Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева – заболевание позвоночного столба воспалительного характера. Прогрессирующее течение сопровождается постепенным обездвиживанием. Первый характерный симптом – боль в области поясничного отдела. Со временем она распространяется по всему позвоночнику. Далее у человека формируется грудной кифоз, и позвоночник теряет подвижность. Заболевание чаще поражает мужчин в возрасте средних лет.

Этиология и патогенез

Не существует точной причины, приводящей к болезни Бехтерева. Ученые склоняются к одной из наиболее распространенных версий, смысл которой заключается в повышенной агрессии иммунных клеток по отношению к связочному аппарату позвоночника. Заболевание носит наследственный характер и встречается у близких родственников.

Изменения в иммунном статусе могут спровоцировать следующие факторы: переохлаждения, обострение хронического заболевания, травма позвоночника, гормональный дисбаланс, заболевания инфекционного или аллергического характера.

Постоянная агрессия иммунных клеток провоцирует воспаление тканей суставов, а также дисков, расположенных между позвонками. Эластичные структуры превращаются в твердую костную ткань, из-за чего позвоночник становится малоподвижным. В тяжелых случаях в патологический процесс вовлекаются внутренние органы.

Клинические признаки

Прежде чем человек почувствует первые изменения, характерные для заболевания, его может беспокоить слабость, раздражительность, слабые суставные и мышечные боли. Симптомы выражены слабо, поэтому к врачу не все считают нужным обращаться.

Спустя непродолжительное время сковывает спину в поясничном отделе. Данное ощущение беспокоит в ночное время и усиливается к утру. Помогают устранить дискомфорт специальные физические упражнения и горячий душ. В дневное время боль и малоподвижность ощущаются меньше, поскольку человек находится в движении.

Спустя время дискомфорт, связанный с болью, ощущается в верхних отделах позвоночника. Мышцы спины все время напряжены, изгибы позвоночного столба сглаживаются, и формируется сутулость. Поздняя стадия проявляется обездвиживанием из-за окостенения и полного сращения суставов позвонков.

Для того, чтобы возникли заметные изменения, требуется время. Болезнь носит хронический характер и волнообразное течение. У половины пациентов в патологический процесс вовлекаются крупные суставы, у 30% - внутренние органы, орган зрения.

Диагностика

Распознать болезнь врачу удается на основании жалоб пациента, а также дополнительных методов исследования. Занимаются диагностикой и лечением ортопед и невролог. Специалист дает направление для проведения:

МРТ, КТ, рентген - диагностики. Общий анализ крови помогает подтвердить воспалительный процесс.

Болезнь Бехтерева врач в процессе проведения дифференциальной диагностики отличает от следующих заболеваний:

остеохондроз, спондилез, ревматоидный артрит. Лечение, профилактика и прогноз

Комплексный подход в лечении болезни Бехтерева подразумевает применение нескольких методов, а также соблюдение преемственности на всех этапах терапии: от стационара до санатория.

Из медикаментов назначаются следующие группы препаратов: глюкокортикоиды, НПВС, иммунодепрессанты.

Одного лечения препаратами не достаточно. Замедлить патологический процесс удается, если применять лечение движением. Программа гимнастики составляется индивидуально с учетом особенностей организма, возраста, стадии болезни. Упражнения должны выполняться ежедневно. Лечение кинезотерапией помогает улучшить питание тканей, замедлить окостенение, сохранить эластичность структур позвоночника.

Ультрасовременная физиотерапия помогает справиться с недугом при первых проявлениях, когда нет заметного искривления позвоночника. Магнитотерапия, рефлексотерапия помогают предупредить развитие обострений. Кроме физиотерапии, полезными окажутся сероводородные, радоновые ванны.

Вылечить болезнь совсем не представляется возможным. Профилактические курсы с участием современных методов лечения помогут надолго отстранить последнюю стадию заболевания, а также осложнения.

Все, что требуется от пациента - своевременно посещать врача клиники, которые проведет необходимые диагностические и терапевтические мероприятия.

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)

Анкилозирующий спондилит это хроническая форма артрита с преимущественным поражением позвоночника. Характеризуется болями и скованностью в пояснице, ягодицах, в грудном отделе спины, шее и иногда в бедрах, стопах, грудной клетке. Также может проявляться отечностью и ограничением подвижности в других суставах. У мужчин это заболевание встречается чаще, чем у женщин. На сегодняшний день, не существует способов полного излечения этого заболевания. Задача лечения - облегчить симптоматику и приостановить прогрессирование. Большинство пациентов сохраняет трудоспособность и двигательную активность. Осложнением АС (болезни Бехтерева) может быть воспаление радужной оболочки глаз (ирит) и нарушение функции дыхания, связанной с кифозом и деформацией грудной клетки.

Этиология анкилозирующего спондилита

Этиология этого заболевания неясна. Предполагают генетическую детерминированность (у многих пациентов обнаруживается определенный ген HLA –B27). Но наличие этого гена не означает, что это заболевание точно возникнет. Возможную роль в активизации этого гена играют бактерии и воздействие окружающей среды.

Симптомы

Это заболевание может проявляться болями различной интенсивности в пояснице и в ягодицах, особенно в утренние часы. У части пациентов боли могут быть в ногах и стопах. Боль имеет тенденцию к постепенному уменьшению после определенной физической активности. АС возникает, как правило, в возрасте от 15 до 30 лет. Заболевание, по мере прогрессирования, вызывает воспаление связок, сухожилий, суставов позвонков, что приводит к ограничению подвижности в поясничном и шейном отделе позвоночника (вплоть до сращивания позвонков). По мере развития тугоподвижности, меняются нормальные физиологические изгибы в шее и пояснице и резко увеличивается кифоз. Это приводит к выраженному наклону туловища вперед и ограничению такой двигательной функции, как ходьба. В связи с тем, что возможны воспаление суставов в зоне сочленения реберных дуг с грудиной, то может появиться затруднение дыхания. В воспалительный процесс могут быть вовлечены другие суставы, глаза, иногда легкие, клапаны сердца, аорта, кишечник. Длительный воспалительный процесс приводит к рубцеванию тканей и необратимым изменениям. В части случае заболевание прогрессирует медленно и не приводит к появлению выраженных осложнений, в других стремительная прогрессия приводит к инвалидизации и стойкой симптоматике. Существует определенная зависимость степени прогрессирования АС от начала заболевания, возраста и зоны локализации патологического процесса. При ранней диагностике и своевременном лечении вероятность медленной прогрессии заболевания увеличивается.

Медленно прогрессирующая форма

Как правило, для этой формы АС характерны тупые боли в пояснице и скованность в спине. Обострения заболевания, проявляющиеся увеличением болей и скованности, по продолжительности занимают несколько недель.

Боли и скованность ограничение подвижности, могут появиться в пояснице, в середине спины или шее. Усиление болей происходит медленно, в течение нескольких недель и не имеет четкой локализации. Скованность обычно бывает по утрам (иногда рано утром в 3-6 утра) и исчезает через час после пробуждения. Двигательная активность помогает уменьшить боль и скованность. Некоторые пациенты отмечают быструю утомляемость. Это связано с тем часть энергии в организме расходуется на воспалительный процесс. Воспаление радужной оболочки глаз. Это воспаление (ирит) встречается у пациентов в 20-30 % случаев заболевания АС. Проявляется покраснением, болезненностью в глазу и повышенной чувствительностью к свету. Быстро прогрессирующая форма АС

Процессы изменения соединительной ткани приводят к необратимым процессам и выраженной симптоматике.

Эти процессы в позвоночнике приводят к сращиванию позвонков (анкилозу). При анкилозе болевой синдром постепенно уменьшается. Но сращение позвонков увеличивает риск переломов особенно в шейном отделе. Нарушения в позвоночнике приводят к изменениям в мобильности и балансировки тела. При выраженном кифозе возникают затруднение разгибания туловища и удержания спины прямой. Особенно нарушается процесс стояния и ходьбы при вовлечении в патологический процесс бедер. Выраженный наклон вперед позвоночника может вызвать нарушения дыхания из-за ограничения подвижности грудной клетки. Кроме того, воспалительные изменения могут затронуть легочную ткань, что приводит к фиброзу легких и повышенной чувствительности к инфекциям. Риск инфекционных поражений легких выше у курильщиков. Процессы рубцевания в глазах могут привести к ухудшению зрения и глаукоме. В редких случаях происходит повреждение миокарда и клапанного аппарата, что приводит к нарушению сократительной функции и как следствие к сердечной недостаточности. Возможно также поражение аорты и ее расширение. Иногда отмечается связь воспаления кишечника с АС. У некоторых пациентов развивается болезнь Крона. Возможное поражение почек в большей степени связано с длительным приемом медикаментов назначаемых при АС. У некоторых пациентов (при выраженных изменениях в дистальном отделе позвоночника) возникает синдром конского хвоста. Этот синдром проявляется нарушением чувствительности в паховой области и нарушением функции органов малого таза.

Анкилозирующий спондилит имеет много общего с целым классом заболеваний суставов называемых артропатиями. К примеру, это псориатический артрит, реактивный артрит (синдром Рейтера), энтеропатический артрит. Но при этих заболеваниях поражения позвоночника не столь выражены, как при АС.

Диагностика анкилозирующего спондилита

Первые признаки АС - тупая боль в пояснице или ягодицах (симптом, который встречается при многих заболеваниях). Имеет значение постепенное усиление интенсивности болей. При подозрении на АС необходимо провести рентгенологическое исследование, генетическое исследование или МРТ илиосакральных сочленений. Характерным для АС являются изменения в илиосакральных сочленениях видимых на рентгенографии, но появляются они только через несколько лет заболевания. Учитывая большую разрешающую способность компьютерной томографии и МРТ, необходимо шире использовать эти методы диагностики. Выделение гена HLA- B27 тоже помогает в постановке диагноза. Поэтому ранняя диагностика АС задача сложная и нередко требуется время для подтверждения диагноза.

Лечение АС

Лечение анкилозирующего спондилита в основном, это физические упражнения и физиотерапия. Они помогают уменьшить скованность и увеличить двигательную активность. Возможно также назначение медикаментозного лечения для снятия воспаления и уменьшения болевого синдрома. При анкилозирующем спондилите высок риск травмы позвоночника, что требует применения ремней безопасности при любой езде на автомобиле. Необходимо регулярное обследование глаз на наличие воспаления радужной оболочки. При необходимости можно пользоваться тростью для уменьшения нагрузки на суставы при ходьбе. Хирургические методы лечения используются крайне редко при этом заболевании (иногда производится замена сильно поврежденных суставов на протезы – тазобедренного и коленного). Учитывая, что на сегодняшний день не существует патогенетических методов лечения основная задача уменьшить симптоматику и сохранить двигательную активность.

Разделы статей Заболевания суставов Здоровье Вашего позвоночника Межпозвоночная грыжа Оборудование и процедуры Остеопороз Остеохондроз Пяточная шпора: как лечить? Радикулит Сколиоз. Кифоз. Коррекция осанки Это интересно "

Болезнь Крона: симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Крона (гранулематозный энтерит, илеит) - хроническое заболевание, сопровождающееся воспалительными и эрозивными процессами в пищеварительном тракте. Заболевание может поражать любой отдел ЖКТ, но в большинстве случаев появляется в начальном отделе толстого кишечника и терминальном отделе подвздошной кишки. Первые симптомы заболевания проявляются у пациентов в возрасте от 15 до 35 лет. Причем симптомы могут быть не только кишечного происхождения (диарея, боли в животе, тошнота и др.), но и внекишечного (воспаление глаз, суставов, кожные высыпания и др.). В отличии от язвенного колита, который поражает только слизистый слой, болезнь Крона может затрагивать все слои и оболочки желудочно-кишечного тракта. Патологический процесс начинается с поражения специфических складок на поверхности слизистой. В последующем на месте воспаления образуются афты (новообразования округлой формы) или язвы. Постепенно патология распространяется на всю толщину стенок кишечника, в результате чего они утолщаются. На пораженных участках ЖКТ нарушается лимфо- и кровоток, образуются свищи. Заживление слизистой сопровождается формированием грубых рубцов. Для болезни Крона характерна смена периодов обострения и ремиссии. Полностью вылечить патологию невозможно, но при правильно подобранной терапии удается существенно облегчить состояние здоровья пациента.

Как выглядит кишечник при болезни Крона?

При болезни Крона слизистая кишечника приобретает воспаленный ярко-красный цвет, может кровоточить. Нормальная гладкая слизистая становится похожа на «мостовую, выложенную булыжниками»: покрывается небольшими новообразованиями округлой формы. Происходит сужение просвета кишечника из-за утолщения его стенок. Наблюдаются язвенные дефекты, трещины, рубцы. Кишечник покрывается жировыми бляшками.

Симптомы болезни Крона частый жидкий стул (симптом носит выраженный характер, может мешать нормальной жизни и отдыху), тошнота, сопровождаемая рвотой, следы крови в кале, появление язвенных дефектов в ротовой полости, хроническая боль в брюшной полости, кишечная непроходимость, дискомфорт и боль в анусе, ухудшение аппетита, быстрая потеря веса.

Внекишечные (системные) симптомы сопровождаются:

жар, развитием свищей в прианальной области, воспалительными процессами в суставах, снижением трудоспособности, поражением слизистых глаз, что сопровождается болью, слезотечением, развитием узловатой эритемы (плотные воспаленные узлы на сосудах), свищами в брюшной полости, заболеваниями прочих отделов ЖКТ.

Если недуг начал развиваться в раннем возрасте, у ребенка наблюдается задержка физического и интеллектуального развития.

Болезнь Крона — причины развития

Несмотря на наличие множества исследований, точная причина развития заболевания пока не установлена. Но существует несколько факторов, которые с высокой долей вероятности приводят к появлению патологии:

генетическая предрасположенность, злоупотребление алкоголем, влияние кишечных вирусов, длительный прием некоторых препаратов (например, гормональных контрацептивов), пребывание в состоянии хронического стресса, неправильное питание с преобладанием в рационе жирной и тяжелой пищи, курение, негативное воздействие экологических факторов.

Болезнь Крона часто развивается как аутоиммунное заболевание, когда иммунная система человека начинает реагировать на собственные клетки, из которых сформирована пищеварительная система. По неизвестным причинам в тканях ЖКТ формируется большое количество лейкоцитов, являющихся причиной развития воспаления.

Болезнь Крона: диагностика

Первичный осмотр больного и сбор анамнеза выполняет гастроэнтеролог, колопроктолог. Для получения более подробной клинической картины и уточнения диагноза врач направляет пациента на дополнительные инструментальные исследования:

Колоноскопия. Эндоскопический метод исследования слизистой оболочки толстого кишечника, который помогает выявить признаки язвенного колита (воспаления, язвы, рубцы). Во время диагностической процедуры может проводиться забор материала для биопсии. КТ. С помощью диагностической процедуры можно обнаружить свищи, патологические утолщения кишечника. Гидро-МРТ. Позволяет диагностировать воспалительные процессы, новообразования, сужение просвета и др. в тонком и толстом кишечнике. Рентгенография кишечника с применением контрастного вещества. Позволяет выявить множество патологических участков — сужение, язвенные дефекты, свищи, изменение структуры.

Также обязательно проводится лабораторная диагностика:

Анализ крови. Позволяет проанализировать множество диагностически важных показателей для определения воспалительных процессов в организме, выявить анемию. Копрограмма. Осуществляется лабораторное исследование каловых масс для определения их химических, физических и биохимических показателей. Анализ кала на наличие скрытой крови. Позволяет дополнительно определить состояние отделов ЖКТ.

С помощью диагностики удается выявить источник и форму воспаления, сопутствующие проблемы со здоровьем, определить степень распространения патологических процессов и др.

Лечение болезни Крона

Основная задача терапии: вызвать ремиссию и избежать обострений. Если патология диагностирована у детей, важно обеспечить их нормальный рост и развитие.

Терапия при наличии болезни Крона преимущественно симптоматическая и консервативная. Применяются следующие медикаменты:

противовоспалительные, глюкокортикостероиды, биопрепараты, антибиотики, противодиарейные, иммуностимуляторы, препараты, содержащие железо, витаминно-минеральные комплексы.

После медикаментозного купирования обострения болезни Крона врач назначает поддерживающую терапию, которая позволяет предотвратить обострения.

В качестве лечения детей и подростков назначают энтеральное питание. Поступление жидкой пищи помогает ЖКТ быстрее восстановиться, а организму получить все необходимые питательные вещества.

Хирургическое лечение

Операция проводится, если от консервативного лечения не наблюдается положительных изменений в состоянии больного. Также хирургическое вмешательство необходимо при образовании свищей, абсцессов, сильном кровотечении или перфорации кишечника.

Существует несколько типов операций при данном заболевании:

Наложение анастомозов. Часть кишечника, где наблюдаются необратимые изменения, удаляется. В последующем соединяются здоровые ткани. Операция позволяет на многие годы забыть о симптомах заболевания. Но существует высокая вероятность повторного развития воспаления в месте анастомоза. Использование илеостомы. Данный способ выполнения операции выбирают при патологических изменениях прямой кишки, которые приводят к невозможности ее функционирования. Илеостома имеет вид искусственного отверстия из кишечника. Из него осуществляется выход газов и каловых масс в специальный калоприемник.

После хирургического вмешательства пациентам показано длительная реабилитация, требующая прием поддерживающих медикаментов, диетотерапию, санаторно-курортное лечение.

Диета при болезни Крона

При наличии заболевания важно придерживаться следующих рекомендаций относительно питания:

сократить количество жира в рационе, не употреблять сдобу и сладкую выпечку, ограничить копчености, колбасы, соления, молоко высокой жирности, бобовые продукты, фрукты и овощи в сыром виде, исключить алкоголь, кофеиносодержащие напитки, курение, включить в рацион сухари, постное мясо, протертые или тушеные овощи и фрукты, нежирный творог, яйца (всмятку),

Рекомендуемое количество приемов еды — 5 за сутки. Важно ежедневно выпивать не менее 1,5 л жидкости.

Специальной диеты необходимо придерживаться на протяжении всей жизни для профилактики осложнений.

Прогноз заболевания

При болезни Крона прогноз умеренно благоприятный. Полностью избавиться от патологии невозможно, но при правильно подобранном лечении удается добиться ремиссии продолжительностью несколько десятков лет.

Хроническая форма недуга диагностируется у 13-20% больных. Инвалидизация наблюдается среди 10% пациентов. При этом данная патология редко приводит к летальному исходу. Если пациент выполняет все рекомендации врача и получает поддерживающую терапию, у него есть все шансы дожить до глубокой старости.

Однако при отсутствии лечения у больных развивается ряд осложнений. Опасность для жизни представляют массивные кровотечения, перфорация кишечника, свищи, абсцессы, тромбоэмболия. Возможно развитие перитонита, который без своевременного вмешательства приводит к смерти пациента.

В клинике «МедПросвет» возможно пройти комплексную диагностику заболеваний ЖКТ, в том числе болезни Крона. Врачи – гастроэнтерологи имеют большой практический опыт в лечении заболевания и применяют современные методики для достижения наилучших результатов. Записаться на прием к врачу можно по телефону +7(812)374-84-00 или оставив заявку предварительной записи на сайте.

Цены на услуги Наименование услуги Цена
услуги
(руб.) Прием врача - гастроэнтеролога (первичный, повторный) 1 500 Прием врача - гастроэнтеролога с назначением лечения 1 700 Эндоскопия Наименование услуги Цена
услуги
(руб.) Гастроскопия (ФГДС, ФЭГДС, гастроскопия, видеогастроскопия) 3 200 Колоноскопия (ФКС, видеоколоноскопия) 5 500 Запись исследования на флеш-носитель (со стоимостью носителя) 900 Анестезия 5 500 Биопсия, 1 единицы 400 Скрининг - тест на наличия хеликобактер пилори (hp) 400 Определение кислотности желудочного сока методом Ацидотест 400 Ректороманоскопия без стоимости анестезии 2 000 Ректосигмоскопия без стоимости анестезии 3 000 Прием врача-гастроэнтеролога (первичный, повторный) 1 500 Прием врача-гастроэнтеролога с назначением лечения 1 700 Прием врача - эндоскописта 900 Эндоскопическое удаление полипа желудка (до 1 см) 1 ед. 2 000 Эндоскопическое удаление полипа желудка (до 1 см) 2-5 ед. 3 500 Эндоскопическое удаление полипа желудка (до 1 см) более 5 ед. 5 000 Эндоскопическое удаление полипа желудка (более 1 см) 1 ед. 5 000 Эндоскопическое удаление полипа толстой кишки (до 1 см) 1 ед. 3 000 Эндоскопическое удаление полипа толстой кишки (до 1 см) от 2 до 5 ед. 6 000 Эндоскопическое удаление полипа толстой кишки (до 1 см) более 5 ед. 8 000 Эндоскопическое удаление полипа толстой кишки (более 1 см) 1 ед. 6 000 Использование эноклипсы при удалении полипа (без учета стоимости удаления полипа), 1 ш. 5 500 Хромоскопия 1 000 ФГДС (видеогастроскопия) + тест на хеликобактер пилори + прием гастроэнтеролога с назначением лечения = 4900 руб, вместо 5300 руб. ФГДС (видеогастроскопия) + тест на хеликобактер пилори + УЗИ брюшной полости + анализы кала и крови + прием врача гастроэнтеролога с назначением лечения = 7500 руб., вместо 9290 руб. ФГДС (видеогастроскопия) + тест на хеликобактер пилори + наркоз (медикаменозный сон) = 6700 руб., вместо 9100 руб. ФКС (видеоколоноскопия) + наркоз (медикаментозный сон) = 8500 руб., вместо 12000 руб. ФКС (видеоколоноскопия) + ФГДС (видеогастроскопия) + наркоз (медикаментозный сон) = 11500 руб., вместо 15200 руб. "

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит – хроническое системное заболевание костно-мышечной системы, с поражением, в основном, крестцово-подвздошных и позвоночных суставов, а так же мягких тканей в околопозвоночной области. Патология развивается чаще у молодых мужчин в возрасте от 20 до 30 лет.

Причины болезни Бехтерева Аутоиммунная. После перенесенной инфекции организм продолжает атаковать собственные клетки, вызывая хроническое воспаление тканей. Генетическая. У большей части пациентов с диагнозом анкилозирующий спондилит обнаружен антиген HLA-B

Имеются и сопутствующие факторы, которые в совокупности провоцируют развитие заболевания. К ним относят:
— переохлаждение,
— наличие постоянного очага инфекции,
— травмы позвоночника,
— гормональный дисбаланс,
— аллергии.

Виды заболевания

Различают такие формы болезни Бехтерева:

Центральная, когда поражается исключительно позвоночник. Ризомелическая, охватывает позвоночник и корневые суставы. Периферическая (к основному поражению добавляются периферические суставы). Скандинавская (изменяются, преимущественно, мелкие суставы кистей). Симптомы

В начале болезни нет специфических проявлений. Пациенты жалуются на слабость, постоянную усталость, сонливость, частые перемены настроения. Затем к вышеперечисленному присоединяются боли в суставах и мышцах. Но больные, как правило, не обращают внимания на свои симптомы, считая их нормальными после рабочего дня или физического труда. В редких случаях болезнь Бехтерева начинается с поражения глаз.

Наиболее ранним патогномоничным симптомом считается боль в пояснице и чувство скованности ночью или утром. После легкой гимнастики дискомфорт проходит. Со временем, боль распространяется все выше вдоль позвоночника, его физиологические изгибы сглаживаются, а вместо них появляется патологическое выпячивание на уровне грудной клетки. Мышцы спины находятся в напряжении. На поздних стадиях позвонки срастаются между собой, формируются костные мосты, затрудняющие плавные движения и вызывающие дискомфортные ощущения.

Диагностика

Для постановки диагноза пациент обращается сначала к терапевту, а затем к ревматологу, травматологу или ортопеду. Любой из этих специалистов начинает с тщательного опроса, сбора информации о заболеваниях в семье, простудах, детских инфекциях и интенсивности симптомов. Затем назначаются обследование:
— Клинический анализ крови (повышение СОЭ).
— Рентген позвоночника.
— КТ или МРТ поясничного и тазового отдела.
— Серологические тесты на выявление антигена HLA-B27.

Лечение

Терапия анкилозирующего спондилита длительная. Она включает в себя применение:

Нестероидных противовоспалительных препаратов Глюкокортикостероидов Иммунодепрессантов Модификаторов иммунного ответа

Помимо медикаментов необходимо обеспечить пациенту покой, хороший сон на ортопедическом матрасе, достаточные физические нагрузки, закаливание. В периоды ремиссии назначается физиотерапия, гимнастика, массажи.

Осложнения

Из всех возможных осложнений, самыми тяжелыми являются поражение сердца и магистральных сосудов. Они встречаются у пятой части всех пациентов и проявляются одышкой, болью за грудиной, цианозом. У 33% больных развивается амилоидоз, приводящий к почечной недостаточности, а из-за нарушения подвижности грудного отдела позвоночника, снижается вентиляция легких, что ведет к бронхитам и пневмониям.

"

Болезнь Крона

Болезнь Крона - это хроническое воспалительное заболевание, которое может охватывать весь желудочно-кишечный тракт (ЖКТ): от ротовой полости до области анального отверстия. При данной патологии возникающее воспаление поражает всю толщину стенки пораженного участка ЖКТ, что приводит к развитию глубоких язв. Причиной данного воспаления служит патологическая реакция иммунной системы: наши собственные клетки-«защитники» поражают клетки желудочно-кишечного тракта. Примерно в 80% случаев болезнь поражает конечный отдел тонкой кишки - подвздошную кишку, чуть реже встречается поражение как тонкого, так и толстого кишечника.

Клиническая картина заболевания зачастую многолика и неоднозначна, поэтому в некоторых случаях проходят годы до постановки правильного диагноза.

Заболеваемость и распространенность патологии растет во всем мире: чаще всего дебют болезни случается у лиц в возрасте от 15 до 30 лет, второй пик заболеваемости приходится на возраст 50-80 лет, однако, стоит отметить, что данная воспалительная патология кишечника может проявить себя в любом возрасте, при заболевании Крона также выявляется тенденция к небольшому преобладанию женщин в сравнении с мужчинами среди числа заболевших.

Болезнь Крона нельзя вылечить, однако с помощью современной лекарственной терапии и хирургического лечения можно добиться стойкой ремиссии заболевания - значительного уменьшения симптомов, взяв заболевание «под контроль».

Суть болезни

Точная причина болезни Крона до конца не ясна, однако известно, что в основе воспаления лежит аутоиммунная реакция - реакция иммунной системы человека против собственного организма. Такой процесс возникает не у всех, а только у людей с определенной генетической предрасположенностью.

В результате данной иммунной реакции защитные клетки нашего организма, Т-лимфоциты, которые должны бороться с микробами, начинают атаковать собственную слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, что приводит к разрушению ворсинок. Из-за разрушения ворсинок, кишечник частично утрачивает свою способность всасывать жидкости и питательные вещества - возникает диарея.

На месте разрушенных ворсинок формируются небольшие «абсцессы», которые затем прогрессируют, превращаясь в изъязвления. В дальнейшем изъявления прогрессируют и принимают вид глубоких щелевидных продольных и поперечных язв, чередующихся с участками отечной слизистой кишечника, что придает ей вид «булыжной мостовой» - это характерный признак патологии, который можно обнаружить при эндоскопическом исследовании - колоноскопии.

У некоторых пациентов пораженные участки кишечника могут «рубцеваться», возникшие рубцы приводят к появлению участков сужений просвета кишечника, что часто осложняется симптомами кишечной непроходимости - тошнотой, рвотой, болью в животе.

Следует помнить, что иммунная патологическая реакция, лежащая в основе болезни Крона, может возникать не только в пределах ЖКТ, но и за его пределами. Перечисленные выше патологические изменения ведут к следующим симптомам заболевания.

Симптомы болезни

Часто встречающиеся кишечные проявления:

Диарея - часто длительная, более 6 недель. Боли и спазмы в животе. Снижение аппетита и потеря веса. Повышение температуры тела. Кровь в стуле (чаще при поражении толстой кишки). Тошнота, рвота (особенно при возникновении кишечной непроходимости). Образование язв в ротовой полости. Длительно незаживающие, возникающие вновь анальные трещины.

Часто встречающиеся внекишечные проявления:

Поражение глаз: иридоциклит, ирит, увеит - покраснение глаза, слезотечение, светобоязнь, резь и боль. Поражение суставов: артрит - покраснение, отек, болезненность области сустава. Поражение кожи: узловатая эритема - возникновение похожих на «синяк» возвышающихся участков кожи. Участки кожи могут сливаться между собой и быть разной степени окраски - от темно-желтого до багрово-синего. Осложнения

Осложнения болезни зачастую приводят к хирургическим вмешательствам. Большинство пациентов с болезнью Крона в течение жизни переносят хотя бы одно оперативное вмешательство на ЖКТ.

К частым осложнениям относят:

перфорацию кишки, абсцесс стенки кишечника, инфильтрат брюшной полости, кишечное кровотечение, стриктуру (патологическое сужение) кишки, кишечные свищи (сообщение просвета кишки с поверхностью тела или просветом другого полого органа), токсическую дилатацию (расширение) ободочной кишки, неопалстическую патологию (рак кишечника). Диагностика

В первую очередь для верификации заболевания необходимо провести следующие обследования:

КЛИНИЧЕСКИЙ И БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗЫ КРОВИ (с обязательным определением уровней гемоглобина, электролитов крови, С-реактивного белка, печеночных ферментов, железа крови). АНАЛИЗ КАЛА (с целью исключения инфекционного поражения кишечника, а также исследованием фекального кальпротектина). ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ: ЭГДС и колоноскопия (с обязательным осмотром терминального отдела тонкого кишечника и биопсией пораженного участка). РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ: обзорная рентгенография брюшной полости или рентгенологическое исследование кишечника (КТ) с барием (при наличии признаков кишечной непроходимости - тошнота, рвота, боль в животе, диарея, сменяющаяся запором, а также для диагностики свищей, перфораций, инфильтратов, абсцессов). МРТ с контрастированием (для диагностики свищей, перфораций, инфильтратов, абсцессов). Профилактика Отказ от курения: курение доказано влияет на риск развития болезни Крона, а также увеличивает риск возникновения осложнений уже имеющегося заболевания. Физическая активность доказано снижает риск развития болезни Крона. Соблюдение диеты: употребление в пищу грубых волокон доказано снижает риск развития болезни Крона. Гигиена сна: здоровый сон длительностью от 6 до 8 часов в сутки доказано снижает риск развития болезни Крона. Лечение

Цель лечения - достижение стойкой ремиссии заболевания в виде уменьшения симптомов и улучшения качества жизни. Лечебные мероприятия включают в себя назначение лекарственных препаратов, хирургическое лечение.

Выбор вида консервативного или хирургического лечения определяется тяжестью заболевания, протяженностью и локализацией поражения ЖКТ, наличием внекишечных проявлений и кишечных осложнений, риском развития осложнений болезни Крона.

В качестве лекарственных препаратов используются:

Противовоспалительная терапия (5-аминосалициловая кислота и ее производные). Гормональная терапия: системные и топические (местные) глюкокортикостероиды. Цитостатическая терапия: азатиоприн, метотрексат. Биологическая терапия: инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаба пэгол и ведолизумаб.

Лекарственные препараты назначаются врачом по определенным схемам.

Показаниями к оперативному вмешательству при болезни Крона служат острые и хронические осложнения (перечисленные в разделе «Осложнения»), а также неэффективность лекарственной терапии. Примерно 80% пациентов с болезнью Крона нуждаются на протяжении своей жизни в хирургическом лечении. Современная тактика хирургического лечения болезни Крона направлена на выполнение ограниченных резекций пораженных участков кишечника, проведение органосохраняющих вмешательств.

Пациентам с ПЕРФОРАЦИЕЙ КИШЕЧНИКА проводится немедленная резекция перфорированного участка.

АБСЦЕССЫ подвергаются дренированию.

Объем вмешательства пациентов с возникшим КРОВОТЕЧЕНИЕМ определяется гемодинамикой пациента (уровнем артериального давления, частотой сердечных сокращений): для пациентов со стабильной динамикой доступно эндоскопическое лечение кровоточащего участка, для пациентов с нестабильной геодинамикой показано срочное хирургическое вмешательство.

Пациенты с кишечным СВИЩОМ нуждаются в резекции вовлеченного сегмента кишки и прикрыванием свищевого отверстия в соседний орган.

Длительное хроническое воспаление, связанное с болезнью Крона, может привести к ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ТРАНСФОРМАЦИИ слизистой оболочки кишечника. При подозрение на злокачественное образование у пациентов с болезнью Крона должно быть проведено дополнительное обследование, направленное на уточнение характера образования, по результатам которого должен быть определен объем резекции сегмента кишечника.

Вопросы врачу К какому врачу мне следует обратиться?

При появлении жалоб на возникновение боли в животе, диареи, снижение аппетита и массы тела, подъем температура тела следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.

В случае возникновение длительно не заживающих трещин анального отверстия, целесообразно обратиться к колопроктологу.

Когда мне станет лучше?

Болезнь Крона обычно протекает циклично: периоды атаки заболевания (возникновения симптомов заболеваний в той или иной степени) сменяются периодами ремиссии (когда воспаление находится под контролем и симптомы заболевания отсутствуют).

Четкой временной закономерности между этими состояниями нет. По статистике на данный момент от 10 до 20 процентов пациентов испытывают долгосрочную ремиссию заболевания после начальной вспышки.

Когда мне следует делать операцию?

Как и было сказано, лекарственные препараты могут помочь контролировать симптомы и осложнения болезни Крона и могут помочь вам избежать или отложить операцию. Тем не менее, операция может быть рекомендована, если ваши симптомы не контролируются лекарствами или заболевание осложнилось хирургической патологией (изложено в разделе «Осложнения болезни»).

Оперативное лечение (как и лекарственная терапия) не лечит болезнь Крона, но оно может помочь вам чувствовать себя лучше и вернуться к нормальной деятельности. Болезнь в конечном итоге возвращается после операции, большинство людей должны будут продолжать принимать лекарства, чтобы контролировать симптомы в течение длительного времени. Тем не менее, от 85 до 90 процентов людей не имеют никаких симптомов болезни в течение года после операции. До 20 процентов людей не имеют симптомов через 15 лет после операции.

Чего мне следует избегать?

1) Не курите. Курение ухудшает симптомы и увеличивает риск возникновения осложнений.

2) Избегайте применение нестероидных противовоспалительных препаратов (таких как Парацетамол, Аспирин, Ибупрофен). Принимайте их только по строгим показаниям и после рекомендаций врача.

3) Не бойтесь употребления продуктов с глютеном, молочных продуктов - нет однозначных данных, говорящих об х вреде для здоровья при данном заболевании.

Смогу ли я забеременеть?

В большинстве случаев, болезнь Крона не влияет на способность женщины забеременеть. Перед планированием беременности проконсультируйтесь с врачом.

"

Лечение пульпита (эндодонтическое лечение)

Пульпитом в стоматологии называют воспаление пульпы зуба, т.е. нервно-сосудистого пучка. В народе пульпу называют «нервом» зуба – именно благодаря ей зуб питается от кровотока и принимает нервные импульсы. Пульпа расположены в глубине зуба и защищена пульповой камерой, часть ее находится в коронковой части зуба, а часть - в корневых каналах. Если инфекция или раздражающее вещество проникает к пульпе, она воспаляется и начинается пульпит.

Причины воспаления зубного нерва

Попадание инфекции в пульпу.

Чаще всего это случается в результате осложнения нелеченого кариеса. Кариозная полость расширяется, бактерии проникают в пульпу и ее инфицируют. Так же инфекция может попасть в пульпу через верхушку корня зуба из глубоких зубодесневых карманов при заболеваниях десен или через кровь из других очагов ифекции.

Травма зуба с повреждением пульповой камеры, бруксизм.

Даже небольшая трещина в эмали зуба может привести к тому, что через нее бактерии из полости рта проникнут в пульпу и вызовут воспаление. Поэтому любая, даже незначительная, травма зуба требует консультации стоматолога и последующего наблюдения, если есть подозрение на вскрытие пульповой камеры. В случае, если наблюдается открытая пульпа – зубу необходимо срочное эндодонтическое лечение.

Ошибки врача.

Повредить пульпу и спровоцировать ее воспаление могут и неправильные действия врача -стоматолога. Это может произойти, если:

зуб во время лечения был обработан слишком агрессивными спиртовыми или щелочными растворами, пульпы была перегрета при препарировании тканей зуба без достаточного охлаждения, пульповая камера была повреждена по неосторожности при лечении кариеса, был использован пломбировочный материал, который вызвал аллергическую реакцию у пациента. Формы и симптомы пульпита

Обычно пациенты думают, что главный признак пульпита – боль и большая кариозная полость в зубе, но это не совсем так.

Различают острую и хроническую форму пульпита, в зависимости от силы воспалительного процесса, затронувшего пульпу. Сильная боль, которую часто не снимают обезболивающие препараты характерна для острой формы заболевания. Но, если дело дошло до хронической – боль утихает и уже практически не беспокоит.

Что касается больших «дыр» в больном зубе, то больной может их не видеть. Пульпит бывает и в следствие скрытого под тонким слоем эмали кариеса и под установленной ранее пломбой. Пульпа может воспалиться и в зубе без кариеса, хоть и случается это гораздо реже, из-за занесенной в зуб с кровью инфекции.

Острый пульпит

Острый пульпит, как мы уже сказали, характеризуется сильными зубными болями, которые возникают БЕЗ причины, и усиливаются ночью. Главное симптоматическое отличие острого пульпита от кариеса в том, что боли при глубоком кариесе всегда связаны с раздражителем, и прекращаются, когда действие раздражителя прервано. Боли при пульпите пульсирующие, не связаны с воздействием на зуб, плохо снимаются таблетками, отдают в ухо, челюсть, висок. Больному сложно определить, какой именно зуб болит, обычно он жалуется на то, что болит половина челюсти.

Различают несколько форм острого пульпита, в зависимости от локализации и проявлений воспалительного процесса:

Воспаление коронковой части пульпы

Приступообразная сильная боль, которая отдает в челюсть.

Воспаление всей пульпы

Боль длится 10-15 минут с перерывом в несколько часов. Симптомы усиливаются в положении лежа.

Очень сильное воспаление в запущенной стадии

Беспрерывная пульсирующая боль.

В зубный каналах образуется гной

Под воздействием теплой еды или питья боли усиливаются, а холодное их снимает.

Хронический пульпит

Хронический пульпит возникает, если острый пульпит не лечат. На каком-то этапе острые боли стихают, но деструктивные процессы в пульпе продолжаются. Инфекция дремлет и дает о себе знать периодическими «прострелами» на горячее, холодное, кислое, сладкое. Боль возникает при надавливании на зуб. В любой момент может снова начаться острое воспаление или болезнь усугубится новым осложнением.

Хронический пульпит тоже имеет несколько форм:

Формы хронического пульпита

Пульпа кровоточит при надавливании

Кратковременная боль, как реакция на холодное и горячее.

Разрастание пульпы, которая может выходить за пределы открытой кариозной полости, кровоточивость при еде.

Боли нет, не болит при простукивании, нет реакции на раздражители.

Некроз пульпы, потемнение зуба, запах гнили.

Кратковременная боль, как реакция на горячее.

Пульпит «зуба мудрости»

Пульпит может поражать все зубы без исключения. Но восьмые зубы «мудрости» имеют повышенный риск пульпита. Расположены они далеко, чистить и лечить их сложно, поэтому воспаление пульпы у третьих моляров бывает чаще. Лечение пульпита восьмерок тоже осложняется их неудобным расположением и многочисленными корнями. Повышается риск осложнений при эндодонтическом лечении и ухудшается долгосрочный прогноз для этих зубов. Так что в случае острого пульпита зуба мудрости имеет смысл такой зуб не лечить, а сразу удалить.

Осложнения пульпита

Несвоевременное лечение острого пульпита приводит к хроническому процессу. В организме формируется скрытый инфекционный очаг, который может провоцировать появление, как новых стоматологических заболеваний, так и общих недугов, таких как:

флюс – периостит, гнойное воспаление надкостницы, остеомиелит – воспаление костных тканей челюсти, гнойные воспалительные процессы внутриротовых тканей и мягких тканей лица, киста зуба – доброкачественное новообразование возле верхушек корней, сепсис – заражение крови, Занос инфекции в другие органы с током крови, при этом чаще поражаются сердце и почки.

Эти заболевания потребуют хирургического или общего системного лечения – не в коем случае не нужно допускать их появления.

Профилактика пульпита

Намного снизить риск заболевания пульпитом помогут следующие правила, но выполнять их нужно тщательно:

Своевременно лечите все заболевания полости рта, особенно кариес и болезни десен. Внимательно относитесь к своему общему здоровью и лечите все очаги инфекции сразу по мере их выявления. Хорошо чистите зубы каждый день, делайте профессиональное снятие зубных отложений у стоматолога по мере необходимости. Посещайте профилактические плановые осмотров у стоматолога раз в полгода. Кстати, такие осмотры раз в 6 месяцев у нас бесплатные. Лечите свои зубы в надежном проверенном месте, чтобы максимально врачебные ошибки и осложнения после лечения. Лечение пульпита в клинике «ГАЛА ДЕНТ»

Когда мы говорим о лечении пульпита, мы подразумеваем лечение каналов зуба, или как еще говорят – эндодонтическое лечение. Его задача – сначала удалить инфицированную воспаленную пульпу, а потом очистить и продезинфицировать каналы зуба.

Сделать это можно двумя способами:

Консервативным методом, с сохранением «нерва» зуба.

Этот метод лечения используется гораздо реже, т.к. дает неустойчивый прогноз. Сохранить пульпу можно только в том случае, если ее воспаление было незначительным и частичным, или вскрытие пульповой камеры произошло спонтанно и пульпа вообще не воспалена. В этом случае на открытые участки пульпы врач накладывает специальный лечащий состав, который «консервирует» нерв, создавая защитный слой. После чего на специальную прокладку ставится пломба.

Хирургическим методом, с удалением «нерва» зуба – депульпированием.

В этом случае полное удаление пульпы может проводиться:

«по-живому» - витальный способ лечения пульпита, после предварительного мумифицирования пульпы специальным препаратом – девитальный способ лечения пульпита. Наши врачи предпочитают лечить пульпит нашим пациентам за 2 посещения методом девитальной экстирпации с удалением мумифицированного «нерва».

Такой способ не требует чрезмерно сильной анестезии и дает стабильный долгосрочный прогноз.

В первое посещение обязательно под АНЕСТЕЗИЕЙ врач очищает полость зуба от разрушенных тканей, вскрывает пульповую камеру и накладывает на пульпу специальную безмышьяковистую пасту для мумификации пульпы примерно на 7 дней. Сверху ставится временная пломба.

По истечению 7-10 дней на повторном приеме уже отмершая пульпа удаляется – проводится депульпирование, после чего каналы зуба очищаются и дезинфицируются.

Дальше каналы зуба пломбируют гуттаперчей и устанавливают постоянную пломбу с реставрацией жевательной поверхности.

Качество пломбирования каналов контролируется рентгеновским снимком.

Если коронка зуба сильно разрушена, то потребуется ее восстановление при помощи вкладки или коронки. Этап протезирования очень важен для того, чтобы укрепить зуб, и не допустить его разрушения.

Повторное эндодонтическое лечение.

По статистике 70% ранее леченых зубных каналов требуют повторного перелечивания из-за вновь появившегося воспаления, или в целях его предупреждения.

Причиной может быть:

Некачественное изначальное лечение самих каналов зуба: недостаточная очистка, ошибки при пломбировке – пустоты, выход пломбировочного материала за пределы верхушек корней зуба, недопломбированный канал. Отлом стоматологического инструмента в канале. Разгерметизация коронки на зубе с запломбированными каналами. Воспаление околозубных тканей.

Ревизия старых пломб перед протезированием, если есть подозрение, что с зубом могут возникнуть проблемы.

Перелечивать каналы зуба сложнее, чем лечить первоначально. Нужно сначала удалить старую пломбу и пломбировочный материал из зубных каналов, потом повторно их очистить, затем устранить очаг инфекции. После чего опять запломбировать каналы и зуб, или подготовить его к протезированию.

Поэтому повторное эндодонтическое лечение стоит дороже, чем первоначальное.

Беспокоит зуб? Запишитесь на профилактический осмотр к нашему стоматологу-терапевту и воспользуйтесь всеми преимуществами лечения в клинике «ГАЛА ДЕНТ».

Часто задаваемые вопросы

Если зуб очень сильно болел, а потом боль прошла, значит и пульпит закончился?

Ответ:
Скорее всего, что пульпит перешел в хроническую форму, которой не свойственны сильные боли. При этом инфекция в пульпе осталась и будет развиваться. Такая ситуация – это бомба замедленного действия, которая обязательно взорвется, но пока неизвестно, как и когда. Выше мы рассказывали о возможных осложнениях. Поэтому, если вы несколько дней испытывали сильные зубные боли, которые внезапно прекратились, визит к стоматологу нельзя откладывать.

Обязательно ли депульпировать зуб перед установкой коронки?

Ответ:
Перед установкой металлокерамических и керамических коронок стоматологи рекомендуют зуб предварительно депульпировать. Циркониевые коронки не требуют обязательного удаления нерва, если с ним не было проблем, но окончательное решение должен принимать ваш стоматолог.

Почему после депульпирования зуб изменил цвет?

Ответ:
После удаления нерва, зуб может потемнеть, потому что:
нерв был удален не полностью, и в зубе осталась инфекция, которая продолжает разрушать его ткани,
пломбировочные материалы окрашивают зуб изнутри.
В обоих случаях нужно обратиться к стоматологу сразу, как только вы заметили первые признаки потемнения. Для исправления ситуации нужно будет повторно перелечить каналы и, возможно, отбелить зуб.

Поделиться:

Стоимость лечения пульпита в клинике «ГАЛА ДЕНТ»

Лечение пульпита от 6400 ₽

Лечение пульпита 1-канального зуба (в 2 посещения)6 400 - 7 600 ₽Лечение пульпита 2-канального зуба (в 2 посещения)8 300 - 9 500 ₽Лечение пульпита 3-канального зуба (в 2 посещения)10 200 - 11 400 ₽Лечение пульпита 4-канального зуба (в 2 посещения)12 100 - 13 300 ₽

Самое важное из прочитанного

Пульпит – это воспаление пульпы – нервно-сосудистого пучка, который питает зуб. Чаще всего пульпит возникает как осложнение кариеса, но его причиной может быть и врачебная ошибка. Лечить пульпит нужно только в хорошей стоматологии у проверенного врача, т.к. 7 из 10 каналов требуют повторного лечения, а это сложно, дорого и ухудшает прогноз для зуба. Сильная боль – это признак только острого пульпита. Хронический пульпит – не болит, но является очагом дремлющей инфекции и дает серьезные осложнения. Взрослым пациентам пульпит чаще всего лечат методом удаления пульпы – депульпированием. Это делает зуб безжизненным и более хрупким со временем. Врач может порекомендовать удалить зуб мудрости, пораженный пульпитом, т.к. лечить восьмерки очень сложно.

Запишитесь на прием

Контактная информация

Хотите регулярно следить за нашими новостями, получать полезную информацию о здоровье зубов и организма в целом, первыми принимать участие во всех наших акциях и участвовать в детских праздниках - тогда подпишитесь на наши страницы в социальных сетях.

+7 901 972-90-90, +7 812 595-07-08

г. Санкт-Петербург, Выборгский район, пр. Просвещения, д. 33, к. 2 (у метро Просвещения)
Время работы: ежедневно, с 09:00 до 21:00

У вас есть жалоба или пожелание - напишите нам
в службу внутреннего контроля

© 2018 «Гала Дент» — Стоматология на Просвещения, лечение
осуществляет ООО "Гала-Дент" , Лицензия 78-01-000471 от 19.12.2008

Связаться с внутренней
службой контроля

В нашей клинике «Гала Дент» на Просвете работает внутренняя служба контроля за качеством лечения и обслуживания. Если у Вас есть жалоба или предложение по улучшению качества обслуживания пациентов, заполните форму ниже и отправьте ее непосредственно нашему руководству. Все необходимые меры будут предприняты в течении 24 часов, и вы получите обратную связь на указанный адрес электронной почты.

"

Лечение пульпита зуба: цены, этапы и методы лечения в спб

Если зуб реагирует на перепады температуры, болит по ночам, пульсирует" - покажитесь стоматологу. Возможно воспаление пульпы - мягкой ткани внутри зуба. Помните, что на ранней стадии нерв возможно вылечить.

Пульпит - воспалительный процесс в зубе, поражающий нерв зуба (пульпу) и являющийся в 90% случаев осложнением запущенного кариеса. Если человек знает о том, что у него кариес и не идет к стоматологу для лечения – зуб продолжает разрушаться и постепенно этот процесс доходит до внутренних тканей зуба и пульповой камеры, в которой находится нервный пучок. Как только воспаление затронет нерв - зуб начинает так сильно болеть, что унять эту боль не всегда получается приемом обезболивающих таблеток.

Лечение пульпита нужно начинать незамедлительно и не надеяться, что боль пройдет сама собой: чем дольше вы тянете с обращением к стоматологу, тем более сложным, долгим и дорогим будет лечение пульпита, более того - могут возникнуть осложнения, при которых сохранить зуб будет невозможно.

В этой статье мы расскажем вам о том, как возникает пульпит, какие виды его существуют, какие методики применяются для лечения пульпита. Также детально рассмотрим этапы лечения пульпита.

Причины возникновения пульпита

Как мы уже отметили в самом начале нашей статьи основная причина появления пульпита зуба - это запущенный и не вылеченный вовремя кариес. Если вы не обратились для лечения кариеса зуба своевременно к врачу - бактерии продолжат разрушать зуб и рано или поздно этот процесс дойдет до пульпы - нервно-сосудистого пучка, располагающегося внутри зуба - в пульповой камере. Как только воспаление переходит в пульпу - начинается пульпит, лечение которого сложное, многоэтапное и дорогостоящее! Поэтому никогда не стоит тянуть с лечением кариеса!

Реже пульпит возникает по другим причинам - из-за травм зуба, на фоне общих инфекционных заболеваний организма. Также нужно узнать и запомнить, что пульпит зуба может появиться из-за низкого качества лечения кариеса, неправильной подготовки зубов к протезированию. Если при лечении кариеса или препарировании зубов под коронку врач допустит ошибку - впоследствии может развиться пульпит.

По этой причине для лечения своих зубов всегда следует внимательно выбирать и клинику, и стоматолога.

ВАЖНО: Запомните, что при выборе стоматологии главным критерием должна быть не низкая цена предлагаемых ей услуг. Вы должны узнать максимум подробностей об оснащенности клиники, опыте и квалификации врачей и персонала, входящих в ее штат. Такой подход будет выступать гарантией высокого качества лечения зубов и снизит риски осложнений.

Симптомы пульпита

Как понять, что зуб болит из-за пульпита, а не по каким-либо другим причинам? Основным симптомом пульпита является зубная боль, которая может иметь разную степень интенсивности - проявлять себя слабо или же наоборот быть настолько нестерпимой, что человек не может спать, есть, говорить. Симптомы пульпита и выраженность боли при развитии этого осложнения кариеса будут зависеть от формы пульпита, поэтому ниже мы рассмотрим классификацию заболевания и признаки, характерные для каждого из его видов.

Оставьте заявку и получите консультацию стоматолога!

Администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Классификация пульпита

Пульпит имеет две основные формы - он может быть хроническим или острым, но эти формы воспаления в свою очередь также классифицируются на разные виды - в зависимости от степени поражения пульпы, характера протекания и особенностей развития воспалительного процесса.

Начнем с острого пульпита. Для пульпита в острой форме будут характерны сильные боли, которые накатывают приступами. Поначалу болевые приступы длятся недолго, но с развитием воспалительного процесса их продолжительность будет увеличиваться, а интенсивность боли нарастать.

ВАЖНО: Боли при пульпите достаточно легко отличить от болей при глубоком кариесе. Во втором случае боль появляется от действия внешнего раздражителя и достаточно быстро проходит. Но если внешний раздражитель устранен, а боль остается и длится более 10-15 минут - такой симптом говорит о развитии пульпита.

Боли при пульпите могут распространяться по нервным стволам и потому довольно часто, человек, обратившийся к стоматологу для лечения пульпита, не может точно сказать – какой конкретно зуб у него болит.

С развитием воспаления безболевые промежутки между приступами становятся все короче и могут полностью исчезнуть.

Но пульпит бывает не только острым, но и хроническим. У хронической формы пульпита несколько иная симптоматика. В частности, отсутствует острая боль в зубе. Иногда зуб может вообще не болеть и только изредка ныть - при контакте с горячей или наоборот - слишком холодной пищей.

Хронический пульпит имеет свою классификацию и может быть фиброзным, гангренозным, ретроградным. При лечении пульпита крайне важно точно диагностировать его форму, чтобы выбрать наиболее эффективную методику лечения, которая поможет облегчить состояние пациента и сохранить зуб.

Диагностика пульпита

Диагностика пульпита проводится в стоматологии, в кабинете врача. Крайне важно, чтобы диагностические мероприятия проводились внимательно, а стоматолог ведущий ваше лечение - был опытным и квалифицированным в своей области специалистом. Врач должен быть способен отличить хронический пульпит от запущенного кариеса, хронического периодонтита, так как лечение этих заболеваний ведется принципиально разными методиками.

При диагностике пульпита стоматолог проводит осмотр пациента, обязательно делается рентгенография, которая покажет область развития воспаления и его стадию.

На основании данных, полученных при диагностике выбирается методика лечения пульпита. Как лечат пульпит в современной стоматологии – об этом мы подробно расскажем вам в следующем разделе нашей статьи!

Лечение пульпита

Лечение пульпита имеет свои особенности, и сразу напишем - процесс это сложный, требующий от врача и правильного выбора оптимальной методики терапии и определенной квалификации - чтобы безошибочно выполнить все действия, которые требуются для остановки воспалительного процесса. При лечении пульпита обязательно обрабатываются и пломбируются зубные каналы и если допустить при работе с ними ошибки, неточности, не до конца удалить инфицированные ткани - через некоторое время возможен рецидив воспалительного процесса, способный привести к тому, что зуб придется удалять и восстанавливать его уже протезированием или же имплантацией.

Схема лечения пульпита выбирается индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей клинического случая и формы пульпита.

Лечение острого пульпита

При лечении острого пульпита пациенту обычно требуется срочная стоматологическая помощь, потому, что боли в зубе нестерпимые, а воспаление продолжает активно развиваться. Лечение острого пульпита может проводиться консервативным способом, при котором все действия врача будут направлены на сохранение пульпы зуба и хирургическим методом, при котором пульпа удаляется.

Методы лечения пульпита мы рассмотрим в отдельном разделе нашей статьи, здесь же напишем, что консервативное лечение при остром пульпите возможно только в том случае, если воспаление не успело уйти глубоко и значительно повредить пульпу.

Лечение хронического пульпита

При хроническом пульпите могут быть применены разные методики лечения, так как эта форма воспаления имеет собственную классификацию: хронический пульпит может быть фиброзным или гангренозным.

Лечение фиброзного пульпита

При лечении такой формы пульпита пульпу зуба сохранить невозможно - она будет удалена или частично или же полностью. Удаление пульпы при лечении фиброзного пульпита может быть витальным или же девитальным: в первом случае пульпа удаляется специальным хирургическим инструментом, во втором - в зуб закладывается специальная паста, «убивающая» зубной нерв, после чего он извлекается, а зубные каналы очищаются и пломбируются.

Лечение гангренозного пульпита

При гангренозном пульпите возможно применение одной из двух методик лечения - консервативной или хирургической. Консервативная терапия обычно назначается людям достаточно молодым, не имеющим серьезных проблем с общим здоровьем организма.

Как будет лечиться пульпит в вашем случае? Ответить заочно на этот вопрос невозможно - вам обязательно нужно посетить кабинет стоматолога. Пульпит - это не то заболевание, с лечением которого можно тянуть! Чем дольше вы откладываете визит к врачу, тем сложнее будет вылечить пульпит, а кроме того - при запущенной стадии воспалительного процесса зуб придется удалять.

Лечение пульпита за одно посещение

Можно ли провести лечение пульпита за одно посещение? Такой вопрос часто задается врачам-стоматологам и ответить на него можно так: лечение пульпита за одно посещение провести невозможно, а если вы где-то видели рекламу клиники, предлагающую подобную услугу – не обращайтесь в нее, не рискуйте своим здоровьем! Пульпит не лечится в один визит в клинику, потому что это – серьезный воспалительный процесс, который нужно полностью остановить.

Для этого удаляются поврежденные ткани, нерв зуба (полностью или частично), применяются специальные препараты, которые закладываются в каналы зуба. Прежде чем восстанавливать зуб пломбой - нужно убедиться в том, что воспаление прекратилось, а ткани начали восстанавливаться. Эти процессы требуют времени и должны контролироваться врачом - для этого пациент при лечении пульпита 1-2 раза приходит в клинику и проходит осмотр и рентгенографическое исследование.

Если же просто почистить зуб и тут же восстановить его постоянной пломбой - высоки риски того, что воспалительный процесс продолжится уже под пломбой и через какое-то время зуб заболит снова. Поэтому не введитесь на красивую рекламу, предлагающую недорогое лечение пульпита за одно посещение - думайте о своем здоровье и о том, что если зуб вылечат некачественно - его, возможно, придется удалять. А восстановление зубов протезированием и имплантацией - услуги дорогостоящие!

У нашей стоматологии в СПБ «NewLineDent» нет красивой рекламы, обещающей пациентам низкие цены на лечение пульпита или же лечение пульпита за одно посещение. Но в нашей клинике есть современное оборудование, стоматологические инструменты и материалы от ведущих мировых производителей, с пациентами работают опытные и чуткие врачи, поэтому мы гарантируем высокое качество всех оказываемых нами услуг!

Оставьте заявку и получите консультацию стоматолога!

Администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Методы лечения пульпита

Для лечения пульпита могут применяться - консервативный (биологический) метод или хирургический метод. Чаще всего выбор делается в пользу хирургической методики лечения пульпита, потому что пациенты приходят к стоматологу слишком поздно - тогда, когда пульпу уже невозможно сохранить.

Хирургический метод лечения пульпита подразумевает депульпирование зуба - то есть полное удаление зубного нерва. Так как именно эта методика лечения пульпита является наиболее часто применимой - ниже мы рассмотрим ее основные этапы.

Этапы лечения пульпита

Лечение пульпита - сложный, многоэтапный процесс, который начинается с диагностики. Мы повторим еще раз – диагностика должна быть тщательной, позволяющей точно установить форму пульпита и выбрать эффективный методику для его лечения. Просто осмотра при пульпите недостаточно - обязательно делается рентгенография, помогающая увидеть степень развития воспалительного процесса, область его локализации, а также число каналов зуба.

На следующем этапе лечения пульпита делается анестезия. Лечить пульпит без анестезии невозможно, потому что все манипуляции врач будет проводить в той области зуба, где находится большое количество нервов и капиллярных сосудов. Без анестезии любые действия врача будут причинять сильную боль пациенту.

После того, как анестетик подействует - стоматолог рассверлит больной зуб и удалит все пораженные ткани, а также некоторую часть здоровых тканей. Это необходимо для получения доступа к зубным каналам, обработка которых обязательна при лечении пульпита.

После рассверливания зуб изолируется коффердамом - специальной латексной накладкой, которая защитит полости зубных каналов от попадания влаги. Изоляция зуба имеет принципиальное значение, так как вместе со слюной в каналы зуба может попасть и инфекция!

После изоляции зуба проводится работа по удалению пульпы и обработка зубных каналов. Для точной обработки каналов стоматолог измеряет их длину апекслокатором и использует специализированный механический инструмент - к-файлы.

ВАЖНО: Почти 70% осложнений после лечения пульпита связаны с тем, что зубные каналы были обработаны некачественно. По этой причине важно правильно выбирать клинику для своего лечения! Вас должна интересовать не цена услуги, а опыт и квалификация врача, который будет заниматься лечением пульпита!

После обработки каналов в зуб закладывается лекарство, и он закрывается временной пломбой. На этом первый этап лечения пульпита заканчивается, но пациенту нужно будет прийти в клинику еще 2 раза. Во время второго посещения по снимку зуба оценивается качество проведенного лечения каналов и если воспаление остановлено - каналы зуба снова прочищаются и пломбируются. На зуб снова ставится временная пломба.

В третий визит в клинику при лечении пульпита вновь делается контрольный снимок и после него - врач восстановит зуб уже постоянной светоотверждаемой пломбой.

После лечения пульпита болит зуб

Если после лечения пульпита болит зуб и болевые ощущения появляются при надавливании или надкусывании пищи - то это повод обратиться к врачу, потому что возможно лечение зуба было проведено некачественно. Если болевые ощущения сохраняются в течение недели после проведенного лечения пульпита, то они могут быть признаком того, что при работе с больным зубом врач допустил ошибки - например, перегрел ткани зуба при его рассверливании или просто некачественно обработал внутренние полости зубных каналов.

После лечения пульпита зуб реагирует на горячее

Если после лечения пульпита зуб начинает болеть при контакте с горячей пищей или напитками - это может говорить опять же о низком качестве лечения. Возможно, при лечении пульпита был удален не весь зубной нерв, в канале остался обломок инструмента или какой-то из зубных каналов не был обработан до конца, а то и вовсе был незамечен стоматологом (бывает и такое!).

Терпеть боль при таких обстоятельствах не нужно - срочно обращайтесь в клинику!

После лечения пульпита опухла щека

Тут нужно ориентироваться на сроки появления и сохранения отечности. Если отек возник сразу после лечения – то это норма, не требующая принятия никаких срочных мер. В течение 2-3 дней отечность должна уйти.

Но если все сроки прошли и отек сохраняется, а зуб болит - срочно обращайтесь в стоматологию. Такой отек – это признак продолжения развития воспалительного процесса!

Закончить статью о лечении пульпита мы хотели бы информацией, которую должен знать каждый пациент. Вылечить пульпит качественно и сохранить зуб – вполне возможно, у современной стоматологии для этого есть и инструменты, и материалы и технологии.

Главное - правильно выбирать клинику для своего лечения и не делать основным критерием выбора клиники низкие цены на услуги! В хорошей стоматологии вам не предложат низких цен на лечение пульпита, но зато дадут гарантию и на материалы и на работу врача. Так работаем с пациентами мы, в нашей стоматологии в СПб - «NewLineDent»!

Дополнительные статьи для чтения

Лечение каналов зуба: этапы проведения, цены

Лечение и перелечивание зубных каналов при периодонтите, пульпите. Даже если предыдущее лечение было неудачным, наши стоматологи исправят все недостатки и сохранят ваш зуб.

Лечение периодонтита зуба: цены, этапы и методы лечения в спб

Периодонтит — скрытый процесс воспаления корня зуба. Диагностировать его может врач-стоматолог путем исследования рентгенологического снимка или компьютерной томографии.

Классификация кариеса по форме протекания, по стадии развития

В чем же особенности классификации Блэка и какие виды кариеса существуют согласно шкале, созданной ученым? Прежде чем ответить на эти вопросы, коротко расскажем о самом кариесе, заболевании распростра.

Лечение кариеса в спб, цены, отзывы, запись на лечение

Многие люди думают, что первый симптом кариеса - это темное пятно на зубе или появление дырочки в нем. Но на деле - это не первые симптомы кариеса, это признаки, характерные для среднего кариеса, то е.

Лечение пульпита зуба: цены, этапы и методы лечения в спб

Если зуб реагирует на перепады температуры, болит по ночам, "пульсирует" - покажитесь стоматологу. Возможно воспаление пульпы - мягкой ткани внутри зуба. Помните, что на ранней стадии нерв возможно вы.

"

Болезнь Бехтерева

Болезнью Бехтерева называется хроническое прогрессирующее заболевание суставов и позвоночника воспалительного характера. Оно начинается с ощущений скованности и постепенно приводит к ограничению движений, вплоть до полной неподвижности (анкилоза). В клинической медицине такое отклонение носит название анкилозирующего спондилоартрита.

Позитивная динамика в 97% случаев Результаты лечебного курса подтверждаются контрольными снимками МРТ. Отсутствие побочных эффектов Методы, применяемые в нашей клинике, безопасны и не оказывают побочных действий. Долговременный эффект Лечение минимизирует риск образования новых грыж в других сегментах, а также рецидив грыжи. Причины патологии переохлаждение, инфекция, травма позвоночника, аллергические болезни, гормональный дисбаланс, воспаление органов пищеварения и мочевыводящих путей.

При анкилозирующем спондилоартрите наблюдается постоянное воспаление в ткани межпозвонковых дисков, связочного аппарата и других структур костных сочленений. Вместо эластичных волокон образуется твердая структура, что приводит к нарушению подвижности. Чаще всего поражается позвоночник, но могут страдать и крупные суставы. У некоторых пациентов воспаление возникает в почках, легких и сердце (висцеральная форма).

Симптоматика болезни Бехтерева

Заболевание начинается постепенно, у пациентов на протяжении нескольких лет отмечается немотивированная слабость, постоянное желание спать, боли в суставах. Обычно это их беспокоит не настолько, чтобы сразу обратиться к врачу. А тем временем болезнь прогрессирует. В некоторых случаях в качестве предвестника проявляется патология радужки глаз (ирит, увеит, иридоциклит).

Впоследствии возникает скованность и другие проявления отклонений в области поражения. В зависимости от локализации нарушений выделяют следующие формы болезни Бехтерева:

центральная (позвоночная), она наиболее распространена, ризомелическая (тазобедренные и плечевые суставы), периферическая (голеностопы, колени, локти), скандинавская (мелкие суставы кистей рук).

Основной жалобой человека при поражении позвоночника является скованность и болезненность в области поясницы в ночное время, которая усиливается в утренние часы. Немного снижаются проявления после приема горячего душа и совершения упражнений. Днем симптоматика ухудшается в состоянии покоя, и несколько затихает при движении.

По мере прогрессирования поражение начинает распространяться на верхние части позвоночного столба. Его анатомически обусловленные изгибы сглаживаются, в грудном отделе образуется кифоз. Мышцы спины из-за воспаления пребывают в постоянном напряжении, что еще больше усиливает страдание, часто затрудняется дыхание, возникает чувство скованности в грудной клетке.

На последней стадии происходит полное срастание позвоночных сочленений за счет перерождения дисков и превращения их в костные образования. Заболевание продолжается годами, периоды обострения чередуются с ремиссиями.

Довольно часто первым симптомом болезни Бехтерева становится болезненность в области крестца. Она ощущается в ягодичной зоне и распространяется в пах и верхнюю часть бедер. По этой причине анкилозирующий спондилоартроз путают с воспалением седалищного нерва или грыжей поясницы. В крупных суставах болезненные ощущения бывают у половины пациентов с этим диагнозом. Мелкие поражаются крайне редко.

Примерно 30% больных жалуются на нарушения зрения и проблемы с внутренними органами. У них бывает миокардит, клапанные пороки сердца, болезни легких, почек и мочевыводящих путей, ириты и иридоциклиты. Осложнениями заболевания выступают:

частые воспаления легких из-за нарушения полноценной подвижности грудной клетки, поражение сосудов с высоким риском развития инсульта или инфаркта, остеопороз, амилоидоз почек, синдром «конского хвоста» (нарушение работы органов малого таза, недержание мочи и кала).

Отсутствие адекватной терапии постепенно приводит к полной неподвижности, человек становится инвалидом. Единственным выходом улучшить прогноз – это диагностировать болезнь на ее начальном этапе и проводить полноценное лечение.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Бесплатная консультация и диагностика врача Мануальный терапевт Вертебролог Остеопат Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Проведем функциональную диагностику позвоночника

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

Составим индивидуальную программу лечения

Запишитесь на бесплатный прием Диагностика болезни

Точный диагноз болезни Бехтерева ставится на основании осмотра пациента, изучения анамнеза заболевания и результатов исследований. Иногда требуется консультация невролога или ортопеда. Для исключения патологий с похожей симптоматикой проводится МРТ и КТ суставов и позвоночного столба. Общий анализ крови может указывать на наличие воспалительной реакции. При появлении сомнений человеку назначается исследование с выявлением антигена, вызывающего заболевание.

Важно отличать анкилозирующий спондилоартрит от других дегенеративных заболеваний позвоночника. В первом случае начальные проявления патологии обнаруживаются в молодом возрасте. И болевой синдром развивается на фоне нахождения в неподвижном состоянии. А остеохондроз и его осложнения чаще всего проявляются после 40-45 лет, симптоматика ущемления корешков усиливается в результате нагрузки.

Поражение мелких суставов при болезни Бехтерева необходимо дифференцировать с ревматоидным артритом. На первой стадии эти заболевания очень похожи по своим проявлениям. В пользу анкилозирующего спондилоартрита в этом случае будет говорить несимметричное поражение мелких суставов кистей, отсутствие подкожных узелков.

Лечение болезни Бехтерева

Стандартное лечение болезни включает в себя длительное пребывание в стационаре, постоянное наблюдение в поликлинике, восстановление в санатории. Для купирования острого процесса используются стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты. Они же позволяют снизить и выраженность болевого синдрома. При тяжелых проявлениях назначаются иммуносупрессоры.

В дополнение к общей терапии больному рекомендуются выполнение упражнений ЛФК, дыхательные движения, занятия спортом. Несколько облегчает состояние использование бальнеотерапии.

Особенности оказания помощи в клинике

Лечение болезни Бехтерева в обычной больнице заключается в симптоматической терапии. Иногда с приемом серьезных химических препаратов с множественными побочными действиями удается на некоторое время достигнуть ремиссии.

В клинике Доктора Длина терапия заболеваний позвоночника направлена на купирование признаков, устранение причин, провоцирующих факторов. Способы оказания помощи подбираются индивидуально, перед проведением осуществляется бесплатный осмотр и консультация. Среди всех методик лечения чаще всего используются Ди-Тазин терапия, остеопатия, мануальные техники с мягким воздействием, электрофорез с препаратами, кинезиотейпирование.

Мануальная терапия

Помогает восстановить кровообращение в пораженных областях и расслабить спазмированные мышцы. Метод улучшает периферическое снабжение тканей питательными веществами и кислородом. Снимает болезненность и скованность, проводится только с помощью рук опытного врача без использования оборудования.

Остеопатия

Очень важным способом оказания помощи при болезни Бехтерева является проведение сеансов остеопатии. Врачом прорабатываются все ткани и внутренние органы. Это помогает улучшить подвижность суставов и оказывает положительное влияние на весь организм. Длительность, частота проведения и количество сеансов определяются в индивидуальном порядке.

Иглорефлексотерапия

Прием с рефлекторным воздействием на определенные точки, которые соответствуют выходу на поверхность нервных окончаний, помогает достигать следующих результатов:

снизить боль, восстановить структуру тканей, улучшить процессы метаболизма, нормализовать приток крови, убрать воспаление и отек в проблемной области, дать сигнал в центральную нервную систему для нормализации физиологических процессов, оптимизировать состояние иммунитета, стабилизировать психические функции.

Благодаря комплексному подходу докторам нашей клиники удается достичь хороших результатов даже при таком тяжелом заболевании, как болезнь Бехтерева. У человека устраняется или снижается боль, улучшается подвижность в суставах и позвоночнике, нормализуется общее состояние. После комплекса мероприятий наступает длительная стабилизация состояния.

Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.

"

Болезнь Бехтерева: симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Бехтерева – это патология опорно-двигательного аппарата, которая сильно ухудшает качество жизни человека и может привести к инвалидности. Заболевание является тяжелой формой артрита.

Его другое название – анкилозирующий спондилит (АС). Патология считается неизлечимой, однако при своевременной постановке диагноза и правильно назначенном курсе терапии удается добиться устойчивой ремиссии и приостановить дегенеративные изменения тканей.

В этой статье: Toggle

Общая информация про болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева – это хроническая системная патология, которая в большей степени затрагивает суставы позвоночника, крестцово-подвздошные сочленения и соседние мягкие ткани.

Распространенность заболевания варьируется от 0,01 до 1,4% в зависимости от страны.

С первыми симптомами патологии пациенты сталкиваются уже в 20-30 лет, однако чаще всего игнорируют их, что приводит к дальнейшему ее прогрессированию и необратимому изменению тканей. У мужчин анкилозирующий спондилоартрит выявляют в 5 раз чаще, чем у женщин.

Причины заболевания

Установить точные причины развития патологии не удалось. Предполагается, что спровоцировать появление дегенеративных изменений могут нарушения в работе иммунной системы и повреждение аутогенных клеток.

К факторам риска относят наследственную предрасположенность. У 90% пациентов обнаруживают ген HLA-В27. Вызвать развитие патологии способны операции или травмы позвоночника и таза, переохлаждение, инфекционные патологии, пережитые в раннем возрасте.

АС чаще выявляют у людей с синдромом беспокойных ног. Дополнительный фактор риска – низкий вес при рождении (менее 3 кг).

Симптомы болезни Бехтерева и первые признаки

К числу первых признаков относят дискомфорт при сидении на жестких поверхностях, умеренные боли в области позвоночника, ног и ягодиц, дискомфорт при изменении положения тела. Однако в ряде случаев патология развивается почти бессимптомно в течение длительного времени.

К общим проявлениям патологии относят:

Боли. Наиболее выражены в утреннее и вечернее время. Часто пациенты не могут уточнить локализацию. Дискомфорт наблюдается в области спины, паха, конечностей и внешней части бедер. Ограничение подвижности. Особенно сильно скованность беспокоит пациентов в утреннее и вечернее время. Становится проблематично делать зарядку после пробуждения. Затруднения вызывают любые задачи, которые подразумевают нагрузку на спину. Визуальные изменения. В большей степени связаны с осанкой. На ранних стадиях человек немного сутулится. Он может выпрямить спину, но это вызывает у него боль и дискомфорт, поэтому пациент быстро принимает привычное для него положение. На поздних стадиях сращение позвонков ограничивает подвижность. Спина принимает дугообразную форму. Чувство сдавленности грудной клетки. Больные жалуются на проблемы с дыханием. У них часто возникает ощущение нехватки кислорода. Оно связано со смещением анатомических структур вследствие дегенеративных изменений позвоночника и сопутствующим сокращением объема легких. Шум в ушах, головокружение, головные боли. Симптомы возникают преимущественно из-за сдавливания вен и артерий. Головному мозгу не хватает кислорода и питательных веществ, что приводит к ухудшению общего состояния. Отечность суставов. Возле воспаленных тканей ухудшается кровообращение, возникают застойные процессы, которые дополнительно ограничивают подвижность. Повышенную утомляемость. Человек не ощущает себя отдохнувшим утром, быстро устает, особенно при выполнении физической работы. Небольшое повышение температуры. Наблюдается преимущественно к вечеру. Рецидивирующее воспаление глаз. На фоне АС могут развиваться увеит, ирит, иридоциклит и т. д. Глаза часто краснеют и болят, становятся более чувствительны к раздражителям. Проблемы с сердцем. Часто развиваются сопутствующие АС патологии. Некорректное функционирование центральной нервной системы. В лучшем случае это выражается в виде легкого покалывания и онемения в конечностях. Пациент может страдать от сильной боли, частичного отсутствия чувствительности и т. д. Основные формы недуга

В зависимости от выраженности симптомов и их локализации выделяют следующие формы патологии:

Висцеральную. Характеризуется присутствием осложнений со стороны сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Центральную. Классическая форма, при которой болезнь затрагивает преимущественно позвоночник. Периферическую. Патология поражает суставы нижних конечностей. Ризомелическую. Основная область локализации – корневые суставы и позвоночник. Кифозную. Воспаление затрагивает позвонки грудного и шейного отделов. Ригидную. Для данной формы характерно сглаживание естественных изгибов позвоночника. Скандинавскую. Сопровождается воспалением суставов верхних конечностей. Механизм развития

На начальных стадиях наблюдается внесуставное воспаление. В первую очередь страдают ткани в месте прикрепления сухожилий и связок к костям.

Патология сначала затрагивает небольшие межпозвоночные суставы. В дальнейшем происходит кальцификация и сращение тканей.

В результате позвоночник медленно теряет подвижность и преобразуется в единую кость. Из-за смещения анатомических структур и затруднения кровообращения воспаление распространяется на глаза, сердце, легкие и т. д.

Когда следует обратиться к врачу

АС развивается медленно, часто бессимптомно, однако приводит к необратимым изменениям тканей. По этой причине обращаться к врачу следует сразу после обнаружения первых симптомов. Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем больше у пациента будет шансов на длительную устойчивую ремиссию.

Диагностикой болезни Бехтерева занимаются ревматолог или ортопед. В зависимости от ведущих симптомов может потребоваться консультация других специалистов.

При болезни Бехтерева важно попасть к врачу, который специализируется на патологиях позвоночника и суставов. Это повысит шансы на правильную постановку диагноза и подбор схемы терапии.

В центре «Меддиагностика» (Киев) работают опытные специалисты, которые занимаются лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата с 1978 г.

"

Лечение пульпита

Пульпит или воспалительные изменения внутренних мягких тканей (пульпы) зуба — одинаково часто встречаемое осложнение кариеса независимо от возраста.

Поэтому, игнорируя лечение кариеса, легко можно стать жертвой этого неприятного заболевания, в хронической либо острой очаговой форме. Кроме запущенного кариеса, проникшего через все слои зуба к внутренней его полости, причиной пульпита может становиться заброс инфекции через кровоток (гематогенно).

Лечение пульпита в обоих случаях должно быть направлено на ликвидацию инфекции (лактобацилл, стрептококков, стафилококков), ограничение воспалительного процесса и восстановление нормальной функциональности сосудисто-нервного пучка, который и составляет основу пульпы зуба. Лечение пульпита следует проводить незамедлительно после его обнаружения, иначе зуб будет и дальше воспаляться, порождая более сложные патологии, что окажет влияние и на цену устранения очага заболевания.

В медицинском центре «Неомед» лечение пульпита проводится с помощью малоинвазивных вмешательств, с максимальным сохранением собственных органов и тканей зуба и восстановлением функциональных возможностей пульпы.

Почему "Неомед?"

Современное оборудование

Квалифицированный персонала

Уютная атмосфера клиники

Безболезненные методы лечения Когда нужно обратиться к стоматологу терапевту

Пульпит: симптомы и лечение

Что же собой представляют пульпит, симптомы и лечение данной патологии? Зуб — это сложное костное образование, состоящее из последовательных элементов. Воздействие микробов сначала поражает эмаль зуба, затем разъедает дентин, после чего наступает очередь пульпы.

Самый большой процент заболевания пульпитом — результат несвоевременного или некачественного лечения кариеса.

Поэтому основная рекомендация врачей клиники «Неомед» в Москве — регулярные осмотры у стоматолога, которые позволят вовремя обнаружить пульпит. Симптомы и лечение — две взаимосвязанные величины. Правильная оценка симптомов дает возможность определить, в какой форме выражена патология — хронической или острой, после чего выбрать метод лечения.

Специалисты клиники «Неомед» в Москве вовремя диагностируют симптомы и выполняют безболезненное лечение как хронического, так и острого очагового пульпита.

Причины появления патологии:

Отсутствие лечения глубокого кариеса приводит к острым болевым ощущениям в пульпе. Неквалифицированная стоматологическая помощь (не продезинфицированные каналы, наличие остаточных поврежденных инфекцией элементов в зубе, воспаления после установки низкокачественных пломб, после обточки зубов под коронку и т.д.). Осложнения инвазивных лечебных процедур на прилегающих к зубам областях (гингивотомии, гингивоэктоми). Асептическое воспаление в результате непереносимости стоматологических материалов (антисептики, пломбировочный материал). Острые очаговые и хронические раздражения в ротовой полости. Травмы и механические повреждения зубов. Инфицирование пульпы после острого хронического заболевания.

Основные симптомы пульпита — острая с перерывами или постоянная зубная боль, как правило, обостряющаяся ночью и после потребления пищи с температурными контрастами.

При этом важно вовремя обратиться в клинику с подробным описанием симптомов, чтобы не допустить более сложных заболеваний, как периодонтит, гингивит, гнойный абсцесс, зачастую приводящих к потере зуба. К тому же сложные формы патологий обходятся высокой ценой своего здоровья.

При помощи современного оборудования квалифицированные врачи клиники «Неомед» в Москве точно распознают воспаление и его форму.

Две разные формы пульпита — острая и хроническая — проявляются своими характерными симптомами. Уже название говорит о том, будут ли это симптомы с резкой болью или слабо выраженные симптомы с периодическими обострениями. Более того, некоторые симптомы можно спутать с кариесом и отмахнуться от них, позволяя микроорганизмам беспощадно убивать зуб.

Современные подходы в стоматологии предусматривают несколько вариантов лечения пульпита, выбор которых зависит от фазы инфекционно-воспалительного процесса, объема поражения тканей зуба, общего состояния организма человека, наличия сопутствующей патологии и других факторов.

Варианты лечения пульпита: Физиотерапевтический — лечение проводится с помощью лазеров, диатермокоагуляции, флюктуоризация и апекс фореза. Лекарственный или медикаментозный — применение системных или местных лекарственных средств. Оперативный или хирургический — при необратимых изменениях пульпы зуба необходимо хирургическое лечение, для ограничения процесса в пределах зоны поражения и изъятия патологически измененных тканей. В ряде случаев приходится прибегать иссечению корня зуба и ретроградному пломбированию.

"

Как лечат болезнь Бехтерева в Израиле

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, – хроническое воспалительное заболевание суставов, поражающее преимущественно крестцово-подвздошные сочленения и мелкие суставы позвоночника. Степень тяжести заболевания в большинстве случаев варьируется от легкой до умеренной, тяжелые формы, приводящие к инвалидности, в настоящее время встречаются редко. Лечение болезни Бехтерева в Израиле базируется на терапии противовоспалительными препаратами. Для подержания мобильности пациенту рекомендуется на регулярной основе выполнять комплексную лечебную гимнастику и физиотерапевтические процедуры. В редких случаях – при выраженных суставных деформациях – возникает необходимость в хирургическом лечении. Ортопеды клиники Шиба обладают огромным опытом в проведении восстановительных операций у пациентов с болезнью Бехтерева: эндопротезировании тазобедренных суставов и хирургической коррекции искривлений позвоночника. Анкилозирующий спондилоартрит – хроническое прогрессирующее заболевание, для которого характерно воспаление мелких суставов (преимущественно – позвоночного столба) и костных сочленений. Наиболее часто патологический процесс локализуется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, реже – в грудном или шейном сегментах. На фоне хронического воспалительного процесса у пациента возникают боли и скованность движений (тугоподвижность). Со временем развивается анкилоз – сращение суставных поверхностей костей, в результате происходит необратимая утрата подвижности в суставе.

Наряду с тугоподвижностью и иммобилизацией определенных сегментов позвоночника развиваются деформации (лордозы, кифозы). В тяжелых случаях физиологическое положение туловища меняется: торс резко отклоняется вперед. Также может изменяться форма грудной клетки и нарушаться ее подвижность вплоть до затруднения дыхания и появления выраженной одышки. Лечение болезни Бехтерева в Израиле направлено, в первую очередь, на замедление прогрессирования заболевания и профилактику осложнений. Несмотря на необратимый характер патологического процесса, у большинства пациентов удается предотвратить развитие инвалидности и сохранить трудоспособность.

Симптомы анкилозирующего спондилоартрита

Боль в спине. Боль в поясничном отделе спины – наиболее характерный признак болезни Бехтерева. Боль усиливается после сна или продолжительного отдыха. Лечебная гимнастика или нагрузка, связанная с выполнением повседневных обязанностей, приносят облегчение. Тугоподвижность. Скованность достигает пика по утрам и проходит после умеренной физической нагрузки. Артриты. У части пациентов, помимо воспалительного процесса в суставах позвоночника, присутствуют артриты тазобедренных, плечевых, коленных или голеностопных суставов. Признаки артрита: болезненность и отечность сустава, тугоподвижность. Тендиниты и лигаментиты. Воспаления сухожилий и связок (в частности, ахиллова сухожилия, лучистых грудинно-реберных связок) присутствуют у значительной части пациентов с болезнью Бехтерева и проявляются в виде хронических болей. Увеит. Примерно у трети пациентов с болезнью Бехтерева развивается увеит – воспаление сосудистой оболочки глазного яблока. При признаках увеита (покраснении и болезненности глаза) необходимо срочно обратиться к врачу, так как данное состояние может привести к частичной или полной потере зрения. Сопутствующие патологии. При болезни Бехтерева повышен риск развития язвенного колита и болезни Крона, остеопороза, псориаза, фиброза легких, а также сердечно-сосудистых заболеваний: аритмий, перикардитов, недостаточности сердечных клапанов и т.д. Степень тяжести заболевания и скорость его прогрессирования существенно отличаются у различных пациентов. Периоды обострений с выраженной симптоматикой обычно сменяются временными ремиссиями.

Диагностика анкилозирующего спондилоартрита в Израиле

Наиболее информативным методом ранней диагностики анкилозирующего спондилоартрита является МРТ. Деформации позвоночника и анкилозы, развивающиеся на более поздних стадиях заболевания, также визуализируются на рентгенограмме.

Лечение болезни Бехтерева в Израиле

Лечение болезни Бехтерева в Израиле направлено на сохранение двигательной активности, облегчение симптомов и профилактику осложнений – травм и деформаций.

Лечебная физкультура и физиотерапия

Для снижения интенсивности болей в спине, улучшения мобильности и сохранения амплитуды движений в суставах пациентам назначают индивидуально подобранный комплекс гимнастических упражнений. Упражнения необходимо выполнять ежедневно, в течение 20-30 минут. В периоды ремиссий лечебную гимнастику дополняют физиотерапевтическими процедурами, массажем. Для облегчения боли используется методика чрескожной электронейростимуляции.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение базируется на терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Прием НПВП на постоянной основе облегчает симптомы заболевания и, как свидетельствуют результаты современных научных исследований, замедляет дальнейший прогресс заболевания. Все лекарственные препараты, используемые для лечения болезни Бехтерева в Израиле, прошли обязательную сертификацию и защищены от подделок. Стероидные противовоспалительные препараты используются, как правило, для внутрисуставных инъекций. В последние годы для лечения болезни Бехтерева широко применяется биологическая терапия препаратами на основе моноклональных антител – ингибиторами фактора некроза опухоли (этанерцепт, адалимумаб, голимумаб).

Хирургическое лечение болезни Бехтерова

Показанием к хирургическому лечению являются тяжелые деформации позвоночника и прогрессирующее нарушение осанки. У пациентов с поражением тазобедренных суставов выполняется эндопротезирование – операция по тотальной замене сустава, целью которой является восстановление подвижности.

"

Болезнь Бехтерева

Международное название болезни Бехтерева — анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание представляет собой воспаление межпозвонковых суставов, которое приводит к их анкилозу (сращению), из-за чего позвоночник оказывается как бы в жёстком футляре, ограничивающем движения. Количество больных составляет 0,5-2% в разных странах. Преимущественно подвержены молодые мужчины, чаще 15 — 30 лет. Соотношение мужчин и женщин 9:1. Возникает в молодом возрасте, чаще у мужчин, у женщин протекает значительно легче. Преимущественно поражает позвоночник и крестцово-подвздошные сочленения, крупных суставов нижних конечностей. Может поразить радужную оболочку глаза (Iritis). Не обязательно, что у одного пациента будут иметь место все перечисленные локализации воспаления, встречается самое разное сочетание воспалительных симптомов.

Причины болезни Бехтерева обусловлены генетически (наследуется определённая особенность иммунной системы). Имеет значение наличие хронических инфекций (в основном кишечника и мочевыводящих путей). Провоцирующим фактором выступают обычно кишечные, половые инфекции, стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата.

На сегодняшний день считается, что данное заболевание возникает в связи с неправильной работой иммунной системы. В связи с этим анкилозирующий спондилит называют аутоиммунным заболеванием (autos — от греческого корня «само»). В крестцово-подвздошных сочленениях находится особенно высокая концентрация ФНО-a, который находится в непосредственном эпицентре заболевания и играет центральную роль. Его можно в большей степени считать виновником того, что позвоночник из-за хронического воспалительного процесса становится тугоподвижным и неработоспособным. Вследствие этого нет эффективных способов лечения болезни Бехтерева. Полностью вылечить её невозможно, но с помощью различных лекарственных препаратов, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур можно приостановить развитие болезни и значительно улучшить качество жизни больного.

Диагностика болезни Бехтерева часто тоже связана с определёнными проблемами. Анкилоз суставов, который свидетельствует об этой болезни, можно различить на рентгенограммах, только когда болезнь достигла второй стадии. На первой стадии болезнь Бехтерева можно выяснить с помощью магнитно-резонансной томографии, которую, к сожалению, редко проводят.

В далеко зашедших формах диагностика затруднений не вызывает. Но главная проблема людей, страдающих болезнью Бехтерева, это поздно выставленный диагноз. Поэтому уделим основное внимание проявлениям болезни и отличию её от других именно на ранних стадиях.

На что же стоит обратить внимание?

— Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи.
— Упорные боли в пяточных костях у молодых людей.
— Боль и скованность в грудном отделе позвоночника.
— Повышенная СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше.

В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога!

Не всегда болезнь начинается с позвоночника, она может начаться и с суставов рук и ног (напоминая ревматоидный артрит), с воспалительного заболевания глаз, с поражения аорты или сердца. Иногда встречается медленное прогрессирование, когда болезненность практически не выражена, болезнь выявляется случайно при рентгенологическом обследовании.

Со временем ограничение подвижности позвоночника нарастает, затруднены и болезненны наклоны в сторону, вперёд, назад, отмечается укорочение позвоночника. Глубокое дыхание, кашель, чихание также могут вызывать боли. Покой и неподвижность увеличивают боли и скованность, а движение и умеренная физическая активность — уменьшают. При отсутствии лечения может наступить полная обездвиженность позвоночника, больной приобретает позу «просителя» (руки согнуты в локтях, спина сутулая, голова наклонена, ноги немного согнуты в коленях).

Коварство болезни Бехтерева заключается в том, что без должного лечения и регулярных занятий лечебной физкультурой у больного постепенно фиксируются все суставы, и он оказывается прикованным к кровати. Кроме того, у болезни Бехтерева есть ряд сопутствующих заболеваний. Чаще всего воспаляются глаза, вследствие ограничений движения в грудной клетке развивается туберкулёз легких, частый приём сильнодействующих лекарств ведёт к язвенной болезни. Однако, несмотря на всё это, больные болезнью Бехтерева — это, по большей части, волевые и жизнерадостные люди. Они становятся таковыми, даже если до болезни не отличались оптимизмом. Болезнь Бехтерева заставляет человека собирать волю в кулак, регулярно заниматься физкультурой, ценить каждый день, в котором он может быть полноценным членом общества.

Причины возникновения болезни Бехтерева

Причины возникновения болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита) наукой до сих пор точно не установлены. Однако учёные вывели зависимость между этой болезнью и наличием у человека антигена HLA B27. Это не значит, что наличие данного антигена рано или поздно ведёт к развитию болезни, но свидетельствует о генетической предрасположенности. Существует теория, согласно которой антиген HLA B27 придаёт схожесть суставным тканям людей-носителей гена с определёнными видами инфекций. Когда носитель гена подхватывает какую-либо инфекцию, иммунная система организма вырабатывает антитела, чтобы с ней бороться. Антитела уничтожают инфекцию, привнесённую извне, после чего «атакуют» суставы, приняв их за инфекцию. Впрочем, это одна из гипотез.

Доподлинно известно только то, что антиген HLA B27 имеется у всех, заболевших болезнью Бехтерева. Но не все носители этого гена обязательно заболевают болезнью Бехтерева. Существует определённых механизм, запускающий программу болезни. Это может быть инфекционное заболевание, даже банальная простуда, перенесённая на ногах. К развитию болезни Бехтерева может привести случайная травма или постоянные стрессы.

Как это ни странно, изучением болезни Бехтерева и причин её возникновения в мире практически никто не занимается. Немногочисленные исследования редко дают новые знания об этой болезни. Из последних исследований можно вспомнить только проведённые опыты на мышах, которые показали, что болезнь, похожая на болезнь Бехтерева, у этих грызунов возникает при сочетании трёх факторов: наличия антигена HLA B27, инфекции извне и наличии Т-лимфоцитов в крови. Если же мышь содержалась в стерильных условиях, либо у неё был удалён тимус — орган, отвечающий за производство Т-лимфоцитов, болезнь не развивалась.

В силу того, что не изучен механизм развития болезни Бехтерева, сложно говорить о какой-либо профилактике. Очевидно, что людям-носителям антигена HLA B27 следует внимательнее следить за своим здоровьем, избегать травмоопасных ситуаций, вовремя лечить инфекционные заболевания. Люди, у которых уже имеется болезнь Бехтерева, могут только предупреждать осложнения и тормозить развитие спондилоартрита путём постоянной терапии, занятий лечебной физкультурой, санаторно-курортным лечением.

Начните лечение сейчас

Оставьте предварительную заявку на бронирование в форму ниже

"