Лечение дивертикулярной болезни толстой кишки

Дивертикулярная болезнь толстой кишки представляет собой выпячивание ее слизистой оболочки. В некоторых случаях заболевание осложняется периодическими кровотечениями. От данного заболевания чаще всего страдают пациенты пожилого возраста, так как выпячивание становится возможным из-за дефектов мышечной оболочки, которые развиваются с возрастом.

Своевременное обращение к врачу является залогом успешного лечения дивертикулярной болезни. Опытный гастроэнтеролог быстро определит причину развития патологии, что позволит без промедления приступить к непосредственному лечению. Для точной диагностики и подбора оптимального лечения запишитесь на прием к гастроэнтерологу!

Причины развития дивертикулярной болезни толстой кишки

К основным причинам развития этого заболевания относятся:

Наследственная предрасположенность. Нарушение режима питания и отсутствие в пище достаточного количества клетчатки. Истончение и уменьшение прочности стенок кишечника. Возрастные гормональные изменения. Симптомы

В большинстве случаев (до 90%) заболевание никак себя не проявляет вплоть до обострения в виде кровотечений или резких нестерпимых болей. Тем не менее, есть несколько симптомов, которые часто сопряжены с его развитием:

периодические боли в области живота, нарушения стула и вздутия живота, общая слабость и быстрая утомляемость, тошнота и рвота, озноб и прочие признаки, соответствующие пищевому отравлению.

При появлении одного или сразу нескольких симптомов рекомендуется посетить специалиста. Конечно, данные проявления могут быть не связаны с дивертикулярной болезнью, тем не менее, консультация врача в этом случае может выступать в качестве профилактики. Без своевременного лечения данного заболевания оно может привести к развитию воспалительных процессов, непроходимости и прободению кишечника.

Диагностика

На первичном приеме гастроэнтеролог расспросит вас об имеющихся жалобах, беспокоящих симптомах, а также образе жизни и питании. После этого он произведет первичный осмотр и изучит данные предыдущих исследований (если они имеются).

На основании собранного анамнеза и осмотра врач поставит предварительный диагноз и разработает схему дальнейшего обследования и лечения. Также доктор даст диетические рекомендации.

Диагностика заболеваний делится на лабораторные и инструментальные исследования. К ним относится:

биохимический анализ крови, гастроскрин, ультразвуковое исследование, различные эндоскопические исследования (колоноскопия и т.д.) и другие.

Наличие собственной лабораторий, оснащенной современным оборудованием, позволяет в течение одного дня получать точные и достоверные результаты анализов. Благодаря этому наши специалисты имеют возможность предоставлять квалифицированную помощь по лечению заболевания непосредственно в день обращения.

Лечение

Терапия дивертикулярной болезни предполагает разработку индивидуальной лечебной диеты в сочетании с противовоспалительным медикаментозным курсом.

Стоимость Прием (осмотр, консультация) врача гастроэнтеролога первичный 1 650 ) 2 200 ) Прием (осмотр, консультация) врача гастроэнтеролога повторный 2 200 )

Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 812 600-67-67

Выгодное предложение от ЮНИОН КЛИНИК – проведение колоноскопии и гастроскопии по специальной цене, всего за 1 час и за одно погружение в наркоз! Это важные исследования, которые дают возможность поставить точный и правильный диагноз, выявить опасные патологии, а также патологические изменения на раннем этапе развития. Длительность – примерно 1 час.

Акция действует: до 31 декабря 2023

Гастроскопия под наркозом пройдет для вас без стресса, боли и негативных эмоций, при этом будет получена точная диагностическая информация. Исследование крайне информативно при заболеваниях пищевода, желудка и кишечника (в том числе при гастритах, язвенной болезни, полипах, опухолях) и при желудочно-кишечных кровотечениях. Не нужно его откладывать, если есть показания к диагностике! Это безопасно, а благодаря специальному предложению от ЮНИОН КЛИНИК еще и более доступно по цене – 7 800 руб. , вместо 11 500 руб. !

Акция действует: до 31 декабря 2023

Если вы отметили ухудшение самочувствия, появились тревожные симптомы, не откладывайте визит к врачу. Для вас сейчас доступна акция – консультация специалиста по сниженной цене. В ЮНИОН КЛИНИК ведут прием опытные и компетентные врачи, которые готовы оказать помощь при любых заболеваниях и состояниях. В рамках консультации осуществляется осмотр.

Акция действует: до 31 декабря 2023

Если врач ЮНИОН КЛИНИК назначил вам анализы, для вас действует уникальное предложение – лабораторная диагностика со скидкой 10%. Это ваша возможность пройти обследование с максимальной выгодой для себя. У нас своя лаборатория, комфортные процедурные кабинеты. Можно сразу после приема сдать биоматериал и выбрать наиболее удобный для себя способ получения результатов.

Акция действует: до 31 декабря 2023

Вам показано УЗИ?
Нужно поставить точный диагноз и разобраться с причинами появления симптомов?
Вы желаете планово проверить свой организм и убедиться, что все в порядке?
Нужно провести УЗ-контроль проведенного лечения?

Акция действует: до 31 декабря 2023

Специальная акция для тех, кто хочет проверить свое здоровье, пройти осмотр, получить рекомендации врача-гастроэнтеролога. Стоимость консультации + УЗИ всего 2820 руб. вместо 4700 руб.

Акция действует: до 31 декабря 2023 Наши врачи Выберите врача для записи на консультацию.

Медицинский директор, профессор, доктор медицинских наук, врач-гастроэнтеролог. Врач - гепатолог, диетолог, терапевт руководитель «Центра гастроэнтерологии и гепатологии профессора Барановского А.Ю.», врач высшей категории, руководитель центра ВЗК

Врач-гастроэнтеролог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Врач терапевт, гастроэнтеролог, УЗИ, врач первой категории

Врач терапевт, гастроэнтеролог,

Врач-гастроэнтеролог, терапевт, «Петербургский доктор года-2019» Почему стоит обратиться в Юнион Клиник: Высокий профессионализм врачей-гастроэнтерологов позволяет оперативно и качественно оказывать помощь пациентам с дивертикулезом Специальное выделенное гастроэнтерологическое отделение Новейшая медицинская техника и лабораторное оборудование Собственная лаборатория, возможность быстро пройти обследование Точная диагностика дивертикулярной болезни Все диагностические мероприятия в одном месте Составление курса терапии в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента. Часто задаваемые вопросы Как подготовиться к приему гастроэнтеролога?

Подготовиться к приему у данного специалиста очень просто. Для начала продумайте, какие жалобы вы предъявите в первую очередь, какие вопросы вы хотели бы задать доктору. Понаблюдайте за собой – каким продуктам вы отдаете предпочтение, чем вы питаетесь ежедневно?

Если у вас есть боли – определите их характер (тянущая боль, резкая, острая и др.). Обратите внимание на то, какие продукты вызывают неприятные ощущения в желудке или в кишечнике, на какую пищу у вас бывает аллергия.

За пару дней до приема гастроэнтеролога не употребляйте в пищу газообразующие продукты (к ним относятся молочные продукты, блюда из бобовых, капуста, сырые овощи и фрукты, напитки с газом, напитки, содержащие алкоголь).

В день консультации не стоит удалять налет с языка – характер налета помогает доктору понять, в каком направлении вести дальнейшую диагностику.

Обратите внимание на то, чтобы ваш желудок не был полон во время визита к доктору. Последний прием пищи должен быть накануне вечером, а если консультация во второй половине дня, мы рекомендуем легко позавтракать.

Что будет, если не лечить дивертикулярную болезнь?

Возможны следующие очень серьезные осложнения:

кровотечение, дивертикулит, перфорация, кишечная непроходимость, внутренние или наружные кишечные свищи.

Поэтому мы настоятельно рекомендуем – если у вас есть описанные выше симптомы, позвоните в клинику и запишитесь на прием к гастроэнтерологу!

"

Дисплазия шейки матки

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Дисплазия шейки матки – довольно распространенное заболевание в гинекологии, во время которого клетки слизистой оболочки маточной шейки меняют свою структуру, утолщаются, разрастаются, происходит созревание и отторжение эпителия. Появление нетипичных клеток происходит в поверхностных и глубоких эпителиальных слоях шейки матки, в отличие от эрозии шейки матки. Данный патологический процесс относится к предраковым состояниям, развитие дисплазии при отсутствии должного лечения с большой долей вероятности приведет к раку. Но если диагностировать и осуществить лечение дисплазии шейки матки на ранней стадии, онкологического риска можно избежать.

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Данным заболеванием чаще всего страдают женщины, находящиеся в детородном возрасте – от 25 до 35 лет. К основным факторам, провоцирующим развитие заболевания, относятся:

вирус папилломы человека – онкогенные типы ВПЧ-16 и ВПЧ-18 в 95-98% случаев провоцируют развитие патологического процесса. Вследствие активности вируса осуществляется пролиферация клеток базального и парабазального слоев, клетки, затронутые вирусом, разрастаются и оказываются в верхних слоях эпителия, где происходит размножение вирусных клеток. иммунодефицитные состояния, возникающие вследствие влияния на иммунную реактивность различных хронических заболеваний, медикаментозных средств, стрессовых ситуаций, несбалансированного питания, активное и пассивное курение – риск появления дисплазии шейки матки возрастает в четыре раза, вагиниты, вагинозы, кольпиты, эктопия и эрозия маточной шейки, лейкоплакия вульвы, раннее начало половой жизни и роды – в возрасте до 16 лет, беспорядочная половая жизнь, отказ от использования средств контрацепции, особенно презервативов, большое количество абортов, нарушение гормонального фона вследствие возникновения беременности, менопаузы, применения оральных контрацептивов и гормональных медикаментозных средств, возникновение травматических повреждений шейки матки в процессе родовой деятельности и иных случаях, дефицит ряда витаминов – А, С, β-каротина. Симптомы

Как правило, дисплазия шейки матки не проявляется самостоятельными клиническими признаками. Примерно у 10% пациенток наблюдается скрытое течение болезни. Но при тяжелых стадиях заболевания возможно возникновение периодических болевых ощущений внизу живота. Чаще всего происходит присоединение микробных. В этом случае проявляется симптоматика кольпита либо цервицита – появление зуда, жжения, выделений из половых органов нехарактерного цвета, запаха, консистенции. После интимной близости, применения тампонов выделения могут быть кровянистыми. Обычно, дисплазия шейки матки сопутствует таким болезням, как хламидиоз, гонорея, образование остроконечных кондилом во влагалище, на вульве, коже ануса.

Развитие болезни может протекать длительное время и регрессировать самостоятельно после того, как было осуществлено лечение воспалительных заболеваний. Но в большинстве случаев происходит активное развитие дисплазии.

Способы диагностирования

При отсутствии ярко выраженных клинических признаков диагностика дисплазии шейки матки осуществляется с применением лабораторных, клинических и инструментальных методик, к которым относятся:

проведение осмотра шейки матки посредством влагалищных зеркал. Таким образом возможно заметить клинические проявления дисплазии – изменение цвета слизистой, наличие блеска в области наружного зева, пятен, разрастания эпителия шейки, проведение простой и расширенной кольпоскопии – осмотра маточной шейки с помощью кольпоскопа. Данное оптическое устройство способно увеличивать изображение более чем в десять раз. В то же время проводятся диагностические пробы – шейка матки покрывается раствором уксусной кислоты и Люголя, проведение гистологического исследования образцов ткани. При обнаружении в процессе кольпоскопии участков эпителия, которые вызывают опасения и свидетельствуют о развитии дисплазии шейки матки, осуществляется биопсия, и полученный биоптат направляется на гистологическое исследование, которое является наиболее информативной диагностической методикой и дает осуществление цитологического исследования мазка Папаниколау (ПАП-тест) – под микроскопом исследуется количество, размер, форма, расположение атипичных клеток, которые были получены при взятии мазка с различных участков поверхности шейки. Также ПАП-тест позволяет заметить клетки, свидетельствующие о наличии вируса папилломы человека, которые имеют сморщенные ядра и ободок, применение иммунологических методов ПЦР, которые позволяют выявить наличие вируса папилломы человека, определить вирусную нагрузку и штаммы. От того, присутствуют ли онкогенные типы ВПЧ, зависят методы, направленные на лечение дисплазии шейки матки. Виды и степени дисплазии шейки матки

Вид определяется, исходя из результатов гистологического исследования. ПАП-мазок способствует выявлению плоскоклеточного интраэпителиального поражения. Различается несколько стадий патологического процесса:

низкая степень изменений, высокая степень изменений, вероятность наличия онкологического процесса, присутствие атипичных железистых клеток, присутствие атипичных клеток плоского эпителия.

При проведении гистологического исследования согласно классификации ВОЗ выявляется три степени дисплазии шейки матки, разделяющиеся по тяжести поражения:

1 степень CIN1 (легкая), характеризующаяся нормальным расположением поверхностного и промежуточного слоев плоского эпителия, изменения проникают на глубину до одной трети эпителия, в анализах выявляются дискератоз и койлоцитоз, 2 степень CIN2 (умеренная), при которой поражение затрагивает от одной трети до двух третей толщины слоев плоского эпителия, выявляются прогрессирующие морфологические клеточные изменения, 3 степень CIN3 (тяжелая), при крайней степени поражения именуемая неинвазивным раком – максимально глубокое распространение патологического процесса, поражение затрагивает от двух третей слизистой оболочки шейки матки, выявляются значительные структурные изменения, патологический клеточный митоз, гиперхромные ядра большого размера в клетках, измененные клетки обнаруживаются только в слизистой оболочке, распространение на близлежащие ткани, мышцы и сосуды не прослеживается. Лечение дисплазии шейки матки

При выборе методов лечения в обязательном порядке должен учитываться ряд факторов – возраст пациентки, степень развития дисплазии, размеры участка с патологическими изменениями, наличие сопутствующих заболеваний, желание женщины выносить и родить ребенка в будущем.

Лечение дисплазии 1 и 2 степени курирует врач-гинеколог. Лечением тяжелой формы занимается гинеколог-онколог с применением оперативных методов терапии. Если пациентка находится в возрасте менее двадцати лет, в организме отсутствует вирус папилломы человека, дисплазия не распространяется на цервикальный канал, эпителий шейки матки поражен по точечному типу, возможна выжидательная тактика. В этом случае лечение дисплазии шейки матки 1 степени не осуществляется, врач наблюдает за состоянием пациентки и степенью прогрессирования заболевания.

На сегодняшний день для лечения дисплазии применяются медикаментозный и хирургический методы терапии.

Медикаментозное лечение дисплазии шейки матки

Лечение умеренной стадии может осуществляться с помощью лекарств. Обычно применяются иммуномодуляторы, интерфероны и индукторы интерферонов, антибиотические средства – такие как Азитромицин в таблетках, Доксициклин в капсулах, противовоспалительные препараты, свечи, способствующие восстановлению эпителиальной структуры шейки матки и влагалищной микрофлоры, различные комплексные витамины.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

Решение об оперативном вмешательстве применяется после того, как два раза был получен положительный результат анализа на дисплазию. Перед началом хирургического лечения проводится противовоспалительная терапия для осуществления санации очага поражения. После ее окончания возможно уменьшение либо полное исчезновение измененного участка. Обычно операция назначается на первую фазу менструального цикла – с шестого по десятый дни, если в матке и влагалище не обнаруживается наличие воспалительного процесса и отсутствует беременность. Для хирургического лечения дисплазии шейки матки применяются:

лазерная хирургия (вапоризация, прижигание, конизация посредством лазерного луча) – в процессе оперативного вмешательства осуществляется воздействие лазерного луча низкой интенсивности на очаги дисплазии, в результате чего происходит их нагревание и разрушение с последующим образованием некроза, криохирургия (холодовая деструкция, криодеструкция, криоконизация) – очаг ликвидируется посредством локального замораживания пораженных тканей с помощью жидкого азота, закиси азота, двуокиси углерода, петлевая эксцизия шейки матки – процесс иссечения измененной ткани шейки матки нагретой тонкой петлей из нержавеющей стали либо вольфрама разнообразной формы (квадратной, полукруглой, треугольной – конизация или конусовидная эксцизия). Данный метод применяется с использованием электрохирургических устройств, которые генерируют постоянное низкое на­пряжение, передающееся на проволочную петлю, предназначенную для иссечения измененной ткани, радиоволновая хирургия – быстрый и безболезненный способ оперативного вмешательства, при котором происходит стимуляция внутренней энергии атипичных клеток посредством радиоволн, в результате чего они разрушаются, удаление шейки – данная методика применяется, если нет возможности осуществления прочих способов лечения либо они оказались неэффективны. Профилактика дисплазии шейки матки

Через три-четыре месяца после проведенного лечения осуществляется первый контроль – у пациентки берут ПАП-мазок, впоследствии эта процедура будет повторяться ежеквартально в течение года. В целях профилактики дисплазии шейки матки и возникновения рецидивов заболевания рекомендуется:

использовать барьерные методы контрацепции, особенно при отсутствии постоянного полового партнера, свести к минимуму или полностью отказаться от курения, своевременно проводить санацию всех инфекционных очагов, уделять внимание питанию – оно должно быть сбалансированным, с наличием необходимых витаминов и микроэлементов, особенно желательно присутствие в рационе селена и витаминов групп А и В, регулярное (не реже одного-двух раз в год) прохождение профилактических осмотров у гинеколога с взятием и цитологическим исследованием соскобов/мазков с шейки матки. Процедуры Показаны 10 из 111, Все услуги Консультации и диагностика Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный 2 360 руб.
Терапевтическая гинекология Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, повторный 2 230 руб.
Прием врача гинеколога-эндокринолога лечебно-диагностический, первичный 2 360 руб.
Прием врача гинеколога-эндокринолога лечебно-диагностический, повторный 2 230 руб.
Прием врача-гинеколога к.м.н. первичный 2 970 руб.
Прием врача-гинеколога к.м.н. повторный 2 620 руб.
Прием врача-гинеколога д.м.н. первичный 3 570 руб.
Прием врача-гинеколога д.м.н. повторный 3 210 руб.
Гинекологические манипуляции Разрешение лактостаза 4 620 руб.
Удаление кондилом 1 кат.сложности 5 650 руб.

Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230-03-09 или в регистратуре.

"

Язвы при синдроме диабетической стопы, нейропатической форме

Синдром диабетической стопы (СДС) — патологическое состояние стопы при сахарном диабете, возникающее на фоне поражения периферических нервов, кожи и мягких тканей, костей и суставов и проявляющееся острыми и хроническими язвами, костно-суставными поражениями и гнойно-некротическими процессами.

Диабетическая нейропатия (ДН) – это симптомокомплекс, вызванный дегенерацией периферических и автономных нервов у больных сахарным диабетом (Лициферов М.Б., Комелягина Е.Ю., 2003).

При тщательном обследовании больных с сахарным диабетом нейропатия выявляется в 100% случаев. В ее основе лежат два механизма – метаболические и сосудистые нарушения.

Этиология и патогенез

Основные компоненты патогенетической цепочки:

Снижение тро­фической иннервации изменение точек опоры гиперкератоз снижение болевой чувствитель­ности инфицирование

Патогенез синдрома диабетической стопы многокомпонентен и представлен сочетанием нейропатических и перфузионных нарушений с выраженной склонностью к инфицированию. Диабетическая полинейропатия представляет собой хроническую симметричную сенсомоторную полинейропатию с преимущественным поражением наиболее длинных нервных волокон. В первую очередь поражаются дистальные отделы нервов. Она развивается на фоне длительной гипергликемии, сопровождающейся метаболическими расстройствами (повышенная выработка многоатомных спиртов, накопление конечных продуктов гликозилирования, нарушения обмена липидов и т.д.) и повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний. Патологические изменения в нервных волокнах сопровождаются повреждением мелких сосудов, сходным с таковым при диабетической ретинопатии и нефропатии. Самым важным фактором риска, вероятно, служит длительность гипергликемии. При данной разновидности полинейропатии жесткий контроль за уровнем глюкозы крови приводит к стабилизации состояния, а иногда и к улучшению.

Показано, что эта разновидность полийнеропатии статистически значимо связана с диабетической ретинопатией и нефропатией. Со временем могут присоединиться вегетативные расстройства и боль.

Длительный дефицит трофической импульсации приводит к гипотрофии кожи, костей, связок, сухожилий и мышц. Результатом гипотрофии соединительных структур является деформация стопы с нефизиологичным перераспределением опорной нагрузки и ее чрезмерным увеличением на отдельные участки. В этих местах, например в области проекции головок плюсневых костей, отмечаются утолщение кожи и формирование гиперкератозов. Постоянное давление на эти участки приводит к воспалительному аутолизу подлежащих мягких тканей, что создает предпосылки для формирования язвенного дефекта. В результате атрофии и нарушения потоотделения кожа становится сухой, легко трескается. Из-за снижения болевой чувствительности пациент часто не обращает внимания на происходящие изменения. Он не может своевременно обнаружить неудобство обуви, что приводит к образованию потертостей и мозолей, не замечает внедрения инородных тел, мелких ранок в местах растрескивания. Ситуацию усугубляет нарушение глубокой чувствительности, проявляющееся в нарушении походки, неправильной установке ноги. Наиболее часто язвенный дефект инфицируется стафилококками, стрептококками, бактериями кишечной группы, нередко присоединяется анаэробная флора. Нейропатическая остеоартропатия является результатом выраженных дистрофических изменений в костно-суставном аппарате стопы (остеопороз, остеолиз, гиперостоз).

Рис.1. Синдром диабетической стопы, нейроостеоартропатическая форма. Инфицированная трофическая язва пяточной области левой стопы. Стопа Шарко.

"

Дивертикулит

Дивертикул, что это такое // Источник: Unsplash

Общие сведения

Дивертикулы – это грыжевидные выпячивания кишечной стенки, которые могут располагаться как в тонкой, так и в толстой кишке. Обычно они протекают бессимптомно, на протяжении всей жизни никак не беспокоят человека и являются случайной находкой при рентгенологических исследованиях. Однако в некоторых случаях может произойти воспаление дивертикула, которое и называется дивертикулитом. Выделяют врожденные и приобретенные дивертикулы.

Дивертикул Меккеля – это самая частая врожденная аномалия желудочно-кишечного тракта. Он образуется при незаращении желточного протока в эмбриональном периоде и, так же как другие дивертикулы, может оставаться незамеченным на протяжении всей жизни. Осложнения дивертикула Меккеля в виде кровотечения, дивертикулита или кишечной непроходимости наблюдаются, как правило, в детском возрасте.

Причины

Развитие дивертикулита связано, по-видимому, с задержкой в дивертикуле остатков пиши, образованием каловых камней и присоединением бактериальной инфекции. Воспаление может ограничиваться только самим дивертикулом или перекидываться на соседние органы и ткани с образованием межкишечного абсцесса или развитием перитонита.

Симптомы дивертикулита лихорадка, боль в животе (чаще в левом боку), запор, тошнота, рвота.

В случае развития перитонита, при осмотре обнаруживается твердый болезненный живот, частый пульс, иногда падение артериального давления. В крови возрастает число лейкоцитов. В случае, если дивертикулит сопровождается кишечным кровотечением, в кале можно обнаружить небольшую примесь крови.

Диагностика дивертикулита

Подозрение на наличие дивертикулита может появиться у врача-хирурга уже при первичном осмотре и пальпации живота. Однако в некоторых случаях симптомы дивертикулита невероятно схожи с клинической картиной аппендицита. Проводят обзорный рентгеновский снимок брюшной полости, компьютерную томографию, УЗИ.

В острой фазе проведение исследований с введением в кишечник контраста противопоказано. После стихания воспалительного процесса выполняют колоноскопию или ирригоскопию.

Что можете сделать Вы

Диветрикулит является серьезной патологией, которая имеет быстрое прогрессирующее течение и опасно развитием разлитого перитонита и кровотечениями. При появлении симптомов дивертикулита, следует незамедлительно вызвать «скорую помощь».

Что может сделать врач

Как правило, лечение дивертикулита проводят в условиях стационара. В некоторых случаях может возникнуть необходимость в хирургической операции.

"

Дивертикулез толстой кишки, симптомы и лечение

Болезнью цивилизации считается возникновение в стенках прямой кишки грыжевых выпячиваний. Медики утверждают, что вегетарианцы, основную часть меню которых составляет растительная пища, страдают дивертикулезом в три раза реже, чем любители мяса и рафинированных продуктов. Кроме этого, недугу подвержены пожилые люди вследствие возрастных изменений. Причиной является ухудшение эластичности стенок кишечника и их перерастяжение, что приводит к образованию дивертикул — выпячиваний в некоторых участках. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, в проблемных зонах из-за скопления кала могут возникнуть воспалительные процессы.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы дивертикулеза толстого кишечника

Долгое время недуг может протекать бессимптомно. Если не бороться с запорами, в кишечнике под воздействием давления образуются карманы различного размера. С течением времени в некоторых из них периодически возникают воспалительные процессы с часто повторяющимися непродолжительными болями. Они уменьшаются после дефекации или отхождения газов. Пациента беспокоят:

запоры, чередующиеся с диареей, метеоризм, неполное опорожнение кишечника, слабость и утомляемость, раздражительность.

В карманах размножаются гнилостные бактерии, выделяющие продукты отхода жизнедеятельности, которые также служат симптомами дивертикулеза толстой кишки. Они всасываются в кровь, отравляя организм. Появляются признаки интоксикации организма:

повышение температуры, тошнота, плохое самочувствие.

Недуг чреват осложнениями. В стуле могут обнаруживаться кровь и слизь, свидетельствующие о кишечном кровотечении. Боль становится интенсивной. Пациента беспокоят:

выраженная слабость, бледность кожи, пониженное давление.

Каловые камни нарушают кровообращение в кишечнике, что приводит к образованию абсцессов. Если не принять меры, может наступить непроходимость кишечника или разрыв стенки, в результате чего содержимое проникнет в брюшину.

Причины заболевания

Лечение дивертикулеза толстого кишечника зависит от симптомов и вызвавших его причин, которые могут быть врожденными и приобретенными. В первом случае недуг появляется вследствие дефектов развития, в том числе из-за врожденной недостаточности стенки прямой кишки, во втором — из-за внешних факторов, которые, в свою очередь, условно подразделяются на две категории. В одну из них входят причины, ослабляющие стенки кишечника, такие как:

недостаток витаминов, воспалительные процессы, застой венозной крови, сильное похудание, ишемическая болезнь.

Список включает жировое перерождение мышцы кишечника, травмы области живота, а также источники, повышающие давление в прямой кишке:

метеоризм и запоры, прием слабительных средств, стеноз прямой кишки.

Чаще поражаются ободочная и сигмовидная зоны кишечника. Последняя, кроме этого, выполняет функцию резервуара и сильнее сегментируется, что повышает давление внутри нее. Основную роль при всем этом играет питание, бедное клетчаткой, и малоподвижный образ жизни. Еще одним внешним фактором служит возраст пациентов после 50 лет, более 30 процентов которых подвержены недугу.

К какому врачу обратиться?

При упорных запорах, скудных испражнениях, большом количестве зловонных газов необходимо обратиться за медицинской помощью. Определит симптомы дивертикулеза толстого кишечника и назначит лечение:

"

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки – недуг, при котором диагностируются изменения в структуре строения слизистой оболочки органа. Этот тип патологии относят к предраковым состояниям, на ранних сроках аномалия имеет обратимый характер.

В группе риска развития дисплазии шейки матки женщины от 20 до 35-летнего возраста. Заболевание может иметь различную природу происхождения, однако оно всегда приводит к нарушениям клеточной структуры эпителия. На начальных стадиях патология поражает верхние слои слизистой, со временем она проникает гораздо глубже.

Вариации степеней развития недуга:

Легкая форма – дисплазия шейки маткислабо выражена, в этом случае поражена примерно третья часть толщины слоев эпителия. Средний тип – заболевание выражено умеренно, обычно поражается около двух третей толщи. Тяжелая форма – изменения диагностируются во всех слоях эпителия.

Основной первопричиной развития дисплазии является папилломавирус человека. Болезнь протекает в скрытой форме, с момента заражения ВПЧ, а также начала дисплазивных процессов до образования рака может пройти около 10 лет. Кроме того, существуют факторы, которые способствуют ускорению развития недуга. К ним относят стрессы, хронические заболевания, гормональные нарушения, курение, неправильное питание, а также травмы шейки матки.

Симптомы дисплазии шейки матки

В легкой и средней степени тяжести дисплазия может протекать бессимптомно. Патология проявляется только в запущенных случаях. Чтобы избежать опасных последствий следует своевременно проходить профилактические осмотры у врача-гинеколога.

Признаки дисплазии:

Боль внизу живота. Обильные бели. Дискомфортные ощущения во время секса. Влагалищные кровяные выделения.

Симптоматика при дисплазии обычно проявляться, если пациентка болеет еще и другими гинекологическими патологиями (например, эрозия шейки матки).

Диагностика и лечение дисплазии шейки матки

Поскольку дисплазия шейки матки может спровоцировать развитие рака, то в целях предупреждения болезни и опасных осложнений все женщины старше 20-летнего возраста, живущие половой жизнью должны хотя бы раз в год посещать гинеколога для профилактического осмотра, при необходимости проходить цитологическое обследование.

Если врач заподозрил дисплазию, он обязательно назначит кольпоскопию, цитологическое исследование мазка, произведет забор образца ткани для биопсии. Чтобы выявить тип возбудителя заболевания доктор может назначить обследование мазка посредством полимеразной цепной реакции (метод исследования по ДНК патологических микроорганизмов).

Метод лечения дисплазии шейки матки подбирается после определения степени развития болезни, обязательно учитывается возраст пациентки, сопутствующие патологии и размер зоны поражения.

Вариации лечения дисплазии:

Иммуностимулирующая терапия – позволяет остановить прогрессирование обширных поражений. Оптимально подходит лечение для дисплазии, склонной к рецидивам. Оперативное лечение – удаление атипичного участка проводят посредством радиоволновой терапии, криотерапии, электрокоагуляции или углекислого лазера. Хирургическое удаление – в особо запущенных случаях может назначаться полная ампутация всей шейки матки.

На начальных стадиях развития дисплазии в молодом возрасте пациенткам хирургическое вмешательство и лечение не назначается, выбирается выжидательная тактика, так как есть высокая вероятность самостоятельного регресса болезни. При этом каждые три месяца проводится цитологическое обследование. Если подряд получены два подтверждающие дисплазию шейки матки результата анализа, может быть назначена операция. Лечение тяжелой формы недуга проводят гинекологи-онкологи.

Перед произведением оперативного вмешательства показан курс противовоспалительной терапии, она направлена на купирование прогрессирования инфекции. Часто после такого лечения степень дисплазии шейки матки уменьшается, и необходимость в операции отпадает.

Для диагностики и лечения дисплазии шейки матки обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве и в Видном

"

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа , или синдром диабетической стопы – это наиболее частое осложнение сахарного диабета, возникающее через 15-20 лет после начала заболевания при наступлении стадии декомпенсации.

В 90% случаев синдром диабетической стопы диагностируется при сахарном диабете второго типа. Заболевание представляет собой язвенно-некротическое поражение кожи, мягких тканей, а в тяжелых случаях и костной ткани стопы. В своей конечной стадии диабетическая стопа приводит к гангрене конечности, от которой погибают две трети пациентов с сахарным диабетом второго типа.

Причины развития заболевания

Стадия декомпенсации сахарного диабета характеризуется высоким содержанием сахара в крови, а также резкими скачками его уровня. Это действует разрушающе на нервы и сосуды, вначале поражаются сосуды микроциркуляторного русла, а затем и большие. Нарушения иннервации и кровоснабжения приводят к недостаточности трофики тканей.

В результате сниженной иннервации пациент не замечает мелких травм – ушибов, потертостей, порезов, трещин. В условиях нарушенного кровообращения снижена защитная функция тканей, и любая незначительная травма может привести к длительно незаживающей ране, которая при присоединении инфекции превращается в язву.

Симптомы диабетической стопы имеют свои особенности, в зависимости от формы заболевания.

• Симптомы диабетической стопы, нейропатическая форма. Характеризуется сниженной чувствительностью стопы, отсутствием болевых ощущений, пульс на артериях стоп без изменений, кожа обычного цвета. При осмотре обращает на себя внимание деформированность стопы, развивающаяся из-за неправильного распределения нагрузки на кости и суставы стопы в результате нарушенной иннервации. На стопе участки гиперкератоза, мозоли, также вызванные перераспределением нагрузки. Для язв, образующихся при этой форме диабетической стопы, характерны ровные края.

• Симптомы диабетической стопы, ишемическая форма. Отсутствует деформация стопы и мозоли, чувствительность сохранена, пульс на артериях стоп слабый или не определяется. Стопы холодные, бледного цвета, часто отечны. Язвы имеют неровные края, болезненны.

• Симптомы диабетической стопы при смешанной форме заболевания сочетают в себе признаки ишемической и нейропатической форм.

Диагноз синдрома диабетической стопы не представляет трудностей из-за наличия в анамнезе диабета и характерной клинической картины заболевания. Для лечения имеет значение установление формы и стадии процесса, для чего проводят неврологическое исследование, подробное исследование кровотока (ангиография, допплерометрия, допплерография и т.д.), исследование крови, рентгенографию стоп, бактериологическое исследование содержимого язвы.

Подход к лечению диабетической стопы зависит от вида заболевания, однако при любой форме заболевания главным является компенсация сахарного диабета и снижение уровня сахара в крови, как устранение основного повреждающего фактора. При ишемической форме лечение диабетической стопы состоит в восстановлении кровотока в конечности, для чего используют и терапевтические, и хирургические методы. Назначают медикаментозные препараты, улучшающие кровообращение и снимающие отеки, а также антибактериальные средства.

Из хирургических методов применяют чрескожную транслюминальную ангиопластику (операция, при которой восстановливают кровоток в сосудах не разрезая кожу, через прокол в артерии), тромбартериэктомию или дистальное шунтирование веной. Для поврежденной конечности создается щадящий режим, проводится местная обработка язв антисептиками.

На современном этапе развития медицины кроме традиционных методов терапии синдрома диабетической стопы используется аппарат физиотерапевтического воздействия «Вакумед», оказывающий более действенное положительное воздействие на микроциркуляцию в сосудах ног.

Специальное предложение только для пациентов с сахарным диабетом! 50% скидка на аппаратное лечение «VACUMED». Акция продлится до 31 декабря 2015 года.

"

Лечение диабетической стопы

Диабетическая стопа – это самое частое из хронических осложнений диабета. Этот синдром, который в половине случаев заканчивается ампутацией одной или обеих ног, возникает у 80% диабетиков спустя 15-20 лет после начала болезни. Примерно треть госпитализаций больных диабетом связана именно с этим осложнением. Две трети больных сахарным диабетом умирают от гангрены нижних конечностей.

Из истории проблемы
До 20-х годов проблема поражения нижних конечностей у больных сахарным диабетом практически не изучалась в связи с очень короткой продолжительностью жизни этой категории пациентов.

Начиная с 20-х годов взгляды ученых были самыми разнообразными: диабетическая гангрена рассматривалась то как старческая гангрена (следствие атеросклероза), то как облитерирующий эндартериит. Новый подход к проблеме применил Lawrence. Он считал этиологическим фактором заболевания гиперкератоз и потерю чувствительности стопы при диабете. Дополнительным фактором риска развития гангрены по его мнению является сухость кожи стоп, приводящая к трещинам, которые в дальнейшем инфицируются. В 1941 г. Oakley, Cattetral и Martin опубликовали исчерпывающий отчет по этиологии и лечению поражений нижних конечностей при сахарном диабете, в частности, была подчеркнута роль нейропатии в развитии диабетической гангрены. Современные исследования полностью подтвердили предположения Lawrence и его современников об этиологии и патогенезе развития синдрома диабетической стопы.

В отечественной литературе первое упоминание об особенностях хирургического лечения диабетической гангрены встречается в трудах А.В.Вишневского и В.И.Стручкова. В них обсуждаются вопросы не только особенностей оперативного вмешательства, но и необходимость адекватного метаболического контроля как в до-, так и в послеоперационный период. Термин диабетическая стопа впервые ввел в отечественную литературу А. П. Калинин в своей монографии “Хирургические заболевания у больных сахарным диабетом”.

Патогенез
- складывается из полинейропатии, макро- и микроангиопатии, остеоартропатии, нарушение регенерации и пониженной сопротивляемости к инфекции.

1. Полинейропатия
Доказано, что уже при манифестации диабета у 6% больных имеются симптомы нейропатии. Через 5 лет нейропатия выявляется почти у 15%, а через 20 лет - у 60% диабетиков.

Предполагают 4 основных механизма повреждения нервных клеток, волокон и нервных окончаний:
а). Нарушение метаболизма глюкозы в нервной ткани:
б). Повреждение микрососудов, питающих нервные стволы:
в). Не исключается значение гликозилирования белков мембран нервных клеток.
г). Ускоренное старение нервных клеток.

Функционально диабетическая нейропатия проявляется нарушением проведения возбуждения главным образом по афферентным нервным волокнам, а клинически - трофическими расстройствами, парестезиями и другими расстройствами чувствительности.

2. Микроангиопатия
Характеризуется поражением капилляров, которое прогрессивно развивается всех органах и тканях. Морфологически микроангиопатия проявляется утолщением базальной мембраны капилляра за счет повышенного синтеза гликопротеидов в стенке капилляра на фоне гипергликеми.

3. Макроангиопатия
а). Атеросклероз при диабете развивается в среднем на 10 лет раньше по сравнению с лицами без диабета, причем мужчины и женщины страдают с одинаковой частотой. Атеросклероз у них встречается в 8 - 10 раз чаще, чем в аналогичной возрастной группе без диабета.
б). Артериолосклероз при диабете встречается постоянно и морфологически не отличается от поражения артериол при гипертонической болезни и чаще выявляется в артериолах почек и поджелудочной железы.
в). Типичным для диабета является артериосклероз Менкеберга - кальциноз средней оболочки артерий различного диаметра.

4. Остеоартропатия
При сахарном диабете не выявлено качественного изменения состава костной ткани, но установлено нарушение процессов образования и резорбции костной ткани. Развивается остеопороз, очаги деструкции костной ткани, формируются свищи, флегмоны и абсцессы стопы. Имеются обоснованные гипотезы, что в генезе диабетической остеоартропатии существенную роль играет хроническая грибковая инфекция.

5. Сниженная сопротивляемость к инфекции
У больных диабетом чаще, чем в остальных, регистрируются инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей, туберкулез, микозы, различные клинические варианты анаэробной инфекции. Практически только при диабете встречаются эмфизематозные цистит и холецистит, неклостридиальная газовая гангрена нижних конечностей.

Классификация

Наиболее рациональной в клиническом аспекте представляется классификация синдрома диабетической стопы, предложенная на I Международном симпозиуме по диабетической стопе (Нидерланды, 1991 год). Согласно этой классификации выделяются следующие формы синдрома диабетической стопы.

1. Нейропатическая инфицированная стопа, для которой характерно наличие длительного диабетического анамнеза, других поздних осложнений диабета, отсутствие болевого синдрома, обычная окраска и температура кожных покровов, сохраненная пульсация на артериях стоп, снижение всех видов периферической чувствительности.

2. Ишемическая гангренозная стопа, с выраженным болевым синдромом, бледностью кожных покровов и снижением их температуры, резким снижением пульсации на артериях стоп и сохраненной чувствительностью. Этому состоянию, как правило, сопутствуют гипертензия и дислипидемия.

3. Смешанная форма (нейро-ишемическая).

Клиника
У некоторых пациентов поражения стоп могут протекать бессимптомно и быть выявлены только при врачебном осмотре. Но большинство пациентов на приеме предъявляют определенные жалобы.

Основные жалобы:

1. На ранних этапах развития заболевания пациенты предъявляют жалобы на повышенную утомляемость ног при ходьбе, зябкость стоп, парестезии.

2. Для ряда пациентов ведущей жалобой являются деформации стопы, что ведет к большим сложностям при подборе обуви.

3. Для пожилых людей наибольшей неприятностью является появление болей в икроножных мышцах при ходьбе (так называемая перемежающаяся хромота).

Осмотр:

1. Цвет кожных покровов и трофика. Кожа на ногах у больных диабетом обычно холодная, сухая, истонченная. Изменение цвета кожи стоп и голеней часто является ранним признаком поражения ног. Ярко-розовый и красный цвет характерен для нейропатии, бледный, цианотичный - для проявлений ишемии, темно-коричневый с синюшным оттенком - для явлений венозной недостаточности. Появление очагов гиперпигментации на голенях и тыле стоп (синдром “пятнистой голени”) наблюдается у диабетиков со стажем. Обращают внимание на трофические изменения кожи дистальных отделов ноги (выпадение волос, гиперкератические разрастания ногтевых пластинок), мозоли.

2. Конфигурация стоп и голеностопных суставов. При длительно протекающем диабете наиболее частой формой деформации является стопа Шарко (увеличение поперечного размера стопы, поперечное и продольное плоскостопие, увеличение объема и деформация голеностопного сустава), клювовидная и молоткообразная деформация пальцев, выступающие головки метатарзальных костей стопы. Изменение конфигурации стоп может быть как одно-, так и двухсторонним.

Стадии развития диабетической остеоартропатии (стопы Шарко"):
I стадия - характеризуется наличием отека стопы, гипертермией и гиперемией.
II стадия - формирование деформации стопы, рентгенологически определяются костные изменения в виде остеопороза, костной дестукции, фрагментации костных структур.
III стадия - выраженная деформация стопы, наличие спонтанных переломов и вывихов.
IV стадия - образование язвенных дефектов, при инфицировании возможно быстрое развитие гангрены.

3. Изменения ногтей (следствие нейропатии). Нередко ногти бывают утолщенными, рыхлыми, что является предрасполагающим фактором для микозного поражения.

4. Пальпаторно и аускультативно определяется и сравнивается пульсация артерий на симметричных уровнях конечностей. Для ишемической формы диабетической стопы характерно снижение пульсации периферических артерий.

Диагностика

1. Тщательный сбор анамнеза.
Имеют значение длительность заболевания, тип сахарного диабета, наличие у больного таких симптомов нейропатии, как колющие или жгущие боли в ногах, судороги в икроножных мышцах, чувство онемения, парестезии. Жалобы больного на перемежающуюся хромоту являются характерным признаком макроангиопатии. Наличие в анамнезе язв или ампутаций является важным прогностическим признаком в плане развития новых поражений стоп. При имеющихся других поздних осложнениях сахарного диабета, таких как ретинопатия и нефропатия, высока вероятность развития язвенного дефекта.

2. Осмотр ног.
Важно обратить внимание на такие признаки, как цвет конечности, наличие деформаций и отеков, состояние ногтей, наличие участков гиперкератоза и их расположение, наличие язвенных дефектов, особенно в межпальцевых промежутках, остающихся незамеченными пациентами, пальпаторно - определение пульсации на артериях стопы, состояние кожи и волосяного покрова

3. Оценка неврологического статуса.
Исследование вибрационной чувствительности, проводимое с помощью градуированного камертона (с учетом возрастных особенностей, т.к. с возрастом вибрационная чувствительность снижается), определение болевой, тактильной и температурной чувствительности по стандартным методикам, определение сухожильных рефлексов.

4. Инструментальная оценка артериального кровотока.
Наиболее часто используются неинвазивные методы оценки состояния периферического кровотока - допплерометрия, допплерография. Проводится измерение систолического давления в артериях бедра, голени и стопы, по градиенту давления определяется уровень окклюзии. Показатели лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) отражают степень снижения артериального кровотока. Для решения вопроса о возможности проведения ангиохирургического лечения может применяться ангиография.

5. Рентгенография стоп и голеностопных суставов.
Метод позволяет выявить признаки диабетической остеоартропатии, диагностировать спонтанные переломы мелких костей стопы, заподозрить наличие остеомиелита, исключить или подтвердить развитие газовой гангрены

6. Бактериологическое исследование отделяемого раневого дефекта имеет первостепенное значение для подбора адекватной антибиотикотерапии

7. Исследование крови (сахар, суточный гликемический профиль, мочевина, креатинин).

Принципы консервативной терапии

В основе лечения инфицированных язвенных дефектов стоп лежат следующие принципы.

1. Оптимизация метаболического контроля.
Важно достижение состояния компенсации углеводного и липидного обмена, так как очень часто синдром диабетической стопы развивается у больных диабетом на фоне выраженной декомпенсации заболевания.

2. Антибиотикотерапия.
Стопы инфицируются чаще Грам(+) и Грам(-) кокками, клостридиями, кишечными палочками, анаэробами. Чаще всего встречается их сочетание. Основные группы антибиотиков.
Длительность антибиотикотерапии определяется глубиной и распространенностью язвенного процесса и может составлять от 2 недель до нескольких месяцев. Длительная антибиотикотерапия требует повторных микробиологических исследований для установления возможной резистентности микроорганизмов.

3. Разгрузка пораженного участка.
Кратковременная разгрузка достигается назначением постельного режима, кресла-каталки, костылей, долговременная разгрузка – ношением специальной отропедической разгрузочной обуви.

4. Местная обработка язв включает в себя:
а). Удаление некротических тканей, обработка краев язв.
б). Иссечение участков гиперкератоза (скальпелем).
в). Дренирование гнойных затеков.
г). Обработка антисептиками (0,5-1% р-р диоксидина, 0,05% р-р хлоргексидина).
д). Щадящие атравматичные перевязки (раз в 3-5 дней в течение длительного времени).

5. Лечение нейропатических отеков:
Наиболее эффективным средством лечения является назначение симпатомиметиков, (эфедрин - 30 мг каждые 8 часов).

6. Лечение диабетической макроангиопатии:
- Отказ от курения.
- Снижение лишнего веса, дозированная физическая нагрузка (ходьба).
- Препараты простагландинов
- Спазмолитики (папаверин, но-шпа) – курс 7-10 дней. Эффективно применение их в сочетании с глюкозой и новокаином. С успехом применяется никотиновая кислота.
- Гипербарическая оксигенация, ультрафиолетовое облучение крови.
- Препараты витаминов группы В,
- Физиолечение: скипидарные ванны, диадинамические токи на поясницу.

7. Биостимуляторы и препараты, повышающие иммунитет
При снижении количества Т- и В-лимфоцитов – Декарис (150 мкг – 4 р/д).
При снижении Т-лимфоцитов – Т-активин, Витамин С (в течение 5 дней).
При снижении фагоцитарной активности – нуклеинат натрия, производные пуринов, имидазола.
При снижении В-лимфоцитов и иммуноглобулинов – нуклеинат натрия, полисахаиды, иммуноглобулин, белковые препараты.

Профилактика
1). Все больные должны находиться на диспансерном учете у эндокринолога, а также в специализи-рованных кабинетах “Диабетическая стопа”. Должно производиться своевременное выявление и лечение сосудистых расстройств и нейропатии. Но главное – это стремление к полной компенсации диабета.
2). Оперативное устранение деформаций стопы. Сюда же относится лечение гиперкератозов кожи и ногтей, трещин, потертостей.
3). При неустранимых деформациях - использование ортопедической обуви.
4). ЛФК – комплекс упражнений Бюргера для стоп.
5). Разработан специальный сборник советов по уходу за ногами для больных диабетом.
6). Повышение иммунитета, неспецифической резистентности.

Часто задаваемые вопросы ✅ Что такое синдром диабетической стопы?

Одно из наиболее частых и опасных осложнений сахарного диабета, связанное с нарушением поступления крови в нижнюю конечность по причине заращения артерий, приводящее к гангрене и ампутации.

✅ Как лечить синдром диабетической стопы?

Для восстановления поступления крови в нижнюю конечность выполняют реконструктивно-восстановительные операции на артериях (традиционные открытые операции, как правило шунтирование, внутрисосудистые операции без разрезов и их комбинации – гибридные артериальные реконструкции).

✅ Где лечат синдром диабетической стопы?

В Центре сосудистой хирургии клинической больницы «Феофания» проводят высоко квалифицированное лечение синдрома диабетической стопы.

⏩ Запись на консультацию к сосудистому хирургу.

Сосудистый хирург высшей категории. Доктор медицинских наук. Сергей Николаевич Диденко. Тел. для записи на консультацию +38 (095) 643-43-34

"

Дивертикулы

болезней двенадцатиперстной кишки избавит Вас от таких неприятных симптомов как вздутие живота, рези, ноющие боли, чувство тяжести после еды и запоры. Запишитесь на прием к гастроэнтерологу и пройдите профилактическое обследование. Если вам уже знакомы эти симптомы, то не стоит откладывать визит в клинику. Позвоните нам уже сегодня.

Дивертикулиты двенадцатиперстной кишки – это проявление дивертикулярной болезни кишечника. Что такое дивертикул? Это выпячивание стенки кишечника, которые делятся на:

истинные, которые содержат все слои кишечной стенки, ложные или псевдодивертикулы, которые образованы только слизистым слоем.

Также дивертикулы бывают врожденными и приобретенными. Истинные выпячивания, как правило, врожденные, а вот приобретенные чаще всего ложные.

Если в разных отделах кишечника находится большое количество дивертикулов, это заболевание называется дивертикулез кишки. При нем клинические проявления отсутствуют, а сами выпячивания обнаруживаются, только если сделать гастроскопию, колоноскопию. А воспалительный процесс, идущий в дивертикуле, называется дивертикулит. Такое воспаление может распространяться и на близлежащие участки отделов кишечника.

Чаще всего встречаются дивертикулы в левых отделах толстого кишечника. Выпячивания дуодена занимают второе место. Они, как правило, врожденные.

Если в каком-то отделе кишечника обнаружены дивертикулы, это не означает, что поиск следует прекращать. Ведь они могут располагаться и в других частях кишечного тракта. Например, дивертикулы двенадцатиперстной кишки нередко соседствуют с дивертикулами подвздошной и тощей кишок.

В тонком кишечнике большинство дивертикулов группируются вокруг дуоденального сосочка, местах выхода панкреатического и желчного протоков. Поэтому и проявляемые симптомы – это признаки панкреатита, желтухи, холангита и других близлежащих органов. При таких проблемах надо не просто залечивать симптомы, а искать настоящую причину болезни. Для этого придется найти клинику, где можно сделать гастроскопию и получить рекомендации врача.

Факторы, способствующие развитию дивертикулов: неправильный режим питания, врожденные дефекты кишечной стенки либо соединительной ткани, возрастное снижение тонуса мышц кишечника, заболевания желудочно-кишечного тракта. Симптомы дивертикулита

У большинства пациентов это заболевание обнаруживается случайно, когда они решают по тем или иным причинам сделать гастроскопию или колоноскопию . У других же пациентов возникают такие симптомы:

ноющие боли в области желудка через час — два после приема пищи, скопление газов в животе, диспепсия, связанная с сопутствующим заболеванием, например, желчекаменной болезнью или грыжей пищеводного отверстия. Осложнения, которыми грозит дивертикулит: перфорация стенок, непроходимость кишечника, внутренние кровотечения и другие. Диагностика дивертикулов

Основные методы, используемые в диагностике дуоденита, следующие:

Гастродуоденоскопия – наиболее информативный метод, который помогает определить или исключить заболевание. Такая эндоскопическая процедура определяет, есть ли воспалительные процессы на слизистой, развились ли эрозии, язвы двенадцатиперстной кишки, дуодено-гастральный рефлюкс. Исследование проводится на голодный желудок с возможной предварительной седацией пациента. Колоноскопия и ирригоскопия для обследования толстого кишечника (чаще проводится под наркозом). Рентгенологическое исследование с контрастным веществом. Может понадобиться контрастная компьютерная томография. При обращении в клинику для диагностики необходимо помнить о том, что большинство предлагаемых процедур проводится на голодный желудок. Предварительная консультация гастроэнтеролога позволит вам правильно подготовиться к тестам, что значительно увеличит их информативность. Лечение дивертикулов

При частом повторении дивертикулита или наличии крупных дивертикулов, а также при возникновении осложнений необходима консультация хирурга, который примет решение об оперативном вмешательстве. В последнее время большинство из них проводится лапароскопически, то есть из малого доступа, что в разы снижает травматичность операции и уменьшает период реабилитации.

В прочих же случаях лечение дивертикулов кишки консервативное. Его основная цель – предотвратить воспалительный процесс. Медикаментозная терапия включает спазмолитики и препараты, влияющие на моторику кишечника. Дополнительно назначается диета, способствующая послаблению кишечника. Если же возникает воспалительный процесс, врач подключает антибиотики, антисептики и препараты с микрофлорой.

В Клинике профессора Горбакова лечение дивертикулита двенадцатиперстной кишки подбирают в зависимости от:

выявленной патологии, жалоб пациента, степени нарушений органов пищеварительной системы.

Также наши специалисты дают диетические рекомендации, которые помогают улучшить пищеварение, восстановить регуляцию кислотности, нормализовать функции сфинктеров, избежать развития заболеваний различных органов.

Свежие комментарии Елена Доронина к записи Отзывы Кристина к записи Отзывы Администрация клиники к записи Отзывы Мария к записи Отзывы Борис к записи Отзывы "

Лечение диабетической стопы

Сахарный диабет – хроническая патология эндокринной системы, которая возникает при недостаточной выработке гормона инсулина в организме.

Сахарным диабетом по статистике ВОЗ страдают около 500 миллионов человек в мире. Ежегодно распространенность заболевания возрастает: с 1980 года количество диагностированных случаев увеличилось в 4 раза.

Одно из сложнейших последствий сахарного диабета – синдром диабетической стопы.

Заболевание представляет собой процесс поражения эпидермиса, дермы, костей, нервных окончаний на стопах. При неправильном, несвоевременном лечении возможна ампутация конечности.

Статистика неутешительна: каждый десятый пациент-диабетик страдает проявлениями диабетической стопы.

К какому врачу обратиться

Стандартный протокол лечения диабетической стопы предполагает комплексный подход, взаимодействие целого ряда профессионалов: сосудистого хирурга, невролога, эндокринолога, ортопеда, травматолога, дерматолога и подолога. Причины

К какому врачу обратиться

Стандартный протокол лечения диабетической стопы предполагает комплексный подход, взаимодействие целого ряда профессионалов: сосудистого хирурга, невролога, эндокринолога, ортопеда, травматолога, дерматолога и подолога.

Причины

Главная причина развития синдрома диабетической стопы – нарушение нормального кровообращения в конечностях. При сахарном диабете у больных повышается уровень глюкозы в крови, при этом инсулина для ее нивелирования вырабатывается недостаточно, что неизбежно вызывает нарушения обменных процессов. Все это приводит к повреждению кровеносных сосудов конечностей: нервные клетки отмирают, нижние конечности теряют чувствительность.

Ослабевают болевые ощущения: мелкие ранки, мозоли, ссадины на стопах не доставляют болезненных ощущений, могут долго не заживать, разрастаться, а попадающие бактерии и вирусы вызывают нагноения. Не испытывая неприятных ощущений из-за потери чувствительности в пораженных конечностях, диабетики не спешат обратиться к врачу, и это промедление приводит к тяжело обратимым последствиям.

Другие причины синдрома диабетической стопы:

ношение тесной неудобной обуви, травмы, царапины, ссадины, укусы насекомых, мелкие порезы и ранки, полученные при педикюре, вросшие ногти, трещины на стопах, грибковые заболевания. Симптомы ощущение в ногах бегающих мурашек, онемение нижних конечностей, их покалывание, ощущение жжения в ногах, появление судорог в икрах, выпадение волос на ногах, появление пигментации на ногах или изменение их цвета, потемнение ногтевой пластины, образование трещин на стопах, образование мокнущих экзем между пальцев (мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью внутри), повреждения на ногах заживают медленно или не заживают совсем, появление зуда, образование отеков, шелушение, сухость кожи, повышенная утомляемость, боли в ногах в ночное время и возникающие во время ходьбы. Лечение

Для назначения лечения необходимы:

детальный сбор анамнеза, осмотр ног, оценка состояния кровотока с помощью пальпации артерий, исследование диабетической нейропатии, исследование макроангиопатии, исследование состояния костных структур (рентген, МРТ), анализы крови, бактериологические исследования отделяемого из ран. Методы лечения: антибактериальная терапия, хирургическая обработка язвенных дефектов (удаление повреждённых тканей) разгрузка пораженной конечности (использование специальных аппаратов и повязок), терапевтические мероприятия по улучшению кровотока, физиотерапевтичекие методы (магнитотерапия, светолечение, УВЧ терапия и др.).

Дивертикулез кишечника

Дивертикулярная болезнь характеризуется появлением в стенках кишечника дивертикул — небольших выпячиваний. Обычно патология распространяется на сигмовидную кишку, но может встречаться и во всем кишечнике. Заболевание может не проявлять себя на начальной стадии, но по мере прогрессирования могут возникать осложнения:

дивертикулит — воспаление в дивертикулах, околокишечный инфильтрат, абсцесс, кишечная непроходимость, перфорация (разрыв) выпячивания и развитие перитонита, кровотечение, формирование свищей, онкологические заболевания.

Чтобы не допустить тяжелых осложнений, важно контролировать свое состояние и своевременно заниматься лечением дивертикулеза кишечника.

Причины и механизмы развития

Есть несколько теорий происхождение дивертикулеза. Многие исследователи склонны предполагать наследственную природу развития недуга. Выделяют истинные и ложные дивертикулы, причем первые составлены всеми слоями стенки кишечника.

Обычно заболевание поражает людей старшего возраста, поэтому специалисты объясняют механизм его развития возрастным ослаблением тканей. Кроме того, частая встречаемость недуга в развитых странах объясняется преобладанием рафинированной пищи, усвоение которой требует сравнительно меньших усилий от кишечника. Поэтому можно назвать следующие причины дивертикулеза:

пониженное содержание растительных волокон и клетчатки в рационе, возрастные изменения структуры стенок кишечника, нарушение перистальтики, моторных функций кишечника (хронические запоры).

Снижение содержание растительных волокон в рационе является наиболее частой причиной запоров. Это приводит к повышению давления в кишечнике и может стать основой для формирования дивертикулеза. Возрастные особенности состоят в снижении тонуса мускулатуры, а также структурных изменениях и утрате эластичности. В молодом возрасте компенсаторные механизмы работают лучше, поэтому заболевание реже встречается среди молодежи.

К другим факторам риска развития дивертикулеза относят частые кишечные инфекции, частый прием слабительных препаратов, метеоризм, стрессы, влияющие на моторику кишечника.

Симптомы и проявления

Своевременное лечение дивертикул у взрослых осложняется трудностями диагностики. Более половины всех случаев заболевания протекает без выраженных симптомов. Выпячивания обнаруживаются при плановом обследовании или мероприятиях, направленных на выявление других возможных патологий.

Иногда дивертикулез проявляет себя неспецифическими признаками:

умеренные боли в разных отделах живота, вздутие живота, тяжесть, отсутствие чувства полного опорожнения кишечника после дефекации, нарушения стула (запоры, диареи или их чередование).

Чаще боли распространяются на левую часть живота, появляются схваткообразно. По мере наполнения толстого кишечника каловыми массами болезненные ощущения усиливаются, а после дефекации ослабевают. Между спазмами могут наблюдаться тупые, ноющие боли.

При длительном отсутствии лечения, по мере развития недуга могут появляться осложнения и следующие их симптомы:

усиление боли,
кишечные кровотечения, отсутствие дефекации, озноб, повышение температуры тела и пр.

Тревожные симптомы могут быть проявлением угрожающих жизни осложнений, важно срочно получить медицинскую помощь.

Методы диагностики

Лечением дивертикулеза кишечника занимается врач-гастроэнтеролог. На первом приеме он соберет анамнез, задаст вопросы о перенесенных заболеваниях, диете, образе жизни. Уточнить диагноз возможно с помощью лабораторных исследований и инструментальных методов. Обычно следующих диагностических инструментов достаточно для постановки точного диагноза:

ректороманоскопия, колоноскопия, КТ, МРТ, анализ кала на скрытую кровь, копрограмма, анализы крови, морфологические исследования.

Эти методы позволяют обнаружить дивертикулы, увидеть их размеры и точное расположение, обнаружить или исключить участки перерождения тканей, осложнения в виде язв, прободения, воспалительных процессов. Также с их помощью удается вовремя обнаружить абсцесс, свищи, кровотечения, перфорацию дивертикула.

Особенности лечения

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки или другого отдела кишечника имеет благоприятный прогноз, если обратиться к врачу своевременно. Неосложненные формы легче поддаются терапии. Важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, особенно по питанию: необходимо увеличить количество растительной клетчатки в рационе, отказаться от рафинированных продуктов, жирных и тяжелых блюд. Это поможет снизить давление в кишечнике и поспособствует нормализации стула.

Обязательна и регуляция процессов опорожнения кишечника с помощью медикаментов. Врач назначит препараты в зависимости от конкретных проявлений, стадии развития заболевания. К основным лекарственным средствам, широко назначаемым при дивертикулите, относят следующие:

слабительные системного действия — растительные или на основе лактулозы, а также местные — микроклизмы, свечи на основе глицерина, противовоспалительные, антибактериальные (для лечения и профилактики воспалительных осложнений), ферментные препараты для нормализации пищеварительных процессов, про- и пребиотики, антисептики, спазмолитики и анальгетики.

Нормализация процессов опорожнения кишечника требует не только употребления растительной клетчатки, но и соблюдения других рекомендаций. Лучше питаться дробно, включать в свой рацион измельченную пищу, отказаться от большого количества хлеба, бобовых, цельного молока. Важно употреблять 1,5−2 литра чистой воды в сутки.

Хирургическое лечение дивертикулеза требуется только при определенных показаниях, к которым относятся:

частые обострения дивертикулита, единично возникшее тяжелое кровотечение или часто повторяющиеся кровотечения, высокий риск развития тяжелых осложнений.

Оперативное лечение заключается в удалении части кишечника. Как правило, это сигмовидная, или ободочная, кишка. Вмешательство заканчивается формированием стомы или наложением анастомоза с прямой кишкой. Восстанавливается нормальная функция кишечника в среднем через 2−4 недели. В случае если операция была проведена по экстренным показаниям, возможна временная установка калоприемника. Чтобы избежать тяжелых осложнений, важно как можно раньше получить квалифицированную помощь и отрегулировать функцию кишечника.

Лечением дивертикулеза кишечника много лет занимаются врачи клиники «Семейный доктор». Наши гастроэнтерологи — кандидаты и доктора наук с богатым опытом работы. Современное оснащение клиники позволяет нам быстро проводить диагностические мероприятия и получать точную картину состояния пищеварительной системы. А значит, экономить драгоценное время и незамедлительно назначать эффективную терапию нашим пациентам.

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 , заполните форму онлайн-записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Информация проверена и подтверждена врачами-гастроэнтерологами клиники «Семейный доктор» Стоимость Стоимость по
прейскуранту,
руб. Стоимость по
программе
"Близкий круг",
руб. Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, первичный 2800 от 2100 >> Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, повторный 2800 от 2100 >> Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача-гастроэнтеролога к.м.н., первичный 4400 от 3300 >> Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача-гастроэнтеролога к.м.н., повторный 4400 от 3300 >> "

Дисплазия шейки матки: диагностика, лечение, профилактика

Злокачественные новообразования шейки матки находятся на пятом месте среди всех онкозаболеваний женского населения Украины и занимают второе место среди онкогинекологической патологии. Дисплазия шейки матки является опасным процессом, который может развиваться в теле женщины даже бессимптомно, но в итоге привести к необратимым последствиям. Рассказываем в деталях о дисплазии шейки матки – как ее диагностируют и лечат, а также о том, какие методы профилактики являются рекомендуемыми.

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки – предраковое состояние, которое проявляется атипичным изменением эпителия шейки матки (изменение формы и структуры клеток) в результате воздействия вируса папилломы человека (ВПЧ). Инфекция передается половым путем.

Существует большое количество типов ВПЧ, одни из них могут вызвать появление папиллом, остроконечных кондилом в области половых органов и промежности или вообще не вызывать никаких жалоб, ряд других типов становится причиной дисплазии и рака шейки матки. ВПЧ не вылечивается, он персистирует (сохраняется длительное время) в организме пожизненно и может никак себя не проявлять.

Дисплазию шейки матки еще называют цервикальной эпителиальной неоплазией (CIN).

По каким причинам развивается дисплазия шейки матки?

На развитие дисплазии шейки матки, кроме наличия ВПЧ, влияют следующие факторы риска:

раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, воспалительные заболевания органов половой системы, курение – повышает риск развития дисплазии шейки матки, сопутствующие хронические заболевания, прием иммуносупрессивных препаратов, изменение гормонального фона (беременность, менопауза), травматизация шейки матки. Виды дисплазии шейки матки?

В зависимости от глубины поражения эпителия выделяют 3 степени тяжести дисплазии шейки матки:

Дисплазия легкой степени (CIN 1) – наиболее легкий вариант заболевания, при котором возможно спонтанное излечение, а риск перехода в рак шейки матки составляет 1%.

Дисплазия средней степени (CIN II) – рак развивается в 5%.

Дисплазия шейки матки тяжелой степени (CIN III) – в этом случае озлокачествление заболевания происходит минимум в 12% случаев.

Если своевременное лечение отсутствует, то возможен переход заболевания от слабой до тяжелой степени.

Как проходит диагностика дисплазии шейки матки?

Дисплазия шейки матки протекает бессимптомно, что также является отягощающим фактором. Ведь женщины не обращаются к гинекологу, а заболевание тем временем прогрессирует. Что еще раз подчеркивает необходимость и важность профилактических осмотров и плановой диагностики.

Диагностика дисплазии шейки матки включает:

Цитологическое исследование шейки матки (ПАП тест) – суть анализа заключается в том, что врач с помощью специальной щеточки берет материал (клетки) с шейки матки и наносит на стекло. После этого врач или лаборант проводит микроскопическое исследование на атипичные клетки и маркеры папилломавирусной инфекции. Это рутинное исследование, которое вместе с профилактическим осмотром должно проводиться один раз в полгода-год (согласно рекомендациям вашего гинеколога).

Обследование на наличие папилломавируса человека (метод ПЦР) – забор материала проводит врач при осмотре.

Кольпоскопия – методика осмотра шейки матки с помощью кольпоскопа под десятикратным (или более) увеличением и обработкой шейки матки раствором уксусной кислоты или раствором Люголя.

Биопсия шейки матки – с подозрительного участка слизистой шейки матки забирают небольшую часть эпителия и отправляют на гистологическое исследование, что позволяет исключить или подтвердить злокачественный процесс и установить точный диагноз.

Как лечат дисплазию шейки матки?

Лечение дисплазии шейки матки может быть двух типов – консервативное и хирургическое. Какой именно вид лечения применяется в конкретном случае, зависит от степени поражения.

При наличии легкой дисплазии шейки матки гинеколог может назначить консервативное лечение, направленное на устранение факторов риска, проведения противовоспалительной, антибактериальной терапии. При условии, что консервативные методы не эффективны, проводится хирургическое лечение.

Дисплазия средней и тяжелой степени лечится хирургически – удаление патологически измененного участка радиоволновым методом под местной анестезией с гистологическим исследованием полученного материала.

Независимо от вида лечения дисплазии шейки матки, в течение первых 3-х лет необходимо проводить наблюдения с оценкой цитологического исследования шейки матки и ВПЧ не менее 2-х раз в год, ведь ни один из методов не дает гарантии на 100% отсутствие рецидива заболевания, особенно если ВПЧ продолжает проявляться после лечения. Дальнейшие профилактические осмотры проводятся 1 раз в год.

Профилактика дисплазии шейки матки

Главным методом профилактики дисплазии шейки матки является избежание инфицирования ВПЧ (использование презервативов, вакцинация против онкогенных штаммов ВПЧ). Если ВПЧ уже персистирует в организме человека, необходимо избегать факторов риска: бросить курить, пролечить воспалительные процессы половых органов, соблюдать культуру половой жизни.

Особенно важны регулярные медицинские обследования и посещения гинеколога, даже при отсутствии жалоб.

Записаться на прием к гинекологу в один из медицинских центров «Допомога Плюс» очень легко – вы можете это сделать онлайн на нашем сайте или позвонив в наш контакт-центр: (044) 223-34-77, (067) 371 35 77, (050) 435 35 77. Выбрать врача вы можете в разделе «Специалисты», применив фильтр по специализации «акушер-гинеколог».

Автор статьи: Филатова Ирина Николаевна

Статья составлена с помощью следующих материалов:

Сайт Центра Общественного здоровья МОЗ Украины / Контроль заболеваний

National Library of Medicine / www.nlm.nih.gov

Сайт Национальной Академии медицинских наук Украины / Новости медицины

"