболевания (системная волчанка, сахарный диабет, подагра, псориаз), травмы, инфекционные заболевания, аллергия различной этиологии, ожирение, гормональные изменения, связанные с возрастом (особенно у женщин)

Симптомы и признаки артрита

На начальных этапах заболевание может протекать бессимптомно. Появление клинических признаков обычно происходит после воздействия провоцирующих факторов (инфекция, переутомление, хронический стресс, переохлаждение и так далее).

Основными симптомами заболевания являются:

боль в области пораженного сустава, припухлость, покраснение кожи в области пораженного сустава, повышение местной температуры, нарушение функции и деформация суставов.

Могут появляться общие симптомы, которые возникают вследствие воспалительного процесса в организме:

повышение температуры тела, которое может сопровождаться ознобом, припухлость лимфатических узлов, общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость, потливость, снижение аппетита, потеря массы тела.

Выраженность вышеперечисленных симптомов зависит от степени тяжести заболевания.

Виды артрита

В зависимости от клинической формы и причин возникновения различают следующие формы заболевания:

ревматоидный артрит — возникает в результате развития аутоиммунного воспаления, различают серопозитивный и серонегативный варианты, реактивный — патологический ответ иммунной системы на перенесенное инфекционное заболевание, подагрический — связан с нарушением метаболизма мочевой кислоты, псориатический — хроническое воспалительное заболевание, является осложнением псориаза, аутоиммунный — является осложнением заболеваний соединительной ткани, ювенильный — возникает у детей до 16 лет, посттравматический.

В зависимости от количества пораженных суставов выделяют моноартрит (поражение одного сустава), олигоартрит (поражение 2-3 суставов), и полиартрит (одновременное поражение четырех и более суставов).

По течению выделяют:

острый артрит — внезапное начало, сильные боли, быстрое прогрессирование. хронический артрит — воспалительные процессы длятся более 3х месяцев.

Стадии артрита:

Начальная: происходит отек и воспаление синовиальной оболочки. Появляются болевые ощущения в пораженном суставе, мягкие ткани вокруг краснеют и отекают, происходит нарушение двигательной функции. Часто страдает общее состояние больного. Образование паннуса: разрастание соединительной ткани в месте воспаления. Данный патологический процесс приводит со временем к разрушению хряща. Боли при движении становятся сильнее, появляются характерные ночные воспалительные боли. Отечность сустава может стать меньше, но начинается уплотнение мягких околосуставных тканей. Формирование волокнистого анкилоза: развитие неподвижности сустава. На данной стадии хрящевая поверхность костной ткани разрушена полностью, соединительная ткань срастается с костной, образуя малоподвижное соединение. Нарушается работа сустава. Периоды ремиссии чередуются с обострением заболевания. Костный анкилоз: на месте соединительной образуется костная ткань, сустав становится неподвижным. Наступает инвалидизация. Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается на основании опроса и результатов осмотра. Для выявления причин заболевания специалист может назначить дополнительные методы обследования.

Лабораторная диагностика при артрите:

исследование мочи и крови ( общеклинический, биохимический, иммунологический) — показывают наличие воспалительного и инфекционного процесса, исследование синовиальной жидкости — определяют наличие септического и воспалительного процессов.

Инструментальные методы исследования:

рентгенография — с ее помощью определяют текущее состояние костей и суставов, выявляют патологические изменения, УЗИ — определяют точную локализацию места воспаления и степень поражения сустава, МРТ, КТ – назначаются для уточнения диагноза, артроскопия — в полость сустава вводится специальный датчик, при помощи которого можно провести визуальный осмотр очага поражения и поставить точный диагноз. Лечение

Терапия комплексная и направлена на устранение причин, подавление воспалительных процессов и разрушение суставов.

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально и включает в себя прием антибиотиков (при инфекционном артрите), антигистаминных средств, гормональных препаратов, НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Физиотерапевтические методы лечения (используют такие методики, как магнитная, ударно-волновая, электроимпульсная, лазерная терапия). Рефлексотерапия. Массаж (Проводится после снятия острого воспаления. Снимает скованность в суставе, мышечное напряжение, уменьшает боль, способствует восстановлению объема движений) и лечебная гимнастика (В результате регулярного выполнения рекомендованных лечащим врачом физических упражнений при артрите улучшаются местные обменные процессы, уходят отеки тканей. Постепенно восстанавливается тонус мышц и объем движений). Хирургические манипуляции и операции. При полном разрушении сустава возможна замена на искусственный. Диета при артрите

Рекомендуется полностью исключить продукты, которые способствуют обострению заболевания. К ним относят копченую, жареную, жирную, острую пищу, фастфуд, алкоголь, сладости, чеснок, лук.

Многие пациенты интересуются, какой врач лечит артрит? При появлении болевых ощущений и нарушении подвижности суставов можно обратиться к ревматологу, терапевту, травматологу.

"