Спортивные травмы симптомы и лечение Подология Консультация подолога Уход за кожей стоп Лечение вросших ногтей - установка коррекционной системы ЗТО Лечение вросших ногтей - установка коррекционной титановой нити Лечение твердой (стержневой) мозоли Медицинский педикюр Лечение поврежденных ногтей (протезирование) Обработка межпальцевой мозоли Обработка трещин Фотодинамическая терапия ногтей Забор анализов на грибок Медицинский массаж Массаж спины Массаж воротниковой зоны Массаж поясницы Лечебный массаж лица Массаж стоп Массаж волосистой части головы Лимфодренажный массаж Антицеллюлитный массаж Детский массаж Педиатрия Консультация педиатра Выезд педиатра на дом Кардиология Прием кардиолога Снятие и расшифровка ЭКГ Выезд кардиолога на дом ЭКГ на дому Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер-ЭКГ) Суточный мониторинг артериального давления Терапия Консультация терапевта Выезд терапевта на дом Расшифровка анализов

Лечение артроза Лечение плоскостопия Лечение варикоза Лечение защемления нерва Лечение радикулита Лечение и профилактика халюс вальгус Плоскостопие у детей: лечение и профилактика Реабилитация после спортивных травм Ортопедические стельки для модельной обуви на высоком каблуке: красота без жертв Электромагнитные поля - польза и вред Изготовление индивидуальных ортопедических стелек в Москве: больным и здоровым Восстановление после травм Ортопедические стельки при пяточной шпоре Спортивные ортопедические стельки для бега и не только Коррекция фигуры Фитотерапия: мифы и реальность Вальгусная деформация стопы у детей лечение и профилактика Как избавиться от косточки (шишки) на ноге Боль в стопе при ходьбе: причины и лечение Как выбрать ортопедические стельки Ортопедические стельки для обуви на высоком каблуке – профилактика вальгусной деформации стопы Что показывает УЗИ коленного сустава Почему происходит защемление нерва Индивидуальные ортопедические стельки при сколиозе у детей Профилактика варикоза вен на ногах Современные методы физиотерапии Всегда ли движение - жизнь? Как лечить остеохондроз в домашних условиях Пяточная шпора и подошвенный фасциит Изготовление индивидуальных ортопедических стелек для профилактики вальгусной деформации стопы при беременности Симптомы и лечение отложения солей Лифодренажный массаж в домашних условиях – за и против 5 простых упражнений при плоскостопии Как избавиться от мозолей натоптышей на ногах Симптомы сколиоза. Как диагностировать сколиоз? Реабилитация после спортивных травм

Получить спортивные травмы могут не только профессиональные спортсмены, но и любители, и те, кто просто однажды решили позаниматься спортом и сразу же получили неудачный опыт. Целью реабилитации после полученной травмы является полное восстановление функций травмированных областей, устранение механических симптомов до того уровня, при котором спортсмен снова сможет вернуться к прежним нагрузкам. Методика реабилитации предусматривает физиотерапию и лечебную физкультуру.

Виды спортивных травм

Существует много различных классификаций спортивных травм, однако упомянем самые распространенные из них. В первую очередь травмы в спорте можно разделить на:

Распрастраненные спортивные травмы - нижних конечностей первичные, вызванные перегрузками, повторные.

К первым относятся ушибы, повреждения глаз, растяжения, разрывы связок, переломы и т.п. Их еще можно условно назвать травмами по неосторожности.

Второй группе спортивных травм больше подвержены дети, когда они слишком сильно нагружают кости и мышцы. Однако взрослые тоже не являются исключением и могут стать жертвами подобного рода перегрузок. Но у детей еще могут возникнуть такие негативные последствия, как нарушение развития костной ткани и деформация костей.

Третья группа может быть вызвана тем, что спортсмен не полностью восстановился после предыдущей травмы или не прошел курс полной реабилитации. Снизить риск попадания в эту группу можно двумя путями:

хорошая разминка перед нагрузкой, отдых между физическими нагрузками.

Также спортивные травмы можно классифицировать по времени возникновения. В этой категории можно выделить хронические и острые. Острые возникают при столкновении или падении внезапно, а вот хронические могут развиваться постепенно, в течение нескольких лет.

Еще одним видом классификации травм вообще, является классификация в зависимости от степени тяжести. В этом случае принято выделять:

легкие травмы, травмы средней степени тяжести, тяжелые травмы.

Наиболее часто у спортсменов встречаются такие виды травм, как разрыв сухожилий, перелом, разрыв связок, вывих, растяжение.

Причины спортивных травм

Многие привыкли считать, что травму в спорте можно получить только в результате падения или удара. Но это далеко не так. Получению спортивных травм может содействовать целый спектр определенных факторов, которые создают условия для получения травмы спортсменом. К таковым можно отнести:

начало занятий без предварительного разрешения врача. Сюда же можно отнести раннее начало занятий после перенесенной травмы и неполный курс реабилитации, небезопасное состояние как спортивного оборудования, так и места проведения тренировок (например, скользкий пол в зале, неисправное спортивное снаряжение, неотрегулированные или незакрепленные надлежащим способом тренажеры), несоответствие размера помещения количеству тренирующихся в нем спортсменов (часто для тренировок выделяют очень маленькие залы и приводят туда слишком много желающих тренироваться), несоблюдение индивидуального подхода тренера к каждому ученику, слишком большие или резкие нагрузки, нарушение требований спортивных нормативов, проведение спортивных тренировок при неблагоприятных погодных условиях, нарушение правил техники безопасности при проведении спортивных занятий, слишком сильные нагрузки спортсмена, возможно, одновременное занятие несколькими видами спорта.

Процесс реабилитации после перенесенной травмы

Первый вопрос, который нам нужно уяснить, это когда же стоит начинать процесс реабилитации? Как советует большинство специалистов, эту процедуру затягивать не следует и начать можно уже сразу после спадания отека и исчезновения болевых симптомов. В противном случае суставы могут закостенеть и утратить свою подвижность, а мышцы и сухожилия ослабеть. Также успех и ускорение процесса выздоровления во многом зависят от квалификации врача, а поэтому стоит сразу же выбрать хорошую клинику, имеющую солидный опыт и хорошие отзывы.

Процесс реабилитации после переломов и травм может заключаться в:

медикаментозном лечении, физиотерапии (сюда входят массажи, гимнастика, прогревания, лечения грязями и т.п.) водном тренинге, который помогает восстановить поврежденные части, в рационе питания, который должен включать гораздо большее обычного количество веществ, которые способствуют восстановлению хрящевой, мышечной, костной ткани.

Для успешной реабилитации нужно оптимально оценить тяжесть полученных травм и поставить перед собой цели, которых вы хотите достичь в конечном итоге. Реабилитация должна проходить непрерывно до окончательного восстановления поврежденных функций. При этом нужно знать, что можно завершить процесс реабилитации тогда, когда будет достигнут тот уровень физической подготовки, при котором будет обеспечена максимальная трудоспособность спортсмена и будут до минимума снижены риски получения повторных травм.

Лечебная физкультура, которая применяется как составляющая реабилитации после спортивных травм, представляет собой комплекс физических упражнений, которые направлены на восстановление прежнего физического состояния спортсмена. Лечебную физкультуру нельзя применять без одобрительного заключения спортивного врача. В противном случае вместо положительного результата можно существенно усугубить состояние, а в худшем случае это может привести к необратимым процессам и невозможности восстановления всех необходимых функций.

Прежде, чем приступать к ЛФК, нужно определиться, для каких целей она будет применяться и разработать строгий график, по которому будут проходить занятия.

ЛФК может быть статической или динамической. Первая представляет собой определенные упражнения, при которых исключены движения. Ее целью является изотермическое сокращение мышц и их укрепление. Динамическую ЛФК можно подразделить на активную и пассивную. Пассивные упражнения самостоятельно выполнить невозможно, поэтому для таких тренировок привлекаются специалисты по ЛФК либо же тренеры, специализирующиеся на лечебной физкультуре.

Прежде, чем приступать к каким-либо физически нагрузкам, независимо от их тяжести, нужно учесть общее состояние здоровья пациента и пройти консультации с врачами. Это поможет избежать в дальнейшем негативных последствий неправильного восстановления пациента. Медицинская реабилитация является очень ответственным и продолжительным этапом на пути к полному восстановлению спортсмена и готовности его снова приступать к полноценным тренировкам.

"

Гигрома

Гигрома – кистозное доброкачественное образование, исходящее из капсулы сустава или оболочки сухожилия.

О заболевании

Синовиальная киста представлена однокамерным или многокамерным жидкостным образованием, имеющим минимальную связь с основной лимфатической системой. В переводе с греческого «гигрома» означает «опухоль, содержащая жидкость».

Кистозные образования являются следствием травмы, в результате которой возникает локальная гипоксия травмированного сухожилия или синовиальной сумки с нарушением межклеточных связей в этой области. Это приводит к запуску каскадного механизма – свободно-радикального окисления, действующего деструктивно на соединительную ткань.

Гигрома (сухожильный ганглий), согласно международному классификатору патологий мягких тканей (Энцингер, 1969) является доброкачественным процессом, развивающимся из суставной капсулы или сухожильной оболочки. Стенка этой кисты сформирована плотными соединительно-тканными волокнами (внутренний слой выстлан фибробластами). Образование может быть одно- или многокамерным. Внутри гигромы – желеобразное содержимое желтоватого оттенка.

Как показывает практика, более чем у 60% людей, которые обратились к врачу по поводу опухолевидных образований, была выявлена гигрома. Размеры гигром значительно колеблются и могут достигать 10 см, но чаще всего их рост останавливается на 2–4 см. Чаще всего патологический процесс встречается в области лучезапястного сустава, несколько реже они локализуются в области пальцев руки или локтя, а также в области стопы или колена на ноге.

Лечение определяется локализацией и размерами гигромы. Применяется 2 тактики – консервативная (пункция образования) и оперативная (радикальное удаление классическим путем, лазерной коагуляцией и другими малоинвазивными методами).

Виды гигром

Выделяют следующие виды гигром:

изолированная – не имеет связи с материнской оболочкой сустава, клапанная – жидкость из гигромы не может поступать обратно в суставную сумку, сообщающаяся – соустье между гигромой и суставной сумкой функционирует («соустная гигрома»).

При последнем варианте жидкость из полости гигромы периодически уходит в суставную сумку, но впоследствии может снова возвращаться в просвет гигромы (феномен «песочных часов» при суставной грыже). Это создает ложное впечатление самоизлечения.

Симптомы гигромы

Основные симптомы гигромы:

косметический дискомфорт, заключающийся в наличии опухолевидного образования, неудобства при выполнении повседневных занятий в быту или на работе, болевые ощущения слабого или умеренного характера (однако у каждого третьего пациента боль отсутствует).

В большинстве случаев боль возникает при давлении на гигрому или ее ушибе. Считается, что гигрома редко сдавливает сосуды и нервы, поэтому пациента не беспокоят выраженные боли.

Как выглядит патологический очаг? Кожные покровы над образованием во всех случаях не изменены, окраска и кожная температура не отличаются от нормальных. Подвижность гигромы слабо выражена, при пальпации отмечается тугоэластическая консистенция (средняя между твердой и мягкой консистенцией). Обращается внимание на близкую локализацию гигромы к одному из суставов. Функция подвижного сочленения, рядом с которым расположена гигрома, чаще всего не нарушена, но по мере роста кистозного образования больные отмечают дискомфорт при движениях или даже болезненность при попытках максимального сгибания/разгибания в суставе.

Локализация гигромы на ладонной поверхности кисти (запястья) рядом с направлением срединного или локтевого нерва может привести к сдавлению указанных нервных стволов, что сопровождается умеренной болью и онемением пальцев в зоне их иннервации.

Причины гигромы

Образование гигромы чаще всего связывают с пролабированием синовиальной оболочки из полости сустава, что в свою очередь может быть обусловлено травматическими или воспалительными факторами: повреждения суставной капсулы, артриты, бурситы. Таким образом, основные причины гигромы – травматическое воздействие или воспалительное поражение. Под влиянием повреждающего фактора ткани сухожилия или синовиальной сумки получают недостаточное количество кислорода. Локальная гипоксия приводит к образованию свободных радикалов. Последние разрушают соединительную ткань, которая бедна ферментами-антиоксидантами. Гипоксия специфически стимулирует функцию фибробластов, которые начинают активно делиться. В результате фибробласты продуцируют большое количество гликозаминогликанов, которые являются основным компонентом жидкости, заполняющий полость гигромы.

К факторам риска относятся:

поверхностная локализация оболочки сухожилия или синовиальной бурсы, повторяющаяся работа, связанная с повышенной нагрузкой на суставы или сухожилия.

Существует предположение о генетической предрасположенности к развитию гигром. Так, в семьях, где родители страдают этой патологией, дети тоже часто сталкиваются с подобной проблемой. Иногда гигрома может сформироваться при беременности из-за структурных изменений соединительной ткани, индуцированных гестационными гормонами.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

"

Полезная информация о разрыве (надрыве) мышц бедра

Повреждение передней поверхности (т.е. разрыв четырехглавой мышцы бедра) происходит чаще всего вследствие удара, когда мышцы бедра находятся в напряженном состоянии. Данный вид разрыва может быть спровоцирован чрезмерным напряжением мышц бедра, например, при резком старте.

Именно вследствие перенапряжения возникает разрыв задней мышцы бедра. Такого рода травмы распространены среди спортсменов – бегунов.

Основные симптомы разрыва мышц бедра:

резкая боль при напряжении мышцы судорожные сокращения мышцы ощущение «треска» и «колющих ударов» высокая чувствительность пораженной области бедра.

При диагнозе «разрыв мышцы бедра», лечение длится от двух до 12 недель, что зависит от степени повреждения и вида кровоизлияния. Лечение неполных разрывов включает в себя:

Охлаждение (в течение первых суток после травмы) Создание неподвижности и покоя поврежденному бедру (на период до двух недель) Физиотерапевтические процедуры, начиная с третьих суток после травмы

Повторные разрывы, как правило, требуют более длительного лечения.

Полный разрыв мышц бедра характеризуется наличием гематомы в области повреждения, а также характерным «провалом», что объясняется сокращением оторванных концов мышцы.

Лечение полных разрывов:

Хирургическое вмешательство: происходит сшивание мышц Обеспечение неподвижности бедра в расслабленном положении на 2-3 недели. Физиотерапевтические процедуры под наблюдением специалиста.

Данный вид повреждения мышц берда возникает вследствие спортивных травм, однако встречается не только у профессиональных спортсменов. Получить надрыв мышцы бедра можно, просто неудачно упав со скейтборда или после любительского футбольного матча. Точный диагноз поставит только травматолог, поэтому при любых появлениях неприятных, болезненных ощущений в мышцах бедра обязательно обратитесь к врачу. Лечение надрыва мышц бедра включает, как правило, обеспечение покоя и избегание любого рода нагрузок на мышцы бедра в течение определенного периода времени, установленного лечащим врачом. В лечении также используются различные крема и мази, способствующие снятию болей и скорейшему заживлению травмированных тканей.

Надрыв сухожилия: лечение

Разрывы, надрывы и растяжения связок и сухожилий – это, к сожалению, частые травмы у профессиональных спортсменов и обычных людей, причем в любом возрасте.

Надрыв сухожилия считается весьма распространенным явлением. Обычно страдают сухожилия плеча, колена или стопы. Под термином «надрыв» понимают неполный разрыв, хотя в народном словаре подобные проблемы фигурируют чаще всего под названием «растяжение».

Неловкие движения при беге, активных играх, в простых бытовых ситуациях (например, при поднятии тяжестей) могут привести к такому повреждению сухожилия.

При надрыве сухожилия требуется лечение под наблюдением специалиста.

Что такое сухожилия

Визуально сухожилие представляет собой пучок нитей. Это часть мышцы, при помощи которой она прикреплена к кости. Часто простые обыватели путают сухожилия и связки, первые из них находятся между мышцами и костями, а вторые фиксируют кости в суставе.

Связки обеспечивают суставу мобильность. Функция сухожилий, или поджилок, состоит в том, чтобы передавать усилия от мышц к костям.

Сухожилия состоят из соединительной ткани, образованной разными типами коллагеновых волокон. Они бывают различной формы, имеют специфическую структуру, благодаря которой обладают высокой прочностью, но слабо растягиваются.

С возрастом отмечается ослабление сухожилий, что может даже при незначительных нагрузках приводить к надрывам – то есть частичному нарушению целостности сухожильных пучков. Это может произойти как в центральной, так и в периферической области сухожилия.

Лечением повреждений сухожилий занимается врач-травматолог, хирург, остеопат.

Частичный разрыв сухожилия: причины

Если говорить о людях, которые занимаются интенсивными тренировками или профессиональным спортом, то причина таких повреждений чаще всего кроется в недостаточно разогретых мышцах. Каждый спортсмен знает, что перед занятиями обязательно нужно разминать мышцы. Однако не всегда это получается выполнить полноценно, и в итоге могут пострадать сухожилия.

Мышцы, не готовые к усиленным нагрузкам и резким движениям, сокращаются неритмично и слишком сильно. В результате при каком-то определенном упражнении такое мышечное натяжение приводит к повреждению сухожилия.

Также у спортсменов и работников тяжелого физического труда постоянно возникают микротравмы сухожилий от перенапряжения. Пучки волокон коллагенов «изнашиваются» и частично разрываются. Ситуация усугубляется, если лечение не проводится сразу и в полной мере. Со временем мышца, сухожилие которой было повреждено, укорачивается, и каждая повторная травма ухудшает ее физическое и функциональное состояние. В таких случаях восстановить анатомическую целостность сухожилия терапевтическими методами сложно.

Велика вероятность, что произойдет полный разрыв сухожилия, лечение тогда будет проводиться оперативным путем.

Помимо вышеперечисленных негативных факторов, волокна сухожилий могут надрываться по следующим причинам:

удары тупым предметом (прямое механическое повреждение), прыжки и неудачное приземление, падение на вытянутую руку, резкие движения, рывки, поднятие грузов, ослабление сухожилий на фоне общего старения организма.

Частичные разрывы сухожилий происходят также вследствие индивидуальных особенностей организма. Это могут быть такие патологии, как, например, врожденная аномалия развития соединительной ткани или другие дегенеративные процессы в сухожильных пучках, мышцах и суставах.

На состояние, степень прочности и функциональность сухожилий влияет и питание, и уровень иммунитета, и употребление алкоголя и табака.

Отдельно следует упомянуть открытый тип повреждений, при которых поджилки надрываются вследствие открытых ран. Так, например, зачастую случаются травмы на производстве, при которых повреждаются частично или полностью кисти руки.

Признаки и методы диагностики частичного разрыва сухожилия

Независимо от локализации повреждения при травмах подобного типа пациенты жалуются на одинаковые симптомы:

боль острого, резкого характера, ослабление сустава, покраснение кожи, ограничение подвижности травмированной конечности, опухоль, отеки, гематомы, в некоторых случаях – локальное повышение температуры.

Так как подобные признаки наблюдаются и при растяжении связок, различных вывихах и подвывихах, заниматься диагностикой поврежденного сухожилия и лечением должен исключительно квалифицированный специалист.

Врач должен осмотреть место повреждения, расспросить пациента о характере травмы и ощущениях, методом пальпации исследовать данную область. В большинстве случаев при частичном разрыве поджилки пострадавший может осуществлять движения травмированной конечностью, поэтому специалист может провести что-то вроде тестирования: попросит выполнить некоторые упражнения и оценит результат.

Помимо этого, будет произведен рентген, результаты которого опровергнут или подтвердят наличие разрыва сухожилия.

Прочие обследования при подозрениях на подобные травмы:

ангиография, МРТ, УЗИ, ультрасонография. Распространенные травмы сухожилий

Чаще всего повреждения подобного рода происходят в следующих областях:

плечо (двуглавая мышца), кисти рук (пальцевые суставы, сухожилия сгибателей пальцев), колено (коленный сустав), голеностоп (ахиллово сухожилие), бедро (четырехглавая мышца). Травмы плечевых сухожилий: лечение

Плечевой сустав в нашем теле наиболее вращательный. Стабильность и подвижность плечу обеспечивает так называемая вращающая манжета (структура из мышц и сухожилий). В связи с особенностью строения и функционирования повреждения сухожильных пучков в этой области происходят чаще всего, когда человек получает сильный удар в эту зону или часто поднимает тяжести. Еще такие травмы встречаются у педагогов, которым приходится много писать на доске, надрывая плечевой сустав.

Падение на локоть или вытянутую руку тоже приводит к резкому сокращению плечевых мышц, что в итоге может послужить причиной для повреждения сухожилия.

При таких травмах в некоторых случаях появляется припухлость овальной формы, визуально заметная, когда пациент сгибает предплечье. Врач устанавливает диагноз частичного разрыва сухожилий, основываясь на клинических признаках, на результатах УЗИ или рентгена.

Расхождение концов сухожилий незначительной степени удается успешно ликвидировать с помощью консервативного лечения. Первая помощь при таких травмах заключается в криотерапии. К поврежденному участку прикладывают лед или (в походных условиях) бинт, смоченный холодной водой. Холодные компрессы нужно применять 4-5 раз в день в течение первых трех дней с момента травмы.

Безотлагательно следует обеспечить суставу неподвижность, используя иммобилизующую повязку. Фиксация конечности таким методом должна продолжаться 3-4 суток. В некоторых случаях понадобится еще и специальная отводящая шина.

Чтобы устранить болевой синдром, пациентам назначается прием анальгетиков (группа НПВС).

Реабилитационный период включает комплекс физиопроцедур, лечебный массаж (по показаниям).

В случае полного разрыва сухожилия назначается операция по сшиванию тканей.

Травмы ахиллова сухожилия: лечение

Повреждения ахилл – профессиональные травмы теннисистов и баскетболистов. Именно в этих видах спорта необходимы многократные и резкие прыжки, неправильное выполнение которых влечет за собой разрыв сухожилий. Чрезмерные нагрузки этой зоны также подрывают состояние сухожильных пучков.

Кроме того, ахиллово сухожилие может утратить целостность в результате падения человека с высоты, резкого сгибания стопы (например, когда носок ноги попадает в яму).

Часто страдают от повреждений такого характера и футболисты. Это связано с тем, что в момент игры можно получить от соперника случайный, но сильный удар сзади по голени.

В момент разрыва раздается треск, пострадавший испытывает острую боль, нога в указанной зоне стремительно опухает. При таких повреждениях человек не способен согнуть стопу книзу и опереться на травмированную конечность.

Для лечения в первую очередь требуется иммобилизация пораженной ноги. Врач, удостоверившись в частичном разрыве ахиллова сухожилия, накладывает гипс или фиксирует стопу, применив специальный ортез. При этом пятка должна быть приподнята (такое положение поможет быстрее разорванным концам сухожильных пучков восстановиться).

Терапия заключается в применении холодных компрессов первые дни после травмы, приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Далее назначаются физиопроцедуры, ЛФК, массаж, другие мероприятия, направленные на разработку сустава.

В некоторых случаях пациентам предписывается некоторое время после травмы носить специальную ортопедическую обувь.

Лечение разрывов сухожилий происходит практически однотипно, независимо от места повреждений. Дифференциация терапевтических методов зависит от индивидуальных особенностей травмы и общего состояния пациента. Учитываются возраст, пол, степень и характер повреждения, наличие застарелых травм подобного рода, состояние опорно-двигательной системы в целом.

Различаются также методы фиксации суставов. В некоторых случаях достаточно наложения повязки, в других требуется ношение лонгеты или ортеза.

Профилактика повреждений сухожилий

Сухожильные пучки защищены от надрывов и перенапряжений эластичной тканью. Соответственно, для предотвращения травм и укрепления мышечной системы (и, в отдельности, сухожилий) необходимо вести активный образ жизни, правильно питаться, избегать вредных привычек, тем самым развивая пластичность тканей. Помимо этого, специалисты медицинского центра Остеополиклиник рекомендуют регулярно выполнять определенный набор упражнений, направленных на укрепление и развитие гибкости сухожилий.

Как правило, это комплекс, состоящий из статических упражнений, без особых физических усилий и резких движений. Мышцам требуются активные, интенсивные тренировки, но прежде чем приступить к таковым, нужно подготовить сухожилия посредством растягиваний разного рода. Очень хорош в этом смысле пилатес. Обычная зарядка, проводимая тщательно и плавно, тоже подходит для этих целей. В это время происходит наполнение сухожилий кислородом, кровоснабжение улучшается, питательные вещества лучше всасываются и придают коллагеновым волокнам достаточно эластичности.

Берегите свои сухожилия, но не ограничивайте их подвижность, а старайтесь максимально пластично двигаться.

Туннельный синдром

Туннельный синдром (синдром карпального канала, карпальный синдром) – патологическое состояние, возникающее на фоне межмышечного, межкостного или межсухожильного защемления срединного нерва в запястье.

Происходит при отечности или компрессии (сжатии) нерва, отечности запястного канала, воспалении сухожилий. Сопровождается болезненными ощущениями, носит прогрессирующий характер.

Этиология состояния

Развитие карпального синдрома связывают с целым рядом предрасполагающих факторов. Существует закономерность, что выраженность симптомов усиливается при увеличении нагрузки на кисть. В то же время, непосредственно нагрузка не является первопричиной патологии.

Запястный туннель (канал запястья) – это узкий, жесткий канал костей и связок у основания руки. В нем также располагаются сухожилия и срединный нерв.

Иногда канал сужается под влиянием раздраженности и воспаления сухожилий или из-за отечностей, которые давят на срединный нерв. Он отвечает за ощущения на ладони, в пальцах (кроме мизинца), контроль определенной мышцы.

Давление на нерв сопровождается неприятными ощущениями – онемением, покалыванием, болью, иррадирующей в руку или плечо.

Причин возникновения такого состояния множество. В группу риска попадают люди, подвергающее запястье вибрационному воздействию или большим нагрузкам, совершающие монотонные действия на протяжении длительного времени. Например, при долгом печатании на клавиатуре. Часто карпальный синдром имеет идиопатическую, т. е. неясную причину возникновения.

К наиболее распространенным провоцирующим факторам относятся:

регулярное взаимодействие с вибрирующими приборами, стрессы, период беременности, когда появляются отеки и происходит задержка жидкости в организме, артрит разного генеза (ревматоидный, дегенеративный, воспалительный), заболевания эндокринной системы (сахарный диабет), полученные травмы запястья, раны или структурные нарушения, кисты, новообразования, гиперактивная гипофизарная железа, избыточный вес, вредные привычки, изменения в гормональном фоне, опухание или воспалительный процесс в области сухожилий.

Клиническая картина патологии

Как правило, жалобы пациента и история заболевания играют более значительную роль, чем результаты, полученные в ходе проведения диагностических процедур.

Онемение и покалывание

Покалывание и онемение конечности или пальцев, ощущение ватности руки, невозможность удержать даже небольшой предмет – самые частые проявления туннельного синдрома.

Выраженность симптоматики усиливается во время совершения определенных действий:

вождение, письмо, чтение, печатание на клавиатуре.

Во время сна ощущения усиливаются настолько, что наступает пробуждение, возникает желание размять или встряхнуть кистью. Нередко больные говорят, что им хочется подвигаться, опустить руку в воду. Двусторонний карпальный синдром – распространенное явление. В таком случае в доминирующей руке выраженность симптомов проявляется сильнее и раньше.

Локализация

Локализация отмечается на ладонной поверхности запястья и кисти, в большом, указательном, среднем и в половине безымянного пальца, – это область иннервации срединного нерва. Онемение мизинца, внешней стороны кисти – зоны, за которые отвечают другие нервы, не относятся к проявлениям туннельного синдрома. Диагностика часто осложняется невозможностью пациента правильно определить локализацию неприятных ощущений.

Боль

Нарушению чувствительности нередко сопутствует жгучая боль в ладони, которая иррадирует в пальцы, предплечье, область локтя.

Если боль отмечается в районе надмыщелоков локтя, в плече или шее, это может указывать на нарушения опорно-двигательного аппарата, которые также сопровождает туннельный синдром. Для дифференциации патологии потребуется провести более тщательное обследование.

Проявления со стороны вегетативной нервной системы

Среди жалоб больных могут встречаться: чувство распирания, набухание кисти и пальцев, ощущение холода или повышения температуры в руке. Усиливается реакция на окружающую температуру (непереносимость холода), изменяется оттенок кожных покровов, наблюдается гипергидроз ладони. Эти признаки напрямую зависят от расстройства парасимпатической иннервации, т. к. в срединном нерве расположено множество вегетативных нервных волокон.

Слабость, нарушение координации

Слабость в руке, особенно при совершении захватывающего движения, с задействованием большого пальца, в большинстве случаев сопровождает туннельный синдром. Это происходит на фоне утраты чувствительности или боли. Слабость длинного сгибателя большого пальца и глубокого сгибателя указательного пальца возникает при компрессии срединного нерва выше уровня запястного канала. Во время обследования специалист должен опеределить степень сдавления и назначить правильную схему терапии.

Процент заболеваемости

Опираясь на статистические данные по Америке, можно сказать, что число заболеваемости в год составляет несколько случаев на 1000 человек. Около 50 людей из 1000 сталкиваются с этой проблемой.

Если брать международную статистику, то здесь недостаточно данных, но известно, что уровень заболеваемости в развитых государствах примерно равен показателям по Америке. К примеру, в Нидерландах в год выявляется 2,5 новых случая, а в Великобритании за медицинской помощью обращаются около 70-160 человек. В развивающихся государствах (странах Африки) о туннельном синдроме известно мало.

Опасность для здоровья и жизни

Карпальный синдром не является смертельно опасным заболеванием, но при условии отсутствия грамотной своевременной терапии велик риск развития необратимых последствий в виде нарушения функциональности кисти.

Синдром в основном диагностируется у лиц, принадлежащих к европеоидной расе. Патологии наиболее подвержены женщины – в три раза чаще, чем мужчины. Пик заболеваемости приходится на возраст от 40 до 60 лет. Примерно 10% людей с такими жалобами находятся в возрасте до 30 лет.

Многие факторы носят генетический характер (квадратное запястье, утолщение ладонной связки, определенный тип строения тела). Также с патологией связывают наследственные нарушения (заболевания щитовидной железы, эндокринные болезни, нейропатии, нефропатии).

Диагностические меры

Определить карпальный синдром можно самостоятельно посредством выполнения несложного действия. При нажатии на запястье должно возникнуть покалывание или онемение пальцев.

Также о туннельном синдроме будет свидетельствовать онемение или покалывание при сгибании запястья или попытке удержать его над головой. Тем не менее, такие методы нельзя использовать для постановки точного диагноза.

Как правило, специалист способен выявить проблему путем проведения расспроса, пальпации руки и запястья на предмет наличия слабости в мышцах большого пальца, проверки полноценного функционирования конечности.

Существуют специальные методики, позволяющие диагностировать карпальный синдром:

Тест (признак) Тинеля. Доктор немного смещает срединный нерв, дабы понять, есть ли онемение или покалывание в одном/нескольких пальцах. Тесте Фалена. Требуется приложить тыльные поверхности рук друг к другу, чтобы запястье было согнуто. Если неприятные ощущения длятся более минуты, это может говорить о повреждении срединного нерва. Оценка нервной проводимости. На руке и запястье размещаются электроды. Посредством незначительных электрических импульсов проверяется скорость передачи сигналов от нервов к мышцам. Электромиография. Тонкая иголка вводится в мышцу. На экране отображаются данные, указывающие на наличие и степень поражения нерва. Анализ крови. Помогает выявить первичную патологию, способную спровоцировать туннельный синдром – гипотиреоз, артрит разного генеза, диабет. Методы визуализации. Рентген позволяет определить наличие перелома, другого повреждения или заболевания. УЗИ дает возможность проверить структуру нерва. Магнитно-резонансная томография, как показывает практика, не является эффективным диагностическим методом. Записаться на диагностику Терапия

Первичная цель терапии – купирование неприятной симптоматики и приостановка прогрессирования патологического состояния путем нейтрализации давления на срединный нерв.

Больные с умеренной выраженностью карпального синдрома могут отмечать, что их состояние улучшается без специализированного лечения в течение пары месяцев, особенно если речь идет о лицах, младше 30 лет и беременных женщинах.

Медикаментозная терапия

Для устранения воспалительного процесса специалист может назначить уколы кортикостероидов в область канала запястья. Менее действенны препараты для перорального приема. Сперва может отмечаться усиление степени выраженности боли, но через несколько дней она должна пойти на спад.

Если динамика положительная, но спустя пару месяцев наблюдается рецидив, дозировка корректируется. Однако продолжение использования лекарств кортикостероидной группы бессмысленно, поскольку велика вероятность длительных побочных реакций.

Нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Аспирин») оперативно купируют острую боль. Их прием целесообразен, только если туннельный синдром возник на фоне первичного заболевания, а не как следствие чрезмерной нагрузки на кисть.

К вспомогательным терапевтическим методам относятся: упражнения для рук и уколы ботокса.

Хирургическое вмешательство

При тяжелых состояниях, когда основное лечение не дает результатов, а клиническая картина остается неизменной на протяжении полугода, проводится хирургическое вмешательство.

Манипуляция (раскрытие запястного канала, декомпрессия запястного туннеля) носит амбулаторный характер и не требует длительного пребывания в медучреждении.

Процесс подразумевает резекцию запястной связки (находится над запястным туннелем), которая позволяет снизить давление на нерв.

Как и в любом другом случае, данное вмешательство несет риск осложнений – инфекция, кровотечение, повреждение нервов, рубцевание.

Профилактические меры

Для предупреждения туннельного синдрома и во избежание рецидивов рекомендуется:

Защищать руки перчатками в холодную пору года, поскольку низкие температуры усиливают симптоматику. Избегать напряжения, перегибов, сгибания, растяжения запястий, стараться держать их в прямом положении. Следить за осанкой, дабы предупредить чрезмерную нагрузку на руки и запястья. Провести изменения на рабочем месте, чтобы была возможность держать запястья в максимально удобном положении. При выполнении монотонных действий делать регулярный перерыв и давать рукам отдыхать. Не откладывать лечение основных болезней, контролировать свое состояние здоровья, например, отслеживать уровень сахара в крови, чтобы предотвратить последствия диабета.

Туннельный синдром – не опасное для жизни состояние, однако оно значительно влияет на работоспособность и снижает качество жизни. Самолечением лучше не заниматься, и при возникновении первых же тревожных сигналов следует как можно раньше обратиться за врачебной помощью.

"

Врожденная срединная киста шеи. Операция при срединной кисте шеи

Врожденная боковая киста шеи считается доброкачественным новообразованием, которое диагностируется очень редко - всего 2-3 случая на 100 диагнозов, относящихся к опухолям шеи. Этиология развития кисты шеи до сих по не уточнена, хотя ее патогенез изучается уже два столетия. На сегодняшний день все существующие версии касаются нарушения процесса эмбриогенеза, то есть врожденных пороков, аномалий развития плода. Формирование новообразования начинается на раннем этапе беременности, развитие кисты протекает в 90% бессимптомно, что в значительной степени затрудняет своевременную диагностику и дифференциацию боковой доброкачественной опухоли от схожих по признакам заболеваний шеи.

Боковая киста в большинстве случаев не опасна, однако предполагается, что при латентной, скрытой форме, воспалении и нагноении, новообразование может перерасти в злокачественную опухоль.

В международной классификации болезней (МКБ-10) киста и фистула жаберной щели относятся к блоку Q10-Q18 – врожденные аномалии (пороки развития) лица и шеи.

Использованная литература Педиатрия с детскими инфекциями - Запруднов А.М., Григорьев К.И. - Учебник. 2011 Детские болезни - Шабалов Н.П. - 6-е издание. 2009 Педиатрия - под руководством Баранова А.А. - Краткое руководство. 2014 Неотложные состояния у детей - В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила - Справочник. 2010 Пропедевтика детских болезней - Воронцов И.М., Мазурин А.В. 2009

Относятся к порокам развития и связаны с остановкой нормальных стадий эмбриогенеза, который проходит через ряд сложных этапов, поэтому дефекты развития шеи встречаются не так уже редко.

На 3-й неделе головной отдел человеческого зародыша очень мало напоминает голову и шею взрослого. Над глоткой располагается мозговой пузырь, ниже глотки лежит развивающееся сердце. Боковой отдел будущей шеи занят висцеральными или жаберными дугами, отделенными одна от другой углублениями у зародыша человека и щелями у рыб. Висцеральные дуги (branches) развиваются из самого переднего участка кишечной трубки, из которого образуется и оболочка, выстилающая первичную глотку. Если последнюю разрезать по задней стороне и развернуть, то получится картина, где видны жаберные дуги I, II, III, IV и V и пространства между ними, затянутые «перепонками жаберных щелей». Как жаберные дуги, так и перепонки между ними - глоточные карманы покрыты с наружной стороны эпителием (epiblast), с внутренней - зндотелием (hypoblast). Сама бранхиогенная (жаберная) дуга состоит из мезодермы, в которую включены первичная мышца, артерия и вена, два нерва и хрящ. Из этих элементов и развиваются у взрослого вполне определенные органы шеи. Например, из хряща II или подъязычной дуги образуются часть слуховых косточек, часть костной стенки слухового канала, шиловидный отросток и шило-подъязычная связка. Из хряща III дуги развивается тело подъязычной кости, из зачатка нерва II дуги - лицевой нерв.

В периоде развития шеи происходит усиленный рост II дуги по направлению к V дуге. Благодаря атому весь участок эпителия в области III, IV и V дуг оказывается замкнутым в глубине. Эта замкнутая полость получила в эмбриологии название sinus cervicalis или sinus praecervicalis.

При вырастании из глоточных карманов образуются многие органы шеи. Из второго глоточного кармана путем выпячивания возникает миндалина. Из глоточного кармана между І и II жаберной дугой из средней части его развиваются перешеек и средний отдел щитовидной железы. Довольно часто этот проток (ductus thyreoglossus) может сохраняться у взрослого в виде пирамидального отростка, начало же протока остается постоянно в виде «слепого отверстия» - языка (foramen coecum). Боковые доли щитовидных желез развиваются из выростов четвертых карманов, перемещающихся в процессе роста в каудальном направлений и соединяющихся с латеральными долями срединной закладки щитовидной железы.

Из третьего или четвертого глоточного кармана или из обоих вместе развивается вилочковая железа: на 4-й неделе эндотелий кармана утолщается, продвигается в боковом направлений в виде небольшого бутылообразного выпячивания. На 6-й неделе зачаток отделяется от глотки и растет бистро вглубь, превращаясь в длинный канал - ductus thymo-pharyngeus. Проток выстлан то многослойным, то мерцательным зпителием.

Долгое время считали, что в происхождении врожденных кист и свищей основную роль играют нарушения в развитии жаберных дуг (branches) и щелей, поэтому эти пороки и носили название бранхиогенных. Были предложены схемы, где топография каждого свища соответствовала определенной жаберной дуге или жаберному карману. Да и в настоящее время происхождение некоторых врожденных свищей можно объяснить только незаращением жаберных дуг.

Исследования Hiss срединных свищей и кист и обстоятельные работы Р. И. Венгловского о боковых кистах показали, что срединные кисты происходят из остатков ductus thyreo-glossus, а боковые - из ductus thymo-pharyngeus.

Происхождение дермоидных кист, выстланных дериватами актодермы, следует связывать с остатками зачатков III, IV и Y жаберных дуг, погруженных развивающейся II дугой, т. е. с sinus cervicalis или sinus praecervicalis.

Срединные кисты и свищи шеи

Диагноз срединных кист шеи не представляет большой трудности. Обычно это небольшие кистозные образования, редко достигающие ве­личины куриного яйца. По наблюдениям Г. А. Рихтера, они располагаются не всегда точно по средней линии шеи, спускаться же вниз они могут вплоть до надгрудинной ямки. При пункции этих кист обычно удается получить серозно-слизистую жидкость. Прорыв таких кист дает срединные свищи шеи, однако последние могут возникать и из прорыва остатка или остатков ducti thyreo-glossicystici.

Впервые срединные свищи шеи били описаны Aschersohn. давшим им название fistula colli congenita, которое мы употребляем в настоящее время.

Самостоятельно эти свищи не заживают, отмечается их склонность к повторным воспалительным вспышкам. При длительном существовании таких свищей не исключается возможность их перехода в злокачественное новообразование.

Лечение кисты шеи

Всевозможные прижигания свищей шеи и протоков, с ними связанных, обычно не приводят к цели. Не дает благоприятного результата и выскабливание свищей и карманов острой ложечкой. Показанным является оперативное лечение - радикальное иссечение всего свища и хода, соединенного с ним. Такой ход приходится тщательно выпрепаровывать из мягких тканей шеи по направлению к подъязычной кости. Иногда последнюю нужно пересечь, так как сохранившийся остаток ductus thyreo-glossus проходит через ее вещество, доходя до корня языка. Н. А. Богораз рекомендует резецировать подъязычную кость в месте прохождения про­тока. При оставлении части протока возможны рецидивы.

При срединных кистах шеи производится под местным обезболиванием по методу Вишневского, при которой новокаиновая инфильтрация способствует отделению спаек. У очень маленьких детей эту операцию лучше не производить вследствие значительных трудностей при местном обезболивании.

Боковые кисты и свищи шеи

Происхождение боковых кист и свищей шеи обусловлено остатками протоков, связанных с образованием вилочковой железы - thymo-pharyngeus и протоков, образующих боковые отделы щитовидной железы, - ductus thyreo-pharyngeus.

Боковые кисты и свищи, развивающиеся из протоков вилочковой и щитовидной желез, расположены ниже подъязычной кости, кнаружи от средней линии, кпереди от края кивательной мышцы.

Из боковых свищей, так же как и из срединных, выделяется серозно-слизистая жидкость, которая может быть получена и при пункции бо­ковых кист.

При исследовании свищей зондом последний идет вглубь по напра­влению к глотке, с которой свищи могут быть спаяны. Иногда при таких свищах удается получить рентгеновский снимок при заполнении их просвета контрастной массой.

Боковые шейные кисты могут достигать значительных размеров, иногда они переходят за среднюю линию, что необходимо детально выяс­нить перед предпринимаемым оперативным лечением.

Лечение должно состоять в радикальном удалении всей кисты или всего свищевого хода. Для ориентировки во время операции в свищевой ход следует ввести раствор метиленовой сини. Радикальность удаления обычно предохраняет от рецидива.

Дермоидные кисты шеи

Третья группа кист и свищей шеи связана с дефектами в развитии шейного синуса - sinus cervicalis. Как указано выше, часть зктодермальной поверхности III, IV и V жаберных дуг покрывается разросшейся II дугой и оказывается заключенной в глубине шеи. Поэтому стенка этих кист носит характер вполне развитой кожи с потовыми и сальными железами. Для дермоидных кист также характерно кашицеобразное содержимое с примесью

Эти кисты обнаруживаются уже в юношеском возрасте в виде небольших, округлой формы опухолей, чаще расположенных в подбородочной области. Иногда дермоидные кисты располагаются и ниже между подъязычной костью и грудиной, спаиваясь с сосудисто-нервным пучком шеи.

(врожденная) – новообразование, имеющее доброкачественный характер и встречающееся довольно редко – у 0.02% пациентов, имеющих ту или иную опухоль шеи. Механизм зарождения болезни исследуется уже на протяжении двух столетий, однако этиология до сих пор точно не выяснена. Все имеющиеся версии связаны с нарушениями в ходе эмбрионального развития, то есть с различными дефектами и нарушениями в развитии малыша в утробе матери.

Формируется киста на ранних сроках беременности и в 90% случаев нельзя выделить симптомы болезни, что делает практически невозможным четкую дифференциацию данного заболевания относительно других шейных заболеваний.

В большинстве примеров заболевания данная киста не несет опасности, но при наличии гнойного, воспалительного процесса, в латентной форме киста может перерастать в злокачественное новообразование.

Причины возникновения боковой шейной кисты

Иное название кисты – бранхиогенная, что объясняет примерную этиологию заболевания («Branchia» означает «жабры»). Приблизительно на четвертой неделе эмбрионального развития у ребенка происходит образование жаберного аппарата, который имеет пять жаберных карманов (специализированные полости), жаберные щели и дуги, с помощью которых они соединяются (arcusbranchialis). Тканевые клетки аппарата впоследствии формируют челюстно-лицевую область ребенка (ЧЛО) при продвижении вдоль переднебоковой плоскости. При нарушениях развития дуги не облитерируются целиком, что влечет за собой появление полостей и отверстий. Результат — образование фистулы (свища) и кисты, состоящей из эктодермальной ткани, свищ образован из энтодермальной ткани (подобно ткани глоточного кармана).

Типы бранхиогенных расстройств в ходе эмбриогенеза:

Киста, Полный свищ с двумя выходами, Неполный свищ, имеющий один выход, Фистула в сочетании с бранхиогенной кистой.

Наиболее часто встречающаяся причина образования данной кисты – наличие рудиментарных остатков второго кармана, функция которых — образовывать миндалины. В двух третях случаев данную кисту окружает фистула, ее внешнее отверстие имеет свойство появляться на любом участке по краю кивательной мышцы, а свищ локализуется вдоль сонной артерии, в некоторых случаях и пересекает ее. По сравнению с атеромой или гигромой, данная киста находится довольно глубоко, и выявляют ее у детей старше десяти лет или взрослых. Боковую фистулу можно диагностировать раньше – начиная от периода новорожденности и заканчивая возрастом в семь лет. Однако в этом возрасте ее можно выявить, в случае если она полная и имеет два отверстия, одно из них локализуется в боку глотки, тогда как другое – в районе ключично-сосцевидной мышцы (на участке Musculussternocleidomastoideus). В целом, причины объясняют то, как она образована: с внутренней стороны киста выстилается многослойным эпителием либо же цилиндрическими клетками, лимфоидной тканью (исходный материал для образования жаберных дуг и карманов).

Симптоматика боковой шейной кисты

Симптоматика кисты не имеет своей специфики и в целом сходна с чертами срединной доброкачественной шейной опухоли. Но, если сравнивать симптоматику данной кисты с проявлениями тиреоглоссальной кисты, жаберная киста обнаруживается отчетливее и жаберная область находится между второй и третьей фасциями сбоку, касаясь фронтальной зоны грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Симптоматика боковой кисты шеи начинает обнаруживаться по истечении воспаления или травмы и носит следующий характер:

Киста диагностируется в виде почти невидимого уплотнения в районе сонной артерии (так называемый «сонный треугольник»), При осуществлении пальпации пациент чувствует мягкое, подвижное, но не вызывающее болевого синдрома новообразование, Жаберная киста шеи имеет свойство увеличиваться в размерах при (грипп, ОРВИ, ОРЗ), Опухоль растет и иногда доходит до десятка сантиметров в диаметре, ее можно видеть невооруженным глазом, При воспалительном процессе кисты находящийся рядом , Смещается гортань ввиду увеличения размеров кисты, Киста имеет свойство воздействовать на сосудисто-нервный пучок, что ведет к возникновению болевого синдрома, Воспаление кисты сопровождается гнойным процессом и абсцессом, Интенсивное воспаление данной кисты сочетается с флегмоной и сопутствующей симптоматикой: увеличение температуры тела, иммобилизация шеи, отравление организма, травмирование грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, В случае гнойного процесса существует тенденция разрыва стенок кисты и выделение содержимого из свища, Киста может привести к нарушению пищеварения через осложнение процесса глотания и привести к чувству дискомфорта в пищеводе (явление дисфагии), Ввиду увеличения кисты нарушается дикция и функция дыхания, Боковая киста в районе гортани провоцирует . Бранхиогенная шейная киста у ребенка

Жаберная шейная киста преимущественно диагностируется у детей старше семи лет, так как аномалии в шейной зоне редки по своей природе и обнаруживаются ближе к возрасту, соответствующему половому развитию человека. Если же пациент – ребенок младше семи лет, новорожденный, данная киста скорее всего будет находится в латентной форме и не проявит себя до появления провоцирующего фактора, которыми являются инфекционный процесс или травма. Имеется версия о взаимозависимости появления боковой кисты и гормональной перестройки в организме. Данные статистики по данному заболеванию немногочисленны и не могут быть использованы для надежной оценки ситуации, но хирурги утверждают, что большинство подвергшихся заболеванию – мальчики.

Респираторные заболевания часто являются предшественниками возникновения кисты у детей, грипп ведет к проявлению болезни не столь часто. Опухоль тесно связана с лимфатическими путями, что ведет к легкому проникновению микроорганизмов в полость опухоли. В основном процессу сопутствует нагноение.

Увеличение кисты несет такую же опасность, как и осложнения, возникающие после нее – флегмона и абсцесс. У 25% заболевших пациентов, которые обратились к врачу с шейным абсцессом, была диагностирована жаберная киста шеи.

Лечение боковой кисты – исключительно оперативное, исключая стадию обострения. Если наблюдается гнойный процесс, назначается противовоспалительная терапия, пунктирование, далее по мере затихании признаков воспаления киста оперативно удаляется. Обычно оперируют детей старше трех лет, но в случае, если киста несет угрозу жизни малыша, операция может быть проведена и раньше.

Лечение бранхиогенной кисты шеи

Единственный используемый метод в разрешении ситуации – операция, которая проводится как амбулаторно, так и в стационаре, что зависит от следующих факторов:

Период диагностики боковой кисты. Считают, что чем быстрее кисту удастся диагностировать, тем успешнее будет лечение. Возраст пациента. Тяжелее всего оперировать маленьких детей, но это необходимо в случае серьезных нарушений функции дыхания и при отравлении организма. Размер кисты. Операция положена, если размер кисты превосходит сантиметр в диаметре. Местонахождение боковой кисты. При непосредственном расположении рядом с нервами и сосудами операция очень усложняется. Тип кисты — гнойный процесс, киста с воспалением. Осложнения в ходе образования кисты: при наличии абсцесса и флегмоны необходима противовоспалительная терапия. Вид свища, полностью диагностируемый уже в ходе операции. Неполный или полный свищ лечить сложно, потому что ходы свища прилегают к подъязычной кости, магистральным сосудам и глотке.

Во время иссечения боковой шейной кисты препарируют свищевые ходы, тяжи и частично подъязычную кость. Иногда показана тонзилэктомия. Если киста удалена полностью, наступает выздоровление, рецидив же возможен при пролиферации эпителия кисты в ткани, находящиеся рядом или же неполном удалении ходов свища.

С образовавшимся гноем сначала лечат консервативно, используя антибактериальную терапию. По наступлении ремиссионной стадии киста удаляется оперативно.

Кистой шеи называют опухолевидное полое образование, заполненное жидкостью или кашицей и расположенное на передней или боковой поверхности шеи. Это образование возникает в результате нарушения нормального эмбрионального развития плода и относится к врожденным патологиям. Боковые кисты можно обнаружить сразу после рождения. Срединные менее заметны и обнаруживаются случайно в ходе обследования или много лет спустя после того как ребенок вырастет. В половине случаев кисты подобного типа нагнаиваются, а после их опорожнения через кожу возникают свищи. Лечение кисты шеи требует хирургического вмешательства.

Причины развития кист

Киста в области шеи возникает в результате нарушения внутриутробного развития плода. Кисты подразделяются на бранхиогенные и тиреоглоссальные.

Бранхиогенная или боковая киста шеи возникает из-за неправильного развития первой и второй жаберных щелей и дуг. Она образуется в остатках жаберных карманов, существовавших в эмбриональный период. Обычно боковая киста выявляется сразу после рождения. Во взрослом возрасте боковая киста шеи может достигнуть столь больших размеров, что сдавливает гортань, трахею и сосудисто-нервный пучок. А при нагноении кисты образуются жаберные свищи или фистулы, которые не заживают самостоятельно. Формирование боковой кисты шеи происходит на 4-6 неделе беременности.

Тиреоглоссальная или срединная киста шеи развивается у эмбриона из-за неполной редукции щитовидно-язычного протока. В норме этот эмбриональный ход должен исчезнуть, но когда этого не происходит, образуется замкнутая полость. Срединные кисты в области шеи редко дают себя обнаружить в возрасте до одного года, чаще это происходит в возрасте 2-3 лет, в некоторых случаях киста может развиваться бессимптомно и проявить себя лишь в подростковом возрасте. Киста со временем разрастается, вызывая при нагноении покраснение, припухлость и боль при глотании. Формирование срединной кисты происходит на 6-7 неделях беременности.

Срединная киста шеи

Срединная киста шеи – образование, как правило, плотное и эластичное. Оно имеет четкие границы и достигает двух сантиметров в диаметре. На долю срединной кисты приходится около 40% всех кистозных образований шеи. При глотании киста смещается, поскольку она немного спаяна с подъязычной костью и подвижна, но не имеет спаек с кожей. Если срединная киста в области шеи располагается ближе к корню языка, из-за нее язык немного приподнимается, вызывая нарушение глотания и речи. При ручном прощупывании новообразование не причиняет боли, но с возрастом содержимое кисты будет увеличиваться.

В 60% случаев срединная киста нагнаивается, становясь при этом болезненной и припухлой, а также вызывая боли при глотании. Одновременно с кистой отекают и расположенные поблизости ткани. Срединная киста шеи при нагноении может вскрыться самопроизвольно. Это явление называют срединным свищем шеи. Свищ может быть как точечным и едва различимым, так и отчетливо видным. Если распознавание самой срединной кисты шеи может вызвать затруднения, то признать срединный свищ довольно легко.

Срединную кисту шеи можно спутать с дермоидной кистой. Однако в отличие от срединных кист, дермоидная киста более плотная и не смещается при глотании. По симптомам срединная киста может напоминать лимфангиому и липому, однако эти образования, как правило, обладают нечеткими границами и большими размерами, более мягкие и эластичные, их содержимое увеличивается. Для того чтобы уточнить диагноз, врач проводит УЗИ шеи или магнитно-резонансное исследование.

Боковая киста шеи

Новообразования подобного типа располагаются обычно в средней или верхней трети шеи. Боковые кисты шеи локализуются рядом с внутренней яремной веной на сосудисто-нервном пучке и могут быть однокамерными либо многокамерными. Если боковая киста серьезно увеличивается в размерах, она способна сдавить нервную, сосудистую ткань и близлежащие органы. Боковые кисты шеи опаснее срединных хотя бы потому, что способны к злокачественному перерождению. При нагноении боковая киста вскрывается и образует незаживающие жаберные свищи или фистулы.

Если боковая киста не сдавливает соседние органы и не нагнаивается, то она, как правило, и не болезненна. При повороте головы в противоположную сторону, боковая киста отчетливо проступает на шее. В отличие от срединной кисты шеи, боковая при пальпации вызывает болезненные ощущения. Кожа над кистой не изменяется, сама же киста остается подвижной и эластичной. Внешне боковая киста шеи может напоминать липомы, невриномы или признаки лимфогранулематоза. При нагноении боковую кисту легко спутать с лимфаденитом и аденофлегмоном. Для точной диагностики проводится пункция с цитологическим исследованием образцов жидкости. Дополнительно могут быть назначены УЗИ, зондирования, фистулография с введением контраста.

Лечение

Лечение кисты шеи требует оперативного вмешательства. В детском возрасте можно удалить любую боковую и срединную кисту любого размера. Срединные кисты, расположенные в области шеи у взрослых не так заметны, их удаляют, если новообразование в размерах превышает 1 см.

Хирургическое удаление - единственный способ лечения кисты шеи. Хирург иссекает кисту вместе с капсулой под внутривенным наркозом. Над областью кисты делается надрез, удаляется ее содержимое и оболочки. Если речь идет о срединной кисте, то во время операции на кисте шеи удаляется часть подъязычной кости, через которую проходит тяж от новообразования. Лечение боковой кисты затрудняется из-за близкого расположения сосудов и нервов. Когда срединная киста располагается у корня языка, ее можно удалить через разрез на коже или через рот.

Другая тактика лечения кисты шеи применяется при нагноениях. Здесь требуется вскрыть полость кисты и выполнить дренаж. При остром воспалительном процессе, абсцессе и закрытии свища проводится экстренная операция на кисте шеи. После операции назначаются перевязки, антисептическое промывание полости кисты, противовоспалительная терапия. В результате лечения кисты шеи полость должна зарубцеваться. Если это не происходит, ее удаляют в течение 2-3 месяцев после лечения воспаления.

4.25 из 5 (4 Голосов)

Записаться на прием к врачу

Киста шеи

Киста шеи как вид патологического новообразования входит в большую группу заболеваний – кисты ЧЛО (челюстно-лицевой области) и шеи.

Подавляющее большинство кистозных образований в области шеи являются врожденными, это полая опухоль, состоящая из капсулы (стенки) и содержимого. Киста может развиваться как самостоятельная патология, длительное время оставаясь доброкачественным образованием, но иногда киста сопровождается осложнениями - фистулой (свищом), нагноением или трансформируется в злокачественный процесс.

Несмотря на множество клинических описаний, исследований, некоторые вопросы в области кистозных новообразований шеи остаются изученными не в полной мере, это в первую очередь касается единой видовой классификации. В общей ЛОР-практике принято разделять кисты на срединные и боковые, также, помимо международного классификатора МКБ 10, существует еще одна систематизация:

Подъязычно-щитовидные кисты (срединные). Тимофарингеальные кисты. Бранхиогенные кисты (боковые). Эпидермоидные кисты (дермоиды).

Объединяясь единой этиологической эмбриональной базой, видовые формы кист имеют различное развитие и диагностические критерии, определяющие тактику их лечения.

Киста шеи - МКБ 10

Международная классификация болезней 10-го пересмотра уже многие годы является единым общепринятым стандартным документом для кодирования, конкретизации различных нозологических единиц и диагнозов. Это помогает врачам быстрее формулировать диагностические выводы, сопоставлять их с международным клиническим опытом, следовательно, выбирать более эффективную терапевтическую тактику и стратегию. В классификатор входит 21 раздел, каждый из них оснащен подразделами – классы, рубрики, коды. Среди прочих заболеваний есть и киста шеи, МКБ включает ее в класс XVII и описывает как врожденные аномалии (пороки крови), деформации и хромосомные нарушения. Ранее в этот класс входила патология - сохранившийся щитовидно-язычный проток в блоке Q89.2, теперь эту нозологию переименовали в более широкое понятие.

На сегодняшний день стандартизированное описание, в которое включена киста шеи, МКБ представляет таким образом:

Киста шеи. Класс XVII

Блок Q10-Q18 – врожденные аномалии (пороки развития) глаза, уха, лица и шеи

Q18.0 – пазуха, фистула и киста жаберной щели

Q18.8 – другие уточненные пороки развития лица и шеи:

Медиальные пороки лица и шеи:

Киста. Фистула лица и шеи. Пазухи.

Q18.9 – порок развития лица и шеи неуточненный. Врожденная аномалия лица и шеи БДУ.

Следует отметить, что в клинической практике, помимо МКБ 10, существуют внутренние систематизации болезней, особенно таких, которые изучены недостаточно, к ним в полной мере можно отнести и кистозные образования в области шеи. Отоларингологи-хирурги часто пользуются классификацией по Мельникову и Гремилову, ранее использовались классификационные характеристики кист по Р.И. Венгловскому (начало XX века), затем вошли в практику критерии хирургов Г.А.Рихтера и основоположника отечественной детской хирургии Н.Л.Куща. Тем не менее, МКБ остается единым официальным классификатором, который используется для фиксирования диагноза в официальной документации.

Понравилось?

Нажмите на кнопку, если статья Вам понравилась, это поможет нам развивать проект. Спасибо!

"

Что такое стеноз сонной артерии

Стеноз сонной артерии или заболевание коронарной артерии относится к сужению сонных артерий, основных артерий шеи, которые снабжают мозг кровью из сердца. Распространенной причиной этого состояния является атеросклероз, при котором жировые отложения накапливаются на внутренних стенках кровеносных сосудов и вызывают сужение просвета или пространства в артериях.

Стеноз сонной артерии или заболевание коронарной артерии относится к сужению сонных артерий, основных артерий шеи, которые снабжают мозг кровью из сердца. Распространенной причиной этого состояния является атеросклероз, при котором жировые отложения накапливаются на внутренних стенках кровеносных сосудов и вызывают сужение просвета или пространства в артериях.

В конце концов, сонные артерии могут быть полностью заблокированы, что снижает приток крови к мозгу и увеличивает риск инсульта. На стеноз сонной артерии приходится около 30% случаев инсульта. Вероятность развития стеноза коронарной артерии увеличивается из-за определенных факторов риска, в том числе:

Повышенное артериальное давление Пожилой возраст Сахарный диабет Курение Ожирение Семейный анамнез атеросклероза Высокий уровень холестерина Отсутствие физической активности

Мужчины моложе 75 лет подвержены повышенному риску развития стеноза сонной артерии по сравнению с женщинами моложе этого возраста. После 75 лет женщины подвергаются большему риску заболевания.

Пациенты с этим заболеванием обычно не проявляют никаких симптомов. Атеросклероз со временем прогрессирует, и в артериях накапливаются жировые отложения, не вызывая никаких тревожных признаков, пока у пациента не возникнет риск транзиторной ишемической атаки (ТИА), которая часто является первым признаком, с которым обращаются пациенты. ТИА вызывается сгустком, который образовался в пораженной артерии, смещается и перемещается по направлению к мозгу, где он застревает в меньшей артерии. Это может вызвать симптомы, аналогичные симптомам, наблюдаемым при инсульте, например паралич одной стороны тела, затруднение речи или реакции, спутанность сознания, трудности с равновесием, головная боль и помутнение зрения.

В отличие от инсульта, ТИА длится недолго и обычно проходит в течение нескольких часов. Однако это событие является предупреждающим знаком о том, что у пациента есть риск инсульта, который может привести к тяжелой инвалидности и даже смерти. Исследования показали, что люди, перенесшие ТИА, в десять раз подвержены риску серьезного инсульта по сравнению с теми, у кого ТИА не было.

Диагностика

Диагностика стеноза сонной артерии обычно включает следующие этапы:

Врач получит подробную информацию о симптомах и истории болезни, а также проведет физический осмотр. Врачу будут интересны любые факторы риска заболевания сонной артерии, а также симптомы, указывающие на ТИА. Врач может прослушать артерии на шее с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие ненормального звука, называемого «шумом». Этот звук может возникать при турбулентном кровотоке из-за заболевания сонной артерии. Обнаружение вздутия сонной артерии обычно приводит к направлению на УЗИ сонных артерий для оценки артериального давления и кровотока в артериях, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография для проверки наличия инсульта или других повреждений и компьютерная томографическая ангиография, которая также используется для оценки кровотока в артериях. Эти тесты более подробно описаны ниже. Ультразвуковое исследование сонных артерий - УЗИ сонных артерий является наиболее часто используемым тестом для определения наличия стеноза коронарной артерии. Это неинвазивный, безболезненный метод, в котором используются звуковые волны высокой интенсивности для создания структурных изображений сонных артерий. Он используется для проверки образования бляшек, сгустков крови и сужения артерий. Количество и скорость, с которой кровь движется по сосудам, можно оценить с помощью ультразвуковой допплерографии. Каротидная ангиография - это инвазивная процедура, при которой катетер вводится в вену на руке или ноге пациента и направляется к сонным артериям. Затем через катетер пропускают контрастный краситель и делают рентгеновские снимки артерий в реальном времени. Это позволяет врачу визуализировать анатомию этих артерий и обнаружить любые аномалии. КТ-сканирование - компьютерная томография (КТ) использует рентгеновские лучи в сочетании с компьютерными технологиями для создания подробных изображений головы и шеи. Эту технику можно использовать для создания двумерных и трехмерных изображений поперечных сечений сонных артерий и головного мозга. Компьютерная томография использует излучение для создания изображений. Таким образом, риск для пациентов сравнивается с преимуществами перед выполнением этой процедуры. Магнитно-резонансная ангиография - этот метод использует радиоволны и магнитные поля для создания подробных изображений сонных артерий и головного мозга. Эта процедура часто позволяет обнаружить даже небольшие сердечно-сосудистые события, произошедшие в головном мозге. Для выделения артерий также можно использовать контрастный краситель.

Если у пациента диагностировано заболевание сонной артерии, начинается лечение. Лечение будет зависеть от степени тяжести стеноза. Для некоторых пациентов изменения образа жизни и приема лекарств может быть достаточно для улучшения состояния, в то время как другим может потребоваться минимально инвазивная процедура, называемая каротидной ангиопластикой и стентированием, чтобы открыть артерию. Другим может потребоваться более инвазивное вмешательство, называемое каротидной эндартерэктомией, чтобы удалить закупорку артерии."

Виды травм коленного сустава и особенности их лечения

Одна из наиболее частых видов травм – это повреждение коленного сустава. В группе риска находятся профессиональные спортсмены, а также люди, ведущие активный образ жизни, в том числе футболисты, занимающиеся велоспортом, горными лыжами, сноубордисты и т.д. Однако довольно часто травмируются и те, кто далек от спорта – после автомобильной аварии, при неудачном падении, резкой нагрузке на коленный сустав. Если речь идет о легком ушибе, нужно наложить охлаждающий компресс, воспользоваться специальной мазью и на некоторое время снизить физическую нагрузку. Если же имеет место травма более тяжелого характера, важно своевременно обратиться к врачу-травматологу – в некоторых случаях не обойтись и без хирургического вмешательства, реабилитации и физиотерапевтических мероприятий.

Факторы риска

Конечно, от травмы коленного сустава никто не застрахован, но есть определенные факторы, которые могут повысить вероятность ее возникновения:

Лишний вес. Он усиливает нагрузку на суставные части даже в процессе выполнения обычных движений – при ходьбе, подъеме или спуске с лестницы. Более того, большой вес увеличивает риск появления артритов и артрозов, разрушает суставные хрящи. Слабо развитая мышечная система. Хорошо натренированные мышцы позволяют удерживать суставы, увеличивать диапазон движений при необходимости, защищают от повреждений. Если мышцы развиты очень слабо, это приводит к куда более частому травмированию. Наличие застарелых травм и патологий. Различные воспалительные заболевания, разрушение хрящевой и костной тканей, недостаточное питание тканей, а также плохо залеченные травмы значительно повышают риск различного рода недугов. Занятия отдельными видами спорта. Так, в группе риска находятся лыжники, баскетболисты,футболисты, хоккеисты, а также бегуны (особенно те, которые занимаются бегом трусцой). Основные виды травм коленного сустава Повреждения передней крестообразной связки (ПКС)

ПКС обеспечивает колену динамическую устойчивость, она фиксирует голень и не дает ей перемещаться внутрь и вперед. По сути, ПКС является основным стабилизатором колена, и если она повреждена, то нормальная работа конечности попросту невозможна. Травма ПКС весьма распространенная – она может произойти как в ходе спортивных мероприятий, так и в быту, при падении с велосипеда и т.д. В большинстве случаев она вызывается внезапным торможением, остановкой при ходьбе или беге, часто встречается при авариях и в контактном спорте.

Нарушения работы задней крестообразной связки (ЗКС)

Встречается гораздо реже. Задача ЗКС состоит в удержании голени от смещения назад. Как правило, если имеет место разрыв ЗКС, речь идет о серьезной и тяжелой травме. Разрыв ЗКС происходит только под очень сильным физическим воздействием – к примеру, при мощнейшем ударе по ноге во время спортивного состязания, либо при ударе бампером автомобиля.

Травмы менисков

Относится к наиболее часто встречающимся травмам нижних конечностей. Мениски выполняют амортизирующую функцию в суставе, они не дают происходить трению даже при самых серьезных нагрузках. Основополагающая причина травмирования – удар, падение, нетипичный поворот ноги, резкое разгибание.

Перелом надколенника

Бывает закрытого и открытого типа, случается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин, в пожилом и молодом возрасте. Это внутрисуставное нарушение, происходящее в большинстве случаев в результате удара по надколеннику, при быстром сокращении четырехглавой мышцы, либо при сочетании этих двух процессов. Перелом может быть поперечным, нижнего полюса или вертикальным (последний встречается крайне редко, иногда его даже не диагностируют).

Ушибы

Это нарушение мягких тканей, при котором целостность анатомических структур сохраняется, однако внутрисуставные элементы могут пострадать (иногда из-за ушиба развивается гемартроз или синовит).

Вывихи коленного сустава

Составляет около двух процентов от всех травм, в группе риска находятся профессиональные спортсмены, а также те, кто ведет сидячий образ жизни. Происходят вывихи в результате удара или резкого движения.

Принято выделять первичные и вторичные травмы. После первичной крайне важно правильно осуществить лечение и восстановление. Именно застарелые, недолеченные повреждения в итоге приводят к возникновению вторичной травмы, а также развитию других патологий.

Общая симптоматика травм

В зависимости от разновидности повреждения оно может сопровождаться различными симптомами. Наиболее часто встречаются следующие:

Сильный отёк, Снижение подвижности, блокировка ряда движений, Хруст, щелчки, посторонние звуки, Деформация костной ткани, Увеличение температуры в области коленной чашечки, Невозможность поднять тяжелый предмет, Острая боль, Постоянная ноющая боль, Снижение чувствительности. Диагностика травм коленного сустава

Первое, что осуществляет доктор – это сбор анамнеза. Врач тщательно собирает информацию о том, каким образом произошло травмирование, есть ли у пациента какие-либо патологии, какой образ жизни он ведет. Кроме клинической оценки могут потребоваться такие мероприятия, как рентгенография, лабораторные исследования, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография. Путем обследования можно выявить локализацию – разрыв сухожилия четырехглавой мышцы (тогда надколенник смещен в нижнюю сторону), разрыв связки надколенника (в этом случае он перемещен в верхнюю часть), поперечный перелом (путем пальпации можно ощутить границы между разными фрагментами кости). Выявлению проблемы может мешать сильновыраженная отечность. Если отек очень большой, без КТ или МРТ не обойтись. Кроме того, оценивается возможность разгибания сустава. Рентген позволяет выявить смещение, но иногда он показывает, что все нормально даже при наличии серьезного повреждения.

Консервативное лечение травм

Если речь идет о легкой травме, прибегают к консервативным методам лечения. Прежде всего, это:

Лечебная гимнастика, осуществление различного рода упражнений под руководством специалиста в течение отведенного времени (как правило, это целый курс ЛФК – от одного занятия эффекта не происходит), Физиотерапевтические мероприятия – магнитная терапия, воздействие ультразвуком, кинезиотейпирование, занятия на специальных тренажерах, Прием медикаментов.

Какие именно лекарственные препараты будут выписаны, какие физиотерапевтические процедуры использованы, определит врач – он назначит лечение в зависимости от тяжести травмы, от особенностей организма конкретного пациента.

Операция на коленном суставе

Если речь идет о разрыве мениска или ПКС, то без операции не обойтись. Сегодня мало кто прибегает к открытой хирургии, наиболее эффективным и безопасным способом лечения является артроскопия коленного сустава. Она позволяет минимально повреждать окружающие ткани, а также дает возможность с точностью диагностировать проблему и сразу же осуществить лечение. При помощи троакара в колене осуществляются два или три отверстия (по необходимости), через один вводятся хирургические инструменты, внутрисуставная полость промывается. В другое отверстия вставляется длинная трубка с камерой на конце – артроскоп. Изображение выводится в высоком разрешении на экран, благодаря чему врач может в режиме реального времени наблюдать за всеми осуществляемыми манипуляциями. Это позволяет проводить операцию максимально качественно и без осложнений.

Один из дополнительных бонусов артроскопии – быстрое восстановление. Начать реабилитацию в большинстве случаев можно уже на третий день. Не требуется проводить много времени в стационаре, а уже через несколько недель пациент получит доступ к выполнению привычных движений и вернется в спорт. Еще один плюс – это отсутствие больших шрамов. От артроскопического вмешательства, так как оно является малоинвазивным, остаются только небольшие следы с боковой части колена.

Реабилитация после операции на коленном суставе

После операции исключительно важно осуществлять реабилитацию, она включает физиотерапию и проведение гимнастики. В частности, используются:

Нестабильные платформы боссу для стабилизации нижней части корпуса, Выпады и упражнения на фитболе, Эксцентрические приседания, скоростно-силовые движения, Реабилитация по системе Neurac на оборудовании Redcord, Кинезиотерапия на мультистанциях TechnoGym и т.д. "

Лечение кисты гипофиза в Израиле

Лечение кисты гипофиза в Израиле проводится оперативным методом, с применением малоинвазивных техник. Оно начинается только по показаниям. Ведь большинство патологий такого типа себя не проявляют и не требуют вмешательства. Гипофизарная киста — это полое образование, чаще всего врожденное. Оно доброкачественное, редко увеличивается в размерах и не распространяется на другие участки мозга

Причины и статистика

Основная причина гипофизарной кисты — нарушение формирования передней и задней доли гипофиза у эмбриона. Почему это происходит пока неизвестно. Среди версий — генетические мутации, патологическая беременность, влияние неблагоприятных экологических факторов. Гораздо реже проблема возникает из-за глистной инвазии.

Приблизительно в 13-33% случаев кисту диагностируют случайно на КТ или МРТ, проведенных по другим поводам. Киста кармана Ратке в 2 раза чаще бывает у женщин. Для других видов такая половая дифференциация не характерна. Патология одинаково распространена во всех странах мира.

Виды кист гипофиза

Известны такие разновидности гипофизарных кист:

Кармана Ратке Интермедиальная Арахноидальная Эпидермальная Коллоидная Паразитарная

Киста кармана Ратке

Эта разновидность занимает первое место. Она возникает в эмбриональный период. Гипофиз формируется из тыльной стенки ротовой и носовой полостей. В этом месте в сторону турецкого седла начинает выпячивается карман с тонкой шейкой или проходом. Его выстилает эпителий и эктодерма. Приблизительно к 5-6 неделе ход закрывается, карман начинает заполнятся нейроэндокринными клетками. В норме он полностью исчезает в 24 недели.

Если ход остается открытым, образуется киста. Ее стенки тонкие, полупрозрачные, покрыты эпителиальными клетками, продуцирующими слизь. Внутри образование заполнено мутной жидкостью, состоящей из протеинов и холестерина. Размеры его от 1-2 мм до 4-5 см в диаметре.

Интермедиальная

Эту кисту определяют как отдельный вид не все авторы. Она возникает между передней и задней гипофизарными долями (в пространстве pars intermedia). У некоторых животных здесь формируется средняя доля нейроэндокринной железы. На вид образование трудно отличить от кисты Ратке. Оно редко достигает больших размеров и почти никогда не дает симптомов.

Арахноидальная

Головной мозг покрыт тремя оболочками, средняя называется арахноидальной или сосудистой. В редких случаях она может изгибаться и проникать в область гипофиза, формируя кисту. Предполагают, что это происходит еще в эмбриональный период, но диагностируют проблему у взрослых.

В арахноидальной кисте скапливается ликвор. Она медленно растягивается и долгое время себя не проявляет. Даже крупные образования находят случайно.

Эпидермальная

Редко встречающийся вид кисты. В эмбриональный период в область гипофиза попадают клетки эпидермиса. Они начинают продуцировать кератин и другие вещества, характерные для кожных покровов. Иногда внутри кистозного мешка выявляются волосы, зубы. Подобный тип образований может формировать в любом внутреннем органе.

Киста формируется из нейроэндокринной или эндодермальной ткани. Она окружена плотной оболочкой, заполнена коллоидом из белков, полисахаридов, гликопротеинов.

Паразитарная

Патологию вызывают гельминты (цистицерк и эхинококк). Их личинки разносятся с кровью в мышцы и внутренние органы. Иногда паразиты попадают в ЦНС. Там они формируют капсулу, напоминающую кисту. Часто гельминты гибнут и кальцифицируются. Патология распространена в Африке, Южной Америке, Юго-Восточной Азии. В Северной Америке и Европе ее диагностируют редко.

Эндокринные (сбой синтеза гормонов) Неврологические (сдавление мозговых структур) У детей замедляется рост и развитие. У женщин сбивается менструальный цикл У 38% больных повышается уровень пролактина, из молочных желез выделяется молоко (галакторея). У половины мужчин падает либидо и появляется импотенция. Появляется несахарный диабет с жаждой и гиперпродукцией мочи. Падает глюкоза в крови (гипогликемия) и давление (гипотония). Меняется вес, чаще в сторону увеличения (вплоть до ожирения). Нарушается терморегуляция, пациенты становятся чувствительными к холоду. Кожа становится сухой . Зрительные нарушения (двоение в глазах, сужение поля). Боли головы. Тошнота и рвота. Слабость. Быстрая утомляемость. Изменчивое настроение, раздражительность. В тяжелых случаях - приступы эпилепсии. Диагностика

Выявить гипофизарную кисту без дополнительных обследований невозможно. Ведь характерных только для этого заболевания признаков нет. Нарушения синтеза гормонов и неврология возникают при доброкачественных и злокачественных опухолях мозга, нейроинфекциях. Диагностика кисты гипофиза в Израиле проводится такими методами:

Магнитно-резонансная томография. Дает возможность отличить кисту от опухоли, оценить размеры и состояние турецкого седла, положение по отношению к зрительному нерву, гипоталамусу, сосудам головного мозга. Компьютерная томография. Уступает по точности МРТ, но лучше визуализирует кальцинаты. Ренгенография. Оценивает состояние черепных костей и турецкого седла. Методика неточная, поэтому сейчас применяется редко. Ангиография. Изучается состояние сосудов мозга и его оболочек. При эндокринных нарушениях делают анализы на гормоны - пролактин, тиреотропный (ТТГ), фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ) и другие. Определяют их в крови, реже в слюне и моче. Перед вмешательством обязательно проверяют работу сердечно-сосудистой системы, почек, печени. Стоимость диагностики Cтоимость диагностики $ КТ-ангиография (Angiography CT) от 1300 Экспресс-диагностика (Check-up) от 1500 МРТ с контрастом (MRI with contrast) от 1050 Консультация нейрохирурга 590

Гарантированный ответ в течение 30 минут

"

Стентирование сонной артерии

Атеросклероз — системный патологический процесс кровеносной системы, возникающий чаще всего в пожилом возрасте, а также вследствие некоторых патологий. Он проявляется формированием на внутренней стороне сосудов склеротических бляшек. Увеличиваясь в размерах, они сужают просвет и затрудняют кровоток. Когда процесс затрагивает сонные артерии, отвечающие за мозговое кровообращение, ситуация может стать критической. В этом случае требуется либо открытая операция на сосудах, либо малоинвазивная ангиопластика сонных артерий.

Врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» в Москве проводят операцию по стентированию внутренних сонных артерий с использованием современных эндоваскулярных технологий: специалистам требуется лишь небольшой прокол, через который в сосуд заводится специальный катетер. В результате пациент восстанавливается намного быстрее, чем при классическом варианте вмешательства.

Проведение стентирования сонных артерий в Центре хирургии «СМ-Клиника» Эффективно!

В результате полностью восстанавливается функционирование сонных артерий и кровоснабжение головного мозга.

Малотравматично и безболезненно! Вмешательство не требует открытых разрезов, небольшой прокол осуществляется под местной анестезией.

Операция длится около часа, пребывание в стационаре составляет всего 1 день, через 7-10 дней полностью восстанавливается работоспособность.

Показания для операции стентирования сонной артерии

Установка стента в сонную артерию показано в следующих ситуациях:

при наличии внешних симптомов (перенесенные ишемические инсульты и др.) — 50% и более сужения внутреннего просвета сонной артерии, при отсутствии симптоматики — более 70% сужения по диаметру ВСА.

Эти показатели являются ориентировочными, в конечном итоге решение об операции принимает врач на основе общей клинической картины. Поэтому крайне важен осмотр у квалифицированного практикующего сосудистого хирурга, способного распознать ее наиболее точно и принять верное решение.

Подготовка к операции

Несмотря на малотравматичость и безопасность операции, она требует специальной подготовки, которая включает в себя следующие этапы:

Ангиография сонных артерий — диагностическая процедура, основанная на контрастной рентгенографии. Анализы крови: общий, на свертываемость и биохимический с обязательным выявлением уровня креатинина (продукта распада обменных процессов) и печеночных трансаминаз. RW и ВИЧ. Пробы на гепатит. ЭКГ (12 обычных отведений). Ультразвуковое сканирование сонных артерий (УЗДС).

Техника проведения стентирования сонной артерии

Доступ - пункция

Анестезия - местная анестезия Время операции - 3 часа

Время пребывания в стационаре - 1 день

Стенты представляют собой тонкие цилиндрические каркасы из тонкой проволоки, изготовленные из особых высокотехнологичных сплавов. Они могут отличаться по форме, диаметру, материалу и его обработке в зависимости от места локации и выполняемой задачи. При необходимости врач применяет стент с лекарственным покрытием, что кардинально решает стоящую задачу и максимально снижает риск дальнейших осложнений.

Опытный эндоваскулярный хирург нашего Центра производит пункцию целевой сонной артерии и вводит в нее баллонный катетер. Затем на баллон подается давление, благодаря чему он надувается и вдавливает в стенки склеротические бляшки, освобождая русло для полноценного кровотока. Затем в расширенную артерию имплантируется тонкая трубчатая распорка — стент. После этого баллон удаляется, а каркасный стент остается на месте для укрепления стенок эластичной артерии во избежание ее повторного сужения. На место прокола накладывается повязка.

Стентирование проводится под рентгенологическим контролем, позволяющим хирургу четко видеть весь процесс на мониторе. Новейшая ангиографическая аппаратура нашей клиники оснащена рентгеновскими трубками последнего поколения с уникальной технологией подавления шумов. Это позволяет усилить четкость изображения самых тонких сосудистых структур без повышения лучевой нагрузки на организм пациента. При этом цена на стентирование сонных артерий остается конкурентоспособной и доступной.

В случае необходимости данная операция проводится в комплексе с другими мероприятиями.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.

"

Травмы мышц седалищно-большеберцовой группы

Травмы мышц седалищно-большеберцовой группы – чрезвычайно распространенная жалоба среди спортсменов. Как с анатомической точки зрения, так и с функциональной, риск повреждения этой группы мышц очень высок.

Анатомия

Седалищно-большеберцовая мышечная группа образована тремя мышцами: полуперепончатой, полусухожильной и двуглавой мышцей бедра. Эти мышцы двусуставные, то есть, воздействуют на оба сустава – тазобедренный и коленный. Этот факт увеличивает риск получения травмы. Повреждается чаще всего место мышечно- сухожильного соединения (проксимальная часть бедра, ближе к ягодице).

Механизм повреждения и причины

Травмы седалищно-большеберцовых мышц являются частыми в дисциплинах, требующих быстрого ускорения, выброса ноги, резкого прыжка. В качестве основной причины травмы выступает соотношение силы сгибателей – разгибателей ниже 0,6 или превышающий 10 дисбаланс силы седалищно-большеберцовой мышц в левой и правой конечности. Кроме того, отсутствие соответствующей разминки, отсутствие эластичности в мышцах, недостаточность поперечной мышцы живота или ягодичной мышцы увеличивает риск, а в худшем случае приводит к травме.

Исследование и симптомы

Незначительная перегрузка седалищно-большеберцовых мышц может происходить без симптомов, в то время как серьезный надрыв может сочетаться с обширной гематомой, отеком, чувствительностью на нажатие, а иногда и заметной потерей мышечной массы по длине мышцы. Большинство повреждений мышц седалищно-большеберцовой группы происходит внезапно и вызывает резкую боль по задней стороне бедра во время выполнения физического упражнения.

В зависимости от степени повреждения есть множество характерных симптомов:

степень I: ощущениес тискивания / спазма в задней части бедра, дискомфорт при ходьбе, возможно, небольшой отёк степень II:боль при сокращении и растяжении мышцы, нарушение походки, возможная хромота, возможная потеря полного выпрямления, возможно отёк степень III:резкая боль и отёк, постоянная боль, нарушение походки, иногда даже невозможность ходить

Лечение

В течение первых 24 – 48 часов придерживаемся принципа P.R.I.C.E (Protection, Rest, Ice, Compression, Elevation). Когда пройдет воспаление, нужно пробовать добиться полного диапазона движения в колене и бедре. Кроме того, рекомендуется укрепление мышц: большой ягодичной, мышц бедра, поперечных и косых внутренних живота. На ранних этапах реабилитации силовая тренировка состоит из изометрических упражнений. Дальше добавляем концентрические упражнения, и наконец, эксцентрические.

Предотвращение

Поскольку дисбаланс силы, отсутствие эластичности, недостаточная разминка и чрезмерная нагрузка – как указано выше – играют важную роль в появлении травм мышц седалищно-большеберцовой группы, постольку профилактические меры должны учитывать именно эти аспекты.

В случае какой-либо травмы, вы всегда должны помнить, что профилактика лучше, чем лечение. Предваряя тренировку правильно подобранной разминкой и упражнениями на растяжку, вы делаете очень многое для профилактики мышечных травм седалищно-большеберцовой группы, а также любых других. Однако, если такого рода травма все же случится, несколько простых действий, упомянутых выше, безусловно, помогут. Помните, однако, что обращение к специалисту все же необходимо, так как часто самолечение приносит больше вреда, чем пользы.

"

Стеноз сонной артерии и инсульт

Инсульт (апоплексический удар) – это внезапное нарушение кровообращения головного мозга. Примерно в 15% случаев причиной инсульта является кровоизлияние, в 5% - нарушенный кровоток от головного мозга, в остальных 80% случаев - уменьшение притока крови к мозгу, вследствие чего часть клеток мозга умирает.

Причин уменьшения притока крови к мозгу несколько:

образование тромбов ("эмболия") внезапные трещины ( "рассечения") в стенках сосудов сужение и, в конечном итоге, полное закрытие артерии ( "стеноз сонной артерии")

В настоящее время в Германии случается около 150 000 инсультов в год и эта цифра продолжает расти. Инсульт занимает третье место среди болезней, наиболее часто приводящих к смерти.

Типичным симптомом инсульта является внезапный отказ некоторых функций головного мозга, например:

Слепота одного глаза, дефекты поля зрения, диплопия Сенсорный дефицит и проблемы с моторикой (паралич и / или нечувствительность одной стороны тела) Искривление угла рта Расстройства речи и языка Возможно неспособность понимать речь, читать

Если возникли эти симптомы, действовать необходимо очень быстро (НЕМЕДЛЕННО!) Необходимо экстренно вызвать скорую. Существует понятие "время - мозг", оно означает, что каждая минута, выигранная с начала терапии, позволяет спасти ткани мозга.

Первоначальная терапия проводится в реанимации. Если причина в сужении сонной артерии принимается быстрое решение о переводе пациента в отделение сосудистой хирургии.

Сужение сонной артерии вследствие жировых и кальциевых отложений ( "бляшек") приводит к увеличению скорости потока крови. Представьте себе садовый шланг, зажатый большим пальцем для усиления струи воды. Это вызывает турбулентность в суженной артерии, в следствие этого частицы бляшки отделяются и проникают в мозг, застревая там. Поврежденные ткани мозга, таким образом , не получает кислорода и умирают.

Команда неврологов, сосудистых хирургов и радиологов подбирает оптимальную индивидуальную терапию для каждого пациента. Существуют, так же, общие рекомендации для оперативного и консервативного лечения. Здесь, в частности, большую роль играет степень сужения, состояние бляшки, наличие инсультов в прошлом. Мнение пациента так же является очень важным при принятии решения о терапии.

В нашей клинике операция сонной артерии (рисунок 1) проводится под общим наркозом. Артерию на очень короткий промежуток времени извлекают из кровотока ( "зажимают"), разрезают и временно направляют поток крови к мозгу через специальную пластиковую трубку ( "шунт"). Затем врачи полностью и надежно удаляют сковывающий материал бляшки из сонной артерии (рисунок 2 и 3). Замыкание стенки сосуда чаще всего производится с помощью специального пластыря (рисунок 4). Иногда, однако, оно может быть выполнено с помощью прямого шва. После этого шунт удаляется.

Результат процедуры проверяются с помощью ультразвукового исследования, а результаты терапии регулярно передаются в Общенациональное агентство по обеспечению качества лечения и ежегодно публикуются.

Для уточнения стоимости лечения стеноза сонной артерии в Klinikum Bremen Mitte, пожалуйста, заполните форму заявки на сайте или свяжитесь с нами любым другим удобным вам способом.

"