Что такое Парапроктит

Парапроктит – заболевание, которое характеризуется воспалением и нагноением в тканях, окружающих прямую кишку.

Это одно из распространенных проктологических заболеваний. Выявляют острый и хронический (длительно существующий) парапроктит.

Причины появления Парапроктита

Причинами парапроктита является хронической инфекции в организме, который может локализоваться в любом месте. Кроме того, причинами парапроктита являются следующие факторы:

Наличие инфекций в организме: стафилококки, стрептококки, анаэробная флора, кишечная палочка, Снижение иммунитета, истощение организма, Расстройство стула: запоры или диарея, Наличие геморроя, проктита, анальной трещины и других проктологических заболеваний, Травмы прямой кишки: бытовые, операционные, Основные симптомы Парапроктита

Симптоматика Парапроктита варьируется в зависимости от очага воспаления и длительности заболевания. Общие симптомы Парапроктита следующие:

Общее недомогание, слабость, Повышение температуры, Интенсивные боли в заднем проходе, припухлость и покраснение, Затруднения дефекации, Боли внизу живота, Задержка мочи, Появление анальных свищей, Выделение сукровицы и гноя. Диагностика и лечение Парапроктита

Диагностика парапроктита проводится при осмотре проктологом. Применение пальцевого или инструментального метода диагностики парапроктита может быть затруднена в связи с болезненностью процедуры. Зачастую такие исследования проводятся непосредственно перед операцией . Кроме того, для уточнения диагноза может быть использована ультразвуковая диагностика промежности, рентгенография, фистулография. Любая форма парапроктита требует оперативного хирургического вмешательства: вскрытия гнойника, дренаж. В послеоперационном периоде проводят антибактериальную терапию.

Профилактика Парапроктита

Профилактика парапроктита достаточно проста

Укрепление иммунитета, Подвижный образ жизни, занятие спортом, Здоровое питание, Своевременное лечение заболеваний прямой кишки: анальной трещины, геморроя и др. Нормализация процесса дефекации: избегать запоров и диареи, Соблюдение правил личной гигиены. Запись на прием к врачу колопроктологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области проктологии в клинике «Семейная».

"

Панкреатит

Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Эта патология может быть спровоцирована погрешностями в питании, чрезмерным употреблением алкогольных напитков, различными лекарственными препаратами, желчными камнями или вирусными инфекциями. Обычно она проявляется болями в верхней части живота, тошнотой, рвотой и диареей.

О заболевании

Панкреатит - одно из наиболее распространенных заболеваний в гастроэнтерологии. За последние годы отмечен значительный рост числа пациентов с этой патологией. Значительно возросла доля алкогольных поражений поджелудочной железы, а средний возраст пациентов снизился с 50-55 до 40-35 лет. Случаи заболевания регистрируются даже у подростков и школьников.

Поджелудочная железа играет важную роль в работе пищеварительной системы. Она вырабатывает ферменты, участвующие в расщеплении белков, жиров и углеводов, а также некоторые гормоны. При воспалении органа пищеварительные ферменты не поступают в двенадцатиперстную кишку, а начинают постепенно разрушать ткань железы. Иными словами, происходит самопереваривание ПЖ. Выделенные ферменты и токсины могут вбрасываться в кровоток, тем самым нанося вред всему организму. На фоне хронического панкреатита нередки случаи развития сахарного диабета, холецистита, абсцессов, сепсиса, кист, злокачественных опухолей.

Виды панкреатита

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие формы панкреатита:

токсический: алкогольный: возникает на фоне злоупотребление спиртными напитками, лекарственный: спровоцирован приемом лекарственных препаратов,

По активности течения болезни проводится классификация панкреатита на острый и хронический.

По степени тяжести заболевания острый панкреатит подразделяется на две формы: лёгкую и тяжёлую.

Симптомы панкреатита

При панкреатите больных беспокоят:

боли в верхнем левом подреберье после приема пищи, не проходящие со временем, повышение температуры, появление озноба, изменение артериального давления, рвота, тошнота, вздутие живота, диарея, потеря аппетита, снижение веса, головокружение, общая слабость.

Выраженность симптомов зависит от формы панкреатита.

Главным признаком острого панкреатита является интенсивная боль в верхней части живота. Она носит опоясывающий характер. Провоцирующим фактором может быть злоупотребление жирной пищей, прием спиртного, сильный стресс. Боль сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота. На фоне интоксикации у пациента повышается температура тела, появляется озноб и слабость. При сильном приступе артериальное давление снижается, кожа бледнеет, покрывается холодным потом. При таком состоянии пациенту в срочном порядке требуется госпитализация для проведения интенсивной терапии, поскольку оно может привести к летальному исходу.

Хронический панкреатит является медленным, постепенным разрушением тканей поджелудочной железы и разрушением ее тканей. Человек часто испытывает болевые ощущения в животе, которые усиливаются на фоне погрешности в диете. Постепенная замена здоровых тканей на фиброзные ведет к необратимому нарушению функции железы. Процесс сопровождается нарушением пищеварения, периодическими приступами тошноты, тяжестью в животе и другими неспецифическими симптомами. При неблагоприятных обстоятельствах хронический панкреатит может перейти в острый.

Причины панкреатита

Причинами возникновения заболевания могут стать:

неправильное питание: употребление большого количества жирной, жаренной, острой пищи, ожирение, злоупотребление алкоголем, лекарственная интоксикация, патологии желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки, нарушения обмена веществ, генетическая предрасположенность, гельминтозы: наличие в организме пациента червей-паразитов, различные инфекции: гепатит, ветряная оспа и пр. Диагностика панкреатита

Диагностика панкреатита проводится на основании жалоб, выявленных симптомов и физикального осмотра пациента. При пальпации обнаруживается болезненность в верхней части живота, вздутие, усиленная перистальтика. Для подтверждения диагноза пациенту назначается:

УЗИ брюшной полости, при котором специалист выявляет очаги воспаления, наличие камней в желчных протоках, а также изменения в структуре и размерах органа, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза, альфа-амилаза, общий билирубин и ряд других показателей.

Дополнительно, для более точной визуализации состояния органа, могут быть проведены КТ или МРТ исследования.

Узнайте больше про заболевание у врачей клиники Мнение врача

Нередко неприятные ощущения в животе перерастают в острую боль, сопряженную с тошнотой, рвотой, диареей. В таких случаях люди не всегда торопятся за медицинской помощью, а ошибочно диагностируют у себя, например: пищевое отравление или элементарное несварение. Они начинают принимать обезболивающие средства или препараты для улучшения пищеварения, чем наносят большой вред своему здоровью. Необходимо осознавать, что воспаление поджелудочной железы – это крайне опасное состояние, которое без своевременной помощи может стать причиной панкреонекроза (омертвения органа). Это смертельно опасное осложнение панкреатита, которое очень тяжело купируется даже в условиях стационара. Хроническая форма заболевания может стать причиной развития сахарного диабета, патологии печени, желчевыводящих путей, кишечника. Чтобы избежать последствий панкреатита, необходимо своевременно проходить обследование и выполнять все рекомендации врача как во время обострения, так и в период ремиссии.

Сенько Владимир Владимирович
Руководитель Центра хирургии и Онкологии
Ведущий хирург онколог «СМ-Клиника». Врач высшей категории

Лечение панкреатита

Основная цель лечебных мероприятий направлена на уменьшение воспаления поджелудочной железы и предотвращение осложнений панкреатита. Тактика терапии во многом зависит от тяжести заболевания и общего состояния больного.

Хроническая форма болезни не требует обязательной госпитализации. Пациенту необходимо исключить употребление жирной, жаренной пищи и алкоголя. Для лечения обычно назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, а также ферментные препараты для восстановления пищеварительных процессов.

При острой форме необходима срочная госпитализация. Лечение панкреатита начинают с консервативных методов:

освобождение желудка от содержимого с помощью зонда, полный голод, холод на живот, противовоспалительные и спазмолитические средства для снятия боли и спазмов.

Далее гастроэнтеролог назначает курс лечения, включающий в себя: антибиотики, спазмолитики, противовоспалительные средства, препараты, блокирующие активность пищеварительных ферментов, витамины, желчегонные вещества, диету. Схема лечения панкреатита подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента.

При неэффективности консервативной терапии врачи прибегают к хирургическому лечению. Острое течение заболевания требует масштабного вмешательства: рассечения передней брюшной стенки, удаления пораженной части органа, установки дренажей. При хронической форме возможны менее травматичные варианты операций:

установка искусственного соединения протока поджелудочной железы с желудком или толстым кишечником, резекция головки поджелудочной железы, гастропанкреатодуоденальная резекция: удаление общего желчного протока, части желудка, большого сальника, головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки целиком (обычно проводится при массивном поражении или обнаружении злокачественной опухоли, нередко дополняется иссечением регионарных лимфатических узлов). Профилактика панкреатита

Профилактика панкреатита включает:

отказ от вредных привычек: алкоголь, курение, сбалансированное питание, 5-6 разовое употребление пищи, прогулки на свежем воздухе, умеренную физическая активность.

Пациентам с уже выявленным панкреатитом рекомендуется необходимо регулярно обследоваться у специалиста, делать УЗИ поджелудочной железы.

Реабилитация

Сроки госпитализации после лечения панкреатита зависят от метода вмешательства. После выписки необходимо соблюдать строгую диету, исключить тяжелые физические нагрузки, принимать назначенные препараты. Если в течение долгого времени пациента беспокоят боли в оперируемой части живота, врачи назначают обезболивающие препараты. Во избежание развития воспалительных процессов практикуется применение курса антибиотиков. Полное восстановление организма произойдет спустя 10-12 месяцев.

Источники Назыров Ф.Г. Феруз Гафурович Острый панкреатит // Вестник экстренной медицины. 2010. №4. Салихов И. Г. Алкогольный панкреатит // ПМ. 2003. №4. Васильев Ю. В., Селезнева Э. Я., Дубцова Е. А. Билиарный панкреатит // ЭиКГ. 2011. №7. Ряскин А.Н., Петров В.Н. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ // Медицинская сестра. 2010. №4. Авакимян В. А., Жане Д. А., Авакимян С. В., Зарубин В. А. Лечение острого панкреатита // Кубанский научный медицинский вестник. 2008. №1-2. Прядко Андрей Станиславович Хирургия хронического панкреатита // Вестн. хир.. 2014. №5.

Сенько Владимир Владимирович
Руководитель Центра хирургии и Онкологии Стаж работы более 23 лет

Популярные вопросы Что за болезнь панкреонекроз и чем он отличается от панкреатита?

Панкреонекроз – это тяжелое осложнение острого панкреатита, при котором происходит омертвение тканей поджелудочной железы.

Как лечить панкреатит народными средствами?

Использование народных средств вместо методов официальной медицины категорически не рекомендуется. Самолечение может усугубить течение панкреатита.

"

Парапроктит

Парапроктит – воспаление околопрямокишечной жировой клетчатки. Это опасное острое заболевание 4 месте по частоте встречаемости после геморроя, колитов, анальных трещин. Мужчины страдают в два раза чаще женщин.

Причины парапроктита

Заболевание обусловлено инфекцией, проникающей в параректальное пространство. Стрептококки, стафилококки, кишечная палочка попадают в него из желёз прямой кишки при нарушении ее целостности или заносятся кровью и лимфой из любого очага хронической инфекции. Развитию парапроктита способствуют:

несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни, хронические заболевания, ослабленный иммунитет, анальные трещины, травмы прямой кишки. Симптомы парапроктита

Для острого заболевания характерны:

высокая температура, достигающая 39 градусов Цельсия, резкая боль, не дающая сидеть и ходить, выраженная отёчность вокруг ануса, синюшно-багровый цвет перианальной области.

Развивается общая интоксикация, проявляющаяся резкой слабостью, головокружением, тошнотой, нарушением работоспособности.

При хроническом парапроктите(свище) симптомы менее выражены, однако без адекватного лечения возникают осложнения: свищи, сепсис, некроз, злокачественное перерождение.

Диагностика парапроктита

В остром периоде клиническая симптоматика ярко выражена, поэтому доктору достаточно осмотреть пациента, чтобы установить верный диагноз. После купирования остроты процесса проводится дополнительное обследование, чтобы исключить наличие заболеваний, имеющих сходные проявления.

пальцевое исследование, аноскопию, ректороманоскопию, фистулографию, ультрасонографию, МРТ, рентгенографию органов малого таза, общий анализ крови. Лечение парапроктита

Заболевание лечится оперативно. Как только диагноз установлен, очаг инфекции должен быть немедленно вскрыт и дренирован. Чтобы пациент не испытывал боли применяют общий наркоз, так как местная анестезия неэффективна.

Вмешательство проводят, тщательно устраняя весь гной. Находят место внедрения инфекции и иссекают его. Дренаж обеспечивает отток патологического содержимого после ушивания раны.

Только в случае правильно проведённой операции можно добиться улучшения самочувствия пациента и рассчитывать на выздоровление.

Почему лечить парапроктит лучше в Major Clinic

Клиника расположена в центральной части Москвы. Здесь работают опытные проктологи, владеющие современными методиками обследования и лечения пациентов с парапроктитами. Функционирует большое диагностическое отделение, есть современный операционный зал. Клиентам быстро оказывается высококвалифицированная помощь.

Парапроктит у детей

В детском возрасте патология встречается крайне редко. Чаще всего она обусловлена травмами прямой кишки.

Профилактика парапроктита

Чтобы предотвратить развитие этой неприятной болезни, нужно избегать травм области промежности, запоров, геморроя, анальных трещин. Своевременно лечить хронические заболевания, придерживаться здорового образа жизни.

"

Свищ прямой кишки (парапроктит)

Парапроктит – это воспаление жировой клетчатки, которая расположена вокруг прямой кишки и анального отверстия. Возбудителем патологического процесса является чаще всего смешанная флора: стрепто- и стафилококки, кишечная палочка. Развитие парапроктита происходит под влиянием таких факторов, как инфекции пищеварительного тракта, снижение иммунитета при общем истощении или обострении хронических заболеваний, проктологические болезни (проктит, геморрой и др.).

Для длительно существующего воспалительного процесса характерно образование свищей между прямой кишкой и кожей, влагалищем или параректальной клетчаткой. Формирование таких каналов может быть связано с несвоевременностью обращения больного за медицинской помощью, а также с неправильной тактикой хирургического лечения парапроктита. Кроме того, свищи могут образоваться после действия травмирующего фактора (к ним относятся, в том числе постоперационные и полученные в результате осложненных родов).

Клиническая картина

При наличии свища между прямой кишкой и кожей пациенты жалуются на:

Появление в перианальной области ранки, из которой периодически выделяется гной и сукровица (желтоватая жидкость). Зуд и раздражение кожи в области поражения при обильных выделениях. Умеренную боль, интенсивность которой увеличивается во время дефекации, при сильном кашле, после долгого сидения.

Неполный свищ прямой кишки, который заканчивается слепо в толще клетчатки, сопровождается выраженной болезненностью. В этом случае гнойное воспаление в мягких тканях может привести к образованию абсцесса. Вскрытие гнойника приводит к облегчению состояния пациента, при этом неполный свищ становится полным.

Напротив, просвет канала, который сообщается с поверхностью кожи, может закрываться гнойно-некротическими массами или молодой соединительной тканью. Закупорка свища сопровождается обострением воспалительного процесса. Таким образом, заболевание имеет волнообразный характер.

В период ремиссии при условии соблюдения правил личной гигиены, общее состояние пациента может страдать незначительно. Но при частых обострениях может наблюдаться ухудшение сна, периодическое повышение температуры тела, снижение работоспособности, головные боли.

Методы диагностики

На первом этапе диагностики специалист проводит следующие мероприятия:

Сбор жалоб и анамнеза заболевания. Осмотр кожи перианальной области. Пальпация мягких тканей в очаге поражения. Пальцевое ректальное исследование.

При обнаружении свища проводится зондирование хода с целью оценки его расположения по отношению к прямой кишке.

В рамках инструментального обследования всем пациентам выполняется ректороманоскопия, которая позволяет оценить состояние слизистой прямой кишки. Дополнительно пациенту могут быть назначены такие исследования, как колоноскопия, эндоректальное УЗИ и др.

Лечение

Единственным радикальным методом лечения свищей прямой кишки является оперативный. Большинству пациентов назначается плановое хирургическое вмешательство.

При обострении патологии с образованием абсцесса, в неотложном порядке производится его вскрытие, затем выполняется массивная антибиотикотерапия, физиолечение. После чего, при стихании острых явлений, проводится иссечение свища.

Специалисты нашей клиники оказывают квалифицированную помощь пациентам с проктологическими заболеваниями. Хирургическое лечение свищей прямой кишки проводится в нашей малой операционной.

Диагностика и лечение в клинике «Медицина и Красота»

Все врачи нашей клиники владеют современными методами ранней диагностики и лечения широкого спектра заболеваний по направлениям гинекологии, урологии, хирургии, проктологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии, и пр. Владеют навыками функциональной и ультразвуковой диагностики, эндоскопическими методами исследований.

Клиника оснащена лечебно-диагностическим оборудование экспертного класса от ведущих европейских, японских, корейских и российских производителей прошедших регистрацию в Росздравнадзоре: PENTAX, MEDISON, ARAMO, SAMSUNG, УНИКОС, МАТРИКС, и др. Мы сотрудничаем с ведущими лабораториями и предлагаем полный перечень лабораторных исследований. Работаем без выходных и праздников, ежедневно с 8.00 до 21.00.

Это дает нашим пациентам следующие преимущества:

Эффективность и безопасность. Профессионализм наших врачей гарантирует высокую эффективность и полную безопасность при лечении заболеваний. В нашей клинике работают врачи высшей категории, кандидаты наук с опытом работы более 10 лет. Точность диагностики. Клиника оснащена оборудованием экспертного класса и предлагает полный спектр современных лабораторных исследований от ведущих лабораторий г. Москвы по минимальным ценам. Удобство и доступность цен. Удобное расположение в центре Москвы и минимальные цены на диагностику и лечение делают нашу клинику доступной каждому пациенту. Новейшие методы лечения. Авторские методики лечения, строгое следование стандартам оказания медицинской помощи гарантируют максимально быстрое и эффективное лечение каждому пациенту.

Мы гарантируем высокое качество сервиса, эффективность диагностики и лечения. Обращайтесь, мы всегда рады вам помочь! Прием и запись на консультацию — по телефону +7 (499) 372-05-62.

Записаться на приём

Наши доктора проводят диагностику и лечение различных заболеваний с использованием современных технологий.

Уважаемые пациенты!

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению прейскуранта, размещенного на сайте.

Паховая грыжа

Паховая грыжа (ПГ) – это патология нижней части брюшной стенки с выпадением органов брюшины в области пахового канала. Часть кишечника, мочевой пузырь, яичники и даже селезенка с большим сальником могут выпячиваться в подкожное пространство с образованием грыжевого мешка.

Заболевание характерно для обоих полов, но паховая грыжа у мужчин встречается в 10 раз чаще. Причина такого «неравноправия» – особенности анатомического строения: мужской паховый канал шире и короче женского. На ранних стадиях заболевание не вызывает неприятных ощущений, но затягивать с лечением не стоит – запущенная патология нарушает работу внутренних органов, провоцирует их ущемление и воспаление.

Структура паховой грыжи грыжевые ворота – окруженное мышечной тканью плотное соединительнотканное кольцо, через которое происходит выпячивание внутренних органов и структур под кожу, ширина просвета может колебаться от 2-3 до 10-15 см – чем больше, тем выше вероятность ущемления, грыжевой мешок – тонкая оболочка, которая выстилает поверхность брюшины изнутри и охватывает грыжевое выпячивание снаружи, длина образования обычно составляет 2-4 см, в запущенных случаях может достигать 30-40 см, грыжевое содержимое может включать любой подвижный орган брюшины, чаще всего это петля кишечника с участком сальника, у женщин – яичник, в запущенных случаях в область грыжевого мешка могут выпадать все петли тонкого кишечника с аппендиксом, селезенкой, частью толстой кишки и прилегающим сальником.

Главный «виновник» образования ПГ – паховый канал (ПК) – это естественная парная щель между мышцами в нижней части брюшной стенки. Она образует тоннель между внутренним пространством брюшины и внешней жировой прослойкой. Началом тоннеля служит внутреннее паховое кольцо, окончанием – внешнее паховое кольцо. У женщин по нему проходит круглая связка матки с прилегающим участком рыхлой соединительной ткани, у мужчин – семенной канатик, состоящий из семенного протока и венозно-артериального сплетения.

Позвоните прямо сейчас Записаться к хирургу Выбрать время Классификация паховых грыж

Различают несколько видов ПГ, объединяя их по происхождению и типу структурных нарушений.

По типу структуры:

Косая ПГ проходит непосредственно сквозь канал и выпадает через внешнее паховое кольцо. Возникает как следствие ослабления брюшной стенки. У мужчин часто опускается в мошонку, образуя пахово-мошоночную грыжу. По размерам может быть как небольшой (до 3 см), так и гигантской – до 40 см и более. Прямая ПГ не затрагивает канал, а выпячивается через брюшную стенку в области внутреннего кольца. Никогда не опускается в мошонку и редко достигает больших размеров – в среднем, не более 15 см. Имеет малый риск ущемления. Скользящая ПГ характеризуется неполным выпаданием органа в грыжевой мешок (например, часть аппендикса, часть мочевого пузыря). Комбинированная ПГ совмещает прямую и косую разновидности, проявляется наличием двух выпячиваний.

В более узкой классификации врачи могут указывать уточняющие термины и выделять надпузырные, пристеночные, межстеночные и другие виды структур. Все это можно условно разделить на две большие группы по происхождению.

Врожденные ПГ – следствие сбоя внутриутробного развития, при котором не зарастает вагинальный отросток брюшины, образуя грыжевые ворота. Явление диагностируется лишь у мальчиков и в 90% случаев проявляет себя в детском возрасте – сразу после рождения или в первые 10 лет жизни. Бывают только косыми.

Приобретенные ПГ – это 85% всех зарегистрированных случаев. Они возникают у человека уже после рождения и чаще всего развиваются в зрелом или пожилом возрасте. Могут относиться к любому типу – косому, прямому, комбинированному.

Основные причины развития патологии

Получите консультацию у специалистов:

Причины возникновения паховых грыж можно разделить на располагающие и побуждающие. Первые создают необходимые условия для патологии, вторые становятся основным толчком к ее развитию.

Благодатную почву для развития болезни создают:

врожденные аномалии – незаращение влагалищного отростка брюшины, слабость соединительной ткани, индивидуальные особенности телосложения (узкий таз, выпуклый живот, низкое расположение диафрагмы) относят их владельца в группу риска, чем уже таз, тем выше риск развития косой ПГ, у людей (мужчин и женщин) с более широким тазом паховый канал менее подвержен негативному воздействию при повышении внутрибрюшного давления, так как располагается под другим углом, слабый мускульный каркас – у пожилых и ослабленных людей, больных мышечной дистрофией, при низком уровне физической активности, резкое похудение приводит к ослаблению брюшной стенки, паралич нервов брюшной стенки вследствие инсульта.

В 25% случаев грыжевой болезни подтверждается факт наследственной предрасположенности – патология имеется в семейном анамнезе у ближайших кровных родственников.

На этом фоне причиной заболевания становится высокое внутрибрюшное давление. Сильный кашель, длительные запоры, игра на духовых инструментах, тяжелые повторные роды, неправильное поднятие тяжестей могут спровоцировать состояние, при котором внутренние органы начинают выпадать через ослабленное кольцо пахового канала.

На заметку! Статистика показывает, что правосторонние ПГ встречаются чаще, чем левосторонние. Это объясняют давлением печени на органы правой части брюшины и преобладанием праворукости с соответствующим положением тела во время работы. Для мужчин значение имеет более позднее опущение правого яичка.

Симптоматика заболевания

Стандартные симптомы паховой грыжи у мужчин:

дискомфорт в нижней части живота (по ходу пахового канала), припухлость или выпячивание в области паха – образование мягкое на ощупь, при физической нагрузке может увеличиваться, в лежачем положении легко вправляется на место, при пахово-мошоночной патологии можно наблюдать одностороннее растягивание мошонки, если в грыжевой мешок попадает мочевой пузырь – нарушается мочеиспускание, если петли кишечника – возникают запоры.

На заметку! Пахово-мошоночную грыжу путают с гидроцеле – водянкой яичка. Основные отличия: при водянке яичко располагается в центре, а сама структура тугая и отечная, при грыже яичко имеет боковое расположение, а поверхность выпячивания мягкая и податливая.

Проблема не задерживается на одном уровне, а постоянно прогрессирует. Паховый канал со временем еще больше растягивается, а его стенки слабеют. В запущенных случаях выпавшие органы не вправляются даже в положении лежа.

ущемление и воспаление выпавшего участка, ишемический орхит, кишечная непроходимость из-за застоя каловых масс.

В таких случаях требуется срочная госпитализация пациента. Поводом для тревоги станут: боль в нижней части живота, тошнота и рвота, кровь в кале или невозможность опорожнить кишечник.

В случае более редких форм ПГ – скользящей, надпузырной, а также при выявлении патологии у женщин необходимо использовать дополнительные методы обследования.

Диагностика паховых грыж

Общий осмотр проводят в сидячем и лежачем положении:

Оценивают мышечный тонус, тип телосложения. Методом пальпации обследуют кожные покровы паховой зоны, прилегающие лимфатические узлы, структуру яичка и семенного канатика. Проверяют состояние поверхностного соединительнотканного кольца, попыткой проникновения в него указательного или среднего пальца через кожу мошонки. В нормальном состоянии в канал может проникать фаланга одного пальца. При ослабленной мышечной стенке отверстие расширяется и пропускает 2-3 пальца и больше. Оценивают «кашлевый толчок» – проверяют реакцию грыжевого мешка на повышение внутрибрюшного давления при кашле. При невыраженных внутриканальных грыжах это делают с введенным в паховое кольцо пальцем, при выраженных образованиях накладывают руку на само выпячивание. Если при кашле реакция на толчок отсутствует, есть подозрение на ущемление грыжи. Проверяют вправляемость – процедуру проводят в лежачем положении. Обычные косые и прямые грыжи должны легко вправляться на место. Большие выпячивания, а также скользящие грыжи, грыжи с узким отверстием и высоким риском ущемления с трудом поддаются этой процедуре или не поддаются вовсе.

Для определения малых скрытых грыж у женщин, а также для точной локализации мешка и определения состава грыжевого содержимого используют:

УЗИ паховой области, герниографию – рентгеновское обследование области грыжи с введением контрастного вещества. "

Панкреатит: причины, симптомы и методы лечение

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Различают острую и хроническую форму протекания болезни. Под воздействием токсинов и ферментов повреждается железистая ткань, нарушается работа воспаленного органа, а также печени, почек, легких и сердца. К поздним осложнениям относятся нагноения брюшной полости и сепсис. Многие последствия панкреатита опасны для жизни. При своевременной терапии возможно, если не полное выздоровление, то замедление процессов разрушения поджелудочной железы.

Причины развития панкреатита

В результате воспаления протоки поджелудочной железы частично или полностью перекрываются. Возникает застой секрета, который должен выделяться в двенадцатиперстную кишку. Задерживаясь внутри железы, ферменты активируются преждевременно и начинают переваривать ткани воспаленного органа, разрушая их. Так возникает панкреатит.

Спровоцировать воспаление поджелудочной железы могут такие факторы:

· острая и жирная пища,

· отравления, вызванные некачественными продуктами или химическими веществами,

· травмы органов брюшной полости,

· стрессы и постоянное переутомление,

· бесконтрольный прием лекарств,

· операции на органах пищеварительного тракта,

· опухоли поджелудочной железы,

· инфекции, например гепатиты или свинка,

· патологии пищеварительной системы: дуоденит, язвенная и желчнокаменная болезнь,

· нарушения в работе сердечно-сосудистой системы,

Симптомы острого панкреатита

Острый панкреатит начинается внезапно. Его может спровоцировать прием алкоголя или приступ печеночной колики. Желчные камни перекрывают протоки поджелудочной железы и вызывают ее воспаление. Пища, особенно жирная, усиливает болевые ощущения. Они сосредоточены в верхней части живота. Интенсивная, опоясывающая боль отдает в грудную клетку или спину. Пациенты с подозрением на острый панкреатит нуждаются в обязательной госпитализации для принятия срочных мер. Сильный болевой синдром может стать причиной шокового состояния и даже смерти.

Приступ сопровождают признаки отравления и другие симптомы:

· отсутствие аппетита, тошнота,

· приступы икоты, отрыжка,

· белый или желтоватый налет на языке,

· мучительная, часто повторяющаяся рвота, не приносящая облегчения,

· напряжение мышц брюшного пресса,

· учащение сердцебиения и дыхания,

· понижение артериального давления.

В жидком кале присутствуют остатки непереваренной пищи. Кожные покровы больного бледные с синюшным оттенком. При механическом перекрытии желчевыводящих путей появляется желтушность кожи и склер. Наблюдается ухудшение общего состояния, исхудание и приступы потливости.

Симптомы хронического панкреатита

Хронический панкреатит проявляется менее выражено в сравнении с острым, хотя симптомы схожи. Поэтому больные не сразу обращаются к врачу. При вялотекущем процессе боль может беспокоить постоянно или возникать приступами. Она усиливается после острой или жирной еды. Нередко болевые ощущения длятся несколько часов.

Хронической форме панкреатита характерны такие симптомы:

· снижение массы тела при хорошем аппетите,

· запоры и приступы диареи,

· урчание, вздутие живота.

Обострение хронического панкреатита может сопровождаться тошнотой и рвотой, усилением болевых ощущений. Жидкий блеск каловых масс обусловлен недостаточностью ферментативной функции поджелудочной железы. Нарушение пищеварения вызывает дефицит питательных веществ, микроэлементов и витаминов, в результате чего больной сильно теряет в весе. Присутствуют симптомы анемии, которые выражаются в сухости и землистом оттенке кожи, ломкости ногтей и волос.

Осложнения

Если панкреатит не лечить, развиваются такие осложнения как:

· ложная киста, абсцесс поджелудочной железы,

· образование свищей в органах желудочно-кишечного тракта,

· скопление жидкости в брюшной полости,

· сердечно-легочная и печеночно-почечная недостаточность,

· омертвление железистой ткани,

· распространение инфекции на соседние органы и ткани, перитонит,

· развитие сепсиса вследствие попадания в кровь болезнетворных бактерий.

Диагностика панкреатита

При подозрении на панкреатит пациент может пройти комплексное обследование в клинике «Формула Здоровья». Оно поможет выявить болезнь даже на ранних стадиях. Помимо гастроэнтеролога нередко требуется обследование у инфекциониста, иммунолога и паразитолога. Острый панкреатит диагностируют в экстренные сроки.

Чтобы получить полную картину болезни, в медицинском центре применяются лабораторные и инструментальные методы обследования:

· биохимический, клинический и иммунологический анализ крови,

· бактериологическое исследование кала,

· УЗИ или компьютерная томография органов брюшной полости,

· эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография,

· анализ на скрытую кровь,

· анализ кала на глисты и дисбактериоз,

· тест на онкомаркеры.

В ходе диагностики врач осматривает пациента, выслушивает жалобы. С помощью современных методов обследуют все органы брюшной полости. Исследованию подвергают и сам процесс пищеварения. Цель такого анализа – выявить не до конца переваренные вещества. Комплексная диагностика позволяет обнаружить сопутствующие заболевания, требующие лечения. В случае выявления некроза тканей проводят пункцию для взятия биопсийного материала. Его исследование позволяет определить характер некроза, чувствительность инфекции к антибиотикам.

Методы лечения

Комплексное лечение, назначенное опытным гастроэнтерологом медцентра «Формула Здоровья», поможет на любой стадии панкреатита. Методы терапии зависят от степени тяжести, симптоматики, наличия сопутствующих болезней, возраста пациента и результатов обследования. Лечение острого панкреатита проводится исключительно в стационаре. Первое назначение – голодание на протяжении нескольких суток.

Курс лечения панкреатита включает такие препараты:

· цитостатики, блокирующие воспалительный процесс,

· обезболивающие препараты, спазмолитики,

· наркотические вещества, если болевой синдром длительный и интенсивный,

· антисекреторные препараты для уменьшения выработки ферментов и предотвращения омертвения тканей поджелудочной железы,

· антибиотики в случае присоединения инфекции,

· Сорбовит-К – угольно-волокнистый препарат, поглощающий вредные вещества,

· внутривенное введение специальных растворов для питания организма и снижения уровня интоксикации.

При хроническом панкреатите показаны ферментные препараты, если секреторная функция поджелудочной железы нарушена. В дополнение назначают лекарства для нормализации пищеварения и кислотно-щелочного баланса. Показан прием витаминно-минеральных комплексов, Липоевой кислоты. Из рациона исключают жирную, острую, соленую и копченую еду. Запрещено употребление алкоголя.

При любой форме панкреатита рекомендован здоровый образ жизни и сбалансированное питание. Меню не должно включать продукты, способные вызвать обострение болезни. Диетологи клиники «Формула Здоровья» разработают рацион для каждого конкретного случая. При необходимости консультацию проведут другие специалисты: эндокринолог, инфекционист, психотерапевт или флеболог. В случае развития осложнений и угрозе жизни больного делают лапароскопическую операцию. В ходе хирургического вмешательства удаляют участки мертвой ткани и устанавливают дренажную систему.

Панкреатит может вызвать тяжелые осложнения. Не нужно откладывать визит к врачу и принимать лекарства по собственному усмотрению. Специалисты клиники «Формула Здоровья» проведут тщательную диагностику и назначат терапию, которая улучшит самочувствие и избавит от болезни. Помните о необходимости своевременного лечения, опасности запущенной формы панкреатита.

ОСТРЫЙ ПАРАПРОКТИТ - ПРИЧИНЫ, ВИДЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ПАРАПРОКТИТ / ТОЛСТАЯ КИШКА / ВОСПАЛЕНИЕ (КОЛИТ) / АНАЛЬНАЯ КРИПТА / НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ / СПЕЦИФИЧЕСКИЙ / ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ / АБСЦЕССЫ / ПРОДРОМАЛЬНЫЙ / МИКРОФЛОРА / ФЛЕГМОНА / СФИНКТЕР / КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ / ЗАПОР

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Туланова Д.

Парапроктит - неспецифический гнойный воспалительный процесс жировой ткани вокруг прямой кишки или заднего прохода. Встречается у 0,5% населения, а среди трудоспособного взрослого населения, по разным данным, 6,1-22,4%. При остром парапроктите , когда гнойная полость не вскрыта и не удалено внутреннее отверстие, в дальнейшем у 50-100% этих больных формируются ректальные несостоятельности. Послеоперационный ректальный рецидив встречается у 15-30% пациентов, а недостаточность анального сфинктера - у 5-33%.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Туланова Д. Дифференцированный подход к лечению острого парапроктита Острым парапроктит. Лечебная тактика, хирургическое лечение

Способ хирургического лечения острого ишиоректального и пельвиоректального парапроктита с транссфинктерным и экстрасфинктерным расположением первичного гнойного хода

Особенности тактики лечения острого парапроктита Видеоассистированная хирургия ректальных свищей: опыт применения и результаты лечения i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы. i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. ACUTE PARAPROCTITIS - CAUSES, TYPES, SYMPTOMS, TREATMENT

Paraproctitis is a nonspecific purulent inflammatory process of adipose tissue around the rectum or anus. It occurs in 0.5% of the population, and among the able-bodied adult population, according to various sources, 6.1-22.4%. In acute paraproctitis, when the purulent cavity is not opened and the inner hole is not removed, in the future, 50-100% of these patients develop rectal inconsistencies. Postoperative rectal recurrence occurs in 15-30% of patients, and anal sphincter insufficiency in 5-33%.

Текст научной работы на тему «ОСТРЫЙ ПАРАПРОКТИТ - ПРИЧИНЫ, ВИДЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ»

Туланова Д. старший преподаватель кафедра «Анатомия и клиническая анатомия»

ОСТРЫЙ ПАРАПРОКТИТ - ПРИЧИНЫ, ВИДЫ, СИМПТОМЫ,

Аннотация: Парапроктит - неспецифический гнойный воспалительный процесс жировой ткани вокруг прямой кишки или заднего прохода. Встречается у 0,5% населения, а среди трудоспособного взрослого населения, по разным данным, 6,1-22,4%. При остром парапроктите, когда гнойная полость не вскрыта и не удалено внутреннее отверстие, в дальнейшем у 50-100% этих больных формируются ректальные несостоятельности. Послеоперационный ректальный рецидив встречается у 15-30% пациентов, а недостаточность анального сфинктера — у 5-33%.

Ключевые слова: парапроктит, толстая кишка, воспаление (колит), анальная крипта, неспецифический, специфический, посттравматический, абсцессы, продромальный, микрофлора, флегмона, сфинктер, колоректальный, запор.

Tulanova D. senior lecturer

department of Anatomy and Clinical Anatomy "

ACUTE PARAPROCTITIS - CAUSES, TYPES, SYMPTOMS,

Abstract: Paraproctitis is a nonspecific purulent inflammatory process of adipose tissue around the rectum or anus. It occurs in 0.5% of the population, and among the able-bodied adult population, according to various sources, 6.122.4%. In acute paraproctitis, when the purulent cavity is not opened and the inner hole is not removed, in the future, 50-100% of these patients develop rectal inconsistencies. Postoperative rectal recurrence occurs in 15-30% of patients, and anal sphincter insufficiency in 5-33%.

Key words: paraproctitis, colon, inflammation (colitis), anal crypt, nonspecific, specific, post-traumatic, abscesses, prodromal, microflora, phlegmon, sphincter, colorectal, constipation.

Причины острого парапроктита:

Воспаление прямой кишки (проктит), которая легко травмируется, играет большую роль в возникновении и развитии парапроктита. Особенно в жарком климате расстройства пищевого поведения и чрезмерное

употребление острой пищи могут привести к воспалению толстой кишки (колиту) в целом и заболеваниям прямой кишки в частности. Однако парапроктит может быть вызван и другими причинами колоректального повреждения, такими как хирургическое вмешательство и лечение, или повреждения инородными телами (рыбьими костями, косточками фруктов и т. д.). Результаты многолетнего опыта и наблюдения показывают, что начало заболевания наступает тогда, когда микрофлора, проходя через анальные крипты, открывающие анальные железы в стенку прямой кишки, попадает в параректальные, т.е. начинает развиваться жировая клетчатка вокруг прямой кишки.

По этиологическому фактору:

неспецифический, специфический, посттравматического.

Абсцессы, инфильтраты по локализации:

подкожно и подслизисто, перегородка-прямая кишка, прямая кишка,

Симптомы острого парапроктита

Заболевание обычно начинается остро, после продромального периода - 3 дня с лихорадки, озноба, болей в прямой кишке, перемежающейся хромоты. Выраженность этих симптомов может варьировать в зависимости от локализации процесса, микрофлоры и резистентности организма. В ряде случаев в клиническом течении на первый план выходят общие симптомы интоксикации, а местные симптомы проявляются за кадром. Этот процесс чаще всего проявляется в виде флегмоны, а не ограниченного абсцесса в параректальной жировой клетчатке. По мере прогрессирования процесса общее состояние больного ухудшается: нарастает утомляемость, пропадает аппетит, дрожь в вечернее время, сильное потоотделение. При ограничении гнойного процесса боль усиливается и становится «пульсирующей». Если в это время не оказать адекватного лечения, абсцесс может прорваться в ректальную полость или наружу через кожу.

Если не лечить, болезнь может иметь 3 последствия:

Образование ректального выпота (85%), Рецидивирующий парапроктит (7-11%), Спонтанное выздоровление (4-5%)

Когда отверстие при внутреннем гнойном парапроктите разрывается и разрывается одновременно с гнойным процессом, гной может прорваться в кишку или выйти из нее и затем зажить самостоятельно, что бывает очень редко. В большинстве случаев, если абсцесс вскрывается сам по себе или иссекается хирургическим путем, а перфорация не удаляется, это неизбежно приводит к ректальному подтеканию. В этом случае единственным признаком заболевания в течение месяцев и лет является постоянное появление гноя из наружного отверстия ручья. В некоторых случаях при закупорке наружного отверстия температура тела может снова повышаться, вызывая сильную боль и дискомфорт. Каждый раз при его

повторении образуются новые ветви прямой кишки и гнойные полости. Это, в свою очередь, может негативно сказаться на функции анального сфинктера, приводя к его недостаточности.

Лечение острого парапроктита:

Хотелось бы подчеркнуть, что если операцию проводит максимально специалист, можно предотвратить рецидив парапроктита или его рецидив в прямую кишку, а также недостаточность анального сфинктера. Перед операцией важно провести короткую и эффективную подготовку, такую как антибактериальная терапия, очищение кишечника шпателем, обнаружение гноя и, наконец, определение того, какая крипта (передняя, задняя или боковая) находится внутри.

Операция проводится под общим наркозом или люмбальной анестезией. Основная задача хирурга - сделать широкий разрез в гнойной полости, найти и вырезать с помощью специального зонда внутреннее отверстие, обработать его антисептиком и определить отношение воздухоносных путей к анальному сфинктеру. Это связано с тем, что поток прошел через межфазный сфинктер, трансфункцию или экстасфинктер, каждый из которых отвечает за определенный метод, и каждый специалист должен это знать в совершенстве. Если эту процедуру проводит не квалифицированный специалист, это может привести к инвалидизации пациента. При расположении абсцесса в ретроректальной, пельвиоректальной или изоректальной областях его клиническое течение более тяжелое и хирургическая операция сложнее. Наиболее тяжелая форма указанного выше заболевания локализуется в области гнойного пельвиоректального отдела, который при своевременном не выявлении без применения современных методов обследования может представлять опасность для жизни в результате разрыва брюшной полости. полость.

Опыт узбекских колоректальных хирургов показал, что при своевременной диагностике и радикальном хирургическом вмешательстве больные быстро выздоравливают. Это, в свою очередь, снижает нетрудоспособность и способствует развитию социально-практической медицины.

1. Абдукодир Сатторов, руководитель медицинского центра «Малхам», редакция Tib.uz.

2. Ю.В. В. Дульцев, К. Н. Саламов «Парапроктит» Серия: Библиотека практического врача. Вайнейшие вопросы хирургии. М. Медицина 1981 208с.

3. Уайтфорд М.Х. Перианальный абсцесс/фистулез. Clin Colon Rectal Surg. 2007 май. 20 (2): 102-9

4. M.M. Ikramova, prof. Q.T. Tadjibayev, THE ROLE OF MITOCHONDRIA IN ENERGY EXCHANGE IN THE BODY. www.iejrd.comSJIF: 7.169 1 E-

ISSN NO: 2349-0721 International Engineering Journal for Research & Development.

"

Паховая грыжа у мужчин и женщин: симптомы и чем она опасна

Паховая грыжа – это болезненное состояние, которое сопровождается выпадением внутренних органов, в основном, кишечника, большого сальника и яичников (у женщин) через брюшную стенку в паховый канал. У женщин в нем располагается круглая связка матки, а у мужчин – семенной канатик.

Основным признаком паховой грыжи у детей и взрослых является объемное образование в области паха, которое в положении лежа может исчезать.

Более чем в 95% случаев паховые грыжи встречаются у мужчин и мальчиков , тогда как девочки и женщины подвержены этому заболеванию значительно реже. Причина этого заключается в анатомических особенностях мужского организма. У мужчин паховый канал более короткий и широкий, чем у женщин, а также меньше укреплен мышцами и сухожилиями. В результате при сильном повышении внутрибрюшного давления в паховом канале формируется дефект – грыжевые ворота, через которые происходит выпадение органов брюшины.

Виды паховых грыж: Прямая, когда внутренние органы выпадают в паховый канал мимо семенного канатика, Косая, когда грыжевый мешок проходит в паховом канале вместе со структурами семенного канатика у мужчин и круглой связкой матки у женщин, Комбинированная, сочетающую несколько прямых и/или косых грыж.

Косая паховая грыжа бывает приобретенной или врожденной, тогда как прямая – только приобретенной. Она формируется, как правило, из-за слабости мышц и связок и диагностируется чаще всего у пациентов пенсионного возраста. Косая грыжа при прогрессировании иногда опускается в мошонку, тогда диагноз определяют уже как пахово-мошоночную грыжу.

При комбинированной грыже у пациента присутствует сразу несколько грыжевых мешков, не соединяющихся между собою. Когда они образуются с правой и левой стороны, говорят о двусторонней паховой грыже.

Причины развития заболевания: Наследственная предрасположенность, Поднятие большого веса без достаточного укрепления мышц, Атрофия или дегенерация мышц в области пахового канала, Неполное зарастание влагалищного отростка брюшины (у женщин), Беременность, Многочисленные роды, Ожирение или избыточная масса тела, Хронический кашель, Частые запоры.

Согласно статистике, чрезмерная физическая нагрузка, особенно поднятие тяжелых предметов, становится причиной образования паховой грыжи у мужчин в 70% случаев. При чем, болезнь часто развивается из-за быстрого повышения отягощающего веса при занятиях в спортзале, когда мышцы к этому еще не готовы. Касается это также девушек и женщин, однако у этой категории пациентов более частой причиной является беременность.

Причиной появления паховой грыжи у детей , особенно маленьких, могут быть нарушения анатомического развития в эмбриональном периоде или в результате преждевременных родов. Между 6 и 8 месяцами беременности у плода происходит опущение через паховый канал яичек и семенного канатика или круглой связки матки в зависимости от пола. Полностью эти физиологические процессы завершаются уже после рождения ребенка. Например, у девочек влагалищный отросток брюшины окончательно зарастает к 7 месяцам жизни в 35% случаев, к 12 месяцам – в 41%, а в оставшихся – в более взрослом возрасте, однако приблизительно в 10% случаев этого не происходит вовсе, что в разы повышает риск появления грыжи.

Симптомы паховой грыжи: Образование или вздутие в области паха, которое меняется в размере, а в лежачем состоянии иногда исчезает, Усиливающаяся боль при физической активности, Боль и дискомфорт при ходьбе, Чувство тяжести, напряжения и боли в животе, Нарушение диуреза и дефекации, Икота, тошнота и рвота,

Основным симптомом неосложненной паховой грыжи у мужчины или ребенка считается выпячивание мешка с внутренними органами в паховой области, а также чувство боли и дискомфорта.

При ущемлении паховой грыжи могут появляться и другие симптомы , свидетельствующие о необходимости срочной медицинской помощи. К ним относятся:

Острая боль в животе и в области грыжи, напряжение и спазмы, Невозможность вправить грыжу, Вздутие живота, Нарушение диуреза и дефекации, Тошнота и многократная рвота, Ухудшение общего самочувствия. Чем опасна паховая грыжа

Паховая грыжа является опасным заболеванием, требующим быстрого и радикального лечения , при отсутствии которого она грозит образованием спаек, мешающих вправлению грыжи в брюшную полость, копростазом, ущемлением грыжи и другими осложнениями, в частности, может развиться перитонит или воспалительный процесс в яичках у мужчин.

Копростазом называют проникновение части толстой кишки в грыжевый мешок, что приводит к кишечной непроходимости.

Ущемление грыжи — это наиболее опасное осложнение. Оно сопровождается спазмом мышц грыжевых ворот, повышением внутрибрюшного давления, а также сжатием сосудов и внутренних органов, попавших в грыжевый мешок. В результате ущемления паховой грыжи может происходить некроз сжатых тканей и органов, который развивается в течение пары часов или суток в зависимости от вида патологии.

При появлении осложнений паховой грыжи проводят экстренное хирургическое лечение.

Методы диагностики паховых грыж

Диагностика грыжи начинается с консультации хирурга, который проводит физикальный осмотр пациента, после чего определяет объем необходимых обследований.

Основными методами дифференциальной диагностики паховых грыж являются:

Ультразвуковая диагностика ( УЗИ ), Рентгеноконтрастное исследование.

УЗИ мошонки и пахового канала позволяет подтвердить образование грыжи и при больших ее размерах выяснить, какие внутренние органы попали в грыжевый мешок. Более точные результаты обеспечивает рентгеноконтрастное исследование, которое предусматривает введение контрастного вещества.

Более чем в половине случаев, особенно при комбинированной грыже, во время диагностики не удается установить ее вид – прямая или косая. Это определяется уже на операции.

Также очень сложной является дифференциальная диагностика ущемленной паховой грыжи у детей , которая имеет много похожих симптомов с водянкой и кистой семенного канатика и некоторыми другими заболеваниями. В этом случае большое значение имеет опыт хирурга и его диагностические навыки.

Способы лечения паховой грыжи

Единственным эффективным методом лечения паховой грыжи у взрослых и детей является хирургический. Он позволяет полностью устранить выпадение внутренних органов в грыжевый мешок и предотвратить развитие тяжелых осложнений, которые часто возникают из-за несвоевременной или малоэффективной терапии.

Большинство пациентов решаются на хирургическое вмешательство, испробовав перед этим разные методы лечения паховой грыжи без операции . При этом часть пациентов поступает в хирургическое отделение по скорой с ущемлением грыжи, когда необходимо срочное оперативное вмешательство, ассоциированное с более высоким риском, чем плановое, из-за отсутствия подготовки.

Показания для срочной операции: Ущемление паховой грыжи, Развитие воспаления в зоне грыжевого выпячивания, Запор, вздутие живота и другие сопутствующие симптомы , Резкое ухудшение самочувствия, Возраст до 6 месяцев.

При ущемлении грыжи оперативное лечение показано в течение первых 8-12 часов. Решение о его проведении принимает врач после осмотра пациента и проведения обследования.

Виды операций при паховой грыже Эндоскопическая операция, Операция по методу Лихтенштейна, Операция по методу Шоулдайса.

Эндоскопическое оборудование позволяет проводить малотравматичные операции, используя для доступа в брюшину только маленькие проколы, в которые вводятся специальные инструменты. После такой операции пребывание в медицинском центре, как правило, составляет 1 сутки.

Подробнее о хирургическом лечении грыжи рассказал в своей статьи «Как избавиться от грыжи раз и навсегда» абдоминальный хирург, заведующий хирургическим отделением медицинского центра ADONIS Тарас Олегович Павленко.

Прогноз лечения паховой грыжи благоприятный. Она успешно лечится хирургическим путем. При отказе от операции могут развиваться осложнения.

Где можно вылечить паховую грыжу

В медицинском центре ADONIS в Киеве есть хирургическое отделение с круглосуточным стационаром, в котором можно получить консультацию хирурга и пройти необходимое лечение.

В ADONIS работают врачи высшей квалификационной категории с более чем 10-летним стажем. Они регулярно проходят курсы повышения квалификации и стажировки, в том числе за рубежом.

Отделение хирургии оснащено эндоскопическим оборудованием премиум-класса, произведенным в США и Германии. Оно позволяет проводить операции при паховых грыжах максимально точно, но с минимальным травматизмом. Благодаря этому сокращается послеоперационный период реабилитации , и пациенты получают возможность вернуться домой уже на следующий день после операция.

"

Лечение парапроктита

Квалифицированные проктологи сети клиник “Viva” проводят полную диагностику и лечение пациентов с парапроктитом.

Парапроктит - воспаление околопрямокишечной клетчатки. Инфекция через воспаленные анальные крипты проникает в анальные железы, возникает отек и закупорка протока, соединяющего железу с криптой, в последствии образуется ретенционная киста, которая вскрывается в параректальную клетчатку и вызывает ее воспаление.

По этиологии парапроктиты бывают: неспецифический (банальный), специфический, посттравматический (механическое повреждение наконечником от клизмы, секс-игрушками).

По активности воспалительного процесса: острый, рецидивирующий, хронический (свищи прямой кишки).

По локализации гнойников, инфильтратов, затеков: подкожные и подслизистый, седалищно-прямокишечный, тазово-прямокишечный.

По расположению внутреннего отверстия свища: передний, задний, боковой.

По отношению свищевого хода к волокнам сфинктера: интрасфинктерный (подкожно-подслизистый), транссфинктерный, экстрасфинктерный.

Виды и симптомы:

подкожный парапроктит - острое начало и проявляется нарастающими болями в заднем проходе и промежности (нарастают при акте дефекации, кашле, натуживании), повышается температура тела от субфебрильной до 39С, появляется покраснение и припухание в области ануса (сглаживается радиальная складчатость ануса) подслизистый парапроктит – более легкая форма, может протекать субфебрильной температурой, болями, часто самостоятельно вскрывается в просвет прямой кишки. седалищно-прямокишечный (ишиоректальный) – возникает при инфицировании седалищно-прямокишечного пространства до копчиковой связки сзади и нередко до лобковой кости спереди, пространства соединяясь между собой могут формировать подковообразные парапроктиты. Развиваются в течении недели, на первое место выступают симптомы общей интоксикации (температура, вялость, апатия), после дискомфорт в заднем проходе и боль, асимметрия перианальной области (может не быть изменений в промежности) тазово-прямокишечный абсцесс (пельвиоректальный парапроктит)- гнойник находится в клетчаточном пространстве над мышцами поднимающими задний проход. Формируется от 1 до 3 недель до нескольких месяцев, спускается сверху вниз, проявляется ознобом, повышением температуры, головными болями, болями в суставах, боли в промежности с иррадиацией в матку, поясницу, мочевой пузырь, усиливаются при дефекации.

Пациенты часто принимают данные симптомы за ОРВИ, цистит, сальпингит, колит, радикулит и проходят лечение у других врачей.

Причины возникновения: травматизация слизистой прямой кишки твердыми включениями кала и различные заболеваниями (трещины, криптит, проктит, геморрой, проктосигмоидит) проникновение инфекции в параректальную клетчатку (обычно смешанная флора -Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus, Prevotella, Fusobacterium, Porphyromonas, and Clostridium,Staphylococcus aureus, Streptococcus, and Escherichia coli) Диагностика: Пальцевой осмотр Ректороманоскопия Осмотр в зеркалах УЗИ трансректальное или чрез промежностное КТ Осложнения: Переход в хронический парапроктит с формированием свища Бактериемия и сепсис ( включая гематогенное распространение) Недержание кала Злокачественные новообразования Лечение парапроктита: Вскрытие и дренирование гнойника, удаление свищевого хода, если такой сформировался одним из методов под местной, общей или спинальной анестезией. Антибиотикотерапия (проводится бак.посев для подбора точной антибиотикотерапии) Сидячие ванночки Применение обезболивающих свечей и таблеток Соблюдение правил личной гигиены.

При радикальной операции, практически у всех больных наступает выздоровление. При вскрытии и дренировании 25%-30% выздоравливают, у 70-75% процесс переходит в хронический.

Если вы обнаружили у себя несколько тревожных симптомов – не занимайтесь самолечением, а сразу обратитесь к врачу для того, чтобы избежать осложнений.

В послеоперационном периоде лечащий врач составляет схему восстановительной терапии и профилактических мер для предупреждения рецидивов заболевания.

"

Паховая грыжа

Выпячивание органов брюшной полости за пределы своего анатомического расположения через паховый канал. Проявлениями паховой грыжи могут быть опухолевидное выбухание в паху, боли, дискомфорт при ходьбе.

Диагностика паховой грыжи включает осмотр хирурга, УЗИ брюшной полости, паховых каналов и мошонки, мочевого пузыря.

Лечение паховой грыжи проводится хирургическим путем с помощью грыжесечения (герниопластики).

Паховая грыжа в Москве: Найти врача по направлению Паховая грыжа

Эндоскопист, Пластический хирург

Хирург детский Распространенность паховой грыжи

Паховые грыжи встречаются чаще, чем другие виды грыж живота, составляя в общей сложности 75–80%. У мужчин паховые грыжи возникают чаще, чем у женщин (в соотношении 6:1), что объясняется различиями в анатомии пахового канала. Паховый канал у мужчин короче и шире, кроме того, слабее укреплен мышечной тканью и сухожильными слоями, чем у женщин.

По анатомическим особенностям выделяют

Косые паховые грыжи: могут иметь врожденное и приобретенное происхождение. В этом случае элементы грыжевого содержимого выходят в паховый канал через внутреннее паховое кольцо и располагаются вдоль пахового канала среди анатомических структур семенного канатика. Среди форм косой паховой грыжи различают канальную грыжу (дно грыжевого мешка располагается на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).

Прямые паховые грыжи: всегда имеют приобретенный характер и характеризуются выпячиванием брюшины в паховый канал непосредственно через паховый промежуток, вне семенного канатика.

Комбинированные паховые грыжи: являются сложными образованиями, состоящими из нескольких грыжевых мешков, не сообщающихся между собой и выходящих через разные грыжевые отверстия. При данном варианте может иметь место несколько прямых или косых паховых грыж, а также их сочетание.

Также различают вправимые паховые грыжи, которые могут появляться и исчезать, и невправимые — самостоятельное устранение которых невозможно из-за спаянности грыжевого мешка с грыжевым содержимым.

Симптомы паховой грыжи

Обычно первым признаком служит появление опухолевидного выпячивания в паху. Припухлость может иметь различные размеры, увеличиваясь во время физической нагрузки, натуживания, кашля и уменьшаться либо исчезать в положении лежа. Опухолевидное образование вызывает постоянные или периодические тупые боли различной интенсивности с локализацией внизу живота или паху, отдающие в пояснично-крестцовую область. Паховые грыжи большого размера создают неудобства при ходьбе, физической нагрузке. При пахово-мошоночной грыже соответствующая сторона мошонки заметно увеличивается в размерах. При внезапном сдавлении грыжевого мешка с грыжевым содержимым в паховых воротах развивается ущемление грыжи. При ущемлении паховая грыжа становится напряженной невправимой, появляются тошнота и рвота, быстро нарастает боль в паху. Осложнениями ущемленной паховой грыжи наиболее часто являются кишечная непроходимость, воспаление и некроз участка кишки или других элементов грыжевого содержимого.

Диагностика паховой грыжи

Первым этапом диагностики паховой грыжи является обследование у хирурга, включающее осмотр и пальпацию паховой области. При этом оцениваются величина и форма выпячивания в вертикальном и горизонтальном положениях пациента, способность паховой грыжи самостоятельно вправляться. Для определения структур, образующих содержимое грыжевого мешка, прибегают к выполнению УЗИ брюшной полости, УЗИ мошонки у мужчин и УЗИ малого таза у женщин.

Лечение паховой грыжи

Лечение паховых грыж включает хирургическое устранение и укрепление дефекта в брюшной стенке. Закрытие грыжевого дефекта и восстановление целостности брюшной стенки может производиться с помощью местных тканей — апоневроза (натяжная герниопластика), в настоящее время применяется у молодых людей в возрасте до 18 лет, у взрослого же человека данный вид операции применяется крайне редко виду высокого процента рецидива и осложнений. Применение ненатяжной герниопластики на сегодняшний день в хирургии грыж является золотым стандартом. При этом грыжевые ворота изнутри укрепляются специальной полипропиленовой сеткой, которая в дальнейшем служит каркасом для прорастания соединительной ткани и препятствует выхождению внутренних органов. Ненатяжная герниопластика уменьшает вероятность рецидива паховой грыжи. Лечение паховых грыж проводиться лапароскопическим способом. Лапароскопические методы подразумевают меньшее количество надрезов, а в связи с этим меньший риск возникновения инфекции, более скорое восстановление, короткий срок пребывания в больнице и меньший риск возникновения хронических болей.

"

Панкреатит. Симптомы. Диагностика. Лечение

Панкреатит– воспалительное заболевание поджелудочной железы, вызывающее сильную боль и, как следствие раздражительность и неврозы у больного панкреатитом.

Панкреатит - распространенная болезнь. По статистике, в России, различными формами панкреатита болеет каждый 8 мужчина и каждая 4 женщина. К сожалению, после 30 лет, заболевание диагностируется еще чаще и в острой форме.

У мужчин, чаще всего панкреатит диагностируется по причине злоупотребления алкоголем. Симптомы панкреатита:

вздутие живота, потеря веса, часто диарея (понос), сильная тошнота, переходящая в рвоту, после которой не чувствуется облегчения, острая, опоясывающая боль в области верхней части живота, чаще это интенсивная боль в эпигастрии, боль внезапная, сильная,постоянная с иррадиацией в левую половину туловища. Причины панкреатита Злоупотребление алкоголем, Отравления, Травмы, Вирусные инфекционные, паразитарные, грибковые заболевания, Длительные стрессы.

Классификация по характеру течения

Острый панкреатит
Острый рецидивирующий панкреатит Хронический панкреатит Обострение хронического панкреатита

Хотим отметить, что панкреатит может протекать бессимптомно, тем самым по-тихоньку разрушая поджелудочную железу.

Вот почему необходимо проводить профилактическое обследование у гастроэнтеролога. Лечение панкреатита

Лечение панкреатита зависит от характера течения, от степени тяжести и стадии заболевания. Но, в любом случае, наш врач разработает уникальную диету, эффективную при той стадии заболевания, в которой находится больной.

Основу лечения панкреатита составляет создание функционального покоя для пораженного органа. Лечение направлено на улучшение функции поджелудочной железы и предотвращении осложнений.

Врачом гастроэнтерологом Вам будет подобран медикаментозный курс лечения, рассчитанный от двух месяцев и более.

Самое важное, что нужно понимать - при появлении первых симптомов панкреатита НЕМЕДЛЕННО ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧУ!

Панкреатит - серьезное заболевание, при отсутствии должного лечения может быть прогрессирование процесса и осложнения.

Почему же наши гастроэнтерологи лучше других? Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении гастроэнтерологических заболеваний . В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение. Расположение в самом центре Москвы, в шаговой доступности от двух станций метро. Привлекательные цены Удобное время для посещения врача. "

Парапроктит у детей

Парапроктит у детей – патологическое состояние острого или хронического характера, при котором происходит воспаление клетчатки вокруг прямой кишки. Причиной заболевания становится проникновение болезнетворной флоры в мягкие ткани в области анального отверстия. Патология сопровождается выраженным болевым синдромом, общей интоксикацией и требует обязательного врачебного вмешательства. Диагностикой и лечением парапроктита в детском возрасте занимаются комплексно хирурги, проктологи, педиатры и другие специалисты.

На парапроктит приходится до 7% от общего числа гнойных заболеваний у детей. В 60% случаев заболевание манифестирует у малышей до года. У мальчиков парапроктит диагностируется почти в два раза чаще, чем у девочек.

Особенность заболевания у детей – стремительное прогрессирование, что связано с незрелостью иммунной системы и физиологическими параметрами. Кроме того, именно у малышей имеется высокий риск быстрого перехода острой формы болезни в хроническую стадию, при которой формируются свищевые ходы.

Классификация

С учетом характера протекания парапроктит может быть острым и хроническим. По локализации выделяют следующие формы:

подслизистую, подкожную, ишиоректальную, пельвиоректальную.

У малышей, особенно новорожденных, чаще всего выявляется подкожный и подслизистый тип парапроктита.

Специалисты детской хирургии в основном пользуются практической классификацией, которая подразделяет патологию на три вида в зависимости от причины происхождения. Таким образом парапроктит бывает:

простым (банальным), когда воспалительный процесс развивается из-за неспецифических условно-патогенных микроорганизмов, обитающих в области анального отверстия, специфическим, при котором виновниками развития инфекции становятся специфические микроорганизмы (туберкулезная палочка, клостридии и др.), посттравматическим, когда заболевание является следствием механического повреждения кожи в области ануса.

У грудного ребенка чаще всего можно встретить банальный парапроктит. Посттравматическая форма, в основном, выявляется у подростков и ребят школьного возраста. Специфический тип заболевания у детей диагностируется редко.

Симптомы

У ребенка раннего возраста, который еще не может сообщить о своих жалобах и самочувствии, симптомами парапроктита могут стать:

выраженное беспокойство, плач, крик во время дефекации, отказ от кормления, малая прибавка в весе, плохой сон, гипервозбудимость.

Родители, осматривая перианальную область малыша, могут заметить сильное покраснение и припухлость вокруг ануса. В некоторых случаях, если процесс уже перешел в хроническую стадию, на коже могут обнаруживаться гнойники, из которых при давлении выделяется гнойная жидкость.

В более старшем возрасте основными признаками являются аналогичные явления, но, в отличие от младенцев, дети могут дать описание своим ощущениям. В основном ребята жалуются на боль при дефекации, дискомфорт во время сидения, катания на велосипеде и т.д. Интоксикация организма сопровождается:

головной болью, повышенной температурой тела до 37,5–38 градусов, общей слабостью, быстрой утомляемостью.

Некоторые дети жалуются на приступы жара, которые сменяются ознобом и ощущением холода. Другие отмечают выраженную ломоту в теле, суставные и мышечные боли.

Причины

Воспалительный процесс развивается из-за активности патогенной флоры. Чаще всего у детей причиной парапроктита становится кишечная палочка, реже источником выступают стрептококки и стафилококки. Иногда обнаруживается сразу несколько инфекционных агентов.

Факторами, которые предрасполагают к заболеванию, являются:

острые и хронические заболевания в организме, снижающие иммунную защиту, дисбиоз кишечника, при котором условно-патогенные агенты преобладают над нормальной микробиотой, недостаточная зрелость иммунитета.

У ребят школьного возраста парапроктит часто возникает в результате травм аноректальной области, после перенесенных инвазивных диагностических процедур или оперативных вмешательств на прямой кишке.

Дополнительными предпосылками могут стать:

опрелости в области ануса, несоблюдение личной гигиены, постоянное пребывание в подгузниках, ношение тесного, плотного и слишком прилегающего к телу нижнего белья, узких и теплых брюк, колготок.

Выше риск развития парапроктита у малышей, которые страдают от хронических запоров. В некоторых случаях патология развивается на фоне острых кишечных инфекций, которые сопровождаются частой диареей.

Диагностика

Парапроктит не всегда проявляется яркими внешними признаками, поэтому установить точный диагноз может только специалист после очного осмотра и проведения дополнительных исследований. В первую очередь, врач оценивает состояние кожи в области анального отверстия, определяет наличие свищей с помощью пальпации, собирает анамнез.

В комплекс лабораторно-инструментальных методов диагностики входят:

ультразвуковое сканирование перианальной области, необходимое для уточнения локализации воспалительного очага, свищевых ходов, объема пораженной области, силы кровотока в тканях, гемограмма – лабораторное исследование периферической крови, позволяющее выделить специфические элементы, характерные для воспалительного процесса, общеклинический анализ крови.

В некоторых случаях для точного определения патогенной флоры проводится бактериологический посев. Иногда на исследование отправляют гнойную жидкость.

Лечение

Тактика терапии определяется формой и тяжестью патологии, текущим состоянием маленького пациента. При неосложненных видах острого парапроктита у ребенка на стадии инфильтрации применяется консервативное лечение. Оно заключается в проведении антибактериальной терапии, направленной на подавление патогенной флоры и снижение воспалительного процесса. Дополнительно используются:

средства для местной обработки (ранозаживляющие, противовоспалительные, обезболивающие мази, крема и т.д.), системные препараты жаропонижающего, обезболивающего действия, физиотерапевтические мероприятия.

При отсутствии эффекта от консервативных действий, в случае хронизации парапроктита и при образовании свищей у ребенка показана операция.

Существует два основных метода хирургического лечения парапроктита у детей: одномоментный и двухэтапный. Одномоментная процедура подразумевает последовательное выполнение следующих действий:

вскрытие места воспаления, дренирование полости, ликвидацию очага инфекции, санацию и ушивание раны.

Такой способ хирургического лечения используется, если у ребенка отсутствуют свищевые ходы. При наличии свищей проводится двухэтапная операция. Она предполагает сначала вскрытие и дренирование гнойника на первом этапе. На втором проводится ушивание свищевых ходов разными методами, в числе которых иссечение с пластикой, рассечение, лигатурный способ и др.

В некоторых случаях применяется малоинвазивная лазерная или радиоволновая техника, что многократно сокращает реабилитационный период. Кроме того, при таких способах лечения отсутствует риск кровотечения и значительно сокращается вероятность рецидива. К сожалению, малоинвазивные методы хирургического лечения использовать можно не всегда, например, при болезни Крона, злокачественных поражениях аноректальной области такие процедуры не применяются.

После оперативного лечения парапроктита детям назначается курс антибиотикотерапии для профилактики вторичных инфекций. В период реабилитации могут быть использованы различные физиотерапевтические процедуры.

Экспертное мнение врача

У детей многие процессы протекают значительно быстрее, чем у взрослых. Острый парапроктит у ребенка за короткое время может трансформироваться в хроническую патологию, что делает раннюю диагностику еще более актуальной. Родителям необходимо ежедневно не только проводить гигиенические мероприятия, но и внимательно осматривать кожу малыша. При обнаружении припухлостей, отеков, красноты, особенно если они сочетаются с беспокойным поведением ребенка, нужно обращаться за помощью к врачам.

Запущенный парапроктит – крайне опасное состояние. Кроме того, воспаление со свищами может обернуться перитонитом, флегмоной, а в самых тяжелых случаях – сепсисом.

"