Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона — это медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание определенных участков центральной нервной системы (головного и спинного мозга). Для болезни характерен тремор, возникающий, когда мышцы расслаблены (тремор покоя), повышенный мышечный тонус (скованность или ригидность), замедление произвольных движений и трудности при удержании равновесия (постуральная неустойчивость). У многих больных отмечается нарушение мышления или возникает деменция.

Симптомы и причины Причины Неизвестны Вероятна генетическая предрасположенность Симптомы Тремор Нарушение движений Потеря обоняния Скованность мышц (ригидность) Замедленные движения Трудности при сохранении равновесия или позы грубый и ритмичный, обычно возникает в одной кисти в состоянии покоя (тремор покоя), часто рука движется таким образом, как будто катает небольшие предметы («скатывание пилюль»), уменьшается при целенаправленном движении руки и полностью исчезает во сне, может усиливаться при эмоциональных стрессах или усталости, может позднее распространиться также на другую кисть, на руки и ноги, может захватывать челюсти, язык, лоб и веки, но не влияет на голос.

Скованность мышц мешает многим движениям: поворачиваться в постели, садиться в машину или выходить из нее и вставать из глубокого кресла. Движения становятся медленными, больному трудно начинать движения. Больной сутулится, ему трудно сохранять равновесие. Он часто падает вперед или назад. Поскольку движения замедлены, больной часто не успевает взмахнуть руками, чтобы удержаться на ногах.
Вследствие нарушения работы мимических мышц ослабляется мимика, лицо становится не таким выразительным (маскообразным). Поскольку скованность мышц лица и горла затрудняет глотание, у больных бывает слюнотечение, они часто давятся пищей. Больным часто бывает трудно выговаривать слова, их речь становится приглушенной, монотонной и запинающейся.

Болезнь Паркинсона также вызывает

Расстройства сна Нарушения мочеиспускания Запоры Падение артериальное давление Себорейный дерматит Деменцию Диагностика и лечение Диагностика

Болезнь Паркинсона может быть заподозрена при наличии характерного одностороннего тремора покоя, обеднения движений, мышечной ригидности. С целью уточнения диагноза врач может назначить следуюшие виды обследования:

компьютерную томографию (КТ) головного мозга, магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, применение леводопа для определения ее эффективност (иногда). Лечение

Лечение зависит от симптомов болезни, тяжести течения, а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии. С учетом этого врач может назначить:

общие меры для уменьшения симптомов, лечебную физкультуру и трудотерапию, лекарственные препараты, глубокую стимуляцию головного мозга (иногда).

Болезнь Пейрони. Причины, симптоматика, диагностика и лечение болезни Пейрони

Любые проблемы в урогенитальной системе, любые (реальные или мнимые) нарушения сексуальных функций и любые сомнения касательно размеров и/или формы полового члена переживаются мужчинами чрезвычайно болезненно. Причина такого психотравмирующего эффекта кроется в филогенетическом, эволюционном предназначении мужчины как доминирующего продолжателя рода. Однако урологических, андрологических, сексопатологических пациентов, безусловно, интересуют не столько причины сверхценной фиксации на проблеме, сколько сама проблема: откуда появилась, насколько она серьезна и является ли излечимой. Отсутствие ответов на эти вопросы или, – что еще хуже, – ложная, искаженная информация (а вероятность получить ее весьма высока в наш открыто-информационный век) приводит к реальным психосексуальным расстройствам, в т.ч. к тяжелым депрессиям с суицидальными тенденциями, к психогенной эректильной дисфункции (сегодня этот термин используется вместо устаревшего «импотенция»), к супружеской дисгармонии и т.д.

Среди проблем, с которыми мужчины чаще всего обращаются за помощью, – например, к пластическим хирургам, – лидирует ставший уже притчей во языцех «слишком маленький член» (отметим, что в большинстве подобных случаев объективно требуется помощь психотерапевта или сексопатолога, а не хирурга), а также различные варианты деформации полового члена. В свою очередь, наиболее распространенной причиной искривления эрегированного фаллоса является фибропластическая индурация, или болезнь Пейрони. Данный патологический феномен существует, по всей вероятности, столько же, сколько существует человечество в его нынешнем анатомическом виде, однако первые подлинно клинические описания появились в медицинской нозологии лишь к середине ХVIII века. Таким образом, болезнью Пейрони «мужская медицина» занимается уже более двух с половиной столетий, приходится, однако, констатировать, что множество связанных с ней вопросов остаются неясными по сей день.

Нет даже точных статистических данных о частоте встречаемости, о региональной и/или этнической зависимости, о возрастных закономерностях. Распространенность фибропластической индурации различные источники оценивают в диапазоне от 0,5% до 11% и выше. Иными словами, те или иные отклонения от геометрического идеала обнаруживаются, видимо, у каждого десятого сексуально активного мужчины. Если же включить сюда незначительные или едва заметные деформации, остающиеся вне поля зрения медицинской статистики, истинную частоту пришлось бы увеличить, возможно, до 40-50%.

В целом, болезнь Пейрони по-прежнему является источником массы проблем в мужской популяции – как сугубо психологического характера, так и реально осложняющих, затрудняющих или даже исключающих нормальную половую жизнь.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации! 2. Причины

Чаще всего искривление полового члена при болезни Пейрони становится заметным лишь в состоянии эрекции. Это обусловлено непосредственной причиной искривления, т.е. отложением фиброзных бляшек в белковых оболочках, которыми ограничены пористые (пещеристые, кавернозные) ткани члена. Кровенаполнение кавернозного тела вполне можно назвать гениальной механической находкой эволюции, благодаря которой и происходит эрекция, т.е. необходимое для копуляции временное увеличение и отвердение полового члена. Однако патологически интенсивное накопление компонентов соединительной, хрящевой, тромбозной тканей (фибрина, коллагена и пр.) и формирование из них плотных образований делает эрекцию асимметричной.

Этиопатогенетические механизмы такого процесса нуждаются в дальнейших исследованиях, поскольку пока достоверно прояснена лишь «механика» искривления, но не его причины. Наиболее аргументированной и обсуждаемой гипотезой на сегодняшний день является влияние травматического фактора, причем это касается как серьезных «больших» травм, так и любой микротравматизации и/или перенапряжения, если они носят систематический и регулярный характер (напр., аномально частая и интенсивная мастурбация, экстремальные предпочтения в сексе и т.п.). К наиболее вероятным факторам риска, на фоне которых микро- и макротравмы могут запустить начало фибропластической индурации (а началом почти всегда становится воспалительный процесс с последующим рубцеванием), относятся:

эндокринные расстройства (прежде всего, сахарный диабет), дисбаланс и нарушения метаболических (обменных) процессов, – в частности, сбои в усвоении жиров, сердечно-сосудистая патология, разрушительные привычки (табакокурение, пьянство, сексуальные излишества, нездоровое питание и т.п.). Посетите нашу страницу
Урология 3. Симптоматика, диагностика

Основным симптомом и главной субъективной жалобой при болезни Пейрони служит искривление продольной оси полового члена в состоянии эрекции: фаллос может быть выгнут кверху, книзу или в сторону. При пальпации обычно отчетливо прощупывается уплотнение, в ряде случаев болезненное.

Степень отклонения оси фаллоса и интенсивность болевого синдрома могут быть очень разными. Соответственно, клиническая картина варьирует от незначительного дискомофорта до полной невозможности пенетрации (введения члена во влагалище) из-за резкой боли и анатомической несовместимости гениталий (при искривлении более 50-60 градусов).

Необходимо подчеркнуть, что болезнь Пейрони не является онкологическим заболеванием и не имеет статистически значимой тенденции к озлокачествлению.

Фибропластическая индурация может проявиться практически в любом активном возрасте, в большинстве случаев процесс стабилизируется на той или иной стадии, реже – продолжает прогрессировать, и очень редко искривление со временем немного выпрямляется (рассчитывать на это не стоит, еще опасней вместо обращения к врачу применять какие бы то ни было мракобесные средства).

Помимо стандартного осмотра и пальпации, для уточняющей диагностики может быть целесообразным назначение УЗИ или МРТ (рентген информативен только на стадии накопления кальция в фиброзных бляшках). Кроме того, для выявления фоновых заболеваний и расстройств может понадобиться профильное обследование (эндокринологическое, кардиологическое и т.д.).

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком! 4. Лечение

На ранних стадиях, как указывает большинство источников, консервативная терапия еще может быть относительно эффективной. Осторожное применение ингибиторов секреции соединительной ткани, определенных витаминов, противовоспалительных препаратов в некоторых случаях способно, по крайней мере, замедлить нарастающее искривление. Однако по мере кальцификации бляшек фармакотерапия утрачивает всякий смысл и ставится вопрос о хирургической коррекции.

На сегодняшний день практикуется множество самых разных методик и вариантов вмешательства – от сравнительно простого удаления бляшек до сложных сосудистых и/или пластических операций по реконструкции нормальной анатомии полового члена. С успехом применяются также физиотерапевтические процедуры. Однако следует подчеркнуть, что выбор терапевтической стратегии и конкретных методов лечения, оценка соотношения потенциального эффекта и возможного риска (как и самой целесообразности хирургического вмешательства) должны осуществляться исключительно врачом на основании результатов тщательного обследования. В этом случае, а также при условии своевременного, раннего обращения за специализированной помощью, прогноз благоприятный.

Заболевания Аденома предстательной железы Простатит Уретрит Атония предстательной железы Фимоз Цистит Орхит Мужское бесплодие Импотенция Затрудненное или преждевременное семяизвержение Пиелонефрит Мочекаменная болезнь Недержание мочи Доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов Заболевания, передающиеся половым путем Жалобы и симптомы Боли внизу живота Частое и болезненное мочеиспускание Жжение и зуд в области половых органов Боли в пояснице Эректильная дисфункция у мужчин Кровянистые или гнойные выделения при мочеиспускании Недержание мочи Травмы полового члена

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика УЗИ органов малого таза ТРУЗИ Наши цены Консультация уролога от 3000 рублей Электрокоагуляция кондилом/папиллом половых органов (1ед.) — 600 руб. Электрокоагуляция кондилом/папиллом половых органов (до 5 ед.) — 2000 руб. Электрокоагуляция кондилом/папиллом половых органов (до 10 ед.) — 4000 руб.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

"

Болезнь Крона: причины, симптомы и лечение

Болезнь Крона – это хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся развитием воспалительного процесса того или иного отдела с формированием осложнений местного либо системного характера. Точные причины неизвестны, однако в качестве вероятных рассматриваются генетическая предрасположенность и нарушения иммунной системы. Одним из факторов риска считается аппендэктомия.

Признаки болезни

Болезнь Крона вовлекает слизистую оболочку любого отдела ЖКТ. В 65-70% случаев выявляется поражение подвздошной кишки и илеоцекального клапана (участка, где тонкая кишка переходит в толстую кишку). Сегментарный колит и вовлечение прямой кишки отмечается в 20% случаев. В каждом пятом случае встречается тотальное поражение всего толстого кишечника.

Клиническая картина заболевания диарея, спазмы в животе, усиливающиеся после еды, болевые ощущения различной локализации, выраженный метеоризм.

Возможно развитие скрытого кровотечения, на что указывает анемия. Такие больные часто отказываются от еды, что приводит к резкому снижению веса.

Прогрессирование воспаления и вовлечение рядом расположенных тканей приводит к формированию свищей – патологических сообщений между полостями. Это приводит к развитию абсцесса с повышением температуры и высоким риском сепсиса (инфекционное заражение крови).

Внекишечные симптомы встречаются в каждом пятом случае и включают воспаление слизистой глаз, желчных протоков, печени, суставов, кожные высыпания.

Диагностика

Первый этап постановки диагноза болезни Крона - тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Врач пальпирует брюшную полость для выявления резистентности или болезненности при надавливании, обусловленных воспалением. Образец кала исследуется на кальпротектин, кровь - на наличие маркера воспаления. Также анализ крови дает информацию о возможном дефиците питательных веществ. Следующий этап – эндоскопическое исследование кишечника (колоноскопия). Оно позволяет провести визуальный осмотр кишечника изнутри и взять образцы его тканей для последующего изучения в лаборатории. С помощью УЗИ нижней части живота врач определяет, утолщены ли стенки кишечника. Для более точной диагностики болезни Крона может потребоваться гастроскопия или магнитно-резонансная томография.

Дифференциальная диагностика

У пациентов с болезнью Крона важно исключить такие патологии, как синдром раздраженного кишечника, инфекционное поражение слизистых пищеварительного тракта, а также язвенный колит. Боль в животе с локализацией в нижней его части может указывать на аппендицит и псевдотуберкулез. Формирование гранулем на слизистой кишки возможно при саркоидозе. Стеноз характерен для рака кишечника и лимфом.

Лечение болезни Крона

При отсутствии осложнений заболевание лечится фармакологическими препаратами в сочетании с диетой. Справиться с диареей и болевыми спазмами помогает лоперамид и спазмолитики. Для увеличения выраженности эффекта пациенты с болезнью Крона должны принимать эти лекарства до еды. При этом обязательно соблюдается диета с низким содержанием клетчатки.

Для снятия воспаления назначаются препараты из группы аминосалицилатов, такие как месаламин, бальсалазид, олсалазин.

Не менее эффективны кортикостероиды. Предпочтительнее применение в виде внутривенных инъекций, минуя желудок. Помогают справиться с такими признаками, как боль в животе, спазмы, диарея, повышение температуры в остром периоде. Как правило, первоначально используются в высоких дозах, и только после стабилизации состояния дозировка снижается, либо курс завершается.

Дополнительно используются иммунодепрессанты. Пациентам, у которых вышеописанное лечение не дает результата, назначаются азатиоприн и меркаптопурин. Они подавляют иммунитет, дают возможность снизить дозировку кортикостероидов, увеличивают продолжительность ремиссии, но могут вызвать побочные эффекты.

При непереносимости кортикостероидов используется метотрексалат, однако он противопоказан во время беременности.

При свищах используется циклоспорин в высоких дозировках. При его использовании высокий риск побочных эффектов, поэтому применять его следует короткими курсами. Высокой эффективностью отличается и такролимус.

В последние годы с успехом используются моноклональные антитела. Они воздействуют на иммунитет у больных со средней и тяжелой формой заболевания. В частности, инфликсимаб позволяет избавиться от симптомов заболевания в случае, когда другие методы не эффективны. Аналогично действуют адалимумаб, сертолизумаб,ведолизумаб.

Может потребоваться и применение антибиотиков (метронидазол, ципрофлоксацин, левофлоксацин, а если болезнь Крона находится в активной фазе – нерассасывающийся антибиотик рифаксимин.

При тяжелом состоянии возникает необходимость в госпитализации и применения парентерального питания. При кровотечениях показано переливание крови.

При отсутствии эффекта, а также при развитии осложнений врачи прибегают к хирургическим методам. Удаление пораженного участка кишечника помогает облегчить состояние пациента, но не избавляет от патологии. Всегда существует риск появления симптомов заболевания с поражением других отделов. Поэтому врачи очень тщательно взвешивают аргументы за и против такого хирургического вмешательства.

Прогноз и профилактика

Болезнь Крона - одно из хронических заболеваний, окончательно излечить которое пока невозможно. Тем не менее, своевременная и правильная терапия может обеспечить хорошее качество и нормальную продолжительность жизни.

Общего прогноза для всех пациентов не существует, так как течение недуга сильно варьируется. Профилактические меры направлены прежде всего на своевременное выявление рецидивов и осложнений. Для этого необходимы регулярные обследования с целью контроля показателей крови и состояния внутренних органов. Следует, однако, отметить, что риск развития рака кишечника у людей с болезнью Крона выше, чем у тех, кто не имеет этой патологии.

Список литературы How Crohn's Disease Is Treated. By Amber J. Tresca Updated on December 23, 2021. Crohn's disease. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/crohns-disease/diagnosis-treatment/drc-20353309 Crohn's disease: a population-based study of surgery in the age of biological therapy. Crohn's Disease: Diagnosis and Management. Image source: Free Stock photos by Vecteezy "

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона — медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание ЦНС, проявляющееся главным образом двигательными нарушениями в виде гипокинезии, ригидности мышц, тремора покоя и постуральных расстройств, а также вегетативными, когнитивными, аффективными и другими расстройствами.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Двигательные симптомы болезни Паркинсона проявляются известной неврологической тетрадой симптомов (гипокинезия, ригидность, тремор и нарушения постуральной регуляции).

СИМПТОМЫ

• Наиболее очевидный и легко выявляемый симптом — дрожание. Для паркинсонизма типичен тремор покоя, однако возможны и другие типы тремора. Весьма часто выявляют постуральный и даже интенционный тремор.
В типичных случаях эти типы дрожания уступают по своей выраженности тремору покоя. Иногда постуральный тремор не уступает по интенсивности трем ору покоя или даже является единственным типом дрожания, в таких случаях диагностика болезни Паркинсона становится крайне сложной (если другие симптомы паркинсонизма ещё не появились).

• Мышечная ригидность очевидна при выраженном синдроме паркинсонизма, но может быть почти незаметной в начальных стадиях, особенно при дрожательной форме заболевания. Очень важно выявить хотя бы минимальную асимметрию тонуса в конечностях (асимметрия симптомов — характерный признак всех стадий болезни Паркинсона).

• Гипокинезия — облигатный симптом паркинсонизма любой этиологии. Впрочем, в начальных стадиях болезни Паркинсона она может быть незаметной для врача, поэтому для её выявления применяют несложные, но
очень демонстративные приёмы (например, максимально быстрое сжимание пальцев в кулак и разжимание). Раньше всех гипокинезия проявляется в некоторых элементарных действиях, связанных с самообслуживанием
пациента (чистка зубов, бритьё у мужчин, застёгивание мелких пуговиц, шнуровка ботинок и т.п.). Под гипокинезией понимают не только замедленность движений, но и уменьшение их количества, а также скорости, амплитуды и степени разнообразия двигательных актов. Страдает индивидуальный «язык тела», экспрессивный стиль в целом, в том числе речь, мимика, пластичность моторики.

• Постуральные нарушения часто появляются очень рано (например, характерная асимметрия вытянутых вперёд рук) , но начинают привлекать к себе внимание врача, когда достигают такой степени, что становятся дезадаптирующими (III стадия). В целом постуральные нарушения менее специфичны для болезни Паркинсона по сравнению с другими составляющими паркинсонической тетрады.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо.

Основные направления лечения болезни Паркинсона предусматривают следующие мероприятия:
• Лекарственную терапию (симптоматическую и нейропротективную).
• Немедикаментозные методы лечения.
• Медико-социальную реабилитацию.
• Нейрохирургическое лечение.
Независимо от стадии заболевания современная концепция лечения болезни Паркинсона предполагает два стратегических подхода: поиск средств, способных замедлить, задержать или остановить её прогрессирование (так называемая нейропротекция) и создание новых, более эффективных препаратов симптоматической терапии. Последний подход считают в настоящее время основным.

Болезнь Паркинсона симптомы и лечение

Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

(бесплатный номер по вопросам подписки)
пн-пт с 10 до 18 Издательство «Медиа Сфера»
а/я 54, Москва, Россия, 127238 info@mediasphera.ru вКонтакте Telegram Издательство «Медиа Сфера» Результаты поиска: 0

Российская медицинская академия последипломного образования,
Центр экстрапирамидных заболеваний, Москва

НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва

Ночные симптомы болезни Паркинсона и подходы к их коррекции

Подробнее об авторах Скачать PDF Связаться с автором Оглавление

Кулуа Т.К., Федорова Н.В. Ночные симптомы болезни Паркинсона и подходы к их коррекции. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013,113(12):62‑66.
Kulua TK, Fedorova NV. Nocturnal symptoms of Parkinson's disease and approaches to their correction. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2013,113(12):62‑66. (In Russ.)

Читать метаданные

В исследование были включены 73 пациента с болезнью Паркинсона (БП). Они были разделены на 2 группы в зависимости от наличия (53 больных) или отсутствия (20 больных) ночных симптомов заболевания. В контрольную группу вошли 10 здоровых. Наиболее часто у пациентов с ночными симптомами встречались никтурия (71,8%), аффективные нарушения (52,4%), акинезия (41,7%) и крампи (30,15%). Эти симптомы были более выраженными при акинетико-ригидной форме БП, большей тяжести и прогредиентности заболевания. При использовании для коррекции ночных симптомов сталево было отмечено его выраженное терапевтическое действие.

Российская медицинская академия последипломного образования,
Центр экстрапирамидных заболеваний, Москва

НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва

Рекомендуем статьи по данной теме:

Болезнь Паркинсона (БП) - это «болезнь 24 часов» и симптомы, проявляющиеся в ночное время, т.е. с момента, когда больной отправляется ко сну и до момента, когда больной просыпается и встает с постели, являются неотъемлемой частью клинической картины заболевания [4]. Фактически у всех пациентов с БП выявляются симптомы, проявляющиеся в ночное время, приводящие к нарушению сна и значительно ухудшающие качество жизни [4, 6, 14]. Среди них выделяют моторные и немоторные симптомы [6, 18, 19].

К моторным ночным симптомам относятся ночные акинезия и акатизия, крампи, ночная дистония, синдром беспокойных ног (СБН), периодические движения конечностями и психомоторное возбуждение во сне. Акинезия (гипокинезия) представляет собой снижение спонтанной двигательной активности и выявляется у 65% больных БП [6, 14, 18]. У некоторых больных в вечернее и ночное время возникает чувство беспокойства, заставляющее их совершать движения (ночная акатизия). Акатизия нередко возникает у больных с моторными флуктуациями, вызванными длительным приемом леводопы, часто - во время прекращения действия очередной дозы, либо в период начала и прекращения ее действия (разновидность двухфазной дискинезии) [6, 18].

У 20% больных БП ночью возникают крампи - болезненные непроизвольные мышечные спазмы, чаще в мышцах голеней и стоп, реже - в двуглавой мышце плеча или разгибателях пальцев кисти, продолжающиеся от нескольких секунд до нескольких минут. В большинстве случаев крампи наблюдаются в покое, они могут быть спровоцированы интенсивной физической нагрузкой, приемом алкоголя, недостатком сна, курением, переохлаждением или перегреванием, нарушением водно-электролитного баланса [6, 18].

У 10% больных БП выявляется ночная миоклония - кратковременные мышечные подергивания, обычно во время медленного сна на фоне длительного лечения леводопой, чаще у больных с дневными дискинезиями [18].

Синдром беспокойных ног (СБН) характеризуется неприятными ощущениями в нижних конечностях в покое в вечернее и ночное время, вынуждающим больного совершать устраняющие их движения и приводящие к нарушению сна. СБН выявляется у 6,3-19,5% пациентов с БП [4, 18]. Нарушения сна при СБН усугубляют периодические движения конечностями (ПДК), которые возникают во сне у 80% больных с СБН во время фазы медленного сна. Преимущественно вовлекаются нижние конечности, возникают разгибание большого пальца, тыльное сгибание стопы и голени. В отличие от миоклоний, ПДК продолжаются более длительное время (от 0,5 до 5 с), могут быть односторонними и ритмично повторяются каждые 4-90 с. Отмечаются обычно в первой половине ночи, нарастают с возрастом. В легких случаях ни больные, ни их родственники не подозревают о наличии ПДК, и они могут быть выявлены только с помощью полисомнографии. В тяжелых случаях ПДК не прекращаются всю ночь и могут быть причиной частых пробуждений [3, 20, 21].

Ночные лекарственные дискинезии относятся к моторным симптомам БП. Чаще они представлены хореиформным гиперкинезом, оромандибулярной дискинезией, реже - миоклонией, тиками. Ночная дистония периода выключения часто бывает болезненной и значительно нарушает сон.

Двигательная активность во время фазы сна с быстрым движением глазных яблок (БДГ) выявляется примерно у 20% больных. Психомоторное возбуждение во сне с БДГ может проявляться сноговорением, криком, стонами, элементарными или более сложными движениями конечностей и туловища, иногда весьма активными и чреватыми опасностью травмы больного или лежащего рядом с ним родственника. Иногда симптом появляется за несколько месяцев или лет до основных моторных симптомов БП и может рассматриваться как первый признак заболевания [6, 18].

Немоторные ночные симптомы представлены нарушениями сна, вегетативными нарушениями, аффективными и психотическими расстройствами. Нарушения сна - один из наиболее значимых немоторных симптомов БП. Фактически все пациенты с БП страдают от различных видов таких нарушений (трудность засыпания, поверхностный сон с частыми ночными пробуждениями, раннее пробуждение и тесно связанная с ними чрезмерная дневная сонливость). В 1817 г. Д. Паркинсон отметил, что нарушения сна являются важным компонентом дрожательного паралича. Чаще всего дневная сонливость вызывается нарушениями ночного сна, в свою очередь расстраивая ночной сон и замыкая порочный круг. Дневная сонливость у пациентов с БП может быть вызвана приемом лекарственных препаратов, депрессией, апноэ сна, прогрессированием самого заболевания.

Кроме основных двигательных нарушений при БП встречаются вегетативные расстройства, более выраженные на поздних стадиях заболевания, наряду с двигательными, когнитивными и аффективным нарушениями являющиеся неотъемлемой частью клинической картины заболевания. При этом они никогда не выходят на первый план в клинической картине, хотя на поздних стадиях заболевания обычно достаточно выражены. К ним относятся нарушения моторики кишечника с тенденцией к запорам, импотенция, ортостатическая гипотензия, себоррея, потеря массы тела, болевые ощущения, панические атаки, гипергидроз, нарушения мочеиспускания. Вегетативные расстройства в ночное время представлены нарушением мочеиспускания (никтурия, ночное недержание мочи), гипергидрозом и паническими атаками ночи. Наиболее социально дезадаптирующим вегетативным расстройством является нарушение мочеиспускания, которое развивается при прогрессировании БП в 60-80% случаев и в основном представлено синдромом гиперактивного мочевого пузыря. Панические атаки - психовегетативные пароксизмы, чаще возникающие на фоне выраженных тревожных расстройств и характеризующиеся психическими, вегетативными и соматическими симптомами, включая страх смерти, одышку, профузный пот, боли в груди, головокружение, тахикардию, ознобоподобный тремор. Панические атаки сна имеют относительно меньшую продолжительность, выраженные фобические и психосенсорные проявления и преимущественно характеризуются редкими пароксизмами. Больные с паническими атаками сна отличаются более выраженной тревожностью, ухудшением качества жизни и избыточной вегетативной активацией по показателям частоты сердечных сокращений, величины систолического артериального давления, частоты дыхания и кожно-гальванической активности.

Аффективные расстройства у больных БП проявляются в виде депрессии, апатии, реже - маниакального синдрома. Одним из самых частых их вариантов является депрессия, которая выявляется на любой стадии БП, но в 30% случаев предшествует ее первым двигательным проявлениям. У значительной части больных БП наблюдаются повышенная тревожность, раздражительность, эмоциональная лабильность и негативизм.

Психические расстройства также возможны на любой стадии БП, в 50-60% случаев на поздних стадиях развиваются спонтанно, но чаще бывают связаны с действием противопаркинсонических средств, при назначении нового препарата, либо при повышении дозы или изменении схемы приема ранее назначенного средства. Спектр психических расстройств, наблюдаемых при БП, весьма широк и он может включать и психотические состояния с галлюцинациями, иллюзиями, бредом и делирием. Своеобразным эквивалентом психотических расстройств являются яркие устрашающие сновидения и ночные кошмары, которые нередко предшествуют более явным психотическим нарушениям или сопровождают их.

В течение последних нескольких десятилетий для лечения больных БП применяются двухкомпонентные препараты, содержащие леводопу и ингибитор периферической ДОФА-декарбоксилазы (ДДК), вызывающий торможение периферического декарбоксилирования леводопы. С 2003 г. для лечения БП применяется трехкомпонентный препарат - сталево, содержащий леводопу, карбидопу и ингибитор катехол-О-метилтрансферазы энтакапон [2] (табл. 1).

Основными причинами развития моторных флюктуаций, в том числе ночной акинезии при БП, являются колебания концентрации леводопы в плазме крови из-за короткого периода полужизни двухкомпонентных препаратов (леводопа/ингибитор ДДК), что в свою очередь ассоциируется с пульсирующей нефизиологической стимуляцией дофаминовых рецепторов.

Применение трехкомпонентного препарата леводопы нового поколения - сталево (леводопа/карбидопа/энтакапон) позволяет создать более равномерную концентрацию леводопы в плазме крови, что обеспечивает более постоянную, близкую к физиологическим условиям стимуляцию дофаминовых рецепторов.

К преимуществам препарата сталево можно отнести более высокую биодоступность леводопы, удлинение периода полужизни леводопы в крови до 85%, более стабильную и высокую концентрация леводопы в крови, удлинение продолжительности действия каждой принятой дозы леводопы. Леводопа в составе сталево лишается своего главного недостатка - короткого периода полужизни в плазме, который предопределяет пульсирующую стимуляцию дофаминовых рецепторов полосатого тела. Таким образом, комбинация леводопы с карбидопой и энтакапоном, входящая в состав сталево, может обеспечивать более физиологичную тоническую активацию дофаминовых рецепторов [13, 15].

Фармакокинетическое исследование биодоступности однократной дозы 200 мг трехкомпонентной формы леводопы/карбидопы/энтакапона, принятой перед сном, показало, что концентрация леводопы в плазме крови была более стабильной после приема трехкомпонентного препарата, чем после приема 200 мг леводопы с постепенным высвобождением лекарственного средства [12].

Задачей настоящего исследования являлось изучение эффективности нового трехкомпонентного препарата леводопы сталево в коррекции ночных моторных симптомов заболевания при приеме однократной вечерней дозы.

Материал и методы

В Центре экстрапирамидных заболеваний были обследованы 73 пациента с БП.

В процессе исследования пациенты с БП были распределены на две группы. В основную группу вошли 53 больных БП с ночными симптомами, группу сравнения составили 20 больных БП без симптомов, проявляющихся в ночное время. Для изучения частоты и характера ночных симптомов была выбрана контрольная группа из 10 практически здоровых людей соответствующего возраста. Все три группы были сопоставимы по полу и возрасту. В группе исследования коррекция ночных симптомов БП была максимально индивидуализирована. У каждого пациента определялся спектр ночных симптомов и, в зависимости от их характера, проводилась коррекция дофаминергической терапии с использованием трехкомпонентного препарата леводопы сталево, 63 больным БП с ночными симптомами вечерний прием леводопы заменялся на сталево в дозе, эквивалентной той дозе леводопы, которую пациент принимал в составе двухкомпонентного препарата. Пациенты принимали сталево однократно перед сном на протяжении 3 мес.

В основной группе преобладали пациенты со степенью тяжести заболевания 3-3,5 балла и акинетико-ригидной формой БП, а в группе сравнения - со степенью тяжести 2-2,5 балла и смешанной формой заболевания. Степень тяжести БП определялась по модифицированной шкале Хена-Яра [10], двигательные нарушения - с помощью количественной шкалы UPDRS (III часть) [7]. Динамика повседневной активности оценивалась с использованием шкал Schwab and England и UPDRS (II часть). Выраженность аффективных нарушений определялась с помощью шкал оценки тревоги [9] и депрессии Гамильтона [8].

Качество жизни больных БП изучалось с помощью опросника состояния качества жизни больных БП PDQ - 39 [16, 17]. Оценка нарушений сна проводилась с помощью шкалы сна при болезни Паркинсона [5] и шкалы сонливости Epworth [1, 11]. Выраженность ночных симптомов оценивалась по шкале комплексной оценки факторов, нарушающих сон при БП, разработанной на кафедре неврологии Российской медицинской академии последипломного образования, в Центре экстрапирамидных заболеваний. В целях более объективной оценки характера и степени выраженности моторных, немоторных и фармакологических факторов, нарушающих сон при БП, а также определения эффективности противопаркинсонической терапии была разработана Шкала комплексной оценки факторов, нарушающих сон при БП, позволяющая оценить 16 наиболее часто встречающихся моторных, немоторных и фармакологических факторов (осложнения неадекватной фармакотерапии).

К моторным факторам были отнесены ночная акинезия, частота встречаемости которой составила 41,7%, крампи - 30,1%, ночная акатизия - 7,7%, СБН - 5,8%, ПДК - 3,8%. Немоторные факторы включали никтурию, которая выявлялась у 71,8%, аффективные расстройства - 52,4%, ночное недержание мочи - 23,3% и гипергидроз - 8,7%, а также панические атаки ночи - 0,9%. К фармакологическим факторам были отнесены чрезмерная дневная сонливость, частота встречаемости которой составила 62,2%, мышечная дистония - 23,3% и психотические расстройства, такие как ночные кошмары - 20,3%, галлюцинации - 8,7%, психомоторное возбуждение во сне - 8,7%, иллюзии восприятия - 3,8%. У одного и того же пациента обычно наблюдалось сочетание нескольких ночных симптомов БП.

Пациенты, включенные в исследование, не подвергались круглосуточному наблюдению медицинского персонала и полисомнографическому контролю во время ночного сна. Тщательный опрос пациентов, родственников, ухаживающего персонала, спящих в одной комнате с больным, а также использование современных шкал позволили получить объективные данные.

Статистический анализ проводился с использованием программного пакета Statistica 6.

Результаты и обсуждение

Наиболее частыми ночными симптомами БП у обследованных больных были никтурия (71,8%), аффективные расстройства (52,4%), акинезия (41,7%) и крампи (30,1%). Отмечалась также дневная сонливость (62,2%). Выявлена корреляция между выраженностью ночных симптомов и клинической формой БП (r= –0,4, p

"

Болезнь Пейрони

Болезнью Пейрони называется патология, наблюдающаяся, преимущественно, у мужчин 40-70 лет. Она предполагает формирование на половом члене ряда плотных участков – бляшек, под давлением которых данный орган искривляется. Инициировать данный процесс могут микротравмы, переломы, атеросклероз, подагра, скачки серотонина, сахарный диабет, проблемы с метаболизмом.

Симптоматика заболевания следующая: болезненные ощущения в половом органе во время эрекции, укорочение, искривление, изменение размера члена, ухудшение качества эрекции, прощупывание под кожей локальных уплотнений.

Вариантов лечения заболевания существует несколько: хирургическое вмешательство, ударно-волновая терапия, чрескожный электрофорез, патогенетическое лечение с противоспалительной и антисклеротической терапией, инъекции стероидов, воздействие на пораженные ткани ультразвуком и магнитным полем.

Способы диагностики заболевания

Поставить диагноз болезнь Пейрони" можно как на основании осмотра больного, так и по данным УЗИ, КТ, МРТ. Три последних методики дают возможность не только подтвердить наличие болезни, но и локализировать места расположения бляшек. Чтобы оценить эректильную функцию на начальных стадиях обследования пациента может применяться также ультразвуковая доплерография сосудов мужского полового органа. В качестве альтернативы УЗ-процедуры может быть рекомендован рентген с применением контраста – кавернозография.

УВТ как способ лечения

Ударно-волновая терапия считается одним из наиболее эффективных неинвазивных способов борьбы с болезнью Пейрони, который существенно улучшает качество половой жизни пациентов. Методика предполагает воздействие на ткани тела ударной волной – нелинейным импульсом высокого давления. В нашей клинике процедура проводится на аппарате ударно-волновой терапии DUOLITH.

Ап­па­рат DUOLITH поз­во­ля­ет про­во­дить эф­фек­тив­ное и стой­кое ле­че­ние

бо­лез­ни Пей­ро­ни (IPP). На­уч­ные ис­сле­до­ва­ния под­твер­жда­ют вы­со­кую эф­фек­тив­ность фо­ку­си­ро­ван­ных удар­ных волн при ле­че­нии этих по­ка­за­ний.
Лечение ударно-волновой терапии характеризуется безопасностью, безболезненностью, отсутствием побочных эффектов. По ее результатам отмечаются:

снижение болевого синдрома, вплоть до его купирования, устранение эректильной дисфункции, рост эластичности бляшек, исчезновение искривления полового члена во время эрекции.

Проведение курсов УВТ с определенной периодичностью позволяет убрать все клинически симптомы заболевания. Крайне важно начать лечение как можно быстрее, до момента фиксации критических изменений в тканях и до проведения лечения инъекциями. В противном случае методика будет малоэффективна.

Лечение болезни Пейрони в Чебоксарах

Если у Вас наблюдается данное заболевание или у Вас есть вопросы к врачу-урологу-андрологу, то записывайтесь к нему на приём. Сделать это можно самостоятельно через мобильное приложение «МЕДИК» или Личный кабинет на сайте. Также можно записаться на удобное время и день по телефону 8 (8352) 23-77-23.

"

Болезнь Паркинсона

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Болезнь Паркинсона еще называют истинным паркинсонизмом и дрожательным параличом. Это хроническая медленно прогрессирующая патология. Ее основное проявление — вегетативные расстройства и двигательные нарушения. К последним относят повышение тонуса мышц (мышечную ригидность), снижение двигательной активности, тремор, затруднения в поддержании тела в равновесии Источник:
Болезнь Паркинсона. Аралбаева А.Д., Каменова С.У., Кужыбаева К.К. Вестник КазНМУ. 2019. №1. с.196-197 . Болезнь Паркинсона следует отличать от паркинсонизма — синдрома, который возникает у пациентов с различными неврологическими заболеваниями, например, инсультами, энцефалитами, опухолями головного мозга. Среди всех патологий нервной системы истинный паркинсонизм — одна из основных причин стойкой утраты трудоспособности и смертности. За последние 25 лет распространенность болезни Паркинсона выросла в два раза, показатель инвалидности — на 81%, а летальности — на 100%. Заболевание чаще поражает лиц пожилого возраста. Так, после 60 лет его выявляют у 1%, а после 85 лет — у 2,6–4%. В ряде случаев первые симптомы дрожательного паралича проявляются до 40 лет, а иногда и у людей младше 20 лет.

Причины возникновения Естественные процессы старения. Они сопровождаются уменьшением количества нейронов в составной части экстрапирамидной системы головного мозга — черной субстанции. Кроме того, в нервных клетках накапливаются особые белковые образования — тельца Леви. Проживание в местности с неблагоприятной экологической ситуацией, работа на вредном производстве. Доказано, что существует целый класс органических соединений (гербициды, пестициды), которые обладают нейротоксическим эффектом. Они способны разрушать нейроны черной субстанции. Кроме того, этот процесс сопровождается образованием большого количества свободных радикалов, которые повреждают мембраны нервных клеток и клеточных структур, что увеличивает объем поражения. Генетическая предрасположенность. Иногда отслеживается семейный анамнез болезни. Развитие заболевания связано с мутациями генов SNCA, LRTK2, PRKN и другими.

По статистике, дрожательный паралич в три раза реже бывает у курильщиков. Также защитный фактор — употребление кофеина. Но не стоит пытаться таким образом предотвратить развитие дегенеративных процессов в головном мозге, так как никотин и избыток кофеина наносят огромный вред сердечно-сосудистой системе, становятся причиной быстропрогрессирующего атеросклероза, ишемической болезни сердца, хронической цереброваскулярной недостаточности (нарушение работы мозга).

Патогенез

Воздействие негативных факторов запускает дегенеративные процессы (постепенную гибель нейронов). Однажды начавшись, они уже никогда не заканчиваются, а медленно прогрессируют и постепенно распространяются по всем мозговым отделам, охватывая в том числе структуры экстрапирамидной системы — голубое пятно, базальные ядра, черное вещество Источник:
Биомаркеры болезни Паркинсона. Сапронова М.Р., Шнайдер Н.А. Вестник КБ №51. 2014. №3. с.35-37 . Когда погибает 60–80% нейронов этих анатомических образований, у человека возникает истинный паркинсонизм.

Физиологическое значение экстрапирамидной системы (система головного мозга, которая отвечает за управление движениями, поддержание мышечного тонуса, позы) заключается в регулировании плавности произвольных движений, способности людей принимать наиболее оптимальную для выполнения того или иного действия позу. Из-за снижения концентрации нейромедиатора дофамина нарушается передача электрохимического импульса.

Симптомы и первые признаки заболевания

Клиническая картина дрожательного паралича включает в себя четыре вида двигательных нарушений:

тремор, ригидность (твердость, неподатливость), гипокинезию (снижение двигательной активности, замедленность движений), постуральные расстройства (трудности с удержанием равновесия).

Очевидный симптом болезни — тремор. Это непроизвольные колебательные ритмичные движения. Наиболее типичный — тремор покоя (дрожание подбородка, губ и верхних конечностей при пребывании человека в спокойном состоянии). Реже бывают другие виды:

постуральный тремор — дрожание возникает, когда пациент принимает определенные позы (например, разводит руки в стороны), интенционный тремор — дрожание конечности происходит в момент, близкий к окончанию какого-либо целенаправленного движения.

Ригидность мышц на начальных стадиях болезни Паркинсона обычно выражена слабо, проявляется незначительной асимметрией тонуса конечностей.

Обязательный признак заболевания — гипокинезия. У больного снижается двигательная активность, замедляется темп, уменьшается объем выполняемых движений. В результате страдают мимика, жесты, речь и плавность моторики. На ранних стадиях выявить гипокинезию позволяют так называемые демонстрационные приемы. Например, врач может попросить пациента быстро сжать и разжать кулаки. Родственники больного могут обратить внимание на то, что у него возникают затруднения при выполнении многих элементарных действий: застегивании пуговиц, бритье и других.

Постуральная неустойчивость при истинном паркинсонизме возникает достаточно рано. Однако выраженным это нарушение становится на третьей стадии заболевания.

Менее характерные для болезни Паркинсона симптомы — слюнотечение, затрудненное глотание, нарушения речи и сна, депрессия, деменция, расстройства мочеиспускания, синдром беспокойных ног и др.

"

Болезнь Паркинсона. Симптомы, диагностика и лечение.

Болезнь Паркинсона оказывает влияние на то, как Вы двигаетесь. Заболевание начинается, когда возникает проблема с определенными нервными клетками в головном мозге. Эти нервные клетки выделяют важное химическое вещество под названием допамин. Допамин посылает сигналы в ту часть головного мозга, которая отвечает за движение. Это позволяет мышцам двигаться плавно и выполнять именно те действия, которые Вы хотите. При болезни Паркинсона эти нервные клетки разрушаются. Тогда в организме возникает нехватка допамина и начинаются проблемы с контролем движения.

Болезнь Паркинсона является прогрессирующей, то есть она ухудшается с течением времени. Но обычно этот процесс происходит медленно, на протяжении многих лет. И существует лечение болезни Паркинсона, которое позволит больному жить полноценной жизнью.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации! 2. Причины и симптомы заболевания Болезнь Паркинсона причины

С достоверностью не известно, что приводит к разрушению нервных клеток. Но ученые проводят множество исследований, чтобы найти ответ на этот вопрос. В числе прочего изучается вероятность влияния ядов и токсинов из окружающей среды, а также естественное старение организма.

Аномальные гены, вероятно, тоже могут привести к болезни Паркинсона у некоторых людей. Но достаточных доказательств того, что болезнь всегда передается по наследству, в настоящее время нет.

Болезнь Паркинсона симптомы

Болезнь Паркинсона проявляется в форме четырех основных признаков:

Тремор, или дрожание. Тремор появляется в конечностях – руках и/или ногах, Ригидность (онемение) затылочных мышц, Замедленность движений, Проблемы с балансом, сохранением равновесия или ходьбой.

Тремор обычно является первым симптомом болезни Паркинсона. И это один из самых распространенных признаков заболевания, хотя он проявляется не у всех. Важно знать, что не всегда тремор конечностей свидетельствует о болезни Паркинсона. Тремор часто начинается только в одной руке или ноге, или с одной стороны тела. Тремор может усиливаться, когда Вы не двигаете рукой или ногой, и уменьшается при движении и во время сна.

Со временем болезнь Паркинсона поражает все мышцы тела, и это может стать причиной ряда проблем, таких как сложности с глотанием или запор. В более поздних стадиях болезни Паркинсона человек может иметь зафиксированный в одной точке или отсутствующий взгляд, проблемы с речью и другие проблемы. У некоторых наблюдается снижение умственных способностей (деменция).

Признаки болезни Паркинсона обычно появляются в возрасте 50-60 лет, но иногда могут начаться и раньше.

Посетите нашу страницу
Неврология 3. Диагностика болезни Паркинсона

Для постановки диагноза болезнь Паркинсона Ваш врач задаст вопросы о появившихся симптомах, имеющихся проблемах со здоровьем, а также проведет неврологическое обследование. Неврологическое обследование включает в себя специальные вопросы и тесты, которые покажут, насколько хорошо функционируют Ваши нервы. Например, врач будет смотреть, как Вы двигаетесь, проверит силу мышц и рефлексы, зрение. В некоторых случаях может быть рекомендован прием специальных лекарств. И результат того, как работает лекарство, поможет точно диагностировать заболевание.

Лабораторные тесты и анализы не помогут в диагностике болезни Паркинсона, но они позволят исключить другие заболевания, которые могут вызывать схожие с болезнью Паркинсона симптомы. Процедура МРТ назначается для того, чтобы обнаружить признаки инсульта или опухоли мозга.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком! 4. Лечение болезни

Как лечить болезнь Паркинсона? На самом деле, на сегодняшний день способа лечения болезни Паркинсона не существует. Но есть различные лекарства, которые позволяют контролировать симптомы заболевания и облегчить жизнь человека с таким диагнозом.

Если симптомы болезни слабо выражены, прием лекарств может и не потребоваться. Обычно различные препараты назначаются, когда заболевание начинает мешать Вашей повседневной жизни. Для контроля состояния здоровья потребуется регулярно проходить обследование у хорошего невролога.

Помимо лекарств в некоторых случаях лечение болезни Паркинсона проводится при помощи так называемой глубокой стимуляции мозга. Для этого по проводкам, помещенным хирургом в мозг, подаются небольшие электрические импульсы в ту часть мозга, которая контролирует движение. Эти маленькие сигналы могут помочь мозгу работать лучше.

Есть некоторые вещи, которые можно сделать в домашних условиях для того, чтобы помочь Вам сохранить самостоятельность и здоровье. Правильное питание, своевременный отдых и разумная трата сил, а также умеренные физические нагрузки, как правило, производят положительный эффект. Физиотерапия также может помочь.

Как болезнь Паркинсона влияет на Вашу жизнь?

Диагноз болезнь Паркинсона, прогрессирующее заболевание, может изменить Вашу жизнь и вызывать серьезное беспокойство и депрессию. Но стоит иметь в виду некоторые факты:

Заранее предсказать, как будет развиваться болезнь, не может никто. Но обычно заболевание прогрессирует медленно. Некоторые люди в течение многих лет живут лишь с незначительными симптомами, такими как тремор в одной руке. Многие люди с болезнью Паркинсона могут и продолжают работать в течение долгих лет. Важно очень внимательно отнестись к лечению болезни. Найдите хорошего врача, которому Вы сможете доверять, и выполняйте все его рекомендации по лечению. Заболевания Боль в спине и позвоночнике Мигрень Экстрапирамидальные растройства Миопатия Полинейропатия Синдром беспокойных ног Бессоница Головокружение Головная боль Жалобы и симптомы Головная боль Боли в спине и позвоночнике Онемение конечностей Шум в ушах или голове Головокружения и обмороки Нарушение речи Расстройства памяти Судороги Хроническая усталость Нарушения сна, тревожность Раздражительность, приступы неконтролируемой агрессии Панические атаки и панические расстройства

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика УЗИ сосудов шеи Дуплексное сканирование сосудов шеи Допплерография сосудов головы и шеи Транскраниальное УЗИ сосудов мозга МРТ головного мозга МРТ позвоночника КТ головного мозга ЭНМГ (элекронейромиография) Наши цены Консультация врача невролога - от 3000 р. Дуплексное сканирование сосудов шеи - 3200 р. Транскраниальное УЗИ сосудов мозга - 2200 р. МРТ головного мозга на базе ЛПУ-партнера - от 6000 р. МРТ позвоночника (один отдел) на базе ЛПУ-партнера - от 6000 р. Иглоукалывание (курс - 10 сеансов) - 1 cеанс иглоукалывания - 3000 руб. Мануальная терапия (курс - 5 сеансов) - cеанс комплексной мануальной терапии - 5000 руб.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

"

Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони — это локальные фиброзные изменения белочной оболочки полового члена, которые могут приводить к деформации полового члена, образованию уплотнений, болевым симптомам и развитию эректильной дисфункции.

В небольшом количестве случаев болезнь Пейрони может спонтанно регрессировать, в остальных случаях болезнь прогрессирует.

Боль в области полового члена. Образование узелка/бляшки на половом члене. Искривление, деформация, укорочение полового члена во время эрекции. Эректильная дисфункция. Цифры и факты Болезнь Пейрони встречается приблизительно у 5% мужчин. Семейная история болезни Пейрони наблюдается у 2% пациентов. У 21% пациентов с болезнью Пейрони также отмечается контрактура Дюпюитрена (ограничение сгибательных движений пальцев рук). При отсутствии лечения только 12% пациентов с болезнью Пейрони отмечают улучшение. Когда обращаться к врачу

Появление описанных выше симптомов — повод для обращения к урологу.

Диагностика заболевания ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. Лечение заболевания динамическое наблюдение, медикаментозную терапию, инъекции в фиброзные уплотнения, хирургическое лечение. Как подготовиться к визиту Как давно вы заметили симптомы? Отмечали ли вы травму половых органов? Какие урологические операции вам проводили ранее? Возможно ли предоставить фотографии полового члена во время эрекции в двух проекциях? "

Болезнь Крона

Болезнь Крона — воспалительное заболевание, затрагивающее преимущественно толстую кишку и дистальный отдел тонкого кишечника, хотя может поражать любые отделы желудочно-кишечного тракта. Чаще всего патология встречается в молодом возрасте с одинаковой распространенностью у обоих полов. Причины болезни Крона достоверно неизвестны, а течение может быть различным — от умеренно текущих хронических форм с регулярными обострениями и слабовыраженными симптомами до острых фульминантных, которые сопровождаются тяжелыми признаками «острого живота».

1200 р.
прием проктолога

Наши врачи

Записаться онлайн Иван Иванович Бакаржиев Врач-колопроктолог, хирург

Записаться онлайн Иван Сергеевич Москвитин Врач-колопроктолог Симптомы при заболевании боли в животе хроническая диарея снижение массы тела потеря аппетита повышение температуры тела примеси крови в стуле Показать полностью Схема лечения Шаг №1 Первичный прием

Хроническая диарея и спастические боли могут насторожить специалиста в плане болезни Крона, особенно если она есть в анамнезе у близких родственников. При этом лабораторные анализы позволяют, например, исключить инфекцию и указать на воспалительный процесс в кишечнике.

Методы диагностики: В диагностике используем: оценка жалоб и анамнеза, общий осмотр, УЗИ, тест на хеликобактер, лабораторные анализы, ректороманоскопию с видеоконтролем.

Хроническая диарея и спастические боли могут насторожить специалиста в плане болезни Крона, особенно если она есть в анамнезе у близких родственников. При этом лабораторные анализы позволяют, например, исключить инфекцию и указать на воспалительный процесс в кишечнике.

Методы диагностики: В диагностике используем: оценка жалоб и анамнеза, общий осмотр, УЗИ, тест на хеликобактер, лабораторные анализы, ректороманоскопию с видеоконтролем.
Шаг №2 Лечение

На сегодняшний день не существует методов, которые могут навсегда избавить от заболевания, поэтому лечение направлено на снижение воспаления, облегчение общего состояния пациента и долгую ремиссию. В некоторых случаях, например при обструкции кишечника, требуется хирургическое вмешательство.

Возможные методы лечения: Возможные методы лечения медикаментозное лечение, лазерное облучение крови, ультрафиолетовое облучение крови.

На сегодняшний день не существует методов, которые могут навсегда избавить от заболевания, поэтому лечение направлено на снижение воспаления, облегчение общего состояния пациента и долгую ремиссию. В некоторых случаях, например при обструкции кишечника, требуется хирургическое вмешательство.

Возможные методы лечения: Возможные методы лечения медикаментозное лечение, лазерное облучение крови, ультрафиолетовое облучение крови.
Преимущества лечения МНОГОПРОФИЛЬНОСТЬ КЛИНИКИ

В клинике работает два десятка лечебных и диагностических отделений, что позволяет обеспечить консультации смежных специалистов и необходимые диагностические процедуры в одном месте. Кроме того, в сложных клинических ситуациях возможен коллегиальный подход, проведение врачебных консилиумов.

КВАЛИФИКАЦИЯ ВРАЧЕЙ

Медикал Он Груп предъявляет строгие требования к профессионализму своих врачей. Пациентов с заболеваниями органов пищеварения принимают опытные специалисты, в том числе доктор медицинских наук со стажем работы свыше 40 лет.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Наряду с традиционными процедурами, наши специалисты широко применяют новые, доказавшие свою эффективность, методы лечения. Так в состав комплексной терапии болезни Крона в клинике входит лазерное облучение крови, которое позволяет облегчить течение заболевания и сократить сроки выздоровления.

"

Как распознать болезнь Паркинсона на ранних стадиях?

До сих медицина не может дать определенного и четкого ответа на вопрос, когда и почему у человека начинает развиваться болезнь Паркинсона? В какой именно момент начинает происходить потеря производящих дофамин клеток в части мозга, отвечающей за тонкую моторику?

Автор Елена Левина

До сих медицина не может дать определенного и четкого ответа на вопрос, когда и почему у человека начинает развиваться болезнь Паркинсона? В какой именно момент начинает происходить потеря производящих дофамин клеток в части мозга, отвечающей за тонкую моторику?

Болезнь Паркинсона - причины, факторы развития

Причина дегенерации неизвестна, хотя среди небольшого процента пациентов можно определить генетическую связь. Некоторые ученые предполагают, что изменения в определенном гене являются решающим фактором появления и развития болезни. Как правило, заболевание начинается в возрасте около 50-60, но может проявиться и раньше. Различные исследования пытались найти связь между развитием болезни Паркинсона с экологическими факторами, такими как загрязнение химическими веществами. Другие полагали, что никотин может играть определенную роль, но серьезные доказательства так и не были найдены до сегодняшнего дня.

Болезнь Паркинсона представляет собой прогрессирующее дегенеративное заболевание головного мозга, характеризующееся следующими клиническими признаками: дрожанием конечностей (тремор в состоянии покоя), жесткостью мышц и замедленностью движений. У больных с диагнозом Паркинсона бывают проблемы с равновесием, им трудно долго стоять, что часто приводит к падениям и, как следствие, переломам. Зачастую внешние признаки заболевания могут проявится и в лицевой мимике: лицо может казаться лишенным выражения, плоским. Но это не говорит о том, что люди с болезнью Паркинсона ничего не чувствуют и не понимают, что происходит вокруг. Заболевание не влияет на память и сознание пациентов.

Диагностика болезни Паркинсона

Самая главная проблема болезни Паркинсона в том, что признаки болезни долгое время остаются незаметными, болезнь развивается медленно, в течение многих лет человек не чувствует ничего подозрительного в своем состоянии и поведении. Клинические симптомы обычно становятся явными на очень поздних стадиях, когда более половины клеток черной субстанции мозга уже мертвы. Именно эти клетки играют важную роль в настройке моторной функции организма. Нервные клетки начинают умирать уже на ранних стадиях заболевания, процесс происходит постепенно, мозг может справляться с этой проблемой самостоятельно. Но с течением времени процесс гибели клеток ускоряется, и к моменту постановки диагноза, большая часть нейронов погибает. В такой ситуации медицина на нынешнем этапе ее развития может предложить только поддерживающую терапию.

Диагностика болезни Паркинсона основывается на общей клинической картине, полученной после консультации с врачом-неврологом. Диагностические обследования – МРТ, УЗИ головного мозга – делаются, в основном для того, чтобы исключить другие патологии мозга, такие, как инсульт, опухоли.

Специалисты неврологических отделений медицинских клиник Израиля говорят о том, что главный вопрос, стоящий сейчас, это найти оптимальные и эффективные методы обследования, которые могли бы решить проблему раннего выявления признаков заболевания. Это важно, потому что в начале развития дегенеративного процесса еще можно вмешаться и остановить гибель клеток.

Как распознать ранние признаки болезни и предрасположенность к ней? Можно заподозрить первые признаки, если заметить у близкого человека появившийся характерный жест потирания пальцами: большим и указательным пальцами он как будто считает мелкие монеты. Изменяется мимика лица – она становится беднее, более скованной. Может исчезнуть обоняние. Кстати, очень характерный признак для начала развития болезни Паркинсона, и повод для посещения невролога. Человеку трудно бывает подняться с места, начать какое-либо движение Человек может находиться в постоянном состоянии депрессии "

Болезнь Пейрони симптомы и лечение

Мытищи, пр-кт. Астрахова 12а

Пн - Пт: 08:00 - 20:00

Сб - Вс: 09:00 - 18:00

Урология

Врачи нашей клиники занимаются целым спектром урологических заболеваний: мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, недержание мочи, нейроурология, сексуальные дисфункции, мужское бесплодие, онкологические заболевания органов мочеполовой системы.

БОЛЕЗНЬ ПЕЙРОНИ

Болезнь Пейрони – это такое заболевание, при котором имеется искривление полового члена, чаще всего заметное во время эрекции, сопровождаемое болевыми ощущениями и наличием плотной бляшки на половом члене. В результате восплительных процессов в белочной облочке полового члена, покрывающей кавернозные тела, формируется аномальное локальное скопление плотной фиброзной ткани (бляшка).

ПРИЧИНЫ

Болезнь может развиваться в возрасте от 30 до 70 лет. Существует ряд теорий о причинах болезни Пейрони, в том числе повторные травмы полового члена, приводящие к накоплению фиброзной ткани. Травмы могут быть в результате секса, езды на велосипеде или лошади, спортивные травмы. К другим факторам риска относят курение, сахарный диабет, различные заболевания соединительной ткани, например, контрактура Дюпюитрена, которая встречается у 30% мужчин с болезнью Пейрони.

СИМПТОМЫ

Боль в половом члене, усиливающаяся при эрекции Искривление полового члена, которое может наблюдаться не только во время эрекции Наличие плотной бляшки на половом члене Уменьш ение диаметра полового члена в области бляшки в виде перетяжки Эректильная дисфункция Уменьшение длины полового члена

ДИАГНОСТИКА

В рамках диагностики, врач проведет измерение некоторых физических показателей пениса в спокойном состоянии и во время искусственно вызванной эрекции. Возможно проведение рентгендиагностики и ультразвукового исследования полового члена. В сомнительных случаях выполняют магнито-резонансную томографию полового члена.

ЛЕЧЕНИЕ

В настоящее время существует широкий спектр способ ов дечения болезни Пейрони, но ни один из них не является 100% эффективным. Выбор средств лечения зависит от стадии на которой пациент обратился к врачу. Если болезнь дианостирована на ранней стадии (не более 6 месяцев после начала симптомов), то есть шанс ы использовать нехирургические методы лечения и добиться положительных результатов, тем не менее, даже без лечения, спустя какое-то время болевой синдром проходит самостоятельно, но искривление остается и нет никакой гарантии, что удасться его выпрямить ко нсервативными методами лечения.

Вот несколько направлений лечения болезни Пейрони:

Наблюдательная тактика. В легких случаях болезни Пейрони, некоторые специалисты придерживаются тактики динамического наблюдения без активного лечения. Некоторые из заболевших спонтанно выздоравливают. Такая тактика допустима в течение 6-12 месяцев в зависимости от симптомов под наблюдением врача. Таблетированные лекарственные препараты и местное лечение. Для лечения болезни Пейрони доступны некоторые препараты и биод обавки, к ним относят аргинин, бромелайн, карнитин, коэнзим Q10, колхцин, пентоксифиллин, верапамил гель и витамин Е. Инъекционная терапия. Цель такого лечения – доставка лекарственного средства непосредственно в бляшку для ее расстворения. Для этого метод а используются следующие препараты: кортикостероиды (дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон), блокаторы кальциевых каналов (верапамил, никардипин) и интерферон-альфа-2b. Нехирургическое лечение. В последнее время для лечения болезни Пейрони используют экстракорпоральную ударно-волновую терапию, которая дает положительные результаты на ранних стадиях болезни, а также ионофорез лекарственных препаратов. Хирургическое лечение. К этому направлению прибегают когда консервативная терапия не дает положительных результатов, когда отмечаетс я отрицательная дтнамика и когда искривление полового члено настолько велико, что делает невозможным проведение полового акта.

Является ли операция лучшим выбором?

Нужно учитывать, что оперативное лечение при болезни Пейрони не всегда является лучшим выб ором. Вот 4 критерия, которые Вы должны учесть прежде чем решиться на операцию:

На первом этапе обязательно использовать все возможные нехирургические методы лечения Нестоит выполнять операцию по выпрямлению полового члена при искривлении легкой или средне й степени, посколько после операции все равно остается некоторое искривление, связанное или с остаточными проявлениями болезни, или с рубцовыми тканями после операции. Таким образом, большенство мужчин не довольны конечным результатом операции, потому что изменения не достаточны. Выполняйте операцию только при выраженном искривлении, которое нарушает половую жизнь. Вы должны дать год или два себе на использование консеративного лечения. Если Вы за это время не отметите ухудшения состояния, не заметите уплот нения бляшки, состояние будет оставаться стабильным, это значит, что не стоит задумываться об операции. Если у Вас на фоне болезни Пейрони имеется эректильная дисфункция, не поддающаяся лекарственной терапии, это значит, что Вам необходима операция.

Болез нь Пейрони и эректильная дисфункция

Значительное количество мужчин с болезнью Пейрони имеют эректильную дисфункцию. Тем не менее, существует и рыд других факторов, которые отрицательно сказываются не только на эректильной функции, но и связаны с болезнь Пе йрони. Среди них пожилой возраст, ожирение, курение, сахарный диабет, высокий холестерин, повышенное артериальное давление, болезни сердца и психологические расстройства. Пока также не ясно, какое влияние эректильная дисфункция и болезнь Пейрони оказывают друг на друга.

Решение для мужчин, имеющих болезнь Пейрони и эректильную дисфункцию – это операция. Хорошие результаты имеет операция фаллопротезирования и трансплантация тканей.

Новые методы лечения болезни Пейрони

В настоящее время в разработке находя тся несколько новых методов лечения болезни Пейрони. Одним из методов является препарат под названием Xiaflex, который уже одобрен в США для лечения контрактуры Дюпюитрена – состояние, похожее на болезнь Пейрони. Ода они связаны с повышенным накоплением к оллагена. Препарат вводится непосредственно в бляшку и вызывает разрушение коллагена внутри бляшки.

Было проведено двухгодичное исследование этого препарата, зарегистрированное в 2012 году. В исследовании принимали участие более 800 человек, которым выполн ялись инъекции Xiaflex. В итоге отмечено уменьшение искривления в среднем с 49 градусов до 31 градуса. Из побочных эффектов имеют место только синяки, боль и припухлость в местах инъекций, которые проходят в течение 1-2 недель. Другим направлением являетс я введение в бляшку ботулотоксина типа А, которые уже используется в медицине от коррекции мимических морщин до лечения гиперактивного мочевого пузыря. Но до сих пор нет сообщение о результатах исследований этого препарата при болезни Пейрони.