Камни в желчном пузыре и методы лечения

Калькулезный холецистит или камни в желчном пузыре — распространенная патология, которой страдает каждый десятый взрослый человек. Оперативное лечение позволяет радикально справиться с этой проблемой.

В Москве хирургические вмешательства при калькулезном холецистите проводятся в медицинском центре «Бест Клиник».

Записаться на прием Камни в желчном пузыре и методы лечения

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это состояние, при котором в желчном пузыре образуются камни вследствие застоя желчи и нарушения концентрации солей. Без операции камни желчного пузыря создают препятствие для поступления желчи в 12-перстную кишку, и полноценное расщепление жиров становится невозможным.

Провоцируют образование камней нерегулярное питание, голодание, избыточное питание, прием гормональных препаратов, малая подвижность, эндокринный дисбаланс. В желчи образуются плотные частички, которые постепенно осаждаются, уплотняются и в итоге приводят к формированию конгломератов (конкрементов).

Основные составляющие камней — холестерин, билирубин и соли кальция.

Процесс идет постепенно. Вначале человека ничего не беспокоит. ЖКБ проявляется желчной коликой, когда вследствие пищевой нагрузки или механического смещения камень выходит из пузыря и закупоривает устье желчного протока. Желчь продолжает вырабатываться, пузырь растягивается, расщепление пищи нарушается. Развивается колика — это крайне болезненное состояние, которое в большей части случаев требует срочного удаления пузыря.

Когда образовались камни в желчном пузыре — что делать? В этом вопросе главное — не затягивать с консультацией врача.

Симптомы камней в желчном пузыре

Очень долго, иногда десятилетия, протекают камни в желчном пузыре без симптомов.

Однако тревожными являются следующие признаки:

горечь во рту, появляющаяся после еды или присутствующая постоянно, ощущение тяжести справа под ребрами, частая отрыжка, перемежающаяся тошнотой.

Самый значительный симптом камня в желчном пузыре — желчная колика. Справа вверху живота появляется острая боль, которая постепенно нарастает. Боль отдает в правую руку, ключицу или даже в спину. Присоединяется горечь во рту, мучительная тошнота и рвота, но от этого не становится легче. Небольшой камень может дойти до 12-перстной кишки и затем выйти с калом.

Если этого не происходит, развивается механическая желтуха — желчь всасывается в кровь. Пузырь воспаляется, внутри могут образоваться пролежни или нагноение. Единственный выход — удаление камней из желчного пузыря.

Причины образования камней

Точные причины до конца не изучены, но медики все больше склоняются в пользу наследственной теории. Имеют значение как состав желчи, так и особенности строения желчеобразующей системы. В подавляющем числе случаев пациенты с ЖКБ имеют лишний вес. Повышаются риски и по мере увеличения в питании животного белка и жиров. Там, где люди питаются преимущественно растительной пищей и не переедают, ЖКБ практически не встречается.

Началом болезни считается образование билиарного сладжа — густой желчи. В какой- то момент билирубин перестает растворяться совсем, и на этой стадии образуются мелкие камни, которые с течением времени только увеличиваются в объеме. При больших конкрементах без операции не обойтись.

Виды камней в желчном пузыре и их размеры

Различают 4 вида камней:

холестериновые — образуются чаще других, пигментные или билирубиновые, известковые или кальциевые, смешанные.

Часто у одного человека одновременно обнаруживаются разные виды камней. Форма их также бывает различной — шаровидной, игольчатой, овальной, фасеточной и т.д. Размеры конкрементов варьируются в широких пределах — от мелких, похожих на песок, до огромных весом до 80 г, занимающих целиком весь пузырь. Извлечь камни в желчном пузыре удается при хирургическом лечении — операции.

Диагностика желчнокаменной болезни

Для установления окончательного диагноза используются несколько методов:

ультразвуковое сканирование, холецистоангиография, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс.

Если обнаружены камни в желчном пузыре и имеются симптомы, то оптимальное лечение — это операция.

Методы лечения

Лечение камней в желчном пузыре — операция. Современное лечение выполняется лапароскопически, когда эндоскопические инструменты вводятся в маленькие разрезы передней брюшной стенки. После такой операции неэстетичных рубцов не остается. В стационаре достаточно пробыть 2 или 4 дня. Техника лапароскопических операций по удалению камней из желчного пузыря, применяющихся в «Бест Клиник», разработана до мельчайших деталей, поэтому практически не встречаются осложнения.

Можно ли вылечить камень в желчном пузыре без операции? Если особенности болезни позволяют, используют литотрипсию (ультразвуковое дробление камней). Камни превращаются в песок и выходят естественным путем с калом.

Можно ли растворить камни в желчном пузыре? Существуют препараты желчных кислот и вытяжки лекарственных растений, которые способствуют разрушению конкрементов. Медикаментозное лечение используют при единичных камнях размером не более 2 см.

Распространенный способ при камнях в желчном пузыре народный — сок лимона в стакане горячей воды. Применяют оливковое масло, отвар красной свеклы, отвар укропа. Однако эти народные методы приносят пользу только в комплексе с традиционной медициной.

Лечащий врач поможет подобрать оптимальный способ лечения ЖКБ с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

Профилактика желчекаменной болезни

Профилактика, замедляющая образование камней в желчном пузыре — это регулярное питание дробными порциями 5-6 раз в день с уменьшением количества тугоплавких жиров животного происхождения. Желательно снизить вес, не переохлаждаться, выполнять умеренные физические нагрузки.

Возможные противопоказания и осложнения

Противопоказание для лапароскопической операции — перитонит, который развился вследствие разрыва желчного пузыря. В этом случае хирургическое лечение проводят из традиционного широкого доступа, поскольку требуется ревизия всей брюшной полости.

Осложнения после лапароскопической операции практически не встречаются, т.к. ткани минимально травмируются.

Ішемічна хвороба серця

Ішемічна хвороба серця (ІХС) розвивається при недостатньому забезпеченні міокарда киснем через порушення артеріального кровотоку. Причиною цього може бути звуження або закупорка коронарних артерій внаслідок атеросклерозу, тромбозу або спазму.

Хронічна ішемія може розвиватися безсимптомно або супроводжуватися стенокардією – болем у грудях та задишкою, що посилюються під час фізичного навантаження. Гостра ішемія, або інфаркт міокарда, відбувається при закупорці коронарних артерій, що живлять серцевий м'яз.

Інфаркт є найнебезпечнішим ускладненням ІХС. Він може розвинутися в будь-який момент та викликати незворотні пошкодження міокарда. Також ішемія може проявлятися приступами стенокардії та аритмії, спровокувати кардіосклероз або серцеву недостатність.

Причини ішемічної хвороби серця

ІХС розвивається через зменшення просвіту або закупорку коронарних артерій. Спровокувати це може:

прогресуючий атеросклероз, тромбоз коронарних артерій, спазм артерій.

Атеросклероз є головною причиною ішемії. При розвитку захворювання в судинах формуються атеросклеротичні бляшки. Поступово вони збільшуються через скупчення холестерину та звужують просвіт судин. При ураженні таким чином коронарних артерій розвивається ІХС. Якщо просвіт судин звужений більш ніж на 90%, з'являються виражені симптоми стенокардії навіть у стані спокою.

Гостра ішемія може статися при перекритті судин бляшкою або тромбом. Ризик тромбозу збільшується при руйнуванні атеросклеротичних бляшок, що відбувається при посиленні хвороби або наявності інших факторів ризику.

У більш рідкісних випадках ішемію серця викликає спазм судин, що виникає через надмірне фізичне навантаження, сильне психоемоційного потрясіння, прийом судинозвужувальних препаратів та ін.

Фактори ризику ішемічної хвороби серця

Найчастіше ішемія розвивається у пацієнтів старше 40-50 років. Вірогідність захворювання зростає на тлі:

спадкової схильності, зайвої ваги або ожиріння, цукрового діабету, високого рівня холестерину, гіпертонії, куріння, нераціонального харчування, низької фізичної активності. Види та стадії ішемічної хвороби серця

Залежно від ступеня звуження артерій ІХС може протікати в двох формах:

гострій – відбувається закупорка артерій та розвивається інфаркт, хронічній – діаметр судин звужується, що може спочатку не проявлятися або викликати симптоми стенокардії, аритмії та інших порушень.

Ішемічна хвороба може проявлятися по-різному та призводити до розвитку інших серцево-судинних захворювань. Тому в залежності від клінічних проявів її також класифікують як:

бессимптомну форму ішемії, стенокардію (стабільна / нестабільна), аритмію – порушення серцевого ритму, кардіосклероз – заміщення м'язових волокон міокарда рубцевою тканиною та деформація клапанів, інфаркт міокарда. Симптоми ішемічної хвороби серця

Іноді на початкових стадіях хвороба може не проявлятися. Симптоми ІХС, як правило, з'являються при значному звуженні артерій та недостатньому кровопостачанні міокарда.

Найчастіше хронічна ішемія серця проявляється нападами стенокардії та аритмією. У пацієнта може з'являтися:

гострий або тупий біль у грудях, біль в шиї, лівому плечі, передпліччі або спині, задишка, прискорений пульс та інші симптоми.

Напади стенокардії можуть з'являтися під час фізичного навантаження або сильного стресу. Зазвичай, біль за грудиною та задишка виникають через швидку ходьбу або підйом по сходах. У стані спокою вони проходять протягом 5-15 хвилин. Ця ознака допомагає лікарям відрізнити стенокардію від інших захворювань зі схожими проявами.

Коли хвороба прогресує, стенокардія може з'являтися при незначному навантаженні та навіть під час відпочинку.

Біль при стенокардії буває різним – гострим або ниючим, з почуттям тиску в грудях. Він може поширюватися на ліве плече та руку, шию, нижню щелепу й зону лопаток. При цьому також частішає пульс та з'являється задишка. При важких приступах може бути запаморочення, нудота та інші симптоми.

Якщо біль дуже сильна або зберігається в спокійному стані більше 15 хвилин, потрібно терміново звернутися до лікаря. Вона може бути симптомом гострої ішемії серця або іншого захворювання, що вимагає негайного надання допомоги.

Діагностика ішемічної хвороби серця

Ішемічна хвороба серця не має специфічних ознак. Біль в грудях та задишка можуть з'являтися при різних захворюваннях. Тому для з'ясування діагнозу та причини хвороби потрібні обстеження.

На першому прийомі лікар розпитає про всі скарги, спосіб життя та наявність хронічних патологій. Потім проведе огляд, вимірює артеріальний тиск та призначить додаткові дослідження.

Для діагностики серцевих захворювань проводять:

електрокардіограму (ЕКГ), добове холтерівське моніторування ЕКГ, ехокардіографію (УЗД серця), коронарографію (рентген коронарних артерій з контрастом), сцінтіографію міокарда (візуалізація кровотоку), комп'ютерну томографію (КТ) серця, стрес-тест (ЕКГ або сцінтіографія в момент фізичного навантаження), лабораторні аналізи крові.

ЕКГ дозволяє оцінити електричну активність серця, порушення якої є ознакою захворювання. З цією ж метою проводять добове моніторування. Завдяки йому можна відстежити роботу серця під час фізичної активності, відпочинку та сну.

Ехокардіографія або УЗД дозволяє оцінити структурний стан серця, роботу клапанів та наявність пошкоджень. У деяких випадках для кращої візуалізації призначають КТ.

Коронарографія показує стан коронарних артерій, по яких кров тече до міокарда. Під час дослідження можна визначити, в яких місцях та наскільки звужуються артерії. Сцінтіографію також проводять для оцінки кровообігу. Дослідження можуть доповнювати один одного або використовуватися в якості альтернативи.

Важливим етапом в діагностиці стенокардії та ішемічної хвороби є стрес-тест – діагностика пульсу та інших параметрів роботи серця під час фізичної активності. Найчастіше проводять ЕКГ під час занять на велотренажері або біговій доріжці.

Також обов'язково призначають аналізи крові: загальний, біохімію, ліпідограму, аналіз на визначення рівня цукру в крові, кардіоспецифічних ферментів та інші.

Для кожного пацієнта лікар складає індивідуальну програму обстеження, враховуючи всі симптоми, загальний стан здоров'я та інші особливості.

Лікування ішемічної хвороби серця

При ІХС застосовують медикаментозне та хірургічне лікування. Призначення залежать від ступеня звуження коронарних артерій, вираженості симптомів хвороби або наявності ускладнень.

Медикаментозну терапію застосовують для поліпшення потоку крові по судинах, що живлять серце, зниження ризику ускладнень та лікування супутніх захворювань (атеросклерозу та інших). Найчастіше в терапії застосовують такі препарати:

антиагреганти (аспірин та ін.) – сприяють розрідженню крові та знижують ризик тромбозу й закупорки судин, статини – знижують рівень холестерину в крові, нітрати – сприяють розширенню артерій та покращенню кровопостачання міокарда, блокатори кальцієвих каналів – викликають розслаблення та розширення судин, поліпшення течії крові в напрямку міокарда, бета-блокатори – розслаблюють серцевий м'яз, нормалізують пульс та артеріальний тиск, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) – знімають спазм судин та сприяють зниженню тиску.

Це приблизний список препаратів, які входять до протоколу лікування ІХС. Кожному пацієнту лікар підбирає лікування індивідуально, з огляду на результати всіх обстежень та інші особливості.

При закупорці, значному звуженні коронарних артерій або неефективності медикаментозної терапії застосовують хірургічне лікування. Залежно від показань найчастіше проводять одну з наступних операцій:

ангіопластику та стентування – під час операції розширюють просвіт пошкоджених артерій та вставляють в них стенти, які утримують їх в розширеному стані, коронарне шунтування – кровопостачання міокарда відновлюють шляхом створення кровотоку в обхід уражених артерій, використовуючи для цього судинні протези (найчастіше в кровотік вшивають великі судини ніг пацієнта).

В «Оксфорд Медікал» операції проводять в сучасному хірургічному стаціонарі з двома високотехнологічними хірургічними блоками. Вони оснащені новим обладнанням для діагностики та лікування. Також в стаціонарі обладнана палата інтенсивної терапії, оснащена всім необхідним для контролю та підтримки життєво важливих функцій організму.

Операції виконують досвідчені кардіохірурги з багаторічним стажем роботи.

Профілактика ішемічної хвороби серця та її ускладнень

Для профілактики ішемічної хвороби та її ускладнень потрібно знизити вплив факторів ризику. Фахівці рекомендують:

контролювати вагу та підтримувати її в межах норми, регулярно виконувати фізичні вправи (при наявності захворювань вправи та рівень навантаження потрібно узгодити з лікарем, щоб не спровокувати ускладнення), збалансовано харчуватися, відмовитися від куріння та вживання алкогольних напоїв, регулювати рівень стресу, достатньо відпочивати.

В «Oxford Medical» працюють лікарі-кардіологи з багаторічним стажем роботи. При лікуванні ішемічної хвороби серця та інших патологій вони керуються державними та міжнародними протоколами. Високий рівень технічного оснащення клініки дозволяє проводити ретельну діагностику та виявляти захворювання на ранніх стадіях. Хірургічне лікування проводиться в цілодобовому стаціонарі з двома операційними блоками та палатами інтенсивної терапії.

Ішемічна хвороба серця схильна прогресувати, тому лікування та правильно підібрана профілактика ускладнень необхідні навіть при незначному порушені коронарного кровообігу.

Кавернозная ангиома (кавернома)

Кавернома (кавернозная мальформация, кавернозная ангиома) представляет собой совокупность мелких кровеносных сосудов (капиляров) нерегулярной, расширенной формы, в головном или спинном мозге, или в стволе мозга.

Насколько распространены каверномы?

Каверномы встречаются в среднем у 1 человека из 100 – 200. Каверномы составляют примерно 10-15% всех цереброваскулярных заболеваний. Приблизительно у 30% пациентов с каверномой первые симптомы появляются в возрасте 20-30 лет. 70-80% каверном локализуются в полушариях головного мозга. Риск кровотечения из кавернозных мальформаций составляет примерно 0,7-1,7% в год для каждой каверномы (у некоторых пациентов может быть более 1 каверномы).

Примерно в 20% случаев каверномы являются врожденными (семейная форма). В этих случаях у пациентов чаще встречаются множественные (множественные) кавернозные ангиомы. Если у родителя есть семейная форма заболевания, вероятность того, что ребенок заболеет, составляет 50%.

В 25-30% случаев диагноз ставится у пациентов в возрасте до 20 лет, в возрасте 20-40 лет – 60% случаев, старше 40 лет – в 10-15% случаев.

Каковы симптомы каверномы?

Во многих случаях (около 50%) у пациента могут отсутствовать какие-либо признаки заболевания, и кавернома обнаруживается на обследованиях компьютерной томографии или МРТ по совершенно другим причинам.

Симптомы могут возникнуть в случае стремительного увеличении каверномы или при разрыве тонкой стенки сосудов и развития кровоизлияний в мозг. Если кровоизлияния образуются в так называемых функциональных важных областях головного мозга, ствола мозга или спинного мозга, то может развиваться неврологический дефицит.

Но наиболее распространенным симптомом, вызванным кавернозными ангиомами, являются эпилепсия (50%).

Кавернозная ангиома. Как ставится диагноз?

Каверномы называют «ангиографически невидимыми» кровеносными сосудами. Это означает, что, хотя каверномы являются кровеносными сосудами, они не могут быть обнаружены с помощью обследований сосудов методами Ангиографии компьютерной томографии (КТ Аг), Ангиографии магнитно-резонансной томографии (МРА) или методом цифровой субтракционной ангиографии. Ангиограммы не показывают кавернозные мальформации из-за очень медленного кровотока в них.

Компьютерная томография (компьютерная томография, КТ) является относительно распространенным и быстро доступным методом обследования и в основном используется для неотложной диагностики кровоизлияний (гематом). Он недостаточно чувствителен для диагностики небольших каверном и для оценки таких структур как ствол мозга и спинной мозг.

Наиболее точный диагноз может быть поставлен путем проведения полного контрастного магнитно-резонансного исследования (МРТ). Очень важно проводить это обследование в учреждениях, где оно интерпретируется и описывается опытными нейрорадиологами, которые специализируются на диагностике проблем головного и спинного мозга.​

Для мониторинга возможных изменений размера кавернозной мальформации или кровоподтеков (которые часто могут быть бессимптомными) а также для того чтобы проследить возможное развитие новых каверном пациенты переодически должны проходить МРТ-обследование.

В случаи обнаружения кавернозной ангиомы, необходима консультация специалиста – нейрохирурга. Мы охотно рассмотрим Ваш случай и предложим решение по необходимости. Записаться на консультацию можно здесь!

Мы консультируем отдаленно путём видео-звонка (в том числе и иностранных пациентов) . Условится об удалённой консультации путём видео-звонка можно прислав заявку на нашу электронную почту или согласовав консультацию по телефону.

Кавернозная ангиома. Какие варианты лечения существуют?

Для бессимптомных каверном

Кавернозные ангиомы, которые непреднамеренно выявляются и не вызывают каких-либо связанных с ними симптомов, должны контролироваться с помощью магнитно-резонансной томографии с контрастным веществом один раз в год в течение первых 2 лет, а затем каждые 3-5 лет. Конечно, если у вас есть какие-либо новые симптомы или подозрение на кровоизлияние из каверномы, обследование должно быть повторено незамедлительно.

Несмотря на многолетний мировой опыт хирургического лечения кавернозных мальформаций, на сегодняшний день хирургия бессимптомных каверном все еще рассматривается как весьма спорная. Всегда очень важно оценить риски хирургического вмешательства и возможные сценарии естественного течения этого заболевания в зависимости от местоположения (локализации) каверномы.

Например, общий риск инсульта и/или смерти после кавернозной операции составляет 6%. Это значительно превышает естественный риск кровоизлияния из кавернозной мальформации, который составляет 2,4% в течении 5 лет. Но 6%-ный послеоперационный риск развития осложнений после операции каверномы становится значительно более благоприятным по сравнению с риском повторного кровоизлияния после первичного (29,5% в течении 5 лет).

Для симптоматических каверном

Операция может рассматриваться для контроля эпилептических припадков, если:

Эпилептические припадки нельзя контролировать с помощью лекарств, Расположение каверномы в головном мозге соответствует так называемой зоне низкого риска, и она хирургически легко доступна, Все обследования, в том числе невролог – епилептолог подтверждают, что с наибольшой вероятностью кавернома является причиной эпилепсии.

Операция может потребоваться также пациентам, у которых было первичное кровоизлияние из каверномы, вызывающее неврологические симптомы при узловии что кавернома находится в хирургически легкодоступном месте.

Риски хирургического вмешательства для каверном, расположенных в зонах мозга высокого риска, представляющих значительное функциональное значение, должны тщательно оцениваться. В таких случаях необходимость хирургического вмешательства должна рассматриваться в случае повторного разрыва / кровоподтека.

Стереотаксическая радиохирургия (стереотаксическая лучевая хирургия) рассматривается в случаях одиночных (единичных образований) кавернозных ангиом, когда кавернозная мальформация расположена в глубокой / функционально важной области мозга, и риск операции при этом считается неприемлемо высоким.

Следует отметить, что после стереотаксической радиохирургии риск кровотечения в течение некоторого времени становится выше, чем при простом наблюдении за каверномой. Например, риск кровоизлияния в стволу мозга после облучения составляет 11-15% в год в течение первых 2 лет, но затем уменьшается до 1-2,4%. Радиохирургия не используется для бессимптомных, хирургически доступных и семейных форм заболевания. Следует также иметь в виду, что само облучение может вызывать образование новых каверном.

Мы принимаем на лечение как жителей Латвии, так и иностранных пациентов – узнайте больше здесь о возможностях лечения у нас если Вы проживаете не в Латвии.
Нашей клинической базой (место проведения операций и манипуляций) является современно оборудованный стационар “Aiwa clinic”, узнайте больше здесь!
Здесь Вы можете ознакомится с отзывами местных и иностранных пациентов о лечении у нас.

Камни в желчном пузыре: симптомы, диагностика, операция по удалению

Хроническое заболевание желчевовыдящих путей, при котором в желчном пузыре (чаще) и желчных протоках образуются камни, называется желчнокаменной болезнью (ЖКБ).

Если камни выявляются в общем желчном протоке, то такая форма желчнокаменной болезни называется холедохолитиазом.

Заболевание известно с древних времен. Впервые камни желчного пузыря были обнаружены при вскрытии трупов и описаны Галеном, великим врачом-хирургом, писателем и философом, жившим во второй половине II века нашей эры в древнем Риме. В эпоху Возрождения в трудах Gentile de Foligno в 1341 г. также встречается упоминание о ЖКБ.

одробное описание камней желчного пузыря появилось в середине XYIII века (C.Galeati), и тогда же впервые было предпринято изучение их химического состава. Все сведения о ЖКБ, содержащиеся в трудах различных авторов, были суммированы Альбрехтом Галлером (1755). В своих работах он показал, что желчные камни встречаются не только у людей, но и у лошадей, свиней, коров, сурков, обезьян и других животных.

Все камни желчного пузыря и протоков он разделил на 2 группы: Большие яйцеобразные, часто одиночные, состоящие из безвкусного желтого вещества, которое при подогревании плавится как сургуч и способно гореть". Более мелкие, темно окрашенные, многогранные, которые часто находят не только в желчном пузыре, но и в желчных протоках.

С середины XIX века существуют различные теории происхождения желчных камней. Из них можно выделить два основных направления.

Сторонники одного из них причину возникновения ЖКБ видели в ненормальном состоянии печени. Такая печень вырабатывает желчь измененного состава, в результате плотные её части выпадают в осадок, образуя камни. Другие исследователи в качестве основной причины заболевания считали застой желчи и воспаление желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Более основательные работы по ЖКБ появились уже в ХХ веке. Кроме детального изучения структуры желчных камней, была разработана теория возникновения холелитиаза. В основу её легла концепция «застойного желчного пузыря» и нарушения обмена веществ.

Заболеваемость желчнокаменной болезнью

Заболеваемость ЖКБ в последнее десятилетие резко повысилась и продолжает возрастать. По данным National Institutes of Health (1992), желчнокаменной болезнью страдает 10-15% взрослого населения мира. Обращаемость к врачам по поводу камней желчных протоков и желчного пузыря на территории Российской Федерации составляет примерно 1 млн. человек в год.

Женщины болеют в 3-5 раз чаще, чем мужчины, причем холелитиаз у них встречался также чаще (в 5-6 раз), чем у мужчин.

Современное представление о причинах, приводящих к камням желчного пузыря

Во-первых, это нарушение обмена веществ, отражающееся на химическом составе желчи. В состав желчи, являющейся сложным химическим раствором, входят плохо растворимые вещества. Для того, чтобы они не выпали в осадок, необходимо сохранение их в строгих пропорциях. Если же их процентное соотношение нарушается в ту или иную сторону, то происходит образование осадка, который затем может превратиться в камни.
Во-вторых, это нарушение правильного движения желчи по желчевыводящим путям. Возникновение препятствий для оттока желчи в двенадцатиперстную кишку, длительные периоды голодания приводят к застою желчи в желчном пузыре, ее сгущению и выпадению осадка.

В свою очередь, образование камней способствует нарушению нормального процесса пищеварения: происходят сбои в образовании, хранении и выделении желчи, которая является одним из важнейших компонентов для правильного переваривания пищи. Существуют группы людей, у которых велик риск заболевания ЖКБ и хроническим калькулезным холециститом.

Выделяют следующие факторы риска:

Наследственность. Вероятность развития камней желчного пузыря и протоков повышается при наличии прямых родственников, страдающих данной патологией. Болезни, связанные с нарушениями обмена веществ: сахарный диабет, подагра, ожирение, атеросклероз, снижение функций щитовидной железы. Заболевания печени: цирроз, жировой гепатоз, хронический гепатит. Заболевания органов пищеварения, например, панкреатит, дуоденит, колит, дисбактериоз и прочие. Иногда встречается так называемая "триада Сейнта" - сочетание желчнокаменной болезни с диафрагмальной грыжей и дивертикулезом толстой кишки. Гиподинамия. Неправильное питание: злоупотребление жирной калорийной пищей, сладостями. Длительное голодание, диеты. Перерыв в еде более 8 часов, как и продолжительная диета, не содержащая жиров животного происхождения, ведет к застою в желчном пузыре. Прием некоторых медикаментов, таких как стероидные гормоны и оральные контрацептивы. Изменение гормонального баланса на фоне беременности. Курение и злоупотребление спиртными напитками.

Проявления заболевания чрезвычайно разнообразны. Чаще всего выделяют следующие формы ЖКБ:

латентная, диспептическая хроническая, болевая хроническая, хроническая рецидивирующая, прочие формы.

В определенном смысле, названные формы можно рассматривать как стадии развития ЖКБ. У одного и того же больного после периода латентного течения могут появиться диспептические расстройства, через некоторое время - умеренно выраженный болевой синдром и, наконец, типичные приступы печеночной колики. Однако, такое развитие заболевания далеко не обязательно. Нередко, первым его проявлением может оказаться приступ острого холецистита и печеночной колики.

Диспептическая форма ЖКБ

Характеризуется жалобами, связанными с нарушением процесса пищеварения. Появляется чувство тяжести под ложечкой, изжога, метеоризм, неустойчивый стул. Обычно эти ощущения возникают периодически, но могут иметь и постоянный характер. Чаще они отмечаются после еды. Причем, их появление больные часто связывают с употреблением определенной пищи: жирных, жареных, острых блюд. Появление жалоб может быть связано и с приемом слишком больших порций еды.

Болевая хроническая форма ЖКБ

Протекает без приступов острой боли. Боли носят ноющий характер, локализуются под ложечкой и в области правого подреберья, усиливаются после еды,особенно жирной пищи. Характерна иррадиация их в область правой лопатки. Длительное существование камней в желчном пузыре может продолжаться неопределенно долгое время, но, в конечном счете, приводит к возникновению в нем воспалительного процесса.

Хронический калькулезный холецистит

Одним из частых проявлений хронического калькулезного холецистита является постоянная тяжесть и боль в правом подреберье, тошнота, усиливающаяся при приеме жирной и острой пищи. Мелкие камни могут проявляться печеночной коликой: приступом острой боли в правой половине живота, иногда - в подложечной области. Приступ может быть спровоцирован приемом жирной острой пищи или алкоголя, а также тряской при езде или стрессом. Рвота и тошнота - частые спутники боли. Характерна иррадиация боли в правую лопатку, правое плечо или правую руку. Причиной болевого приступа может быть вклинивание камня в шейку желчного пузыря. Это приводит к сильному спазму. Сам желчный пузырь в это время значительно сокращается, пытаясь вытолкнуть желчь, но ей мешает выйти застрявший камень. Продолжительность болевого приступа различна - от нескольких минут до многих часов и даже суток. Если препятствие устранилось и камень перестал перекрывать выход из желчного пузыря - симптомы быстро идут на убыль. Прекращается рвота, нормализуется температура, общее самочувствие улучшается. Некоторое время сохраняется слабость и чувство разбитости, изредка отмечаются диспептические явления. Состояние больного может оставаться вполне удовлетворительным до следующего приступа, который может развиться через несколько дней, недель, месяцев или лет.

Последствия хронического холецистита

Люди, длительно страдающие хроническим холециститом, в конечном итоге рискуют своим здоровьем и даже жизнью. Воспалительный процесс из желчного пузыря распространяется на соседние органы, в первую очередь, на поджелудочную железу и печень. Почти у всех таких больных присутствует хроническая форма панкреатита и изменения в печени. При этом в желчном пузыре происходят необратимые изменения, что ведет за собой три варианта развития болезни.

1. Процесс образования камней в желчном пузыре не останавливается. Присоединение инфекции и воспаления создают благоприятные условия для роста и образования новых камней. Пузырь наполняется камнями и перестает быть резервуаром для накопления желчи. Он не может выполнять свои основные функции в пищеварительном процессе. Пища усваивается плохо. 2. Частые воспаления желчного пузыря из-за приступов печеночной колики приводят к изменению стенки желчного пузыря: она обрастает спайками, а мышцы заменяются на плотную рубцовую ткань. Полость пузыря резко уменьшается в размере, образуется «рубцово-сморщенный пузырь», который также не участвует в процессе пищеварения. 3. При блокировании пузырного протока камнем пузырь становится большим и перерастянутым. Переполняясь желчью, которая не находит выхода, пузырь теряет способность к сокращению, и даже после выхода камня из протока остается растянутым, при этом вытолкнуть желчь он уже не способен. Постепенно содержимое становится бесцветным - “белая желчь”. Развивается водянка желчного пузыря. Иногда - бессимптомно (по-видимому, больной просто забывает о перенесенном приступе). Однако, если водянка появилась после приступа печеночной колики, увеличенный желчный пузырь довольно долго остается болезненным. Такой желчный пузырь также оказывается выключенным из процесса пищеварения. Кроме того, желчь, которая остается в желчном пузыре и не обновляется, при присоединении инфекции легко нагнаивается, развивается эмпиема желчного пузыря.

Необходимо проводить дифференциальный диагноз желчной (печеночной) колики от приступа острого калькулезного холецистита. Это воспаление желчного пузыря, спровоцированное наличием в нем камней, которое проявляется не только сильным болевым синдромом, но и наличием лихорадки, признаков интоксикации, иногда положительными перитонеальными симптомами и требует экстренного стационарного лечения. Появление у больного ЖКБ лихорадки, желтухи, снижения артериального давления требует исключения таких возможных осложнений как острый холецистит, панкреатит, холангит и др.

Основные методы диагностики камней желчного пузыря

Лабораторные исследования При обострении ЖКБ наблюдаются изменения в клиническом анализе крови: увеличивается количество лейкоцитов с появлением их юных форм, повышается СОЭ, что говорит о наличии воспалительного процесса. Могут возникать изменения биохимических показателей крови: повышение уровня печеночных трансаминаз, амилазы, липазы, общего билирубина. В большинстве же случаев бессимптомного камненосительства анализ крови может быть не изменен. Также без изменений лабораторных показателей могут проходить непродолжительные приступы желчной колики.
Инструментальная диагностика 1. Наиболее доступным и эффективным методом скрининговой диагностики всех стадий ЖКБ является ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ). УЗИ печени и желчного пузыря позволяет увидеть камни в полости пузыря, определить их размеры, подвижность, оценить размеры остаточной полости желчного пузыря, выявить признаки воспаления или деформации его стенки. Также при УЗИ хорошо видны внутри- и внепеченочные желчные протоки, можно оценить их деформацию, расширение и наличие в них дополнительных включений (конкрементов). 2. Более точную диагностику состояния желчевыводящих путей показывает магнитно-резонансное исследование - МР-холангиография.
При выполнении МР - холангиографии получают изображение желчного пузыря, пузырного протока, сегментарных, долевых протоков, общего печеночного протока, холедоха и главного панкреатического протока. Можно оценить их деформацию, выявить расширение или сужение их просвета на отдельных участках. Появляется возможность точной визуализации камней не только в желчном пузыре, но и в просвете желчных протоков. К дополнительным методам обследования при ЖКБ можно отнести компьютерную томографию (КТ) и видеодуоденоскопию. 3. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости выполняется при подозрении на патологию соседних органов (печени, поджелудочной железы), при подозрении на онкологическую патологию в желчевыводящей системе. 4. Видеогастродуоденоскопия - эндоскопическое исследование, которое напоминает виидеогастроскопию, но выполняется с помощью специального эндоскопа с боковой оптикой, которая позволяет хорошо рассмотреть область большого дуоденального сосочка или «фатерова сосочка» (место впадения желчных протоков в двенадцатиперстную кишку). Консервативное лечение камней в желчном пузыре

В арсенале врачей имеются препараты урсодезоксихолиевой кислоты, которая меняет химический состав желчи. Это препараты хенофальк и урсофальк, их назначают с целью медикаментозного литоза (растворения камней). Лечение следует проводить на фоне строгого соблюдения диеты и режима питания, а также противовоспалительной терапии. Длительность лечения составляет до 2,5-3 лет и не всегда достигает желаемого результата. Следует помнить, что истинные «камни», состоящие в основном из кальция, не растворяются. Поэтому медикаментозное лечение может использоваться только на начальных стадиях заболевания, когда осадок в желчи в основном представлен холестериновыми камнями.

Операция по удалению желчного пузыря с камнями

Холецистэктомия – удаление желчного пузыря - основной метод хирургического лечения. Операцию проводят либо открытым способом через разрез брюшной стенки, либо лапароскопически - эндовидеохирургическая холецистэктомия. Цель операции: удаление желчного пузыря с камнями. Отличие заключается лишь в том, какими инструментами работает хирург и каким способом желчный пузырь с камнями извлекается.

При открытой хирургической операции разрез, через который удаляется пузырь, может проводиться от мечевидного отростка до пупка, или второй доступ – в правом подреберье. Лапароскопический метод менее травматичный - специальные инструменты и оптику вводят через 4 небольших надреза на коже. С помощью этих инструментов и удаляется желчный пузырь.После такой операции рубцы малозаметны. Длительность пребывания на больничной койке составляет 2-3 дня. Через неделю - пациент здоров.

Главное для пациента

В современном мире ЖКБ является хорошо изученной патологией, а лапароскопическая операция - "золотым стандартом лечения". К сожалению, многие люди не обращают внимания на начальные проявления заболевания, не проходят диспансеризацию или профилактическое обследование для обнаружения конкрементов в желчном пузыре. В результате заболевание выявляется на поздних стадиях, когда медикаментозное лечение не только неэффективно, но и противопоказано, а успешность малоинвазивной хирургической операции также становится сомнительной.

При наличии описанных выше жалоб, а также перечисленных факторов риска, необходимо обратиться к хирургу или врачу-гастроэнтерологу для получения рекомендаций по обследованию и подбора оптимального лечения или проведения профилактических мероприятий.

В нашей Клинике выполняется полный спектр диагностики, хирургического и эндоскопического лечения ЖКБ и ее осложнений. Хирургические операции в большинстве случаев выполняются малоинвазивно с применением лапароскопических и эндоскопических технологий.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

"

Рассмотрите программы по лечению каверномы в Израиле

Кавернома (кавернозная ангиома) – это опухоль головного мозга, которая может локализоваться в любой его части. Новообразование состоит из сосудистых полостей, имеющих разную форму. Внутри этих полостей находятся продукты распада крови. Несмотря на то что опухоль доброкачественная, она требует наблюдения и лечения.

Почему тысячи пациентов выбирают лечение каверномы в Израиле

Дороже собственного здоровья ничего нет, поэтому, когда люди сталкиваются с каким-то заболеванием, они начинают искать лучшие варианты – больницы, где им смогут оказать помощь в полном объёме. Клиники Израиля в последние годы занимают лидирующие позиции, среди больниц разных стран мира, куда люди отправляются на лечение онкологических и других заболеваний.

Такая тенденция неудивительна, а причины на это следующие:

Практически все медицинские центры принимают на обследование и лечение иностранных туристов. Человек может сам выбрать клинику и даже врача (это касается частных больниц). Высококлассное медицинское обслуживание. В израильских центрах обслуживание находится на таком же уровне, как и в клиниках США, Германии, Канады и других государств, но при этом цены значительно ниже. Новейшее диагностическое и лечебное оборудование. Этому нюансу правительство уделяет огромное внимание, не жалея средств на всё самое необходимое. Высококлассные специалисты. Многие доктора Израиля являются лучшими врачами с мировым именем. Русскоговорящий персонал. Во многих больницах можно встретить сотрудников, которые не только понимают русский язык, но и свободно на нём говорят. Некоторых пациентов это как-то подсознательно успокаивает.

Всё это приводит к тому, что люди выбирают лечение рака мозга в Израиле, а также других болезней, той же каверномы, например. Уже доказала свою эффективность и краниотомия в Израиле при лечении подобных заболеваний.

Как узнать точную стоимость лечения каверномы в Израиле

Перед тем как отправиться за рубеж на лечение, пациенты желают ознакомиться с ценовой политикой, что вполне нормально. Для того чтобы осуществить задуманное, не нужно искать информацию в сети интернет, поскольку не все данные могут быть достоверными, лучше обратиться в центр медицинского туризма.
Эта услуга совершенно бесплатная, а консультанты гарантируют достоверность и актуальность информации в день её предоставления. Кроме того, что человек узнает о стоимости, ему также будут представлены программы с разных медицинских учреждений, из которых у него будет возможность выбрать наиболее подходящее.

Хотите узнать, в какой клинике Израиля Вам смогут помочь?

3 простых шага , чтобы получить лучшую программу лечения каверномы:

Заполните контактную форму Получите бесплатную консультацию врача Получите программы из 5 ведущих клиник

Выбирайте качественное лечение за границей, которое Вы можете себе позволить!

Для того чтобы воспользоваться услугой, достаточно сделать следующее:

Указать в форме свои контактные данные. Дождаться звонка от консультанта. Отправить на указанный адрес все медицинские документы, которые имеются в наличии. Получить консультацию доктора. Получить медицинские программы разных клиник.

Это самый простой, самый удобный и главное, бесплатный способ, который позволит узнать стоимость лечения в Израиле.

Современные методы диагностики каверномы в Израиле

К диагностике каверномы в Израиле подходят со всей серьёзностью, назначая основные манипуляции, которые являются первостепенными, и дополнительные.

После очного осмотра, который проведёт невролог, человек может быть направлен на такие диагностические мероприятия, как:

Компьютерная томография. Этот метод даёт возможность рассмотреть послойно головной мозг, заметив даже самые малые изменения в нём. Магнитно-резонансная томография. Это ещё один послойный способ диагностики, с тем лишь отличием, что он более развёрнуто показывает всё, что творится в черепной коробке. ЭЭГ. Представленная методика даёт возможность определить эпилептические припадки. Ангиография. С помощью процедуры удаётся оценить состояние сосудов головного мозга.

Кроме этого, иногда ещё пациенту приходится сдать ряд различных анализов, чтобы в диагнозе быть уверенным наверняка.
Узнайте точную стоимость лечения

Какие методы лечения каверномы за границей уже в применении

Кавернома мозжечка или опухоль, которая находится в любом другом отделе, должна быть иссечена. Такая методика активно применяется при лечении рака мозга за границей. Медикаментозно решить проблему не получится. Так можно провести лечение рака в Израиле, но не лечение данного вида опухоли. В некоторых случаях, когда пациенту не мешает образование, за ним просто наблюдают, хотя иностранные специалисты всё-таки настаивают на удалении каверномы, потому что «носить» такое в голове не безопасно.
Оперативное вмешательство может быть радикальным или малоинвазивным.

Решение о проведении конкретной процедуры принимает только лечащий доктор. Учитывая, что реабилитация после удаления каверномы проходит быстро, человек восстанавливается уже через пару дней.
В случае когда образование находится глубоко или рядом с ним располагаются те части головного мозга, которые отвечают за важнейшие функции, прибегают к применению других методик.

Самой распространённой считается радиотерапия. Использование гамма-ножа даёт возможность без риска для жизни пациента, без кровоизлияния убрать опухоль.
Хорошо себе зарекомендовала и лазеротерапия, но методика может применяться лишь тогда, когда образование находится ближе к поверхности черепной коробки. В этом случае риск кровотечений самый минимальный.

Инновационной методикой лечения считается криолечение, во время которого опухоль замораживается с помощью жидкого азота. Метод используют не так часто, потому что он подходит исключительно для удаления поверхностной каверномы. Нужно сказать, что иногда лечение рака мозга у детей в Израиле проходит с использование криотерапии, которая показывает прекрасные результаты.

Отзывы пациентов о лечении каверномы в Израиле

«Когда у меня появились проблемы со слухом, я и подумать не могла, чем это обернётся. Сначала думала, что мне кажется, что слышу я плохо, потом грешила на серную пробку, но исключив это, не знала, что и думать. После обследования оказалось, что в голове какая-то кавернома. Я и запомнить поначалу даже не могла этот диагноз. Врач мне сказал, что образование хоть и доброкачественное, но его нужно удалять. Год я тянула с этим, думала, что будет и так нормально, но начались приступы эпилепсии. Муж испугавшись, настоял, чтобы я решалась на операцию. Я решилась, но не у нас в стране, а в Израиле. Дети живут за рубежом, с деньгами помогли, а дальше уже дело было за мной. Я очень благодарна своему лечащему врачу, очень приятный доктор, с большим опытом работы, успокоил меня, объяснил, как будет проходить операция. Волнение было, но не сильное. Операция прошла успешно, а восстановилась я достаточно быстро. Уже позже узнала, что нельзя при каверноме мозга тянуть с оперативным вмешательством, потому что закончиться это может очень неприятно. Очень рада, что послушала мужа, а дети отправили меня в Израиль».

Антонина Ивановна, г. Иркутск

«Наверное, ни один человек, у которого болит голова, не заподозрит, что с ним что-то неладное. Мало ли, что там болит в голове. Со мной было то же самое, но потом случился эпилептический припадок, я тогда была на работе. Испугалась жутко, врач скорой посоветовал мне пройти обследование. Сделав МРТ, оказалось, что в головном мозге образование – кавернома. Узнав, что это особо не страшно, я решила лечиться народными методами: пить настои, ходить на массаж, заниматься спортом. Через пару недель приступ повторился, на этот раз он был более долгим и сильным. Врач на меня буквально накричал, сказал, что есть определённые противопоказания при каверноме головного мозга, одним из таких является массаж, на который я ходила с таким удовольствием. Часы напролёт за компьютером, масса информации, билет в Израиль, и вот я уже на операционном столе.
Образование мне удалили полностью, никакого лечения дальнейшего назначено не было, кроме наблюдения. Вот уже 2 года как ничего не беспокоит, состояние отличное, даже не верится, что в голове была какая-то кавернома».

Эрика, г. Смоленск

Список клиник Израиля, специализирующихся на лечении каверномы

Существует ряд израильских клиник, где работают прекрасные специалисты и где проводятся операции по успешному устранению каверном, но самыми популярными являются лишь некоторые.

Среди таких:

Клиника Каплан. Это государственный многопрофильный центр, являющийся филиалом Еврейского университета Иерусалима. Ежегодно клиника принимает на лечение рака в Израиле и других болезней свыше 700 тыс. человек, что о многом свидетельствует. Больница Пория. Ультрасовременная государственная больница появилась в результате слияния двух небольших клиник. Сегодня это центр, который оснащён по последнему слову техники, где трудятся лучшие специалисты. Особенностью центра является то, что он считается высокоспециализированным, но в то же время новаторским. В этой клинике подходят необычно к решению многих задач, связанных с лечением той или иной болезни. Больница Рамбам. Это крупный медицинский центр, располагающийся на Севере страны. Прекрасные специалисты, работающие в клинике, успешно устраняют не только каверному, но и борются с другими более тяжёлыми заболеваниями. Центр ежегодно принимает сотни тысяч как местных жителей, так и иностранцев. Врачи Израиля, занимающиеся лечением каверномы

Израильские доктора считаются одними из лучших в мире. Они получают прекрасное образование у себя в стране, а после ещё едут обучаться и стажироваться за рубеж. Поэтому сказать, что есть врачи, которые не заслуживают внимания, нельзя.
Однако как и в любой сфере, есть те, чьи имена у всех на устах, которых советуют пациенты, и о ком лучше всего отзываются коллеги-доктора.

Среди таких:

Доктор Уриэль Вальд. Микрохирургия – это то, на чём специализируется доктор. Он выполняет самые сложные операции, используя новейшие методики. Профессор Арель Шауль. Врач является детским невропатолог, трудится в клинике уже больше пяти десятков лет. Это пример молодому поколению, доктор с большой буквы. Нейроонколог доктор Букштейн Феликс. Специалиста с большим опытом работы устраняет не только онкологические заболевания, но также лечит доброкачественные опухоли, такие как кавернома. Профессор Тали Сигаль. Практикующий нейроонколог оказывает помощь пациентам, столкнувшимся с опухолями головного мозга различного типа, а также с другими сложными заболеваниями. Доктор Саги Арноф. Специалист работает в одной из крупнейших клиник Израиля, где принимает как пациентов, живущих в Израиле, так и иностранных граждан. Врач выполняет сложнейшие операции на головном мозге, используя инновационные методики. Нейроонколог Доктор Блюменталь Дебора. Один из лучших узкопрофильных специалистов, занимающий свою должность ни один десяток лет, занимается устранением каверномы и других похожих образований, располагающихся в головном мозге. Нейрохирург доктор Фельдман Зеев. Специалист с большим опытом работы славится выполнением сложнейших операций. Специалисту удаётся успешно удалять даже те новообразования, которые располагаются рядом с областями, отвечающими за важнейшие функции, которые происходят в человеческом организме. Шмуэль Авиталь. Хирург с большим стажем работы, выполняет как радикальные, так и малоинвазивные операции.

Многие пациенты, даже зная, что попадают к отличным докторам, всё равно переживают на счёт того, как пройдёт лечение за рубежом и чем оно закончится. Прогноз при каверноме, если новообразование было удалено полностью, практически всегда положительный. Уже через короткий промежуток времени после операции человек возвращается к привычному образу жизни.
Самое главное, это не заниматься самолечением и не ждать, пока всё само рассосётся. Нужно здраво смотреть на вещи и не бояться обращаться к специалистам, которые десятилетия устраняют проблемы подобного плана.

"

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца — заболевание, при котором нарушается кровоснабжение миокарда и развивается его ишемия. Наиболее частой причиной заболевания является атеросклероз коронарных артерий.

ИБС стоит на первом месте среди причин преждевременной смертности в мире. Более подвержены заболеванию мужчины, так как у женщин гормоны обеспечивают защиту от отложения холестерина в сосудах. Лечение и диагностика ишемической болезни сердца проводится в клинике «МОСИТАЛМЕД», также мы оказываем экстренную кардиологическую помощь и кардиореабилитацию.

Причины ишемической болезни сердца

Развитие ишемической болезни сердца обусловлено обструкцией и нарушением кровотока в коронарных артериях. Поэтому причинами ИБС являются факторы, приводящие к уменьшению просвета сосудов миокарда. Это может быть спазм артерий, тромбоэмболия или атеросклероз.

К причинам, способствующим развитию ишемической болезни сердца относят:

высокий уровень содержания липопротеидов низкой плотности в крови, артериальную гипертензию, ожирение, низкую физическую активность, возраст старше 65 лет, повышенную свертываемость крови, сахарный диабет, курение Симптомы ишемической болезни сердца

Симптомы ишемической болезни сердца различны в зависимости от формы заболевания. Стенокардия развивается при уменьшении просвета венечных артерий. При этом наблюдается боль за грудиной, которая усиливается при движении. Боль может отдавать в левую лопатку, шею, челюсть лицо или правую сторону туловища. Приступ стенокардии длится не более 15 минут, увеличение длительности симптомов может являться признаком развития инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда возникает в результате отсутствия кровоснабжения и некроза определенного участка сердечной мышцы. Основным симптомом инфаркта является интенсивная, жгучая боль за грудиной, сопровождающаяся страхом смерти. Объективно такой человек бледный и покрыт холодным потом. При приступе стенокардии необходимо принять таблетку нитроглицерина, облегчение самочувствия должно наступить через несколько минут. Если же симптомы сохраняются и длятся более 20 минут, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Хроническая ишемическая болезнь сердца приводит к развитию сердечной недостаточности. Признаками последней является одышка, отеки нижних конечностей, слабость и утомляемость.

Диагностика ишемической болезни сердца

Диагностика ИБС отличается при различных формах заболевания. Если есть подозрение на инфаркт миокарда, то наиболее достоверным методом диагностики является определение тропонина в крови и снятие ЭКГ. При стенокардии используют нагрузочные пробы в виде велоэргометрии и тредмил-теста. Уровень и степень обструкции венечных артерий оценивают при помощи коронарографии.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение ИБС включает:

медикаментозную терапию, при необходимости направление на оперативное вмешательство, рациональный режим питания, нормализацию веса, контроль артериального давления и уровня холестерина в крови, дозированные физические нагрузки

У нас применяется комплексный и индивидуальный подход при лечении ишемической болезни сердца, что позволяет значительно облегчить течение заболевания. При неэффективности консервативного лечения и строго по показаниям наши врачи прибегают к кардиохирургии. Среди хирургических операций при ИБС эффективно аортокоронарное шунтирование, баллонная ангиопастика, коронарное стентирование.

Дополнительно, кроме специфической терапии при ИБС у нас используется общеукрепляющие и реабилитационные методики, направленные на скорейшее возвращение пациентов к прежнему образу жизни.

"

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это хроническое заболевание, сопровождающееся образованием твердых конкрементов в желчном пузыре и желчевыводящих путях. Основной фактор развития – отягощенная наследственность. Кроме того, большую роль в формировании патологии играют особенности питания, в частности, употребление большого количества простых углеводов (сладости, конфеты, мучные изделия и т.д.).

Общая информация

В России, как и в Европе, частота заболеваемости достаточно высокая и составляет до 10–15%. Для сравнения, в странах Азии этот показатель не превышает 5%.

Патология длительное время протекает малосимптомно. Впервые может проявиться приступом желчной колики, для которого характерны выраженные боли в правом подреберье, тошнота, рвота и другие «пищевые» жалобы. Иногда на фоне желчнокаменной болезни развивается острое воспаление желчного пузыря.

Чем раньше выявлена патология, тем больший успех консервативной терапии и тем ниже потребность проведения срочных операций, для которых частота осложнений выше, чем при плановых вмешательствах.

Виды желчнокаменной болезни

Классификация желчнокаменной болезни подразумевает не только выделение различных форм самой патологии, но и конкрементов с учетом особенностей расположения, состава и размера.

В зависимости от локализации каменных отложений выделяют 3 основных вида желчнокаменной болезни:

холецистолитиаз, когда конкременты находятся непосредственно в желчном пузыре, холедохолитиаз, при котором камни сосредотачиваются в общем желчевыводящем протоке, внутрипеченочный холелитиаз, когда конкременты локализуются в желчных протоколах, расположенных внутри печени.

Непосредственный механизм формирования камней – это первоначальное сгущение желчи. Они могут иметь разный состав, и в зависимости от этого параметра выделяют гомогенные (однородные) конкременты:

холестериновые, которые со временем могут достигать крупных размеров, пигментые, состоящие преимущественно из билирубиновых соединений, могут иметь черный и коричневый цвет, известковые, встречающиеся крайне редко.

Существуют и другие типы камней, например, смешанные, состоящие из органических соединений, желчного пигмента, холестериновых отложений. Еще один вариант – сложные конкременты: они содержат в себе холестериновое ядро, покрытое плотной оболочкой из кальция, желчного пигмента и билирубина. Такие типы камней достаточно редки и встречаются не в более, чем 10% случаев от общего числа диагностированной ЖКБ.

Помимо этого, различают три вида камней в зависимости от их размера:

крупные – более 2 см в диаметре, мелкие – менее 1 см, средние – от 1 до 2 см.

Чаще всего встречаются мелкие и средние камни смешанного типа, а также однородные холестериновые образования.

Симптомы желчнокаменной болезни

ЖКБ достаточно коварна и может долгое время протекать скрыто, не проявляясь какими-либо клиническими признаками. Яркая симптоматика обнаруживается при закупорке желчных путей конкрементом (желчная колика) или при развитии воспаления (острый холецистит).

Желчная колика – один из самых характерных симптомов желчнокаменной болезни у мужчин и женщин разного возраста. Он появляется при перемещении камня, когда он закупоривает выход из желчного пузыря или протоков. На фоне этого возрастает внутрипросветное давление и возникает выраженный болевой синдром. Его отличительными особенностями являются:

появление через 1–1,5 часа после употребления жирной пищи или эпизода чрезмерного переедания, иногда в роли провокаторов выступают тряская езда и наклоны туловища, быстрое усиление боли за короткий промежуток времени, характер боли постоянный и распирающий, меняющаяся продолжительность приступа от пары минут до нескольких часов, локализация боли в эпигастрии и в подреберье справа, причем может отмечаться иррадиация в правую руку, между лопатками и шею справа, сопутствующие симптомы: тошнота и рвота без облегчения, снижение или учащение сердечного ритма, колебания артериального давления, незначительное повышение температуры тела, ложные позывы к дефекации или вздутие кишечника, купирование боли внезапное самостоятельное или в результате введения спазмолитиков.

Стоит также обращать внимание на «ночные» жалобы. Ученые из Дании установили, что боль в правом подреберье, которая появляется через несколько часов после засыпания, достаточно специфична для патологии желчных путей. Она может быть не истинной желчной коликой, но требует как можно более раннего обращения к гастроэнтерологу или гепатологу.

Острый холецистит – еще один классический симптом желчнокаменной болезни. Как правило, об этом состоянии начинают задумываться, если приступ желчной колики продолжается более 6 часов, а боль не утихает и, наоборот, нарастает. Болевые ощущения в этом случае захватывают все правое подреберье, усиливаются при глубоком дыхании, движении и сотрясении брюшины. Сопутствующие симптомы в виде отсутствия аппетита, многократной рвоты, не приносящей облегчения, и вздутия живота связаны с развитием кишечной непроходимости. Температура тела повышается до 38-39°С, может присоединиться желтуха вследствие воспаления желчных путей (отечность их стенки нарушает отток желчи из печени).

Причины желчнокаменной болезни

Первоочередную роль в развитии заболевания играет отягощенная наследственность. Помимо этого, существует ряд факторов, которые могут стать как основной причиной возникновения желчнокаменной болезни, так и предпосылкой в сочетании с другими обстоятельствами. К ним относятся:

возраст: наибольший пик заболеваемости регистрируется в рамках 40-69 лет, женский пол – считается, что эстрогены способны сгущать желчь, и тем самым повышать вероятность образования конкрементов, однако после наступления менопаузы шанс развития патологии у мужчин и женщин практически одинаков, Беременность, так как гормональные перестройки и сдавление желчных путей растущей маткой повышают риски сгущения желчи и образования конкрементов (иногда после родов они могут самостоятельно лизироваться), менопаузальная гормонотерапия у женщин, поскольку вводимые извне эстрогены влияют на физико-химические свойства желчи, ожирение и повышенное содержание триглицеридов в крови, сахарный диабет и метаболический синдром, цирроз печени, быстрое снижение массы тела, в т.ч. и вследствие применения методов бариатрической хирургии, малоподвижный образ жизни.

Стоит отметить, что в последнее время ЖКБ существенно «помолодела». Нередко признаки желчнокаменной болезни выявляют даже у детей и подростков, что ученые связывают с эпидемией ожирения, снижением качества физического развития школьников и неправильным питанием.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

"

Ишемическая болезнь сердца

Болезни сердца являются одними из самых опасных. Смертность от них составляет 55%, это невероятно высокий показатель. Комплекс сердечных недугов, которые вызваны недостатком кровоснабжения сердечной мышцы, называется ишемической болезнью (ИБС). Она может носить как острый, так и хронический характер. В острой форме ИБС проявляется в виде остановки сердца или как инфаркт миокарда. К хроническим проявлениям относятся сердечная недостаточность, постинфарктный кардиосклероз, стенокардия.

Причины возникновения ишемической болезни сердца

Заболевание развивается вследствие полной или частичной закупорки коронарных сосудов. В результате недостаточного кровоснабжения в тканях сердца развивается кислородное голодание, что может привести к инфаркту. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать любые недомогания, связанные с сердечно-сосудистой системой.

Ишемическая болезнь сердца развивается вследствие атеросклероза. Сужается просвет сосудов, и сердце не получает кровь с кислородом в нужном объеме. Также сосуды могут закупориваться вследствие тромбоэмболии или спазма артерий.

Пациенты с гипертонической болезнью, атеросклерозом, сахарным диабетом находятся в зоне риска. Также сюда относятся и курильщики.

Симптомы

Многие пациенты долгое время могут не замечать проявления ИБС. Болезнь может развиваться в течение десятилетий. Чаще всего характерно волнообразное течение: обострения чередуются с периодами ремиссии.

Ишемическая болезнь симптомы:

боли за грудиной, которые связаны со стрессом или нагрузкой, боли в нижней челюсти, руке, спине, усиленное сердцебиение, одышка, тошнота, слабость, обмороки, чрезмерная потливость, отеки.

Перед остановкой сердца пациент может ощущать сильный дискомфорт за грудиной, психоэмоциональную нестабильность, страх смерти. Такие ситуации можно предотвратить, если вовремя обнаружить ранние признаки болезни и начать лечение. Если вы чувствуете сильную боль непонятного происхождения в области сердца, то нужно вызвать скорую помощь.

Диагностика

Диагностика ишемической болезни сердца включает в себя ряд процедур. Первый шаг – это тщательный опрос пациента, выявление всех жалоб. При осмотре врач обратит внимание на наличие отеков, шумов в сердце, цианоза кожи, нарушения ритма сердца.

Анализ крови многое расскажет врачу о состоянии вашей сердечно-сосудистой системы. Из него можно узнать и уровень сахара в крови, а также холестерина, повышение которых опасны при ИБС.

Важным моментом диагностики является, конечно, кардиограмма. С ее помощью можно обнаружить нарушения работы сердечной мышцы.

Лечение

Лечение ИБС проводят комплексно. Очень важно скорректировать свой образ жизни и питания. Нужно исключить из своей жизни вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем. Также стоит ограничить физические нагрузки.

В зависимости от тяжести состояния и симптомов, врачом будет назначена лекарственная терапия.

При явной неэффективности медикаментозного лечения и при увеличении угрозы развития инфаркта кардиохирург может порекомендовать один из видов хирургического вмешательства.

Профилактика

Профилактика ишемической болезни сердца включает в себя ряд мероприятий по снижению неблагоприятных внешних воздействий. Это исключение курения, алкоголя, стрессов. Также важно следить за своим весом, придерживаться здоровых привычек в питании, заниматься физкультурой.

Автор: Иваненко Виктория Валерьевна, Врач кардиолог.

"

Кавернозные мальформации головного мозга

Кавернозные мальформации (кавернозные ангиомы, каверномы) головного мозга так же, как и артерио-венозные мальформации, в подавляющем большинстве случаев являются врождённой патологией головного и спинного мозга, хотя в литературе описаны единичные случаи формирования кавернозных мальформаций в течение жизни. Истинная встречаемость кавернозных мальформаций в популяции достоверно неизвестна, однако при прицельном поиске во время секционных исследований встречаемость каверном достигает 0,5% населения. Истинную встречаемость кавернозных ангиом оценить сложно ещё и по той причине, что они могут оставаться бессимптомными в течение всей жизни. У существенной части населения в последние 2-3 десятилетия кавернозные мальформации стали выявляться случайно, как результат широкой доступности МРТ-исследования.

По своему внешнему строению кавернозные мальформации напоминают ягоду малины или шелковицы, и состоят из множества мелких полостей, заполненных кровью, вплотную контактирующих между собой. Типичные размеры каверном колеблются от 0,5 см до 1,5-2 см. Однако встречаются и гигантские, до нескольких см в поперечнике . Скорость кровотока в кавернозных мальформациях незначительная, так как приток крови они получают через небольшие по диаметру артериальные сосуды – капилляры, а отток происходит в одну или несколько маленьких вен.

Причины возникновения

Следует понимать, что каверномы не являются опухолью. Они относятся к сосудистым врождённым заболеваниям центральной нервной системы, связанным с генетическими поломками. Большинство каверном являются спорадическими и выявляются в виде единичного очага в головном или спинном мозге, однако встречаются и семейные формы, которые чаще всего бывают множественными.

Рисунок 1. Удалённая кавернозная ангиома ствола головного мозга и её сравнение с тутовой ягодой.
Симптомы

Располагаться каверномы могут в любой части головного мозга, в том числе в сложнодоступных отделах – желудочковой системе, таламусе, гипоталамусе, черепно-мозговых нервах, стволе головного мозга. Однако наиболее частой локализацией каверном являются лобные и височные доли.

Кавернозные ангиомы могут манифестировать тремя основными вариантами:

Кровоизлияние Эпилептический синдром Очаговые неврологические выпадения

До 80% пациентов с каверномами, локализующимися в больших полушариях головного мозга, имеют в анамнезе эпилептические приступы. При кавернозных ангиомах эпилептические приступы наиболее часто носят медикаментозно-резистентный характер, так как обусловлены изменениями мозгового вещества вокруг них – пропитыванием элементами крови в связи с частыми микрокровоизлияниями. Наиболее часто причиной стойкого эпилептического синдрома являются каверномы, локализующиеся в медиальных отделах височной доли, а также в коре задних отделов лобной доли. Хирургическое лечение, направленное на удаление кавернозных ангиом, в большинстве случаев приводит к избавлению от эпилептического синдрома.

Кровоизлияния из кавернозной ангиомы в среднем развиваются примерно у 1% пациентов в год. Большинство кровоизлияний небольшого объёма, что связано с невысокой скоростью кровотока в каверноме. Большие кровоизлияния с развитием дислокационного синдрома, требующие экстренного оперативного вмешательства, встречаются редко.

Очаговый неврологический дефицит, как правило, является следствием локализации каверномы в области подкорковых ядер, речевой зоны, двигательной коры или ствола головного мозга. Хирургическое лечение кавернозных ангиом такой локализации, как правило, наиболее сложно и рисковано. И решение об удалении таких каверном принимается на основании прогрессивного ухудшения неврологического статуса больного.

Симптомы очаговых неврологических выпадений, обусловленных кавернозной ангиомой, могут быть разнообразны и зависят от её локализации в мозге. При локализации в двигательной коре головного мозга могут развиваться параличи конечностей, лица, при локализации в речевых зонах – нарушение восприятия речи, а также произношения слов и предложений, также возможны нарушения любых других функций организма, например, головные боли, тошнота и рвота, косоглазие, нарушение зрения и слуха, реже нарушение глотания.

Специфических симптомов, которые присущи лишь кавернозным ангиомам, не существует.

Диагностика

Основы диагностики кавернозных мальформаций головного и спинного мозга заключаются в проведении МРТ головного мозга, которая обладает 100% чувствительностью и 98% специфичностью к каверномам (рисунок 2). МРТ должна быть выполнена на аппарате с напряженностью магнитного поля не менее 1,5 Тл в последовательностях Т1 и Т2 и последовательностях, взвешенных по неоднородности магнитного поля (SWI, Т2*GRE, SWAN). В Т1 и Т2 каверномы имеют гетерогенную структуру. На Т2 часто выявляется гиподенсный венчик вокруг каверномы – гемосидероз перифокальной мозговой ткани.

"

Камни в желчном пузыре: причины возникновения, симптомы методы диагностики и лечения

Заболевания желчного пузыря: как заподозрить, как лечить, как правильно питаться?

Значимость желчного пузыря для организма: функции органа, симптомы и профилактика заболеваний

Что такое гастрит с рефлюксом желчи?

Холестаз беременных: как определить и лечить

Поделиться

Желчный пузырь – важный орган, который принимает участие в процессах пищеварения. Он отвечает за накопление и хранение желчи. При нарушениях в его работе человека начинают беспокоить боли в правой части брюшной полости и другие неприятные симптомы. Одна из причин, по которой желчный пузырь перестает нормально функционировать – формирование желчных камней.

Твердые образования возникают в результате застоя желчи. При застойных процессах отдельные ее компоненты выпадают в осадок и кристаллизуются. Эти кристаллизованные образования и являются желчными конкрементами. Поначалу они не доставляют пациенту дискомфорта, но с годами увеличиваются в размерах и нарушают работу желчного пузыря. При несвоевременном обращении к врачу может возникнуть ряд осложнений: закупорка желчных протоков, острый холецистит, билиарный панкреатит, образование свищей.

Почему появляются камни в желчном пузыре?

Причины, которые вызывают сгущение и застой желчи:

неправильное питание: переедание, злоупотребление жирными, жареными, копчеными продуктами, недостаток овощей и фруктов в рационе, длительное голодание, повышенный уровень холестерина, рацион с высоким содержанием животных жиров, сахарный диабет, нарушение метаболизма, наличие паразитов, избыточный вес, гормональные изменения в организме – беременность, менопауза, лечение препаратами, содержащими гормоны, некоторые заболевания: сахарный диабет, инфекционные болезни, дискинезия желчевыводящих путей, болезнь Крона, гепатит, цирроз и другие патологии печени, длительное лечение некоторыми лекарственными препаратами, прием гормональных контрацептивов, частое употребление алкоголя, неблагоприятная наследственность.

Пациенты, у которых присутствует один или несколько факторов риска должны внимательно относится к своему здоровью и раз в год проходить ультразвуковое обследование брюшной полости.

Симптомы камней в желчном пузыре

На первых порах желчнокаменная болезнь протекает бессимптомно. Человек может годами не подозревать о формировании конкрементов, пока проблема не обнаружится на плановом ультразвуковом исследовании. Заподозрить патологию можно по следующим признакам:

дискомфорт, тяжесть, боли в правом подреберье, которые усиливаются после еды, привкус горечи во рту, частая отрыжка, потемнение мочи, кал светлого цвета, нарушения стула, периодически возникающая тошнота.

Если камень передвигается по протоку, боль может ощущаться внизу живота, отдавать в бедро.

Перемещение камней может вызвать закупорку желчного протока или сосочка двенадцатиперстной кишки. В этом случае возникнет кишечная колика, которая сопровождается:

сильной болью, которая может отдавать в спину, пожелтением кожи, слизистых оболочек, глазных склер, рвота с примесью желчи, повышение температуры тела – симптом говорит о развитии острого воспалительного процесса.

Приступ колики может продолжаться от получаса до 12-ти часов. После того, как камень продвинется в двенадцатиперстную кишку и желчеотток восстановится, боль стихнет. Однако, колика возобновится, как только следующий элемент придет в движение. Поэтому камни в желчном пузыре – это проблема, решение которой нельзя откладывать на потом. Иначе пациент столкнется с осложнениями, которые потребуют срочного хирургического вмешательства.

Какие виды камней бывают в желчном пузыре?

Твердые образования в желчном пузыре различаются по цвету, форме, размеру и составу. По форме они чаще всего округлые. Камни, плотно прилегающие прилегают друг к другу будут неровными, с гранями. Диапазон размеров варьируется от мелких как песок, до крупных, заполняющих полость пузыря полностью.

По составу конкременты делятся на:

Холестериновые – образуются в результате нарушения обмена холестерина и желчных кислот. Они имеют желтоватый, золотистый или зеленоватый оттенок. Чаще встречаются у людей, страдающих лишним весом. Образование таких камней редко сопровождается воспалительным процессом, поэтому их наличие долго остается незамеченным. Билирубиновые – образуются из-за изменения состава крови. Чаще это округлые единичные конкременты темного цвета, но встречаются и множественные конкременты небольших размеров. Кальциевые – образуются как следствие воспалительных процессов в желчном пузыре. Имеют белесый оттенок, помимо кальция содержат отмершие эпителиальные клетки, а также холестерин. Смешанные – встречаются наиболее часто. Имеют слоистую структуру, состоят из разных элементов – холестерина, гликопротеина, желчных кислот и т. д. Смешанные конкременты нередко становятся причиной желчной колики.

Диагностика желчнокаменной болезни

Диагноз ставится на основе врачебного осмотра, результатах лабораторных анализов мочи и крови, а также инструментальных исследований.

Инструментальные методы, которые дают возможность рассмотреть протоки, оценить локализацию, размеры, форму конкрементов, определить их состав:

ультразвуковое исследование брюшной полости, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, холецистохолангиография – рентгеновское исследование с использованием контраста. Конкременты, которые не выявляются при рентгенографии, называются рентгенонегативными.

Методы обследования определяет врач исходя из симптомов, клинической картины, состояния больного. От полученных результатов зависит дальнейшая терапевтическая тактика.

Как лечить камни в желчном пузыре?

Существует три типа врачебной тактики при желчнокаменной болезни:

Наблюдение – применяется при бессимптомном течении и отсутствии воспалительных процессов.
Консервативная терапия – тактика, направленная на растворение камней с помощью медикаментов или ударно-волновой литотрипсии – разрушения конкрементов с помощью лазера или ультразвука.

В качестве лекарственных препаратов пациенту назначают:

спазмолитики – уменьшают боль, вызванную сокращением желчного пузыря, препараты, которые нормализуют состав желчи, например, такие препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты, как Урсаклин. ферменты для улучшения пищеварения, желчегонные средства

При камнях в желчном пузыре лечение таблетками должно быть согласовано с врачом. Специалист назначит дозировку, схему и длительность приема препаратов. На протяжении терапии врач отслеживает динамику с помощью УЗИ. Медикаментозная терапия чаще дает эффект при наличии рентгеннегативных камней. При крупных пигментных и кальцинированных конкрементах требуются другие методы лечения.

Ударно-волновая литотрипсия применяется нечасто. Метод подходит для пациентов со слабо выраженной симптоматикой, высокой проходимостью протоков и небольшими холестериновыми образованиями. Хирургическое лечение – удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Применяется при неэффективности консервативных методов.

Холецистэктомия может быть выполнена двумя способами:

полостным – применяется при запущенной форме желчнокаменной болезни, сопровождающейся воспалением стенок пузыря, лапароскопическим – процедура проводится через небольшие проколы в брюшной полости. Это более безопасный способ, после него пациент восстанавливается быстрее, чем после полостной операции.

При камнях в желчном пузыре лечение назначает врач, ориентируясь на состояние пациента, количество и размер камней, наличие воспалительного процесса. Если доктор рекомендует холецистэктомию, не стоит бояться и откладывать процедуру. Желчный пузырь – не жизненно важный орган, пациенты живут без него долгие годы, практически не меняя привычного образа жизни.

Камни в желчном пузыре: лечение диетой

При желчнокаменной болезни пациент должен придерживаться специальной диеты, которая включает:

каши, некислые фрукты и овощи, молочные и кисломолочные продукты малой жирности, нежирные сорта мяса и рыбы, супы на овощном бульоне, растительные масла.

Еду следует готовить на пару, отваривать или тушить.

Из рациона нужно исключить:

консервы, острые специи и приправы, соусы, крепкий чай и кофе, газированную воду, жирное мясо, яйца, сваренные вкрутую, копченые продукты, свежую выпечку, шоколад.

Пациент должен принимать пищу 5 раз в день небольшими порциями. Такое питание разгружает печень и способствует оттоку желчи.

Если вы хотите узнать, как избавиться от камней в желчном пузыре – обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу. Врач поставит точный диагноз и подберет терапию, которая будет эффективной в вашей ситуации. Своевременная диагностика и лечение гарантируют благоприятный исход заболевания.

Предыдущая новость Следующая новость "

Ишемическая болезнь сердца

Медицинский центр «Звезда» осуществляет диагностику и последующее лечение ишемии, в т. ч. и в форме ХИБС (хронической). Возможности современной аппаратуры позволяют специалистам точно выявлять проблемы со здоровьем и корректно определять оптимальную терапию.

Виды ишемии сердца

Ишемия – проблема, которая возникает из-за дефицита питательных веществ и кислорода в кровоснабжении миокарда. Причина заключается в проблемах коронарных артерий. Но «ишемия» – общее название, которое объединяет:

стабильного и нестабильного типа стенокардию (в результате недостаточного поступления к миокарду кислорода возникает боль в груди), повторный либо первичный инфаркт (полностью либо частично блокируется проводящая к сердцу кровь артерия), постинфарктного типа кардиосклероз (соединительная ткань заменяет «погибшие» во время инфаркта части сердца), сердечную недостаточность (организм недостаточно снабжается кислородом из-за нарушения сердечной «насосной» функции), аритмическая внезапная смерть (человек погибает в течение 60 мин после первых острых симптомов болезни).

Поэтому и важно при обращении пациента проводить полноценное обследование, устанавливая проблему, а после точно составляя схему лечения.

Основные причины ишемии

Главной причиной ишемии сердца считается развившийся вследствие холестериновых скоплений в артериях атеросклероз. Бляшки, которые образуются на стенках, увеличиваются в размерах и постепенно закрывают проход. Происходит это из-за:

существенных сужений артериальных просветов, поражений и спазмирований коронарных артерий, нарушений микроциркуляции, изменения кровяной свертываемости.

Постепенно на образовавшихся бляшках появляются разрывы, трещины, возрастает риск тромбообразования. Просвет постепенно сужается до 95%, больного все чаще сопровождает ощущение усталости (даже если он находится в покое), состояние становится непредсказуемым.

Повышают риск ишемии такие факторы:

возраст +40, генетическая предрасположенность, курение (от 5 лет), повышенный уровень холестерина, лишний вес и ошибки питания, диабет, снижение подвижности, стабильный стресс.

Дополнительно возникновение ишемии сердца стимулируют:

проблемный сон, нарушенный режим, артериальные патологии, коронарный артериальный стеноз, увеличение липидного уровня в крови, аминокислотная избыточность, болезни почек.

Конечно, от причин, от общего здоровья зависят степень болезни и подход при лечении.

Главные симптомы при ишемии

Основной признак ишемии – боль «давящего» характера в сердечной области или в груди. «Отдает» обычно в области плеча, челюсти, шеи, спины. Если обостряется, развивается состояние, которое называют «предынфарктное» или же происходит инфаркт.

В случае хронической ишемии боль присутствует при нагрузках. Постепенно переносить ее становится сложнее.

Основными признаками считаются:

удушающая и жгучая боль в сердечной области от 30 сек до 15 мин, ощущение тяжести в груди, чувство сбивания, замирания ритма сердца, одышка, обмороки, слабость, головокружения, повышенное потоотделение, регулярная тошнота, боли после физнагрузки, быстрая помощь от нитроглицерина.

Иногда проявляются при усталости, иногда, наоборот, во время отдыха.

Важно! При указанных признаках важно попасть к кардиологу. Если боль острого плана и не проходит дольше 10 минут, срочно звоните в скорую.

Отметим, что ИБС развивается годами. Множество больных либо совершенно ее не ощущают, либо же отмечают «размытую» симптоматику. Именно поэтому для предупреждения осложнений и с целью не запустить болезнь рекомендуется регулярно проходить обследование.

Особенности диагностики

Кардиолог при обращении пациента уточняет симптомы, которые тревожат больного,, составляет анамнез. Далее проводится прослушивание для выявления нарушений ритмов сердца и шумов, осмотр на синюшность, отечность.

Затем сдаются анализы на холестерин и глюкозу. Обязательно используются для уточнения:

электрокардиограмма, УЗИ, тесты со стимуляцией и «стрессом» под нагрузкой, ЭКГ холтер, коронароангиография.

В медицинском центре «Звезда» есть достаточное количество профоборудования для электрокардиографий и цифровых рентгенодиагностик.

Особенности терапии

Задача во время терапий – нормализовать снабжение организма кровью, улучшить качество жизни для больного. Лечение может бывает консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение

Этот подход еще называют медикаментозным. Врач подбирает медикаменты, которые дают возможность контролировать симптоматику, улучшают по развитию патологии прогнозы.

Чаще всего, в списке «представители»:

антиагрегантов, адреноблокаторов группы В, кальциевых антагонистов, нитратов, рецепторных блокаторов, контролирующих холестерин статинов. Лечение хирургическим путем

После получения результатов диагностики доктор может отправить пациента на стационарное лечение. Там проводят:

лазерную реваскуляризацию (восстанавливает кровоток), установку стентов в коронарные артерии через предплечную или паховую артерию под местным наркозом. Они в суженных местах сосудов прижимают к стенкам бляшки, способствуя нормализации проходимости, шунтирование, т.е. хирургического типа вмешательство, которое проводят на открытом сердце. Благодаря процедуре, восстанавливается полноценное кровоснабжение.

Оптимальная стратегия определяется с учетом состояния человека, хода болезни, рисков на протяжении десятилетия после проведения выбранного способа лечения.

Профилактика

Прежде всего, при ИБС важно:

заняться снижением веса и спортом, предпочитать здоровые принципы питания, отказаться или максимально снизить частоту курения, нормально высыпаться.

Любую болезнь предупредить проще, чем лечить. Доктора советуют контролировать АД, минимизировать стресс, стараться предупреждать депрессию и не запускать связанные с ней состояния при ее возникновении.

Важно больше быть на воздухе, делать зарядку, плавать. Это укрепляет сосудистые стенки, минимизирует риск ожирения.

Конечно, в привычку должны войти регулярные визиты к кардиологу. Это гарантирует предупреждение опасных патологий.

В медицинском центре можно пройти нужные обследования, сдать анализы.

Корректное диагностирование – проверенный способ избежать отказа от активной привычной жизни и прочих последствий.

Диагностика и лечение ишемической болезни сердца в медицинском центре «Звезда»

Специалисты в клинике проводят качественную диагностику. Опыт, профессионализм, экспертность и лучшее оборудование способствуют выявлению патологии на начальных стадиях.

Запись на прием осуществляется по телефону или онлайн. Пациенту записывается к специалисту в удобный день и график приема.

Кавернома спинномозговой локализации

Редкий случай выявления каверномы спинномозговой локализации, протекавшей в дебюте заболевания с клиникой дорсалгии. И, к сожалению, трагичный случай ятрогенного усугубления тяжести заболевания.

Пациент N, 35 лет, поступил в КБ №1 с жалобами на боль между лопаток, в шее, онемение в обеих руках и правой ноге, слабость в правой ноге, ухудшение зрения на правый глаз.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ: За 5 дней до поступления, впервые в жизни, ночью появилось онемение правой руки и боль между лопаток. Постепенно боль и онемение усиливались (до онемения всей руки). Амбулаторное лечение (витамины гр.В, миорелаксанты, вазоактивные препараты) без эффекта. Утром в день поступления появилось онемение в левой руке и в правой ноге. Обратился частным образом к «массажисту», были сделаны: массаж, поставлены банки паравертебрально и над нижне-шейным отделом позвоночника, сделана блокада, предположительно, паравертебрально, предположительно, новокаин и дексаметазон. После названных процедур заметил слабость в правой ноге. В течении последующих 5 часов нарастали слабость и онемение в правой ноге, появилась интенсивная боль в шее и между лопатками, до 8 баллов по ВАШ. Вызвал СМП. Доставлен в КБ1.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ: Гепатит неясной этиологии в 14 лет. Пролапс митрального клапана. Острый гастродуоденит около 15 лет назад. Перелом лучевой кости в типичном месте справа и слева.

ОБЩИЙ ОСМОТР: Соматически отклонений от нормы не выявлено. Неврологический статус: Трипарез: правая верхняя конечность - глубокий парез 2 балла в кисти, умеренный парез 3 балла проксимально, нижние конечности: справа - глубокий парез 2 балла, слева - умеренный парез 3 балла. Парез осевых мышц туловища с невозможностью удержания туловища в вертикальном положении. Сухожильные рефлексы нестабильные, менялись от торпидных до высоких за время наблюдения в СО СМП. Проводниковая гипестезия с уровня Th4 (туловище от уровня сосков, ноги), гипестезия больше выражена в правой половине туловища. Сегментарная гипестезия правой руки, ульнарной части левой кисти. Нарушение тазовых функций по типу задержки. В позу Ромберга не ставился из-за пареза. ПНП выполняет удовлетворительно. При пальпации болезненность в проекции остистых отростков Th3-Th6. Во время осмотра дважды повторялись приступы острой боли в грудном отделе позвоночника.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Миелопатия. Диф диагноз между демиелинизирующим заболеванием, объемным образованием спинного мозга, синдромом Гийена-Барре. Трипарез 2-3 балла в правых руке и ноге, левой ноге, нарушение чувствительности по проводниковому типу с уровня Th4.

В связи с необходимостью проведения круглосуточного мониторинга витальных функций, был госпитализирован в отделение неврологии для больных с ОНМК.

ОБСЛЕДОВАНИЕ:
1. При поступлении: общий анализ крови и гемостаз в пределах референсных значений, легкое повышение уровня АСТ, билирубина, креатинина.

2. При поступлении: Компьютерная томография

2.1. Исследование позвоночника (грудной отдел): Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Грыжи Шморля Th6-Th10 позвонков.

2.2. Исследование позвоночника (шейный отдел): Заключение: Костно-травматических изменений не выявлено. Кт-признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника.

2.3. Исследование головного мозга: Заключение: Патологических изменений в веществе головного мозга не выявлено. Киста правой верхнечелюстной пазухи.

3. 2-й день госпитализации: Магнитно-резонансная томография

3.1. Исследование головного мозга: Заключение: Патологических изменений в веществе головного мозга не выявлено. Киста эпифиза. Киста правой гайморовой пазухи.

3.2. Исследование шейного отдела позвоночника: Заключение: МРТ-картина может соответствовать свежему внутримозговому кровоизлиянию спинного мозга на уровнях от C5 до Th2 позвонка с признаками отёка спинного мозга. Признаки незначительных дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков С4-С7.

3.3. Исследование грудного отдела позвоночника: Заключение: Умеренные дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника на уровнях Th7-Th10. Протрузия межпозвонкового диска TH9-TH10. Участок отёка и кровоизлияния спинного мозга на уровне Th1-Th2.

4. 2-й день госпитализации. Консультация нейрохирурга: Заключение: Кавернома шейного отдела спинного мозга с кровоизлиянием. Тетрапарез.

5. МРТ шейного отдела позвоночника в динамике через 13 дней. Заключение: МРТ-признаки могут соответствовать каверноме спинного мозга на уровне С5-С6 с признаками внутримозгового кровоизлияния спинного мозга и зонами геморрагического пропитывания на уровнях от C2 до С6 позвонка с признаками отёка спинного мозга на всем протяжении исследования. Признаки незначительных дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Острое кровоизлияние в спинной мозг на уровнях от C5 до Th2 позвонков. Отёк спинного мозга, сдавление спинного мозга, тетрапарез. Острая задержка мочеиспускания.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА В ДИНАМИКЕ: За первые трое суток нахождения в стационаре неврологический статус стабилизировался с грубым очаговым дефицитом: тетрапарез (верхние конечности – справа дистально 2 балла, проксимально 4 балла, слева - 4 балла, нижние конечности – 0 баллов), проводниковая гипестезия с уровня Th4, нарушение тазовых функций по типу задержки. На фоне лечения уменьшилась выраженность пареза в правой руке дистально до 2-3 баллов, другая очаговая симптоматика – без изменений.

В дальнейшем пациент переведен в НМИЦ нейрохирургии им. Бурденко, проведено оперативное вмешательство, удаление интрамедуллярной сосудистой мальформации на уровне С5-С6 позвонков. Послеоперационный период без осложнений. Отмечалась положительная динамика – возникновение парестезий в ногах и спине, возникновение движений в пальцах правой кисти.

После оперативного лечения пациент проходил курс реабилитации в КБ №1. Достигнуто уменьшение пареза в руках (справа проксимально близко к 5 баллам, в кисти 2.5-3 балла, слева - 4.5-5 баллов), сохраняется глубокий нижний парапарез (0-1 балл) и тазовые нарушения по типу задержки.

ВЫВОДЫ: Данный клинический случай ярко демонстрирует необходимость проведения нейровизуализации при дорсопатиях, тем более, при обращении к мануальному терапевту или другому специалисту, использующему при лечении различные локальные техники. И с большой степенью вероятности, принятие на подобное лечение только после проведения нейровизуализации является показателем высокого уровня образования и высокого уровня ответственности специалиста.

Ещё больше полезной информации на нашем Телеграм-канале

"