Лечение рака шейки матки

Рак шейки матки (РШМ) – опасное онкологическое заболевание женской репродуктивной системы, характеризующееся образованием опухоли, склонной к метастазированию.

В структуре онкологических заболеваний у женщин РШМ занимает третье место после рака молочной железы и РТМ (рака тела матки).

Чаще всего это заболевания развивается у молодых женщин в результате заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ) и страдающих предраковыми заболеваниями шейки матки, такими как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН), лейкоплакия, вирусассоциированные эрозии и папилломы шейки матки.

Профилактика рака шейки матки Методы лечения рака шейки матки Преимущества ФДТ в отличие от
других методов лечения Стоимость лечения рака шейки матки Как проводится процедура ФДТ РШМ Основные симптомы рака шейки матки на поздней стадии Причины возникновения Вот как выглядит рак шейки матки

Очень часто бывает, что врач при осмотре пациентки видит практически чистую шейку. Вся проблема кроется в цервикальном канале, недоступном для осмотра врача.

Если заболевание на начальной стадии не было выявлено, то патологические изменения в клетках прогрессируют, а их рост продолжается. Развивается так называемая микроинвазивная форма. Следом за этой стадией патологических изменений идет инвазивная (проникающая) форма с распространением метастазов в близлежащие и отдаленные органы.

На самых ранних стадиях рак шейки матки практически в 100 % случаев излечим, но опасность состоит в том, что симптомы и признаки рака шейки матки на ранней стадии практически отсутствуют. Диагноз в большинстве случаев пациенты узнают случайно при очередном гинекологическом осмотре.

Профилактика рака шейки матки

Первичная профилактика РШМ

Первичная профилактика РШМ может иметь успех при потенциальном использовании вакцин против ВПЧ, соблюдение мер безопасности при половой жизни, при предупреждение и своевременное лечение инфекций, передаваемых половым путем и раннего начала половой жизни.

Вторичная профилактика РШМ

Вторичная профилактика РШМ требует современной технологической базы и высококачественных исследований.

Включают его раннюю диагностику на стадии преинвазивных иранних инвазивных поражений и обеспечение своевременного и адекватного лечения, позволяющего приостановить их развитие.

Третичная профилактика РШМ

Третичная профилактика направлена на предотвращение профилактики папилломо-вирусной инфекции (ПВИ) гениталий или осложнений после того, как болезнь себя проявила. Чаще всего такая профилактика совпадает с периодом лечения.

Методы лечения рака шейки матки

Целью проводимой терапии является удаление патологического очага поражения и элиминация возбудителя

Цитотоксическая терапия - прим 10-25% раствора подофиллина Химические методы лечения - трихлоруксусная кислота Хирургическое лечение Криотерапия Термохирургия Радиоволновая хирургия Фотодинамическая терапия Преимущества ФДТ в отличие от
других методов лечения

Является одновременно и лечебным и диагностическим методом Избирательность действия (погибают только патологические участки, ни одна здоровая клетка не страдает) Сохранение анатомо-функциональной целостности и архитектоники органа Сохранение репродуктивной функции женщины Отсутствие тяжелых местных и системных осложнений Возможность многократного повторения процедуры Стоимость лечения рака шейки матки ФДТ женской репродуктивной системы Цена, руб ФДТ предраковых заболеваний шейки матки (CIN I, II, III) 100 000 ФДТ Cancer in citu шейки матки 140 000 ФДТ рака шейки матки 150 000 ФДТ ВПЧ онкогенного типа 70 000 ФДТ гиперпластических процессов эндометрия 100 000 ФДТ рака тела матки 150 000

Наиболее перспективным методом лечения РШМ считается фотодинамическая терапия (ФДТ). В отличии от других методов лечения, ФДТ направлена не только на удаление патологического очага. Результатом ФДТ является элиминация вируса, сохранение архитектоники цервикального канала и репродуктивной функции женщины

КАК ПРОВОДИТСЯ ПРОЦЕДУРА
ФДТ РШМ

Воздействие происходит под местной анестезией, дополнительно пациенту могут быть назначены седативные препараты. На глаза надевают специальные защитные очки. Дополнительно кожу лица охлаждают подачей прохладного воздуха.

Продолжительность процедуры зависит от количества обрабатываемых зон: от 15 до двух 30 мин. (полная шлифовка лица).

Затем на обработанную область наносится противовоспалительная успокаивающая маска.

Отправляться домой пациент может сразу же после обработки кожи. Необходимо также получить консультацию о том, какой необходим уход после лазерной шлифовки лица и об особенностях реабилитационного периода.

Основные симптомы рака шейки
матки на поздней стадии

Кровянистые (контактные) выделения во время или после полового акта, Водянистые мутноватые выделения. Их появление обусловлено тем, что патологический процесс приводит к разрушению лимфатических капилляров, которые прилегают к эпителию органа, Гнойные выделения (возникают при тяжелой форме в момент распада опухоли), Появление сильных болей в нижней части живота, ногах, в области крестца (признак того, что болезнь распространилась вглубь тканей), Нарушение мочевыделения, Отеки ног (лимфостаз). Причины возникновения

В настоящее время неоспоримым этиопатогенетическим фактором дисплазии и РШМ считается генитальная папилломавирусная инфекция (ВПЧ), которая одинаково поражает как мужчин, так и женщин, но для слабой половины человечества ВПЧ гораздо опаснее. Папилломавирус онкогенного типа практически в 100 % случаев может привести к раку шейки матки (особенно, если женщина не лечит предраковые заболевания). Науке известно более 100 типов ВПЧ, из них к онкогенным относятся 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы

К предраковым заболеваниям шейки матки относятся следующие заболевания:

цервикальная неоплазия (CIN), лейкоплакия шейки матки, кондиломатоз шейки матки, вируссасоированная эрозия шейки матки,

В большинстве случаев рак шейки матки развивается медленно, но иногда болезнь может начать стремительно развиваться.

Клинические случаи

До лечения

После окончания лечения

Пациентка Б. 36 лет. В Германии поставили диагноз CIN III. Врачи предложили исключительно конизацию. Пациентка, репродуктивного возраста, желающая избавиться от болезни и сохранить орган, самостоятельно стала искать альтернативные методы лечения. После того, как нашла пару клиник в Германии, практикующих фотодинамическую терапию - была удивлена не только цене, но и технике выполнения. Так как, является гражданкой Германии во втором поколении, свободно читает и говорит на русском языке, стала искать ФДТ в России. Обратилась в клинику «ЛазерВита» за экспертным мнением с диагнозом: CIN III (ВПЧ 16 тип). Крауроз вульвы. Лейкоплакия вульвы. ВПЧ 16 тип. Консультирована зав. отделением ФДТ - Пурцхванидзе В.А.
Жалобы: зуд и жжение в области вульвы.
Проведена расширенная вульвоскопия и видеокольпоскопия:
Жидкостная цитология: Цитограмма соответствует диагнозу лейкоплакия.
ПЦР диагностика ВПЧ высокого онкогенного риска (шейка матки): обнаружен 16 тип.
Традиционная цитология (вульва): Реактивные клеточные изменения, ассоциированные с воспалением, паракератоз.
ПЦР диагностика ВПЧ высокого онкогенного риска (вульва): обнаружен 16 тип.
Диагноз: CIN III. (ВПЧ 16 тип). Крауроз вульвы. Лейкоплакия вульвы. (ВПЧ 16 тип).
Лечение: Проведена фотодинамическая терапия шейки матки и вульвы с Фотосенсибилизатором хлоринового ряда. (ОДНОКРАТНО).
Наркоз не требовался, цервикальный канал проходим для световода. Болей и дискомфорта во время ФДТ не испытывала.
Повторное обследование было проведено через 2 месяца после ФДТ в Германии. Результаты ФДТ положительные: ВПЧ не обнаружено. Клетки CIN отсутствует.
Обследование в клинике «ЛазерВита» было проведено через 4 месяца после ФДТ. Результаты:
Проведена вульвоскопия и видеокольпоскопия с пробой Шиллера
Жидкостная цитология шейки матки: В исследованном материале атипические клетки не обнаружены.
ПЦР диагностика ВПЧ высокого онкогенного риска (шейка): ВПЧ 16 типа не обнаружен.
Цитология с вульвы: без особенностей.
ПЦР диагностика ВПЧ высокого онкогенного риска (вульва): ВПЧ16 типа не обнаружен.
Заключение: Во время проведения ФДТ боли не испытывала, в обезболивании (наркозе) не нуждалась (что является следствием оптимизации параметров ФДТ). Достигнута полная резорбция атипичных клеток, элиминация вируса. Целостность органа не нарушена, архитектоника цервикального канала не нарушена, репродуктивная функция сохранена. Пациентка благодарна. Оставила положительный отзыв о враче и рекомендует клинику «ЛазерВита» другим пациентам.

Эффективное лечение рака шейки матки и вульвы методом фотодинамической терапии (ФДТ) в Медицинском Центре Высоких Технологий «ЛазерВита» Москва, Бутово.

Пациентка Н. 31 г.

Диагноз: Рак шейки матки 1b ст. (Т1 N0 M0). Состояние после двух курсов НПХТ.

Жалобы:
Пациентка репродуктивного возраста, не рожавшая обратилась в «ЛазервВита» с жалобами на слабость, тянущие периодические боли внизу живота, сукровичные и кровянистые выделения из влагалища.

Из анамнеза: В течение 10 лет больная наблюдалась по месту жительства у гинеколога с диагнозом эрозия шейки матки. При очередном осмотре в частной клинике был выявлен рак шейки матки на фоне вируса папилломы человека 16 типа. Больная была полностью обследована и верифицирована. По данным гистологии выявлен плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки с инвазией до 3 мм. умеренной степени дифференцировки. По данным компьютерной томографии брюшной полости, забрюшинного пространства была отмечена умеренная гиперплазия с увеличением забрюшинных и паховых лимфатических узлов до 8 мм. Больная была направлена на химиотерапию и хирургическую операцию.

После двух курсов химиотерапии по схеме Гемзар с Цисплатином у больной было отмечено уменьшение размера и степени инвазии новообразования. Забрюшинные и паховые лимфаузлы в норме. Больная была направлена на ФДТ.

Объективные данные: Status Cenetalis: Наружные половые органы развиты правильно. Уретра без особенностей. Влагалище нерожавшей, слизистая влагалища розовая, шейка матки цилиндрической формы, эрозирована по задней губе справа – размерами до 3 см, при контакте не кровит.

Фотосенсибилизатор: «Радахлорин» - внутривенная инфузия. Лекарственно-световой интервал составил 100 минут.

Пациентка ФДТ перенесла удовлетворительно. Во время процедуры дискомфорта и чувства боли не испытывала. Полная резорбция опухоли с замещением здоровой тканью произошла через 5 недель после ФДТ. Через 2 месяца проведена МРТ брюшной полости, забрюшинного пространства и органов малого таза, видеокольпоскопия и гистологическое исследование. Данных за рак шейки матки нет.

Результат ФДТ: Полная резорбция опухоли с отличным косметическим эффектом. Безрецидивный период 1 год. Больная остаётся под наблюдением онкогинеколога.

"

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы — это онкологическое заболевание, при котором злокачественная опухоль располагается в структуре щитовидной железы. Образование развивается в результате онкологической трансформации эпителиальных клеток железы (фолликулярных или парафолликулярных).

Среди всех онкопатологий рак «щитовидки» составляет около 1,5%. Среди больных преобладают женщины старше 40 лет, у которых данная форма онкологии встречается почти в 4 раза чаще, чем у мужчин.

При первичном раке опухоль изначально формируется в структуре железы. При вторичном — проникает в нее лимфо- или гематогенным путем из других органов (такое состояние расценивается как метастазирование).

Стадии

В течении первичного заболевания выделяют 4 стадии:

Первая, если опухоль находится в толще железы, не деформирует ее капсулу. Вторая А стадия. Устанавливается, если образование деформирует железу, или выявляются множественные узлы без инвазии в капсулу. Вторая Б стадия. В этом случае лимфоузлы по одну сторону железы поражены метастазами. Третья стадия. Устанавливается, если опухоль проникает в капсулу и оказывает давление на рядом расположенные ткани, либо в лимфоузлах по обе стороны выявлены метастазы. Четвертая стадия. Обнаруживается инвазивный рост опухоли в окружающие ткани или метастазы в отдаленных органах.

Прогнозы зависят от степени злокачественности опухоли и стадии заболевания. При ранней диагностике, относительно доброкачественном течении и своевременном начале лечения вероятность выздоровления превышает 80%.

Симптомы

На ранних стадиях рак щитовидной железы протекает без симптомов и диагностируется случайно, обычно во время профилактических исследований органа ультразвуковым методом. Некоторые пациенты самостоятельно выявляют узловатые образования на шее. Из-за склонности отдельных форм неоплазии к раннему метастазированию первым проявлением патологии может быть увеличение регионарных лимфатических узлов.

По мере прогрессирования рака щитовидной железы, признаки и симптомы заболевания нарастают. Увеличиваясь в размерах, опухоль может сдавливать окружающие ткани, вызывая следующие нарушения:

затруднения при глотании, ощущение давления в шее, одышка, чувство нехватки воздуха, боль в области шеи, отек мягких тканей, першение в горле, осиплость голоса, поверхностный кашель.

Крупные опухоли деформируют шею, проникают в структуры гортани и повреждают сосуды и нервы.

Причины рака щитовидной железы

Новообразования формируются, как правило, при сочетанном воздействии нескольких онкогенных факторов. Причинами развития рака щитовидной железы могут быть следующие ситуации:

доброкачественные образования в структуре железы (аденомы), гиперплазия «щитовидки» на фоне снижения ее функции, повышенный воспалительный фон в организме, нейроэндокринные нарушения, воздействие ионизирующего излучения, неблагоприятная наследственность (патологии щитовидной железы и онкозаболевания у кровных родственников).

С учетом этиологии выделяют радиоиндуцированный рак щитовидной железы (возникает под влиянием радиации) и спорадический (обусловлен другими причинами).

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Почему «СМ-Клиника»? Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика Диагностика рака щитовидной железы

При наличии подозрительных признаков рака щитовидной железы нужно обращаться к врачу-эндокринологу. Если в процессе первичного обследования возникают подозрения на неоплазию, пациент направляется к онкологу.

Диагностика начинается с беседы. В процессе консультации врач собирает анамнез, определяет наличие факторов риска онкопатологий и анализирует жалобы. Физикальный осмотр подразумевает пальпаторное исследование области щитовидной железы. Функцию органа оценивают по результатам лабораторных анализов на тиреоидные гормоны.

Структуру железы исследуют в процессе УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволяет первично дифференцировать доброкачественные и злокачественные узловые образования щитовидной железы. Метод позволяет визуально оценить размеры, расположение, форму и степень бугристости узлов. При ультразвуковой эластографии определяют их плотность, что помогает сделать предварительные выводы о природе образований.

Если по результатам диагностики патология щитовидной железы с высокой степенью вероятности является раком, пациенту проводят тонкоигольную биопсию. В процессе процедуры получают фрагменты опухоли для гистологического анализа, что позволяет поставить точный диагноз и подобрать оптимальную тактику лечения.

Стадирование рака проводят по результатам комплексного обследования всего организма. Пациент сдает общий и биохимический анализ крови, проходит визуализационные диагностические процедуры (КТ, МРТ, рентгенографию), при которых исследуют жизненно важные органы и лимфатические узлы.

Мнение эксперта

Щитовидная железа – очень уязвимый орган, особенно чувствительный к внешним и внутренним неблагоприятным факторам. Нерациональный режим дня, дефицит витаминов и микроэлементов, серьезные физические нагрузки и стрессы предрасполагают к развитию заболеваний, некоторые из которых потенциально способны трансформироваться в злокачественную опухоль.

Ежегодный контроль состояния щитовидной железы очень важен для женщин старше 40 лет. Лабораторные анализы помогают выявить функциональные нарушения, а ультразвуковой контроль позволяет быстро и точно установить общий характер структурных изменений. При наличии подозрительных признаков могут потребоваться более прицельные обследования, в т.ч. инвазивные – в частности биопсия объемных образований, расположенных в толще щитовидной железы. Своевременная диагностика помогает в установлении окончательного диагноза, способствует раннему началу лечения и улучшает прогнозы.

Врач-онколог, врач-гематолог, врач-радиолог (лучевой терапевт) высшей категории, д.м.н., профессор, отличник здравоохранения РФ, ведущий специалист. Руководитель онкологического центра «СМ-Клиника»

"

Рак шейки матки: симптомы, причины, ранняя диагностика, обследование

Рак шейки матки – это злокачественная опухоль, возникающая в области шейки матки. Заболевание занимает второе место по распространенности в женской онкологии, уступая место раку молочной железы. В основном, встречаются два гистологических типа болезни: плоскоклеточный рак (примерно в 85% случаях) и аденокарциному (15 %).

При своевременном обращении к врачу прогноз лечения благоприятный. Поэтому важно вовремя обратиться за помощью к специалисту!

Хочу получить консультацию гинеколога

Причины развития рака шейки матки

Как и при иных онкологических заболеваниях, причинами развития рака шейки матки является пожилой возраст, воздействие радиации и химических канцерогенов. Группу риска составляют женщины 35 – 55 лет и пациентки, у которых диагностировали предраковые заболевания: дисплазия шейки матки, плоские кондиломы, эрозия шейки матки и лейкоплакия. Последние опасны ввиду частого перехода в рак, в среднем, трансформация занимает от 2 до 15 лет.

В большинстве случаев рак шейки матки был обусловлен инфекциями с высоким онкогенным риском, к примеру, вирусом папилломы человека (ВПЧ). Особо опасны 16 и 18 типы данного вируса.

Чем отличаются эрозия, дисплазия и рак шейки матки?

Заболевание

Эрозия шейки матки

Дисплазия шейки матки

Рак шейки матки

Особенности течения

Доброкачественное заболевание, нарушение целостности слизистой оболочки той части матки, которой она выходит во влагалище.

Нарушение клеточного строения поверхностного слоя шейки матки или в ее канале. Промежуточное состояние между раком и аномальным развитием клеток, пока не представляющее опасность.

Злокачественная опухоль нижнего отдела матки с трансформацией покровного эпителия шейки матки.

Методы лечения

Медикаментозное: курс антибиотиков широкого спектра действия, противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы. Эрозию большого размера лечат прижиганием.

Деструкция очага дисплазии, радиоволновая, лазерная коагуляция, прижигание жидким азотом.

Хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапевтическое лечение, таргетная терапия.

Прогноз излечения

Угрозы для жизни нет, в 99 % случаях излечивается.

При грамотном лечении излечивается в большинстве случаев. Запущенные формы дисплазии могут привести к развитию рака.

Лечение, начатое на 1-й стадии, обеспечивает 5-летнюю выживаемость в 98% случаев.

2-я стадия – 60-75 %

4-я стадия – менее 10 %

Врачи выделяют следующие факторы, провоцирующие развитие онкологии:

рано начатая половая жизнь, беременности и роды (до 16 лет), наличие большого количества половых партнеров, частые аборты, хронические воспалительные процессы в половых органах, курение, длительный прием гормональных препаратов, слабый иммунитет.

К какому врачу обратиться? - Ключевой специалист для этой группы симптомов – гинеколог .

Будьте внимательны! Лечение воспаления шейки матки народными методами, самолечение могут лишь усугубить ситуацию. При проявлении первых симптомов, дискомфорта в области половых органиов обязательно обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту.

Как проявляется рак шейки матки?

Стадия болезни

Описание

Характерные симптомы

Ранняя стадия (1-я)

опухоль находится в теле матки

чаще проходит бессимптомно/небольшой дискомфорт в области половых органов

поражено тело и шейка матки

вагинальные кровотечения, в т.ч. после полового акта, осмотра врача, боли при половом акте и мочеиспускании.

опухоль распространяется на окружающую матку клетчатку, метастазы во влагалище

боли в районе малого таза, поясницы, крестца, обильные кровянистые выделения из влагалища, нарушение длительности и обильности менструации

рак за пределами тазовой области, прорастание в мочевой пузырь, прямую кишку

метастазы по телу, в зависимости от их локализации боли могут наблюдаться в области груди, легких, малого таза, прямой кишки и т.д.

Ранняя диагностика рака шейки матки

Ранняя диагностика (скрининг) направлена на выявление опухоли до момента появления первых клинических симптомов болезни у пациента. К методам скрининга относятся:

гинекологический осмотр, ПАП-тест (мазок Папаниколау), тестирование на ВПЧ, кольпоскопия.

При проведении кольпоскопии есть возможность взятия биопсии – единственного точного способа определить характер болезни. Биопсия проводится также после Пап-теста на онкоцитологию при необходимости подтверждения/опровержения диагноза. Для выявления рака шейки матки используют несколько типов биопсии:

тонкоигольная (прицельная) биопсия, эндоцервикальный кюретаж (ЕСС), клиновидня биопсия (конизация).

Показания для проведения конкретного типа биопсии для пациента определяются исключительно лечащим врачом.

Комплексное обследование женщин

Для постановки точного диагноза доктор проводит комплексное обследование пациентки. В него входит выполнение всех перечисленных методов: гинекологического осмотра, ПАП-теста, тестирования на наличие ДНК ВПЧ, проведение кольпоскопии с биопсией. По усмотрению врача дополнительно применяются иные методы: УЗИ, КТ, МРТ. Они позволяют точно определить мест локализации образований и сопутствующие им процессы.

Для уточнения стадийности рака шейки матки используется метод маркировки сигнального лимфоузла: в шейку матки вводится радиоактивный изотоп технеций 99. Введенное вещество накапливается в пораженных лимфоузлах, которые удаляются при операции. Также для определения стадии применяютПЭТ-КТ.

"

Рак щитовидной железы – причины, симптомы и лечение

Рак щитовидной железы – это злокачественное заболевание, при котором в тканях щитовидной железы образуются злокачественные (раковые) клетки.

Что такое рак щитовидной железы?

Существует несколько различных типов рака щитовидной железы, наиболее распространенным является папиллярный рак щитовидной железы, который обычно растет в одной доле щитовидной железы (около 70-80% всех случаев). Фолликулярный рак щитовидной железы составляет около 20% случаев рака щитовидной железы.

Менее распространенные виды рака щитовидной железы включают медуллярный рак щитовидной железы, анапластический рак щитовидной железы и саркому или лимфому щитовидной железы .

Строение и функции щитовидной железы

Щитовидная железа — это железа внутренней секреции, расположенная рядом с трахеей на передней поверхности шеи. Она имеет форму бабочки и имеет правую долю и левую долю. Перешеек , тонкий участок железистой ткани, соединяет две доли. Здоровую щитовидную железу обычно невозможно прощупать через кожу.

Анатомия и расположение щитовидной железы

Щитовидная железа состоит из 2 основных типов клеток:

Фолликулярные клетки используют йод из крови для производства гормонов щитовидной железы, которые помогают регулировать метаболизм человека.

Избыток гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) может вызвать учащенное или нерегулярное сердцебиение, проблемы со сном, нервозность, чувство голода, потерю веса и ощущение перегрева. Слишком низкий уровень гормона (гипотиреоз) заставляет человека замедляться, чувствовать усталость и набирать вес. Количество гормона щитовидной железы, выделяемого щитовидной железой, регулируется гипофизом в основании мозга, который вырабатывает вещество, называемое тиреотропным гормоном (ТТГ).

С-клетки (также называемые парафолликулярными клетками) вырабатывают кальцитонин, гормон, который помогает контролировать использование кальция организмом и его уровень в крови.

Узлы щитовидной железы и развитие рака

Узлы щитовидной железы встречаются часто у пациентов, но обычно не являются раком.

Узлы щитовидной железы обычно не вызывают симптомов и не требуют лечения. Иногда узлы щитовидной железы становятся настолько большими, что становится трудно глотать или дышать, и требуются дополнительные анализы и лечение.

Только небольшое количество узлов щитовидной железы диагностируется как рак.

При обычном медицинском осмотре можно обнаружить припухлость (узел) в щитовидной железе. Узел щитовидной железы представляет собой аномальный рост клеток в щитовидной железе. Узелки могут быть твердыми или заполненными жидкостью (кисты).

Проведение тонкоигольной биопсии щитовидной железы

При обнаружении узла щитовидной железы для дальнейшей диагностик проводят ультразвуковое исследование щитовидной железы и тонкоигольную аспирационную биопсию для выявления признаков рака.

Причины развития рака щитовидной железы

Возраст, пол и воздействие радиации могут влиять на риск развития рака щитовидной железы.

Наличие факторов риска не означает, что пациент обязательно заболеет раком

Факторы риска рака щитовидной железы включают:

Возраст от 25 до 65 лет. Женский пол Воздействие радиации на область головы и шеи в детстве или воздействие радиоактивных осадков. Рак может возникнуть уже через 5 лет после заражения. Наличие в анамнезе зоба (увеличение щитовидной железы). Наличие семейной истории заболеваний щитовидной железы или рака щитовидной железы. Наличие определенных генетических состояний, таких как: семейный медуллярный рак щитовидной железы, синдром множественной эндокринной неоплазии типа или синдром множественной эндокринной неоплазии типа. Симптомы рака щитовидной железы

Наиболее частые признаки рака щитовидной железы включают локальный отек или припухлость на шее.

Рак щитовидной железы может на ранних стадиях может не демонстрировать признаков или симптомов. Признаки и симптомы могут возникать по мере того, как опухоль становится больше.

Припухлость (узелок) на шее. Затрудненное дыхание. Нарушение глотания или неприятные ощущения при глотании. Боль при глотании. Охриплость голоса. Постоянный кашель, не связанный с простудой. Виды рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы подразделяется на типы в зависимости от типа клеток, обнаруженных в опухоли. Окончательный тип рака щитовидной железы определяется при исследовании образца ткани опухоли под микроскопом. Различают следующие виды рака щитовидной железы:

Дифференцированный рак щитовидной железы высокодифференцированные опухоли низкодифференцированные опухоли недифференцированные опухоли.

Хорошо дифференцированные опухоли, это папиллярный рак щитовидной железы и фолликулярный рак щитовидной железы, хорошо поддаются лечению и обычно излечиваются.

Папиллярный рак щитовидной железы. Это самый распространенный тип рака щитовидной железы. Это может развиться в любом возрасте, но чаще всего им страдают пациенты в возрасте от 30 до 50 лет. Большинство папиллярных раков щитовидной железы имеют небольшие размеры и хорошо поддаются лечению, даже если раковые клетки распространяются на лимфатические узлы шеи. Небольшая часть папиллярного рака щитовидной железы является агрессивной.

Фолликулярный рак щитовидной железы. Этот редкий тип рака щитовидной железы обычно поражает людей старше 50 лет. Фолликулярные раковые клетки щитовидной железы редко распространяются на лимфатические узлы шеи. Фолликулярный рак щитовидной железы чаще всего распространяется на легкие и кости.

Изображение фолликулярной карциномы щитовидной железы

Низкодифференцированные и недифференцированные опухоли

Эти опухоли растут и распространяются быстро и имеют меньше шансов на выздоровление. Пациенты с анапластическим раком щитовидной железы должны пройти молекулярное тестирование на наличие мутации в гене BRAF .

Низкодифференцированный рак щитовидной железы. Это редкий тип рака щитовидной железы более агрессивен, чем другие дифференцированные виды рака щитовидной железы, и часто не поддается обычному лечению.

Анапластический рак щитовидной железы. Этот редкий тип рака щитовидной железы быстро растет и с трудом поддается лечению.. Анапластический рак щитовидной железы, как правило, возникает у людей старше 60 лет.

Задать вопрос онкологу или записаться на прием

Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы — это нейроэндокринная опухоль , развивающаяся в С-клетках щитовидной железы. С-клетки вырабатывают гормон кальцитонин , который помогает поддерживать нормальный уровень кальция в крови.

Медуллярный рак щитовидной железы. Этот редкий тип рака щитовидной железы начинается в клетках щитовидной железы, называемых С-клетками, которые вырабатывают гормон кальцитонин. Повышенный уровень кальцитонина в крови может свидетельствовать о медуллярном раке щитовидной железы на очень ранней стадии.

Другие редкие виды. К ним относятся лимфома щитовидной железы, которая начинается в клетках иммунной системы щитовидной железы, и саркома щитовидной железы, которая начинается в клетках соединительной ткани щитовидной железы.

Стадии рака щитовидной железы

После того, как рак щитовидной железы был диагностирован, проводятся исследования, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки только в щитовидной железе или в другие части тела.

Система стадирования, наиболее часто используемая для рака щитовидной железы, представляет собой систему TNM, которая основана на трех ключевых элементах информации:

T – размер опухоли и проросла ли она в близлежащие ткани N – распространение на близлежащие лимфатические узлы М -распространение (метастаз) в отдаленные органы

Цифры после T, N и M предоставляют более подробную информацию о каждом из этих факторов. Более высокие цифры означают, что рак находится на более поздних стадиях.

Пути распространения рака щитовидной железы

Когда рак распространяется на другую часть тела, это называется метастазированием. Раковые клетки отрываются от того места, где они возникли ( первичная опухоль ), и распространяются по лимфатической системе или крови.

Лимфатическая система. Рак попадает в лимфатическую систему и распространяется по лимфатическим сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Кровь. Раковые клетки попадает в кровь, распространяется по кровеносным сосудам и образует опухоль (метастатическую опухоль) в другой части тела.

Метастатическая опухоль относится к тому же типу рака, что и первичная опухоль. Например, если рак щитовидной железы распространяется на легкие , раковые клетки в легких на самом деле являются клетками рака щитовидной железы.

Пути метастазирования рака щитовидной железы

Диагностика рака щитовидной железы

Стандартные методы диагностики рака щитовидной железы включают

Врачебный осмотр и данные анамнеза

Во время осмотра врач обращает внимание на размер и плотность щитовидной железы и увеличенные лимфатические узлы на шее.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Ультразвук может помочь определить, является ли узел щитовидной железы твердым или заполненным жидкостью (кистой), т.к твердые узлы с большей вероятностью могут быть раковыми.

Ультразвук также можно использовать для проверки количества и размера узлов щитовидной железы, а также для определения того, увеличены ли какие-либо близлежащие лимфатические узлы из-за распространения рака щитовидной железы.

Сканирование с радиоактивным йодом

Сканирование часто используются у людей, у которых уже диагностирован дифференцированный (папиллярный, фолликулярный или клетки Гюртле) рак щитовидной железы

Клетки медуллярного рака щитовидной железы не поглощают йод, радиойодное сканирование не используется для лечения этого рака.

Аномальные области щитовидной железы, которые имеют меньшую радиоактивность, чем окружающая ткань, называются холодными узлами , а области, которые поглощают больше радиации, называются горячими узлами.

Сканирование щитовидной железы с радиоактивным йодом

Горячие узелки обычно не являются раковыми, но холодные узелки могут быть доброкачественными или раковыми. Поскольку как доброкачественные, так и раковые узлы могут казаться холодными, этот тест сам по себе не может диагностировать рак щитовидной железы.

Рентгенограмма грудной клетки

Если диагностирован рак щитовидной железы (особенно фолликулярный рак щитовидной железы), может быть проведено простое рентгенологическое исследование органов грудной клетки, чтобы определить, распространился ли рак на легкие.

Компьютерная томография (КТ) сканирование

Компьютерная томография — это рентгенологическое исследование, которое позволяет получить подробные изображения тела в поперечном сечении. Это может помочь определить местоположение и размер рака щитовидной железы, а также определить, распространились ли они на близлежащие области, хотя УЗИ обычно является тестом выбора. Компьютерную томографию также можно использовать для поиска распространения в отдаленные органы, такие как легкие.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) сканирование

МРТ-сканирование использует магниты вместо излучения для создания подробных изображений поперечного сечения вашего тела. МРТ можно использовать для поиска рака щитовидной железы или рака, который распространился на близлежащие или отдаленные части тела.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сканирование

ПЭТ -сканирование может быть очень полезным, если рак щитовидной железы не поглощает радиоактивный йод.

Биопсия щитовидной железы

Фактический диагноз рака щитовидной железы ставится с помощью биопсии, при которой клетки из подозрительного узла щитовидной железы и исследуются в лаборатории.

Схема проведения тонкоигольной биопсии щитовидной железы под контролем УЗИ

Самый простой способ узнать, является ли новообразование или узел щитовидной железы злокачественным, — это тонкоигольная аспирация (ТАБ) узла щитовидной железы. Этот тип биопсии можно провести в кабинете амбулаторного врача или в клинике. Кровотечение в месте биопсии очень редко, за исключением людей с нарушением свертываемости крови. Этот тест обычно проводится на всех узлах щитовидной железы, которые достаточно велики, чтобы их можно было прощупать. Если диагноз не ясен после биопсии, может потребоваться более сложная биопсия, чтобы получить лучший образец, особенно если у врача есть основания полагать, что узелок может быть раком. Это может включать пункционную биопсию с использованием иглы большего размера, хирургическую биопсию для удаления узла или лобэктомию (удаление половины щитовидной железы). Лабораторные анализы образцов биопсии

В некоторых случаях врачи могут использовать молекулярные тесты для поиска специфических генных изменений в раковых клетках. Это может быть сделано по разным причинам:

Если результаты биопсии не ясны. Для некоторых типов рака щитовидной железы могут быть проведены молекулярные тесты, чтобы увидеть, есть ли в раковых клетках изменения в определенных генах, что может означать, что определенные таргетные препараты могут быть полезны при лечении. Анализы крови

Анализы крови могут помочь показать, нормально ли работает щитовидная железа, что может помочь решить, какие другие анализы могут потребоваться. Их также можно использовать для мониторинга некоторых видов рака.

Определение тиреотропного гормона (ТТГ)

Анализы уровня тиреотропного гормона (ТТГ или тиреотропина) в крови можно использовать для проверки общей активности щитовидной железы. Уровни ТТГ, вырабатываемого гипофизом, могут быть высокими, если щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов. Уровень ТТГ обычно нормальный при раке щитовидной железы.

Задать вопрос онкологу или записаться на прием

Определение уровней Т3 и Т4 (гормоны щитовидной железы)

Это основные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой. Уровни этих гормонов также могут быть измерены, чтобы получить представление о функции щитовидной железы в данный момент. Уровни Т3 и Т4 обычно нормальны при раке щитовидной железы.

Тиреоглобулин

Тиреоглобулин – это белок, вырабатываемый щитовидной железой. Измерение уровня тиреоглобулина в крови нельзя использовать для диагностики рака щитовидной железы, но оно может быть полезным после лечения.

Кальцитонин

Кальцитонин — это гормон, который помогает контролировать использование кальция организмом. Он вырабатывается С-клетками щитовидной железы, клетками, которые могут развиться в медуллярный рак щитовидной железы Если есть подозрение на анализы крови на уровень кальцитонина могут помочь обнаружить медуллярный рак,. Этот тест также используется для поиска возможного рецидива медуллярного рака после лечения.

Осмотр голосовых связок (ларингоскопия)

Опухоли щитовидной железы иногда могут поражать голосовые связки. Если планируется операция по лечению рака щитовидной железы, вероятно, сначала будет проведена процедура, называемая ларингоскопией , чтобы проверить, нормально ли двигаются голосовые связки.

Лечение рака щитовидной железы

Для пациентов с раком щитовидной железы доступны различные виды лечения.

Некоторые методы лечения являются стандартными (используемое в настоящее время лечение), а некоторые проходят клинические испытания. Клинические испытания лечения — это научное исследование , целью которого является улучшение существующих методов лечения или получение информации о новых методах лечения больных раком .

Оперативное лечение рака щитовидной железы

Хирургическое лечение является наиболее распространенным методом лечения рака щитовидной железы. Проводятся следующие операции:

● Лобэктомия или удаление доли щитовидной железы, в которой обнаружен рак щитовидной железы. Региональные лимфатические узлы рядом также могут быть удалены и проверены под микроскопом на наличие признаков рака.

● Субтотальная тиреоидэктомия – удаление всей щитовидной железы, кроме очень небольшого участка. Лимфатические узлы также могут быть удалены и проверены под микроскопом на наличие признаков рака.

● Тотальная тиреоидэктомия- удаление всей щитовидной железы.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста.

Задать вопрос онкологу или записаться на прием

Существует два типа лучевой терапии.

Внешняя лучевая терапия используется аппарат вне тела для направления излучения в область щитовидной железы с раковой опухолью. Иногда излучение направляется непосредственно на опухоль во время операции. Это называется интраоперационной лучевой терапией. При внутренней лучевой терапии используется радиоактивное вещество, которое вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней. Лучевая терапия может быть назначена после операции, чтобы поразить любые неудаленные раковые клетки щитовидной железы. Способ лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Химиотерапия рака щитовидной железы

Химиотерапия — это лечение рака, при котором используются лекарства , чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление.

Когда химиотерапевтический препарат принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия ). Когда химиотерапевтический препарат вводится непосредственно в спинномозговую жидкость , орган или полость тела, например, в брюшную полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (регионарная химиотерапия ). Способ химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака. Гормональная терапия щитовидной железы

Гормональная терапия — это лечение рака, которое удаляет гормоны или блокирует их действие и останавливает рост раковых клеток. Гормоны – это вещества, вырабатываемые железами в организме и циркулирующие в кровотоке. При лечении рака щитовидной железы могут быть назначены лекарства, препятствующие выработке организмом тиреотропного гормона (ТТГ), гормона, который может увеличить вероятность роста или рецидива рака щитовидной железы.

Таргетная терапия рака щитовидной железы

Таргетная терапия — это тип лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и воздействия на определенные раковые клетки. Существуют различные виды таргетной терапии:

Терапия ингибиторами тирозинкиназы. Терапия ингибитором тирозинкиназы блокирует сигналы, необходимые для роста опухоли. Терапия ингибиторами протеинкиназы. Терапия ингибиторами протеинкиназ блокирует белки, необходимые для роста клеток, и может убивать раковые клетки. Дабрафениб и траметиниб используются для лечения анапластического рака щитовидной железы у пациентов с определенной мутацией в гене BRAF . Иммунотерапия рака щитовидной железы

Иммунотерапия иммунная система пациента используется для борьбы с раком. Вещества, вырабатываемые организмом или в лабораторных условиях, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Это лечение рака является типом биологической терапии.

Профилактика рака щитовидной железы

Доказанных мер по предотвращению рака щитовидной железы не существует.

Если были случаи семейного медуллярного рака щитовидной железы обнаружен в семье, остальные члены семьи могут быть проверены на наличие мутировавшего гена.

Прогноз при раке щитовидной железы

Наиболее распространенные типы рака щитовидной железы имеют очень хороший долгосрочный прогноз, особенно если рак обнаружен на ранней стадии.

Можно ли обнаружить рак щитовидной железы на ранней стадии?

Многие случаи рака щитовидной железы можно обнаружить на ранней стадии. Фактически, большинство видов рака щитовидной железы в настоящее время обнаруживаются намного раньше, чем в прошлом, и их можно успешно лечить .

Большинство ранних случаев рака щитовидной железы обнаруживаются, когда пациенты обращаются к врачу из-за обнаруженных ими образований или узлов на шее. Другие виды рака щитовидной железы иногда обнаруживаются медицинскими работниками во время планового медицинского осмотра. Ранние стадии рака щитовидной железы также иногда обнаруживаются при проведении УЗИ или компьютерной томографии, для выявления других проблем со здоровьем. Источники Surgery for thyroid cancer, https://cancer.ca/en/cancer-information/cancer-types/thyroid/treatment/surgery Thyroid Cancer Treatment, https://www.cancer.gov/types/thyroid/patient/thyroid-treatment-pdq#_1 Symptoms of thyroid cancer, https://www.nhs.uk/conditions/thyroid-cancer/symptoms/

Оставьте свое мнение о статье. Нам это важно.

Авторы статьи:

Онколог-химиотерапевт высокого класса

Публикации и статьи Колачко Ирина Владимировна

10 советов: как справиться с рецидивом рака Рецидив рака шейки матки – причины, лечение Лечение рака молочной железы гормональной терапией

Онколог-химиотерапевт высокого класса

Публикации и статьи Морской Дмитрий Олегович

Препараты таргетной терапии Как помогает таргетная терапия в борьбе с раком 10 советов: как справиться с рецидивом рака Рецензент статьи:

Профессор, Онкохирург, Доктор медицинских наук

"

Рак щитовидной железы симптомы и лечение

Тонкоигольная аспирационная биопсия. При выявлении первого симптома, опухоли в щитовидной железе, методом пальпации или визуально, важно выполнить УЗИ (ультразвуковое исследование) шеи. При УЗИ исследовании врач должен описать основные характеристики узла- три размера, кровоток, расположение относительно доли, понять, имеются ли кальцинаты, важно также описать лимфоузлы шеи.
Если размер узла в наибольшем сечении достигает 10 мм или более показано выполнение тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ). ТАБ в настоящее время является золотым стандартом" диагностики узлов щитовидки. С помощью биопсии врач с высокой точностью определяет, является ли доброкачественной опухоль и назначает дальнейшую тактику обследования или лечения.

Рак щитовидной железы

По данным статистики около 5 % обнаруженных опухолей щитовидной железы являются злокачественными, и лечебная тактика в отношении таких узлов должна быть максимально радикальной. Среди всех злокачественных новообразований щитовидки 76-85 % составляет папиллярная карцинома, 10-15 % фолликулярная карцинома, 4-5 % представлены медуллярной карциномой.

Существует высокоагрессивные формы рака щитовидной железы у мужчин и женщин (плоскоклеточный, анапластический), но они не превышают 1 % от всех случаев рака. Клинически данный вид рака чаще всего протекает бессимптомно, за исключением случаев наличия пальпируемого образования на шеи. Уровень гормонов остается в пределах нормы. Необходимо отметить, что в последние время выявляемость рака увеличилась, но связано это не с увеличением заболеваемости, а с совершенством выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии и более широким внедрением УЗИ диагностики. Смертность от заболевания остается на прежнем низком уровне.

Симптомы рака щитовидной железы

Как правило, первые признаки рака щитовидной железы не вызывают никаких жалоб. В некоторых случаях пациент может самостоятельно нащупать узел и с вероятностью не более 5 %, этот узел может быть раком. Одним из симптомов рака этого органа у женщин и у мужчин может быть увеличение лимфоузла на шее, при прогрессировании онкологических процессов возможно изменение голоса в результате роста опухоли и поражения возвратного гортанного нерва. Возникновение боли на передней поверхности шеи не является обязательным проявлением злокачественной опухоли. Чаще всего, рак не сопровождается изменением уровня гормонов и повышением антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину.

Тонкоигольная аспирационная биопсия Классификация рака щитовидной железы

Статистика говорит сама за себя:
- Папиллярная карцинома щитовидной железы (75 - 85 %).
- Фолликулярный рак щитовидной железы (10 - 20 %).
- Медуллярный рак щитовидной железы (5 - 8 %).
- Низкодифференцируемый рак щитовидной железы (менее 1 %).
- Анапластический рак щитовидной железы (менее 1 %).

Папиллярная карцинома - наиболее распространенная форма . Болезнь развивается медленно, опухоли размером до 4 см не имеют капсул. Образование и метастазы не отличаются гормональной активностью, не могут захватить радиоактивный изотоп йода-131.

Фолликулярный рак (карцинома) - вторая по частоте возникновения форма рака. Опухоль развивается из фолликулярных клеток ввиду недостатка йода в пище. Фолликулярный рак, как правило, развивается только в пределах щитовидной железы, но были зафиксированы случаи метастаз в костях, лимфоузлах, легких.

Анапластический рак - редкая форма опухоли. Рак развивается в парафолликулярных клетках, может метастазировать в печень, легкие и лимфоузлы. Опухоль быстро растет, нарушаются дыхательные функции, наблюдается затруднение при глотании, дисфония.

Медуллярный рак - это злокачественная опухоль, развивающаяся из парафолликулярных клеток щитовидки. Образование метастазирует в лимфоузлы, печень, легкие, мышцы, трахею и другие органы, в крови синтезируется кальцитонин.

Лимфома - опухоль, развивающаяся самостоятельно на фоне аутоиммунного тиреоидита. Железа быстро увеличивается в размерах, наблюдается сдавление органов средостения.

Метастазы злокачественных опухолей иных локализаций в щитовидную железу встречаются редко. Метастатическое поражение этого органа наблюдается при меланоме, раке желудка, молочной железы, легких, кишечника, поджелудочной железы, лимфомах.

Папиллярный и фолликулярный рак объединяют в одну группу - "дифференцируемый рак щитовидной железы", которые в свою очередь имеют наиболее благоприятный прогноз, нежели медуллярный, низкодифференцируемый или анапластический рак.

Метастатическое поражение иных злокачественных опухолей в железу диагностируются редко. Иногда метастазы в щитовидке наблюдаются при раке желудка, кишечника, легких, молочной железы, поджелудочной

Причины возникновения рака щитовидной железы

Одна из возможных причин возникновения рака щитовидки является воздействие ионизирующего излучения. Еще в 40-х и 60-х годах прошлого века, было отмечено, что низкие дозы радиации, которые использовали для лечения опухолей головы и шеи у младенцев и детей, вызывали развитие рака этого органа.
Развитию онкологических процессов в железе также способствуют следующие факторы:

- Хронические воспаления щитовидки,
- Воспаления и опухоли молочных желез или мочеполовой системы,
- Генетическая предрасположенность к опухолям и дисфункциям желез внутренней секреции,
- Рентгеновское или ионизирующее облучение,
- Злокачественная аденома ЩЖ,
- Наследственные генетические заболевания, например, семейный полипоз, болезнь Коудена, синдром Гарднера, семейные формы медуллярной карциномы щитовидки,
- Нарушение гормонального баланса в организме (беременность, лактация, климакс).

У детей и подростков железа наиболее подвержена влиянию радиации с высоким риском развития рака. Одним из возможных механизмов развития болезни также является мутация определенных генов, которые отвечают за развитие клеток. При нарушении развития клетки щитовидной железы (тироцита), происходит ее безудержное деление, которое не контролируется организмом. Клетки опухоли постоянно делятся и увеличиваются в количестве. Образуется участок в щитовидной железе, далее формируется узел. Некоторые исследования показывают и влияние нехватки йода в пище на развитие рака.

Лечение рака щитовидной железы

Основной способ лечения рака - хирургический. Объем операции зависит от клинических данных и распространенности опухолевого процесса. По европейскому и российскому консенсусу по лечению дифференцируемого рака объемом операции является тиреоидэктомия - полное удаление ткани щитовидной железы. При доказанных метастазах в лимфоузлы шеи, пациенту выполняют удаление последних. Важным этапом лечения является выполнение радиойодтерапии.

Лечение радиоактивным йодом выполняют пациентам, которым уже удалили щитовидку. Цель лечения радиоактивным йодом - полное разрушение остаточной ткани или очагов метастазов рака. Важно отметить, что радиойодтерапию не используют для лечения медуллярной и анапластической карциномы.

Дистанционное облучение проводят в редких случаях, когда распространение опухоли не позволяет выполнить оперативное лечение, а так же для уменьшения боли при метастазах в кости. Ингибиторы рецепторов тирозин киназы, такие как Сорафениб, Сунитиниб стали использовать у пациентов с метастазами раза щитовидной железы, однако достаточного количество данных и результатов эффективности данного вида лечения еще не получено.

Прогноз при раке щитовидной железы

Прогноз лечения зависит от стадии рака щитовидки и гистологической структуры опухоли. При своевременном обращении к специалисту вероятность излечения составляет 85-90%.

Высокой степенью злокачественности отличаются лимфома и анапластические формы тиреоидного рака. Наиболее доброкачественное течение имеют папиллярная и смешанная формы заболевания. У лиц среднего возраста лечение медуллярного рака проходит более благоприятно, чем у больных старше 60 и моложе 20 лет.

Основной мерой профилактики рака является устранение недостатка йода за счет употребления морепродуктов, йодированной соли. Важны также своевременные обследования и лечение тиреоидной патологии, периодический осмотр у эндокринолога пациентов особой группы риска, страдающих от заболеваний щитовидной железы, имеющих наследственную предрасположенность к онкологическим заболеваниям щитовидки

Куда обратиться?

Если вы подозреваете у себя или близкого человека симптомы рака щитовидки, незамедлительно следует обратиться к эндокринологу. Своевременная диагностика - это 90% успешного лечения.

Хирург-эндокринолог, Виктор Алексеевич Макарьин, кандидат медицинских наук, специализируется на лечении рака щитовидной железы, проводит операции на базе крупнейшей клиники РФ И Европы. Возможны консультации очно и по скайпу. Звоните и записывайтесь на прием: +7 812 4083234

"

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы является злокачественным образованием. Он возникает из-за того, что в тканях щитовидки появляется один из трех вариантов патологических клеток — от них зависят разновидности недуга.

Виды заболевания

Классификация рака щитовидной железы предполагает деление на четыре вида в зависимости от типа клеток:

Папиллярный. Эта форма выявляется в среднем в 70% случаев и больше. Она медленно и часто бессимптомно развивается, редко дает метастазы, а при своевременном обнаружении хорошо лечится. Фолликулярный. Обнаруживается гораздо реже — в одном из десяти случаев, и чаще всего выявляется у пожилых пациентов. Характеризуется агрессивным течением и прорастанием опухоли в кровеносные сосуды. Плохо выявляется на ранних стадиях за счет медленного течения и смазанных симптомов. Медуллярный (около 5-6% всех случаев). Тоже агрессивный рак щитовидной железы, дает метастазы в лимфоузлы шеи. Диагностика такого заболевания довольно сложная — как и подбор лечения. Анапластический (он же недифференцированный). Еще один агрессивный вариант рака, который возникает довольно редко. Клетки опухоли сильно видоизменены, процесс роста быстрый, лечению поддается тяжело.

Есть и еще более редкие виды рака щитовидной железы: например, саркома, фибросаркома и несколько других разновидностей. На них (в совокупности) приходится до 2% всех случаев.

Причины, факторы риска

Часто онкология щитовидной железы берет свое начало в доброкачественных образованиях: зобе, аденоме, цистаденоме.

Выше риски заработать такое заболевание у тех людей, которые:

Страдают разными болезнями (даже не опухолями) щитовидки. Страдают опухолями и иными заболеваниями молочных желез. Постоянно контактируют с вредными химикатами. Это может быть связано с работой или местом проживания. Имеют серьезные психические расстройства. Ведут нездоровый образ жизни, плохо следят за состоянием своего организма. Симптомы

Трудность в том, что к симптомам рака щитовидной железы ранних стадий относятся несерьезно, поскольку они нередко похожи на признаки простуды. Пациент отмечает:

отечность в области шеи, болезненные ощущения, трудности с глотанием, одышку и приступы удушья, приступообразный кашель, изменения голоса: осиплость, хрипота, ощущение, что в горле есть что-то лишнее.

Определяют и симптомы рака щитовидной железы общего характера:

резкие изменения веса: как его снижение, так и прибавка, перепады настроения, сухость кожи, волос (выпадение волос), болезненность суставов, приступы жара, потливость, сильная утомляемость, проблемы с памятью и рассеянность, снижение либидо, эректильная дисфункция, скачки артериального давления, частое мочеиспускание, тремор рук, бессонница и т. д.

Важно! Перечисленные признаки рака щитовидной железы могут иметь отношение к другим заболеваниям. Даже если речь идет об опухолях, в 90% случаев это образования доброкачественного характера — но и они тоже требуют своевременного лечения, так что следует незамедлительно обратиться к эндокринологу или терапевту.

Стадии

Рак щитовидки имеет четыре стадии:

1-я. Опухоль локализуется внутри щитовидки, наружная капсула органа не имеет изменений. Признаков заболевания мало. 2-я. Опухоль разрастается, проникает через капсулу и меняет ее форму. Патологические клетки попадают в лимфоузлы. 3-я. Метастазы выходят за капсулу, пациент наблюдает боль в области щитовидки. 4-я. Метастазы распространяются в другие ткани, органы, признаки заболевания многочисленные — в том числе и по причине поражения разных систем организма. Диагностика

Чтобы назначить эффективное лечение рака щитовидной железы, необходимо провести детальную диагностику. Она включает:

УЗИ — «видит» образования от 2-3 мм, МРТ — помогает получить детальную картину опухоли, КТ — определяет метастатические поражения костей, легких, сцинтиграфия — исследование с применением радиоактивных изотопов, чаще используется после операции и для анализа появления рецидивов, биопсия — помогает взять материал из железы, а также лимфоузлов для цитологического исследования, ПЭТ — также используется для диагностики метастазов в некоторых случаях, анализы крови на несколько показателей.

Некоторые из этих исследований назначаются факультативно — при конкретных показаниях или когда другие методы не сработали.

Лечение онкологии

Подбирается лечение щитовидки индивидуально — в зависимости от типа опухоли, ее стадии, особенностей и агрессивности. Есть следующие методики:

Тиреоидэктомия. Радикальное хирургическое вмешательство — удаление щитовидной железы, а также пораженных лимфоузлов. Гормональная терапия. Часто это сопутствующий способ лечения. Так, после удаления щитовидки у пациента развивается гипотиреоз — и для поддержания нормального уровня гормонов пожизненно назначаются специальные препараты. Радиоактивный йод. Он вводится непосредственно в пораженные участки, из-за чего патологические клетки погибают. Химиотерапия. Использование специальных препаратов, которые вводятся внутривенно и убивают опухоль либо ее часть (из минусов — влияние на здоровые клетки). Лучевая терапия.

В крайних случаях на серьезных стадиях пациентам, которые не могут самостоятельно дышать, проводится трахеостомия.

Прогнозы

Зависит прогноз при раке щитовидной железы от того, о какой форме идет речь. Если заболевание начали лечить вовремя, то при папиллярной форме пятилетняя выживаемость составляет 95,3%, при фолликулярной — 90,1%, при медуллярной — 87,8%. Чем больше стадия, тем хуже прогнозы, особенно для фолликулярной и медуллярной форм, которые отличаются довольно агрессивным течением.

Профилактика

Основная профилактика рака щитовидной железы заключается в устранении дефицита йода — за счет специальных препаратов, морепродуктов, йодированной соли. Людям, которые не имеют никаких проблем, необходимо время от времени (раз в год или два) посещать эндокринолога, сдавать анализы на основные гормоны, делать УЗИ. Если заболевания уже есть, это следует делать чаще: раз в год, полгода (по назначению врача).

Реабилитация и наблюдение

Сроки реабилитации индивидуальны и зависят от выбранного лечения. Также клинические рекомендации при раке щитовидной железы предполагают регулярное обследование уже после того, как лечение было завершено.

В первый год после лечения наблюдение проходят раз в три месяца, на втором и третьем годах — раз в четыре месяца, на четвертом и пятом годах после лечения — раз в полгода. А с шестого года после лечения наблюдение назначают на ежегодной основе.

Онкология щитовидки: диагностика и лечение в Москве

Если вы обнаружили у себя симптомы рака или просто хотите убедиться, что у вас нет проблем, в Институте ядерной медицины (Московская область, г. Химки, квартал «Клязьма») можно записаться на прием к опытным эндокринологам. Институт располагает всеми возможностями для проведения детальной диагностики, постановки точного диагноза и назначения правильного лечения при любых патологиях щитовидки.

Вопросы и ответы

Лечится ли этот тип онкологии?

Да, и довольно успешно. Особенно хорошо он лечится, если будет обнаружен на ранней стадии.

Можно ли жить полноценно, постоянно принимая гормоны после операции на щитовидке?

Именно для этой цели гормоны и назначаются: чтобы пациент продолжил полноценную жизнь. После лечения от него требуется больше внимания к своему здоровью, но никаких кардинальных перемен в значимых сферах жизни не произойдет.

В каком возрасте обычно развивается онкология щитовидки?

Рак щитовидной железы чаще выявляют в возрастной группе от 30 до 50. Наиболее агрессивные виды болезни обычно встречаются ближе к 50 годам. Но внимательно относиться к состоянию щитовидной железы необходимо с молодости — это позволит в будущем избежать более серьезных проблем.

"

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы является злокачественной опухолью, которая состоит из фолликулярных или С-клеток. Заболевание встречается очень редко, причем у детей заболевание прогрессирует более мощно и остро.

Пик заболевания приходится на возраст после 45 лет, поэтому в этом возрасте при наличии любых негативных симптомов очень важна своевременная консультация и осмотр врачом-эндокринологом. Женщины заболевают намного чаще мужчин.

Наиболее выражена эта болезнь в неблагополучных экологических районах, подвергшимся радиации. И хотя рак щитовидной железы относится к неагрессивной опухоли, исцеление зависит от своевременно начатого лечения.

Причины заболевания

Онкология может развиваться у людей, подвергшимся радиации, а так же как осложнение других заболеваний. Например:

Аденома простаты, Гормональный сбой в организме, Дисгормональные заболевания половых органов, Зоб, Йодная недостаточность, Наличие в организме опухолей и других новообразований, Нарушения функции щитовидной железы, Частые нервные расстройства и психические нарушения, Вредная работа на химических, металлургических, фармацевтических предприятиях, др.

На фоне доброкачественных процессов развития кист и опухолей онкология развивается наиболее часто. Канцерогенные факторы для развития рака присутствуют практически везде: в помещениях, на улицах, на работе.

Сюда относится и облучение от мобильных телефонов, сотовой связи. Поэтому судить конкретно, что именно явилось причиной онкологии, сложно. Существует и целый ряд наследственных синдромов, которые ассоциируются с раком щитовидной железы.

Признаки и симптомы

Симптомы заболевания зависят от стадии процесса, распространенности процесса, возникших осложнений, наличия в организме других новообразований и хронических заболеваний.

Основные признаки: Увеличенная шея, опухоли на шее, Изменение тембра голоса, охриплость, Тяжелое глотание, Различной интенсивности боли в районе горла, Набухание шейных вен, Увеличение подчелюстных узлов, Кашель.

Иногда признаки рака щитовидной железы видны невооруженным глазом из-за массированных шишек в области шеи. Симптомы зависят от того, на сколько велика опухоль и как сильно она давит на окружающие органы.

Виды и стадии Рак щитовидной железы подразделяется на доброкачественную опухоль и злокачественную.

Злокачественный тип подразделяется на папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический. Каждый тип имеет свои характерные особенности и подразделяется на несколько стадий.

При первой стадии отсутствуют метастазы и щитовидная железа не подвергается деформации. Последней стадии характерно прорастание опухоли в близлежащие и даже в отдаленные органы, множественные метастазы.

Диагностика

В зависимости от типа опухоли и вызванных осложнениях могут быть назначены различные исследования. Это:

Аспирационная биопсия тканей железы, УЗИ щитовидной железы, МРТ и/или КТ, Общий и биохимический анализ крови, Анализ крови на наличие онкомаркеров. Важна консультация эндокринолога и онколога. Лечение

При серьезном увеличении щитовидной железы и опухолей проводится хирургическая операция. В дальнейшем важна химиотерапия, лучевая терапия, терапия радиоактивным йодом, прием гормонов и витаминных комплексов.

Осложнения и профилактика

Процент послеоперационных осложнений не очень высок, это кровотечение, нагноение раны, повреждение нервов.

В профилактику входит прием по необходимости специальных гормонов, устранение йододефицита, своевременное лечение других хронических заболеваний.

"

Что нужно знать о раке шейки матки?

Рак шейки матки — злокачественная опухоль, которая по данным медицинской статистики среди онкологических заболеваний, возникающих у представительниц прекрасного пола, занимает четвертое место (после рака желудка, кожи и молочных желез).

Источником раковой опухоли шейки матки служат нормальные клетки, покрывающие шейку матки. Ежегодно эту опухоль выявляют более чем у 600 тысяч пациенток. Хотя обычно рак шейки матки возникает в возрасте 40-60 лет, но, к сожалению, в последнее время он сильно помолодел.

Основные причины рака шейки матки:

папилломовирусная инфекция, заражение генитальным герпесом, ВИЧ, цитомегаловирусом, хламидиозом, заболевания шейки матки (дисплазия, лейкоплакия, эрозия), нехватка в организме витамина А и С, ослабленный иммунитет, воздействие на организм радиации и химических токсинов, ранние аборты, выскабливания, травмы органа, беспорядочная, незащищенная половая жизнь, если смена партнеров происходит чаще, чем 2-3 раза в год, стрессы.

Основную угрозу несут вирусы, которые приводят к мутациям, и провоцируют перерождение здоровых клеток в раковые. В процессе болезни опухолевые клетки могут переноситься с лимфой в расположенные неподалеку лимфатические узлы, тем самым образуя метастазы. Несмотря на развитие и распространение недуга, симптомы рака шейки матки у женщин на такой стадии могут отсутствовать либо быть маловыраженными.

Основные клинические проявления рака шейки матки или когда нужно бежать к врачу?

Различные выделения в т.ч. кровянистые выделения, (не менструация), кровотечения.

Боли в нижней части живота Боли при мочеиспускании Ощущение тяжести в области таза Болевые ощущение во время полового акта Отеки конечностей, наружных половых органов (при прогрессировании заболевания) Нарушение работы кишечника и мочевого пузыря Задержка мочи (при поражении лифмоузлов) Отек нижней конечности с одной стороны (при поражении лимфоузлов)

Также при раке шейки матки возможно наличие общих симптомов: потеря веса, общая слабость, плохой аппетит, повышенная температура, головокружения.

Какие обследования пройти для раннего выявления рака шейки матки?

Диагностика рака шейки матки начинается в кабинете врача-гинеколога. В ходе осмотра: пальцевого исследования влагалища, осмотра шейки матки с помощью гинекологических зеркал и кольпоскопии (исследования, проводимого с помощью специального оптического прибора кольпоскопа) врач определяет состояние шейки матки, наличие на ней новообразований. При исследовании может выполняться биопсия — взятие образца тканей для последующего гистологического исследования. Если подозрение гинеколога подтвердится, пациентку направляют на консультацию к онкологу.

Для выявления рака шейки матки на ранних стадиях существует специальный тест. С помощью небольшой палочки с шейки матки берется мазок, затем этот мазок окрашивается специальным красителем и исследуется под микроскопом. Метод называется «цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки», в англоязычных странах — тест по Папаниколау, в США — pap smear. Его рекомендуется регулярно (хотя бы раз в 2 года) проходить каждой женщине после 40 лет.

Лечение рака шейки матки

В зависимости от типа, стадии рака шейки матки, индивидуальных особенностей организма пациентки при лечении могут применяться: хирургические методы, химиотерапия, лучевая терапия, либо комбинированное лечение.

Какое лечение показано в конкретном случае, решают врачи на основании диагностических данных, особенностей организма пациентки, особенности переносимости того или иного лечения, возраста и пожеланий пациентки.

Профилактика рака шейки матки

не начинать раннюю половую жизнь (не ранее 16-18 лет), не вести беспорядочную половую жизнь, использовать методы предохранения во время полового контакта, Избегать частых беременностей и абортов. Вакцинация против вируса папилломы человека Наблюдение у гинеколога с обязательным проведением кольпоскопии 1 раз в год, по показаниям чаще Мазок на онкоцитологию и обследование на ВПЧ не реже 1 раза в год Вакцинация от рака шейки матки:

Однозначно ответить, может ли вакцина от рака шейки матки гарантировать его отсутствие, нельзя. В первую очередь прививка от рака шейки матки направлена на профилактику заражения вирусом, а, следовательно, и предупреждение заболевания. При этом прививка против рака шейки матки, отзывы врачей подтверждают это, не способна удалить из организма уже имеющийся онкогенный вирус. Поэтому перед проведением вакцинации не помешает провести обследование на наличие онкогенных типов ВПЧ в организме.

Вакцинацию рекомендуется делать девочкам, еще не начавшим жить половой жизнью. Так, оптимальным возрастом прививки от рака шейки матки является 11-13 лет. Это, однако, вовсе не означает, что прививка не поможет женщинам более старшего возраста, но эффект от нее будет положительным только в том случае, если организм не поражен онкогенными типами вируса папилломы. Также можно прививать юношей в возрасте 9-17 лет, так как они могут стать носителями вируса и в будущем заразить своего полового партнера.

"

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы — заболевание, которое часто встречается, как у мужчин, так и женщин старшего поколения. Для опухоли щитовидной железы характерно быстрое прогрессирование и сложное клиническое течение.

Злокачественная опухоль образуется из клеток щитовидной железы, которая расположена у основания шеи. Щитовидная железа в нашем организме отвечает за выработку гормонов, регулирующих частоту сокращений сердца, артериальное давление, температуру и массу тела.

Развитие опухоли наиболее часто связано с воздействием ионизирующего излучения, а также наследственным фактором. По статистике, более одной четверти всех случаев рака щитовидной железы связаны с наследственной генетической предрасположенностью к данному заболеванию.

Различают 5 типов рака щитовидной железы:

папиллярный фолликулярный медуллярный недифференцированный лимфома Лечение

Методы лечения рака щитовидной железы, в зависимости от типа опухоли, ее гистологических характеристик, стадии онкологического процесса, отличаются. Однако, в борьбе с заболеванием наиболее часто применяется комбинированное лечение:

удаление опухоли хирургическим путем (тиреотдэктомия), лучевая терапия (радиотерапия) ложа новообразования, химиотерапия.

Лучевое лечение опухоли щитовидной железы проводится на линейном ускорителе, обладающим функцией IMRT (моделирования по интенсивности подачи дозы облучения). Преимуществом данного вида терапии является возможность доставки высоких доз ионизирующего излучения, которое способствует гибели раковых клеток, точно в границы опухоли.

При этом для такого метода лучевой терапии нет ограничений по форме и локализации опухоли, а во время лечения здоровые органы и ткани вокруг новообразования остаются максимально защищенными от негативного воздействия радиации.

Недифференцированный рак щитовидной железы — план лечения на линейном ускорителе, с распределением доз облучения для различных типов биологических тканей

В борьбе с метастазами рака щитовидной железы на поздних стадиях болезни лечение может быть дополнено гормонотерапией, а также радиохирургической операцией на системе КиберНож.

В нашем онкологическом центре пациентам доступно лечение современными методами противоопухолевой терапии, в том числе таргетной терапии, иммунотерапии и гормонотерапии с применением высокоточных систем для радиохирургии и радиотерапии рака. Тактика лечения зависит от особенностей течения заболевания, общего состояния здоровья пациента, его возраста, наличия сопутствующих болезней и разрабатывается онкологами всех специализаций — на заседании междисциплинарного консилиума.

Диагностика

Для постановки точного диагноза при подозрении на рак щитовидной железы выполняется тонкоигольная биопсия под УЗИ-контролем. Производится забор материала для дальнейшего исследования в лаборатории.

Также применяются и методы инструментальной диагностики (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография), эндоскопические исследования, которые позволяют установить объем новообразования, его точную локализацию, степень распространенности и др. важные для выбора схемы лечения показатели.

Симптомы

При раке щитовидной железы может возникнуть любой из перечисленных симптомов:

опухоль в области шеи, которая стремительно увеличивается в размере, боль в области шеи, отек шеи, хрипота, которая продолжаются длительное время, проблемы с дыханием, проблемы с глотанием, постоянный кашель.

Наличие одного или нескольких симптомов — это повод обратиться к врачу. Характерные и для ряда других, не злокачественных заболеваний, перечисленные выше симптомы могут быть первыми признаками растущей опухоли.

Почему развивается рак щитовидной железы: причины и факторы риска

Одной из характерных особенностей этого злокачественного новообразования является то, что болеют им в основном женщины старшей возрастной группы – от 60 до 70 лет. Причины возникновения онкологического заболевания могут быть следующими:

лучевая нагрузка: зачастую дает себя знать доза радиоактивного излучения, полученная после аварии на ЧАЭС. Также может провоцировать появление рака щитовидной железы лучевая терапия, которой подвергались области головы, шеи и т.д. при лечении других онкологических заболеваний наследственность. Специалисты зачастую советуют удалять щитовидную железу заблаговременно пациентам, у которых родственники болели раком щитовидной железы, чтобы предотвратить возможность заболевания частые стрессовые ситуации депрессии курение. Заполните всего три поля
и наш специалист Вам перезвонит!

Ваши данные успешно отправлены! Ожидайте нашего звонка.

РАДИОХИРУРГИЯ КИБЕРНОЖ

Инновационный метод лечения,
радиохирургия на системе
"КиберНож" , применяется в
Клинике Спиженко для
дистанционного лечения
опухолей

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ IMRT

Лучевая терапия опухолей
в Клинике Спиженко
проводится на линейном
ускорителе последнего
поколения Elekta с
функцией IMRT
(максимальной защиты
здоровых тканей)

МАЛОТРАВМАТИЧНАЯ ХИРУРГИЯ - ЛАПАРОСКОПИЯ

Современные методы хирургического лечения онкологических пациентов применяются в Центре
хирургии Клиники Спиженко на постоянной основе, в том числе, малотравматичая лапароскопия

"

Рак щитовидной железы — диагностика и лечение

Щитовидная железа — это орган в форме бабочки, расположенный в передней части шеи. Она является частью эндокринной системы и вырабатывает такие гормоны:

трийодтиронин, который отвечает за развитие и рост, тироксин, способствующий ускорению обмена веществ, кальцитонин, который контролирует использование кальция организмом.

Рак щитовидной железы — это злокачественная опухоль в тканях щитовидной железы, вызванная неконтролируемым ростом и делением клеток.

Рак щитовидной железы: статистика Злокачественным являются только 10% всех опухолей щитовидки. В 3 случаях из 4 врачи выявляют рак щитовидной железы у женщин. По заболеваемости рак щитовидной железы занимает 5-е место у женщин. Это самый распространенный вид онкологии у женщин 20-34 лет. Излечим ли рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы лечится. Этот вид онкологии имеет одни из самых высоких показателей эффективности лечения. При этом очень важно выявить заболевание и начать лечение на 1-2 стадии, когда опухоль еще не распространилась по организму (не метастазировала).

Рак щитовидной железы по МКБ-10

МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) — это общепринятая классификация для кодирования заболеваний, которую разработала Всемирная организация здравоохранения.

Согласно классификации МКБ-10, рак щитовидной железы — это злокачественное новообразование щитовидной железы, которое чаще встречается у лиц женского пола. Код заболевания — С73.

Получить консультацию по лечению

Причины рака щитовидной железы

В большинстве случаев причины рака щитовидной железы неизвестны. Развитие некоторых его форм могут спровоцировать генетические мутации клеток.

Факторы риска рака щитовидной железы

Существуют факторы, которые увеличивают риск формирования злокачественной опухоли в щитовидной железе. К ним относятся:

Врачи диагностируют заболевание в 3 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Опухоль может сформироваться в любом возрасте, но в большинстве случаев доктора выявляют ее у женщин 40-50 лет и мужчин 60-70 лет.

Риск рака щитовидной железы повышается, если им болел один из ближайших родственников: родитель, брат/сестра, ребенок.

Полный или частичный отказ от продуктов с йодом повышает риск развития болезни.

Человек, который проходил лечение других видов рака с помощью лучевой терапии, может заболеть раком щитовидки.

Профилактика рака щитовидной железы

Способа, который на 100% помогает избежать рака щитовидной железы, не существует, но снизить вероятность его развития возможно. Для этого необходимо:

заниматься спортом, правильно питаться, поддерживать оптимальный уровень йода в организме, исключить вредные привычки. Разновидности рака щитовидной железы

Специалисты классифицируют рак щитовидной железы в зависимости от типа клеток, дифференциации новообразования и распространенности злокачественного процесса.

Дифференциация рака щитовидной железы

Врачи выделяют высоко-, умеренно- и низкодифференцированные опухоли. Чем ниже дифференцирование, тем быстрее новообразование распространяется по организму и тем хуже реагирует на лечение.

Виды рака щитовидной железы

Дифференцированный рак щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы

Самый распространенный вид заболевания. Врачи диагностируют его 80% пациентов с онкологией щитовидки. В 80-90% случаев заболевание поражает 1 долю органа. В 65% случаев опухоль не распространяется за пределы щитовидной железы, в 35% — дает метастазы в лимфоузлы. Папиллярный рак медленно развивается и хорошо поддается лечению.

Фолликулярный рак щитовидной железы

Встречается у 10% пациентов с раком щитовидки. Заболевание характерно для женщин с дефицитом йода в организме. В 9 случаях из 10 фолликулярный рак не распространяется на другие органы.

Умеренно дифференцированный рак щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы

Встречается у 4% людей с раком щитовидной железы. В 70% случаев опухоль дает метастазы в регионарные лимфоузлы, в 35% — в легкие, печень, кости.

Низкодифференцированный рак щитовидной железы

Анапластический рак щитовидной железы

Встречается у 2% пациентов. Самая агрессивная форма рака. Быстро распространяется на ткани шеи, лимфоузлы и легкие. В большинстве случаев врачи выявляют его на 4 стадии, когда опухоль дала метастазы.

Смотрите также:

Стадии рака щитовидной железы

Для оценки распространенности злокачественного процесса врачи классифицируют стадии рака по 2 системам — клинической и TNM.

Клиническая классификация рака щитовидки

1 стадия

Опухоль до 1 см, которая находится в пределах железы и не поражает соседние ткани.

2 стадия

Новообразование до 4 см, которое деформирует железу и может прорасти в шейные лимфоузлы с 1 стороны. Появляются первые признаки заболевания — припухлость на шее и охриплость.

3 стадия

Опухль распространяется за пределы железы, поражает лимфоузлы с обеих сторон. На этом этапе появляются охриплость, боль в области лимфатических узлов.

4 стадия

Появляются вторичные опухоли в шее, позвоночнике, печени, легких.

TNM-классификация рака щитовидки

С помощью TNM врачи классифицируют новообразования по его диаметру и виду, локализации метастазов.

Т: размер новообразования

T1 — опухоль до 1 см, которая находится в пределах железы, T2 — новообразование 1-4 см, которое находится в пределах щитовидки, T3 — опухоль более 4 см, ограниченная органом, Т4 — злокачественный процесс распространяется за пределы железы, Т4а — опухоль дает метастазы в органы шеи, Т4b — раковые клетки распространяются на позвоночник или близлежащие крупные сосуды.

N: наличие метастазов в лимфоузлах

N0 — злокачественные клетки отсутствуют в лимфоузлах, N1 — заболевание распространилось на регионарные (ближние к опухоли) лимфатические узлы, N1a — опухоль дала метастазы в центральные шейные лимфоузлы, N1b — поражены шейные и грудные лимфатические узлы.

М: наличие метастазов в отдаленных органах

М0 — вторичные опухоли отсутствуют, М1 — опухоль распространилась на отдаленные органы. Рак щитовидной железы: соотношение клинических и TMN стадий

Клиническая стадия

TNM-определение стадии

любые T и N M1 T4 N0-1b M0 Как проявляется рак щитовидной железы?

В большинстве случаев первые признаки рака щитовидной железы появляются на 2-3 стадии. Они совпадают с симптомами доброкачественных опухолей, поэтому поставить точный диагноз может только врач после комплексного обследования. Поэтому вам следует незамедлительно обратиться к доктору, если вы обнаружили:

припухлость или уплотнение в области железы, увеличение шейных лимфоузлов, регулярную охриплость, затруднение глотания, одышку, боль в шее.

Диагностика рака щитовидной железы

Чтобы пройти диагностику рака щитовидной железы, нужно обратиться к эндокринологу. Он ознакомится с медицинской историей, пропальпирует железу и лимфоузлы. После осмотра врач составит план обследования.

Комплексная диагностика рака щитовидки включает в себя такие инструментальные и лабораторные исследования:

Анализ крови с гормональной панелью

Врачи проводят лабораторное исследование крови, чтобы выявить нарушения работы щитовидной железы. Чрезмерная или недостаточная выработка некоторых гормонов может свидетельствовать о наличии опухоли.

С помощью теста на онкомаркеры врачи выявляют в крови вещества, которые характерны для рака щитовидной железы.

С помощью ультразвукового исследования специалист обследует железу и лимфоузлы. Оно определяет объем щитовидки, выявляет новообразования и устанавливает их размер.

Забор тканей опухоли для лабораторного исследования, который проводится под местным обезболиванием. Врачи выполняют биопсию шприцем с тонкой иглой. Чтобы точно определить место забора тканей, они прибегают к УЗИ.

С его помощью врач определяет злокачественность опухоли, ее строение на клеточном уровне и дифференциацию.

Помогает выявить вторичные опухоли в легких.

Определяет наличие метастазов в головном и спинном мозге.

Выявляет метастазы во всем организме. С помощью ПЭТ-КТ врачи определяют наличие даже самых маленьких новообразований — до 1 мм.

Получить консультацию по диагностике

Лечение рака щитовидной железы

По результатам комплексной диагностики врачи подбирают самые эффективные методы лечения рака щитовидной железы. К основным методикам относятся: операция, облучение, медикаментозная терапия.

Операция при раке щитовидной железы

Цель хирургического вмешательства — удалить опухоль. В зависимости от распространенности злокачественного процесса врачи проводят:

лобэктомию — удаление доли органа, тиреоидэктомию — иссечение большей части железы или всего органа.

Если заболевание распространилось на лимфатические узлы, врачи удаляют их вместе с железой.

Способы проведения оперативного вмешательства при раке щитовидной железы:

Врачи проводят процедуру через горизонтальный разрез на шее до 8 см.

Преимущества: цена на открытую операцию ниже, чем на другие виды.

Недостатки: вмешательство оставляет большой видимый шрам.

Доктора выполняют манипуляции через разрез на шее 2-4 см. Во время вмешательства они используют ультразвуковой скальпель и трубку с камерой, которая передает изображение железы на монитор.

Преимущества: процедура оставляет малозаметный шрам.

Недостатки: цена на видеоассистированную операцию выше, чем на открытую.

Врачи проводят операцию с помощью робота-хирурга Да Винчи через разрез в подмышечной впадине.

Преимущества: после операции у вас не останется видимых следов вмешательства.

Недостатки: стоимость роботизированной операции выше, чем других видов.

Смотрите также:

Радиойодтерапия при раке щитовидной железы

Врачи проводят лечение радиойодом после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить оставшиеся в железе раковые клетки и предотвратить рецидив.

Во время процедуры пациент перорально принимает капсулу с радиоактивным йодом. Опухолевые клетки железы притягивают вещество и разрушаются под его воздействием. В других тканях радиойод скапливается в незначительных объемах, поэтому процедура безопасна для организма.

Смотрите также:

Гормонотерапия рака щитовидной железы

Врачи назначают прием гормонопрепаратов, чтобы:

компенсировать недостаток гормона после удаления щитовидки, остановить рост раковых клеток, которые остались после хирургического лечения, и предотвратить возвращение болезни. Дистанционная лучевая терапия при раке щитовидки

Врачи проводят радиотерапию после операции, чтобы разрушить метастазы в шее и отдаленных органах. Специалисты выполняют процедуру с помощью высокоточных аппаратов, которые облучают только раковые клетки и не вредят всему организму.

Химиотерапия при раке щитовидной железы

При раке щитовидной железы врачи редко прибегают к химии. Они назначают такой метод вместе с облучением, если опухоль распространилась по всему организму.

Пациент принимает химиопрепараты внутривенно или перорально.

Таргетная терапия при раке щитовидки

Онкологи прибегают к целевой терапии, если лабораторное исследование опухоли обнаружило генетическую мутацию клеток. Таргетные препараты останавливают их рост и деление.

Пациент принимает лекарства в виде таблеток.

Получить консультацию по лечению

Смотрите также:

Лечение щитовидной железы в зависимости от вида рака

План лечения рака щитовидной железы зависит от его вида и распространенности.

Лечение папиллярного рака щитовидной железы Операция

Если опухоль находится в пределах органа, врачи проводят лобэктомию, если она распространилась по организму — тиреоидэктомию.

Процедура показана, если новообразование распространилось за пределы железы, и есть вероятность рецидива.

Врачи прибегают к такому лечению при неэффективности радиойода.

Гормонопрепараты показаны в случае полного удаления органа.

Онкологи назначают химию, если новообразование дало метастазы в отдаленные органы.

Такая терапия показана людям с генетической мутацией клеток при неэффективности предшествующего лечения.

Лечение фолликулярного рака щитовидной железы Операция

Если новообразование находится в пределах щитовидки, хирурги выполняют лобэктомию, если оно дало метастазы в близлежащие ткани или отдаленные органы — тиреоидэктомию.

Радиоонкологии прибегают к процедуре, если заболевание распространилось за пределы железы, и есть вероятность того, что рак вернется.

Дистанционное облучение показано при неэффективности лечения радиойодом.

Прием гормональных препаратов врачи назначают после полного удаления щитовидной железы.

Онкологи прибегают к химии, если новообразование дало метастазы и не реагирует на предшествующее лечение.

Онкологи назначают таргетные препараты пациентам с генетической мутацией клеток при неэффективности предыдущего лечения.

Лечение медуллярного рака щитовидной железы Операция

При медуллярном типе рака щитовидной железы врачи удаляют всю железу и близлежащие лимфоузлы.

После тиреоидэктомии доктора назначают пожизненный прием гормональных препаратов.

Радиоонкологии прибегают к облучению, чтобы предотвратить рецидив и разрушить оставшиеся раковые клетки.

Химия показана, если опухоль распространилась по организму и не реагирует на другое лечение.

Врачи назначают таргетные препараты пациентам с генетической мутацией клеток при неэффективности предшествующей хирургии и терапии.

Лечение анапластического рака щитовидной железы Операция

При анапластическоим раке щитовидной железы врачи удаляют всю железу и близлежащие лимфатические узлы.

Радиоонкологии прибегают к процедуре, чтобы разрушить оставшиеся раковые клетки и предотвратить возвращение рака.

Химия показана при наличии отдаленных метастазов. Врачи сочетают ее с дистанционным облучением.

Онкологи назначают таргетную терапию при наличии генетической мутации раковых клеток и неэффективности предшествующего лечения.

Получить стоимость лечения

Где лечить рак щитовидной железы?

Для лечения рака щитовидной железы пациенты из СНГ выбирают медицинские центры Турции, Германии, Израиля. Точность обследования в этих странах составляет 99-100%. Благодаря точной постановке диагноза зарубежные специалисты подбирают самые эффективные методы терапии и хирургии. 9 пациентов из 10 полностью выздоравливают после лечения рака щитовидной железы за границей.

Лечение рака щитовидной железы в Германии

Академическая клиника Золинген — многопрофильный госпиталь, который входит в ТОП-10 медицинских центров Германии по версии авторитетного журнала Focus.

Для лечения рака щитовидной железы специалисты Золинген проводят хирургическое лечение и все виды терапии. Специалисты Золинген применяют 11 методов радиотерапии, поэтому вы можете быть уверены, что при раке щитовидной железы радиоонкологи подберут самую эффективную методику.

Эффективность лечения рака в клинике подтверждает сертификат Немецкого онкологического общества.

Лечение рака щитовидной железы в Турции

Медицинский центр Анадолу — многопрофильный госпиталь в Стамбуле, который получил сертификат Организации европейских онкологических институтов (OECI) за эффективную терапию и хирургию онкологических заболеваний. В мире всего 30 медицинских учреждений с такой аккредитацией.

Анадолу сотрудничает с клиникой №1 в США — медицинским центром Джонса Хопкинса. Поэтому диагностика и лечение рака щитовидной железы здесь проходят по американским протоколам.

После радиойодтерапии в Анадолу 95% пациентов полностью выздоравливают.

Лечение рака щитовидной железы в Израиле

Медицинский центр им. Сураски (Ихилов) — самая крупная государственная клиника страны. Согласно данным журнала Newsweek, Ихилов входит в ТОП-10 популярных клиник для медицинских туристов. Ежегодно сюда приезжают 220 000 иностранных пациентов.

Для лечения рака щитовидной железы доктора Сураски применяют хирургию, радиойод, облучение и противораковые препараты.

Операции специалисты Ихилов проводят с помощью робота-хирурга Да Винчи, поэтому после процедуры у пациентов не остается видимых следов вмешательства.

Получить помощь в подборе клиники

Рак щитовидной железы: последствия лечения

Последствия рака щитовидной железы зависят от методик лечения:

Последствия после операции при раке щитовидки

После хирургического лечения у пациента могут наблюдаться припухлость шеи и временная потеря голоса.

В случае полного удаления железы врачи назначают пожизненный прием гормональных препаратов, которые компенсируют недостающий гормон.

Лечение радиойодом может спровоцировать сухость в глазах и во рту, болезненную чувствительность и отечность шеи, тошноту и рвоту, сбой вкусового восприятия.

После радиотерапии у пациентов могут наблюдаться небольшие покраснения в зоне облучения и усталость.

Прием химиопрепаратов сопровождается потерей аппетита, выпадением волос, тошнотой и рвотой. Чтобы уменьшить осложнения, врачи назначают пациентам поддерживающую терапию.

Таргетные препараты могу вызвать повышение кровяного давления, нарушение пищеварение, сыпь, потерю веса.

Прогнозы при раке щитовидной железы

Продолжительность жизни при раке щитовидной железы зависит от стадии, на которой начали лечение. Прогноз при онкологии доктора измеряют 5-летней выживаемостью. Она означает количество человек с заболеванием, которые пережили рубеж 5 лет.

Прогноз при папиллярном раке щитовидной железы

Стадия

5-летняя выживаемость

"

Рак шейки матки

Как следует из названия, рак шейки матки локализируется в тканях шейки матки и является очень опасным заболеванием, которое без своевременного врачебного вмешательства может привести к летальному исходу. Как правило, данная патология диагностируется у женщин позднего репродуктивного, пременопаузального и менопаузального возраста (обычно это возраст 40-55 лет), однако в последнее время гинекологи отмечают, что заболевание «молодеет». Кроме того, рак шейки матки весьма распространен. Он занимает третье место по частоте случаев, уступая раку груди и злокачественным изменениям эндометрия. Диагностика заболевания часто, к сожалению, бывает слишком поздней, потому что на ранних стадиях многие женщины попросту не понимают, что внутри тела развивается патологический процесс. Именно поэтому мы, врачи клиники Марины Рябус, уделяем большое внимание регулярному гинекологическому контролю и мониторингу общего состояния организма. Профилактика – это лучшее лечение.

В этом материале мы рассказываем о видах, развитии рака шейки матки, степенях заболевания, методах лечения и профилактики. В качестве эксперта при написании данного текста выступила онкогинеколог клиники, кандидат медицинских наук Екатерина Николаевна Козлова.

Врач-гинеколог, эндокринолог, онколог, хирург

Рак шейки матки — злокачественное заболевание, развивающееся в структуре эпителия поверхности шейки матки или цилиндрического эпителия цервикального канала. Чаще всего ассоциировано с поражением ВПЧ высокого онкогенного риска. Морфологически представлено плоскоклеточным раком или аденокарциномой (развивается только в цервикальном канале). Развитие РШМ — длительный процесс, занимающий 5-10 лет. Изначально по цитологическому анализу (ПАП-тест/жидкостная цитология) выявляется фоновое изменение эпителия — дисплазия (1,2,3 степени). Что является показанием к определенному спектру диагностических мероприятий (кольпоскопия, анализ ДНК-ПЦР ВПЧ, мультифокальная или прицельная биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала). В зависимости от результатов диагностики и промискуитетной группы пациентки определяется тактика наблюдения, лечения. Факторы риска развития РШМ: ранее начало половой жизни, промискуитет (количество половых партнеров) более 5, прием КОК, персистирующие воспалительные заболевания влагалища. Основные симптомы — контактные выделения после полового акта, межменструальная «мазня». При местно-распространенном РШМ (с инфильтрацией параметриев, II-IV ст.) появляется болевой симптом в области промежности, нарушения мочеиспускания, боли в поясничной области, кровь в моче, кале. Ранние стадии РШМ имеют высокую выживаемость и даже возможность органосохраняющих операций с последующей репродуктивной функцией. Местно-распространенный РШМ (II-IV ст.) лечится комбинированной методикой (химиолучевая терапия и/или хирургическое лечение), в зависимости от степени распространения злокачественного процесса и соматического состояния пациентки. РШМ является высокодиагностическим онкологическим заболеванием, так как есть возможность скрининга (ПАП-тест/жидкостная цитология). В РФ одобрена вакцина (одобрена FDA в 2018 г.) против ВПЧ, которую можно сделать по ОМС в детской поликлинике девочке, вступившей в пубертат (с 9 лет). Также данную вакцину можно сделать мужчине и женщине до 45 лет, перенесшим инфицирование ВПЧ. Это поможет снизить риск инфицирования ВПЧ и риск развития РШМ, а у мужчин — рака полового члена.
хирургическое, лучевое или химиотерапевтическое лечение.

Рак шейки матки (РШМ), или, как его еще называют, цервикальный рак, занимает 15% от всех случаев онкологических заболеваний женских половых органов. Болезнь коварна тем, что на I-II стадии клинические проявления отсутствуют или присутствуют незначительно, поэтому многие женщины (особенно те, кто не посещает гинеколога раз в полгода-год) упускают начальный этап развития заболевания. В большинстве случаев, рак шейки матки диагностируется на III-IV стадии. В нашей стране ежегодно ставят около 12 000 таких диагнозов.

РЯБУС МАРИНА ВЛАДИМИРОВНА

Главный врач, косметолог

Консультация : 5500 руб

СИДОРОВА ЮЛИЯ ВИКТОРОВНА

Консультация : 6000 руб

Надежда Белова

Аминат Самадова

Амина Тагирова Виды рака шейки матки

С точки зрения глубины поражения тканей шейки матки, РШМ делится на:

дисплазию – третья стадия данного заболевания является предраковым состоянием и требует незамедлительного лечения, начальную стадию злокачественной опухоли – рак in suto («на месте»), при котором опухоль незначительно проросла в другие слои тканей, плоскоклеточный рак шейки матки.

Плоскоклеточный рак может быть:

базалоидный, бородавчатый, сосочковый, ороговевающий

Аденокарциномы – злокачественные образования, возникающие в секретирующем эпителии. Они, в свою очередь, бывают эндометриоидными, серозными, светлоклеточными и т.д.

Онкологический процесс, затрагивающий область шейки матки, может сопровождаться развитием следующих видов опухолей: карциноидов, сарком, нейроэндокринных карцином и т.д.

От правильной диагностики зависит составление плана лечения и его эффективность.

Общие сведения о заболевании

Это преинвазивный или внутриэпителиальный рак шейки матки (рак in situ). В данном случае злокачественный процесс затрагивает только эпителий.

Опухоль проникает вглубь тканей шейки матки, но на данном этапе не проникает в тело матки.

На этом этапе злокачественная опухоль выходит за пределы шейки матки. Она может прорастать в верхнюю и среднюю треть влагалища, тело матки. Но II стадия не подразумевает прорастание опухоли в нижнюю треть влагалища, стенки таза.

Опухоль прорастает в нижнюю треть влагалища, стенки таза. Может возникнуть нарушение оттока мочи из почек, поражение тканей почек.

Рак шейки матки распространяется на соседние органы. Возможно появление отдаленных метастазов.

Как правило, пациентке ставят диагноз, определяющий один вид опухоли. Иногда, в редких случаях, рак шейки матки носит комплексный характер и представлен разными типами опухолей.

Причины

Основной причиной развития дисплазии и рака шейки матки впоследствии является вирус папилломы человека (ВПЧ). Наибольшим онкогенным риском обладают штаммы 16, 18, 45, 46. В данном случае прекрасной профилактикой является прививка от ВПЧ, о которой будет сказано ниже в соответствующем разделе.

Второй важной причиной является наследственность. Это один из наиболее частых моментов, провоцирующих рак шейки матки. Очень важно, если у вашей мамы или бабушки была данная патология, регулярно наблюдаться у онкогинеколога и следить за своим здоровьем.

Другими факторами, которые могут спровоцировать РШМ, являются:

хронические инфекционные заболевания половых органов, вирусные заболевания, наличие доброкачественных новообразований, прерывание беременности, частые беременности, роды, раннее начало половой жизни, беспорядочные половые связи, регулярный стресс, ослабленный иммунитет, неправильно подобранная оральная гормональная терапия, злоупотребление курением, алкогольными напитками, наркотическими веществами, хронические заболевания, радиационное воздействие, регулярная интоксикация организма, наличие эрозии, лейкоплакии, дисплазии ШМ. Симптомы и признаки рака шейки матки внеменструальные кровотечения (при механическом воздействии – после секса, посещения гинеколога, при менопаузе, когда менструации прекратились, и т.д.), неприятный запах выделений, изменение их консистенции, выделения с примесями гноя, длительные менструации, нарушения менструального цикла, боли, рези в нижней трети живота, болезненные ощущения во время секса, ощущение сухости слизистой влагалища, нарушения мочеиспускания (как трудности, связанные с актом опорожнения мочевого пузыря, так и неконтролируемое опорожнение), запоры, кровь в моче, кале, упадок сил, утомляемость, нарушения сна, субфебрильная температура, держащаяся продолжительное время, отеки ног, наружных половых органов, резкая потеря веса.

Перечисленные выше признаки могут свидетельствовать о наличии других заболеваний, в том числе и не онкологических. Если вы стали чувствовать дискомфорт, столкнулись с кровотечениями неизвестной этиологии или другими симптомами, обозначенными в этом разделе, не откладывайте визит к гинекологу!

Диагностика

О беспокоящих симптомах женщина рассказывает врачу-гинекологу на консультации, предваряющей осмотр. Врач расспрашивает пациентку о начале менструаций, половой жизни, беременностях, хронических заболеваниях, наследственности. Это необходимо для составления правильного заключения впоследствии.

Рак шейки матки может быть замечен во время обычного гинекологического осмотра на кресле. Врач увидит локальное изменение цвета и структуры эпителия шейки матки. На этом этапе доктор возьмет мазки и соскобы. При наличии подозрений на поражение шейки матки женщине будет проведена кольпоскопия – аппаратный метод внутривлагалищного исследования – для получения наиболее полной картины поражения. Также, при необходимости, врач проводит биопсию – забор биологического материала с последующим гистологическим анализом. Далее обязательно последует УЗИ, пациентка сдаст анализы крови и мочи. При необходимости будут назначены КТ, МРТ, рентген. Часто требуется консультация смежных специалистов – например, уролога, нефролога.

Комплексная диагностика позволяет определить вид и стадию рака, а также оценить общее состояние здоровья пациентки. Это, в свою очередь, влияет на тактику лечения.

Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки 1 стадии

Лечение рака шейки матки на ранней стадии

Лечение рака шейки матки 2 стадии

Лечение рака матки 3 стадии

Виды лечения

Хирургическое лечение может быть органосохраняющим или радикальным, в зависимости от клинической ситуации. В первом случае проводится прицельное удаление пораженных тканей с сохранением структуры шейки матки и репродуктивных функций женщины. Это позволяет впоследствии (при должном послеоперационном наблюдении) забеременеть и родить ребенка. Операция данного типа возможна на ранних стадиях рака шейки матки. Радикальная тактика применяется на III-IV стадии, когда поражены ткани соседних органов. В этом случае может быть удалена матка, а также яичники, маточные трубы, часть влагалища, лимфоузлы. Степень хирургического вмешательства определяет гинеколог-хирург, исходя из клинической ситуации.

Применение химиотерапии возможно как этап предоперационной подготовки (для уменьшения размеров опухоли), либо как завершающий этап после операции – для борьбы с возможно оставшимися злокачественными клетками.

Проводится, как и химиотерапия, для поддержания результата операции, а также в том случае, когда хирургическое лечение по какой-то причине противопоказано.

В случае, когда в организме есть отдаленные метастазы, опухоль запущенная и большая, поражены не только шейка матки, матка, но и другие органы, проводится паллиативное лечение.

"

Симптомы рака матки

Рак матки (синоним — рак эндометрия) — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. В России он составляет 8% от злокачественных опухолей у женщин и находится на третьем месте после рака молочной железы, злокачественных новообразований кожи, включая меланому.

Успешность лечения при раке матки, как и при других онкологических заболеваниях, сильно зависит от своевременной диагностики. В настоящее время не существует скрининговых исследований, которые можно было бы регулярно проводить у всех женщин, и которые помогали бы выявлять рак матки на ранних стадиях. Поэтому важно знать об основных симптомах заболевания, и, если они возникли, как можно раньше обратиться к врачу.

Немного о классификации и правильном употреблении терминов
Анатомически в матке выделяют шейку — нижнюю узкую часть, выступающую во влагалище, и тело — верхнюю часть, которая во время беременности служит вместилищем для плода. Рак тела и шейки матки — разные онкологические заболевания, и они требуют различных подходов к лечению. Но симптомы у них практически одинаковые.

Факторы риска

Для начала стоит поговорить о том, кто может заболеть раком матки с наибольшей вероятностью. Если у женщины есть факторы риска, перечисленные ниже, она должна более внимательно относиться к своему здоровью и сразу же обратиться к врачу, как только возникли подозрительные симптомы:

Возраст. Рак матки чаще всего встречается у женщин старше 50 лет. Средний возраст пациенток на момент постановки диагноза — 60 лет. У женщин младше 45 лет заболевание встречается редко, но такая возможность не исключена. Ожирение. Примерно в 70% случаев рак эндометрия развивается у женщин с избыточной массой тела. Это связано с тем, что жировая ткань вырабатывает гормоны эстрогены. «Неправильные» гены. В частности, риски повышены у женщин, имеющих наследственное заболевание — синдром Линча. Поэтому всем до 60 лет рекомендуется провериться на данную патологию. Сахарный диабет II типа. Это заболевание зачастую ассоциировано с ожирением, поэтому при нём риски также повышены. Другие типы рака в анамнезе. Вероятность развития злокачественных опухолей матки повышена у женщин, которые ранее уже проходили лечение по поводу рака молочной железы, яичников, толстой кишки. Прием тамоксифена. Этот препарат применяют для лечения и профилактики рака молочной железы. Хотя преимущества от его приема существенно перевешивают потенциальные риски, стоит помнить, что несколько повышается вероятность развития рака матки. Нездоровое питание. Рацион с высоким содержанием животных жиров повышает риск рака эндометрия и некоторых других онкологических заболеваний. Гормональные нарушения. В группе повышенного риска находятся женщины, у которых были первые месячные до 12 лет, поздняя менопауза, которые никогда не были беременны, получают заместительную гормональную терапию эстрогенами в постменопаузе. При каких симптомах нужно немедленно обратиться к врачу?

Симптомы рака матки на ранней стадии могут отсутствовать. Некоторых женщин ничего не беспокоит до тех пор, пока злокачественная опухоль не распространится на соседние структуры, и не появятся отдаленные метастазы. Но зачастую болезнь всё же удается диагностировать на ранней стадии, когда пациентка начинает испытывать определенные симптомы и своевременно обращается к гинекологу.

Основные симптомы рака матки у женщин:

У 90% больных женщин возникают аномальные маточные кровотечения. В репродуктивном возрасте они проявляются в виде продолжительных обильных месячных, выделении крови из влагалища в промежутках между ними. У женщин в постменопаузе поводом для визита к врачу должны стать любые вагинальные кровотечения, даже если они происходят на фоне заместительной гормональной терапии. При возникновении этого симптома в постменопаузе, в 15% случаев диагностируют рак эндометрия. Выделения из влагалища. Они могут быть водянистыми, розового цвета, или густыми, коричневыми, зачастую имеют неприятный запах. Болезненные, затрудненные мочеиспускания. Болезненность во время половых актов. На поздних стадиях беспокоят боли в животе, пояснице, ногах, постоянная слабость, недомогание, потеря веса без видимых причин.

Важно понимать, что ни один из этих симптомов не является специфическим, то есть не свидетельствует со стопроцентной вероятностью о том, что у женщины злокачественная опухоль. Аналогичные признаки чаще всего встречаются при других патологиях, не связанных с онкологией. Но всегда есть вероятность, что они вызваны раком, поэтому в любом случае нужно провериться.

Иногда признаки рака матки выявляет во время осмотра гинеколог. Врач обнаруживает, что матка увеличена, и это становится поводом для дальнейшего обследования.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено! ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время Симптомы рака матки с метастазами

Чаще всего рак шейки матки распространяется в регионарные или отдаленные лимфатические узлы, легкие, печень, реже — в брюшину, яичники, надпочечники. Когда появляются отдаленные метастазы, могут возникать дополнительные симптомы:

При поражении легких: упорный хронический кашель, боли в грудной клетке, одышка, мокрота с примесью крови. При поражении печени: потеря аппетита и беспричинное снижение массы тела, темная моча, желтуха, боли в животе под правым ребром, тошнота и рвота, увеличение живота. При поражении надпочечников: боли и дискомфорт в животе, пояснице, в редких случаях (при поражении обоих надпочечников): слабость, гипотония (сниженное артериальное давление), снижение уровня глюкозы и натрия в крови, повышение уровня калия, потемнение кожи. При поражении брюшины развивается состояние, которое называется канцероматозом брюшины. Оно проявляется в виде болей, вздутия живота, чрезмерного газообразования, потери аппетита, запоров, диареи, тошноты, частых мочеиспусканий, необъяснимого увеличения веса за счет скопления жидкости в брюшной полости, аномальных вагинальных кровотечений.

Все эти проявления, как и симптомы, вызванные первичной опухолью матки, неспецифические. Они могут встречаться при многих других заболеваниях. Выявить все метастатические очаги помогает обследование.

Какие виды диагностики может назначить врач, если у женщины имеются симптомы, напоминающие рак эндометрия?

Когда женщина обращается к врачу с симптомами, которые могут свидетельствовать о раке эндометрия, в первую очередь проводят гинекологический осмотр на кресле. Иногда во время него может быть обнаружено увеличение матки. Выполняют (цитологический мазок). В первую очередь он помогает в диагностике рака шейки матки, но иногда с помощью него можно выявить и злокачественные опухоли тела матки.

Из инструментальных исследований первым делом обычно выполняют УЗИ — трансабдоминальное (через кожу живота) и трансвагинальное (специальным датчиком, введенным во влагалище). Если ультразвуковое исследование выявляет аномальное утолщение стенки органа, это является показанием к проведению биопсии.

Во время биопсии получают образец патологически измененной ткани эндометрия и направляют его в лабораторию для изучения под микроскопом. Это можно сделать разными способами:

Аспирационная биопсия (). В матку через влагалище вводят тонкий пластиковый зонд и с помощью него собирают материал для исследования. Диагностическое выскабливание. Этот способ применяют, если во время аспирационной биопсии было получено слишком мало материала, или после нее диагноз все еще под сомнением. В цервикальный канал, который проходит внутри шейки матки и соединяет полость органа с влагалищем, вводят специальный инструмент, чтобы расширить её. Затем вводят кюретку и выскабливают с помощью неё стенки матки.

Обычно после биопсии диагноз уже не вызывает сомнений. Но еще нужно разобраться, насколько сильно рак распространился в организме, поражены ли соседние органы, лимфатические узлы, есть ли отдаленные метастазы. Для этого применяют компьютерную томографию, МРТ, рентгенографию костей и грудной клетки, , проводят эндоскопическое исследование мочевого пузыря (цистоскопию), прямой кишки (проктоскопию).

В международной клинике Медика24 можно пройти все необходимые исследования, проконсультироваться у высококвалифицированного врача-специалиста, а в случае, если диагностирован рак матки — получить лечение в соответствии с современными международными рекомендациями. Не игнорируйте подозрительные симптомы, своевременное обращение к врачу может спасти жизнь.

Материал подготовлен кандидатом медицинских наук, гинекологом, хирургом международной клиники Медика24 Алимардоновым Дилмуродом Бекмуротовичем .

Источники:

Чуруксаева О. Н., Коломиец Л. А. Особенности диагностики, клиники, лечения и прогноза плоскоклеточного и железистого рака шейки матки: обзор // Опухоли женской репродуктивной системы. 2011. №3.
Литвинова Т. М. Результаты хирургического лечения больных раком тела матки i стадии // Вестник ВГМУ. 2005. №2. Мамедова Л. Т. Факторы прогноза и отдаленные результаты лечений рака шейки матки // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2002. №2. Вскрытие паратонзиллярного абсцесса Дренирование желчных протоков при механической желтухе Осмотр под лампой Вуда Оментэктомия (удаление большого сальника) Рассечение девственной плевы Удаление инородного тела из влагалища Установка колостомы Аппендэктомия Гастрэктомия (резекция при раке желудка) Резекция печени при раке "